婦科圍手術(shù)期的護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：婦科圍手術(shù)期的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】婦科手術(shù)；圍手術(shù)期；手術(shù)護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6681-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)也在外科手術(shù)中在占據(jù)了不可捍衛(wèi)的位置，腹腔鏡手術(shù)不僅恢復(fù)快、術(shù)后疼痛小、更具有創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，目前在婦科手術(shù)中被廣泛應(yīng)用。就我院婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理工作分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2008年――2012年來(lái)我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的196例患者，其平均年齡為34歲。其中已婚170例，未婚26例。196例患者當(dāng)中，有64例異位妊娠，8例煥超黃體破裂，20例子宮內(nèi)膜異位癥，15例子宮肌瘤，4例多囊卵巢綜合癥，11例盆腔炎，55例不孕癥和3例計(jì)劃生育手術(shù)。以上患者術(shù)前均進(jìn)行專(zhuān)科檢查。手術(shù)適應(yīng)證明確，均無(wú)明顯的手術(shù)禁忌證。

1.2手術(shù)方法手術(shù)中根據(jù)實(shí)際情況對(duì)麻醉方式進(jìn)行合理選擇：其中163例實(shí)施硬膜外間隙阻滯麻醉，暫時(shí)阻滯脊神經(jīng)根達(dá)到區(qū)域麻醉的效果；另外33例實(shí)施全身麻醉。手術(shù)使用美國(guó)STORS腹腔鏡，在麻醉成功后對(duì)患者采用膀胱截石位、頭低腳高位20°-30°進(jìn)行手術(shù)。在患者臍部切一長(zhǎng)1.0cm的小孔，將Veress氣腹針經(jīng)腹壁刺入腹膜腔，注入二氧化碳?xì)怏w，并監(jiān)測(cè)腹腔內(nèi)壓力使其維持在1.6kPa，采用直徑為1cm的套管針穿刺并置入腹腔鏡對(duì)盆腹腔進(jìn)行探查；直視下于下腹兩側(cè)適當(dāng)位置作第2、3穿刺孔，置入0.5cm、1.0cm套管針，針對(duì)患者的具體病情實(shí)施手術(shù)，主要包括輸卵管切除術(shù)、輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)、輸卵管造口術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)、絕育術(shù)、卵巢腫瘤剔除及切除術(shù)、卵巢修補(bǔ)術(shù)、卵巢多點(diǎn)打孔術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、腹腔鏡輔助下全子宮切除術(shù)、腹腔鏡下筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)、子宮內(nèi)膜異位灶電凝術(shù)。手術(shù)完畢后將1.0cm的手術(shù)切口進(jìn)行皮內(nèi)縫合，0.5cm切口則進(jìn)行切口貼包扎。手術(shù)后一般留置導(dǎo)尿管12-24小時(shí)，常規(guī)使用抗生素3天。

1.3護(hù)理方法

1.3.1術(shù)前護(hù)理患者在住院期間往往會(huì)在心理上產(chǎn)生一些緊張、害怕等情緒，過(guò)度的緊張與不安也會(huì)影響到患者進(jìn)行治療的效果，一般情況下，人們?cè)诨疾∑陂g都會(huì)對(duì)維持生命產(chǎn)生強(qiáng)烈的欲望，然而這期間患者也會(huì)因?yàn)橛X(jué)得自己患了疾病讓自己的生命受到威脅，消極的情緒往往只會(huì)讓病情加重、降低康復(fù)質(zhì)量，甚至導(dǎo)致生活無(wú)法自理、手術(shù)出現(xiàn)意外等一些嚴(yán)重的不利狀況。因此我們應(yīng)主動(dòng)采取一些舒緩患者緊張情緒的措施，多與患者進(jìn)行溝通與交流，在心理上給予患者堅(jiān)強(qiáng)而有力的支持，讓患者能夠以平靜而積極的心理面對(duì)并配合我們的治療。這就需要護(hù)理人與與病患建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)理人員要充分取得病人的信任，以便于減少病人的不良心理和消極情緒，讓他重新對(duì)生命有信心，用積極的心態(tài)去面對(duì)病患，排解患者的孤獨(dú)感和不穩(wěn)定情緒。手術(shù)時(shí)要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行全身的清潔以及手術(shù)用具的選用，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理要做得體貼入微。與此同時(shí)更要做好藥物試敏，腸道及陰道的常規(guī)準(zhǔn)備等工作。

1.3.2術(shù)中護(hù)理將手術(shù)室的溫度及濕度調(diào)整到最佳狀態(tài)，使患者能夠感到舒適。手術(shù)中確保輸液管道以及尿管的通暢。詳細(xì)記錄并觀察血壓、心率等變化，以免出現(xiàn)不必要的意外傷害。積極并有效地協(xié)助術(shù)者及機(jī)械護(hù)士的工作。

1.3.3術(shù)后護(hù)理手術(shù)過(guò)后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理監(jiān)護(hù)，并針對(duì)心電、心率、體溫及血壓等進(jìn)行監(jiān)護(hù)和測(cè)量，注意患者是否有腹部脹痛等異常的情況發(fā)生，并對(duì)患者發(fā)生的癥狀進(jìn)行記錄。手術(shù)過(guò)后特別要注意并發(fā)癥的出現(xiàn)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理、觀察。穿刺空出血：主要觀察臍孔以及恥上三處穿刺點(diǎn)，查看是否有滲血或者外滲血液浸濕敷料的病人，如有患者出現(xiàn)類(lèi)似情況應(yīng)立即更換敷料同時(shí)做好包扎工作，確保接口及周邊衛(wèi)生；人工氣腹并發(fā)癥：此類(lèi)并發(fā)癥主要是因?yàn)楦骨粌?nèi)的二氧化碳刺激膈肌從而導(dǎo)致病人的側(cè)肋及關(guān)節(jié)產(chǎn)生疼痛感。因此就要求護(hù)理人員密切觀察病人的呼吸頻率，查看病人是否又咳嗽或關(guān)節(jié)疼痛的情況。收拾過(guò)后病人正常進(jìn)行吸氧，并發(fā)癥較輕的患者不久癥狀會(huì)自行消失，情況嚴(yán)重的病人，應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)病人其取胸膝位，已達(dá)到減少疼痛的效果。在麻醉過(guò)后取半臥位，指導(dǎo)病人咳嗽、咳痰，讓患者翻身、拍背等。視情況進(jìn)行霧化吸收，促進(jìn)排痰，鼓勵(lì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)、切勿做劇烈的運(yùn)動(dòng)。

1.3.4出院指導(dǎo)出院前務(wù)必要做好心理護(hù)理工作，提醒患者注意休息，近期切勿從事體力勞動(dòng)；同時(shí)要囑咐患者注意手術(shù)切口的衛(wèi)生問(wèn)題，并注意個(gè)人飲食、合理進(jìn)食；做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、是心情愉快，通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)提高自己的抵抗力。2結(jié)果

196例均順利施行腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)時(shí)間15-150min，平均72min，術(shù)中出血10-280mL，平均80mL，腹腔鏡下手術(shù)成功194例，2例中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后4例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中2例皮下氣腫，1例臍部切口裂開(kāi)，1例盆腔血腫。12例出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱，均低于38.5℃。經(jīng)對(duì)癥治療均痊愈。術(shù)后住院2-9d，平均住院4.4d，切口愈合達(dá)Ⅰ級(jí)。3總結(jié)

不開(kāi)腹、術(shù)后疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快是腹腔鏡手術(shù)最大的特點(diǎn)，不僅能夠縮短住院時(shí)間，更能做到術(shù)后不會(huì)留有瘢痕，單品這一點(diǎn)就在婦科手術(shù)中占據(jù)很大的優(yōu)勢(shì)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的提高，患者對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程也逐漸重視起來(lái)。因此要對(duì)腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理及可能發(fā)生的并發(fā)癥重視起來(lái)，護(hù)理人員要充分掌握患者的信息，并與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者的需要，并能夠主動(dòng)地幫助患者，確保患者術(shù)后的康復(fù)。通過(guò)與患者及家屬溝通，使之從分了解腹腔鏡手術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行心理方面的護(hù)理，打消患者內(nèi)心的顧慮及恐懼，使其建立信心，全身心地投入并配合治療。參考文獻(xiàn)

[1]龍玲，譚睦玲.婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥30例觀察和護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué)，2007，31（1）：589-590.

[2]丁彥明.以人為本護(hù)理服務(wù)的探索與實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（1）：39.

第2篇：婦科圍手術(shù)期的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞:  婦科  腹腔鏡手術(shù)  圍手術(shù)期  護(hù)理體會(huì)  

        腹腔鏡作為微創(chuàng)技術(shù)以逐漸取代傳統(tǒng)開(kāi)腹技術(shù)治療疾病，具有對(duì)機(jī)體侵襲影響小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、術(shù)后痛苦少、疤痕小、符合美學(xué)等優(yōu)點(diǎn)，深受病人歡迎。但是腹腔鏡手術(shù)畢竟是一種手術(shù)，切實(shí)做好圍手術(shù)期的護(hù)理，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)十分重要[1]，回顧我院開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)343例，現(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

        1  臨床資料

        1.1 2006年1月～2010年6月應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)治療343例女性病人，年齡14～58歲，平均32.5歲。已婚148例，未婚195例。有腹部手術(shù)史者75例。已產(chǎn)婦76例，未產(chǎn)婦267例。麻醉均為氣管插管全身麻醉,其中宮外孕268例，卵巢囊腫42例，腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道子宮次全切除和全切除27例,子宮肌瘤剔出術(shù)6例，術(shù)后平均住院時(shí)間3～7天,恢復(fù)良好，均治愈出院。

        1.2 使用美國(guó)STORS腹腔鏡，采用氣管內(nèi)插管全身麻醉，患者取膀胱截石位，頭低足高20°～30°。于臍部作一長(zhǎng)10mm的切口，以Veress針穿刺腹腔，注入CO2氣體，腹腔內(nèi)壓力維持在1.6 kPa，用直徑10mm Trocar穿刺并置入腹腔鏡，探查盆腹腔后；轉(zhuǎn)至頭低位，直視下于下腹兩側(cè)適當(dāng)位置作第2、3穿刺孔，置入5、10mm Trocar，根據(jù)病情實(shí)施輸卵管切除術(shù)、輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)、輸卵管造口術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)、卵巢腫瘤剔除及切除術(shù)、卵巢修補(bǔ)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、腹腔鏡輔助下全子宮切除術(shù)、腹腔鏡下筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)、子宮內(nèi)膜異位灶電凝術(shù)。術(shù)后留置導(dǎo)尿管12～24小時(shí)，常規(guī)使用抗生素3天。 

        2  結(jié)果

        2.1 術(shù)中情況  340例成功施行腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)時(shí)間15～150 min，平均80 min，術(shù)中出血10～480 ml，平均120 ml，中轉(zhuǎn)開(kāi)腹3例，鏡下手術(shù)困難6例（1例巨大子宮切除，5例嚴(yán)重盆腔粘連），3例腹壁切口出血。

        2.2 術(shù)后情況  343例中有12例出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱，均低于38.5℃，術(shù)后6小時(shí)下床活動(dòng)，切口采用皮內(nèi)縫合1.0cm手術(shù)切口、0.5cm切口無(wú)需縫合，術(shù)后住院天數(shù)2～8天，平均住院4.3天，傷口甲級(jí)愈合。

        3 護(hù)理

        3.1 術(shù)前護(hù)理

        3.1.1心理護(hù)理  首先讓患者和家屬充分了解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)與傳統(tǒng)手術(shù)的不同之處，加強(qiáng)心理護(hù)理，消除疑慮、減輕恐懼、增加信心,使其以最佳的心理配合治療[2]。護(hù)理人員應(yīng)該配合醫(yī)生告知患者和家屬這種手術(shù)方式的優(yōu)越性，取得理解同意后方可實(shí)施。

        3.1.2術(shù)前常規(guī)檢查：術(shù)前常規(guī)檢查包括血、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、電解質(zhì)、感染系列、心電圖、B超、胸透等，通過(guò)與患者的溝通了解患者的基本情況，配合醫(yī)生做好準(zhǔn)備。 

        3.1.3手術(shù)區(qū)域護(hù)理

        ①皮膚護(hù)理：手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備：腹部上界至劍突下，兩側(cè)至腋中線，下至大腿上1/3處及外的皮膚，特別注意臍部清潔。輔助陰式手術(shù)皮膚準(zhǔn)備重點(diǎn)在會(huì)。指導(dǎo)患者術(shù)前1晚沐浴更衣，保持手術(shù)區(qū)皮膚清潔，減少術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。由于腹腔鏡手術(shù)的局限性，困難時(shí)需轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)，故備皮范圍與剖腹術(shù)相同; ② 陰道準(zhǔn)備：行腹腔鏡輔助下全子宮切除術(shù)、腹腔鏡下筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)，術(shù)前用0.05%碘伏沖洗陰道,陰道炎患者應(yīng)治愈后再考慮手術(shù)；③ 腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前1天進(jìn)食清淡、易消化食物，晚餐半流質(zhì)飲食，術(shù)前12小時(shí)內(nèi)禁食水。手術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)天早晨，分別清潔灌腸，以減輕或防止術(shù)后腸脹氣，利于術(shù)后傷口愈合;對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥盆腔粘連患者，可能會(huì)涉及腸道的手術(shù)，術(shù)前2天需流質(zhì)飲食，手術(shù)前1天禁食，手術(shù)前口服腸道抗生素。④放置尿管：應(yīng)在術(shù)前30分鐘常規(guī)留置導(dǎo)尿管, 接引流袋持續(xù)開(kāi)放以便麻醉中觀察尿量;⑤術(shù)前30分鐘魯米鈉0.1g及阿托品0.5mg肌肉注射，以抑制腺體分泌，確保手術(shù)安靜，增強(qiáng)麻醉效果[3]。

        3.2  術(shù)后護(hù)理  

第3篇：婦科圍手術(shù)期的護(hù)理范文

方法：選取2012年9月至2013年9月在我院婦科接受無(wú)氣腹腔鏡手術(shù)的20例患者，對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的臨床護(hù)理進(jìn)行回顧性分析。

結(jié)果：20例患者通過(guò)有效的手術(shù)治療和精心的護(hù)理之后，患者體溫在術(shù)后3天均恢復(fù)正常，20例患者均良好治愈并出院，無(wú)1例患者出現(xiàn)皮下氣腫以及切口感染和化學(xué)性腹膜炎等并發(fā)癥發(fā)生。20例患者及其家屬均對(duì)護(hù)理較為滿意，護(hù)理滿意度為100%。

結(jié)論：護(hù)理知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)是護(hù)理人員所必須掌握的，在術(shù)前要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行仔細(xì)的了解，在患者術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行精心的觀察和護(hù)理，能夠預(yù)見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)之后及時(shí)采取有效的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施，對(duì)患者的健康恢復(fù)有著極為重要的意義。

關(guān)鍵詞：婦科臨床護(hù)理腹腔鏡手術(shù)圍期手術(shù)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.343

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0241-02

無(wú)氣腹腔鏡手術(shù)是利用機(jī)械性裝置提拉前腹壁，使前腹壁與腹腔臟器分離，形成操作空間以完成腹腔鏡手術(shù)。目前此項(xiàng)新技術(shù)在婦科手術(shù)領(lǐng)域里已得到了廣泛應(yīng)用，無(wú)氣腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、安全性能高、術(shù)后疼痛輕、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。選取2012年9月至2013年9月在我院婦科接受懸吊式腹腔鏡手術(shù)的20例患者。經(jīng)過(guò)有效治療和科學(xué)、精心的護(hù)理之后20例患者均良好恢復(fù)出院，具體報(bào)道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料。20例患者接受無(wú)氣腹腔鏡手術(shù)的患者均在全身麻醉下實(shí)施手術(shù)，其中9例患者接受卵巢腫瘤剔除術(shù)，6例患者接受輔助下陰式子宮全切術(shù)，5例患者接受輸卵管切除術(shù)。患者年齡為23-75歲，平均年齡（40.2±2.3）歲?；颊咝g(shù)后住院時(shí)間為7-13d，平均住院時(shí)間為8.3d，20例患者中僅2例在懸吊式腹腔鏡下接受子宮全切術(shù)的患者住院時(shí)間為13d，其余患者住院時(shí)間均為7-9d。

1.2護(hù)理方法。

1.2.1心理護(hù)理。大多患者內(nèi)心會(huì)因?yàn)槭中g(shù)產(chǎn)生焦慮、恐懼和不安等應(yīng)急反應(yīng)，患者對(duì)手術(shù)的承受能力以及康復(fù)過(guò)程會(huì)因?yàn)檫^(guò)強(qiáng)的應(yīng)急反應(yīng)造成嚴(yán)重影響。往往患者在術(shù)前會(huì)存在諸多顧慮，其中包括手術(shù)方式、手術(shù)療效以及預(yù)后等，失眠以及血壓上升等是患者術(shù)前最為常見(jiàn)的表現(xiàn)，同時(shí)因?yàn)閭€(gè)人婦科手術(shù)關(guān)系到患者的個(gè)人隱私，大多患者被疾病困擾時(shí)間較長(zhǎng)，患者也承受著多方面的壓力，包括家庭壓力和社會(huì)壓力。因此，護(hù)理人員在患者入院前要熱情接待患者，對(duì)患者的基本需求進(jìn)行仔細(xì)了解，使患者緊張以及恐懼心理迅速消除。詳細(xì)為患者介紹無(wú)氣腹腔鏡知識(shí)以及手術(shù)過(guò)程，使患者及其家屬對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥有清楚的了解，明白手術(shù)的療效以及手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，在增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心的同時(shí)對(duì)患者的不良情緒也有著良好的改善作用[1]。

1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備?；颊呷朐汉蟮腡CT檢查以及X線片和B超檢查等都需要護(hù)理人員的協(xié)助，同時(shí)還包括血液檢查和各項(xiàng)輔助檢查，護(hù)理人員要在患者手術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行血樣標(biāo)本采集。

1.2.3皮膚準(zhǔn)備。皮膚準(zhǔn)備的范圍和一般腹部開(kāi)放性手術(shù)刀的范圍一樣。護(hù)理人員在對(duì)患者皮膚進(jìn)行清洗的過(guò)程中尤其要注意患者臍部的清晰，對(duì)臍孔首先要用石蠟油清晰，然后再使用生理鹽水進(jìn)行清洗，并在清洗之后及時(shí)擦干，以此防止患者術(shù)后感染情況的出現(xiàn)。

1.2.4腸道準(zhǔn)備。為了避免患者術(shù)后出現(xiàn)腸脹氣等情況，護(hù)理人員在患者術(shù)前的準(zhǔn)備工作也因此更加重要，護(hù)理人員在護(hù)理患者的過(guò)程中要注意，患者手術(shù)2d前只能攝入半流食，術(shù)前1d只能攝入流失，在患者術(shù)前12d應(yīng)當(dāng)監(jiān)督患者禁食，術(shù)前6h便要囑咐患者禁水，以此防止患者在術(shù)中因?yàn)閲I吐而導(dǎo)致食管堵塞以及吸入性肺炎等情況發(fā)生，對(duì)患者術(shù)后腹脹情況也有著良好的控制作用。

1.2.5術(shù)后護(hù)理?；颊咴谛g(shù)后若未清醒要讓患者去枕平臥，使患者頭部偏向一側(cè)，待患者生命體征平穩(wěn)以及甚至清醒之后才能取臥位，護(hù)理人員在對(duì)術(shù)后患者護(hù)理過(guò)程中要定時(shí)幫助患者翻身活動(dòng)一次，患者術(shù)后第二日取半臥位，導(dǎo)尿管在患者術(shù)后24h后便可以拔出，護(hù)理人員在患者導(dǎo)尿管拔出之后要協(xié)助患者起床排尿，鼓勵(lì)患者在早期下床活動(dòng)，每日活動(dòng)保持在2-3次為宜，每次活動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般活動(dòng)10min即可，注意不能激烈運(yùn)動(dòng)，以免造成傷口出血。由于無(wú)氣腹腹腔鏡手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快，疼痛輕，從而下床活動(dòng)早，避免了墜積性肺炎、腸麻痹、壓瘡等的發(fā)生[2]。

全麻患者由于麻醉過(guò)程中使用氣管插管并使用呼吸機(jī)輔助呼吸，患者清醒后常感咽喉不適、疼痛，有時(shí)有血性分泌物，應(yīng)安慰患者并做好解釋?zhuān)瑫r(shí)鼓勵(lì)患者多飲白開(kāi)水，間斷做深呼吸，協(xié)助其翻身拍背和咳嗽、咳痰，必要時(shí)霧化吸入及給祛痰劑[3]。

相關(guān)研究資料中顯示，接受無(wú)氣腹腔鏡手術(shù)的患者術(shù)后首次排氣時(shí)間較傳統(tǒng)手術(shù)更短，患者術(shù)后腸胃蠕動(dòng)功恢復(fù)速度較快，流質(zhì)以及半流質(zhì)食物一般在患者術(shù)后8h后便可以正常攝入，患者食物的攝入應(yīng)當(dāng)遵循少量多餐的原則，因患者術(shù)后一般都存在應(yīng)激性高血糖情況，不宜攝入甜食，尤其注意不能夠攝入豆制品和奶內(nèi)，避免患者術(shù)后出現(xiàn)腸脹氣[4]。

2結(jié)果

通過(guò)治療后患者均于術(shù)后當(dāng)晚以及次日排氣，20例患者體溫在術(shù)后3天均恢復(fù)正常，所有患者均恢復(fù)較為良好，在早期便能下床活動(dòng)，均良好治愈并出院。無(wú)1例患者出現(xiàn)皮下氣腫以及切口感染和化學(xué)性腹膜炎等并發(fā)癥發(fā)生。20例患者及其家屬均對(duì)護(hù)理較為滿意，護(hù)理滿意度為100%。

3討論

現(xiàn)今無(wú)氣腹腔鏡手術(shù)在臨床婦科手術(shù)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，通過(guò)本研究清楚顯示出，無(wú)氣腹腔鏡術(shù)擁有較為顯著的療效，對(duì)各種手術(shù)并發(fā)癥也有著良好的控制作用。在術(shù)前術(shù)后對(duì)患者實(shí)施精心的護(hù)理能夠使患者盡快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]申紅兵.婦科腹腔鏡圍手術(shù)期臨床護(hù)理觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（12）：456

[2]沈艷，黃仁寅.婦科卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)患者臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（10）：680-681

第4篇：婦科圍手術(shù)期的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：婦科腹腔鏡手術(shù)  圍手術(shù)期   中醫(yī)護(hù)理

        腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、不易在腹部留下明顯疤痕而在臨床上越來(lái)越被廣大愛(ài)美女性樂(lè)于接受。但因手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)中麻醉及腹腔殘余二氧化碳?xì)怏w等緣故，術(shù)后易有惡心、嘔吐、腹脹等并發(fā)癥，增加患者心理負(fù)擔(dān)，影響患者的舒適感。我科針對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者采用中醫(yī)護(hù)理方法，取得一定療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下： 

        1  臨床資料

        回顧性分析我院2010年6月至2011年1月婦科腹腔鏡手術(shù)158例患者的臨床資料，本組患者年齡21～61歲，平均38±2.7歲；手術(shù)種類(lèi)中全子宮切除16例，次全子宮切除25例，卵巢囊腫切除42例，異位妊娠75例。

        2  護(hù)理方法

        2.1術(shù)前護(hù)理

        2.1.1情志護(hù)理 《備急千金要方》說(shuō)：“夫婦人之別有方者，以其血?dú)獠徽{(diào)，胎妊、生產(chǎn)、崩傷之異故也。所以婦人病比男子十倍難療”。婦人病之所以難醫(yī)，不僅在于婦女生理、病理之差異，而且還在于心理變化的復(fù)雜?！缎ＷD人良方》所說(shuō)“郁悶倍于男子”也是這個(gè)意思。[1]對(duì)手術(shù)病人來(lái)說(shuō)更應(yīng)做好情志護(hù)理，我們采用開(kāi)導(dǎo)式的心理調(diào)護(hù)方法，使病人消除顧慮，放下包袱，保持愉快樂(lè)觀的情緒,。具體做法是通過(guò)護(hù)患真誠(chéng)的交流取得患者的信任，介紹相關(guān)的手術(shù)流程、手術(shù)方式的先進(jìn)性和科學(xué)性，并通過(guò)介紹手術(shù)的安全性和有效性來(lái)穩(wěn)定患者的焦慮情緒。同時(shí)提高患者對(duì)“術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹”及術(shù)后并發(fā)癥的心理承受力，[2]從而調(diào)動(dòng)體內(nèi)積極的抗病因素。

        2.2.2術(shù)前準(zhǔn)備  協(xié)助完成術(shù)前常規(guī)肝腎功能、心電圖等檢查，術(shù)前三天開(kāi)始陰道碘伏擦洗BID，腸道準(zhǔn)備：與少渣飲食，術(shù)前晚及術(shù)晨各清潔灌腸一次（異位妊娠患者除外）。以順毛、短刮的方式進(jìn)行手術(shù)區(qū)備皮，上自劍突，下肢大腿上1/3，包括外，兩側(cè)至腋中線，特別注意臍孔的清潔。術(shù)前晚予耳穴埋籽，取穴心和神門(mén)以助眠，并配合穴位按摩，取穴內(nèi)關(guān)、心俞、三陰交，每穴15分鐘，保證患者的睡眠質(zhì)量，以提高次日對(duì)手術(shù)的耐受力。

        2.2術(shù)后護(hù)理

        2.2.1去枕平臥六小時(shí)，嚴(yán)密觀察患者的神志、面色、舌象、脈象的變化，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)呼吸、血壓、心率及血氧飽和度的變化。

        2.2.2術(shù)后立即給予患者氧氣吸人，氧流量維持在2—3L/rain，持續(xù)6h左右，以增加患者的血氧濃度，減少對(duì)CO2的吸收，從而避免高碳酸血癥的發(fā)生。[3]

        2.2.3采用轉(zhuǎn)移式心理調(diào)護(hù)方法，來(lái)轉(zhuǎn)移患者對(duì)切口疼痛的注意力。利用聽(tīng)音樂(lè)或交談的方式。

第5篇：婦科圍手術(shù)期的護(hù)理范文

1資料與方法

一般資料 36例冠心病患者全部為我科2005年5月―2009年12月因婦科手術(shù)而住院的患者。年齡45～71歲,平均53歲,宮頸CIN5例,子宮腺肌瘤20例,子宮肌瘤3 例,子宮內(nèi)膜病變8例,合并卵巢囊腫12例,合并張力性尿失禁13例。均有手術(shù)適應(yīng)證。綜合臨床癥狀、心電圖、超聲心動(dòng)圖等資料,CHD診斷成立。其中有心絞痛型5例,心肌梗塞型1例,無(wú)癥狀性心肌缺血型(隱性冠心病)30 例,心力衰竭和心律失常型1例,合并糖尿病17例 。

2護(hù)理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理

2.1.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系:入院后向患者及家屬講解醫(yī)院和科室規(guī)章制度,消除患者對(duì)環(huán)境的陌生感與不安情緒,增加與患者的親切感。合理安排膳食。合理膳食以降低總脂肪、飽和性脂肪和膽固醇攝入,體重超重者要限制總熱量,如血脂水平明顯異常,可選用血脂調(diào)節(jié)劑,力勸吸煙者戒煙。吸煙可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣、血小板聚集,減低冠狀動(dòng)脈及側(cè)支循環(huán)的儲(chǔ)備能力,這些可使冠狀動(dòng)脈病變加重,易誘發(fā)再梗死。

2.1.2 心理護(hù)理: 手術(shù)患者對(duì)麻醉及手術(shù)了解不充分,往往易導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)性心理狀態(tài),從而產(chǎn)生高血壓,心率和行為等異常,不利于手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù),易誘發(fā)心梗。針對(duì)患者不同的心理分別給予正確的指導(dǎo),簡(jiǎn)單介紹麻醉方式和手術(shù)過(guò)程,可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)和處理對(duì)策。消除心理上的緊張情緒和一切不利因素,鼓勵(lì)患者以正確的態(tài)度對(duì)待手術(shù),積極主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理 。

2.1.3 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 首先正確評(píng)估病情,嚴(yán)格手術(shù)指征,能否耐受手術(shù)及麻醉刺激。積極治療和控制伴隨疾病有利于提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性,減少術(shù)后并發(fā)癥。給抗凝、括冠脈、抗心律失常等治療。監(jiān)測(cè)患者血壓、血脂、血糖、心電圖等。就CHD相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教,依監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)患者及時(shí)調(diào)整調(diào)酯、降壓藥用量,一般血壓應(yīng)控制在110―140/80― 90mmhg之間。心臟病患者治療期間要特別注意休息,穩(wěn)定心率,并有必要的監(jiān)護(hù)措施。糖尿病患者術(shù)前空腹血糖應(yīng)控制在4.48―6.72mmol/L,對(duì)應(yīng)用胰島素治療的患者,每天應(yīng)特別重視監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖并記錄。

2.1.4 完善術(shù)前檢查,為了避免術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)意外,術(shù)前必須完成血常規(guī),血生化 ,胸片,心電圖,超聲等必要的檢查,并對(duì)結(jié)果要全面了解,必要時(shí)檢查患者心,肺,肝,內(nèi)分泌等功能,擬定合理的手術(shù)方案。如患者高度緊張,可給鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前1日備皮,沐浴更衣,術(shù)前一日晚進(jìn)流質(zhì)飲食,術(shù)晨禁食,術(shù)前一日晚、術(shù)晨各用2%肥皂水500～1000ml灌腸,排空腸道。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 一般護(hù)理: 麻醉及手術(shù)刺激容易引起伴隨疾病的惡化,術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù),觀察血壓,脈搏,呼吸,每半小時(shí)一次并準(zhǔn)確記錄。密切觀察患者神情,當(dāng)患者出現(xiàn)諸如心悸、胸悶、胸前不適、大汗等癥狀時(shí)要高度警惕,建議隨時(shí)做心電圖、心肌酶學(xué)等檢查。

2.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 保持病房環(huán)境舒適,溫度適宜,靜脈輸

液通暢。 患者在麻醉狀態(tài)下,體溫調(diào)節(jié)易受室溫的影響,因此術(shù)后要注意保暖,做好皮膚、口腔護(hù)理,防止墜床。協(xié)助患者每2 h翻身1次以防褥瘡發(fā)生,病情平穩(wěn)后,12 h后可取半臥位。

2.2.3傷口護(hù)理;注意了解切口有無(wú)滲血,注意敷料的干燥與清潔,腹腔引流管內(nèi)容物的性質(zhì)及量。術(shù)后常規(guī)留置尿管,同時(shí)觀察并記錄引流尿量,顏色等,置管期間,常規(guī)消毒尿道口,留置尿管大于3天以上者,應(yīng)膀胱沖洗。觀察有無(wú)腹痛,陰道流血等情況,觀察陰道分泌物的顏色,性狀及有無(wú)異味。

2.2.4 飲食與排便:禁食水12 h后可適量給予患者飲白蘿卜湯、米湯、少食多餐,促進(jìn)腸蠕動(dòng) 。術(shù)后2日進(jìn)流質(zhì)飲食,禁甜食、牛奶。排氣后,給予高蛋白、高熱量、高維生素、碳水化合物 ,低脂飲食,無(wú)機(jī)鹽半流質(zhì)的食物,增加新鮮的粗纖維蔬菜和水果。術(shù)后活動(dòng)應(yīng)由起初的床上翻身,坐起,下床站立,到逐漸離床行走逐漸進(jìn)行,特別是高血壓患者,變化過(guò)快會(huì)引起血壓波動(dòng)導(dǎo)致腦血管意外,應(yīng)作為護(hù)理重點(diǎn)。

2.2.5并發(fā)癥的護(hù)理: 1)肺部感染:術(shù)后切口疼痛,呼吸運(yùn)動(dòng)受限,尤其老年患者肺功能減退,易發(fā)生肺不張,肺部感染等。一旦發(fā)生也會(huì)影響心臟,誘導(dǎo)冠心病心絞痛發(fā)作和心肌梗塞發(fā)生。因此要積極預(yù)防,要定時(shí)為患者翻身拍背,鼓勵(lì)其深呼吸,咳嗽排痰,若痰液粘稠可霧化吸入。(2)下肢靜脈血栓形成:由于老年患者血管內(nèi)膜增厚,管腔狹窄,血粘度高,術(shù)后臥床易導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成。為此要注意早期按摩,活動(dòng)雙側(cè)肢體。(3)尿潴留及腸梗阻:老年患者胃腸蠕動(dòng)差,膀胱逼尿肌功能減退。麻醉后上述表現(xiàn)更加突出,必要時(shí)予以足三里,三陰交維生素BI封閉處理。

2.2.6出院指導(dǎo):術(shù)后1周內(nèi)避免增加腹壓的動(dòng)作,保持大便稀軟、1個(gè)月后復(fù)查,3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。注意保暖,預(yù)防感冒,在日常生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,注意調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu),是預(yù)防本病的關(guān)鍵。院外要積極有效的治療所謂冠心病二級(jí)預(yù)防,首先要有明確的冠心病,然后預(yù)防他再得冠心病,這是最重要的。一般來(lái)說(shuō)的二級(jí)預(yù)防,有冠心病的不能再得心梗,得了一次心梗不能再得二次心梗。

3 結(jié)果

術(shù)后出現(xiàn)心律失常2例,心肌梗死 1例死亡, 肺部感染2例,腹壁脂肪液化3例。 35 例全部治愈。

4 討論

冠心病是當(dāng)代威脅人類(lèi)生命健康的疾病之一,是造成中老年人死亡的首要病因。引發(fā)冠心病的病因很多,但目前國(guó)內(nèi)外均認(rèn)為高血壓、高血脂、高血糖和肥胖是主要因素。這些原因都與飲食及生活環(huán)境有密切的關(guān)系。另外心血管疾病是糖尿病(DM)重要的并發(fā)癥和合并癥,大量流行病學(xué)[1]研究顯示DM的前期表現(xiàn)如IGR也會(huì)使心血管疾病的危險(xiǎn)顯著上升?？刂聘哐钦叽笱懿l(fā)癥包括心肌梗死、卒中、周?chē)懿∽?、心衰均減少, DM是CHD的直接危險(xiǎn)因素之一, 資料[2]提示高血糖是心衰、休克等發(fā)病率高的直接因素之一。

護(hù)理對(duì)策:研究結(jié)果[2]認(rèn)為當(dāng)CHD出現(xiàn)時(shí)對(duì)冠脈的危害就已經(jīng)存在。為此,應(yīng)指導(dǎo)那些超重、有高血糖、高血壓家族史的人群盡早注意調(diào)節(jié)飲食,以低脂、低鹽、高維生素、高植物纖維為宜,戒煙,限酒,增加每日運(yùn)動(dòng)量。對(duì)DM患者更應(yīng)該采取嚴(yán)格措施,務(wù)必使血糖穩(wěn)定在正常水平,同時(shí)輔以調(diào)酯降壓等治療,消除CHD易患因素,阻止其發(fā)生發(fā)展。因此要重視術(shù)前指導(dǎo)患者接受抗凝、抗自由基、穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞等治療,對(duì)術(shù)后患者出現(xiàn)諸如心悸、胸悶、胸前不適、大汗等癥狀時(shí)要高度警惕,囑其就地臥床休息,及時(shí)做心動(dòng)圖等檢查。 密切監(jiān)測(cè)生命體征,熟練掌握有關(guān)心衰、休克的一些早期臨床特征,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。

綜上所述,做到行為與藥物結(jié)合的干預(yù)措施,同時(shí)兼顧血脂、血壓,以減少CHD等疾病發(fā)生發(fā)展。作為婦產(chǎn)科護(hù)士,從已有的手術(shù)病例中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)知識(shí),努力掌握熟練的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù),積累系統(tǒng)的護(hù)理措施,樹(shù)立正確的護(hù)患關(guān)系,加強(qiáng)對(duì)患者的理解和護(hù)理,從而使患者在手術(shù)護(hù)理中獲優(yōu)質(zhì)的服務(wù),為提高生活質(zhì)量打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

第6篇：婦科圍手術(shù)期的護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡；婦科手術(shù)；并發(fā)癥

1術(shù)前護(hù)理患者

護(hù)理人員應(yīng)該配合醫(yī)生把腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)與傳統(tǒng)手術(shù)的不同之處，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥告知患者和家屬，讓患者和家屬了解這種手術(shù)方式，取得同意后方可實(shí)施。①陰道準(zhǔn)備：術(shù)前須陰道常規(guī)檢查，陰道沖洗2次以上，有陰道炎患者應(yīng)治愈后再考慮手術(shù)；②皮膚護(hù)理：進(jìn)行手術(shù)野皮膚清潔，手術(shù)通常在臍區(qū)做一切口插入腹腔鏡，所以對(duì)臍孔要徹底清潔污垢。方法為用石臘油仔細(xì)擦洗臍孔后用酒精擦凈；③腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12h內(nèi)禁食，禁飲，術(shù)前1d睡前給予潔達(dá)甘油劑灌腸，次日再灌1次，以排空腸道內(nèi)積便，積氣；④放置尿管：一般腹腔手術(shù)均應(yīng)在術(shù)前30min留置尿管，并接引流袋持續(xù)開(kāi)放以便麻醉中觀察尿量；⑤術(shù)前半小時(shí)給予阿托品注射液0.1g肌內(nèi)注射。

2術(shù)后護(hù)理

2.1一般護(hù)理：去枕平臥12h，減少各種刺激，減少探視，保證睡眠，加速物的排泄，減少物引起的惡心，嘔吐。術(shù)后給予持續(xù)低流量吸氧4h，可顯著減少術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生率，又可加快排出人工氣腹后殘留的二氧化碳，糾正高碳酸血癥。清醒后給予生理鹽水20ml，加慶大霉素8萬(wàn)U，地塞米松5mg，a-糜蛋白酶4000U，超聲霧化吸入2次/d.減輕插管后喉頭水腫，利于痰液排出。重視心理護(hù)理，多與患者溝通，緩解患者心中疑慮；2.2嚴(yán)密觀測(cè)生命體征：根據(jù)的半衰期調(diào)整觀察時(shí)間，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸造成窒息，患者清醒后，鼓勵(lì)患者深呼吸，通過(guò)翻身，拍背促使痰液排出。鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)，促使胃腸道早期恢復(fù)，減少腹脹的發(fā)生。

2.3尿管護(hù)理：術(shù)后注意保持尿管通暢，一般手術(shù)后次日均可拔除。宮頸癌術(shù)后須留置1～2周，必須保持會(huì)干燥、清潔，用高錳酸鉀溶液沖洗2次/d；觀察有無(wú)胸部疼痛、肩痛和上肢部疼痛。有疼痛時(shí)應(yīng)向患者解釋疼痛的原因，一般疼痛好發(fā)于術(shù)后第1、2天。疼痛嚴(yán)重時(shí)囑患者采取胸膝臥位，讓CO2向腹腔聚集，以減少CO2對(duì)肋間神經(jīng)及膈神經(jīng)的刺激，減輕疼痛；術(shù)后嚴(yán)密觀察3小切口的生長(zhǎng)情況，隔日給予換藥1次，注意有無(wú)滲血、滲液。腹腔鏡術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間較短，一般3～4d，小切口已經(jīng)愈合。如果有感染時(shí)，小切口可能為假愈合。

3結(jié)論

腹腔鏡手術(shù)盡管創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、瘢痕小，有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，但其穿刺、氣腹及電燙等操作對(duì)呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌的影響不容忽視。所以加強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員必須全面掌握患者的情況，以解決患者需求為中心，按護(hù)理程序的模式對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，制定措施，為患者提供主動(dòng)、周到、細(xì)致的護(hù)理，使患者能較順利康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]冷金花.婦科腹腔鏡的現(xiàn)狀及展望[J].實(shí)驗(yàn)婦產(chǎn)科雜志，2002，18（2）：67-70.

第7篇：婦科圍手術(shù)期的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 婦科腹部手術(shù)；深靜脈血栓；圍手術(shù)期護(hù)理

深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）是婦科手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，可以不同程度地引起肺栓塞(pulmonray embolism，PE)及下肢功能障礙，有一定的病死率和致殘率［1］，增加了患者的痛苦和負(fù)擔(dān)，大大降低了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。DVT和PE是一個(gè)疾病的兩個(gè)方面，近年來(lái)人們傾向于將兩者合稱(chēng)為靜脈血栓栓塞（venous thrombo embolism，VTE）。DVT被列為繼心血管疾病和腦血管疾病后的第三大血管疾病。國(guó)內(nèi)外不同的研究者對(duì)大手術(shù)患者術(shù)后深靜脈血栓形成的調(diào)查結(jié)果顯示，婦產(chǎn)科及腹部手術(shù)后的發(fā)生率約為14%-33%［2］。因此，在國(guó)外對(duì)手術(shù)患者預(yù)防術(shù)后DVT的形成給予了高度重視。本文通過(guò)對(duì)我院2008年到2011年婦科手術(shù)后并發(fā)DVT 29例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，提出有效的圍手術(shù)期護(hù)理措施，報(bào)道如下。1 臨床資料

1.1 一般資料 我科2008年12月-2011年12月共實(shí)施婦科手術(shù)3452例，術(shù)后DVT形成29例。其中左下肢21例，右下肢6例，雙下肢2例。年齡33-65歲（平均54.3歲），體重46-72Kg(平均60.5Kg)，體重指數(shù)［BMI=體重（kg）/身高（m）2］21-32(平均26.7)。惡性腫瘤24例（子宮內(nèi)膜癌10例，卵巢癌6例，宮頸癌7例，子宮肉瘤1例）。良性腫瘤4例，宮外孕伴失血性休克1例。開(kāi)腹手術(shù)19例，腹腔鏡手術(shù)7例，宮腔鏡手術(shù)1例，陰式子宮切除2例。手術(shù)時(shí)間49-305分鐘（平均165分鐘），失血量50-800ml（平均210ml）。輸血19例，術(shù)后應(yīng)用止血藥12例。術(shù)前合并高血壓7例，合并糖尿病3例，既往有血栓病史1例，靜脈曲張1例。術(shù)后臥床時(shí)間16h-42h(平均20h)，下床活動(dòng)少。術(shù)后連續(xù)三日體溫高于正常者7例。

1.2 臨床表現(xiàn) 發(fā)病一般在術(shù)后3-14天，患者主訴下肢不同程度的發(fā)麻、發(fā)脹、疼痛及活動(dòng)受限等不適感。查體患肢腫脹、增粗、淺表靜脈擴(kuò)張、皮膚色澤改變、皮溫升高、低熱等，Homan征陽(yáng)性。未發(fā)生非特異性呼吸系統(tǒng)癥狀，肺部聽(tīng)診呼吸音正常，未聞及干濕啰音。

1.3 診斷 DVT診斷，顯示靜脈管腔內(nèi)無(wú)彩色血流信號(hào)，有不同程度的血流速度減慢及血管內(nèi)絮狀回聲。

1.4 治療 通過(guò)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，口服潘生丁、阿斯匹林、靜滴低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參、肝素及尿激酶等抗凝溶栓治療。2 結(jié) 果

年齡大于40歲、既往有血栓病史或靜脈曲張、肥胖、原發(fā)病多為盆腔惡性腫瘤、手術(shù)創(chuàng)傷、感染、輸血及止血?jiǎng)┑膽?yīng)用、圍手術(shù)期活動(dòng)減少等都是婦科手術(shù)后DVT形成的高危因素。本組患者除有1例發(fā)生股青腫轉(zhuǎn)院進(jìn)一步治療外，其他經(jīng)治療后臨床癥狀均明顯改善，無(wú)發(fā)生肺栓塞和死亡等嚴(yán)重后果。3 討 論

3.1 圍手術(shù)期DVT形成的病因 早在19世紀(jì)病理生理學(xué)家Virchow就明確指出血管損傷、血流緩慢和血液成分改變即出現(xiàn)高凝狀態(tài)是深靜脈血栓形成的基本條件。由于靜脈穿刺、手術(shù)操作及壓迫等原因均可造成血管內(nèi)皮損傷。局部血流瘀滯在靜脈血栓形成中起重要作用，血管損傷多為誘因。DVT形成過(guò)程主要為血小板參與下的凝血酶形成，血小板不是血栓主要成分。應(yīng)激作用也會(huì)使血小板反應(yīng)性增高。大手術(shù)后1-10天，約50%患者血小板體積增大，粘附性和聚集性增高，釋放反應(yīng)增強(qiáng)；而抗凝血酶Ⅲ、蛋白質(zhì)C和纖溶酶原的血漿濃度降低。手術(shù)過(guò)程中創(chuàng)傷血管破損出血后，機(jī)體將動(dòng)員一切凝血機(jī)制以阻止機(jī)體失血，使血液處于高凝狀態(tài)。圍手術(shù)期的活動(dòng)減少，麻醉及術(shù)后臥床等都使靜脈血流明顯減慢。腹部手術(shù)后腹脹、腸麻痹或半坐位都使髂靜脈和下腔靜脈血液回流受阻。圍手術(shù)期低血壓、血液黏度高等都導(dǎo)致血流緩慢。北京大學(xué)第一醫(yī)院吳新民等進(jìn)行的調(diào)查顯示術(shù)后臥床患者下肢的血流速度是（9.6±2.8）cm/s，而門(mén)診正?；顒?dòng)的患者是（15.4±6.1）cm/s，下肢血流速度減慢了約37.7%。血管內(nèi)血流速度減慢后，將改變血管內(nèi)正常的層流狀態(tài)，使血液中的有形成分，特別使血小板更多地接近血管壁。如果血管內(nèi)皮異常，就非常容易形成血栓。下肢深靜脈血栓的發(fā)生與患者的自身病理生理狀況、臨床治療及護(hù)理技術(shù)都具有一定的關(guān)系。

3.2 圍手術(shù)期DVT形成的高危因素

3.2.1 患者本身的生理病理因素 年齡大于40歲、病態(tài)肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)、家族性高凝狀態(tài)、患有靜脈曲張、曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)DVT、嚴(yán)重感染等都是導(dǎo)致DVT形成的危險(xiǎn)因素。術(shù)后DVT形成的患者中約有23%-26%的既往有血栓病史［3］。本病例中發(fā)生1例股青腫的患者就是既往有血栓性靜脈炎。

3.2.2 惡性腫瘤因素 國(guó)內(nèi)外的很多研究者從研究惡性腫瘤炎性反應(yīng)的角度論證了婦科惡性腫瘤與術(shù)后DVT發(fā)生的關(guān)系。腫瘤患者本身的炎性反應(yīng)增加了體內(nèi)炎性因子的產(chǎn)生，而炎性因子介導(dǎo)的炎性反應(yīng)增加了下肢DVT的形成。且腫瘤組織本身出血壞死后產(chǎn)生大量?jī)?nèi)源性和外源性的凝血活酶，促使血栓形成。多種腫瘤細(xì)胞也具有凝血激酶活性和促使血小板聚集活性［4-7］。

3.2.3 手術(shù)因素 婦科手術(shù)常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備如術(shù)前禁食水、清潔灌腸等可能引起病人血液濃縮、水電解質(zhì)紊亂，并且惡性腫瘤患者手術(shù)和麻醉時(shí)間長(zhǎng)，麻醉后周?chē)軘U(kuò)張，血液瘀滯。術(shù)中失血可導(dǎo)致血液濃縮。術(shù)后病人臥床平均時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后無(wú)法盡早下床活動(dòng)或術(shù)后發(fā)熱等都是DVT發(fā)生的不良因素。

3.2.4 圍手術(shù)期輸血及止血?jiǎng)┑氖褂?輸血在圍手術(shù)期的患者的處理中比較常見(jiàn)。庫(kù)存血中顆粒、細(xì)胞碎片較多，黏稠度高。據(jù)報(bào)道，圍手術(shù)期輸血尤其是新鮮冰凍血漿會(huì)增加DVT和PE的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)后止血?jiǎng)┑氖褂靡矔?huì)增加DVT的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 DVT的預(yù)防及圍手術(shù)期護(hù)理

3.3.1 機(jī)械方法預(yù)防 分級(jí)加壓彈性襪（graded compression elastic stocking，ES）是目前世界上應(yīng)用最廣泛的預(yù)防深靜脈血栓形成的一線措施，同時(shí)還能防止靜脈曲張。另外間歇重啟壓力泵（intermittent pneumatic compression，IPC）也是一種有效方便的方法。這些機(jī)械方法可促進(jìn)血液回流、增加靜脈流速，防止下肢靜脈血流遲緩。圍手術(shù)期連續(xù)應(yīng)用可有效地降低DVT的發(fā)生率［8］。

3.3.2 藥物方法 圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗凝藥物能夠有效防止深靜脈血栓的形成，但是，對(duì)抗凝藥物的反應(yīng)，個(gè)體間的差異較大，如果劑量不夠，仍會(huì)有相當(dāng)比例的患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓形成。使用劑量過(guò)大，會(huì)引起術(shù)后出血的副作用。

3.3.3 圍手術(shù)期護(hù)理 通過(guò)對(duì)DVT形成的高危因素的認(rèn)識(shí)，進(jìn)行圍手術(shù)期全面系統(tǒng)的護(hù)理評(píng)估，對(duì)于高?；颊哂嗅槍?duì)性地制定護(hù)理措施。①術(shù)前護(hù)理：通過(guò)集中講解或派發(fā)圍手術(shù)期健康教育指導(dǎo)書(shū)等形式達(dá)到讓患者及其陪護(hù)家屬了解DVT形成的病因、危險(xiǎn)因素、常見(jiàn)癥狀及后果，提高患者的警惕性。指導(dǎo)性地提出術(shù)前營(yíng)養(yǎng)及飲食方案，避免高膽固醇飲食，進(jìn)低脂高纖維素食物，多飲水，保持大便通暢；講解術(shù)后早期活動(dòng)的重要性，指導(dǎo)患者正確的活動(dòng)方法。對(duì)于禁食、水以及清潔灌腸后腹瀉次數(shù)較多的病人及時(shí)靜脈補(bǔ)液以糾正脫水，保持水、電解質(zhì)平衡。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中的預(yù)防則對(duì)手術(shù)操作和護(hù)理提出了較高的要求。手術(shù)應(yīng)做到操作細(xì)致輕柔，力爭(zhēng)縮短時(shí)間，盡量減少組織損傷，特別注意保護(hù)暴露于手術(shù)野的血管，以免損傷血管內(nèi)膜而誘發(fā)血栓形成；術(shù)中盡量徹底止血、減少術(shù)中出血、減少輸血或盡量不輸血，避免術(shù)后使用止血藥。手術(shù)要正確擺放，盡量減少靜脈受壓的因素。但手術(shù)具有很多無(wú)法左右的因素，術(shù)中的預(yù)防措施較難把握。因此，針對(duì)麻醉、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、是否輸血等情況進(jìn)行評(píng)估，篩選具有高危因素的患者，對(duì)指導(dǎo)如何通過(guò)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理預(yù)防DVT的發(fā)生有很大意義。③術(shù)后護(hù)理：盡早的下床活動(dòng)和肢體的功能鍛煉可以非常有效地預(yù)防術(shù)后DVT的形成。針對(duì)術(shù)后患者的清醒合作程度、全身狀況、機(jī)體耐受情況等進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，協(xié)助患者或其陪護(hù)家屬完成肌肉按摩或肢體的主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，做好記錄及反饋，每日責(zé)任護(hù)士查房時(shí)根據(jù)病人的具體狀況以及執(zhí)行情況評(píng)價(jià)效果，再次評(píng)估，及時(shí)調(diào)整護(hù)理對(duì)策。傳統(tǒng)的翻身方法是定時(shí)變換，至少每2小時(shí)1次。在此基礎(chǔ)上采用以下方法進(jìn)行預(yù)防性鍛煉：術(shù)后6h患者仍以平臥位為多，間斷提高下肢45°以上維持1-2min，再行膝關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋、屈伸運(yùn)動(dòng)，并做足踝關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外翻、旋轉(zhuǎn)、分趾和并趾運(yùn)動(dòng)，然后再放置水平，雙替進(jìn)行。每15-30分鐘1次，根據(jù)患者的狀況及配合程度在護(hù)理人員與陪護(hù)家屬的協(xié)助下完成。術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用在一定程度上減少了手術(shù)后制動(dòng)時(shí)間，應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助患者盡早下床活動(dòng)。一般術(shù)后24小時(shí)后患者對(duì)的改變有了一定的自主性，可自主進(jìn)行以上的間斷抬高和膝、踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。逐漸增加練習(xí)次數(shù)和強(qiáng)度，直至可適量下床活動(dòng)。臥床時(shí)把雙足墊高15-20°，高于心臟水平，促進(jìn)腿部靜脈回流和排空；避免膝下墊枕。及時(shí)解除各種增加腹壓的因素，合理使用腹帶。還應(yīng)指導(dǎo)并督促患者行深呼吸，10-12次/h，增加隔肌運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液回流。若患者體溫連續(xù)三日超過(guò)正常值，則應(yīng)引起充分重視，重視病人主訴及查體，及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生，結(jié)合血常規(guī)及凝血功能等項(xiàng)目的檢驗(yàn)結(jié)果，多次評(píng)估，制定相應(yīng)的醫(yī)療及護(hù)理措施，積極控制感染及預(yù)防DVT的形成。術(shù)后的輸液治療應(yīng)有足夠的補(bǔ)液，并鼓勵(lì)病人多飲水并及時(shí)調(diào)整飲食。及時(shí)解除腹脹因素，保持大便通暢。術(shù)后還應(yīng)盡量避免止血藥物的應(yīng)用。對(duì)于血液高凝狀態(tài)的患者，手術(shù)后可靜脈輸注低分子右旋糖苷和復(fù)方丹參或口服腸溶阿司匹林、潘生丁，以降低血液黏稠度和防止血小板聚集。④輸液及靜脈穿刺的護(hù)理：應(yīng)用對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，要注意稀釋?zhuān)苊庵苯屿o脈推注。術(shù)盡量選擇上肢靜脈輸液或穿刺。上肢靜脈回流好于下肢，發(fā)生深靜脈血栓的可能性低于下肢。提高穿刺技術(shù)，盡量避免在同一靜脈處反復(fù)穿刺，以減少機(jī)械性損傷。輸液過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免穿刺部位感染，并要防止各種微粒進(jìn)人靜脈通道形成微栓。惡性腫瘤術(shù)后患者輸液相對(duì)較多，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且靜脈穿刺抽血化驗(yàn)等操作較多，應(yīng)盡量避免下肢抽血及輸液。⑤注意觀察DVT的早期表現(xiàn)：早期發(fā)現(xiàn)，早期采取積極的措施，可以有效地預(yù)防并阻止病變的進(jìn)展。觀察要點(diǎn)包括：肢體的皮膚溫度、色澤、彈性；肢體的圍度和壓痛；患者的感覺(jué)異常。DVT早期的腫脹往往表現(xiàn)為彌散性肢體腫脹、張力較高，皮膚溫度可增高、有壓痛，腫脹由肢體遠(yuǎn)端向近端逐步發(fā)展。到后期則表現(xiàn)為凹陷性水腫。常巡視，重視病人的主訴，若站立后有下肢沉重、脹痛感，應(yīng)警惕有DVT發(fā)生的可能。如下肢出現(xiàn)水腫、淺靜脈怒張、腓腸肌深壓痛，雙下肢相對(duì)應(yīng)平面的周徑相差大于0.5cm者，應(yīng)立即通知主管醫(yī)生，以便及時(shí)采取相應(yīng)的診療措施。一旦DVT形成確診，急性期病人應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，患肢抬高并制動(dòng)，高于心臟水平20cm-30cm，避免膝下墊枕，勿下肢按摩，注意患肢脈搏及皮溫變化。4 小 結(jié)

婦科臨床護(hù)理人員應(yīng)對(duì)DVT加以重視，加強(qiáng)評(píng)估，做好高危人群的健康指導(dǎo)。重評(píng)估，重預(yù)防，落實(shí)好圍手術(shù)期的護(hù)理措施，及時(shí)評(píng)價(jià)實(shí)施效果并反饋，把護(hù)理程序真正貫徹在預(yù)防婦科手術(shù)后DVT形成的護(hù)理中。這樣才能更好地達(dá)到預(yù)防為主、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、積極治療的目的。此外，出院后的隨訪以及提供后續(xù)的健康指導(dǎo)對(duì)于提高整體護(hù)理質(zhì)量也有很大的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 許俊堂，胡大一，等.心血管血栓的溶栓與抗栓療法［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：1-81.

［2］ W.Ageno，E.Manfredi，F(xiàn).Dentali，The incidence of venous thromboembolism following gynecologic laparoscopy： a multicenter，prospective cohort study Journal of Thrombosis and Haemostasis，2007，5(3)：503-506.

［3］ 侯黎莉.圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成的原因及預(yù)防護(hù)理進(jìn)展［J］.現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14(3)：327-329.

［4］ 李正茂，龐達(dá).惡性腫瘤伴發(fā)下肢DVT血栓患者血清IL-6和TNF-A的水平及意義探討［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（8）：907-908.

［5］ Reitsma PH，Rosendaal FR.Activation of innate immunity in patients with venous thrombosis：the Leiden Thrombophilia Study［J］.J Thromb Haemost，2004，2(4)：619.

［6］ Fichtlscherer S，Breuer S，Heeschen C，et al.Interleukin-10，serum levels and systemic endothelial vasoreactivity in patients with coronary artery disease［J］.J Am Coil Cardiol，2004，44(1)：44.

第8篇：婦科圍手術(shù)期的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期；整體護(hù)理；下肢深靜脈栓塞

【中圖分類(lèi)號(hào)】R436.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）06-0383-01

深靜脈栓塞（deep vein thrombosis，DVT）的形成是婦科術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)周?chē)芗膊。侵咐w維蛋白、血小板等血液成分在深靜脈系統(tǒng)內(nèi)不正常凝結(jié)所導(dǎo)致的靜脈回流障礙，以及由此引發(fā)的患肢腫脹疼痛等癥狀體征[1]。該病常見(jiàn)于下肢，以左側(cè)下肢居多，嚴(yán)重者可形成肺栓塞，甚至引發(fā)呼吸、循環(huán)衰竭，危及患者生命，因此，積極有效有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)防DVT病情的發(fā)生極為重要。近年來(lái)，我院護(hù)理部嘗試對(duì)圍手術(shù)期內(nèi)婦科手術(shù)患者采取了全程護(hù)理干預(yù)，預(yù)防DVT的形成，收效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象：隨機(jī)選取2011年1月～2012年6月我院婦產(chǎn)科手術(shù)患者235例，年齡29～63歲，中位年齡46.0歲；體重56～70kg；手術(shù)種類(lèi)：全子宮切除術(shù)91例，子宮次全切除術(shù)82例，子宮加雙側(cè)附件切除34例，子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后28例。所選病例排除合并血液疾病、既往有無(wú)精神疾病史者。依照隨機(jī)數(shù)字表法將235例患者分為干預(yù)組130例和對(duì)照組105例，2組年齡、體重、手術(shù)種類(lèi)等臨床資料比較均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法：兩組均采用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，包括：介紹病區(qū)環(huán)境，進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)、注意事項(xiàng)的講解等。在此前提下，干預(yù)組針對(duì)患者實(shí)際情況給予圍手術(shù)期內(nèi)全程護(hù)理干預(yù)。

1.2.1術(shù)前健康教育指導(dǎo)：干預(yù)組患者入院后，由固定的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者圍手術(shù)期內(nèi)的健康狀況。責(zé)任護(hù)士應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)完整的收集相關(guān)資料，據(jù)此全面評(píng)估患者的身心狀況，制定健康教育方案。術(shù)前責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行集體性和個(gè)性化相結(jié)合的有關(guān)預(yù)防DVT形成的健康教育，讓患者對(duì)疾病的發(fā)生原因及預(yù)防措施形成整體認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。術(shù)前應(yīng)告知、督促患者控制血糖血脂，囑患者每天保證充足的睡眠時(shí)間，平穩(wěn)情緒，避免勞累，均衡合理飲食，保持良好的身心狀態(tài)。

第9篇：婦科圍手術(shù)期的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期；感染；預(yù)防；護(hù)理

近年來(lái)，抗菌藥物在臨床治療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，甚至出現(xiàn)濫用的現(xiàn)象，因此，也出現(xiàn)越來(lái)越多的耐藥細(xì)菌，為了能夠有效控制婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期間的感染，就必須要合理使用抗菌藥物。如果沒(méi)有嚴(yán)格按照要求使用抗菌藥物，不但會(huì)使患者的負(fù)擔(dān)增加，而且還有可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生耐藥細(xì)菌感染率升高，嚴(yán)重影響婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期感染控制治療。如何有效進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，降低患者額的感染率，時(shí)手術(shù)治療效果能夠提升，是當(dāng)今臨床研究中關(guān)注的重點(diǎn)[ 1 ]。本研究采取回顧性分析的方法，對(duì)我院婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防感染，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月至2012年9月我院收治的婦產(chǎn)科患者100例，對(duì)患者圍手術(shù)期感染預(yù)防及護(hù)理進(jìn)行探討?；颊叩哪挲g為25歲至70歲，患者的平均年齡為（43.5±3.7）歲。其中，有45例為剖宮產(chǎn)手術(shù)患者；有25例為全子宮切除手術(shù)患者；陰式子宮切除手術(shù)及子宮肌瘤切除手術(shù)患者各為15例。

將患者按照護(hù)理方法的不同進(jìn)行分組，分為兩組――對(duì)照組與觀察組，每組患者的例數(shù)均為50，兩組患者的一般資料對(duì)比，不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行感染預(yù)防；觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行感染預(yù)防，同時(shí)，選擇適當(dāng)?shù)慕o藥時(shí)間，在藥師的指導(dǎo)下，給予患者合適劑量的抗感染藥物進(jìn)行治療。具體護(hù)理措施如下：⑴聯(lián)合應(yīng)用抗感染藥物治療。一般來(lái)說(shuō)，聯(lián)合用藥一般要連續(xù)用藥4天至6天，主要給予患者甲硝唑結(jié)合頭孢呋辛鈉，或者頭孢唑啉結(jié)合甲硝唑進(jìn)行抗感染治療。⑵給藥時(shí)間選擇。手術(shù)前兩天內(nèi)，并其必須要在患者使用麻醉誘導(dǎo)前給藥，給予患者藥物肌肉注射；在使用過(guò)麻醉誘導(dǎo)的時(shí)候，要采取給藥預(yù)防的方式給予患者靜脈注射治療；如果患者的手術(shù)時(shí)間大于六小時(shí)，則表示為藥物半衰期，這時(shí)候要追加給予患者抗感染藥物。⑶給藥劑量。甲硝唑結(jié)合頭孢唑啉進(jìn)行治療的時(shí)候，兩者的藥物劑量分別是0.5克、1克；或者采取甲硝唑聯(lián)合頭孢呋辛鈉，劑量分別為5克、1克。手術(shù)之前，給予患者一次，手術(shù)后每個(gè)八個(gè)小時(shí)給予患者藥物一次，給藥方式為靜脈滴注。⑷抗感染藥物治療。要將產(chǎn)婦病原體送檢的概率提高，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的細(xì)菌耐藥性，根據(jù)檢查結(jié)果，選擇適合患者的抗感染藥物，有效降低感染率。⑸指導(dǎo)用藥。根據(jù)相關(guān)規(guī)定與婦產(chǎn)科手術(shù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確用藥，避免濫用藥物。⑹綜合護(hù)理干預(yù)措施。第一，加強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，使他們能夠提高對(duì)感染危害的認(rèn)識(shí)度，嚴(yán)格按照規(guī)定指導(dǎo)患者進(jìn)行抗感染藥物使用。第二，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照消毒隔離制度進(jìn)行消毒，避免患者出現(xiàn)交叉感染。手術(shù)操作過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員一定要保證無(wú)菌操作。患者的病房要保持通風(fēng)與采光良好，對(duì)病房進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，監(jiān)測(cè)感染。第三，控制病房陪護(hù)人員的數(shù)量，對(duì)于降低感染率也具有一定的意義[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比運(yùn)用Χ±S進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以p

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)后，各項(xiàng)情況具體如表1所示，存在顯著差異，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 圍手術(shù)期抗感染藥物應(yīng)用的必要性

由于女性生殖系統(tǒng)中會(huì)有大量細(xì)菌生殖，并且大多數(shù)細(xì)菌為需氧菌，只有小部分細(xì)菌為厭氧菌，甚至還會(huì)存在病毒、原蟲(chóng)及真菌。婦產(chǎn)科手術(shù)通常是給予患者下腹部手術(shù)，患者手術(shù)前后均要減少飲食，另外，由于手術(shù)切口、留置導(dǎo)管等，會(huì)使患者降低抵抗力，容易受到感染。因此，圍手術(shù)期婦產(chǎn)科患者一定要進(jìn)行抗感染藥物應(yīng)用，預(yù)防感染[3]。

3.2 綜合護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防感染

雖然在圍手術(shù)期給予婦產(chǎn)科患者抗感染藥物應(yīng)用，能夠有效避免患者術(shù)后感染，但是，由于引起患者感染的因素較多，如手術(shù)前后的處理、手術(shù)是否規(guī)范操作、手術(shù)環(huán)境及操作工具的消毒、術(shù)后患者手術(shù)切口縫合情況等，都會(huì)對(duì)抗感染藥物的應(yīng)用產(chǎn)生影響。所以，婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期除了要采取抗感染藥物預(yù)防感染之外，還應(yīng)該在全面分析感染因素的前提下，還應(yīng)該綜合考慮相關(guān)因素以及患者的具體情況，積極采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，使婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期能夠有效降低感染率，提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 邢玲玲，王黎娜，邢佑紅，同軍，劉衛(wèi)紅，李樹(shù)分.婦產(chǎn)科腹腔鏡圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素的研究[J].武警醫(yī)學(xué)，2009，3（16）：218-219.