前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的肺結(jié)核工作計劃主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
為進一步加強結(jié)核病防治工作,如期完成縣衛(wèi)健委下達我鎮(zhèn)的結(jié)核病防治工作目標任務(wù),依據(jù)2020年縣衛(wèi)健委結(jié)核病防治工作要點,結(jié)合我鎮(zhèn)實際,特制定本年度結(jié)核病防治工作計劃。
一、工作目標
(一)主要指標
1、加強肺結(jié)核病歸口管理,努力提高疑似肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診率和轉(zhuǎn)診到位率及涂陽病人發(fā)現(xiàn)率。
2、加強結(jié)核病疫情的網(wǎng)絡(luò)直報,對網(wǎng)絡(luò)直報的肺結(jié)核病人做好追蹤核查工作。
3、對涂陽肺結(jié)核病人實行全程督導(dǎo),對涂陰肺結(jié)核病人實行強化期督導(dǎo)。
4、進一步加強病人短程督導(dǎo)化療的督查力度,確保每一例病人都能在村醫(yī)生面視下服藥。
5、全面完成縣疾控中心下達我鎮(zhèn)的結(jié)核病防治工作目標任務(wù)
(二)具體指標
1.全年完成新發(fā)肺結(jié)核病人9例,每季度完成疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診任務(wù)20例。
2.100%參與結(jié)核病控制工作,DOTS覆蓋率達100%。
3.涂陽肺結(jié)核病人管理率達100%,規(guī)則治療率達100%,督導(dǎo)訪視率達100%。
4.疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率達100%以上,到位率達90%以上。
5.肺結(jié)核病人、疑似肺結(jié)核病人的網(wǎng)絡(luò)直報率、追蹤率達100%,追蹤到位率達90%以上。
6、對村醫(yī)結(jié)核病防治技術(shù)知識培訓(xùn)率達100%。
7、加強結(jié)核病防治知識和政府免費治療結(jié)核病政策的宣傳,每村刷寫墻標不少于5條,全年印發(fā)放4000份結(jié)核病防治知識宣傳單,使全民結(jié)核病防治知識知曉率要達85%以上。
二、對策措施
1、加強結(jié)核病健康教育活動,增強全民結(jié)核病防治意識。
大力開展結(jié)核病健康教育活動,充分利用“3.24世界防治結(jié)核病日”,有計劃、有針對性的開展形式多樣的宣傳活動,宣傳內(nèi)容重點為政府“兩免”政策和結(jié)核病防治知識。在轄區(qū)內(nèi)交通要道旁和每個村交通要道口印刷“政府承諾,免費治療傳染性費結(jié)核病”墻標。通過廣泛宣傳,使全鄉(xiāng)廣大群眾結(jié)核病防治知識知曉率達85%以上。
2、完善結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)
進一步完善鄉(xiāng)、村結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò),將全年結(jié)核病防治工作目標任務(wù)層層分解落實,明確專人負責結(jié)防工作;
3、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)防知識的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
培訓(xùn)內(nèi)容主要包括結(jié)核病防治知識、病人管理、督導(dǎo)工作、健康教育等。努力提高他們的業(yè)務(wù)水平和結(jié)核病督導(dǎo)管理能力。
4、落實結(jié)核病歸口管理措施,積極發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核病人。
門診醫(yī)生和放射科要密切配合,采取因癥就診、轉(zhuǎn)診和日常推薦為主的病人發(fā)現(xiàn)方式,對發(fā)現(xiàn)的可疑肺結(jié)核病人,
做到發(fā)現(xiàn)一例,報告一例,登記一例,轉(zhuǎn)診一例,要詳細登記其姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系電話等情況,并將可疑肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)縣醫(yī)院進行統(tǒng)一定診、統(tǒng)一制定化療方案、統(tǒng)一治療管理,轉(zhuǎn)診率達100%。
5、落實對非結(jié)防機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報的肺結(jié)核病人的追蹤工作。
防保所、村衛(wèi)生室要做好追蹤核查工作,督促病人到結(jié)防機構(gòu)就診,追蹤核查要有記錄備查。追蹤率要達100%,追蹤到位率不低于90%。
6、加強涂陽肺結(jié)核病人和涂陰病人的督導(dǎo)管理。
對涂陽肺結(jié)核病人實施全程督導(dǎo)管理,督導(dǎo)管理率達100%。對涂陽肺結(jié)核病人的家訪每月不少于1次,全療程不少于4次,以確保每一例病人得到全程規(guī)則治療。對涂陽肺結(jié)核病人的密切接觸者要進行認真檢查。
7.強化對結(jié)核病防治工作的督導(dǎo)檢查。
督導(dǎo)人員要經(jīng)常深入病人家庭進行督導(dǎo)和隨訪。每月要對村督導(dǎo)一次,特別要加強對沒有轉(zhuǎn)診疑似肺結(jié)核病人和沒有新發(fā)涂陽、涂陰病人的村衛(wèi)生室的督導(dǎo)。督導(dǎo)和隨訪要做好記錄,并及時指出存在問題和提出改進意見。
三、工作進度安排
1、2020年1-12月份結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、推薦、轉(zhuǎn)診、病人管理和網(wǎng)絡(luò)直報等信息處理。
2、3月中下旬,組織開展“3.24
世界防治結(jié)核病日”宣傳活動;
3、每月對村開展一次結(jié)核病報告、轉(zhuǎn)診情況調(diào)查,調(diào)查結(jié)果及時反饋。
4、每月對各村開展一次結(jié)核病工作督導(dǎo)和對病人進行隨訪。
【關(guān)健詞】肺結(jié)核患者 首診醫(yī)生 轉(zhuǎn)診 報告
我院結(jié)核病控制項目工作在黃平縣衛(wèi)生局及本院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視、縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)防所的正確指導(dǎo)下,自2004年我縣啟動結(jié)核病控制項目以來,我院加強管理、明確責任,建立健全了結(jié)核病控制項目管理組織(如項目管理辦公室、項目管理領(lǐng)導(dǎo)小組和項目管理兼職人員及項目管理制度及獎懲制度等);先后制定了項目管理工作計劃、方案(項目實施方案和獎懲方案)和措施,并將該項工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理綜合目標考評內(nèi)容之一。使近年來我院在肺結(jié)核病防控工作中取得了較為明顯的進步。現(xiàn)將做法總結(jié)如下:
一、結(jié)核病控制項目兼職人員和臨床醫(yī)生本著高度的責任心、密切配合、有效溝通,積極參加上級培訓(xùn),回院后立即組織醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn),同時加大轉(zhuǎn)診宣傳力度。
二、接診醫(yī)生根據(jù)上級文件精神、治療方案及醫(yī)院制定的接診醫(yī)生工作流程圖,詢問所有的就診者有無肺結(jié)核癥狀;對可疑肺結(jié)核癥狀者作胸片檢查;對診斷為肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核者,立即作好健康教育和轉(zhuǎn)診宣傳,同時問清患者詳細地址和電話,在門診日志上標注并填卡;如無需住院,立即將患者轉(zhuǎn)診到縣CDC結(jié)防所;如需住院的急、危重患者,作好與病房醫(yī)生的交接,待病情穩(wěn)定出院后轉(zhuǎn)診到結(jié)防所繼續(xù)治療;病房醫(yī)生接診患者后首先叮囑管床護士在使用抗癆藥物前采集患者痰標本送縣CDC結(jié)防所。
三、對因非肺結(jié)核住院的患者(如內(nèi)、兒、五官、外科和婦產(chǎn)科患者等),在住院期間診斷同時患疑似肺結(jié)核的(第二以后的診斷),也要報告和出院時轉(zhuǎn)診;對于在住院期間接受抗癆治療的患者,必須在出院前交給患者一聯(lián)轉(zhuǎn)診單并作好耐心細致的健康和轉(zhuǎn)診宣傳教育,在傳報卡備注欄中注明出院日期。
四、放射科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者胸片顯示疑似活動性肺結(jié)核患者,首先在放射登記本上進行標注;再通知接診醫(yī)生,以防患者在醫(yī)院內(nèi)走失。
五、防保結(jié)防兼職人員每天對門(急)診、放射科和各臨床科室進行結(jié)核病控制項目實施情況的督導(dǎo)檢查,特別是門診日志的登記與肺結(jié)核病例及處方吻合情況的核對、轉(zhuǎn)診登記、抗癆藥物的使用登記及放射登記和出入院登記等的每一個欄目的細致檢查;對接到的結(jié)核病報告卡進行認真審核后于24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報;核實患者的轉(zhuǎn)診和住院情況;收到轉(zhuǎn)診單,在一月內(nèi)交縣疾控中心結(jié)防所,同時記錄好轉(zhuǎn)診、住院及報告的情況。
六、虛心接受上級的正確督導(dǎo),認真分析和總結(jié)督導(dǎo)結(jié)果,落實整改措施,不斷改進工作。
七、我院從2004年啟動肺結(jié)核轉(zhuǎn)診以來,共發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核患者1422例,轉(zhuǎn)診1422例,轉(zhuǎn)診率100%。
八、病人轉(zhuǎn)診費及時足額發(fā)放給轉(zhuǎn)診的醫(yī)生。
九、存在問題:我院結(jié)核病控制項目雖然取得可喜的成績,但也存在不少的問題,究其原因主要有:
1、轉(zhuǎn)診到位率低:這是結(jié)防工作中存在的主要問題,重要表現(xiàn)在:①有的醫(yī)生向患者轉(zhuǎn)診宣傳不到位;②有的患者文化水平太低,對講解的地址記不牢而導(dǎo)致找不著;③有的患者經(jīng)濟能力差,無坐車的錢;④部分少數(shù)民族患者對醫(yī)務(wù)人員宣傳的國家政策理解不透;⑤縣醫(yī)院與縣CDC距離較遠,無專人接送患者。
2、有的醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病防治工作認識不到位甚至重視不夠,導(dǎo)致各種醫(yī)護記錄錯登甚至有漏登的現(xiàn)象發(fā)生。
一、制定實施方案,規(guī)范開展“三位一體”防治服務(wù)模式
我縣結(jié)核病防治“三位一體”防治服務(wù)模式已于2014年1月份正式開始實施,結(jié)核病的診斷與治療工作職能已移交到縣醫(yī)院(定點醫(yī)療機構(gòu)),各單位要明確工作職責、規(guī)范與結(jié)核病防治相關(guān)的工作內(nèi)容,使我縣“三位一體”工作模式有序、穩(wěn)步開展。
二、部門及機構(gòu)職責
(一)衛(wèi)生行政部門
1.擬定轄區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃和年度計劃,報同級人民政府批準后實施。
2.成立以局領(lǐng)導(dǎo)為組長的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組,負責本地區(qū)結(jié)核病防治“三位一體”防治服務(wù)管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。
3.積極落實結(jié)核病防治工作經(jīng)費,確保各項工作順利實施。
4.定期組織召開小組例會,討論解決實施“三位一體”模式過程中出現(xiàn)的問題和障礙。
5.組織開展結(jié)核病防治工作中的監(jiān)督、檢查和績效評估。
(二)縣疾病預(yù)防控制中心
1.協(xié)助衛(wèi)生局制定結(jié)核病防治規(guī)劃和工作計劃。
2.建立各機構(gòu)間信息傳遞工作流程,建立非定點醫(yī)療機構(gòu)報告轉(zhuǎn)診工作機制,建立結(jié)核病患者追蹤工作流程。
3.負責本地區(qū)結(jié)核病疫情監(jiān)測,定期完成、上報季度、年度報表,年度工作總結(jié),充分利用數(shù)據(jù)資料,定期對本地區(qū)結(jié)防工作進行分析和評價。
4.負責本轄區(qū)抗結(jié)核藥品需求計劃制定和訂購。
5.負責將定點醫(yī)院診治的肺結(jié)核患者的信息傳遞給其居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)及村衛(wèi)生所,落實對患者的隨訪治療管理。每日瀏覽結(jié)核病信息管理系統(tǒng),對網(wǎng)絡(luò)報告未到定點醫(yī)院就診的肺結(jié)核病病人及時進行追蹤,報告的病人如在15天內(nèi)未到位應(yīng)進行現(xiàn)場追蹤,并對追蹤情況進行登記,對中斷治療的患者進行隨訪。
6.負責對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、村衛(wèi)生所結(jié)核病防治工作的培訓(xùn)。
7.為定點醫(yī)療機構(gòu)提供必要的技術(shù)指導(dǎo)。
8.開展結(jié)核病健康教育工作。
9.定期對定點醫(yī)院進行監(jiān)督檢查,按衛(wèi)生局制定的方案進行年度考核。
10.負責對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、村衛(wèi)生所進行工作督導(dǎo)以及肺結(jié)核患者隨訪。
11.負責結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置。
(三)定點醫(yī)院
1.按照肺結(jié)核臨床路徑和門診診療規(guī)范為本地區(qū)結(jié)核患者提供診斷與治療服務(wù),并落實國家和地方有關(guān)免費政策。
2.建立、健全各項工作制度,明確各相關(guān)科室(結(jié)核門診、藥房、檢驗科含痰檢室、放射科、防??频龋┕ぷ髀氊?;建立院內(nèi)結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、登記、報告及轉(zhuǎn)診工作程序;將結(jié)防工作納入醫(yī)療機構(gòu)考核內(nèi)容,定期由防保科組織對相關(guān)科室檢查,并將檢查結(jié)果進行通報。
3.設(shè)立結(jié)核病門診,配備兩名專職結(jié)防醫(yī)生及兩名專職痰檢人員,為肺結(jié)核患者和疑似患者提供免費的診斷(包括痰檢、X光胸片)與治療服務(wù);按照國家統(tǒng)一的標準化療方案,為患者提供免費全程抗結(jié)核治療,不得搭車開藥或與結(jié)核病無關(guān)的物品及檢查;定期對病人進行復(fù)查。
4.設(shè)立肺結(jié)核病房,收治需要住院的肺結(jié)核患者。按照《國家結(jié)核病防治規(guī)劃指南》的要求建立“三本”(《初診患者登記本》、《結(jié)核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》)及確診肺結(jié)核患者《病案記錄》,負責結(jié)核病信息管理系統(tǒng)(專報)信息錄入、更新、質(zhì)量控制,配合疾控中心完成相關(guān)的月報、季報、年報。
5.設(shè)立肺結(jié)核病房,收治需要住院的耐多藥和疑難、重癥肺結(jié)核患者。
6.設(shè)立結(jié)核病藥房(專柜),并按要求進行抗結(jié)核藥品管理,免費抗結(jié)核藥品由市疾控中心提供,藥房要做好藥品的出入庫登記,填寫與藥品管理相關(guān)的各類報表及登記本,如結(jié)核病人免費專用處方,抗結(jié)核藥品領(lǐng)取登記本,藥品使用報表。
7.凡來診斷的肺結(jié)核病人原則上實行門診治療,確需住院的病人,應(yīng)嚴格執(zhí)行入院標準,只對重癥患者(大咯血等)提供住院治療,一旦病情緩解,即回門診繼續(xù)治療,住院費用按合作醫(yī)療或醫(yī)保政策執(zhí)行;對診斷的肺結(jié)核病人應(yīng)填寫治療協(xié)議書、治療記錄卡、治療管理通知單,治療管理通知單于每5日前寄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)公衛(wèi)股。
8.負責涂陽肺結(jié)核病人密切接觸者免費篩查工作,同時應(yīng)對艾滋病病毒感染者進行免費結(jié)核病篩查。檢查后應(yīng)將檢查結(jié)果記錄,并按規(guī)定完成相應(yīng)的報表。
9.對患者及其家屬進行結(jié)核病知識的健康教育。
10.保持與疾控中心進行溝通,及時將需要追蹤患者或中斷治療患者信息等傳遞給縣疾控中心相關(guān)人員。
11.應(yīng)單獨設(shè)置結(jié)核病細菌實驗室,固定兩人主要負責痰檢及痰培養(yǎng)工作,并做好每日室內(nèi)質(zhì)控記錄,接受上級完成室間質(zhì)控,同時按規(guī)定完成資料的登記、錄入及相關(guān)報表。痰涂片保存陽性片保存一年、陰性片保存3個月。
12.放射科應(yīng)做好肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者X光胸片的使用記錄。
13.協(xié)助疾控中心完成工作報表。
(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)
1.將本院發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院接受診斷治療。
2.負責將患者的個案信息及時傳遞給患者所在村(社區(qū)),落實患者治療管理等,治療管理信息傳遞給縣疾控中心。
3.負責結(jié)核病患者追蹤,接到病人追蹤信息后立即通知患者所在村衛(wèi)生所,經(jīng)村衛(wèi)生所醫(yī)生追蹤仍未到位的患者如在5天內(nèi)未到位應(yīng)進行現(xiàn)場追蹤,追蹤結(jié)果傳遞給縣疾控中心。
4.負責對村醫(yī)及督導(dǎo)員進行結(jié)核病防治知識培訓(xùn)。
5.負責對村醫(yī)及其他督導(dǎo)人員的面視下督導(dǎo)服藥工作進行現(xiàn)場督導(dǎo)與技術(shù)指導(dǎo)。
6.負責對病人及村民進行健康教育。
7.負責村衛(wèi)生室患者治療管理工作督導(dǎo)檢查,每例患者進行四次家庭訪視,隨時掌握病人治療情況和副反應(yīng)情況。
8.病人完成全程治療后,收集《肺結(jié)核病人治療記錄卡》上交縣疾控中心。
(五)村衛(wèi)生所
1.發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者,推薦到縣醫(yī)院就診。
2.嚴格執(zhí)行定點醫(yī)院制定的化療方案。
3.負責本村患者治療的督導(dǎo)管理,督導(dǎo)按時按量服藥,督促患者定期復(fù)查,并及時上報患者治療過程中的藥物不良反應(yīng)。
4.詳細做好病人的治療記錄,病人完成全療程后,將《肺結(jié)核病人治療記錄卡》上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)。
5.對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)通知的轉(zhuǎn)診未到位的病人進行追蹤,追蹤仍未到位的病人上報給鄉(xiāng)醫(yī)。
6.對村民(居民)及病人開展結(jié)核病健康教育。
(六)其他醫(yī)療機構(gòu)
1.建立院內(nèi)肺結(jié)核病人報告、轉(zhuǎn)診工作機制。
2.發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核及可疑癥狀者及時進行疫情報告,并填寫“三聯(lián)轉(zhuǎn)診單”,將患者轉(zhuǎn)診至縣醫(yī)院接受進一步的診斷和治療。
3.防??泼咳帐占飨嚓P(guān)科室的疫情報告卡,并進行網(wǎng)絡(luò)直報,定期將轉(zhuǎn)診單寄送至縣醫(yī)院。
4.對患者和家屬開展結(jié)核病健康教育。
三、保障措施
(一)定點醫(yī)院需滿足的條件
1.基本設(shè)施要求
定點醫(yī)院必須按照如下要求配置開展結(jié)核防治工作的必要設(shè)施。
(1)門診:按照傳染病診室的要求設(shè)置門診,要保證有診室和處置室,有必要的設(shè)備,包括醫(yī)用觀片燈、臺式計算機、疫情信息專用電話、寬帶網(wǎng)絡(luò)接入設(shè)備、消毒設(shè)備。
(2)痰檢實驗室:應(yīng)符合生物安全二級防護要求,實驗室應(yīng)分區(qū)(痰涂片染色域和讀片鏡檢區(qū)域),應(yīng)裝備開展痰涂片檢查的基本設(shè)備,包括:冰箱、生物安全操作柜、雙目顯微鏡等。
(3)放射科:有符合國家對X線防護要求的X線機用房,配備X線機(200MA以上)、X線防護設(shè)備、洗片機、觀片燈等。
(4)藥房:藥房應(yīng)有免費抗結(jié)核藥品存放柜(架),藥品存放應(yīng)有防潮架、防鼠板及防盜設(shè)備。
(5)病房:按照呼吸道傳染病設(shè)置病房,與其他傳染病房區(qū)相對隔離。
2.人員要求
(1)結(jié)核病門診:從事結(jié)核病診療的醫(yī)師應(yīng)具備內(nèi)科學(xué)或呼吸內(nèi)科學(xué)或傳染病學(xué)專業(yè)的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,其他人員應(yīng)具備其他相關(guān)執(zhí)業(yè)資格。門診至少配備醫(yī)師2名、護士1名,負責肺結(jié)核病患者診斷、治療(管理)、報告和登記工作,承擔免費抗結(jié)核藥物的接收、登記、入庫與發(fā)放工作。
(2)實驗室:實驗室必須保證有2名專職檢驗人員,負責結(jié)核菌涂片鏡檢和結(jié)核菌培養(yǎng)工作。
(3)防??疲河?名專(兼)職人員,承擔本院結(jié)核病內(nèi)部轉(zhuǎn)診的核查、管理、協(xié)調(diào)等工作。
(4)放射科:有1名專(兼)職人員,承擔初診和結(jié)核病患者X線檢查工作。
(二)政策支持
積極落實國家對肺結(jié)核患者的各項免費政策,以及對從事結(jié)核病防治工作的醫(yī)務(wù)人員進行報病、治療管理等補助的政策支持,具體內(nèi)容如下:
1.結(jié)核病免費診療政策
(1)為疑似結(jié)核病患者及可疑癥狀者提供一次免費的痰涂片檢查和X線胸片檢查,包括三張?zhí)低科鸵粡圶線胸片。
(2)為確診的活動性肺結(jié)核患者提供國家統(tǒng)一方案的免費抗結(jié)核藥物治療。
(3)在治療過程中為其提供三次痰涂片檢查,以便監(jiān)測治療效果。
(4)患者治療結(jié)束時為其提供一次免費的X線胸片檢查。
2.人員補助及激勵政策
(1)對轉(zhuǎn)診活動性肺結(jié)核患者的個人發(fā)放報病補助費;
(2)對實施督導(dǎo)治療的人員發(fā)放治療管理補助費;
(3)定期對從事結(jié)核病防治工作的醫(yī)務(wù)人員進行健康體檢。
(三)醫(yī)療保障政策
將肺結(jié)核患者門診和住院費用納入當前醫(yī)療保障體系報銷范圍,按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案有關(guān)規(guī)定,落實農(nóng)村結(jié)核病患者門診和住院費用補償政策,同時要協(xié)調(diào)當?shù)爻擎?zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理部門,落實城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工結(jié)核病患者的醫(yī)療保障,確?!叭灰惑w”防治服務(wù)模式可持續(xù)發(fā)展。
(四)經(jīng)費保障
為確保各項防治工作的順利實施,要積極落實結(jié)核病防治工作的各項經(jīng)費,具體包括:
1.中央轉(zhuǎn)移支付項目及上級補助經(jīng)費用于提供結(jié)核病診斷、治療及管理方面的費用。
2.縣財政用于結(jié)核病防治專項經(jīng)費,主要用于結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)和防治機構(gòu)的能力建設(shè)和保障常規(guī)工作運行費用。
(五)組織制度保障
1.成立以衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)為組長、綜合醫(yī)院和結(jié)防機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)為成員的協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組(詳見附件1),負責我縣結(jié)核病防治“三位一體”防治服務(wù)管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào),衛(wèi)生局定期組織結(jié)防機構(gòu)和綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)召開結(jié)核病防治工作例會,通報病人發(fā)現(xiàn)、治療管理、追蹤等情況,針對問題進行相關(guān)協(xié)調(diào)工作,并制定相應(yīng)措施。
2.建立、完善定點醫(yī)院實施結(jié)核病防治工作制度。
3.建立非定點醫(yī)院的報告轉(zhuǎn)診工作機制,規(guī)范其他綜合醫(yī)療機構(gòu)報告轉(zhuǎn)診工作。
4.建立疾控中心的追蹤工作流程,規(guī)范縣、鄉(xiāng)、村疑似患者追蹤工作。
5.建立確診肺結(jié)核患者管理工作機制,規(guī)范患者用藥、治療管理工作。
6.建立各機構(gòu)間信息傳遞工作流程。
四、監(jiān)控與評價
(一)督導(dǎo)
1.醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防保健科:負責對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部肺結(jié)核患者登記、報告和轉(zhuǎn)診工作進行檢查。
(1)頻度:傳染病報告工作每日核對,相關(guān)科室的登記和轉(zhuǎn)診工作每周核對。
(2)內(nèi)容:定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診工作的管理機制、制度和流程,結(jié)核病門診專報系統(tǒng)錄入質(zhì)量(及時性和完整性),“三本”填寫質(zhì)量;核查內(nèi)部轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況,非定點醫(yī)院肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者、報告和轉(zhuǎn)診工作開展情況。
2.疾控機構(gòu)
(1)縣疾控中心負責對轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)進行督導(dǎo),每2月督導(dǎo)1次,對非定點醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生所的督導(dǎo)按《指南》要求執(zhí)行。
(2)免費政策的落實情況:患者報告、內(nèi)部轉(zhuǎn)診和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督管理機制的建立和執(zhí)行情況;肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療和管理情況;定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部培訓(xùn)和健康教育情況;藥品管理與發(fā)放情況;資料信息管理,登記資料的完整情況;網(wǎng)絡(luò)直報、結(jié)核專報和季度報表填報情況;實驗室質(zhì)量控制。
二、在門急診分別設(shè)立預(yù)檢、分診處,對就診病人實行預(yù)檢、分診制度,詢問病人流行病學(xué)史。發(fā)現(xiàn)呼吸道發(fā)熱病人或腹瀉病人安排到發(fā)熱呼吸道門診或腸道門診就診。
三、我院為省SARS監(jiān)測哨點醫(yī)院,全年開設(shè)發(fā)熱門診。月共接診發(fā)熱病人32923例次,發(fā)熱肺炎病人549例次。發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病病人或疑似病人依法采取隔離措施,對傳染病病人的密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察。每周向省疾控中心報告紹興市人民醫(yī)院醫(yī)院發(fā)熱呼吸道病例、不明原因肺炎病例周報表;不明原因發(fā)熱住院病例周報表。報告每月一次對病房和門診做好自查工作,對傳染病漏報和遲報的情況按考核標準進行考核處罰;積極配合紹興市疾控中心做好傳染病預(yù)防控制工作。在今年麻疹流行期間,我們從診治郵電技校的幾個發(fā)熱皮疹病人中進行分析研究,考慮可能是麻疹病人,及時向市衛(wèi)生局、市疾控中心報告,進行調(diào)查研究,為及時控制麻疹在我市的大流行作出了貢獻。
四、腸道門診工作規(guī)范、各項制度健全到位,自月日開始到月日共接診腹瀉病人1035例次,做到“有瀉必采,有樣必檢”,共采集“02”培養(yǎng)標本1070份。成立醫(yī)院“02”機動隊,并做好各項應(yīng)急準備工作。
五、做好肺結(jié)核病的管理
傳染病監(jiān)督檢查小組每周檢查一次有關(guān)工作,并作好登記、統(tǒng)計工作,每一個月進行一次全面工作檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見;今年月全院共轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病人198例,轉(zhuǎn)診率100%。其中涂片陽性患者12例、涂片陰性36例、痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性13例、陰性14例、未痰檢123例。對違反肺結(jié)核病管理制度的醫(yī)生作出相應(yīng)的處罰。
六、根據(jù)年工作計劃目前存在以下一些問題:
1、疑似傳染病訂正報告的問題:省疾控中心要求我們疑似傳染病100%訂正。
①個別醫(yī)生思想上不重視,需要防??仆窘?jīng)常督查;
一、科學(xué)管理,順利通過計量認證復(fù)評審工作
為保證本單位出具檢測數(shù)據(jù)的科學(xué)性、準確性及公正性,減少和避免質(zhì)量事故的發(fā)生,根據(jù)省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局《關(guān)于實施計量認證/審查認可(驗收)評審準則》的通知,我們積極進行換證的各項準備工作,努力克服資金短缺、設(shè)備陳舊、人員少等種種困難,制訂質(zhì)量方針和質(zhì)量目標,并為實現(xiàn)這一目標,制訂了嚴密的控制措施,形成了五個方面的質(zhì)量體系文件以及各種有關(guān)質(zhì)量的規(guī)章制度,通過管理評審和內(nèi)審表明,該質(zhì)量體系的建立和有效運行能夠?qū)λ杏绊憣嶒炇屹|(zhì)量的活動進行有效和連續(xù)的控制,于二月下旬申請省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對我區(qū)的計量認證進行復(fù)評審,通過艱苦卓越的不懈努力,于四月下旬順利通過省計量認證復(fù)評審工作,確保衛(wèi)生檢測質(zhì)量。
二、傳染性非典型肺炎和人禽流感防制工作成效顯著
為積極應(yīng)對可能出現(xiàn)的非典疫情,我區(qū)制定下發(fā)了《20xx~20xx年度全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)傳染性非典型肺炎防治工作方案》和《賈汪區(qū)傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測報告實施方案》,有效加強疫情報告的法制化管理。根據(jù)上級要求,我區(qū)于去年11月份和今年4月份兩次啟動了非典應(yīng)急防控體系,加強人員業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),做好各項“防非”物資儲備工作,堅持24小時疫情值班和應(yīng)急處理小組值班制度,實行非典疫情日報告和零報告制度,開展了非典疫情、不明原因肺炎病例及因病死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報工作。為了能夠及時快速處理疫情,提高疫情處理質(zhì)量,我們于5月4號假日期間組織了非典疫情處理模擬演練,并且順利通過市衛(wèi)生局組織的模擬演練,得到“反應(yīng)快速,技術(shù)過硬”的高度評價。通過演練,有效地提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力。
今年年初,全國發(fā)生了數(shù)起高致病性禽流感疫情,為預(yù)防人禽流感疫情的發(fā)生,確保人民群眾的身體健康,我中心多次組織人員進行人禽流感知識的培訓(xùn),并負責對全區(qū)各單位成立的應(yīng)急處理大隊進行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),儲備充足的消毒藥械和防護用品,有效的預(yù)防了全區(qū)人禽流感疫情的發(fā)生。
三、依法加強了傳染病管理的各項措施,有效控制了重點傳染病
在抓好非典防治工作的同時,努力抓好以霍亂為主的腸道傳染病及其它重點傳染病的防制,全區(qū)目前無霍亂疫情和暴發(fā)疫情發(fā)生。
1、疫情報告管理:為加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作,根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》(衛(wèi)生部37號令)要求,我區(qū)依法健全了疫情管理組織,制定了疫情報告制度,加強了疫情報告人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),共組織鄉(xiāng)級人員培訓(xùn)2期約160余人,并組織了兩次模擬疫情報告測試,全區(qū)21家醫(yī)療機構(gòu)于三月初如期實現(xiàn)了各種傳染病疫情、不明原因肺炎病例、因病死亡病例和各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報工作,我中心還安排專人負責網(wǎng)絡(luò)直報的卡片審核工作,確保疫情報出后2小時內(nèi)及時審核,截止6月中旬,全區(qū)共報告乙類傳染病9種548例,與去年同期相比上升96.57%,其中病毒性肝炎171例,淋病32例,梅毒5例,麻診2例,菌痢28例、肺結(jié)核103例,與去年同比上升的傳染病有病肝、菌痢、淋病、肺結(jié)核上升幅度分別為64.02%、154.55%、220.00%、145.24%。
為發(fā)現(xiàn)和掌握急性的傳染病人就診后未依法報告的數(shù)量,病種和其它信息,第一季度對區(qū)人民醫(yī)院和3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行傳染病漏報調(diào)查,共查出乙類傳染病100例,報告97例,報告率為97%。
2、傳染病監(jiān)測和預(yù)防控制
對某些重點防制的病種進行定期、定點的監(jiān)督,研究掌握該病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,為開展防治工作提供科學(xué)依據(jù),全區(qū)目前共登記腹瀉病人414例,霍亂病原檢索52例,檢索率為12.6%,占總?cè)丝诘?.1‰?;魜y外環(huán)境水檢索12份,海產(chǎn)品及涼拌菜檢索5份,均未檢索到霍亂弧菌。通過每旬對區(qū)屬三家醫(yī)院(人民醫(yī)院、大吳、青山泉)AFP、麻診、新生兒破傷風(fēng)進行主動監(jiān)測,全區(qū)共報告AFP1例,麻診2例,均已上報并進行了流調(diào)采樣工作。
為做好今年霍亂防治工作,切實落實各項霍亂防制措施,我區(qū)印發(fā)了《賈汪區(qū)腹瀉病防制工作預(yù)案》,各醫(yī)療機構(gòu)做好了腸道門診開診前各項準備工作,包括房屋嗽薄⑸璞?、药袡n齲并?月1日準時開設(shè)腸道門診,我中心及各醫(yī)療機構(gòu)均成立了霍亂病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)指導(dǎo)小組和疫情處理小組。各醫(yī)療機構(gòu)在參加市疾控中心舉辦的腸道門診培訓(xùn)班的基礎(chǔ)上開展了全員培訓(xùn)工作,參培率95%以上。
四、加強計劃免疫規(guī)范化門診建設(shè),做好預(yù)防接種
為進一步提高我區(qū)計劃免疫工作質(zhì)量,對照市局制定的計劃免疫規(guī)范化接種門診分級驗收標準,積極準備,加強軟、硬件建設(shè),各接種點配備專題宣傳畫板,全區(qū)統(tǒng)一配備了微機,并完成了計劃免疫軟件系統(tǒng)的安裝、培訓(xùn)及兒童接種信息的錄入工作。目前全區(qū)已正常使用IC卡。為推進我區(qū)規(guī)范化門診驗收工作,選擇了耿集鎮(zhèn)作為計免甲等規(guī)范化門診建設(shè)的示范點,召開全區(qū)計免甲等規(guī)范化門診建設(shè)現(xiàn)場會,為各地門診的建設(shè)提供了樣板。我區(qū)自查的基礎(chǔ)上,上報市局五家接種門診作為首批甲等規(guī)范化門診的復(fù)驗單位,有四家通過市局驗收。
為提高群眾對計免知識的了解,我區(qū)于4月25日計免宣傳周期間,利用版報、標語、宣傳單等各種形式進行宣傳,共發(fā)放宣傳單千余份,解決群眾咨詢約3000余人。為提高全區(qū)計免人員業(yè)務(wù)素質(zhì),我中心于三月份組織全區(qū)計免人員約60余人進行專題培訓(xùn)工作,并對考試合格人員發(fā)放培訓(xùn)合格證。
我區(qū)繼續(xù)加強接種率月報制度,各接種門診均能做到“五及時、四相符、三一致”,提高門診接種率,上半年各疫苗接種率均超過98%。
五、結(jié)核病、性病、艾滋病防制工作取得明顯進展
我區(qū)自去年10月開始實行結(jié)核病歸口管理工作,今年截至5月底共登記結(jié)核病人108人,其中菌陽22例,菌陰81例,結(jié)核性胸膜炎5例,新發(fā)登記率為2/萬,新發(fā)菌陽登記率為0.4/萬,其中治療管理38例,菌陽16例,菌陽病人檢出率為42%。為加大結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)力度,在“3.24”“世界防治結(jié)核病日”,全區(qū)圍繞“控制結(jié)核病,讓每一次呼吸更健康”為宣傳主題,利用廣播、報刊、標語、板報等多種形式開展了大張旗鼓的宣傳活動,共發(fā)放宣傳單5000余份,使群眾了解到國家關(guān)于結(jié)核病治療的各項優(yōu)惠政策,促進了結(jié)核病歸口管理工作的有效開展。為控制學(xué)校結(jié)核病的發(fā)生和流行,有效發(fā)現(xiàn)青少年中的結(jié)核病人,在去年開展大中專院校、中學(xué)生PPD檢測工作的基礎(chǔ)上,我中心繼續(xù)組織專業(yè)人員對部分學(xué)生進行PPD檢測,上半年共接種3450人,強陽性112人,陽性率為3.2%,未發(fā)現(xiàn)一例肺結(jié)核病人。對于強陽性學(xué)生均進行了免費胸透、肝功能檢查及預(yù)防服藥,并定期隨訪復(fù)查。
我區(qū)今年無艾滋病新發(fā)病例及感染者,對既往報告的病例均已進行流調(diào)和管理,并按有關(guān)程序進行了告知,目前全區(qū)的兩例HIV感染者均死亡。
六、開展寄地防常規(guī)工作,加大消毒與媒介控制力度
對“三熱”病人進行血檢是發(fā)現(xiàn)瘧疾病人的一個最直接手段,自5月份以來,全區(qū)共開展“三熱”病人血檢669人,血檢率為0.14%,上半年無瘧疾疫情。消除碘缺乏病是地方病防制的一個重點,我中心每月都對居民用戶食用鹽碘含量進行監(jiān)測。目前共對九個鄉(xiāng)鎮(zhèn)36個村居民進行監(jiān)測,共采樣288份,合格碘鹽286份,合格率為99.65%。
為掌握本區(qū)四害密度,為預(yù)防控制傳染病的發(fā)生流行提供根據(jù),依照工作計劃,我中心每月開展鼠密度調(diào)查。上半年共布夾1320介,有效夾1298個,鼠密度為0,4-6月每旬開展蚊、蠅密度監(jiān)測,并及時上報報表。
為杜絕交叉感染,保證就醫(yī)者安全就醫(yī),四月下旬,我中心組織開展了對48家社會辦醫(yī)療機構(gòu)和個體診所進行了消毒質(zhì)量檢測活動,對使用中的消毒劑、空氣、物體表面、人員手及器械等進行了消毒效果監(jiān)測,同時對使用一次性醫(yī)療器械索證登記、毀型、消毒進行了專項監(jiān)督檢查活動。共采樣172份,合格140份,合格率為81.40%。
七、上半年工作開展情況分析
1、存在問題:我區(qū)的防病工作雖然取得了一定成績,但仍存在諸如:個別醫(yī)療單位腹瀉病門診建設(shè)標準不高,腹瀉門診流于形式,腹瀉病人登記率、檢索率偏低,距上級要求的檢索率達到登記率的10%、總?cè)丝偟?‰的目標有一定差距;結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率不高,個別單位受經(jīng)濟利益驅(qū)動,截留結(jié)核病人、痰檢率低,痰檢質(zhì)量不高,治療方案不正規(guī);院內(nèi)感染管理工作相對薄弱,消毒質(zhì)量監(jiān)測工作有待加強,個別醫(yī)療單位傳染病診斷不規(guī)范,誤診誤報率偏高,疫點流調(diào)處理質(zhì)量不高等問題。
2、下步工作打算:針對上半年工作開展存在問題,在下半年工作中,我中心將在開展常規(guī)工作的同時,加強以下幾方面工作:繼續(xù)加強計劃免疫規(guī)范化門診建設(shè),爭取年底全區(qū)余下的8家接種門診能夠如期通過市局的甲等規(guī)范化門診驗收。計劃選擇一個接種點,完善資料管理,規(guī)范接種操作,作為全區(qū)計免軟件建設(shè)的一個示范點,召開現(xiàn)場交流會,為各接種門診軟件建設(shè)提供樣板;下半年,我中心將爭取各級領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持,加大結(jié)核病的轉(zhuǎn)診督導(dǎo)力度,加強肺結(jié)核病法制化管理軌道建設(shè),定期督導(dǎo),提高菌陽病人登記率提高轉(zhuǎn)診率,以期能夠完成今年175個菌陽任務(wù)數(shù);依法加強對一級醫(yī)療機構(gòu)的院內(nèi)感染監(jiān)測工作,針對部分一級醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測收費難的問題,我中心將積極尋求局領(lǐng)導(dǎo)的支持,依法對醫(yī)療機構(gòu)進行院內(nèi)感染監(jiān)測,切實杜絕院內(nèi)交叉感染。
【摘要】目的:探討卡介苗接種后的不良反應(yīng)及處理。方法:對卡介苗接種后的常見不良反應(yīng)進行總結(jié)分析,并采取適當?shù)奶幚泶胧?。結(jié)果:卡介苗接種后形成“卡痕”正常免疫反應(yīng)過程,持續(xù)約2個月。無需作特別處理,只要局部保持清潔,防止繼發(fā)感染。如接種劑量過大,或誤種皮下或肌肉.可引起接種部位和同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大、膿瘍、破潰。淋巴結(jié)腫大可用熱敷,膿瘍、破潰要注射器抽膿,必要時擴創(chuàng)引流,同時加服異煙肼、利福平抗結(jié)核治療。結(jié)論:為減少接種后反應(yīng)的發(fā)生,應(yīng)加強卡介苗接種人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和工作責任心的培養(yǎng),熟練掌握卡介苗的接種方法,避免卡介苗注射過量或注入皮下。如果發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng),要及時采取有效的治療及護理措施,縮短療程,以便減輕患兒的痛苦,確保兒童的身心健康。
【關(guān)鍵詞】卡介苗 接種;不良反應(yīng);處理
目前,我國肺結(jié)核感染率、發(fā)病率和患病率均較高.根據(jù)2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果表明,有4億人感染了結(jié)核菌,現(xiàn)患傳染性肺結(jié)核約200萬人,每年因結(jié)核病死亡人數(shù)約15萬人,形勢非常嚴峻。結(jié)核病是我國農(nóng)村因病致貧,因病返貧的主要疾病之一。因此,衛(wèi)生部也將結(jié)核病列為全國重點控制的重大疾病之一。我國計劃免疫要求在全國城鄉(xiāng)普及新生兒卡介苗接種,規(guī)定嬰兒出生24 h內(nèi)必須接種卡介苗。如果有禁忌癥,暫時無法接種的,可在l歲內(nèi)盡早補種。卡介苗是一種用來預(yù)防兒童結(jié)核病的預(yù)防接種疫苗,是我國計劃免疫工作的-個重要組成部分。接種卡介苗,能使機體獲得對結(jié)核菌的特異性免疫力,已得到世界性公認。目前認為新生兒及嬰幼兒接種卡介苗后,較未接種的同齡人群結(jié)核病發(fā)病率減少約80%,與其他疫苗相比,卡介苗的接種反應(yīng)要大一些。有資料報道,我國出現(xiàn)異常反應(yīng)者約為0.02%-0.05%,增加了患兒的痛苦,影響了卡介苗的預(yù)防接種。現(xiàn)就卡介苗接種后的常見不良反應(yīng)及處理進行總結(jié)分析:
1 正常反應(yīng)
一般說來,接種卡介苗后發(fā)生正常反應(yīng),不必進行特殊處理,均可自愈。但要進行適當?shù)淖o理,接種卡介苗后嬰兒洗澡時要特別注意,不要擦洗接種部位和周圍,防止繼發(fā)感染。接種卡介苗后局部有膿皰或潰爛時,不必擦藥或包扎,但局部要保持清潔,衣服不要穿得太緊,如有膿液流出,可用無菌紗布或棉花輕輕拭凈,不要擠壓,平均約2-3個月自然會愈合結(jié)痂,痂皮要等自然脫落,不可提早摳去。局部反應(yīng)較重時,應(yīng)及時送醫(yī)院就診。發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)輕微腫大,可不必處理,約1-2個月后可自然消退,如稍>1cm可熱敷,但必須注意溫度,以免燙傷。嬰兒接種卡介苗后的2天內(nèi),由于接種局部疼痛,嬰兒可出現(xiàn)輕微煩躁,啼哭次數(shù)增多,這是正?,F(xiàn)象,可多加安撫,使嬰兒有安全感。
2 接種后強反應(yīng)及護理
接種后強反應(yīng):卡介苗接種后,膿皰和潰瘍直徑超過10mm,愈合時間超過12周,稱為卡介苗加重反應(yīng)或強烈反應(yīng)。近年來,由于卡介苗質(zhì)量和接種技術(shù)都有了很大的提高,卡介苗接種引起的加重反應(yīng),特別是淋巴結(jié)化膿者顯著減少。強烈反應(yīng)的發(fā)生與疫苗活力、注射劑量、注射技術(shù)、接種部位、繼發(fā)感染及個體因素有關(guān)。接種局部反應(yīng)為水皰、膿皰、深部膿瘍、肉芽組織增生。淋巴結(jié)強反應(yīng),卡介苗必須通過淋巴管到達全身,所以接種處附近的淋巴結(jié)(為腋下)一定程度的組織反應(yīng),表現(xiàn)為輕微腫脹,這是正?,F(xiàn)象。淋巴結(jié)腫大明顯且有膿液者用2%利多卡因2 mI加異煙肼1支淋巴結(jié)周圍封閉,然后進針至淋巴結(jié)內(nèi)抽取膿液,以減輕淋巴結(jié)內(nèi)壓力,防止破潰,1次/周,一般抽2-3次即可痊愈。早期腫大淋巴結(jié)直徑不超過10 mm者可做熱敷,3~4次/d。促進腫塊吸收、消退。此種膿腫多為寒性膿腫,早期手術(shù)切開常不易封口,故一般不做手術(shù)切開。但當膿腫要破潰時。 手術(shù)切開常比自然破潰破口整齊,引流通暢,愈合較快;膿腫已破潰時,常規(guī)清創(chuàng),并將膿液全部清除,敷以利福平粉,并用無菌敷料包扎,換藥2次/周;如有瘺管形成或膿腫較深時,可用探針探明深度,并放置利福平藥捻(無菌線繩放在利福平膠囊l粒+0.9%的生理鹽水10ml 的混懸液中浸泡3~5 min)引流,2-3 d后逐漸拔除,換藥2~3 d。合并細菌感染者,給予抗感染治療,常規(guī)靜點青霉素等。
3 卡介苗強反應(yīng)與普通癤腫的鑒別
卡介苗強反應(yīng)有冷性膿腫的特征。一般無發(fā)熱癥狀或僅有低熱現(xiàn)象;而普通癤腫為炎性反應(yīng),紅、腫、熱、疼是其主要特點。應(yīng)當特別注意的是,對于1歲以內(nèi)的嬰兒患癤腫,且發(fā)生部位與卡介苗接種部位相一致時,應(yīng)首先詢問有無卡介苗接種史,在排除卡介苗強反應(yīng)之后,再做其他處理,即可避免此類誤診的發(fā)生??ń槊缃臃N后強反應(yīng)的誤診、誤治,一般發(fā)生在綜合醫(yī)院普通外科,應(yīng)特別引起注意,可能與結(jié)核病防治系統(tǒng)對結(jié)核病防治知識宣傳力度不夠有關(guān),結(jié)核病防治機構(gòu)應(yīng)在結(jié)核病宏觀控制的情況下,加強結(jié)核病預(yù)防的宣傳教育。向群眾宣傳結(jié)核病的危害和防治方法,動員社會各界參與結(jié)核病防治工作,增進全民結(jié)核病防治意識,堅持全民健康教育與重點人群教育相結(jié)合,在組織開展“世界防治結(jié)核病日”活動的基礎(chǔ)上,有計劃、有真對性地通過各種形式開展經(jīng)常性的宣傳工作,為實現(xiàn)《結(jié)核病控制十年規(guī)劃》中2020年全民結(jié)核病防治知識的知曉率達到95%的目標奠定基礎(chǔ)。
4 接種后異常反應(yīng)及護理
極少數(shù)人接種卡介苗后可能出現(xiàn)異常反應(yīng),如局部有菌或無菌性化膿、過敏性皮疹、過敏性紫癜、血管神經(jīng)性水腫等等。其發(fā)病原因主要與機體免疫功能缺陷有關(guān),免疫缺陷屬卡介苗接種禁忌證。有免疫缺陷的兒童一旦接種了像卡介苗這樣的減毒活疫苗,后果往往非常嚴重,甚至死亡。一旦發(fā)生這種異常反應(yīng),應(yīng)盡快到醫(yī)院診治,以免延誤時機加重病情。
卡介苗不良反應(yīng)的發(fā)生與多因素有關(guān):如患者年齡、體質(zhì)等,淋巴結(jié)強反應(yīng)或異常主要集中在1月以內(nèi)幼兒,全身播散性卡介苗病患者大多有免疫缺損綜合征。因此,應(yīng)根據(jù)卡介苗的特性注意合理保存和正確使用,使用前詢問患者有無哮喘、蕁麻疹、花粉癥病史、藥物或食物過敏史。對于有免疫功能缺陷的患者應(yīng)禁止接種。
5 討論
卡介苗接種雖然會發(fā)生某些并發(fā)癥,但發(fā)生幾率極低,且卡介苗是減毒活疫苗,它所引起的反應(yīng)也是退行性反應(yīng),不會引起其他疾病和影響健康身心。因此,卡介苗接種是安全的,也是預(yù)防兒童原發(fā)性肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的唯一有利措施。
由于卡介苗是一種減毒的活菌疫苗,接種量過大、過深或接種者自身因素都會影響到卡介苗的接種質(zhì)量及效果,甚至?xí)l(fā)生異常反應(yīng)。接種人員的接種水平直接關(guān)系到免疫規(guī)劃工作的成敗。由于新生兒卡介苗接種大多數(shù)由非結(jié)防專業(yè)機構(gòu)承擔,且接種卡介苗人員同時負擔多種疫苗接種任務(wù),極易造成混淆、誤種。各級結(jié)核病防治所或疾病預(yù)防控制中心負責本地區(qū)卡介苗接種工作計劃安排、菌苗供應(yīng)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、督促檢查、效果評價、異常反應(yīng)處理、資料匯總、統(tǒng)計報表和工作評價??ń槊缃臃N人員應(yīng)定期培訓(xùn),持證上崗,提高接種人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。接種人接種時要認真執(zhí)行查對制度,同時嚴格掌握操作常規(guī)。按要求、按標準、正確地接種,提高卡介苗接種質(zhì)量,盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生。預(yù)防和減少結(jié)核病的發(fā)生,促進全民生活質(zhì)量的提高。
參考文獻
[1] 楊尚翠.卡介苗免疫成功率的監(jiān)測結(jié)果分析.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.2005,11(1):38
[2] 劉佳,樊晶.新生兒卡介蔭接種方法探討.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2002,32(6):672
[3] 羅耀星巍疫預(yù)防與疾瘸控制.廣州:廣東科技出版卒士,2004:54
一、高度重視,健全健康教育機制
學(xué)校健康教育是教育系統(tǒng)在創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作中的重要內(nèi)容,各單位要高度重視,進一步完善健康教育領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),加強辦公室工作力度,將健康教育工作納入本單位年度工作計劃之中,并制定專項計劃,做到機構(gòu)健全,工作有計劃有檢查、有總結(jié)。
二、開足、上好健康教育課
1、學(xué)校健康教育要做到開課率、課時、教材、教師和教案、考核和評價“五落實”。開課率達到100%;義務(wù)教育段周課時達到0.5節(jié),配齊教材,做好師資培訓(xùn)工作,教案、上課符合相關(guān)要求。有健康教育整體或?qū)m棛z查、考核和評價。
2、努力搞好健康教育教學(xué)和學(xué)科滲透工作。在保證健康教育教學(xué)質(zhì)量的同時,要在各科教學(xué)中滲透健康教育知識,如在體育課教學(xué)中滲透個人衛(wèi)生習(xí)慣教育,在自然課中滲透環(huán)境衛(wèi)生教育,在思想品德課中滲透心理健康教育等,使學(xué)生接受健康教育率達100%。健康知識知曉率和健康行為形成率達到90%以上。
三、重視健康教育師資隊伍建設(shè)
各校要切實加強對健康教育師資的各種培訓(xùn),積極組織健康教育任課教師認真學(xué)習(xí)鉆研教材,制定好教學(xué)計劃,堅持集體備課,及時總結(jié)交流教學(xué)經(jīng)驗,努力提高課堂教學(xué)質(zhì)量。
四、積極開展健康教育宣傳活動
要充分發(fā)揮校園各種傳媒的宣傳教育作用,辦好學(xué)校健康教育黑板報和宣傳欄,做到每二月更換一次;利用校園廣播,堅持每天宣講健康教育知識;開展專題衛(wèi)生講座;并將生理、心理衛(wèi)生教育和健康行為習(xí)慣教育有機結(jié)合起來。
五、加強教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
按照原國家教委頒發(fā)的《學(xué)校健康教育評價方案》規(guī)定和要求,在確保對健康教育經(jīng)費投入的同時,重點改善教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施,使教室采光照明、課桌凳、廁所、宿舍、飲水及體育鍛煉設(shè)施和健康教育器材、教具等硬件全面達到指標要求。
六、認真執(zhí)行信息報告制度
學(xué)校設(shè)有專職傳染病和食品安全信息報告員,學(xué)校發(fā)生群體性發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、食物中毒以及麻疹、腮腺炎、甲型流感、肺結(jié)核等傳染性疾病時,應(yīng)在二小時內(nèi)同時書面報告教育局和疾病預(yù)防控制中心,并做好跟蹤信息上報工作。
20__年,防??圃诟骷夘I(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,以黨的“十七大”會議精神為指導(dǎo),深入貫徹“三個代表”重要思想,認真貫徹執(zhí)行新時期的衛(wèi)生工作方針政策,堅持“預(yù)防為主,保健為中心”的工作方針,繼續(xù)貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》和《龍陵縣婦女、兒童發(fā)展規(guī)劃》,鞏固鄉(xiāng)村一體化管理及新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得的成果。以“全球基金瘧疾項目”和“降消”項目為龍頭,緊緊圍繞降低傳染病發(fā)病率和病死率及降低“兩個”死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)為目標。
一、基本情況
__鎮(zhèn)(中醫(yī)院管轄)有5個社區(qū)、8個村委會,150個自然村,總戶數(shù)9176戶,總?cè)丝?1742人,農(nóng)業(yè)人口18478人;農(nóng)村人均收入1257元,人均吃糧400公斤,15—49歲育齡婦女8554人,占總?cè)丝诘?6.95%;18—35歲育齡婦女數(shù)3939人,孕產(chǎn)婦463人,產(chǎn)婦333人,出生334人,活產(chǎn)332人,死胎死產(chǎn)2人。7歲以下兒童2247人(5歲以兒童1760人,3歲以兒童936人),占總?cè)丝诘?.08%;0—15歲兒童4313人。預(yù)防保健人員26人,其中鄉(xiāng)級3人,村級23人,共設(shè)有13個村衛(wèi)生室,村衛(wèi)生室覆蓋率為100%,全部為甲級村衛(wèi)生室。
二、組織管理
年初,項目領(lǐng)導(dǎo)小組成員召開了專題會議,制定了20__年度防保工作計劃,并召開了20__年度村醫(yī)工作安排會議。會上,鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)做了重要講話,對村醫(yī)工作做了一些要求和強調(diào),防保科將各村的任務(wù)、指標下達到各村衛(wèi)生室,連同百分計考評標準與村醫(yī)簽訂工作目標責任合同書,并訂有獎懲標準。半年對各村進行檢查督導(dǎo),并召開專題會議,解決工作中存在的難點重點問題。年底嚴格按照簽訂的目標責任合同書的考評標準對所轄衛(wèi)生室進行考評,并兌現(xiàn)獎懲。從行政上、業(yè)務(wù)上加強了村醫(yī)的管理,提高了村醫(yī)工作責任心和工作積極性,保證了工作的順利完成。
三、工作開展及完成情況
(一)培訓(xùn)、督導(dǎo)
一年來,圍繞鄉(xiāng)村一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理及預(yù)防、保健工作對在職衛(wèi)生人員、村醫(yī)進行培訓(xùn),自辦培訓(xùn)班4期,共培訓(xùn)232人次,其中中醫(yī)院148人次,村醫(yī)84人次;召開例會4期,參會人員共108人次。在鎮(zhèn)政府、中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,堅持每月1人次的下鄉(xiāng)監(jiān)督活動,全年共下鄉(xiāng)監(jiān)督96人次,318天。
(二)健康教育
圍繞預(yù)防、保健、康復(fù)等,采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作,設(shè)立宣教室和咨詢室,播放錄象,在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標語,門診大廳有兩塊宣傳板,每月定期出版報,各種衛(wèi)生節(jié)日在街頭人口集中地方設(shè)點宣傳,制作展版,印發(fā)宣傳材料,口頭宣傳及設(shè)有咨詢電話。另外,轄區(qū)13所中小學(xué)校開展健康教育課,村醫(yī)上門宣傳,育齡婦女輪換式學(xué)習(xí)科普連環(huán)畫知識。一年來,共設(shè)點宣傳11次,每次醫(yī)務(wù)人員3人,共33人次,168期,粘貼標語60條,粘貼宣傳畫245張,制作展版11塊,發(fā)放宣傳材料20多種、26500份,醫(yī)務(wù)人員宣傳9928人次,接受咨詢4372人次;會議培訓(xùn)4期,共培訓(xùn)120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次,孕產(chǎn)婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育,提高了群眾的預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生知識知曉率,行為形成率有所提高,保障了人民群眾的身心健康。
(三)鄉(xiāng)村一體化管理工作
鞏固鄉(xiāng)村一體化管理取得的成果,轄區(qū)內(nèi)13個村衛(wèi)生室全部嚴格按照鄉(xiāng)村一體化管理的“三制、四有、七統(tǒng)一”開展工作,嚴格村衛(wèi)生室值班、考勤制度,制定健全了村衛(wèi)生室工作制度;加強了赧場社區(qū)衛(wèi)生室、白家寨村衛(wèi)生室、香柏河村衛(wèi)生室、橫山村衛(wèi)生室、楊梅山村衛(wèi)生室、大坪子村衛(wèi)生室、新寨村衛(wèi)生室建設(shè)工作,夯實村級衛(wèi)生保健網(wǎng),逐年解決村衛(wèi)生室無業(yè)務(wù)用房、業(yè)務(wù)用房簡陋的問題。繼續(xù)實行防保人員對各村衛(wèi)生工作分片包干、責任到人的工作制度,進一步增強了防保人員和村醫(yī)的工作主動性和責任心;鞏固了“圍產(chǎn)期保健保償制”,建立了動員孕婦住院分娩獎懲制和費用包干制,有效提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低了孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率,消除了新生兒破傷風(fēng)。今年對孕產(chǎn)婦管理突出的村衛(wèi)生室給予了表彰獎勵,共獎勵金額4529元。
(四)鞏固提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作
嚴格執(zhí)行《龍陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作方案》及相關(guān)管理規(guī)定,設(shè)置了合管辦并保證工作人員和工作經(jīng)費,確保了新農(nóng)合的順利運行;制訂了《__鎮(zhèn)新農(nóng)合管理制度》,加強了新農(nóng)合用藥行為的監(jiān)管。13個村衛(wèi)生室均按時、按質(zhì)進行報賬制度,并分散、分批張榜公布報銷比例及金額。補償情況:20__年1至11月份,參合者總得到補償14530人次,總補償醫(yī)療基金1019141.49元,占可用醫(yī)療基金(1597482元)的63.8
0%。其中:門診統(tǒng)籌補償6173人次,補償醫(yī)療基金36278.51元,占可用門診統(tǒng)籌補償基金(399370.50)的9.08%;門診家庭賬戶補償5625人次,補償醫(yī)療基金44286.44元,占可用門診補償基金(399370.50)的11.09%【其中,慢性病門診補償1855人次,補償慢性病基金92355.79元,占可用慢性病補償基金(79874.10元)的115.63%;】;住院補償834人次,補償住院基金829020.75元,占可用住院補償基金(1118237.40)的74.14%;住院順產(chǎn)分娩43人次,總住院醫(yī)療費用25800元,補償住院醫(yī)療基金17200元,占可用住院基金1118237.40)的1.54%??捎冕t(yī)療基金結(jié)余578340.56元。20__年度__鎮(zhèn)參合率為93.11%(17201/18474),比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫(yī)療)。
(五)疾病預(yù)防控制工作
1、計劃免疫:在計劃免疫中,全鎮(zhèn)以“計劃免疫工作計劃”為目標,著重建立完善計劃免疫十本貽賬,完成各項指標率,提高AFP病例監(jiān)測報告,做好脊灰強化免疫工作及計劃外疫苗的接種工作。重點加強貧困邊遠山區(qū)及免疫空白地區(qū)兒童的免疫接種工作,做好“乙肝疫苗”的接種工作。20__年共出生兒童321人,0—7歲兒童2302人,建卡2302人,建卡率100%;乙肝疫苗接種321人,接種率100%,及時接種309人,及時接種率為96.26%。20__年AFP、麻疹病例、新生兒破傷風(fēng)實行“旬報告”和“零報告”制度,共監(jiān)測上報36期。20__年共運轉(zhuǎn)疫苗9次,其基礎(chǔ)免疫接種率為:卡介苗99.43%,麻疹疫苗100%,百白破99.81%,脊灰疫苗99.81%,乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強化免疫,20__年1月進行了一輪強化免疫,應(yīng)種1330人,0劑次兒童58人,實種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應(yīng)種79人,實種79人,0劑次兒童應(yīng)種6人,0次劑兒童實種6人,服苗率100%,并進行了查漏補種工作。20__年6月至12月,積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作,通過中醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人及村醫(yī)的共同努力,共接種乙肝疫苗(含村級)共2512人。為實現(xiàn)全國消滅麻疹承諾,于20__年11月對8月齡至14歲適齡兒童進行了麻疹強化免疫接種,應(yīng)種數(shù)5284人,實種數(shù)5256人,接種率為99.47%。
2、疫情監(jiān)測
在疫情監(jiān)測上,繼續(xù)堅持“重點地區(qū)、重點預(yù)防,重點疾病、重點防治,重點人群、重點保護”的原則,嚴格監(jiān)測“腸道傳染病,蟲媒傳染病,不明原因肺炎病例,流感樣病例、禽流感零報告及日報告”。主動搜索AFP病例。20__年3月18日云山小學(xué)學(xué)生發(fā)生一起水痘爆發(fā),發(fā)病19人,疾控中心、中醫(yī)院防??萍按逍l(wèi)生室積極采取措施進行控制,通過幾天努力,疫情最終得到控制。20__年5月至6月進行“手足口病”的日報告和零報告工作,共上報37期,未發(fā)現(xiàn)手足口??;20__年10月25日至今進行“登革熱”的日報告和零報告工作,共上報49期,未發(fā)現(xiàn)登革熱疫情。20__年,__鎮(zhèn)共發(fā)乙類傳染病322例,發(fā)病率1014.43/十萬,發(fā)病居首位的為腸道傳染病,其次為性傳播疾病,疫情報告率為100%,報告及時率為98.1%。
在疫情監(jiān)測上,嚴格按上級要求做到:有疫情報告各項制度,每季度有疫情分析,疫情自查總結(jié),半年、年度疫情分析。20__年共進行疫情分析季度4期,半年分析1期,年度分析1期。按《龍陵縣中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度》要求,積極做好各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告工作,(如食物中毒、藥物中毒等)。20__年共上報一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒) 3、瘧疾防治
瘧疾防治工作嚴格按照《全球基金瘧疾項目》要求完成。20__年本地居民發(fā)熱血檢702人,血檢完成率117%,流動人口涂片治療670人,完成率111.67%,血檢村寨148個組,村寨覆蓋率100%,預(yù)防服藥630人,預(yù)防服藥率210%,瘧疾現(xiàn)癥病人治療15人,治療率100%,休止期根治63人,根治率100%,病灶點處理63個,瘧史訪問270人,訪問率100%,病灶點處理270個,處理率100%。均為外源性病灶點。20__年,第五輪瘧疾項目“氯伯喹”免費治療間日瘧共368人;ACT治療PF108人,浸泡蚊帳1037籠。20__年瘧疾防治做到年頭有計劃、年終有總結(jié),過程有記錄。且每月制定工作計劃、總結(jié);季度也制定工作計劃、總結(jié)。數(shù)據(jù)資料做到一月一收一報,并按時上報縣項目辦各種報表及資料。20__年共上報瘧疾報表21期,季報表7期,(分別為第五輪、第六輪)。嚴格“瘧疾基金財務(wù)帳”管理,及時兌現(xiàn)瘧疾項目款。
4、結(jié)核病防治
按照《結(jié)核病項目》要求,認真做好結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診工作。20__年共轉(zhuǎn)診病人36例,規(guī)范、足量、全程對結(jié)核病病人實施治療,共治療肺結(jié)核病人11例,加強督導(dǎo)管理,共督導(dǎo)結(jié)核病病人11例,督導(dǎo)45次(其中有1人為自費服藥),做到“三見面、三落實、五要求”。做好健康教育工作,做好結(jié)核病病人的督導(dǎo)及歸口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作認真貫徹落實《國家鼠疫控制應(yīng)急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯(lián)防方案”,強化鼠疫“疫情三報”,堅持“零報告”制度,嚴防鼠間鼠疫的流行,杜絕人間鼠疫的發(fā)生。20__年度統(tǒng)一滅鼠2次,經(jīng)費投入10500多元,受益人口20__0人。
6、死因監(jiān)測工作
死因監(jiān)測工作是20__年一項新開展的工作,主要進行轄區(qū)內(nèi)的死亡信息收集,所有死亡個案必須全部上報,并建立各項工作制度,中醫(yī)院做好培訓(xùn)及督導(dǎo)工作。做好質(zhì)量控制。中醫(yī)院各科室、全鎮(zhèn)5個社區(qū)及8個村衛(wèi)生室共監(jiān)測上報死亡病例169人,死因報告率100%.網(wǎng)絡(luò)直報169人,直報符合率92.22%;報告卡完整率93.41%,報告卡規(guī)范率90%,卡片與病史符合率91.21%;報告及時率90.80%,培訓(xùn)村醫(yī)2期,積極做好下鄉(xiāng)監(jiān)督工作,共計下鄉(xiāng)監(jiān)督36次,撰寫督導(dǎo)報告4期。
(六)婦幼衛(wèi)生工作
1、婦幼衛(wèi)生保健工作繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》的法律、法規(guī),搞好“圍產(chǎn)期保健保償”服務(wù),鞏固保健保償服務(wù)取得的成果,20__年圍產(chǎn)期應(yīng)入保232人,實入保232人,入保率為100%。
2、“降消項目”工作
我鎮(zhèn)嚴格按照龍陵縣“降消項目”實施方案要求,認真開展好“降消項目”工作,利用項目活動,加強了村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn),鞏固了三級防保網(wǎng)底建設(shè),搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作,健全和完善危急孕產(chǎn)婦和危急兒童的轉(zhuǎn)診、急救運行機制,為“兩個危急”轉(zhuǎn)診搶救疏通綠色通道,為孕產(chǎn)婦住院分娩實行限價收費政策,主
動為貧困孕產(chǎn)婦辦理救助資金,提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低“兩個”死亡率。20__年度,__鎮(zhèn)共辦理貧困孕產(chǎn)婦救助卡128人,享受救助金86人,補助金額46720.84元;實行限價收費的40人。在中醫(yī)院住院分娩的貧困孕產(chǎn)婦224人,補助金額151568元;實行限價收費的有91人,補助金額28758.18元。危急孕產(chǎn)婦搶救1人,搶救成功1人,成功率為100%。
3、愛嬰醫(yī)院工作
繼續(xù)鞏固創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院來取得的成果,大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),提高純母乳喂養(yǎng)率。20__年度指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)332人,純母乳喂養(yǎng)300人,純母乳喂養(yǎng)率為90.36%。
4、“三監(jiān)測、六管理”工作
全年共有孕產(chǎn)婦463人,產(chǎn)婦333人,活產(chǎn)332人,建卡322人,產(chǎn)檢322人,有早孕檢查277人,住院分娩300人,新法接生334人,產(chǎn)后訪視322人,系統(tǒng)管理277人;高危孕產(chǎn)婦94人,管理94人,高危產(chǎn)婦68人,住院分娩68人,危急孕產(chǎn)婦搶救1人,搶救成功1人,無孕產(chǎn)婦死亡。7歲以下兒童2247人,保健管理1697人;3歲以下兒童936人,保健管理705人;5歲以下高危兒童113人,管理113人;5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病人數(shù)16人。新生兒死亡1人,嬰兒死亡3人,5歲以下兒童死亡3人,無新生兒破傷風(fēng)病例。
5、十三項婦幼衛(wèi)生指標
20__年度無孕產(chǎn)婦死亡,新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風(fēng)死亡。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為96.99%,產(chǎn)前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產(chǎn)婦住院分娩率為90.36%,產(chǎn)后訪視率96.99%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為83.43%,高危孕產(chǎn)婦管理率為100%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%,兒童計劃免疫(五苗)全程覆蓋率為100%;4個月以下嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為90.36%(300/332);低體重出生率為1.20%(4/332),5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率為4.82%(16/332)。培訓(xùn)合格率為100%;婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。
6、婦幼衛(wèi)生信息管理
嚴格按照上級要求,做好婦幼衛(wèi)生的痕跡資料的歸類整理,建立健全了鄉(xiāng)村兩級信息資料檔案,準確及時上報和反饋婦幼衛(wèi)生院信息。今年上報婦幼衛(wèi)生信息12期,健全鄉(xiāng)級3本8種臺帳、村級2本5種臺帳,確??h、鄉(xiāng)、三級數(shù)據(jù)上一致,為上級領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù),達到保護婦女、兒童合法權(quán)益和健康發(fā)展的目的。
(七)艾滋病防治工作
按照縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定的目標責任書要求,認真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主,標本兼治,并在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)深入開展艾滋病防治工作,并進行監(jiān)測。20__年,__鎮(zhèn)共監(jiān)測1362人,其中孕產(chǎn)婦監(jiān)測522人,完成任務(wù)400的130.5%;新婚保健人員婚前保健監(jiān)測840人,完成任務(wù)數(shù)550人的152.73%,共隨訪HIV/AIDS6人,篩查出HIV感染者3例。實施母嬰阻斷0人,發(fā)放安全套200盒,20__年鎮(zhèn)村兩級共出艾滋病宣傳欄期84期,發(fā)放防治艾滋病宣傳資料6000多份,受益人口5000多人。20__年__鎮(zhèn)對防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計17人,救助金補助14700元。
(八)其它工作
積極完成上級安排臨時性工作任務(wù)及參加各種會議。20__年到上級培訓(xùn)8次,培訓(xùn)村級14次,接受上級督導(dǎo)8次;駕駛員體檢524人次。
四、存在問題及建議
(一)存在問題
1、健康教育范圍不廣,力度不夠,群眾文化素質(zhì)偏低,影響婦幼衛(wèi)生工作的開展。
2、個別村醫(yī)業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低,積極性不強,村衛(wèi)生室發(fā)展不平衡。
3、防保經(jīng)費嚴重短缺,村醫(yī)不能得到及時的強化培訓(xùn),衛(wèi)生室設(shè)備、器材陳舊老化。
4、預(yù)防艾滋病母嬰阻斷經(jīng)費不到位,工作經(jīng)費不足。
(二)建議
1、加強村醫(yī)的政治教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高村醫(yī)責任心及業(yè)務(wù)水平。
2、加強健教宣傳,擴大宣傳面,加大宣傳力度,提高群眾的自我保健意識。
2.發(fā)放資料宣傳。每年利用“3?24世界防治結(jié)核病日”、“4?25全國計劃免疫宣傳日”、“12.1艾滋病防治宣傳日”組織村衛(wèi)生室醫(yī)護人員進村入戶為群眾提供免費咨詢和義診服務(wù),三年來,共展開了21次防病知識的免費咨詢和義診服務(wù),由鎮(zhèn)政府組織衛(wèi)生院咨詢8萬人次。
3.多種形式配合宣傳。為了讓《傳染病防治法》深入人心,我們還通過張貼宣傳標語、宣傳畫、懸掛宣傳橫幅等形式向群眾宣傳肺結(jié)核、艾滋病、麻疹、乙肝等重點控制傳染病的危害和防治方法,從而增強群眾的防病意識和防病能力。
1.強化防疫隊伍建設(shè)。近幾年來,新的傳染病不斷出現(xiàn),給從事傳染病防治的隊伍提出了新的要求。為進一步加強防治體系建設(shè),我鎮(zhèn)在每個村都配備了防疫員,負責轄區(qū)內(nèi)疾病的預(yù)防控制、健康教育等工作;鎮(zhèn)政府按照防病工作“早部署、早安排、早落實”的要求,每年3月組織各村(社區(qū))防疫員和衛(wèi)生院全體業(yè)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)傳染病防治知識、計劃免疫的操作規(guī)程和傳染病疫情報告管理的有關(guān)規(guī)定,并根據(jù)疫情監(jiān)測分析、國際國內(nèi)疫情動態(tài),開展針對性的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。結(jié)合當前實際,每季度開展2-4次專業(yè)知識培訓(xùn)和實戰(zhàn)演習(xí),努力提高全鎮(zhèn)傳染病防治隊伍的業(yè)務(wù)技術(shù)能力。
2.健全疫情監(jiān)測和報告制度。一是嚴格要求衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室按照《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定及時報告疫情,并指定專人負責。二是要求衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要切實加強內(nèi)、外環(huán)境檢索,做到“逢瀉必檢,逢疑必報”。三是暢通疫情報告渠道,衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室都實行24小時疫情值班,做到發(fā)現(xiàn)疫情能及時上報。
3.加大傳染病防治資金投入。雖然我鎮(zhèn)財力有限,但針對傳染病防治的專項治理資金,我們從未克扣。2012年,我鎮(zhèn)新建了衛(wèi)生院住院樓,配齊了工作所需設(shè)備;寶塔壩和東岳新修了兩個農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生室;2013年,新修建了__村和__村衛(wèi)生室。2014年,修建了__村衛(wèi)生室。通過加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),為我鎮(zhèn)的《防治法》的貫徹實施奠定了堅實基礎(chǔ)。
1.認真開展艾滋病防治工作。我鎮(zhèn)作為__的西大門,是全縣的重要交通樞紐,為認真做好艾滋病疾病的預(yù)防和控制,三年來,每年年初鎮(zhèn)黨委、政府都會召開專門會議,聽取了鎮(zhèn)衛(wèi)生院關(guān)于我鎮(zhèn)艾滋病防治工作現(xiàn)狀和工作開展情況的專題匯報,鎮(zhèn)政府成立__鎮(zhèn)艾滋病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和制定年度艾滋病防治工作計劃;加強艾滋病高危人群的監(jiān)控工作,多形式的大力宣傳艾滋病知識,不斷提高了人民群眾的艾滋病防治意識和保護能力。
2.認真開展狂犬病防治工作。每年我鎮(zhèn)都高度重視動物防疫工作,按照“統(tǒng)一組織、分片包干、集中免疫、整村推進”的方式,通過“健全組織領(lǐng)導(dǎo)、責任落實到位;營造防疫氛圍、宣傳力度到位;強化監(jiān)督檢查、確保免疫到位;嚴格考核考評、做到獎懲到位”的具體舉措,確保了我鎮(zhèn)春、秋防工作做到了“鎮(zhèn)不漏村、村不漏組、組不漏戶,戶不漏畜,畜不漏針”,特別是轄區(qū)內(nèi)犬只的管理工作,堅持做到“管、免、滅”三結(jié)合。三年來,我鎮(zhèn)都沒有出現(xiàn)大的疫情,確保了轄區(qū)群眾的生命財產(chǎn)安全。
3.深入做好計劃免疫工作。一是加強兒童基礎(chǔ)免疫接種工作管理,要求鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須配備冷鏈運轉(zhuǎn)系統(tǒng),并嚴格按照免疫程序和規(guī)范進行接種,努力提高有效接種率。二是加強AFP病例的監(jiān)測工作,及時發(fā)現(xiàn)可疑的脊灰病例。三是集中精力開展計劃免疫整治活動。通過歷年來的計劃免疫工作和計劃免疫整治活動,我鎮(zhèn)的計劃免疫疫苗接種率有了顯著提高,三年來,我鎮(zhèn)接種率都達到了98%以上。
4.認真開展愛國衛(wèi)生運動,做好除“四害”工作。近年來,我鎮(zhèn)抓住創(chuàng)建“省級衛(wèi)生城市和國家衛(wèi)生城市”的契機,以環(huán)境衛(wèi)生整治為推手,消除四害為目的,確保群眾健康為目標,認真開展了愛國衛(wèi)生運動:一是開展常年環(huán)境治理,鏟除“四害”孳生地。按照“干凈、整潔、規(guī)范、有序”的要求,成立了__鎮(zhèn)環(huán)境綜合治理小組,強化垃圾袋裝化和生活垃圾日產(chǎn)日清工作,使環(huán)境衛(wèi)生整治做到了常態(tài)化管理。二是認真做好物理殺滅工作。加強宣傳力度,督促檢查賓館、酒店、食品廠、餐飲企業(yè)等重點單位的操作間、主、副食庫等場所,要求其經(jīng)常性設(shè)置鼠夾、鼠籠、粘鼠板、粘蟑板、滅蚊蠅燈、滅蠅籠等器具的物理殺滅方法,殺滅侵入室內(nèi)的“四害”。三是不斷修復(fù)和完善“除四害”基礎(chǔ)設(shè)施,防止“四害”侵入。針對轄區(qū)賓館、酒店、食品加工廠、糧食倉庫等重點場所,要督促其做好防鼠設(shè)施,門、窗、下水道、通風(fēng)口等部位都要加裝金屬防鼠網(wǎng),要做到門有簾、窗有紗、食品有紗罩等,預(yù)防蒼蠅侵入。
四是抓好除“四害”化學(xué)防治工作。實施藥物消殺是除“四害”的有效方法,重點做好滅鼠、滅蚊、滅蠅、滅蟑化學(xué)防治工作,每年春秋季都堅持集中消殺一次。5.全面抓好其他傳染病的防治工作。根據(jù)縣級要求,我們還重點加強對結(jié)核病的控制和對乙腦、傷寒、乙肝等疾病的防治。一是加強結(jié)核病人員的防治工作,三年來,全鎮(zhèn)已發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人79例,均被及時送到縣疾控中心接受免費治療,有效控制了結(jié)核病的傳播流行。二是加強乙腦、傷寒、乙肝等重點疾病的控制防治,根據(jù)周邊疫情動態(tài),在全鎮(zhèn)中小學(xué)生、飲食行業(yè)人員、機動車駕駛員等重點人群中大力推廣傳染病疫苗接種,做好了疫情預(yù)防的準備工作。
在《傳染病防治法》的貫徹實施工作,通過鎮(zhèn)政府及各單位的共同努力,取得了一些成效。但由于多方因素制約,也還存在不少問題:
1.傳染病防治認識不夠到位。傳染病防治工作的好壞,直接關(guān)系到全鎮(zhèn)人民的身體健康和社會穩(wěn)定。但有些單位對傳染病的防治工作重視還不夠,“重醫(yī)輕防”的思想較嚴重,很大一部分群眾對防病知識知之甚少。
2.傳染病防治措施落實得不夠好。一是部分村(社區(qū))無衛(wèi)生室設(shè)施,使防治工作起不到“前沿哨所”的作用。二是部分村醫(yī)、個體診所有截留治療腹瀉病人現(xiàn)象。三是轄區(qū)飲水、飲食衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作難度大,一些食品生產(chǎn)經(jīng)營單位或個人甚至用暴力抗拒衛(wèi)生防疫部門的監(jiān)督執(zhí)法檢查。
3.財政投入力度不夠,經(jīng)費不足。比如結(jié)核病的督導(dǎo)工作,需要長期下鄉(xiāng),但由于下鄉(xiāng)費用補助一直無法解決,造成職工開展工作積極性不高。
下一步,我們將重點在以下幾個方面做好傳染病防治工作:
1.加大宣傳營造氛圍。進一步開展全方位的傳染病防治宣傳攻勢,營造全民傳染病防治意識,努力使防病知識家喻戶曉,人人皆知,確保轄區(qū)無重大傳染病發(fā)生。
2.部門協(xié)同增添動力。各單位必須樹立全局觀念,在鎮(zhèn)黨委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下通力協(xié)作、密切配合、各司其職、各負其責,共同抓好《防治法》貫徹落實工作,對個別工作開展不力、不履職的單位要依法追究其工作責任。