醫(yī)院質(zhì)量安全管理精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院質(zhì)量安全管理范文

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制體系；醫(yī)院護理；護理安全管理；消毒隔離管理

護理質(zhì)量高低主要取決于醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，更依賴于醫(yī)院整體護理管理方法是否科學(xué)、規(guī)范、有效[1]。質(zhì)量控制體系的建立可以很好地構(gòu)建出一個層次分明、責(zé)任明確、全員參與的科學(xué)管理方法[2-3]。從過程質(zhì)量控制到結(jié)果性質(zhì)量控制，持續(xù)跟進，從體系中反映出患者在治療、檢查、護理工作中存在諸多問題，用制度約束全體護理人員的安全意識和責(zé)任感，使護理質(zhì)量不斷提高[4]。本研究旨在觀察、評價、分析質(zhì)量控制體系建立在醫(yī)院護理安全管理中的應(yīng)用效果，為醫(yī)院護理安全管理與質(zhì)量控制提供參考與借鑒。

1對象與方法

1.1研究對象

納入條件：護理人員知情同意；工作年限1年以上；無感染性疾病，無心腦血管、肝腎系統(tǒng)等嚴(yán)重疾??；剔除護生、規(guī)培生。根據(jù)以上條件，選取2018年7月—2019年6月醫(yī)院未建立質(zhì)量控制體系前的護理人員200名作為對照組，2019年7月—2020年6月建立質(zhì)量控制體系后的護理人員200名作為實驗組。對照組：男9名，女191名；年齡18~52歲，平均24.94±4.67歲；工作年限：1~34年，平均6.42±4.21年；職稱：初級職稱143名，中級職稱54名，高級職稱3名；學(xué)歷：專科117名，本科83名；科室：外科57名，內(nèi)科53名，婦科37名，產(chǎn)科31名，兒科22名。實驗組：男11名，女189名；年齡：19~51歲，平均25.03±4.57歲；工作年限：1~30年，平均6.41±4.00年；職稱：初級職稱140名，中級職稱56名，高級職稱4名；學(xué)歷：?？?10名，本科90名；科室：外科60名，內(nèi)科54名，婦科36名，產(chǎn)科27名，兒科23名。兩組護理人員一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。本研究對照組有效考評人數(shù)195名，實驗組有效考評人數(shù)192名。

1.2管理方法

1.2.1對照組建立質(zhì)量控制體系前，每季度根據(jù)護理查對制度、安全用藥管理、無菌物品管理、醫(yī)療廢物管理、環(huán)境管理、急救物品管理、護理技術(shù)達標(biāo)率及患者滿意度對各臨床科室護理工作進行檢查、反饋及整改。

1.2.2實驗組建立質(zhì)量控制體系，制訂質(zhì)量控制方案及修訂質(zhì)量控制考評標(biāo)準(zhǔn)。①成立院護理質(zhì)控組。由護理部正、副主任任組長，成員由科護士長及護理部干事組成，負責(zé)全院護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂及完善，以及全院護理質(zhì)量檢查及護理質(zhì)量控制措施，并追蹤監(jiān)督實施效果，促進全院護理質(zhì)量的提高。②各科成立護理質(zhì)控組。由護士長任組長，護理組長、責(zé)任護士為成員，根據(jù)醫(yī)院護理管理總體要求，結(jié)合本科實際，制定切實可行的病區(qū)管理制度、措施、工作指引；對本科室的護理質(zhì)量進行自查，做好日常動態(tài)檢查和全面質(zhì)量管理，每月進行匯總分析并記錄于“護士長管理工作記錄本”；及時發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患，改進護理流程；對本科室的質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計、分析評價，每月一次報護理部。③個人質(zhì)量管理。全體護士是護理質(zhì)量的操作者，是自我管理責(zé)任人，必須樹立正確的質(zhì)量管理理念，明確個人崗位職責(zé)，確保護理質(zhì)量是整體質(zhì)量基礎(chǔ)。主要職責(zé)：按照醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度的要求，認真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守護理常規(guī)和操作流程，按護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)做好自我管理，自查、自糾，不斷提高護理質(zhì)量，使各項工作符合質(zhì)量要求。④科室質(zhì)量管理。護理組長每班檢查，護士長每天檢查，及時發(fā)現(xiàn)日常工作缺陷、安全隱患，并動態(tài)記錄于“科室三級質(zhì)控登記本”，及時改進，消除隱患。⑤院部質(zhì)量管理。護理部、質(zhì)控小組人員日常隨機檢查各臨床科室護理質(zhì)量情況，每季度對各護理單元進行全面護理質(zhì)量檢查。⑥質(zhì)量控制分析反饋?？剖屹|(zhì)控小組每月進行一次科室質(zhì)量分析，對科室護理工作存在問題，分析原因，提出整改措施，提高護理質(zhì)量。護理部日常檢查及季度全面護理質(zhì)量考評完成后針對存在問題逐項提出整改意見，由所在科室護士長落實整改。將各檢查結(jié)果匯總，形成全院護理質(zhì)量情況分析，對普遍性問題進行PDCA循環(huán)管理，落實整改并追蹤整改效果。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護理安全管理評分：包括護理查對制度、安全用藥管理2項，每項100分，得分越高，管理質(zhì)量越高。（2）消毒隔離管理評分：包括無菌物品管理、病區(qū)醫(yī)療廢物管理、病區(qū)環(huán)境管理3項，每項100分，得分越高，管理質(zhì)量越高。（3）急救物品管理、患者滿意度：每項100分，得分越高，管理質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量越高。（4）護理技術(shù)達標(biāo)率：由護理部統(tǒng)一制定考核手冊對相關(guān)人員進行考核，最后統(tǒng)計每名護士護理技術(shù)達標(biāo)率，達標(biāo)率越高護理技術(shù)越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理安全管理評分比較

對照組的護理查對制度、安全用藥評分低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，見表1。

2.2兩組消毒隔離管理評分比較

對照組的無菌物品管理、醫(yī)療廢物管理、病區(qū)環(huán)境管理評分低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，見表2。

2.3兩組急救物品管理、護理技術(shù)達標(biāo)率、患者滿意度比較

對照組的急救物品管理、護理技術(shù)達標(biāo)率、患者滿意度低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，見表3。

3討論

第2篇：醫(yī)院質(zhì)量安全管理范文

會上，來自全國22個省市的醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)療系統(tǒng)，共計57個品管圈圈組參加了決賽。決賽中，各圈組用PPT和小品等形式展示小組的風(fēng)采。個性鮮明的圈名、形式活潑的展示，令與會者耳目一新。

據(jù)了解，迄今為止已有海南、上海、浙江、四川、北京、廣東、新疆等20余個省市的醫(yī)療機構(gòu)相繼開展了不同主題的品管圈活動。品管圈大賽的舉辦，不僅增強了品管圈活動在大陸地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)中的影響力，還會使更多的醫(yī)院體會到品管圈對醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)增進的功效。此外，多位臺灣地區(qū)、大陸地區(qū)的品管圈專家在大賽中擔(dān)任預(yù)賽、決賽評委。為了避免評分受到干擾，評委采取回避制。

黃潔夫在活動中指出，人民群眾不滿意的，最終還是醫(yī)療質(zhì)量問題。但中國的醫(yī)療管理一直以來都是從上而下的，不能和醫(yī)療實際情況完全聯(lián)系在一起，存在、形式主義等問題，臨床一線的問題不能很好地反映上來。而品管圈具有自下而上的特點，更能提高醫(yī)療質(zhì)量。他期待通過大賽向全國廣大醫(yī)務(wù)人員推廣品管圈活動，用品管圈活動激發(fā)醫(yī)務(wù)人員參與管理的熱情，主動發(fā)掘問題，尋求解決問題的方法，使醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)提高。

劉庭芳教授表示，臺灣較早開展了品管圈活動和大賽，有豐富的經(jīng)驗，而且與大陸醫(yī)院的熟悉程度低，受到的影響小，評分更公平公正。我們的目標(biāo)是在3年內(nèi)將品管圈活動推廣到2，4萬家縣級以上醫(yī)院。第二屆大賽時，將增設(shè)護理、醫(yī)技、后勤專場，第三屆將增設(shè)市縣級品管圈專場，第四屆將增設(shè)國際品管圈大賽專場。

試點家庭醫(yī)生服務(wù)按年收費

日前，北京市人民政府的《北京深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》中指出，支持全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系，為簽約居民提供約定的家庭醫(yī)生基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費。此外，服務(wù)費由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人共同負擔(dān)，也就是意味著居民交納的簽約服務(wù)費部分可以報銷。

統(tǒng)一規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)外部標(biāo)志

日前，記者從河津市衛(wèi)生局獲悉，該局從今年6月份開始，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的外部標(biāo)志全部統(tǒng)一規(guī)范。據(jù)悉，目前已完成符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范標(biāo)志標(biāo)牌制作，統(tǒng)—懸掛到本機構(gòu)門口右側(cè)，其他牌匾根據(jù)實際懸掛于適宜位置，整齊劃一、美觀大方，同時并配備X線機、臺式B超、心電圖機等，切實改善基層衛(wèi)生服務(wù)條件。

9家市直醫(yī)院對口幫扶55家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

近日，記者從山東省臨沂市衛(wèi)生局召開的市直醫(yī)療機構(gòu)結(jié)對幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作會議上了解到，確定9家市直醫(yī)院對口幫55家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。據(jù)介紹，到2015年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能全面提供與其功能定位相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對急危重癥的診斷和搶救能力明顯提高，使優(yōu)勢?？七_到二級醫(yī)院服務(wù)水平，有效分擔(dān)縣級醫(yī)院的就診壓力，實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)門急診量占當(dāng)?shù)亻T急診總量的比例穩(wěn)定在80%以上，50%左右的住院服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供。

探索“家庭醫(yī)生”制

記者從湖南省衛(wèi)生廳獲悉，該省將建設(shè)30所左右的全科基地，規(guī)劃建設(shè)200所左右的基層實踐基地，形成年培養(yǎng)2600多名全科醫(yī)生規(guī)模的能力。同時，該省積極探索建立“家庭醫(yī)生”制度，推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系。據(jù)介紹，到2015年，該省將為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)4000名以上全科醫(yī)生。到2020年通過全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)1.8萬名全科醫(yī)生，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2至3名合格的全科醫(yī)生，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。（據(jù)《科技日報》）

第3篇：醫(yī)院質(zhì)量安全管理范文

院長余波結(jié)合醫(yī)院自身經(jīng)驗，闡述了醫(yī)院安全文化建設(shè)在質(zhì)量安全管理中的重要性。余波表示，安全的臨床結(jié)果是質(zhì)量的首要因素。在傳統(tǒng)管理中，很多醫(yī)院對醫(yī)療服務(wù)始終存在一種責(zé)難文化，而在新的安全觀中應(yīng)認識到“系統(tǒng)容易犯錯”，醫(yī)院需要為患者構(gòu)建更加安全的系統(tǒng)。目前，以患者安全為目標(biāo)的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理在全球漸趨于統(tǒng)一，很多醫(yī)院選擇用JCI評審標(biāo)準(zhǔn)評審患者安全體系。

“醫(yī)院的安全文化是個人和團體價值觀、態(tài)度、觀念、能力及行為模式的結(jié)果，這些內(nèi)容確定了醫(yī)院的健康和安全管理的方式、水平及承諾?！贬t(yī)院安全文化自被提出以來，其概念迅速在全球范圍內(nèi)得到認可，而在JCI第5版中，醫(yī)院的安全文化建設(shè)情況作為衡量要素被納入了JCI評鑒。

浦東醫(yī)院地處浦東發(fā)展核心區(qū)，為更好地服務(wù)于浦東及周邊老百姓，浦東醫(yī)院在“以人為本、質(zhì)量第一、知行合一、持續(xù)改進”的理念下，不斷實施與推進醫(yī)院質(zhì)量與安全管理。

第4篇：醫(yī)院質(zhì)量安全管理范文

1．1一般資料

本院是1所三級甲等綜合性醫(yī)院，設(shè)有1個總院、7個分院（兒童、精神、傳染、康復(fù)、口腔、腫瘤、急救7個專科醫(yī)院）、71個護理單元，開放床位3000張；護士總數(shù)1655人，其中男89人、女1566人；年齡19～59歲，平均（31．78±9．67）歲；中專140人，大專958人，本科557人；護士829人，護師465人，主管護師280人，副主任護師77人，主任護師4人；身體基本健康。

1．2方法

1．2．1完善護理安全管理組織機構(gòu)

按照新三級甲等標(biāo)準(zhǔn)，建立由院長、護理部主任、護士長、各職能科室正主任組成的護理質(zhì)量安全管理委員會，各臨床科室設(shè)立護理安全管理小組，安全管理委員會辦公室設(shè)于護理部，配備3名專職人員（副主任1名）負責(zé)全院護理安全信息的收集、整理、分析、反饋、整改、督查與追蹤工作。實施護理部－總（科）護士長－病區(qū)護士長三級質(zhì)量控制和護士自我控制的護理安全管理體系，遵循PD－CA循環(huán)程序開展集團醫(yī)院的護理質(zhì)量控制，促進質(zhì)量持續(xù)改進。

1．2．2完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程

護理工作流程應(yīng)以最短的時間、最小的范圍、最有效的措施，減少護理安全隱患對醫(yī)院、患者及護士造成的傷害。集團護理部對全院護理缺陷進行原因分析，將差錯原因看作質(zhì)量持續(xù)改進要點及護理風(fēng)險預(yù)警項目。護理部針對因護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及護理流程等方面的缺陷而造成的護理差錯事故，按照新三級甲等標(biāo)準(zhǔn)及重慶市規(guī)范，結(jié)合本院實際修訂的集團醫(yī)院統(tǒng)一的護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進一步完善了重點環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化工作流程。

1．2．3排查安全隱患，制訂預(yù)警控制方案

護理安全管理委員每月定期進行護理安全評估，按科室、崗位仔細評估護理工作各方面的安全漏洞和隱患，對評估發(fā)現(xiàn)的問題和隱患及時反饋給臨床科室落實整改，將實施整改后仍存在的不安全因素確定為對護理安全具有警戒或防范意義的預(yù)警信號，并針對每一個預(yù)警信號制訂出預(yù)警控制方案下發(fā)相關(guān)科室。

1．2．4分級實施護理安全巡查與安全信息網(wǎng)絡(luò)直報及反饋機制

由護理部制訂電子版的護理安全信息周報表，該表包括護理核心制度的執(zhí)行、技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)施與設(shè)備管理、藥品管理、病區(qū)環(huán)境、投訴與糾紛、醫(yī)療費用等項目。按照周報表項目分級實施護理安全巡查、安全信息網(wǎng)絡(luò)直報及反饋機制。（1）臨床一線護士：每班進行崗位隱患巡查，發(fā)現(xiàn)隱患立即列出相關(guān)護理安全預(yù)警內(nèi)容，及時落實整改，并以書面形式交班，對各班護士進行預(yù)警；（2）臨床護士長：每天對本科室進行安全巡查，及時處理安全隱患，將巡查結(jié)果每周上報護理部，對本科室不能解決的問題則列出預(yù)警內(nèi)容以書面形式上報相關(guān)職能部門協(xié)調(diào)解決；（3）總（科）護士長：每周對分管區(qū)域進行安全巡查1次，指導(dǎo)并協(xié)助臨床科室解除安全隱患，并追蹤整改效果，每月將本片區(qū)巡查結(jié)果上報護理部；（4）護理部：每月對全院護理單元進行護理安全巡查1次，并將本月全院上報的安全信息進行歸納分析，按安全隱患的性質(zhì)、級別啟動安全預(yù)警機制，進行安全防范部署。

1．2．5實施患者風(fēng)險預(yù)警評估，落實安全防護措施

按新三級甲等標(biāo)準(zhǔn)對患者實施風(fēng)險預(yù)警評估，患者入院時立即給予入院評估（含生理、心理）、疼痛評估、跌倒／墜床及壓瘡、管道滑脫危險因子評估等?；颊咦≡浩陂g護士會根據(jù)其用藥及病情變化對上述危險因子實施動態(tài)評估，根據(jù)評估結(jié)果有針對性地制訂并實施風(fēng)險預(yù)警方案，落實安全防護措施。

1．2．6完善設(shè)施設(shè)備，打造安全環(huán)境

在醫(yī)院建筑設(shè)計中全方位體現(xiàn)安全理念，病區(qū)地面全部安裝防滑地板，墻面安裝有扶手，配備有多功能雙側(cè)床欄的病床，病區(qū)廁所、盥洗間鋪設(shè)防滑墊并安裝防護窗，電梯及樓道安排保安人員保護患者行走的安全，醫(yī)院的各種服務(wù)設(shè)施均貼有醒目的標(biāo)識及使用說明，為行動不便的患者配備了手推車、輪椅、徒手電梯等。醫(yī)院在硬件配備上處處體現(xiàn)了保障患者安全的人文服務(wù)理念，力圖營造以患者為中心的安全療養(yǎng)環(huán)境。

1．2．7實施護理人力資源的彈性調(diào)配

人力資源管理缺陷也可構(gòu)成護理安全隱患，屬于安全預(yù)警范疇。合理排班，實行彈性排班制、層級管理制、新老護士搭配制，以減輕超負荷工作狀態(tài)、減少職業(yè)倦怠、提高護理質(zhì)量，使患者安全系數(shù)增加。護理部以新三級甲等標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)制訂了各病區(qū)護士配備原則和緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配預(yù)案，并根據(jù)各病區(qū)實際床位使用率、患者護理等級比例、工作量進行人力資源彈性調(diào)配，做到合理、靈活、高效，以達到人力資源利用的合理性和均衡性。

1．2．8落實安全警示教育，提升護士風(fēng)險防范意識

實施科室、片區(qū)及護理部三級護理安全警示教育?？剖易o士長每周五組織召開安全教育會，對本周安全問題進行總結(jié)分析，提出下一步安全預(yù)警內(nèi)容，布置整改方案；總（科）護士長每月組織分院（片區(qū)）安全警示教育會，對分院（片區(qū)）存在的安全預(yù)警問題進行分析點評，提出管理對策，并部署安全預(yù)警控制方案；護理部每季度召開全院護理缺陷總結(jié)暨安全警示教育會議，對季度護理缺陷的性質(zhì)、類別、發(fā)生率等進行系統(tǒng)講評，對護理不良事件典型案例進行原因分析，制訂切實可行的安全預(yù)警方案，下發(fā)臨床科室落實整改。通過分級安全警示教育，以警醒全體護理人員吸取教訓(xùn)，做到警鐘長鳴，提升護理風(fēng)險防范意識。

1．2．9評價方法

將2011年（實施前）與2012年（實施后）護理缺陷發(fā)生率及上報率、護理質(zhì)量及患者滿意度進行比較。護理缺陷包括警告事件、意外事件、不良事件、未造成后果事件、隱患事件5項內(nèi)容，每周上報統(tǒng)計1次；護理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護理、特級和一級護理、優(yōu)質(zhì)護理、護理文書、病區(qū)管理、急救物品、消毒隔離7項內(nèi)容，使用本院統(tǒng)一的護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，每月檢查1次；患者滿意度包括對服務(wù)技能、服務(wù)禮儀、人文關(guān)懷、生活照護、心理支持、安全保障、健康指導(dǎo)的滿意度及對護理工作的意見和建議等8項內(nèi)容，使用本院統(tǒng)一的患者滿意度調(diào)查表，每季度調(diào)查1次。護理質(zhì)量及患者滿意度以分值表示，護理缺陷發(fā)生率及上報率以百分率表示。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料符合正態(tài)分布、方差齊的數(shù)據(jù)用x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α＝0．05，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護理缺陷

護理安全預(yù)警機制實施后較實施前護理缺陷發(fā)生率明顯下降，上報率顯著提升。

2．2護理質(zhì)量

護理安全預(yù)警機制實施后較實施前護理質(zhì)量評分全面提升。

2．3患者滿意度

護理安全預(yù)警機制實施后患者滿意度得到明顯提高。護理安全預(yù)警機制實施前后者滿意度分別為（91．72±3．27）分、（97．64±2．36）分，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）。

3結(jié)論

識別護理風(fēng)險是確保護理安全的前提，護理風(fēng)險始終存在于操作、處置、配合搶救等環(huán)節(jié)中，作為管理者應(yīng)不斷發(fā)現(xiàn)護理安全的薄弱環(huán)節(jié)，評估風(fēng)險管理的重點，識別并確定現(xiàn)存的和潛在的護理風(fēng)險，制訂護理風(fēng)險管理計劃和護理風(fēng)險防范等措施?，F(xiàn)代護理安全管理強調(diào)實施前瞻性管理和全程動態(tài)管理，這對降低護理缺陷發(fā)生率、提高臨床護理質(zhì)量和節(jié)約衛(wèi)生資源具有重要意義，也體現(xiàn)了護理質(zhì)量管理預(yù)防為主的原則。近年來，如何保證患者安全已受到世界衛(wèi)生組織和各國的廣泛關(guān)注，美國醫(yī)療機構(gòu)評鑒聯(lián)合會（JCAHO）在促進患者安全方面有更具體明確的做法。我國三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）已將護理安全管理列為獨立評審標(biāo)準(zhǔn)。如何在集團化醫(yī)院中同質(zhì)化實施新三級甲等安全管理標(biāo)準(zhǔn)，最大程度地減輕損失，是醫(yī)院護理安全管理的最終目標(biāo)。

3．1健全的管理體制是保障集團化醫(yī)院護理安全的關(guān)鍵

管理體制不健全、規(guī)章制度不完善、管理監(jiān)督不得力等影響護理安全的組織管理因素，是對患者安全的最大威脅。護理風(fēng)險管理是一項長期、持續(xù)工作，需不斷更新、完善安全管理制度，健全安全管理組織機構(gòu)。只有建立完善護理安全管理體系，才能有效地防范不良事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量、患者和護理人員的服務(wù)滿意度。本院按照新三級甲等標(biāo)準(zhǔn)，進一步完善了護理安全管理組織機構(gòu)，強化了各級安全管理職能，實現(xiàn)了分級護理安全預(yù)警的管理體系，切實發(fā)揮了個人護理風(fēng)險預(yù)控的主觀能動性，從而達到了規(guī)避風(fēng)險的目的，與傳統(tǒng)方法比較，護理缺陷的發(fā)生率顯著下降（P＜0．01）。

3．2無懲罰性護理不良事件報告機制在集團化醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化的實施，可提升護理安全的預(yù)警作用

無懲罰性護理不良事件呈報機制的標(biāo)準(zhǔn)化實施，有利于消除護理人員抵觸情緒，體現(xiàn)了管理者和被管理者的和諧一致，增強了護理人員參與安全管理的責(zé)任心與主動性；使護理人員在缺陷發(fā)生時均能以積極、輕松的心態(tài)應(yīng)對，自覺分析護理程序中發(fā)生安全事件的原因，并對系統(tǒng)和流程提出改進意見，變被動管理為主動參與，能盡早發(fā)現(xiàn)隱患苗頭并及時報告與處理。與傳統(tǒng)方法比較，全院護理缺陷發(fā)生率顯著降低、上報率顯著上升（P＜0．01），表明無懲罰性護理不良事件呈報機制的標(biāo)準(zhǔn)化實施，可實現(xiàn)集團化醫(yī)院護理安全管理質(zhì)量的同質(zhì)化提升，有效控制護理風(fēng)險的發(fā)生，使安全關(guān)口前移，起到安全預(yù)警的作用。

3．3護理安全信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)及反饋機制的建立與實施，可實現(xiàn)護理風(fēng)險的前饋性控制

集團化醫(yī)院護理安全信息網(wǎng)絡(luò)中心的建立使總院護理部及相關(guān)職能科室能及時收到全院各護理單元的安全信息，在第一時間給予歸納、分析與處理，并迅速提出預(yù)警項目與控制方案反饋給相關(guān)科室實施。同時，對預(yù)警控制方案的實施進行追蹤評價，在風(fēng)險可能發(fā)生前及時采取前瞻性預(yù)警干預(yù)，實現(xiàn)了護理風(fēng)險的前饋性控制，與傳統(tǒng)書面護理不良事件報告方法比較，上報率顯著上升。

3．4護理風(fēng)險預(yù)警評估及安全警示教育，可增強護士風(fēng)險意識，提升護理質(zhì)量及患者滿意度

第5篇：醫(yī)院質(zhì)量安全管理范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療器械；安全管理信息平臺；研究；開發(fā)

在科技飛速發(fā)展的形勢下，大量先進的醫(yī)療器械被應(yīng)用于醫(yī)院日常的診療過程中，醫(yī)療器械的性能以及檔次受到醫(yī)療機構(gòu)的廣泛關(guān)注，但是醫(yī)療器械的臨床安全使用卻沒有受到應(yīng)有的重視。醫(yī)療器械屬于醫(yī)院日常管理工作中的一項重要內(nèi)容，一定要加強對醫(yī)療器械的安全使用。當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)開始使用信息管理系統(tǒng)來提高對醫(yī)療器械的管理質(zhì)量和管理效率，部分業(yè)務(wù)流程實現(xiàn)了電子化操作，但是更多的是在醫(yī)療器械的采購以及領(lǐng)用方面，在對醫(yī)療器械質(zhì)量安全管理方面的性能已經(jīng)無法滿足現(xiàn)階段對醫(yī)療器械安全使用的要求，需要結(jié)合醫(yī)院實際情況，研發(fā)出專門的針對醫(yī)療器械安全管理的信息平臺。

一、醫(yī)療器械安全管理信息平臺的開發(fā)思想

醫(yī)療器械的使用風(fēng)險存在于醫(yī)療器械設(shè)計、生產(chǎn)以及使用的各個環(huán)節(jié)，醫(yī)療器械的臨床安全風(fēng)險在醫(yī)院日常診療工作中尤為重要，因此，做好醫(yī)院醫(yī)療器械風(fēng)險監(jiān)測以及管理工作具有非常重要的意義。在進行醫(yī)療器械風(fēng)險管理時，涉及到多個方面的工作，比如說風(fēng)險分析、風(fēng)險評價以及風(fēng)險控制，覆蓋醫(yī)療器械全部生命周期，因此，對于醫(yī)院的醫(yī)療器械安全管理工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)。目前醫(yī)療器械有著種類多，數(shù)量大，分布廣，專業(yè)性強等方面的特點，在進行安全管理平臺的研究開發(fā)時，首先要做好數(shù)據(jù)建立以及維護的基礎(chǔ)工作，再針對業(yè)務(wù)流程開展細致的研究分析，業(yè)務(wù)流程的效率以及優(yōu)化直接影響到醫(yī)院各項醫(yī)療服務(wù)工作的順利進行。進行醫(yī)療器械安全管理信息平臺的研究和開發(fā)，可以將醫(yī)療器械風(fēng)險管理需求、數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)流程、人員管理、信息技術(shù)等方面內(nèi)容綜合在一起，使得醫(yī)院醫(yī)療器械安全管理實現(xiàn)信息化和數(shù)字化。

二、醫(yī)療器械安全管理信息平臺

醫(yī)療器械安全管理信息平臺需要包含設(shè)備從需求到采購一直到報廢的全過程，在進行平臺的研究和開發(fā)時，可以將平臺分為以下四個模塊：

（一）購置準(zhǔn)入

臨床科室對于需要購置的器械，需要先在平臺上填寫購置申請單，借助平臺可以了解各個廠商的報價、配件、技術(shù)培訓(xùn)等方面信息，為購置工作提供一定的參考；在平臺對購置申請單進行記錄驗收時，需要對器械的規(guī)格、數(shù)量、技術(shù)參數(shù)、存放位置等信息進行詳細的記錄，同時對驗收合格性進行詳細的標(biāo)注。

（二）資產(chǎn)管理

資產(chǎn)管理模塊可以錄入器械的資產(chǎn)卡、條碼、類別等方面的信息，同時掌握設(shè)備調(diào)撥、轉(zhuǎn)移、折舊以及報廢等情況。

（三）分析評估

首先，質(zhì)量統(tǒng)計，根據(jù)設(shè)備的類型、應(yīng)用的科室具體的維修情況，制作每個月、每天的統(tǒng)計信息情況表。其次，效益分析，借助成本核算的方式，對醫(yī)院器械的收支等情況進行詳細的記錄，了解臨床診療數(shù)據(jù)等方面信息，做出綜合性的分析評價報告。最后是臨床分析，通過對各類數(shù)據(jù)進行評價分析，掌握各類設(shè)備在實際應(yīng)用過程中的臨床意義。

三、醫(yī)療器械安全管理信息平臺的特點和不足

（一）醫(yī)療器械安全管理信息平臺的特點

首先是有著齊全的功能，在進行平臺的設(shè)計時，與醫(yī)療器械的管理需求密切的聯(lián)系在一起，因此，該平臺有著多方面的功能，包含質(zhì)量管理、分析評估、業(yè)務(wù)流程管理等方面內(nèi)容，還能為交互提供接口，實現(xiàn)和醫(yī)院HIS等系統(tǒng)的有效對接，通過權(quán)限管理，可以方便不同類型管理人員的工作需求。其次，可以實現(xiàn)流程的規(guī)范化，因為醫(yī)療器械安全管理信息平臺屬于自主研究和開發(fā)，具有強烈的針對性，只應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療器械安全管理流程，不僅可以滿足規(guī)范化方面的要求，同時還符合醫(yī)院的個性化工作流程特點。再次，該平臺操作簡單，在進行平臺的開發(fā)時，選擇S/B開發(fā)模式，可以滿足不同類型的瀏覽器以及操作系統(tǒng)的應(yīng)用，工作人員只需要進行簡單的培訓(xùn)就可以掌握相關(guān)的操作標(biāo)準(zhǔn)，界面友好。最后，該平臺有著非常全面的信息量，借助該平臺可以實現(xiàn)對某設(shè)備靜態(tài)以及動態(tài)信息的了解與掌握，借助溯源系統(tǒng)可以實現(xiàn)對器材申請購買一直到報廢全過程的查詢。

（二）醫(yī)療器械安全管理信息平臺的不足

因為醫(yī)療器械安全管理信息平臺涉及到多個子信息系統(tǒng)，各個系統(tǒng)之間在進行交互時缺乏標(biāo)準(zhǔn)交互方案，對數(shù)據(jù)的訪問以及共享與一定的影響。另外，該平臺現(xiàn)階段還沒有實現(xiàn)全部功能的開發(fā)，比如說在分析評估模塊方面，相關(guān)的科學(xué)模型還需要進一步的建立和完善，研發(fā)出多類型子系統(tǒng)數(shù)據(jù)，并且能夠借助統(tǒng)計學(xué)的處理方式來完成對數(shù)據(jù)的分析，使得平臺的操作以及界面顯示更加具有人性化。另外，還需要對安全管理平臺有一個全面的認識，雖然可以借助安全管理信息平臺實現(xiàn)對醫(yī)療器械的規(guī)范化管理，但是這種管理方式不能代替全部的管理手段，只有依靠健全的醫(yī)療器械管理制度才可以使信息化的效果最大限度的發(fā)揮出來。

結(jié)束語

醫(yī)療器械安全管理信息平臺包含醫(yī)療器械安全管理全過程，雖然還存在一些不足之處，但是隨著該平臺的應(yīng)用，使得各項工作效率得到了顯著的提高，為醫(yī)療器械的安全使用提供了充分的信息支撐，促進醫(yī)療器械安全管理工作的有效進行。隨著醫(yī)院不斷加強醫(yī)療器械安全信息化管理力度，醫(yī)療器械安全管理信息平臺在醫(yī)院日常管理工作中的作用將會越來越重要，使得醫(yī)療器械的管理工作向著標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化的方向發(fā)展。

參考文獻：

[1]李世俊,黃鑫等.醫(yī)療器械管理關(guān)鍵指標(biāo)的探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,05:117-118+141.

[2]洛麗,高麗娜.醫(yī)療器械不良事件分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,03:370-371.

[3]陳瓊芳,陳新彬等.復(fù)用醫(yī)療器械滅菌信息記錄系統(tǒng)的開發(fā)與追溯效果評價[J].護理學(xué)雜志,2015,10:13-15.

第6篇：醫(yī)院質(zhì)量安全管理范文

關(guān)鍵詞：護理質(zhì)量；安全管理；危重患者

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，護理質(zhì)量管理是護理工作的核心[1]。危重患者是指病情嚴(yán)重、病譜廣、合并癥與并發(fā)癥多、病情變化性強、抗風(fēng)險能力弱、護理不良事件危害大，護理風(fēng)險可存在于任何護理環(huán)節(jié)，檢測項目與內(nèi)容多，護理難度大，任務(wù)重。一旦療效不理想，易引起醫(yī)患糾紛，影響護理安全[2]。文獻資料表明，80%的危重患者護理未達到理想標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)在護理內(nèi)容遺漏、基礎(chǔ)護理落實不到位、護理個體化不足，護理質(zhì)量水平尚有提升空間。傳統(tǒng)護理質(zhì)量安全管理采用季度考評為主要方法，是一種事后控制，溯源不易、對護理過程控制不易、監(jiān)督不易，給持續(xù)質(zhì)量改進造成了阻礙。為提高危重患者護理質(zhì)量安全管理水平，本院擬進行全程護理環(huán)節(jié)管理，以患者為核心，進行追蹤，強調(diào)現(xiàn)場評估，評價各護理環(huán)節(jié)銜接是否到位，護理服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量是否滿足醫(yī)療需要，安全是否合乎高標(biāo)準(zhǔn)要求，最終獲得科學(xué)、先進、可行的護理管理方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 控制對象，為醫(yī)師下達病?；蛭Ｖ赝ㄖ?、醫(yī)囑危重患者，排除已經(jīng)死亡、轉(zhuǎn)院、自行住院患者。護理質(zhì)量安全管理人員入選條件：①護理質(zhì)量控制委員會成員；②具有8年以上臨床工作經(jīng)驗護士長；③主管護師以上職稱。共納入管理人員24名，年齡33～52歲、平均（45±7）歲，工齡10～33歲、平均（22.3±6.0）歲，學(xué)歷?？?例、本科22例、碩士1例，職稱主管護師15例、副主任護師8例、主任護師1例。2014年科室共收治危重患者1085例，22個科室，其中男614例、女471例，年齡30min～96歲、平均（55.2±22.8）歲。

1.2方法

1.2.1管理 采用生理死亡危險評估量表（pediatric risk of mortality，PRISM）評價危重患者病情嚴(yán)重等級，自行設(shè)計危重患者護理質(zhì)量安全管理表（以下簡稱質(zhì)量安全表），結(jié)合醫(yī)院護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范危重患者護理內(nèi)容，質(zhì)量安全表主要可分為檢查項目、存在問題、改進建議、再評價四個部分。檢查項目共5個維度，主要包括：①病情管理，基本情況、診斷與既往史、作息進食與排泄、陽性體征、護理要點、藥物作用于不良反應(yīng)、觀察要點與常見并發(fā)癥、康復(fù)計劃；②風(fēng)險管理，跌倒與墜床、燙傷凍傷與醫(yī)療器械傷、壓瘡、管路；③基礎(chǔ)護理，三短、三保持、四無、四及時、六潔；④?？谱o理，危重患者管理及護理常規(guī)、疾病基礎(chǔ)理論知識、儀器使用；⑤護理文書，入院評估、護理計劃、護理記錄。

1.2.2管理內(nèi)容

1.2.2.1病房 ①查看、傳單元、床周圍、腕帶、安全警示標(biāo)示、隱私保護措施、手衛(wèi)生設(shè)施；②詢問患者感受，各類需求是否得到滿足；③儀器設(shè)備固定、設(shè)置，是否可保證患者安全；④患者病情、主要問題、潛在風(fēng)險；⑤現(xiàn)場操作是否規(guī)范；⑥搶救時醫(yī)囑執(zhí)行情況、配合情況、應(yīng)急能力。

1.2.2.2工作站 ①病歷記錄；②危急值、輸血、病情等護理記錄；③檢查、化驗開立與執(zhí)行時間、回報時間；④護理評估與病情是否相符；⑤排班表是否合理。

1.2.2.3治療室 ①布局是否合理；②藥品放置是否合乎規(guī)范；③無菌藥品、一次性物品管理④搶救CHE內(nèi)藥品、儀器是否齊全，檢查頻次；⑤輸液與藥品不良反應(yīng)上報情況。

1.2.2.4污物間 ①醫(yī)療廢物處置情況；②清潔工具管理；③日常消毒清潔情況。

1.2.2.5休息區(qū) ①患者轉(zhuǎn)運、檢查陪同情況；②探視管理情況。

1.3觀察指標(biāo) 2014年第一、二、三、四季度，病情管理、風(fēng)險管理、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、護理文書5個維度總分。住院死亡率、住院感染率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件包處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以[n（%）]表示計數(shù)資料，組間比較采用，P

2 結(jié)果

第一季度、第二季度、第三季度、第四季度病情管理、風(fēng)險管理、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、護理文書、合計評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

危重患者護理安全管理主要問題體現(xiàn)在：①制度問題，如危重患者評價不及時，輸液與藥品不良反應(yīng)上報不及時，高危藥品管理不科學(xué)；②患者管理，患者身份識別、查對落實效果不佳，危重患者跌倒、墜床安全防范措施不到位；③護理文書書寫不規(guī)范仍普遍存在；④醫(yī)院感染控制措施落實不到位，如感染患者隔離不到位、護士手衛(wèi)生執(zhí)行率低、晨間護理質(zhì)量參差不齊、備用被罩不足與更換不及時等[3]。

全程追蹤管理法依托原有的護理質(zhì)量評價體系，分析危重癥患者救護路徑，對關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行持續(xù)質(zhì)量改進，現(xiàn)場督導(dǎo)，結(jié)果顯示第四季度，病情、風(fēng)險管理、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、護理文書、合計評分，高于第一季度，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

但需注意的是，基礎(chǔ)護理、護理文書評分存在波動現(xiàn)象，應(yīng)將全程追蹤持續(xù)質(zhì)量管理作為常規(guī)護理管理方法，鞏固現(xiàn)有的成果。

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部醫(yī)政司.三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）.2011，4.

第7篇：醫(yī)院質(zhì)量安全管理范文

在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各科室和同事們的支持幫助下，我以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，牢記“生命在你的手中”，認真履行職責(zé)，刻苦勤奮工作，全面做好藥劑科安全工作，取得了良好的成績。下面，根據(jù)上級領(lǐng)導(dǎo)的安排和要求，就藥劑科安全工作情況向領(lǐng)導(dǎo)和同志們做如下匯報，如有不當(dāng)，請批評指正：

一、認真努力學(xué)習(xí)，樹立以人為本科學(xué)理念

我認真學(xué)習(xí)黨的十精神，深刻領(lǐng)會以人為本的科學(xué)理念，明確人世間最寶貴的是生命。做好藥劑科安全工作，確保藥品安全，就是體現(xiàn)以人為本的科學(xué)理念，是創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院的必要條件。為此，我牢記“生命在你的手中”，認真學(xué)習(xí)國家藥品安全法律法規(guī)，認真學(xué)習(xí)醫(yī)院藥品安全工作精神，高度樹立藥品安全意識，增強工作責(zé)任心和工作緊迫感，始終把藥品安全放在各項工作的首位，盡心盡職、兢兢業(yè)業(yè)，全面做好藥劑科安全工作，確保不發(fā)生藥品安全事故，切實維護廣大病人用藥安全。由于自己認真努力做好藥品安全工作，使得醫(yī)院多年來沒有發(fā)生大的藥品安全事故，有效維護醫(yī)院的良好聲譽，促進醫(yī)院又好又快發(fā)展。

二、加強科室管理，提高科室藥品安全管理水平

我們藥劑科共有職工XX名，負責(zé)醫(yī)院的全部藥品工作。為提高科室藥品安全管理水平，確保藥品安全，我組織藥劑科全體職工認真學(xué)習(xí)《藥劑科手冊》，要求藥劑科職工牢固掌握《藥劑科手冊》的具體內(nèi)容和藥品工作要求，并落實到日常具體工作中，使自己所做的每項藥品工作符合《藥劑科手冊》的要求，為做好藥品安全工作打下扎實牢固基礎(chǔ)。在學(xué)好《藥劑科手冊》，掌握藥品業(yè)務(wù)安全知識的同時，我還組織藥劑科全體職工認真學(xué)習(xí)醫(yī)院和藥劑科的各項規(guī)章制度，做到自覺遵守醫(yī)院和藥劑科的各項規(guī)章制度，認真做好藥品安全工作，確保了藥劑科工作全年運轉(zhuǎn)正常，不發(fā)生藥品安全事故。

三、嚴(yán)格規(guī)范管理，確保藥品安全

要確保藥品安全，必須嚴(yán)格規(guī)范管理。我始終加強管理，要求藥劑科全體職工牢固樹立安全第一思想，嚴(yán)格執(zhí)行藥品安全操作規(guī)程，杜絕差錯事故的發(fā)生，著重做好四方面工作。

一是采購藥品必須為質(zhì)量合格的藥品。我加強采購藥品的質(zhì)量管理，認真做好藥品入庫驗收工作，確保數(shù)量正確和質(zhì)量合格。要將藥品的名稱、單位、規(guī)格、劑型、廠牌數(shù)量進行核對清點，對毒性藥品、品、、放射性藥品必須由兩人以上負責(zé)核對清點。要檢查藥品包裝、標(biāo)簽、說明書是否符合規(guī)定要求，藥品注冊商標(biāo)禁止使用未經(jīng)注冊的商標(biāo)，藥品要有批準(zhǔn)文號，同時批準(zhǔn)文號必須為藥監(jiān)部門統(tǒng)一規(guī)定的格式，藥品必須在有效期內(nèi)。經(jīng)檢查數(shù)量正確和質(zhì)量合格的藥品，統(tǒng)一貯存保管好。通過這些措施，我們藥劑科采購的藥品均為質(zhì)量合格的藥品。

二是藥品調(diào)劑必須做到正確。要求藥劑科職工認真審查處方的藥名、規(guī)格、劑量、用藥方法、相互作用及配伍禁忌，特殊管理的藥品必須按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，審方中如發(fā)現(xiàn)問題，必須請醫(yī)師修改后方可調(diào)配。調(diào)配藥名要認真細致，確保發(fā)放到病人手中的藥品正確，質(zhì)量有保障。

三是用藥交代必須做到正確。向病人發(fā)放藥品時，藥劑科職工要再次認真全面審核處方，逐個核對處方與調(diào)配藥品的藥品名稱、規(guī)格、劑量等是否一致，逐個檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格，核對取藥者的姓名，正確無誤后將藥品交與病人，同時詳細向病人交代如何用藥，讓病人明確，做到正確用藥。

四是為臨床藥學(xué)服務(wù)，確保病人用藥安全有效。要求藥劑科職工認真為臨床藥學(xué)服務(wù)，一切從病人利益出發(fā)，從保障治療、及時提供藥品向參與治療轉(zhuǎn)變，協(xié)助醫(yī)師提高用藥水平，使病人合理、經(jīng)濟地用藥，以確保病人用藥安全有效。

四、目前存在的不足問題及整改措施

我認真努力、刻苦勤奮工作，全面做好藥劑科安全工作，取得了良好的成績，獲得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的充分肯定，獲得廣大病人的滿意，但是與不斷發(fā)展的形勢相比，還是存在一定的不足問題，一是“生命在你的手中”的安全意識還不夠濃厚，《藥劑科手冊》的要求還沒有完全做到位；二是藥劑科安全工作還沒有完全符合精細化要求，有些管理欠科學(xué)和規(guī)范；三是藥品供應(yīng)中偶爾有供應(yīng)脫節(jié)現(xiàn)象。針對存在的不足問題，擬采取三項整改措施，一是加強學(xué)習(xí)，努力學(xué)好《藥劑科手冊》內(nèi)容，提高藥劑科職工的安全意識和業(yè)務(wù)技能，真正把“生命在你的手中”落實到每一項工作中，確保藥品安全；二是進一步健全完善藥劑科工作制度，加強對藥品安全的檢查，注重工作細節(jié)，提高藥品安全管理的精細化水平，促進藥品安全管理科學(xué)化和規(guī)范化；三是加強藥品采購工作，加強與醫(yī)院各部門的聯(lián)系溝通，進一步做好藥品采購工作，減少藥品供應(yīng)中的脫節(jié)現(xiàn)象，滿足醫(yī)院用藥需要。

五、合理化建設(shè)性意見

第8篇：醫(yī)院質(zhì)量安全管理范文

強化安全規(guī)范保證醫(yī)療管理水平

制度化、規(guī)范化管理是各項醫(yī)療工作正常有序開展的基礎(chǔ)，是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的保障。通過健全和完善各項醫(yī)療工作制度，筑起一道嚴(yán)密的質(zhì)量、安全防線，使醫(yī)務(wù)人員能夠有法可依、有章可循，醫(yī)院整體管理狀態(tài)和服務(wù)水平能得到顯著提高[8]。因此，為不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全和質(zhì)量管理水平，主要從制度執(zhí)行、績效實施和手術(shù)監(jiān)控三方面，我院積極探索與實踐醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度建設(shè)。制度執(zhí)行全員遵循，落實有力近年來，圍繞醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進主要做了以下幾項工作：修訂了全院《醫(yī)療制度匯編》，使醫(yī)療工作的每個環(huán)節(jié)均有法可依，有章可循；開展了主干醫(yī)療制度學(xué)習(xí)考核，全面強化了全院醫(yī)務(wù)人員的制度觀念和安全意識；落實了醫(yī)療質(zhì)量檢查講評制度，做到年有總結(jié)分析，季有講評通報，月有點評反饋，周有實時監(jiān)測，實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)監(jiān)控、系統(tǒng)分析、適時反饋和持續(xù)改進；開展了系列醫(yī)療質(zhì)量評比活動，如病歷書寫質(zhì)量講評、處方點評、醫(yī)護技能比武等，提高了醫(yī)療實踐工作質(zhì)量。績效考核全面實施，成效明顯為促進人才價值實現(xiàn)，我院形成一套以績效為主導(dǎo)的激勵機制，制定了新的績效管理辦法，引進更為科學(xué)、客觀的績效考核理念，以最大績效為目的，引進病例分型理念（CD型率），改變了過去以處罰為主、過程為主、效益為主的管理思路，轉(zhuǎn)變?yōu)橐约顬橹魈幜P為輔，結(jié)果為主過程為輔，效率為主效益為輔的心模式，并建立一套考核指標(biāo)體系，包括臨床、醫(yī)技、麻醉三大模塊和七個亞模塊，對科室進行動態(tài)監(jiān)控與季度考核相結(jié)合的方式考評，極大地調(diào)動了全院人員的積極性，經(jīng)濟效益明顯[9]。手術(shù)管理全程監(jiān)控，規(guī)范有效針對我院外科?？漆t(yī)院的特點，為了強化手術(shù)安全管理，努力做到：嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)人管理，制定下發(fā)了《手術(shù)準(zhǔn)入制度》，對各級醫(yī)師手術(shù)范圍進行準(zhǔn)入管理；嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理，制定下發(fā)了《臨床技術(shù)管理規(guī)范》，規(guī)范了對二類醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理和三類臨床技術(shù)的申請嚴(yán)格把關(guān)；實施“手術(shù)分級管理”，將各種類型的手術(shù)按照難度大小進行分類，嚴(yán)格控制各類患者的手術(shù)適應(yīng)癥；加強“手術(shù)環(huán)節(jié)管理”，如對于易發(fā)生“二進宮”手術(shù)的病例，術(shù)前必須由科室組織全科術(shù)前討論，對病情做出全面診斷，術(shù)中必須嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)程，避免手術(shù)中的疏漏，術(shù)后必須及時做好動態(tài)監(jiān)控，注意觀察病情變化。

注重思維創(chuàng)新改進醫(yī)療管理方法

圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的特點規(guī)律與現(xiàn)實需要，我們加大管理創(chuàng)新力度，積極主動地探索醫(yī)療安全管理工作新方法和新舉措，在重點、難點、熱點上增強了醫(yī)院在安全管理上破解難題能力。選準(zhǔn)重點，開展“缺陷分析”及時查找、分析及改進缺陷，是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的重點，對持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平具有重要的作用。為此，我院選取醫(yī)療糾紛和高并發(fā)癥手術(shù)等病例進行缺陷分析。比如，2008年先后發(fā)生8例ERCP治療嚴(yán)重并發(fā)癥，醫(yī)院立即組織院內(nèi)專家一起分析討論，尋找根源，在討論中對治療適應(yīng)癥形成共識。此后3年ERCP嚴(yán)重并發(fā)癥僅發(fā)生1例，取得良好效果。2010年，針對胰十二指腸切除術(shù)并發(fā)癥高的情況，開展了專題分析研討會，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗，在以后的手術(shù)中也達到了降低并發(fā)癥的目的。瞄準(zhǔn)難點，開展“課題研究”醫(yī)療風(fēng)險管理是一項系統(tǒng)、復(fù)雜工程，需要形成一套完整的管理體系和管理平臺。2010年，為探索醫(yī)療風(fēng)險管理的規(guī)律，我院向申康中心申報了以“基于病例分型理論的醫(yī)療安全預(yù)警與控制信息管理平臺構(gòu)建研究”為題的課題研究。試圖運用病例分型理論，分析醫(yī)療安全現(xiàn)狀，明確影響醫(yī)療安全的危險因子；通過專家咨詢和比較統(tǒng)計分析，確定醫(yī)療安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；最后構(gòu)建醫(yī)療安全預(yù)警與控制信息管理平臺，從而實現(xiàn)對醫(yī)療糾紛苗頭的采集分析和自動提醒，盡早采取措施，達到降低醫(yī)療風(fēng)險的目的。把準(zhǔn)熱點，開展“專項調(diào)研”就我院自身而言，“醫(yī)療不良欠費”、“二進宮”手術(shù)等都是醫(yī)院當(dāng)前醫(yī)療安全管理的熱點問題[11]。為提高醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，我們針對“二進宮”手術(shù)進行了5年的回顧性統(tǒng)計調(diào)查分析，探討了“二進宮”手術(shù)發(fā)生的手術(shù)類型、原因和特點，開展了針對性管理，并取得良好效果，二次手術(shù)發(fā)生率明顯下降。最近我們還對“醫(yī)療不良欠費”開展專項調(diào)研，通過統(tǒng)計分析，尋找“醫(yī)療不良欠費”發(fā)生的原因，并果斷采取有效措施，降低了醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險，減少了醫(yī)院損失。

本文作者：樊震林涂平安楊晶程傳苗工作單位：上海東方肝膽外科醫(yī)院

第9篇：醫(yī)院質(zhì)量安全管理范文

我院是云南省唯一一家三級甲等腫瘤?？漆t(yī)院，實際開放床位1056張，年收治住院患者4萬余人。護士共670人，學(xué)歷：碩士6人，本科314人，大專260人，中專90人；職稱：高級職稱15人，中級職稱145人，初級職稱510人。

2方法

2.1護理風(fēng)險管理團隊的設(shè)立

我院在2008年成立了醫(yī)院的護理安全管理質(zhì)量委員會，下設(shè)各級護理專家10人，并在每個科成立了護理安全管理小組，一般設(shè)2~3名組員，主要負責(zé)醫(yī)院及科室的護理安全風(fēng)險的排查，護理安全的質(zhì)量控制，護理安全事件的上報和督查護理不良事件的分析及整改。護理安全管理質(zhì)量委員會對護理部負責(zé)，科室安全管理小組對科室負責(zé)，實行三級管理，各司其職。

2.2風(fēng)險因素分析

2.2.1護士因素

目前很多醫(yī)院腫瘤科以及大部分腫瘤醫(yī)院護理人員配置不足，達不到國家要求的護士與床位比。我院護士人床比也較低，近幾年在大量擴充臨床護理人員，新護士較多。新護士腫瘤專科知識缺乏，臨床護理經(jīng)驗不足，?？撇僮骷寄懿皇炀?，對腫瘤治療及相應(yīng)的并發(fā)癥缺乏足夠的了解，應(yīng)變能力差，不能及時發(fā)現(xiàn)及處理異常問題；同時，年輕護士責(zé)任心不強、觀察不細致易導(dǎo)致潛伏的安全隱患增多。

2.2.2患者因素

隨著社會的不斷發(fā)展，病人的維權(quán)意識在不斷增強，對醫(yī)療或護理工作稍有意見，就引發(fā)糾紛；部分晚期腫瘤患者對病情發(fā)展多有負面看法，對醫(yī)護人員信任度不高，以致不愿將自己的不良情緒及身體的不適告知醫(yī)護人員導(dǎo)致護理風(fēng)險。在癌癥的診斷和治療過程中，患者往往面臨復(fù)雜的心理問題，其中抑郁是最常見的心理問題。有的腫瘤病人缺乏疾病的相關(guān)知識，產(chǎn)生巨大心理壓力，甚至輕生；有的因經(jīng)濟問題產(chǎn)生嚴(yán)重的思想負擔(dān)。

2.2.3管理因素

風(fēng)險缺乏預(yù)見性，制度不完善，核心制度落實不到位，查對不嚴(yán)，交接班不認真；技術(shù)操作流程不健全，有的沒有嚴(yán)格按照制度和操作規(guī)程辦事，護理記錄不到位；缺乏相關(guān)的法律知識，不明確自己的權(quán)利和義務(wù)，缺乏自我保護意識，特別是實行“舉證倒置”制度后致投訴發(fā)生時自己處于被動地位；護理工作量大、工作繁瑣，使護士身心疲憊而致工作疏忽。

2.3護理風(fēng)險相關(guān)預(yù)案和制度的制定

通過上述原因的分析和護理安全管理質(zhì)量委員會的不斷修訂和完善，我院共制定了護理安全管理制度38個，護理安全應(yīng)急預(yù)案共34個，全院護士依照相關(guān)制度執(zhí)行，在一定程度上做到護士有章可循。

2.4護理風(fēng)險管理的實施

2.4.1加強風(fēng)險意識及“三專”訓(xùn)練，全面提高護士的綜合素質(zhì)“三專”訓(xùn)練，即?？浦R、專科理論、?？萍寄苡?xùn)練。

醫(yī)院采取分層級培訓(xùn)的方法對各層級護士進行護理相關(guān)知識的培訓(xùn)，并進行考核，強化護士腫瘤?？浦R的培訓(xùn)，包括經(jīng)外周中心靜脈置管、造口傷口、放化療等知識的培訓(xùn)，以提高護士自我能力的培養(yǎng)，減小因護理專業(yè)素養(yǎng)不夠引起的護理安全事件的發(fā)生。同時，護理部組織護理專家對全院護士每年至少進行4次的護理安全教育及考核，對新進護士再加強入科前培訓(xùn)及考核，外出進修護士必須回院進行講課等方式強化全體護士的風(fēng)險意識。

2.4.2護理崗位實行“三化”，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理

“三化”即護理崗位固定化，護理內(nèi)容個體化，全程護理人性化。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的腫瘤?？铺厣?，對全院護士進行了崗位劃分，將全院護士分為N1至N5級護士，對不同的護理崗位進行崗位說明，護士按照自己的崗位工作。同時，每個科室按照自己的專科特色，制定各個科室自己的前5個疾病的護理常規(guī)、護理健康教育、護理操作技術(shù)、護理儀器操作、護理應(yīng)急預(yù)案等內(nèi)容，對不同的病人提供最專業(yè)的護理。此外，加強醫(yī)院各科室?？谱o士的培養(yǎng)，在近3年醫(yī)院共培養(yǎng)各種類型專科護士共69名，大量的專科護士在科室起到指導(dǎo)及示范保障作用，加速了腫瘤?？谱o理的發(fā)展。

2.4.3抓好“三重點”預(yù)防，有效規(guī)避風(fēng)險

“三重點”即重點時段、重點病人、重點觀察。醫(yī)院護理安全管理質(zhì)量委員會及護理安全管理小組重點工作就是對上述3個重點環(huán)節(jié)進行重點質(zhì)量監(jiān)督和控制，發(fā)現(xiàn)問題，及時運用護理管理工具對事件進行分析討論，對暴露的問題，及時修訂護理安全預(yù)案和制度。同時，所有科室采取雙夜班制，護士新老搭配制，護士傳幫帶制度，在一定程度上規(guī)避的因人力資源引起的護理安全事件。

2.4.4護理管理做到“三到位”，完善護理安全監(jiān)控體系“三到位”即職責(zé)到位、制度到位、監(jiān)控到位。

醫(yī)院及科室嚴(yán)格按制度辦事，認真落實護理核心制度，使護理工作有章可循，依法實施，以保證各項護理措施及時準(zhǔn)確得到落實。成立院、科二級質(zhì)量管理及安全管理組織，定人負責(zé)，定期督促檢查護理質(zhì)量及安全工作。護理部及院紀(jì)委定期到科室發(fā)放問卷調(diào)查表，科室護士及醫(yī)生滿意度調(diào)查表，并征求病人、護士、醫(yī)院反饋意見，對反饋存在的問題進行及時整改，將護理隱患降到最低。

3結(jié)果

全院護理安全事件上報逐年增加，2013年全年共206例，科室已經(jīng)形成主動積極上報護理安全事件的意識。同時，全院所有科室每個月均利用了護理管理工具對護理事件進行分析?；颊邼M意度調(diào)查、醫(yī)生對護士工作滿意度調(diào)查、護士對護理工作滿意度調(diào)查均大幅提升，全年全院各項滿意度均保持在90%以上。在全院護士的共同努力下，我院全部病區(qū)均通過云南省衛(wèi)生廳的優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)的驗收，為患者提供全程的優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

4討論