西醫(yī)理論精選(九篇)

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第1篇：西醫(yī)理論范文

1．細胞

細胞的基本結構和功能；細胞的更新和老化。

2．血液

細胞內液與細胞外液的定義；血液的組成和理化特性；血細胞及其機能及紅細胞的生成與破壞；血液凝固與止血；ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。

3．血液循環(huán)

心臟的泵血功能；心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性；血管生理和心血管活動的調節(jié)冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點和調節(jié)。

4．呼吸

肺通氣和呼吸氣體的交換的概念；氣體在血液中的運輸；呼吸運動的調節(jié)。

5．消化與吸收

消化管平滑肌的特性和消化腺的分泌功能；胃腸道的神經支配和胃腸道激素；口腔內消化,胃內消化和大腸內消化。

6．能量代謝與體溫

食物的能量轉化；能量代謝的測定原理和方法和影響能量代謝的因素；基礎代謝的概念,體溫的正常變動及體溫調節(jié)；機體的產熱與散熱過程。

7．腎臟的排泄

腎臟結構和功能特點；腎小球的濾過機能和腎小管和集合管的機能；尿液的濃縮與稀釋過程及腎臟泌尿功能的調節(jié)；腎清除率的概念及其意義；排尿反射的概念。

8．感覺器官

感受器的一般生理特征；視覺器官的結構和功能；聽覺器官的結構和功能。

9．神經系統(tǒng)

神經元與神經膠質細胞的功能；突觸與突觸傳遞的概念及反射的概念；神經系統(tǒng)的感覺機能和神經系統(tǒng)對軀體運動的調節(jié)；神經系統(tǒng)對內臟機能、本能行為和情緒反應的調節(jié)；腦的高級機能。

10．內分泌與生殖

激素的化學本質、分類和作用機制；腦垂體的微細結構和生理功能；甲狀腺激素的合成、代謝和生物學作用及甲狀腺功能的調節(jié)；腎上腺皮質激素的作用及分泌的調節(jié)；胰島素和胰高血糖素的生理作用及分泌的調節(jié)；生殖內分泌的概念及調節(jié)。

二．生物化學

1．生物大分子的結構和功能

蛋白質的結構和功能；核酸結構與功能；酶原的激活原理和作用機制；酶促反應動力學；維生素的作用。

2．物質代謝

糖代謝；脂代謝；氨基酸代謝；核酸代謝；生物氧化的特點和類型；物質代謝的相互聯(lián)系，組織、器官的代謝特點及聯(lián)系；糖尿病、饑餓時三大物質代謝的特點；代謝調節(jié)。

3．信息的傳遞

DNA的復制、損傷及修復；RNA的不對稱轉錄和轉錄后的加工修飾；逆轉錄及逆轉錄酶的概念；核酶；翻譯過程；遺傳密碼的概念；蛋白質生物合成過程及基因轉錄調控；基因重組的概念。

4．器官和組織生物化學

血漿蛋白的分類、性質及功能；成熟紅細胞的代謝特點,血紅素的合成；肝臟在全身物質代謝中的主要作用；膽汁酸鹽的合成原料和代謝產物；膽色素的代謝，黃疽產生的生化基礎。

三．病理學

1．細胞與組織損傷

細胞損傷和死亡的原因、發(fā)病機制；變性的概念、常見類型、形態(tài)特點及意義；壞死。

2．修復、代償與適應

肥大、增生、萎縮和化生的概念及分類；再生。

3．局部血液及體液循環(huán)障礙

充血的概念、分類、病理變化和后果；出血的概念、分類、病理變化和后果；血栓；梗死的概念、病因、類型、病理特點、結局及其對機體的影響。

4．炎癥

炎癥的概念、病因、基本病理變化及其機制；炎癥的臨床表現(xiàn)、全身反應；炎癥經過和炎癥的結局；炎癥的病理學類型及其病理特點；炎性肉芽腫、炎肉、炎性假瘤的概念及病變特點。

5．腫瘤

腫瘤肉眼形態(tài)、異型性及生長方式；轉移的概念、途徑及對機體的影響；腫瘤生長的生物學、侵襲和轉移的機制；腫瘤的分類；良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別；癌和肉瘤的區(qū)別；腫瘤的病因學和發(fā)病機制；常見的癌前病變；常見腫瘤的特點。

6．免疫病理

變態(tài)反應的類型和發(fā)病機制；移植排斥反應的發(fā)病機制、分型及病理變化；自身免疫病。

7．心血管系統(tǒng)疾病

風濕病,心內膜炎,高血壓病、動脈粥樣硬化癥,心肌病、心肌炎的基本病理變化；風濕病的病因、發(fā)病機制、基本病理變化和臨床表現(xiàn)。

8．呼吸系統(tǒng)疾病

慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性肺原性心臟病、各種細菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎、支氣管擴張癥、肺癌等疾病的病理變化；慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性肺原性心臟病、各種細菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎、支氣管擴張癥、肺癌等疾病的病因、發(fā)病機制、和臨床表現(xiàn)。

9．消化系統(tǒng)疾病

慢性胃炎、潰瘍病、闌尾炎、病毒性肝炎、肝硬變、早期食管癌、早期胃癌、大腸癌、原發(fā)性肝癌的病理變化；慢性胃炎、潰瘍病、闌尾炎、病毒性肝炎、肝硬變、早期食管癌、早期胃癌、大腸癌、原發(fā)性肝癌的病因、發(fā)病機制、和臨床表現(xiàn)。

10．造血系統(tǒng)疾病

霍奇金氏病的病理特點、組織類型及其與預后的關系；非霍奇金淋巴瘤的病理學類型及其與預后的關系；白血病的病因分類及各型白血病的病理變化及臨床表現(xiàn)。

11．泌尿系統(tǒng)疾病

急性彌漫性增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎、血管間質毛細血管性腎小球腎炎、輕微病變性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎細胞癌、腎母細胞瘤、膀胱癌的病理變化；急性彌漫性增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎、血管間質毛細血管性腎小球腎炎、輕微病變性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎細胞癌、腎母細胞瘤、膀胱癌的病因、病理變化和臨床病理聯(lián)系。

12．傳染病及寄生蟲病

結核病、原發(fā)性肺結核病、繼發(fā)性肺結核病、肺外器官結核病、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、傷寒、細菌性痢疾、阿米巴病、血吸蟲病、梅毒、艾滋病的病理變化；結核病、原發(fā)性肺結核病、繼發(fā)性肺結核病、肺外器官結核病、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、傷寒、細菌性痢疾、阿米巴病、血吸蟲病、梅毒、艾滋病的病因、病理變化和臨床病理聯(lián)系。

13．其他

乳腺癌的肉眼特點、組織學類型、臨床表現(xiàn)和擴散途徑；甲狀腺癌的肉眼特點、組織學類型、臨床表現(xiàn)和擴散途徑。

四．內科學

1．消化系統(tǒng)疾病和中毒

慢性胃炎、胃食管反流病、消化性潰瘍、腸結核、腸易激綜合征、肝硬化、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、結核性腹膜炎、炎癥性腸病、胰腺病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；急性中毒的搶救原則；有機磷中毒的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

2．循環(huán)系統(tǒng)疾病

心力衰竭、急性左心衰竭的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療；心律失常的分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；心臟驟停和心臟性淬死的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)及心臟驟停的急救處理；心臟瓣膜病、心絞痛、急性心肌梗死、原發(fā)性高血壓、原發(fā)性心肌病、心肌炎、急性心包炎、感染性心內膜炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。

3．呼吸系統(tǒng)疾病

慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。

支氣管哮喘、支氣管擴張的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療；呼吸衰竭的分型、診斷,治療；肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白桿菌肺炎、軍團菌肺炎、革蘭陽性桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎及病毒性肺炎、肺膿腫的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療；肺結核臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療；胸腔積液、氣胸的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。

4．泌尿系統(tǒng)疾病

腎臟疾病的癥狀、檢查、診斷及防治原則；腎小球腎炎和腎病綜合征、急、慢性腎盂腎炎、急性和慢性腎功能不全的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。

5．血液系統(tǒng)疾病

貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血的臨床表現(xiàn)、診斷和治療；骨髓增生異常綜合征、白血病、淋巴瘤、的臨床表現(xiàn)、診斷和治療；特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

6．內分泌系統(tǒng)和代謝疾病

庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及治療；甲狀腺功能亢進、糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及治療。

7．結締組織病和風濕病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療；類風關的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療。

五．外科學

1．外科總論

常用的滅菌法和消毒法；體液代謝和酸堿平衡失調的概念；類型；輸血的適應性、注意事項、并發(fā)癥及其預防；外科休克的病因及病理生理變化、類型,臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則；多器官功能不全綜合征的病因、臨床表現(xiàn)及防治；疼痛的分類、病理生理變化和治療；圍手術期處理；外科病人的營養(yǎng)代謝；外科感染；創(chuàng)傷；燒傷；良性及惡性腫瘤的臨床診斷方法和防治原則,移植的基本原則和步驟；麻醉方法分類,常用物,重癥監(jiān)測治療與復蘇。

2．普通外科

甲狀腺疾病的臨床表現(xiàn)、手術適應證；疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；腹外疝的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；腹部損傷、急性化膿性腹膜炎、胃十二指腸疾病、腸疾病、闌尾炎、直腸肛管疾病、肝疾病、門靜脈高壓癥、膽道疾病、上消化道大出血、急腹癥、胰腺疾病、的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；脾切除的適應證；腹主動脈瘤和肢體動脈瘤、周圍血管疾病的臨床表現(xiàn),診斷和治療。

第2篇：西醫(yī)理論范文

［關鍵詞］中醫(yī)生理學；內容；特點；淵源

醫(yī)學屬于實踐科學，以生命為其研究目的，中醫(yī)學也不例外。中醫(yī)學通過解剖了解人體的基本結構之后，并沒有沿著“解剖”的路線發(fā)展出與其相對應的生理學，而是受到中國古代文化的影響，尤其是在戰(zhàn)國時期“方士”的影響下，與古代“天人哲學”相結合，形成了以《黃帝內經》為代表，以“氣化學說”為學術特點的理論體系。中醫(yī)學界曾對中醫(yī)生理學的學科構建作出努力，但最終因無法對解剖形體作出合理解釋而失敗，以至民國時期，中醫(yī)界人士也開始懷疑和批判中醫(yī)“生理學”的合理性。通過了解中醫(yī)“生理學”的學術沿革，有助于準確把握中醫(yī)學解剖形體與氣化之間的關系，從而更好地建設和完善中醫(yī)生理學的理論體系。

1中醫(yī)學術特點的衍變

目前，有關中醫(yī)學理論起源的問題，大多認為可遠溯夏、商、周三代，而在春秋戰(zhàn)國時期初步建立。戰(zhàn)國至秦漢，國家完成了統(tǒng)一，“諸子思想”“百家文化”逐漸融并，促進了中醫(yī)學理論體系的成熟與完善?！饵S帝內經》便是在這樣的歷史文化背景下成書的，后世醫(yī)家的學術思想，都是在該書基礎上發(fā)展建立的。因此，《黃帝內經》一直被看做中醫(yī)基礎理論建立的標志。

1.1中醫(yī)生理學的內容

生理學是研究生物體的功能及其活動規(guī)律的科學［1］?！饵S帝內經》中有關人體生命活動規(guī)律的內容，多散見于各個篇章，不成系統(tǒng)，但涉及面非常廣泛，內容大體包括：①人體生、長、壯、老、已的變化機制，如以“天癸”為中心的男女七八節(jié)律；②人體在不同生長時期的生理特點及其機制，如根據(jù)氣血的盛衰和形體的變化總結出以“十歲”為基數(shù)的“好走”“好趨”“好步”“好臥”等生理特點（《靈樞•天年》）；③飲食的消化吸收、物質代謝及呼吸機制；④人體氣血運行的日節(jié)律（營衛(wèi)的循行）、月節(jié)律（氣血與月之陰晴圓缺的關系）、季節(jié)律（五臟主時規(guī)律）及精神活動與形氣盛衰的關系、形體與氣化的關系等有關人體生理的多方面內容。因此，有人把《黃帝內經》看作中醫(yī)生理學的古典巨著［2］。雖然中醫(yī)生理學的學科建設在民國至建國前后作出了嘗試，但由于中醫(yī)界自唐宋以來對解剖形體的忽視，始終沒能建立起比較完善的中醫(yī)生理學理論體系；而中醫(yī)藏象學和中醫(yī)基礎理論都沒有對臟腑實質等形體問題作出合理解釋，因此均不能取代中醫(yī)生理學的意義。

1.2中醫(yī)生理學的理論特點

《黃帝內經》有關人體生理學內容的特點為注重“氣化”，即人體生命活動是在“氣化”作用下完成的?！皻饣钡慕Y果，通過顏色、氣味、功能、形體變化等形式在“形體”上表現(xiàn)出來，重視“形神并重”或“形氣并重”。魏晉隋唐時期的文化，保留了漢代遺風，在醫(yī)學上仍有《黃帝內經》的學術特點，只不過對生理基礎的態(tài)度，已不能與漢代同日而語。首先，人們對形體解剖的認識逐漸淡化；其次，方劑學的發(fā)展也導致對醫(yī)學理論的探討從生理轉向了病理和臨床。受各種歷史文化因素的影響及《傷寒雜病論》的廣泛流傳，宋代以后醫(yī)家出現(xiàn)了“重病理”和“重氣化，輕形跡”的醫(yī)學觀念?！秱摗肥菤v代醫(yī)家推崇的中醫(yī)臨床著作，其重要內容正如惲鐵樵所說：“《傷寒論》第一重要之處為六經，第一難解之處亦為六經。”可以說“六經”是打開《傷寒論》理、法、方、藥一體性的鑰匙。晉唐以來，研究《傷寒論》的醫(yī)家，多從運氣、病理、方法論等角度立論，從人體生理學角度解讀六經的少之又少。試看張仲景著《傷寒雜病論》一書所參考的書籍———《素問》《九卷》《陰陽大論》《胎臚藥錄》并平脈辨證，所研討的內容———五運臟腑、經絡府俞、陰陽會通等，可以推知張仲景掌握的醫(yī)學內容涉及了人體的生理、病理及診療等多方面；而其所講的六經，不會限于多數(shù)醫(yī)家所認為的諸如經絡、六氣甚或辨證方法等。如果站在人體生理的角度看六經，可以說三陰三陽理論是在“形體”與“氣化”基礎上，對人體生命活動規(guī)律的高度總結和概括，即“藏象系統(tǒng)是由五臟結構性器官按六經臟腑經絡三級陰陽規(guī)律組成，內合臟腑，外應五行陰陽，六氣標本是其屬性”［3］。宋代以后中醫(yī)學的變革，除了唐代方書盛行引發(fā)“不重辨證”的時代影響以外，最大的原因就是宋儒的發(fā)展和理學的興起。宋明理學對中醫(yī)生理學最為明顯的影響就是“命門學說”。以儒家為中心，旁采佛、道兩家融會而成的宋明理學，針對宇宙的本原問題，產生了“理”與“氣”的爭論；而“命門學說”即是明代醫(yī)家對生命“本原”或“原始主宰”思考的結果。但是與理學家一樣，主張“命門為人身之大主”的醫(yī)家都是在“有形世界”糾纏，一直沒有進入“無形之道”的境界。因此，由《黃帝內經》建立起的中醫(yī)生理系統(tǒng)，并沒有因為“命門學說”有所動搖。此外，北宋張元素的《醫(yī)學啟源》，把人體的生理、病理、診斷、治療等，以五臟為單位劃為五大系統(tǒng)，開啟了后世部分醫(yī)家著書立說的基本模式。近現(xiàn)代“中醫(yī)藏象學”“中醫(yī)基礎理論”及部分醫(yī)家的“中醫(yī)生理學”等教科書，大都為此模式。但張元素并非首創(chuàng)，楊上善的《黃帝內經太素》可以看作該模式的雛形。嚴格說來，這種模式是以“氣化”為中心的中醫(yī)“解剖學”，仍然沒有建立起完整的中醫(yī)生理學系統(tǒng)，并且忽略了臟腑實質和解剖形體在中醫(yī)學理論體系中所處的地位等問題。其他如李杲的“脾胃論”、朱震亨的“相火論”及其他醫(yī)家對脾腎關系的論說等，基本都屬于對中醫(yī)學理論體系中某個部分或個別單位的功能的發(fā)揮。綜上所述，中醫(yī)學與中國傳統(tǒng)文化關系密切，其學術特點也因不同歷史時期文化的差異而有所衍變。中醫(yī)生理學作為中醫(yī)學的基礎理論，包含了“形體”與“氣化”兩部分內容，對生命的全過程及生命活動的具體機制都有詳細的描述，但在中醫(yī)學的發(fā)展過程中始終沒有形成獨立的學科。唐宋以后，眾醫(yī)家分別從不同的理論角度充實了中醫(yī)生理學的內容，但對“形體”認識的不足，影響了后世對中醫(yī)理論的準確理解。直到今天，中醫(yī)的“形體”仍是阻礙中醫(yī)學發(fā)展的首要問題。

2中醫(yī)“生理學”的淵源

清代考據(jù)之學的興起，影響了醫(yī)學界對經典的回顧［4］。部分醫(yī)家并不滿足于僅對理論進行解讀，更在日常生活中認真體察陰陽的變化，感悟醫(yī)學的真諦，對人體的生理基礎進行深入思考。明代肖京在《軒岐救正論》中總結了中醫(yī)學“氣化”特點。清代以張志聰為代表的“錢塘醫(yī)派”，不僅發(fā)展了中醫(yī)學的“氣化論”，同時對陰陽的變化、氣血的生成與運行之道、經絡對“形體”與“氣化”的溝通等生理基礎性問題均進行了深入思考和實踐；此后陳修園、唐宗海等多尊崇該學派的“氣化”思想。另外，乾隆年間黃元御所著《四圣心源》的前半部分，也可視為以“氣化為中心”的生理學內容。此后，西醫(yī)學在中國的傳播與發(fā)展，影響了中醫(yī)界對中醫(yī)基礎理論的反思。尤其是以后，西醫(yī)“生理學”書籍由日本傳入中國，更加促進了中醫(yī)生理學的學科建設。

2.1生理學的概念

“生理”一詞，中國古已有之，但并不具備醫(yī)學意義。醫(yī)學上的“生理”在光緒年間已經出現(xiàn)，如康有為的《日本書目志》（1896年）載有“生理門”，嚴復在1898年題為“西學門徑功用”的演講中提到“生理之學”，1907年出現(xiàn)了中國人自己編著的人體生理學著作《生理學課本》。該時期“生理學”實由日本傳入，“齋田氏、高橋氏之《生理學》流傳坊肆”。在此之前，“歐美新說東漸，通行之生理學為全體新論、全體闡微、全體通考等”［5］。此后，“生理學”作為學科名稱逐漸在中國醫(yī)學界確立，中醫(yī)界相關著作也相繼問世。西醫(yī)入華之前，中醫(yī)學界多用“醫(yī)理”“理”“道”“醫(yī)道”等概念來概括包括養(yǎng)生、生理、病理、診療、處方、用藥等有關人體生命活動的全部內容，與現(xiàn)代醫(yī)學生理學意義相近的名詞是“內景”，但其內容主要介紹各臟器的位置、不同部位的名稱及飲食的代謝過程，是人體生理的小部分內容。實際上，中醫(yī)學對中醫(yī)生理學的認識，受中國傳統(tǒng)文化直接影響。

2.2傳統(tǒng)文化影響下的中醫(yī)生理學

中醫(yī)學理論體系的形成與完善，與中國文化有密切關系。秦漢是諸子思想相互融合與各家學說逐漸統(tǒng)一的時期，中醫(yī)學的理論體系在此背景下日漸完善，《黃帝內經》是其代表作。中國文化向來被認為源于“伏羲畫卦”，至黃帝時期進入“初期集成”，中國原始科學文化也在此時建立。堯舜時期，不僅繼承了早期的“科學”，同時發(fā)展了“人文”，大家所熟知的“天人合一”觀念，便是“科學”與“人文”相結合的產物，并在春秋戰(zhàn)國時期逐漸成熟［6］。因此，屬于實踐科學范疇的中醫(yī)學，具備人文哲學屬性也就不足為奇了。中醫(yī)學屬于生命科學，從考古發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)有資料記載來看，在其理論建立之初，已經對形體解剖有了較為深刻的認識［7］；而中醫(yī)學之所以沒有發(fā)展出現(xiàn)代醫(yī)學意義上的“解剖學”，除了中醫(yī)學對“形體”的認識與現(xiàn)代醫(yī)學不同之外，與其帶有人文特點的“氣化”思想有關，這并不代表中醫(yī)學輕視“解剖”。后世醫(yī)家對“形體”的冷漠是受儒家文化影響的結果。也就是說，中醫(yī)學的理論包含形體與氣化兩部分內容，而氣化理論則與形體解剖并列存在，而非形體的附庸。因此，“形氣并重”成為秦漢之前中醫(yī)學最大的理論特點，這也是中醫(yī)生理學的重要內容。該時期中醫(yī)生理學最主要的任務是為養(yǎng)生修煉和臨床診療作理論指導，與后世醫(yī)界只重臨床有很大差別。清末匯通醫(yī)家，都“主張以中醫(yī)理論為本位參合中西醫(yī)學，達到形理或形氣兼?zhèn)涞睦硐肽繕恕保?］。這與中醫(yī)生理學“形氣并重”的特點不無關系。建國以后，伴隨中西醫(yī)結合的發(fā)展，中西醫(yī)基礎理論，即中西醫(yī)生理學的結合成為中西醫(yī)結合的基礎目標［9］。

［參考文獻］

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［5］張如青，黃瑛.近代國醫(yī)名家珍藏傳薪講稿：生理學講義［M］.上海：上海科學技術出版社，2014：2.

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第3篇：西醫(yī)理論范文

關鍵詞：學習風格；中醫(yī)學；見習

《中醫(yī)學》是西醫(yī)院校教學內容的組成部分，具有不同于現(xiàn)代醫(yī)學教學和中醫(yī)院校教學的獨特性[1]。目前，西醫(yī)高等院校的《中醫(yī)學》教學普遍存在課時少、內容多，理論灌輸多、臨床實踐少的問題。西醫(yī)學生對中醫(yī)理論的學習常感枯燥乏味，難以理解其深刻內涵。見習課程是培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實踐能力，對中醫(yī)學產生感性認識和興趣的重要教學環(huán)節(jié)。見習課程的質量高低很大程度上決定了學生對中醫(yī)學的接受和掌握程度。

學習風格是學習者持續(xù)一貫的學習方式或學習傾向，體現(xiàn)學習者的學習策略和個性特征，是衡量學習者個體差異的一個重要方面，也是因材施教和"以學生為中心"教學策略的主要依據(jù)[2]。當教學策略與學習者學習風格相匹配時，學習者會獲得更好的學習效果。因此，根據(jù)學生的學習風格，對《中醫(yī)學》課程的見習模式進行改革和創(chuàng)新，是提高教學質量的一條重要渠道。本研究通過比較基于學習風格理論的見習模式和傳統(tǒng)見習模式對學生《中醫(yī)學》學習效果的影響，初步總結學習風格理論在《中醫(yī)學》見習帶教中的作用及應用規(guī)律，為今后更好地進行《中醫(yī)學》教學模式改革提供參考。

1 關于學習風格

基于經驗學習的學習風格理論于1954 年由美國學者Herbert Thelen提出，此后多名學者陸續(xù)提出關于學習風格的觀點，其中以大威?柯波（David Kolb）1984年提出的學習風格理論最為著名。Kolb認為學習過程由4個相互聯(lián)系的環(huán)節(jié)組成，即具體經驗（Concrete Experience，CE）、反思觀察（Reflective Observation，RO）、抽象概括（Abstract Conceptualization，AC）和主動實踐（Active Experimentation，AE）。其中CE環(huán)節(jié)強調體驗在學習中的作用，學習者從感受中學習；RO環(huán)節(jié)的學習特點為重視細心觀察，多視角、多維度地看待問題，理解學習內容；AC環(huán)節(jié)則注重思考，客觀邏輯地分析問題；AE環(huán)節(jié)強調從做中學，勇于探索并采取具體的方法解決實際問題。學習是從學習者的具體經驗開始，在經驗的基礎上形成觀察和反思，然后把觀察同化到概括和概念形成中，指導新的實踐以及與世界的互動。

基于對學習過程周期的研究，Kolb將學習者分為4 種類型：以AE和AC為主的聚合型、以CE和RO為主的發(fā)散型、以RO和AC為主的同化型、以CE和AE為主的順應型[3]。順應型學習風格的人動手能力強，敢于冒險，具有一定的領導才能，善于制定并實施計劃，有能力適應不斷變化的環(huán)境；發(fā)散型學習風格的人思維開闊，具有豐富的想象力，善于收集信息并從多角度審視具體情況和問題，常采用感覺與觀察的方法尋找解決問題的答案，對人感興趣，喜歡集體活動；同化型學習風格的人善于對信息進行抽象概括和主動性加工，通常對理論和抽象概念感興趣，邏輯性較強，喜歡獨立工作，善于解決推理性問題；聚合型學習風格的人則思維嚴謹，善于解決問題和作出決策，具有較強的理論聯(lián)系實際能力，能通過演繹和推理，有效地解決實際問題，適合完成技術性任務，不太擅長人際互動。

2 資料與方法

2.1一般資料 2015年3月～2016年2月，以首都醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院2012級臨床專業(yè)七年制和五年制共90名學生為研究對象。將2012級臨床專業(yè)七年制60名學生作為試驗組，將2012級臨床專業(yè)五年制30名學生作為對照組。

2.2方法 對照組采用傳統(tǒng)的見習模式，將學生隨機分組進行見習。試驗組根據(jù)學生的學習風格進行分組，即將具有相同學習風格的學生分為一組，見習過程中，根據(jù)每組的學習風格采用相應的教學方法。

學習風格的評估采用1999 年第三版Kolb學習風格量表（Learning Style Inventory，3.0）[4]。該量表具有較好的信度和效度。共12題，學生對每個問題的4個選項依4 分、3分、2 分、1 分加以排序（不重復或漏填），4代表最符合，1代表最不符合。將學習過程的得分按4個環(huán)節(jié)分別匯總，然后在Kolb學習風格模型的坐標系中找到對應點，最終得出學習過程偏好及學習風格類型[5-6]。

2.3評估指標 學習成績：見習結束后對學生的學習效果進行考核，學習成績?yōu)槔碚摽己耍ㄒ栽嚲矸绞竭M行）與臨床考核（包括四診方法、病歷書寫評分）的平均分。比較兩組學生的學習成績，總結不同的見習模式對學習效果的影響。

綜合素質：見習前后對學生的綜合素質評估。兩組學生以自評方式對學習積極性、自信心、愉悅感、溝通協(xié)調能力等進行評分，每項每人最高分10分，最低分1分。

教學反饋：通過問卷形式，調查試驗組學生對以學習風格為基礎的見習模式的體驗和看法。

2.4統(tǒng)計學方法 運用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件中的描述統(tǒng)計方法計算4種學習方式的分值，進而計算不同學習風格的人數(shù)。對兩組學生的學習成績和綜合素質進行獨立樣本的t檢驗。

第4篇：西醫(yī)理論范文

1我國社會體育專業(yè)課程設置現(xiàn)狀

從1993年天津體育學院開設了社會體育專業(yè)至今,社會體育已成為體育專業(yè)教育中的主干專業(yè),辦學規(guī)模僅次于體育教育專業(yè),布點院校也從單一的體育類院校擴展到師范、綜合、工科、醫(yī)藥、財經、農業(yè)、民族等類型院校。[1]但其畢業(yè)生改行易業(yè)的現(xiàn)象嚴重,這與課程本身的設置有很大的關系。在《專業(yè)規(guī)范》中,設置健身與休閑運動指導、健身與休閑俱樂部經營管理、體育社會工作三個專業(yè)方向。陳章玉在《我國普通高校本科社會體育專業(yè)方向設計及其課程設置的研究》中指出在社會體育大專業(yè)下細化專業(yè)方向的必要性,提出體育健身指導與管理、體育產業(yè)經營與管理、保健康復專業(yè)(醫(yī)療體育和矯正體育)三個方向。[2]本文就健身指導這一專業(yè)方向的運動人體科學知識體系課程設置的合理性與適用性進行判別,其依舊沿襲體育教育、運動訓練的課程體系,例如以生理學、運動醫(yī)學和生物力學等為代表的傳統(tǒng)學科體系,其服務對象仍然限定在部分高水平的運動員,目標也只是提高運動成績。盡管有的學校也開設了一些符合專業(yè)特色的學科,如華南師大開設的《運動與健康促進》,但就全國范圍而言,預防的觀念、服務于“亞健康”人群的觀點還需要一個討論、推廣的過程。大多數(shù)高校如成都體院、華東師大、首都體院、廣州體院、廣西師大、湖北大學、湖南師大、云南師大等學校的運動人體科學課程以運動解剖學、運動生理學、體育保健學為主,[3]這些課程的設置與運動訓練等專業(yè)的課程區(qū)分不明顯,沿襲了傳統(tǒng)的運動人體科學課程,服務于正常人運動狀態(tài)下人體的變化,并以此為研究基礎。其理論基礎的構成是“運動”,并沒有體現(xiàn)出社會體育專業(yè)服務于大眾體育健身的特色。

顯然,這與社會體育培養(yǎng)的目標———即大眾體育健身的專業(yè)體育指導人才是相悖的。預防醫(yī)學作為與人群健康有關的衛(wèi)生學基礎理論,必然與全民健身活動的普及與實施有著極為重要的邏輯關系,其中的“一級預防”是最積極主動的預防,更是與體育有著密切的關系,可以說體育運動是預防醫(yī)學中至關重要的“一級預防”。而傳統(tǒng)預防醫(yī)學從中醫(yī)“治未病”的角度出發(fā),對影響大眾健康的社會、心理、生物等因素有著整體的認識和把握,尤其在亞健康預防與調治上也有著獨到的優(yōu)勢。

因此,我們迫切需要建立新的社會體育課程體系,把“預防醫(yī)學”理論引入大眾健身指導的理念中,從而培養(yǎng)出能夠運用專業(yè)的體育健身和預防醫(yī)學知識來指導大眾健身、緩解社會亞健康危機的專業(yè)人才。馬玉成在《體育學科加強健康教育的理論研究》中提到:在當前的專業(yè)設置下,改革課程,加強體育專業(yè)中健康教育的比重或加強預防醫(yī)學專業(yè)中體育的教學內容。[4]

2預防醫(yī)學理論對大眾健康的理論指導

數(shù)據(jù)表明我國大多數(shù)人群屬于亞健康狀態(tài),而預防醫(yī)學理論無論是在現(xiàn)代醫(yī)學還是傳統(tǒng)中醫(yī)中,都是維護人群健康的主要理念;以預防醫(yī)學理論為基礎的大眾體育健身是緩解亞健康、促進大眾健康最為簡單、有效的手段。

2.1中國的人群健康分類和亞健康人群

眾所周知,21世紀是健康的世紀,人們對于健康的訴求超過以往任一時代。隨著人們生活方式和飲食結構的改變,“文明病”嚴重威脅著人們的健康,并且使疾病譜出現(xiàn)新的變化趨勢。這些“文明病”的產生與病變,是一個長時間的過程,屬于健康與疾病的中間狀態(tài),因此,在20世紀80年代,蘇聯(lián)學者將這種非健康、非疾病的中間狀態(tài),稱為亞健康狀態(tài)。根據(jù)中國國際亞健康學術成果研討會公布的數(shù)據(jù)顯示,我國目前的人群健康基本分為健康、不健康和亞健康三類,分別占的比例為15%,15%,70%。(見圖2)對于這70%的龐大亞健康人群,已經引起人們的廣泛關注。臨床醫(yī)學對此人群的干預也顯現(xiàn)出一定的局限性和被動性。它是一個動態(tài)的狀態(tài),或者向疾病狀態(tài)轉化,這是自發(fā)的;或者向健康狀態(tài)轉化,這就需要自覺,需要付出代價和努力,同時需要專業(yè)人士的指導。

2.2預防醫(yī)學思想與運動干預理念對預防、治療亞健康的指導

預防醫(yī)學是研究預防疾病、促進健康的學科。中西醫(yī)的預防醫(yī)學思想同多異少,雙方的預防手段都多樣而有效,兩者存在著很強的互補性。

2.2.1現(xiàn)代預防醫(yī)學

現(xiàn)代醫(yī)學由預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學三大部分組成。應該指出的是,隨著人類疾病譜的改變,預防醫(yī)學占據(jù)著越來越重要的地位。它以人群為主要研究對象,應用預防為主的思想,探討自然和社會環(huán)境因素對人群健康的影響,分析疾病的發(fā)生與發(fā)展規(guī)律,研究疾病的預防和控制措施,通過公共衛(wèi)生實踐,達到預防疾病,維護和促進健康的目的。[5]促進健康和防止發(fā)生健康向疾病轉化正是預防醫(yī)學所研究的范疇,亞健康也成為新世紀預防醫(yī)學所面對的重要研究課題。

2.2.2傳統(tǒng)預防醫(yī)學

傳統(tǒng)預防醫(yī)學即中醫(yī)預防,早在二千多年前,《黃帝內經素問四季調神大論》中的“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”的觀點,已經孕育著“預防為主”的思想。它是在中醫(yī)理論的指導下,從預防觀點出發(fā),通過研究人類健康與疾病發(fā)生、發(fā)展和傳變規(guī)律,探索消除對人體健康有害因素和利用有益因素的措施,以預防疾病發(fā)生發(fā)展和傳變的系統(tǒng)理論。[6]現(xiàn)代預防醫(yī)學重視外因,重視群體,主要是針對疾病,尤其是流行病、傳染病在人群中的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,探索和分析環(huán)境中主要致病因素對人群健康的影響,并通過公共衛(wèi)生措施達到促進健康和預防疾病的目的。而中醫(yī)“治未病”思想則更重視內因,重視個體,主張通過飲食、運動、精神調攝等個人養(yǎng)生保健方法和手段來促進人體的陰陽和諧,提高機體內在的防病抗病能力。[7]

在新的健康醫(yī)學觀的指導下,中西醫(yī)的預防醫(yī)學體系正在走向融合,并將成為指導大眾健身、促進民眾健康的理論基礎。體育健身在各個方面都對人們的健康起著不可忽視的促進作用:其一,體育運動能夠有效治療心理疾病,排解緊張煩躁等不良情緒。其二,長期合理的體育活動能夠有效延長壽命、增強體質,提高國民身體素質。其三,各種各樣的體育運動豐富了人們的業(yè)余生活,使大眾的娛樂生活方式體現(xiàn)健康、陽光、科學和文明的特點,防止一些不健康的生活方式侵蝕人們的健康。通過專業(yè)的運動健身指導,充分發(fā)揮預防醫(yī)學的理論優(yōu)勢,現(xiàn)代預防醫(yī)學能夠為社會體育工作者開具“運動處方”提供理論基礎,而推廣傳統(tǒng)預防醫(yī)學的健身氣功及一些養(yǎng)生術可以有效促進大眾健康?？傊?社會體育工作者應該合理運用預防醫(yī)學知識,及時把介于健康與非健康之間的“中間人”拉回到健康人的隊伍中來。

3“醫(yī)體結合”與健康促進

2008年北京奧運會,我國取得金牌總數(shù)第一的優(yōu)異成績,奧運爭光計劃基本完成。北京奧運后,作為我國體育工作的另一重要組成部分———全民健身計劃,也借著奧運之東風開展的如火如荼。而要想真正在理論上對體育的健身意義和作用有較高的認識,必須借助于預防醫(yī)學的深入發(fā)展。因為社會體育的服務對象是人群,調查研究人群的健康與疾病狀況,了解引起疾病和健康的背景和原因,是制定體育保健措施的基本前提。沒有基本的預防醫(yī)學的理論指導,全民健身運動就難以有的放矢。[8]在預防為主觀念上建立起來的三級預防原則是預防醫(yī)學的核心,它體現(xiàn)在對個體及群體在疾病發(fā)生前后的各個階段的全方位預防,其中的一級預防是指控制和減少有關危害健康的任何危險因素,建立并維護有益于人類身心健康的自然環(huán)境和社會環(huán)境。而體育運動正是屬于“一級預防”。[9]醫(yī)學家認為,當代非傳染性疾病的預防主要在一級預防上下功夫,因為這些疾病的病因都來自不合理和不正的“生活方式”。而體育的本質和特點決定了體育是促進人類健康的重要途徑之一,它的價值在于改善人類的生活方式、培養(yǎng)人們的生命活力、心理品格和社會能力。[10]因此,從本質上來講,體育鍛煉和預防醫(yī)學的根本宗旨都是預防疾病,提高大眾抵抗疾病的身體素質。那么,兩者在具體的實施途徑上都有眾多的相通之處,可以相互借鑒、相互補充。可見,醫(yī)體結合對健康的促進是全方位的,“醫(yī)體結合”的健康中心是防治生活方式疾病的新載體,是一項低投入、高產出、高效益的保健措施,在健康促進中發(fā)揮不可替代的作用。[10]所以在體育基礎理論教學中將兩者緊密結合就具備了足夠的理論基礎和現(xiàn)實意義。

4把預防醫(yī)學理論引入社會體育專業(yè)課程的必要性

政府高度重視社會體育對大眾健康的積極指導和促進作用,1995年推行的《全民健身計劃綱要》首次把大眾體育健身鍛煉提高到國家戰(zhàn)略高度,其中“體育服務體系”的戰(zhàn)略構想明確提出要把指導大眾體育鍛煉作為提高人民身體素質,保證人民健康的重要手段。2009年,國家體育總局更是推出了《全民健身條例》的指導文件來推動社會體育工作的發(fā)展,可以預見,全社會的體育人口會隨著社會體育的普及推廣大幅度增加。為此,從基礎教育改革上入手加快社會體育人才培養(yǎng)是一項刻不容緩的教育工程。其中已經頒布的《社會體育指導員國家職業(yè)標準》和《社會體育指導制度》從細節(jié)上規(guī)范了社會體育指導從業(yè)人士的職業(yè)素養(yǎng)和準則,也迫切要求各體育院校加快社會體育教育的改革,以適應當前社會體育引導大眾健身的現(xiàn)實需要。在人們主動參與健身運動、“花錢買健康”的觀念深入人心的今天,社會體育無論從政府政策還是大眾觀念上都有了良好的發(fā)展條件。然而該專業(yè)的畢業(yè)生面臨尷尬的就業(yè)環(huán)境,所培養(yǎng)出來的社會體育指導員利用率低,究其原因在于課程設置定位不明晰,課程理論模仿運動訓練、學校體育的痕跡明顯,造成學生自我定位不明晰、就業(yè)前景也不明朗。根據(jù)《全國高等學校社會體育本科專業(yè)指導性專業(yè)規(guī)范》中的專業(yè)教育內容的知識體系和知識領域一覽表看出,當前的運動人體科學這一知識的領域還局限在以運動生理學、生物力學為基礎的學科體系。

第5篇：西醫(yī)理論范文

傳統(tǒng)的臨床前基礎醫(yī)學綜合實驗課教學是以帶教老師為主體，過多的關注了學生的動手能力，忽視了對學生理論知識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，教學模式呆板陳舊，教學手段和方法落后單一，不利于培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生。因此，對臨床前基礎醫(yī)學綜合實驗課課堂教學改革勢在必行。

病例分析應用于臨床前基礎醫(yī)學綜合實驗課程教學的優(yōu)勢

1提高課堂教學質量由授課教師針對授課內容精心挑選主題鮮明、內涵豐富的臨床病例，結合每次的實驗教學內容，以臨床病例為主線，復習相關知識點，提出一些問題，通過啟發(fā)引導學生主動發(fā)現(xiàn)問題，并在授課過程中逐步解決這些問題，讓學生對臨床前基礎醫(yī)學綜合實驗課程的學習由“被動”轉為“主動”，學會在分析病例的同時，思考如何去解決問題，使其知其然并知其所以然，真正體現(xiàn)以教師為主導、以學生為主體的教學理念，有利于培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生。例如，在學習“失血性休克及其搶救”實驗教學內容時，結合授課內容引入典型病例:患者，男，32歲，車禍后左上腹疼痛2h，昏迷10min，急診入院。

患者于2h前行走時不慎被一輛卡車碰傷，隨即感到左上腹疼痛，隨后波及全腹。體格檢查:HR98/min，R23/min，BP100/70－80/60mmHg，T36．1℃，昏迷，面色蒼白，心肺(－)，腹部壓痛(+)、反跳痛(+)、肌緊張，移動性濁音(+)。實驗室檢查:Hb94g/L，紅細胞3．6×1012/L，白細胞85×109/L。

B超:脾破裂。然后針對這個病例提出如下問題:①該患者有沒有發(fā)生休克?如果存在休克，屬于哪種類型，處于哪一期?②臨床診斷?③如何進行治療?在授課過程中，帶教老師可以結合本次授課內容和學生的實驗結果適時的圍繞該病例進行分析。

結合病例分別從動脈血壓的形成與影響因素、休克的發(fā)生原因、微循環(huán)變化特點及機制、臨床表現(xiàn)以及臨床治療藥物和最新進展等方面逐一解決上述問題，讓學生邊學習邊思考，吸引其注意力，循序漸進，以克服單純實驗教學過程中信息短缺、個別組實驗動物過早死亡后無數(shù)據(jù)進行分析等情況。在實驗課教學中，每個實驗組的學生在實驗過程中或實驗結束后，一方面根據(jù)學過的理論知識分析自己的實驗結果，另一方面可以結合自己的實驗結果，結合所給出的病例，思考老師提出的問題，自己先做出判斷，然后通過老師的引導歸納和總結，再得出正確的分析，從而對臨床失血性休克會有一個全新的認識。

通過典型病例分析和具體實驗相結合的教學方式不僅能提高學生的基本技能、還能提高學生獨立分析、解決問題的能力，有效地把素質教育全面貫穿在臨床前基礎醫(yī)學綜合實驗教學中。這種教學方法不僅可以活躍課堂氣氛，克服學生學習興趣不高、單純注重動手能力的不良現(xiàn)象，還能加深學生對整個臨床疾病的認識。通過講解治療原則可以將最新的休克治療進展展現(xiàn)給學生，增加學生的知識面，使學生在提高學習興趣的同時，能夠化“被動”為“主動”，提高其課后的自學能力。

2提升教師的綜合素質隨著網絡化的普及，許多信息都可以從互聯(lián)網上得到，包括各種課程的課件、典型病例和視頻資料等。臨床前基礎醫(yī)學綜合實驗作為一門銜接基礎和臨床的實踐性的橋梁課程，引入合適的臨床病例有助于提高教學質量。在這種情況下，需要授課教師不斷更新知識、拓展知識面、學習相關專業(yè)的最新進展，在熟悉各種基礎醫(yī)學課程的同時還要查閱大量的臨床資料，以滿足當前新形勢的需要。

例如本文中提到的病例，不僅需要授課教師對基礎醫(yī)學各專業(yè)的內容了如指掌，還要求帶教老師能夠全面解釋上述各項指標的臨床意義，如體格檢查和實驗室檢查的項目、意義等;還需要教師對臨床休克的治療方案及措施有一定的認識，這些知識點均涉及臨床相關課程如診斷學、內科學或者外科學的內容。但是，由于臨床前基礎醫(yī)學綜合實驗的帶教老師大多數(shù)都是從事單純的基礎理論教學，缺乏相應的臨床實踐經驗，因此，決定了帶教老師要花費更多的時間、精力和心思去搜集合適的臨床病例，分別從臨床疾病或病理過程的診斷、治療等方面進行講解并提出自己的見解。

第6篇：西醫(yī)理論范文

[關鍵詞]醫(yī)院信息系統(tǒng)；HIS；制度管理

[中圖分類號]R197.324[文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2008）10（b）-076－02

醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）是利用計算機網絡技術實施的現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式和優(yōu)化醫(yī)療工作流程的一種重大變革。我院也于20世紀90年代中期開始醫(yī)院信息化建設工作。經過13年的不斷升級改造，整個醫(yī)院信息系統(tǒng)已初具規(guī)模。總結13年來醫(yī)院信息系統(tǒng)得以正常運轉的經驗，深感建立和制定相應醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度，用制度保證整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設、維護和管理的重要性，也在此方面做了一些探索，現(xiàn)總結如下：

1結合實際，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度

醫(yī)院信息系統(tǒng)是把醫(yī)院產生的各種信息輸入計算機網絡系統(tǒng)，由計算機完成信息的儲存、處理、傳輸和輸出，在院內形成信息共享，是一個復雜而龐大的工程。但這些最終都是由人來操作和掌握的，醫(yī)院信息系統(tǒng)只是得以完成這些任務的工具和手段。而一個好的管理手段必須要依靠健全的制度來保證落實，切不可以為上了醫(yī)院信息系統(tǒng)就萬事大吉，存在的問題都可以解決了[1]。要使醫(yī)院信息系統(tǒng)安全運行，達到科學管理的目的，一定要有與之相配套的制度來管理醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運行。

我院實施醫(yī)院信息系統(tǒng)伊始，就將制度的建立作為首要工作，依據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的實際狀況，逐步制定了各項規(guī)章制度，以制度規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全操作，以制度促進系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展。目前已形成一整套較為完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度。

我院醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度涉及工作流程、操作規(guī)范、崗位職責、工作制度四個大類，每類都有若干種。具體為《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理總則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理各項制度》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)工作流程》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理獎懲細則》。

1.1《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理總則》

《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理總則》是一個公共性的制度，分為四章二十三條。從總則、技術管理、工作站管理等共性管理的角度規(guī)范了醫(yī)院信息系統(tǒng)的操作，確定了整個醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的意義及目的，對醫(yī)院信息系統(tǒng)的技術管理提出了要求，對所有接入醫(yī)院信息系統(tǒng)的工作站點做了統(tǒng)一要求。

1.2《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》

《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》共有五章二十六條。從安全保護、安全監(jiān)督、相關責任等方面對醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)信息及網絡中一切設備的安全進行了詳盡規(guī)定，并提出了對違反規(guī)定而應承擔的責任。要加強醫(yī)院信息系統(tǒng)的網絡安全管理與維護[2]。

1.3《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理各項制度》

《醫(yī)院信息網絡系統(tǒng)管理各項制度》共有九章六十六條，具體針對計算機信息中心工作職責、機房的管理、信息儲存及保管、互連網站、數(shù)據(jù)備份、應急恢復、網絡設備的購置等方面進行了規(guī)定。

1.4《醫(yī)院信息系統(tǒng)工作流程》

《醫(yī)院信息系統(tǒng)工作流程》涉及到實際操作的各個環(huán)節(jié)，共有二十四項流程。實踐證明，如果不及時制定相應的流程規(guī)范，在醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行中必然會出現(xiàn)混亂，造成不必要的麻煩。

1.5《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理獎懲細則》

《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理獎懲細則》分為十一條，依據(jù)上述各項規(guī)定及醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，對平時醫(yī)院信息系統(tǒng)應用中易出現(xiàn)的不規(guī)范操作而造成的各種損害所制定的獎懲辦法，是對上述各種規(guī)定的有力補充。

2狠抓落實，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度的實施

建章立制并不只是寫在紙上，訂在墻上，而是要落在實處。自制度建立以來，狠抓制度的落實也就成為醫(yī)院信息系統(tǒng)成功運行的關鍵因素。只有嚴格執(zhí)行這些制度，才能保證整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全運行，達到建設和應用醫(yī)院信息系統(tǒng)的目的。

2.1組織學習，領會制度的實質

整套規(guī)章制度在頒布后，印文下發(fā)到各個部門，要求有關人員認真學習。不但對原來在崗人員，而且對新上崗人員更是廣泛宣傳，組織學習，并將其作為崗前培訓的重要方面，列為上崗考核的內容，使之人人知曉，從而強化這些制度的執(zhí)行意識。

2.2加強監(jiān)督，促進制度的執(zhí)行

有了規(guī)章制度還必須要有一定的監(jiān)督機制來督促這些制度的執(zhí)行。為此，我們將醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度的監(jiān)督執(zhí)行納入醫(yī)院綜合目標責任考核中，形成以制度監(jiān)督制度執(zhí)行情況的局面。通過這種方法，促進了制度的執(zhí)行，使制度的執(zhí)行成為全院各類人員的自覺行為。

2.3建立記錄，細化制度的管理

可操作性是建立制度的基本要求，也是制度得以落實的前提。為此，我們根據(jù)制度內容，建立了各種相應的記錄本，如《服務器維護記錄表》、《網絡系統(tǒng)維護記錄表》、《系統(tǒng)軟件維護記錄表》、《HIS應用軟件維護記錄表》、《計算機及網絡設備維護更新記錄表》、《數(shù)據(jù)備份日志》、《日常工作日志》等各種表格和日志，從而細化制度的執(zhí)行，明確各級各類操作人員的職責。

3拾遺補缺，進一步完善醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度

醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度實施后，取得了一定成效，但并不是一成不變的，而是要根據(jù)醫(yī)院管理的要求和整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行，做相應的調整，原有的規(guī)章制度必然要隨著新的要求的提出而補充和修改。而且規(guī)章制度多半是在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設過程中制訂的，當醫(yī)院信息系統(tǒng)運行一段時間后，往往會有一些不適應的地方，也需要補充和修改[2]。如社會醫(yī)療保險政策實施后，我院對醫(yī)院信息系統(tǒng)中有關費用結算部分做了新的規(guī)定，流程也有一定的改動；再者醫(yī)院信息系統(tǒng)中增加的一些新子系統(tǒng)上線后，也都對發(fā)揮著不可替代的作用，是醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠正常運轉和有效應用和推廣的重要保證。同時，醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設也提升了醫(yī)院的管理水平[4]。

[參考文獻]

[1]梁珂.醫(yī)院信息化建設成功的關鍵因素.中國醫(yī)藥研究,2005,3(2):168-170

[2]宋穎杰,于明臻.醫(yī)院信息系統(tǒng)的網絡安全管理與維護[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45（17）:104,110.

第7篇：西醫(yī)理論范文

本文所介紹的小型醫(yī)院信息管理系統(tǒng)旨在改善某小型醫(yī)院的信息管理，改變醫(yī)院的信息處理基本還停留在手工方式的狀況，降低勞動強度，提高工作效率。本系統(tǒng)不僅適用于醫(yī)院的行政管理業(yè)務，也適用于具體的就診事務業(yè)務。本系統(tǒng)可以使醫(yī)務人員空出更多的精力和時間服務于病人，同時保證病人和醫(yī)院的經濟利益，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經濟效益。

本系統(tǒng)是利用PowerBuilder并結合醫(yī)院病人管理制度,嚴格按照軟件生命周期來設計的一個信息管理系統(tǒng)。實現(xiàn)了一個包括就診管理、模板處理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等模塊在內的小型醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)不同員工登錄、病人掛號就醫(yī)、病人信息查詢、醫(yī)生出具處理處方及劃價、門診收費與統(tǒng)計等功能。本文簡要介紹了醫(yī)院管理系統(tǒng)的項目背景和意義，著重闡述了該系統(tǒng)的開發(fā)實現(xiàn)過程，從系統(tǒng)目標，需求分析、總體設計、詳細設計、到系統(tǒng)測試等各個環(huán)節(jié)都進行了詳細的分析和描述。

關鍵詞：數(shù)據(jù)庫；PowerBuilder；就診

各模塊如下：

1.員工管理：主要包括員工登陸，修改密碼，判別用戶級別功能。

2.病人管理：主要包括病人的基本信息登記。

主要包括對病人基本信息的錄入、查詢和維護等操作。病人基本信息的錄入窗口可以從就診窗口進入，系統(tǒng)可以記憶當前就診病人病歷號以及當前錄入員的姓名。

3.就診管理：主要包括對病人此次就診病情的錄入，過往病史的查詢及檢查和化驗結果進行錄入。

4.模板管理：主要醫(yī)生針對各種典型病種所開具的主訴、病歷、處方錄入、查詢。

5.化驗檢查管理：主要包括對病人每次所做化驗和檢查的結果進行錄入、查詢和維護。

6.費用管理：主要包括預付款管理和費用管理。

預付款管理：主要包括對預付金額進行錄入、查詢和維護等操作。并且可以根據(jù)支出情況進行費用統(tǒng)計、查詢余額和缺錢警示。

第8篇：西醫(yī)理論范文

1醫(yī)院不合理用藥及原因

醫(yī)院不合理用藥現(xiàn)象常有發(fā)生。如醫(yī)生并未真正了解患者病情就對其用藥、聯(lián)合藥物挑選不當、用藥劑量以及途徑等不當，更甚者出現(xiàn)重復使用藥物作用相同的藥物對患者進行治療［3］。該類情況出現(xiàn)主要是由相關醫(yī)務人員引起的，醫(yī)師造成的不合理用藥主要有以下幾點。

1．1主觀原因：從主觀角度上看，主要有以下幾點原因：第一，醫(yī)師文化程度較低，缺乏專業(yè)水平；第二，缺乏職業(yè)素養(yǎng)和責任心，沒有意識到身為醫(yī)師的職責，未給患者足夠的關懷；第三，未對患者病情做詳細了解與分析；第四，為了自身利益最大化，失去醫(yī)德；第五，用藥處方書寫方式不正確；第六，為患者配藥時，常以自身習慣用藥為主，未對最新的配藥知識進行了解。

1．2客觀原因：從客觀上來講，主要有以下幾點原因：第一，缺乏對藥品基本信息的了解或是被藥品推銷商的誘惑，造成醫(yī)院出現(xiàn)不合理醫(yī)藥管理；第二，醫(yī)院未定期對醫(yī)務人員進行專業(yè)技術和先進知識培訓；第三，醫(yī)務人員數(shù)量不足以應對大量病患，常出現(xiàn)誤用藥物等現(xiàn)象；第四，病患較多，為醫(yī)師開處藥方增加了不少壓力；第五，可能由于薪資問題，使醫(yī)師開處方行為受到一定影響。

2醫(yī)院信息系統(tǒng)在合理醫(yī)藥管理中的應用

2．1用藥基礎數(shù)據(jù)的維護：數(shù)據(jù)庫的完整度與精準度決定著信息醫(yī)院信息系統(tǒng)的后臺監(jiān)控技術的水平與質量。該軟件醫(yī)院信息系統(tǒng)在被開發(fā)前，就對其維護工作進行了充分研究，如用藥說明書、臨床路徑以及應用指南等，將相關的所有信息錄入到相應的模塊中。臨床醫(yī)師在使用藥物時能方便地查到藥品使用劑量、使用方法、不良反應等信息。在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設完畢后，僅對監(jiān)理人員與相關部門開放數(shù)據(jù)庫維護窗口，此做法可方便管理人員及時對醫(yī)院基礎用藥數(shù)據(jù)進行維護。

2．2對治療與預防用藥進行監(jiān)控：通常，醫(yī)生在輸入達抗菌藥物醫(yī)囑后，醫(yī)院信息系統(tǒng)將會彈出治療會使預防用藥選擇窗口。

2．2．1治療用藥。其用藥方式分為兩種，一種是經驗性療用；另一種是針對性治療用。如所用藥物屬經驗性療用則需對有關感染性癥狀進行詳細填寫；若是針對性治療用還需對所培養(yǎng)的細菌名稱進行填寫。會使用報表形式對用藥之前是否需要要對微生物標本進行留取、標本類型等信息呈現(xiàn)出來。

2．2．2預防用藥。當抗菌藥物是在患者處于圍手術期時使用的，主治醫(yī)生需對手術名稱進行完整填寫，上交后醫(yī)院信息系統(tǒng)則會為醫(yī)師提供用藥時間。若手術為I類清潔切口術，醫(yī)院信息系統(tǒng)會告知醫(yī)生通常不用對切口使用抗菌藥物進行預防，除非手術情況較為特殊，并會為醫(yī)生提供詳細的特殊狀況列表供醫(yī)生選擇。該類藥品種類有限制，只能選擇頭孢曲松、頭孢唑林等，挑選后，醫(yī)院信息系統(tǒng)會對用藥療程進行判斷，若其范圍超出了界度，會發(fā)出提示窗口，如果醫(yī)生選擇使用超療程，需對其理由進行填寫，有對用藥時間進行控制，防止出現(xiàn)給藥過長現(xiàn)象。監(jiān)管醫(yī)院信息系統(tǒng)里的數(shù)據(jù)可被任意提取，為臨床用藥提供方便、科學的評價資料。

2．3對抗菌藥物進行分級管理：相關規(guī)定明確指出，門診不可對特殊使用級抗菌藥物進行使用，且該藥物的使用需經過會診審批，審批通過后方可使用［2］。醫(yī)院利用信息醫(yī)院信息系統(tǒng)，讓該藥物的使用會診過程實現(xiàn)網上操作。設置有會診專家資料庫。當患者病情急需該藥物進行治療，且不涉及其他科室疾病使，為提高會診效率，可直接選擇本科室專家進行會診。醫(yī)院信息系統(tǒng)設有三重保障體制，便于發(fā)生緊急情況時可在第一時間通知專家進行會診。同時，醫(yī)院信息系統(tǒng)設有電子病歷，可讓專家能快速對患者病情、各項檢查指標以及基本信息等進行了解。當醫(yī)生所選有的抗菌藥物超出權限時，醫(yī)院信息系統(tǒng)會告知其沒有抗菌藥物使用權限時，并會將所有為其提供一張越級使用抗菌藥物使用申請單，填寫完畢后交由藥事管理人員進行申簽，若醫(yī)生未按照規(guī)定對此表進行填寫，將無法通過審簽，并將此情況進行記錄，作為考核此醫(yī)生的參考憑證［1］。

2．4門診處方和住院患者的醫(yī)囑點評：對處方進行點評可保證醫(yī)院醫(yī)療技術改進水平，提高對臨床醫(yī)藥管理、治療質量。該功能需根據(jù)相關點評規(guī)范針對各醫(yī)院實際運行狀況進行分類。該醫(yī)院信息系統(tǒng)可對醫(yī)囑、處方的預點評時間進行設置，藥事管理人員只需要對提交的預點評結果中存在的問題，再一次進行評估、確認。只要結果被確認，醫(yī)院信息系統(tǒng)將會進行永久保留，并形成報表。

2．5正確用藥量的重點指標統(tǒng)計功能：醫(yī)院監(jiān)管者會把合理用藥作為依據(jù)，來制定相關藥事管理政策或者是相關措施，同時也是國家對醫(yī)院合理用藥評估重要的參考資料。其中重要指標主要分為三種：處方指標、用于外科清潔手術中預防用藥指標和抗菌藥品用藥指標。

第9篇：西醫(yī)理論范文

會計工作是經濟管理工作的重要基礎。自1985年制定會計法以來，對我國會計工作發(fā)揮了積極作用，促進了我國會計現(xiàn)代化進程。然而，隨著社會主義市場經濟的發(fā)展，會計工作出現(xiàn)了許多新情況、新問題，對會計工作提出了許多新的更高要求。在1999年新出臺的《會計法》要求在會計工作中準確地反映經濟活動的狀況，為經濟管理、決策提供真實可靠的會計信息。但是，在監(jiān)督機制不尚完善的情況下，會計工作還存在一定的問題，這也為公司管理者提出了管理會計的新命題。

1.條線管理之弱化。法律和制度出于條而行于塊，也就是說，出臺的法不能說少，著書立學的學者也挺多，但批“作業(yè)”的老師卻有限。內部的監(jiān)督部門受制于企業(yè)領導，外部監(jiān)督部門聽命于地方政府，塊強線弱。

2.執(zhí)法檢查之彈性化。執(zhí)法程度因人而異、因環(huán)境、關系等各種因素而不同。例如，檢查中發(fā)現(xiàn)一企業(yè)有意偷漏稅X萬元，處理結果：鑒于被查單位態(tài)度良好，考慮到企業(yè)實際困難，免去罰款而補交較少的款數(shù)等。

3.執(zhí)業(yè)保護不善。會計專業(yè)實行持證上崗已有多年，但仍有一些無證、無學歷人員占著崗位，其中有些人往往財經政策和財會知識缺乏，影響會計工作的知識性、嚴肅性，影響了會計工作質量。

4.會計工作業(yè)績宣傳上有偏差。會計工作的任務，不僅要守法和聚財，還要向內部和外部負責?？扇缃裨谳浾搶蛏蠀s重效益輕執(zhí)法。在介紹企業(yè)財務人員先進事跡時，有關企業(yè)管理、提高經濟效益的報道比比皆是，而在維護法紀、頂住壓力、如實反映事實的報道卻少得可憐，財會人員若主動暴露了存在的問題，不但會在內部受到非議和排擠，更可悲的是外部也得不到應有的支持、保護。

二、管理會計在公司治理中的必要性

管理會計信息與公司治理有著天然的聯(lián)系，有效的會計和審計信息披露是公司治理中至關重要的手段。即在現(xiàn)代公司治理中，管理會計仍將起著十分重要的作用。服務于公司治理已成為管理會計創(chuàng)新的根本需要，在完善公司治理結構和維持治理結構的高效運轉中，管理會計將扮演越來越重要的角色。一個適應公司治理結構安排的管理會計創(chuàng)新體系是現(xiàn)代企業(yè)制度正常、健康發(fā)展的催化劑。具體來說，管理會計在公司治理中的必要性有四點：

1.有助于董事會有效性的增強和對利益相關者責任的履行。在公司治理實務中，董事會成員必須在推動公司的全面成功中成為積極地參與者和重大決策的制定者，而這種參與在很大程度上依賴有效的管理會計信息。再有企業(yè)是所有利益主體締結的契約，保障各方面利益相關者的應有權利、維持企業(yè)與利益相關者的良好關系，同樣需要建立在可靠、豐富的管理會計信息基礎上，離不了可靠、豐富的管理會計信息的支持。

2.有助于對董事會和監(jiān)事會的業(yè)績評價。對董事會和監(jiān)事會的業(yè)績評估主要在于對它們自身活動有效性的評估，不是以公司的經營成果和財務狀況作為出發(fā)點，是通過管理會計提供的信息進行評估。3.有助于遏制管理腐敗。盡管有效的會計和審計制度對遏制管理腐敗的作用程度與公司治理的模式有關，但這種作用是其他治理手段無法替代的。

4.有助于完善CEO和執(zhí)行董事的激勵機制。CEO和執(zhí)行董事的報酬如何與公司的績效相匹配才能達到最好的激勵效果，是公司制度中倍受矚目的課題。一般認為，高級管理人員的短期激勵應以會計盈余為基礎，長期激勵則以市場價值為基礎。所以，會計盈余的計量也是激勵機制的核心基礎之一。

三、管理會計在公司治理中的意義

傳統(tǒng)的管理會計主要是對公司管理過程中的經營決策、投資決策、全面預算、成本控制、責任控制等內容施以影響，未涉及到公司治理問題。與公司治理相適應，傳統(tǒng)的管理會計被賦予了新的內容。在傳統(tǒng)的為公司管理服務的管理會計中，管理會計的目標是既要提供有用的決策信息，同時又要反映受托責任的完成情況。我認為，管理會計的最終目標是提高企業(yè)的競爭能力和盈利能力。與公司治理相適應，管理會計的目標是“為實現(xiàn)公司治理和公司管理的多重目的提供非強制性的相關信息”。

1.向公司最高領導者提供非強制性相關信息。在公司治理中，有三個方面特別值得關注：一是未來預測信息。相對于財務會計報告反映企業(yè)過去的財務狀況、經營成果及現(xiàn)金流量等狀況，未來預測信息對利益相關者進行經濟決策的相關性更大。二是非財務信息。非財務信息有助于對企業(yè)深層次的了解和評價,同時也有助于預測企業(yè)的未來。對信息使用者而言,非財務信息在某種程度上比財務信息具有更大的價值。三是社會責任信息。包括對債權人、職工、消費者、供應商、政府、社區(qū)和公眾等方方面面責任的履行情況，都需要適當披露。

2.輔助和審核管理決策。盡管這是管理會計的傳統(tǒng)職能，但要從體現(xiàn)企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展的需要和在長期經營中最佳使用經濟資源的要求重新認識。

3.服務于內部控制、快捷準確的信息傳遞和反饋機制。這里所言的內部控制包括兩個層次，一是適應公司治理的需要，對執(zhí)行董事和CEO的控制；二是作為公司管理的重要形式，CEO對公司日常運作的控制。

4.為企業(yè)經營創(chuàng)新和組織制度創(chuàng)新提供信息支持。如今，會計已成為現(xiàn)代公司治理結構中不可或缺的組成部分，公司內外部的利益相關者只有根據(jù)會計信息了解并監(jiān)督企業(yè)管理活動，進而作出相關決策。管理會計應該為企業(yè)的經營創(chuàng)新提供一些信息資料，以供其參考進行創(chuàng)新方面的經營決策。另外，現(xiàn)代管理會計還應該為企業(yè)組織制度提供一定程度上的信息支持。

四、加強管理會計工作的幾點建議

加強企業(yè)、公司管理，嚴格規(guī)范會計工作，保證會計信息質量，是我國經濟工作的一項重要內容。為了更有效地發(fā)揮會計在經濟工作的作用，加強工作，建議如下：

.進一步深化會計改革。會計人員管理、會計電算化等方面的改革還尚未全面展開，政府部門對會計管理的職能、方式仍需進一步轉變。因此，必須積極創(chuàng)造條件，建立與社會主義市場經濟體制相適應的新的會計管理體制。

2.繼續(xù)加強會計法制建設。加強會計法制建設，不僅是建立和完善社會主義市場經濟運行規(guī)則的重要方面，也是轉變會計管理職能，保證會計規(guī)則秩序正常運轉的客觀要求。要不斷宣傳、學習、貫徹會計有關法規(guī)，采取切實措施，認真查處會計規(guī)則中的違法違紀行為，保證會計工作做到有法可依，違法必究。在抓好已有法規(guī)制度貫徹實施的同時，積累經驗，使會計法的各項規(guī)定具體化，進一步完善以會計法為中心的會計法規(guī)體系。

3.加強發(fā)展我國的會計電算化事業(yè)。實現(xiàn)會計工作手段的現(xiàn)代化，是推行會計改革，充分發(fā)揮會計管理職能的重要保證。高新技術信息產業(yè)的迅速發(fā)展、效益的競爭、市場的競爭，關鍵在于信息的競爭。

4.提高會計人員素質。會計人員的素質狀況和積極性調動如何，直接影響會計工作水平的提高和會計改革的順利進行。通過改革建立一個科學合理的培養(yǎng)、評價、選拔會計人才的機制，調動他們的積極性。

結語：

公司治理與管理會計之間存在一定的聯(lián)動關系。公司內部治理強化，外部治理合理化產生了對管理會計信息的需求，公司治理中對管理會計信息的需求導致了實務界、學術界有動力去進行管理會計的完善與創(chuàng)新，而管理會計的不斷更新變化有利于公司治理的完善，從而這是一個循環(huán)往復、互相制約的過程。通過對管理會計目標、內容和方法等方面的創(chuàng)新，以達到完善公司治理的目的。進行公司治理，不能只考慮會計信息系統(tǒng)提供的信息，還應該考慮到管理會計信息系統(tǒng)提供的信息，只有二者結合起來，才有利于更好地完善公司治理。