學(xué)術(shù)思想精選(九篇)

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第1篇：學(xué)術(shù)思想范文

[摘　要]　系統(tǒng)地記述了石學(xué)敏教授的學(xué)術(shù) 思想。在中醫(yī)理論上,弘揚針灸,倡導(dǎo)正統(tǒng),首次對14經(jīng)脈361個穴位的功效主治進(jìn)行 了系 統(tǒng)的歸納和總結(jié),完善了腧穴學(xué)的理論體系;闡發(fā)經(jīng)旨,明辨病候,科學(xué)地對十二經(jīng)脈的病 候體系進(jìn)行了破譯和闡發(fā),確立了治療大法和針灸處方,發(fā)展了經(jīng)絡(luò)學(xué)理論。在臨床上,倡 用"醒神"、"調(diào)神"法治療急危重癥;推崇瀉血,祛邪扶正;選穴精當(dāng),講究配伍;以神 統(tǒng)針,注重感傳;針?biāo)幒嫌?力求實效;堅持中西醫(yī)結(jié)合,用夏變夷,融西貫中。

[主題詞]　名醫(yī)經(jīng)驗　石學(xué)敏　針灸學(xué)

Research on Academician Shi Xuemi ns Academic ThoughtMa Yanfan

(The First Affiliated Hospital of Tianjin College of TCM,Tianjin 300193)

[Abstract]　Professor Shi Xuemens academic thought was introduce d.In theories of TCM,he summarizes syst ematically efficiency and indications of 361 acupoints of the 14 channels and ves sels,perfects theoretical system of acup oint science,elucidates conception of ch annels,differentiates symptoms and signs ,scientically elucidates the system of s ymptoms of 12 channels,establishes thera peutic principles and prescriptions of a cupuncture and moxibustion,develops the theory of channels;Clinically,he uses p rinciples of "restoring consciousness"an d "regulating mentality" to treat immine nt and serious diseases,and has agreat esteem for purging blood and strengtheni ng the body resistance to eliminate path ogenic factors;Selects appropriate acupo in ts and pays attention to acupoint prescr iption,pays attention to needling sensat ion propagated along meridians,and combi nes acupuncture with medicines and insis t s on integrated treatment of TCM and wes tern medicine.

[Key words]　Famous Doctors Experience;Acup Mox Science

導(dǎo)師石學(xué)敏院士系飲譽海內(nèi)外的著名針灸學(xué)家, 國 家級有突出貢獻(xiàn)專家,中國工程院院士,天津中醫(yī)學(xué)院副院長,天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 院 長。他勤奮求實,博大精深,學(xué)驗俱豐,尤其善于臨床治病,善于用針灸治療急危重癥,廣 得病家信譽。筆者在博士研究生學(xué)習(xí)期間,有幸跟從導(dǎo)師學(xué)習(xí),親聆教誨,受益良多。茲將 導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想臚列如下。

1　弘揚針灸,倡導(dǎo)正統(tǒng)

導(dǎo)師非常重視中醫(yī)基本理論的學(xué)習(xí)和研究,尤其尊崇《內(nèi)經(jīng)》,他認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)術(shù) 理論和原則的淵藪,要學(xué)好中醫(yī)必先通《內(nèi)經(jīng)》。多年來,他不遺余力地研究《內(nèi)經(jīng)》,并 不斷以新成果充實、完善自己的學(xué)術(shù)觀點,且用以指導(dǎo)臨床實踐。去蕪存真,刮垢磨光,發(fā) 皇古義,崇古而不泥古,是導(dǎo)師治學(xué)的一條原則。遇有疑難,他尤其重視旁征博引,反復(fù)推 敲 ,從理論和實踐兩方面加以發(fā)揚光大,提出自己的見解。譬如關(guān)于腧穴功效主治,歷代文獻(xiàn) 對于腧穴功效主治的認(rèn)識只是羅列了一些病癥,而缺乏用中醫(yī)理論對穴位的功效進(jìn)行高度的 歸納和總結(jié),以確立其主治證候。導(dǎo)師根據(jù)歷代文獻(xiàn)并結(jié)合現(xiàn)代臨床實踐,首次對14經(jīng)脈 361個穴位的功效進(jìn)行了系統(tǒng)的歸納和總結(jié),完善了腧穴學(xué)的理論體系。

又如關(guān)于《靈樞?經(jīng)脈》篇"是動"、"所生病"的概念,歷代醫(yī)家認(rèn)識極不一致,聚訟紛 繁 ,各執(zhí)一端。對此與真實再現(xiàn)發(fā)病癥候息息相關(guān)并與針灸臨床實踐密切相關(guān)的問題,導(dǎo)師 通 過對歷代文獻(xiàn)的反復(fù)研究,又結(jié)合大量臨床研究,擺脫了諸家之爭論,從更高的層次指出: "是動"、"所生病"是一個廣義的概念,是對十二經(jīng)脈及其相聯(lián)屬臟腑由生理轉(zhuǎn)變?yōu)椴±?所產(chǎn)生的各種癥狀、體征、傳變和轉(zhuǎn)歸的綜合性記述,應(yīng)包括病因、病位、發(fā)病緩急、病程 長短、標(biāo)本、虛實、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后。他將 "是動"、"所生病"的概念進(jìn)行了具體概括。如 表1。

再如,歷代針刺手法在刺激的計量方面概念模糊,欠乏規(guī)范操作,使得醫(yī)生難以掌握, 并影響了臨床療效的提高。導(dǎo)師認(rèn)為針刺手法的實施是針刺治療疾病關(guān)鍵環(huán)節(jié),自1981年以 來,在中風(fēng)治療的基礎(chǔ)上總結(jié)了九種疾病針刺規(guī)律,首先提出針刺作用力方向、大小、施術(shù)時間、兩次針刺相隔時間等針刺手法量學(xué)的四大要素,改變了歷代針刺 忽視計量的狀態(tài),提出了針刺手法量學(xué)新概念,豐富和發(fā)展了刺灸學(xué)。

2　闡發(fā)經(jīng)旨,明辨病候

成書于兩千年前的《靈樞?經(jīng)脈》篇是經(jīng)絡(luò)理論的基礎(chǔ),十二條經(jīng)脈的主治病候是其中的重 點 內(nèi)容,是指導(dǎo)針灸臨床實踐的重要依據(jù)。然而由于古代漢語深奧難懂,歷代對于病候的詮釋 和闡發(fā)多"以字解字",使學(xué)習(xí)者很難領(lǐng)會其實質(zhì)。導(dǎo)師認(rèn)為:在針灸已成為世界醫(yī)學(xué)一個 組成部分的今天,作為針灸發(fā)源地的中國針灸工作者,應(yīng)該對十二經(jīng)病候有一個確切而完整 的概念,還《靈樞》經(jīng)旨以本來面目,賦歷代認(rèn)識以新的內(nèi)容。導(dǎo)師結(jié)合現(xiàn)代臨床實踐,對 每一條經(jīng)脈的病候群進(jìn)行了剖析、劃分,并與現(xiàn)代相關(guān)疾病進(jìn)行了對照研究,科學(xué)地對十二 經(jīng)脈的病候體系進(jìn)行了破譯和闡發(fā),確立了治療大法和針灸處方,發(fā)展了經(jīng)絡(luò)學(xué)理論。茲舉 例以見一斑:對手太陰肺經(jīng)的病候,《靈樞?經(jīng)脈》云:"是動則病肺脹滿、膨膨而喘咳、 缺 盆中痛。"《銅人》注云:"膨膨,謂氣不宣暢也。"馬元臺說:"膨膨肺脹者,虛滿而 喘 咳"等等,眾說紛紜。導(dǎo)師指出:"肺脹滿",是病人的自覺癥狀,是患者的主訴,是指 憋 氣、短氣、動則氣不夠用。"膨膨而喘咳",是形容咳喘時聲音的洪亮有力,咳時面部青紫 ,喘則張口抬肩。這些氣機升降方面的病變,主要是由于肺失肅降所致。"缺盆中痛",缺 盆指鎖骨上窩,是兩個肺尖部;作為肺的發(fā)病,首先反映的是肺尖部,但也反映到下部,出 現(xiàn)胸痛;從經(jīng)絡(luò)學(xué)說講,缺盆部雖為十二經(jīng)之通路,然距肺尤近,故在劇烈而頻頻的喘咳振 動下出現(xiàn)缺盆疼痛。這組病候病因上為外邪誘發(fā),發(fā)病急,病程短,其性質(zhì)屬熱屬實。臨床 見于大葉肺炎、支氣管炎、哮喘性支氣管炎、支氣管擴張、上呼吸道感染、肺結(jié)核等。導(dǎo)師 相應(yīng)提出以下治法。(1)咳嗽治則:宣肺止咳。選穴:①魚際、太淵、列缺。②孔最、天 突 、尺澤。操作:魚際直刺1寸,太淵直刺0.5寸,列缺逆經(jīng)而刺1～1.5寸,孔最直刺 1.5寸 ,尺澤直刺0.5～1寸,諸穴均施捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法。天突針尖與胸骨柄呈平行線直 刺 1.5～2寸,施捻轉(zhuǎn)的瀉法。以上二方可對證選用。(2)喘(急性期,屬熱屬實階段) 治則:宣 肺平喘。選穴:①背部大杼至膈俞華佗夾脊穴。②風(fēng)門、肺俞部刺絡(luò)拔罐。操作: 華佗夾脊穴均施捻轉(zhuǎn)的瀉法,刺絡(luò)拔罐療法以每罐出血量5～10毫升為度。對二方同時施 術(shù)。

3　醒神調(diào)神,拯救急危

醒腦開竅針刺法是導(dǎo)師在辨證辨病相結(jié)合的指導(dǎo)思想下,結(jié)合西醫(yī)學(xué),立足于中醫(yī)"神"的 學(xué)說而創(chuàng)立的治療中風(fēng)病的大法。導(dǎo)師提出中風(fēng)病的根本病因病機為"竅閉神匿、神不導(dǎo)氣 ",確立了中風(fēng)病的治療法則以醒腦開竅、滋補肝腎為主,疏通經(jīng)絡(luò)為輔,在取穴上改 變了以陽經(jīng)穴為主的傳統(tǒng)配穴原則,而以陰經(jīng)穴為主,取水溝、內(nèi)關(guān)醒腦開竅,三陰交滋補 肝腎,極泉、尺澤、委中疏通經(jīng)絡(luò),并對所選腧穴的進(jìn)針方向、針刺深度和施術(shù)手法等方面 做了重大創(chuàng)新,使之操作嚴(yán)格規(guī)范,從而創(chuàng)立了醒腦開竅針刺法,創(chuàng)立了"醒神""調(diào)神 "的學(xué)術(shù)思想。

導(dǎo)師認(rèn)為:百病之始,必本于神,凡刺之法,先醒其神,神調(diào)則氣順,百病除矣。導(dǎo)師倡用 "醒神"、"調(diào)神"法治療急危重癥,療效顯著,取得重大突破。如,導(dǎo)師用醒腦開竅針刺 法治療中風(fēng)患者3000多例,治愈率達(dá)56.47%,總有效率達(dá)98.47%;用醒腦 開竅針刺法治療 假性延髓麻痹患者325例,治愈率達(dá)68.92%;用醒腦開竅針刺法治療病竇綜合征患 者30例, 治愈率20%,顯效率63.3%;用醒腦開竅針刺法搶救中樞性呼衰患者26例,搶救成 功率為50 %,存活率達(dá)25%。此外還將醒腦開竅針刺法用于血管性癡呆、心肌梗塞合并心律失常等 的治療,均取得良好的療效。

4　推崇瀉血,祛邪扶正

近世針灸醫(yī)學(xué)漸有存毫針刺法和部分灸法而忽視九針中砭法的傾向。導(dǎo)師詳研刺血療法,如 《靈樞?小針解》云:"滿則泄之者,氣口盛而當(dāng)瀉之也,宛陳則除之者,去血脈 也" ;《素問?腰痛篇》云:"刺之血射以黑,見赤而已""……橫脈出血,血變而止"等等 ,指出刺絡(luò)療法具有清熱解毒、通經(jīng)活絡(luò)、消癰散結(jié)、活血止痛、祛瘀除邪之功效,對于 表虛陽熱,氣血瘀阻,風(fēng)毒疫邪所致之病癥確有良效。只要辨證準(zhǔn)確盡可大膽用之。導(dǎo)師對 支氣管哮喘,面肌痙攣,周圍性面癱急性期,風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,諸神經(jīng)痛,軟組織損傷 ,丹毒,急性乳腺炎,淋巴腺炎,靜脈炎,帶狀皰疹等多種疾病應(yīng)用刺絡(luò)療法。導(dǎo)師指出: 在臨床治療中瀉血以祛邪,疏經(jīng)祛風(fēng),務(wù)求其盡,單純刺絡(luò)法為血液自然流出,或稍稍擠壓 針刺局部,往往瘀血留駐不消,賊邪伏而不退,用閃火罐造成罐內(nèi)負(fù)壓,可達(dá)血盡邪出,且 可控制出血量,以求療效。導(dǎo)師的刺絡(luò)術(shù)操作包括刺絡(luò)術(shù)、閃火拔罐術(shù)。

導(dǎo)師運用刺絡(luò)療法,強調(diào)選穴配方。如對臂叢神經(jīng)痛,導(dǎo)師治以行氣活血,通經(jīng)止痛之方。 養(yǎng)老為手太陽郄穴,主治急性疼痛,天宗、肩外俞系小腸經(jīng)穴,痛點多位于手太陽小腸經(jīng)之 所 過,取之可疏通經(jīng)絡(luò),活血以止痛。導(dǎo)師治療臂叢神經(jīng)痛取養(yǎng)老、痛點、天宗、肩外俞等腧 穴。

5　選穴精當(dāng),講究配伍

在針灸處方配穴方面,導(dǎo)師主張用穴要少而精。他在辨證分析的基礎(chǔ)上,歸納和運用正統(tǒng)的 配穴方法,靈活機動,力專效宏。導(dǎo)師善用特定穴,并化裁出其他配穴方法,現(xiàn)介紹如下。

5.1　善用特定穴　臨床上如急性熱病,肢端麻木,昏厥,常用各經(jīng)井穴刺絡(luò)放血;喘逆 氣 急,多取肺經(jīng)的郄穴--孔最,配八會穴中氣會--膻中;咳嗽、喘急的呼吸系統(tǒng)疾病,多 取肺 臟的俞穴--肺俞和募穴--中府。導(dǎo)師十分欣賞"經(jīng)絡(luò)所過,主治所及"的觀點,認(rèn)為循 經(jīng)取穴,遠(yuǎn)近相伍,是針灸治病的重要原則。

5.2　同名經(jīng)配穴法　所謂同名經(jīng)即手足太陰、手足厥陰、手足陽明、手足少陽、手足太 陽 等十二經(jīng)脈的概括。這六對同名經(jīng)在人體頭面軀干上部交接聯(lián)系構(gòu)成經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)上下聯(lián)系的一 種途徑,即中醫(yī)文獻(xiàn)中常提及的六經(jīng)。同名經(jīng)配穴法是在同名經(jīng)"經(jīng)氣相通"的理論指導(dǎo)下 ,在手足同名的兩條經(jīng)脈上各取一穴,組成"穴對"而應(yīng)用于臨床。導(dǎo)師常運用同名經(jīng)配穴 法來組成不同的配穴處方。如:高血壓、癲、狂、癇取兩厥陰的內(nèi)關(guān)、太沖;脅肋痛取兩少 陽經(jīng)的支溝、陽陵泉等。這種"穴對"精巧玲瓏,圓機活法,為導(dǎo)師臨床屢驗不爽的常用處 方。

5.3　交匯經(jīng)配穴法　交匯經(jīng)配穴法即按經(jīng)脈的交叉、交匯情況來配穴。某一病變部位有 數(shù) 條經(jīng)脈交匯或某一病癥與數(shù)條交匯經(jīng)脈有關(guān),都可按此法配穴。導(dǎo)師臨床常運用此法,如其 創(chuàng)立的醒腦開竅針刺法就是依此法配穴的。中風(fēng)病的總病機是"竅閉神匿,神不導(dǎo)氣,肝腎 陰虛"。督脈起于胞中,上行入腦達(dá)巔,故瀉督脈與手、足陽明經(jīng)之會穴水溝,調(diào)督脈、開 竅啟閉以醒神安神;補足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)的交匯穴三陰交以滋補肝腎、 醒腦開竅,且足厥陰肝經(jīng)上入頏顙,連目系,上出額,與督脈匯于巔;內(nèi)關(guān)為八脈交會穴, 通于陰維,屬手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴,瀉內(nèi)關(guān)以寧心安神、疏通氣血。又如:髀樞部有足太陽 、足少陽經(jīng)交匯,故臨床髀樞部疼痛常取環(huán)跳配秩邊、承扶、陽陵泉、承山。泌尿、生殖系 疾病多與任脈、沖脈以及足三陰經(jīng)病理變化相關(guān),臨床常取氣海、關(guān)元、中極,配太沖、太 溪、三陰交治之。

6　以神統(tǒng)針,注重感傳

針灸治病,自古就強調(diào)"得氣"。《靈樞?九針十二原》云:"氣至而有效"。氣至何處呢 ?據(jù)《針灸四書》言"氣至病所"。在歷代師傳中,對如何才能氣至病所,言及不多。筆者 3年來跟隨導(dǎo)師查房,觀摩導(dǎo)師的針刺手法,其手法獨成一家,穩(wěn)健、輕柔、有韻律,充滿 靈活機動,循、攝、彈、旋、刮、震、顫,或慢如流水,或迅如閃電,瀟灑自如,尤其是他 的鳳凰展翅飛法更是惟妙惟肖,漂亮得好似鳳凰在飛翔。筆者還有幸親身體驗了導(dǎo)師的針感 ,他進(jìn)針手法快捷、輕巧、無痛,最奇妙的是進(jìn)針的同時就有舒適的得氣感。

導(dǎo)師指出:進(jìn)針時既要遵循《素問?針解篇》"義無邪下者,欲端以正也",進(jìn)針的姿 勢必須端正,又要遵循《針灸大成》所云:"凡下針要病人神氣定,息數(shù)勻,醫(yī)者亦如是, 切不可太忙,又須審穴在何處……少待方可下手",只有這樣才能達(dá)到無痛與入穴的要求。 欲使針感直中病所,必須注意治神和守神,不斷實踐,歷歷不爽?，F(xiàn)在導(dǎo)師在臨床上"氣至 病所"已成為必然效應(yīng)的一項準(zhǔn)則。其具體操作如下。

6.1　專心致志　針刺或艾灸時,按《靈樞?終始》規(guī)定:醫(yī)者應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真,"必一其神 , 令志在針",必須全神貫注,精力集中,細(xì)心觀察病人神氣的變化,體會針下的感應(yīng)。同時 令病人專心致志,使其精神高度集中,靜心而意守病所,如此才能使醫(yī)患之間心心相印,神 氣相隨,得神取氣,提高療效。

6.2　凝意治神　用針之際,必使患者凝意、精專而不散,乃可刺。即針刺或艾灸時,囑 患者將注意力有意識地移往病所,守定不移;醫(yī)者根據(jù)患者神氣的變化,選用適當(dāng)?shù)尼槾萄a 瀉手法。怎樣才能使病人神定而氣至呢?一是要用醫(yī)者的雙目觀察病人的神態(tài)、目光,通過 醫(yī)患間的目光暇接,使病人安定下來。二是要通過談話減輕病人對針刺的恐懼和疾病的憂慮 等,使病人精神聚合,心情舒暢,神氣內(nèi)守,安靜地接受治療,然后進(jìn)針。針刺時針尖方向 依病情而定,為達(dá)到氣至病所,針尖方向應(yīng)朝向病所,配合適當(dāng)?shù)氖址?患者立即或逐漸出 現(xiàn)酸、麻、脹、重、觸電感,有時還可能出現(xiàn)涼、熱、癢、痛、蟲行感、氣流感、上下傳導(dǎo) 及水波樣感的針刺或灸治感應(yīng)直達(dá)病所;醫(yī)生手下可有沉、緊、澀的感覺,用手觸摸腧穴周 圍,可感到肌肉由原來的松弛變?yōu)榫o張,有些原來因病而痙攣的肌肉可由緊張變?yōu)樗沙?病 癥立即減輕,某些久治不愈的癥狀也霍然而去。正如《靈樞?九針十二原》所言:"效之 信,若風(fēng)之吹云,明乎若見蒼天"。

6.3　密意守神　《內(nèi)經(jīng)》謂:"針已得氣,密意守氣勿失"。針刺或艾灸時,出現(xiàn)經(jīng)氣 感 傳,針刺得氣后,病人應(yīng)摒棄雜念,牢牢意守病所,以意領(lǐng)氣,自然氣至病所。此點至關(guān)重 要!若半途放棄意守,針感亦往往隨之消失。此時醫(yī)者仍專心致志于針端,手法亦和緩輕柔 、均勻綿軟,才有利于針下神氣不散。若手法快速猛烈,或驟然終止施術(shù),其結(jié)果與病人放 棄意守病所相同,針感亦容易消失。當(dāng)氣至病所,病人感到病癥減輕或消失時,方可停止施 術(shù)。此即《靈樞》"刺之而氣至,乃去之,勿復(fù)針"。亦即《靈樞?終始》"氣至乃休" 之意。

6.4　接經(jīng)通氣　若患者因個體差異或精力分散一時未能獲得經(jīng)氣感傳時,醫(yī)患雙方應(yīng)進(jìn) 一 步強化誘導(dǎo),彼此配合密切,遵照《靈樞》"刺之而氣不至,無問其數(shù)"的古訓(xùn),或用后世 的"接經(jīng)通氣法",在同一經(jīng)脈距離病所的近端,選2～3個穴位依次針刺,或用"以意通 經(jīng) 廣按摩法",在與病所相同的經(jīng)脈路線上,循、切、捫、按,使其經(jīng)氣感傳,"氣至病所" 以獲良效。此即《靈樞?終始》篇的"必一其神,令志在針,淺而留之,微而浮之,以移其 神,氣至乃休"之旨的靈活運用。

7　針?biāo)幒嫌?力求實效

導(dǎo)師十分贊賞古代針灸先賢張仲景、孫思邈"針?biāo)幒嫌?的主張。該主張源于"毒藥治其內(nèi) ,針石治其外"的原則。導(dǎo)師臨癥,遇疑難痼疾,也往往針灸藥物并用。他指出:以藥輔針 則十二經(jīng)氣血和,以針輔藥則臟腑功能調(diào)勻,針?biāo)幒嫌?則經(jīng)絡(luò)臟腑如被甘霖而無虞矣。例 如導(dǎo)師治療中風(fēng)病,常用針灸以醒腦開竅、滋補肝腎、疏通經(jīng)絡(luò),同時又自配方研制成"腦 血栓片"以活血化瘀、醒腦通絡(luò)、潛陽熄風(fēng),每收捷效。

導(dǎo)師擅長針灸治療技術(shù),對中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、皮膚科等亦頗有研究。他極力主 張《傷寒》、《金匱》及歷代方藥之書,習(xí)醫(yī)者不可不學(xué)。藥之理即針之理也,只有諳熟中 醫(yī)內(nèi)科雜病,方能成為優(yōu)秀的針灸醫(yī)師。他指出:"針?biāo)幐饔羞m應(yīng)癥,只有諳熟中醫(yī)理論, 通曉二者之所長,臨癥時方能方寸不亂,施藥用針切中肯綮"。

8　用夏變夷,融西貫中

導(dǎo)師行醫(yī)近四十載,他尊崇孫思邈"兼收博覽、推陳出新、用夏變夷、恪守《內(nèi)經(jīng)》"的精 神 ,而形成了自己獨特的診療風(fēng)格。在他的學(xué)術(shù)思想中滲透了中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)現(xiàn)代化的思維 方式。導(dǎo)師的用夏變夷的學(xué)術(shù)思想的核心就是立足發(fā)揚光大中醫(yī)的立場,吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論 要素,將其融入中醫(yī)理論中。導(dǎo)師作為中醫(yī)針灸專家,一貫堅持中西醫(yī)結(jié)合以取長補短,在 教學(xué)與臨床中,常與西醫(yī)同道

切磋,共同探討疑難問題,應(yīng)用中醫(yī)和西醫(yī)兩套理論和診療方 法會診疑難病人,并從中汲取西醫(yī)學(xué)的種種營養(yǎng)以豐富自己的學(xué)識,提高了教學(xué)和臨床醫(yī)療 質(zhì)量,積累了大量寶貴的經(jīng)驗,主編了《中西醫(yī)臨床急癥學(xué)》。

9　小結(jié)

第2篇：學(xué)術(shù)思想范文

關(guān)鍵詞：《古今醫(yī)鑒》；龔信；六氣四因；調(diào)氣開郁；外治熏法；推崇明醫(yī)

中圖分類號：R-092 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-5707（2016）05-0057-05

Study on Academic Thoughts of Gu Jin Yi Jian

YANG Wei， Qu Shen， YU Zheng， Du Song*

（Institute of Basic Theory of Chinese Medicine， Chinese Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China）

Abstract： Gu Jin Yi Jian is a comprehensive and practical medical book in the Ming Dynasty. It is compiled by GONG Xin， compiled by GONG Ting-xian， and corrected and complemented by WANG Ken-tang. This book collects all the theories， learns widely from others' representative points. Pulse methods， pathology， medicine properties， and five movements and six climates are discussed in the book. It also includes hundreds of diseases and symptoms of internal medicine， surgery， gynecology and pediatrics with high clinical reference value. This book pays attention to pulse methods and five movements and six climates， advocates to take the six pulses and eight key points as the outline of disease differentiation. On the aspect of regulating the emotion， the method of regulating Qi is most often used. While fumigation method is advocated to apply in the external treatment. Gong's father and son respected the physicians in the Ming Dynasty， criticized the quacks， which has a very good reference significance to the present.

Key words： Gu Jin Yi Jian； GONG Xin； six qi and four factors； regulating qi and relieving depression； external treatment and fumigation； respect the physicians in the Ming Dynasty

《古今醫(yī)鑒》為明代醫(yī)家龔信的代表作，其子龔?fù)①t續(xù)編，又經(jīng)王肯堂校補。該書匯集上自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，下至元明諸家之論，博采眾長，分門別類。首列脈訣、病機、藥性、運氣總論，其次分論各科諸門，每門又列若干證，涉內(nèi)、外、婦、兒、雜科病種百余種。其中部分內(nèi)容以歌訣或韻文概括，便于誦讀記憶。本書是一部切合實用的綜合性醫(yī)著，具有較高臨床參考價值。筆者對其學(xué)術(shù)思想進(jìn)行分析，為臨床工作者提供參考。

1 概況

1.1 刊刻情況

《古今醫(yī)鑒》初刊于明代萬歷四年（1576年），龔信纂集，原作8卷，初刊本已佚。其子龔?fù)①t續(xù)編，刊于萬歷十七年（1589年）。后經(jīng)王肯堂校補，改為16卷刊刻傳播。《古今醫(yī)鑒》存世可見明萬歷 五年（1577年）金陵周四達(dá)刻本，明萬歷十七年 葉華生刻本（1589年），日本明歷二年（1656年）刻本，清康熙二十三年（1684年）蘊古堂余元聲刻本、文盛堂刻本，清崇順堂刻本，1930年上海受古書店石印本，1958年商務(wù)印書館鉛印本等[1]。

1.2 編撰者情況

龔信，字瑞芝，號西園，明代醫(yī)家，生卒年不詳，江西金溪人，曾供職于太醫(yī)院，以醫(yī)名世，《古今醫(yī)鑒》為其代表著作。傳世還有《重刻圖像本草藥性賦定衡》13卷，龔信編，明萬歷二十四年（1596年）書林洪宇李良臣刻本；《太醫(yī)院補遺醫(yī)學(xué)正傳》16卷，龔信編，余應(yīng)奎補遺，日本慶長 十一年（1606年）刻本；《醫(yī)學(xué)源流肯綮大成》 16卷，龔信編，余應(yīng)奎補遺，明萬歷三十四年（1606年）建邑積善堂刻本、清刻本、日本刻本等。

龔?fù)①t（1522-1619年），字子才，號云林山人、悟真子，明代醫(yī)家，龔信之子。龔?fù)①t幼習(xí)儒業(yè)，后承家學(xué)，棄儒習(xí)醫(yī)，名聲鵲起，因治愈魯藩妃之疾，出任御醫(yī)院太醫(yī)吏目，獲“醫(yī)林狀元”美譽，贊為天下醫(yī)之魁首。龔?fù)①t訪賢求師，游學(xué)行醫(yī)于四方，著述豐富，著有《萬病回春》《壽世保元》《種杏仙方》《云林神彀》《魯府禁方》《復(fù)明眼方》《外科神驗全書》《小兒推拿方脈全書》等，其中《萬病回春》《壽世保元》淺顯實用，流傳最廣，傳入日本、朝鮮等國。

王肯堂（1549-1613年），字宇泰，號損庵，江蘇金壇人，明代醫(yī)家。明代萬歷年間進(jìn)士，后志于“不為良相，愿為良醫(yī)”，留心醫(yī)事，鄙薄功名，終以醫(yī)名天下。王肯堂博極群書，治醫(yī)“采摭繁富，于寒溫攻補無所偏主”，所著《證治準(zhǔn)繩》120卷之多，條理分明，“博而不雜”，為醫(yī)家所宗。

2 學(xué)術(shù)思想

《古今醫(yī)鑒》是一部切合實用的綜合性醫(yī)學(xué)著作。書中指出醫(yī)家須指下明，病源悉，藥性熟，證治投，故首列脈訣、病機、藥性、運氣4項為總論，其次分論各科諸門，內(nèi)科分諸中、諸傷、虛損、諸痛等門及時病雜病，婦科分經(jīng)水、血崩、帶下、產(chǎn)育、產(chǎn)后等門，兒科分驚風(fēng)、諸疳、蟲痛、夜啼、丹毒等門，雜科分口、齒、眼疾等門，外科分癰疽、瘡瘍、破傷、中毒、骨鯁等門，兼載外科輕微病證的簡易療法、膏藥配制、濟民方藥及醫(yī)德歌訣，末以通治、救荒門為終。每病證皆按脈、證、治、方敘述，分論病原、病象、診斷、處方。首明脈象，次以辨證，再則論治，詳加斟酌，輯古方、今方必驗之有效者，還記載部分針灸、外治療法，以濟方藥所不及。書中以醫(yī)為鑒，“雖隱伏沉痼，罔不洞察，與鑒之照物妍媸不爽有相類者”，條分縷析，一目了然。

本書經(jīng)龔信20年搜輯，博學(xué)眾采，廣輯約取，遠(yuǎn)宗先哲，近取名公，紹其正傳，示之成法。選材上起周漢，下至元明，如周漢的醫(yī)和、醫(yī)緩、淳于意，金元的劉完素、張從正、朱震亨，明代的戴元禮等，名醫(yī)論辯精詳之說悉皆輯錄，參考價值較為突出。同時，本書融會古今，選精用粹，參以己見，重視實用。薈萃各科歸于簡括，不漏不蕪；闡發(fā)諸說務(wù)求透徹，條理明晰；纂輯宗旨不涉門戶之見，并蓄兼收；又以歌訣或韻文概括，便于誦讀記憶。書中提倡“每視疾則先診以脈息，次察其病原，而攻治之法，方藥之制，又酌其脈、病而投之”，詳審細(xì)察，有的放矢，求得療效。如論治脾濕之痰的二陳湯，加用升提之藥能使大便潤而小便長，師常法而求變，擴大治療范圍；論治癲癇不拘泥成法，主張“俱宜豁痰順氣，清火平肝”，以黃連、瓜蔞，南星、半夏之類“尋火尋痰，分多分少治之”等。

2.1 辨病以六脈、八要為綱

《古今醫(yī)鑒》強調(diào)診脈法，“先要定得三部，位分明白；又要曉得十二經(jīng)絡(luò)、五臟六腑，及五臟配合、五行四時生克之理；又要知得脈之息數(shù)，分別浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀，及諸脈陰陽主病之原也”。兩手俱有寸、關(guān)、尺，需詳察六部脈位，因人而異，如“長人脈長，當(dāng)疏排指；短人脈短，當(dāng)密排指。人瘦小，則輕取之；人肥大，則重取之”，另有反關(guān)脈、魚際脈等。六部脈位依六氣排布，“左手寸口，心與小腸之脈所出，君火也；左手關(guān)部，肝與膽之脈所出，風(fēng)火也；左手尺部，腎與膀胱之脈所出，寒水也。右手寸口，肺與大腸之脈所出，燥金也；右手關(guān)部，脾與胃之脈所出，濕土也；右手尺部，命門與三焦之脈所出，相火也”，脈診以處百病而決死生。

本書對脈形的診察和描述較為細(xì)致。如春弦、夏鉤、秋毛、冬石的四季之脈，即為寅卯春脈弦者，弦而長，以應(yīng)東方肝木之氣；巳午夏脈鉤者，脈來有力，浮大而散，以應(yīng)南方心火之氣；申酉秋脈毛者，脈來浮澀而短，以應(yīng)西方肺金之氣；亥子冬脈石者，沉濡軟滑，以應(yīng)北方腎水之氣。辰戌丑未四季月脈遲緩者，脈來和緩而大，以應(yīng)中央脾土之氣。概括而言，總以浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀六脈為綱，而芤、洪、散、大、長、濡、弦皆輕手而得之類，伏、石、短、細(xì)、牢、實皆重手而得之類，濡、緩皆遲之類，急、促皆數(shù)之類。脈診判斷病性、病因，需謹(jǐn)記浮為陽，在表，為風(fēng)、為虛；沉為陰，在里，為濕、為實；數(shù)在腑，為熱、為陽、為燥；遲在臟，為寒、為冷、為陰；滑為血多氣少；澀為氣多血少；滑為血有余；澀為氣獨滯。又左脈不和，為病在表，為陽，主四肢；右脈不和，為病在里，為陰，主腹臟。

本書強調(diào)“六氣四因，病機以明”，病本于風(fēng)、寒、燥、濕、暑、君相二火，內(nèi)傷、外傷，內(nèi)積、外積。五運為諸病綱領(lǐng)，諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木；諸痛癢瘡瘍，皆屬心火；諸濕腫滿，皆屬脾土；諸氣郁病痿，皆屬肺金；諸寒收引，皆屬腎水。六氣各有主病，如諸暴強直，支痛絞戾，里緊筋縮，皆屬于風(fēng)；諸病喘嘔，吐酸，暴注下迫，轉(zhuǎn)筋，小便渾濁，腹脹大，鼓之如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結(jié)核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻鼽衄，血溢，血泄，淋閉，身熱，惡寒，戰(zhàn)栗，驚惑，悲笑譫妄，衄蔑血污，皆屬于熱等。

判斷病證不離“表、里、虛、實、寒、熱、邪、正八要”。因外邪是風(fēng)寒暑濕燥之所客，內(nèi)邪則虛實賊微正之相乘，通過辨口鼻呼吸之情審別內(nèi)傷、外傷，通過審察尺寸往來之脈，辨別陰證、陽證，浮表沉里，遲寒?dāng)?shù)熱，滑為痰多氣盛，澀為血少精傷，緩則正復(fù)，大則病進(jìn)。

病有標(biāo)本，治有緩解，急則治標(biāo)，緩則治本，表證宜汗解，里證宜下平，寒者溫而熱者清，虛者補而實者瀉?！豆沤襻t(yī)鑒》重視臨證遣藥技能，按補氣藥、補血藥、補陰藥、補陽藥、活血藥、行氣藥、化痰藥、消食藥、祛蟲藥、滲濕藥、清熱藥、解表藥、溫中藥、祛風(fēng)藥、安神藥、外用藥等，列出常用中藥的藥性、主治、功能及診治要點，如人參補元氣，瀉虛熱而止渴，色蒼肺實休憑。黃芪補三焦，斂盜汗而抵瘡，肥白衛(wèi)虛宜準(zhǔn)。白術(shù)健脾強胃，主濕痞虛痰。蒼術(shù)發(fā)汗寬中，導(dǎo)窠積飲。茯苓安驚利竅，益氣生津，和中用白，而導(dǎo)水用赤，禁與陰虛。甘草補氣助脾，調(diào)和百藥，溫中用炙，而瀉火用生，滿家須謹(jǐn)。

2.2 調(diào)治情志，以諸氣為法

《古今醫(yī)鑒》重視調(diào)治情志疾病[2]。人稟天地之氣，五運迭侵于外，七情交結(jié)于中。怒、喜、悲、恐、寒、暑、驚、思、勞，人之九氣，多是人體情志活動的外在表現(xiàn)，常則安，變則病，易見情志失衡、九氣為病?！秲?nèi)經(jīng)》云：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣瀉，驚則氣亂，思則氣結(jié)，勞則氣耗?！闭{(diào)治情志疾病以治氣開郁為法。

情志氣病，病因病情多種多樣，《古今醫(yī)鑒》稱“有七情氣，有郁氣，有怒氣，有熱氣，有冷氣，有厥氣，有逆氣，有痰氣，有虛氣，有中滿氣，有腹脹氣”，務(wù)要詳究，治療加以區(qū)別。如男女情志氣病，因男子屬陽，得氣易散，女子屬陰，得氣易郁，所以，“男子之氣病常少，女之氣病常多。故治婦人宜以順氣，而兼乎散血”。調(diào)治總以調(diào)理氣機為主，使情志舒暢，五臟協(xié)調(diào)，諸郁自除。

診察情志氣病，脈診最為便捷。書中記載，“下手脈沉，便知是氣。沉極則伏，澀弱難治。其或沉實，氣兼痰飲。又曰：沉弦細(xì)動，皆氣痛證。心痛在寸，腹痛在關(guān)，下部在尺，脈象顯然”。

治療情志氣病，“必須自能知戒”，調(diào)節(jié)情緒，改善生活習(xí)慣，才能戒除病原，保障長期療效。用藥治療，“郁氣宜開郁”，可選用蒼術(shù)、香附、川芎、青皮、竹茹、山梔子、枳殼、連翹、木香、澤瀉等，各具功效，“香附快滯氣，陳皮泄逆氣，紫蘇散表氣，厚樸瀉胃氣，檳榔瀉至高之氣，藿香之馨香上行胃氣，沉香升降真氣，腦麝散真氣，木香行中下焦氣”，臨證靈活選用。還需注意，行氣開郁之藥多服有損氣耗氣之弊，如“枳殼破滯氣，然多服損胸中至高之氣。青皮瀉肝氣，多服損真氣”，臨證需“用之能治氣之標(biāo)，而不能制氣之本”，主張中病即止，以免損泄正氣。

《古今醫(yī)鑒》所載治療情志氣病的方劑豐富，療效肯定。如治療“窒礙于咽喉之間，咯之不出，咽之不下”的梅核氣，認(rèn)為此病為“始因喜怒太過，積熱蘊隆，乃成厲痰郁結(jié)”所致，治宜導(dǎo)痰開郁、清熱順氣，“如老痰凝結(jié)不開，以咸能軟堅立藥，海石、立明籽之類”。選用加味四七湯、加味二陳湯、行氣散治療，多以半夏、茯苓、厚樸、紫蘇、蘇梗、青皮等為主藥。又如治療憂愁思慮、忿怒傷神，或臨食憂感，或事不遂意，使抑郁之氣留滯不散的胸脅痞脹，用分心氣飲，以青陳皮、半夏、赤白茯苓、紫蘇、大腹皮、肉桂、桑皮、木通、羌活、甘草治療，依癥化裁，性急加柴胡，多怒加黃芩，食少加砂仁、炒神曲，胸膈痞悶加枳實、香附，三焦不和加烏藥，氣閉加萊菔子、枳殼，氣滯腰疼加木瓜、枳殼，翻胃加沉香磨服，水氣面目浮腫加豬苓、澤瀉、車前子等。

郁證“脈多沉伏，或澀或芤”，遵循《丹溪心法》所論“氣血沖可，百病不生，一有怫郁，諸病生焉”，辨證論治氣、血、痰、火、濕、食諸郁。以六郁湯“開諸郁之總司”，用香附童便浸炒、蒼術(shù)、川芎治氣郁，用蒼術(shù)、川芎、白芷、茯苓、羌活、防風(fēng)、柴胡治濕郁，用梔子、青黛、香附、蒼術(shù)、撫芎、黃芩、天花粉治熱郁，用海石、南星、香附、瓜蔞仁、貝母、竹瀝、姜汁治痰郁，用桃仁泥、紅花、牡丹皮、延胡索、川芎、香附治血郁，用蒼術(shù)、香附、山楂、神曲、枳實治食郁。用越鞠丸加橘紅、白術(shù)、黃芩、山楂為加味越鞠丸，“解諸郁火痰氣，開胸膈，進(jìn)飲食”；越鞠丸與保和丸合方為越鞠保和丸，“扶脾開郁，行氣消食，清熱化痰”。

2.3 外治雜病，推崇熏法

《古今醫(yī)鑒》用熏法治療藥力難以達(dá)到病所的頑癥痼疾，如氣閉耳聾、久嗽不愈、牙齒痛等，或外用有損于人體的峻猛毒藥，治療外痔、脫肛、楊梅瘡及楊梅瘡服用輕粉后致筋骨疼痛、牙腫爛等，取得療效[3]。熏法開竅通絡(luò)，內(nèi)病治外，可使藥力直達(dá)病所，加強清熱利濕、殺蟲定痛、祛風(fēng)止癢等功效。

如以吸藥如神散治療風(fēng)入肺中、久嗽不愈的久年痰嗽癥，用雄黃、佛耳草、鵝管石、款冬花、甘草、寒水石、青礞石、白附子、枯礬、孩兒茶等分為細(xì)末，“紙燃燒煙，令病人吸之”。因外病風(fēng)邪傷肺，一般辛散輕宣藥物難以治療，所以選藥吸煙，通過“肺開竅于鼻”，使溫肺化痰、通絡(luò)止咳的藥物直達(dá)病所，剔除積痰，散除結(jié)熱，搜刮肺絡(luò)頑痰，使痰凈而愈。

又用熏耳神方治療氣聾，不論遠(yuǎn)年近日者均獲療效。方中重用芳香溫通的蘄艾，伍以透竅入絡(luò)的麝香，輔以靈磁石、珍珠研為細(xì)末，合一處令勻，用白紙一張鋪熱鐵器上，用黃蠟5錢搽紙上，紙上攤艾，艾上摻藥，卷作筒子，點火吹滅，側(cè)耳熏之。此法《理瀹駢文》亦有收載。用哭來笑去散，以雄黃、乳香、胡椒、麝香、蓽撥、良姜等為末，“用紙卷藥末在內(nèi)作條，蘸香油點著，燎牙痛處，火滅再燃再燎”，治牙痛臉腫。

用煙熏法治療痔瘡，如“用半新馬桶一個，入新磚一個，放桶底上，再用新磚一個燒紅，于磚上，上用全蝎兩三枚，燒煙，患人坐桶上熏之，不二三次即愈”?；蛴么题?、雄黃、北艾為末，“每作核桃大炷子，用竹筒如小酒杯一杯大，長尺余，一頭留節(jié)，鉆一竅裝入于內(nèi)，燒煙令竅透瘡口熏之”，久則癢不可當(dāng)，稍歇再熏?；蛴没ń?、艾葉、蔥頭、五倍子、皮硝、馬齒菜、茄根為散，“水煎，先熏后洗”，當(dāng)時痛止，指日可愈。

治療梅毒引發(fā)的楊梅瘡，《古今醫(yī)鑒》主張“切忌服水銀、輕粉等藥，以取速效，而遺患于后也”，所載方劑中也有熏法治療的。如熏鼻奇方，用水銀、白錫、百草霜為末，作紙櫻于早、午、晚，“用紙作罩，勿令泄氣，熏鼻孔，男左女右”，口噙涼水，溫則易之。三教歸一方，先用表藥，后用熏法，以水銀、銀朱、朱砂、棗研勻作丸，置瓦上，藥居中，用炭火圍，“令患人仰臥縮腳蓋被，將口頻吹火，燒煙熏之”，熏后再服藥。金燈照眼方，白錫、水銀、乳香、沒藥、白丁香、辰砂、輕粉、自然銅、麝香等為細(xì)末，將皮紙卷條，香油潤濕，“燃燈，照眼觀燈，口含涼水，燈用帽匣盛之”，前后服通圣散十劑。治牙床上下腫爛作痛，或因楊梅瘡多服輕粉，致筋骨疼痛、牙腫爛者，用神燈照眼法，以乳香、沒藥、雄黃、朱砂、水銀、錫花、銀朱、川烏、草烏、白芷、自然銅為末，“綿紙裹作條子，香油透點燈，以瓦片盛置斗內(nèi)或桶內(nèi)，將手掩其口鼻，以目觀燈”，有汗出則佳。

2.4 推崇明醫(yī)，以釋醫(yī)德

《古今醫(yī)鑒》中有明醫(yī)箴、庸醫(yī)箴兩篇，堪稱勸誡醫(yī)生向善棄邪的醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范[4]?！敖裰麽t(yī)，心存仁義，博覽群書，精通道藝，洞曉陰陽，明知運氣，藥辨溫涼，脈分表里，治用補瀉，病審虛實，因病制方，對證投劑，妙法在心，活變不滯，不炫虛名，惟期博濟，不計其功，不謀其利，不論貧富，藥施一例，起死回生，恩同天地。如此明醫(yī)，芳垂萬世”。書中批評庸醫(yī)，“炫奇立異，不學(xué)經(jīng)書，不通字義，妄自矜夸，以欺當(dāng)世，爭趨人門，不速自至，時獻(xiàn)苞苴，問病為意，自逞明能，百般貢諛，病家不審，模糊處治，不察病原，不分虛實，不畏生死，孟浪一試，忽然病變，急自散去，誤人性命，希圖微利”。強調(diào)行醫(yī)目的是濟世救人，施仁術(shù)于社會，不得貪圖名利。業(yè)醫(yī)者當(dāng)鉆研醫(yī)學(xué)，精通醫(yī)道，博采眾家之說，學(xué)識淵博。臨床上應(yīng)詳察病情，謹(jǐn)辨病原，因病制方，辨證施治，對癥下藥，不拘泥于形式，治療方法靈活多樣，以求簡、便、廉、驗的最佳療效。而不能不學(xué)無術(shù)，自吹自擂，欺世騙人，謀求私利。這些論述對現(xiàn)今醫(yī)生堅守職業(yè)操守具有很好的借鑒意義。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：學(xué)術(shù)思想范文

王之士著述頗豐，據(jù)史料記載著有《理學(xué)緒言》、《信學(xué)私言》、《大易圖象卷》、《道學(xué)考源錄》、《易傳》、《詩傳》、《正世要言》、《正俗鄉(xiāng)約》、《王氏族譜》、《正學(xué)筌蹄》、《闕里瞻思》、《關(guān)洛集》、《京途集》、《南游稿》等；所述著作有《先師遺訓(xùn)》、《先君遺訓(xùn)》、《皇明四大家要言》、《性理類言》、《續(xù)孟錄》等。在王之士去世二十年后，其子嗣請馮從吾將其著述厘定為《秦關(guān)全書》。然而，至清末民初時王之士的著述多已佚失，藍(lán)田學(xué)者牛兆濂曾搜輯其著述，也“僅具一文一詩，他無考也”（《藍(lán)川文鈔·秦關(guān)先生拾遺錄序》）。牛氏未云詩、文為何詩何文？今疑其詩為《梁日緝?yōu)檠暂y川雪中之游》（見牛兆濂纂《（民國）續(xù)修藍(lán)田縣志》卷22），文為《灞水龍王廟記》（見《（光緒）藍(lán)田縣志》附錄《藍(lán)田縣文征錄》卷2、《（民國）續(xù)修藍(lán)田縣志》卷20），牛氏弟子陳敬修又取“儒集中有及先生者，匯為一冊，名為《拾遺錄》”（《藍(lán)川文鈔·秦關(guān)先生拾遺錄序》），惜今未見其書。故擬根據(jù)現(xiàn)存史料略論其思想。

一、學(xué)宗父師，以盡性無欲為宗

馮從吾《秦關(guān)全書序》云：“藍(lán)田王秦關(guān)先生，理學(xué)醇儒也，其學(xué)以盡性無欲為宗……頃先生冢嗣伯敬持先生著作若干種，乞余訂正，會余病，不能細(xì)讀，乃留伯敬數(shù)日，命門人輩稍為編次以歸之，而以《文簡公粹言》及《飛泉公語錄》列于前，見先生學(xué)問淵源所自，其日：‘先師遺訓(xùn)，先君遺訓(xùn)云者，先生所自命也。’”牛兆濂《秦關(guān)先生拾遺錄序》亦云：“先生以近道之資，稟父師淵源之正，加以篤信?！笨梢?，王之士之學(xué)自有淵源，一則其父王旌（號飛泉，任代邸教授），一則其師文簡公呂楠（1479—1542，字仲木，號涇野）。就父教而言，據(jù)馮從吾記載，“先生幼承庭訓(xùn)，七八歲即知學(xué)，教授公授之毛詩二南輒解”?？梢?，王之士深受其父王旌影響無疑，立身處世恪守遺訓(xùn)。王旌著述現(xiàn)多不傳，《（民國）續(xù)修藍(lán)田縣志》卷20僅載其《七盤坡》詩一首；但《關(guān)學(xué)編》云其“明理學(xué)，有語錄藏于家”，而王之士年輕時又“治《大戴禮》，兼通《易》”，則可推知王旌對理學(xué)，尤其是《禮》、《易》有較深刻的理解，并撰語錄加以闡發(fā)，這必然會影響到王之士。就師教而論，據(jù)牛兆濂《秦關(guān)先生拾遺錄序》記載，“先生學(xué)本涇野，然涇野沒，時先生年十四五歲……先生學(xué)問淵源所自，其日‘先師遺訓(xùn)’、‘先君遺訓(xùn)’所自命也。此時文簡不別以姓氏，其為涇野無疑矣?！笨梢?，牛氏認(rèn)為王之士受學(xué)于大儒呂柟（謚號“文簡”），然而《明史·儒林傳》云：“潛（呂潛）里人郭郛，字維藩，由舉人官馬湖知府。藍(lán)田王之士，字欲立，由舉人以趙用賢薦，授國子博士。兩人不及楠門，亦秦士之篤學(xué)者也?！薄睹魇贰访鞔_提出王之士未及呂柟之門，有悖于馮從吾所載。馮氏與王之士相知，所說理應(yīng)可靠。然而，馮氏所論王之士“其學(xué)以盡性無欲為宗”。“盡性”、“無欲”雖為宋明以來理學(xué)家多談，尤其是在陽明學(xué)者那里；但是在以雜融程朱、張載思想為特色的呂柟那里，甚少談?wù)摗氨M性”、“無欲”。僅就現(xiàn)存《涇野先生文集》而言，也僅有兩句相關(guān)語句：“圣人無入而不無欲，一靜坐不可便了也”（《靜修書屋記》）、“圣也者，盡性者也”（《韓生祖父母八十壽序》）。若以此推斷，王之士的“盡性無欲”似乎就成賢希圣的工夫而言。

二、推行《鄉(xiāng)約》，以禮敦俗

自張載以來，關(guān)學(xué)素有“以禮為教”、敦化風(fēng)俗的傳統(tǒng)。在藍(lán)田推行“以禮為教”的典型，莫過藍(lán)田呂氏的“鄉(xiāng)約”實踐。據(jù)史料記載，呂大鈞作為較早向張載“執(zhí)弟子禮”的門人，將張載重禮的思想付諸于實踐，“居父喪，衰麻葬祭，一本于禮。后乃行于冠婚膳飲慶吊之間，節(jié)文粲然可觀，關(guān)中化之”（《宋史·呂大鈞傳》）。在中國傳統(tǒng)社會中，鄉(xiāng)約在彰顯儒家道德理念，教化民俗，穩(wěn)定社會等方面起到了重要作用，故有“敷教同風(fēng)，莫善于鄉(xiāng)約”、“鄉(xiāng)約行，則一鄉(xiāng)之善惡無所逃，盜息民安，風(fēng)移俗易”等褒譽?！秴问相l(xiāng)約》作為中國歷史上第一部《鄉(xiāng)約》，在后世影響甚大，諸如呂楠在謫解州時即教化百姓，“行《呂氏鄉(xiāng)約》及《文公家禮》”（《明史·呂楠傳》）。在王之士的家鄉(xiāng)藍(lán)田，素來重視推行鄉(xiāng)約，在明代時就有邵氏推行《柳莊寨鄉(xiāng)約》（見牛兆濂《續(xù)修藍(lán)田縣志》卷14），直到清末民初大儒牛兆濂仍整理《呂氏鄉(xiāng)約》，教化民眾。

王之士也如其鄉(xiāng)賢呂氏和后學(xué)牛兆濂一樣十分注重《鄉(xiāng)約》的勸善懲惡、移風(fēng)易俗的作用。據(jù)史料記載，其云“居鄉(xiāng)不能善俗，如先正和叔（呂大鈞）何”，“乃立《鄉(xiāng)約》，為十二會，赴會者百余人。設(shè)科勸糾，身先不倦。諸灑掃應(yīng)對、冠婚喪祭禮久廢，每率諸宗族弟子，一一敦行之。于是，藍(lán)田美俗復(fù)興”（《關(guān)學(xué)編·秦關(guān)王先生》）?？梢姡踔啃Хㄇ百t制定和推行《鄉(xiāng)約》的目的在于“居鄉(xiāng)善俗”，而且在實施過程中身體力行。王之士所制定的《鄉(xiāng)約》，應(yīng)為史料所載的《正俗鄉(xiāng)約》，雖然其內(nèi)容現(xiàn)已無從考索，但其通過宣講鄉(xiāng)約，使民眾將儒家的道德思想內(nèi)化于民眾心靈，自覺遵守倫理規(guī)范，復(fù)興藍(lán)田淳風(fēng)，成為一時美談。

三、辟邪崇正，道法鄒魯

自張載以來，關(guān)學(xué)學(xué)者十分注重辟邪崇正，尤其是通過批評佛、道異端，維護(hù)和弘揚儒家的道德義理和治平理念。張載力批判佛、老，發(fā)掘儒家精微義理，認(rèn)為佛教以心為法，以空為真，萬物依照“形自形，性自性”之“無自性”的因緣而生，因而成為懸空的幻象，其生死輪回也是惑業(yè)所致，最后走向以寂滅為解脫歸宿的“往而不返”的極端。又認(rèn)為，老子的“有生無”之論導(dǎo)致“虛無窮，氣有限”，以無窮之虛來對待有限之氣，乃是體用殊絕，將本體與現(xiàn)象割離，是不知道“不有兩則無一”的道理，結(jié)果導(dǎo)致道教重生執(zhí)“有”，追求保身養(yǎng)生，甚至成仙不死之說，其弊在于沒有看到生命的變化，走向知聚不知散的另一個極端，“徇生執(zhí)有者物而不化”。其后，關(guān)學(xué)學(xué)者多批佛老，諸如馮從吾撰寫《辨學(xué)錄》，拒斥佛老，闡明“吾儒之正傳”，認(rèn)為佛教無法揭示天理，揭示人之所以為人的至善本原；雖然佛教明心見性，直指人心，但卻沒有像儒學(xué)般直指至善的本心。后世的李二曲也曾閱讀《道藏》、《大藏經(jīng)》，核其真贗，駁其荒唐，彰明儒學(xué)與佛道的不同。王弘撰則認(rèn)為：“蓋為佛之徒，服佛之服，行佛之行，言佛之言，是出世之異人也，如沈蓮池是已。雖有謬悠之談，其志堅行修，是難能也。士大夫而學(xué)佛，吾實惡之。”（《山志-初集》卷4）

王之士同上述關(guān)學(xué)學(xué)者一樣，嚴(yán)辨佛道“二氏”與“吾儒”之不同。據(jù)史料記載：“即時貴或譚及二氏，輒正辭距之不少假。既而道鄒、魯，瞻闕里，遍拜先師及諸賢祠墓，低回留之不忍去，夢寐如見其人?！保ā蛾P(guān)學(xué)編·秦關(guān)王先生》）可見，王之士對于佛道的態(tài)度是嚴(yán)辨辭距，堅持不懈；同時，又對孔孟儒學(xué)深信不疑，以身踐履，夢寐體悟。故能久之以其辟邪崇正、道法鄒魯?shù)男袑?，“名動海?nèi)矣，凡縉紳蒞茲、道茲者，罔不式廬愿見”（《關(guān)學(xué)編‘秦關(guān)王先生》），以致其好友馮從吾在其歿后二十年后仍贊揚說：“辟邪崇正，百世可師。”

綜而論之，雖然現(xiàn)存史料不足以考察王之士思想的全貌，但無法否認(rèn)王之士在關(guān)學(xué)史上的地位和價值，其人其學(xué)深受關(guān)中學(xué)者的推崇，屢屢被緬懷贊詠。如馮從吾訪其祠時，情不自禁地感嘆說：“清癯之貌，篤實之學(xué)。四呂而后，公稱先覺。昔聆公訓(xùn)，今拜公祠。辟邪崇正，百世可師。”（《少墟集。秦關(guān)王先生像贊》）趙用賢推崇其為：“海內(nèi)三逸，公居其一。”（《關(guān)學(xué)編·秦關(guān)王先生》）王以通贊云：“表帥一鄉(xiāng)，矜式后學(xué)?！保ā蛾P(guān)學(xué)編。秦關(guān)王先生》）清初關(guān)中大儒李二曲云：“他若吾鄉(xiāng)李介庵、王秦關(guān)，學(xué)足以明道，才足以應(yīng)世，粹德卓品，朝野欽仰。此皆克自奮拔，知所從事，登科而弗囿于科，由數(shù)十年科目而進(jìn)于數(shù)百年科目，光重史冊，彪炳無窮者也。”（《二曲集，諗言》）其后世同鄉(xiāng)牛兆濂過其祠，作詩云：“斜陽片石久嵯峨，到此行人喚奈何？前志有基難考信，斷碑無字易傳訛。秦關(guān)一去鄉(xiāng)賢少，荊峴不來野寺多。千古輞川名勝地，從教詩畫說維摩?！保ā端{(lán)川文鈔》卷1）又竭力輯其著述，并作《秦關(guān)先生拾遺錄序》，贊揚說：“吾邑之興于關(guān)學(xué)者三百年來無一人焉，關(guān)學(xué)之統(tǒng)遂終于先生矣?！保ā端{(lán)川文鈔》卷3）

第4篇：學(xué)術(shù)思想范文

【關(guān)鍵詞】 現(xiàn)代B江醫(yī)家；脾胃；學(xué)術(shù)思想

從古至今， 許多醫(yī)家都注重脾胃的調(diào)理， 傳承古代B江醫(yī)家脾胃學(xué)術(shù)思想之精要， 現(xiàn)代B江醫(yī)家脾胃思想蓬勃發(fā)展， 涌現(xiàn)出楊志一、姚荷生、張海峰、姚奇蔚、萬友生等醫(yī)家。這些醫(yī)家促進(jìn)了中醫(yī)教學(xué)科研臨床一體化的發(fā)展， 為脾胃的學(xué)術(shù)思想起到承上啟下、繼往開來的作用。本文將對幾位醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想進(jìn)行探析。

1 楊志一

楊志一（1905～1966年）， 名佩賢， 江西吉安人， 業(yè)醫(yī)南昌。1937年， 楊氏出版了《胃病研究》一書， 為胃病專著。書中較全面的闡述了胃的生理病理、發(fā)病原因、預(yù)防治療、飲食調(diào)護(hù)等， 并且本書還收錄了先前醫(yī)家治療胃病的經(jīng)驗及作者的臨證實錄。

1. 1 對胃病病因的認(rèn)識 楊氏根據(jù)自己幾十年的臨證經(jīng)驗， 歸納了幾點胃病的病因， 其觀點具有一定的科學(xué)性， 符合實際且實用。①飲食沒有節(jié)制， 攝入過多。②煙酒辛辣刺激之品， 過度攝入。③情緒不定， 憂思苦慮， 尤其傷脾。④過多體力活動， 全身乏力， 胃之收縮因此而遲緩。⑤缺乏運動， 消化機能隨之減退， 導(dǎo)致消化不良。楊氏認(rèn)為：“胃為人身最重要之關(guān)鍵， 后天之根本， 營養(yǎng)賴之以富， 氣血賴之以生。胃氣強則氣血充旺， 體力健壯。胃氣弱則臟腑機能均蒙其客。”作者在書中， 附錄了他臨證胃病實驗錄。例如， 他在胃病逍遙囊中列舉了許多行之有效的醫(yī)療相關(guān)的單方及驗方。

1. 2 強調(diào)預(yù)防， 重視養(yǎng)生 楊氏認(rèn)為：“人既患不消化之證， 因苦不能立愈， 亟亟乞靈于藥物。不知胃病從飲食不節(jié)而來， 治法當(dāng)從調(diào)節(jié)飲食著手?！备鶕?jù)臨床并聯(lián)系生活， 列預(yù)防不消化之要訣， 此要訣豐富實用。①宜擇易消化之品， 食后使牙清潔無垢。②宜食時從容， 細(xì)嚼慢咽， 切忌急咽。③宜戒絕煙酒， 因其不論多寡， 皆含刺激性， 尤其是煙。④宜食時不發(fā)怒， 心情平和， 不宜多想他事。⑤宜少食生冷堅硬之品， 避免損傷胃力。⑥宜注意身體勞動， 精神疲倦時及劇烈運動后， 皆不宜馬上進(jìn)食。⑦宜每日大便1次， 腑以通為補， 攻瀉滌蕩之品， 需謹(jǐn)慎用之。⑧宜食后廣步庭園， 不做勞力之舉動及用腦之事等。⑨臨睡勿食， 睡后消化之力也需休息。⑩宜食有定時， 脾胃之力有休息恢復(fù)之機會也。如遠(yuǎn)行方止， 勿立即進(jìn)食。這些預(yù)防調(diào)護(hù)之道， 不僅對有胃病患者實用， 對平常人們的生活， 也有很好的指導(dǎo)作用[1]。

楊氏在治療胃病的過程中， 理論上博采歷代醫(yī)家之長， 理論聯(lián)系生活， 他提出的預(yù)防消化之要訣被當(dāng)代醫(yī)生所遵從?？梢娖淦⑽笇W(xué)術(shù)思想對現(xiàn)今臨床診治有較強的指導(dǎo)意義。

2 姚荷生

姚荷生（1911～1997年）， 南昌人， 精傷寒、脈理、內(nèi)、婦、兒科等， 對脾胃的研究也較為精專。姚氏認(rèn)為， 脾主運化， 胃主降濁， 為樞紐， 故脾臟病變， 大多與運化或統(tǒng)攝失職有關(guān)， 主要表現(xiàn)為飲食、二便的異常。脾主四肢， 開竅于口， 其華在唇， 故其外在病變多為腹部、四肢、肌肉、口唇的改變。

2. 1 虛證 姚氏認(rèn)為虛證多為中氣不足與脾陰不足。脾氣不足癥狀多見疲倦思睡， 四肢無力， 食欲不振， 大便軟或腹瀉， 可用六君子湯類治療。若脾氣虛不統(tǒng)血， 則見大便下血， 牙齦出血， 女子則月經(jīng)崩漏， 其色都比較暗淡， 其質(zhì)都比較稀薄， 可用黃土湯類治療。若脾虛兼挾寒濕則口淡， 甚則口冒清水， 大便溏瀉， 或兼嘔吐， 寒較多者， 腹痛綿綿不斷， 喜按；濕較多者， 大便更稀， 小便不利， 脘腹悶脹等， 可用平胃散類加減治療。脾陰不足癥狀， 常見大便秘結(jié)， 便出干澀， 但無墜脹灼熱、腹痛等痛苦， 便色近常， 或稍有青色。姚氏認(rèn)為當(dāng)治以潤導(dǎo)為主， 如麻仁之類。

胃之虛證， 姚氏多分為津液素虛與虛氣上逆。津液素虛者常見咽干、口燥， 時欲冷飲而所飲不多。嘈雜善饑而不能多食， 食物多喜清淡， 有時也出現(xiàn)胃痛， 但不反酸， 治療以增液湯類。虛氣上逆者常見中脘痞悶， 按之軟（有的硬如薄板）而不痛， 干噯食臭（噯出飯食的氣味）， 并不反酸與嘔吐， 有的經(jīng)常呃逆， 其聲不高。面黃消瘦， 舌質(zhì)淡紅， 脈虛弦， 可選用旋覆花代赭湯加減以達(dá)降逆益氣之功。

2. 2 實證 姚氏認(rèn)為實證可見濕熱或濕熱兼淤濁以及蟲食積結(jié)。濕熱較為多見， 多表現(xiàn)腹部脹滿不舒、口中粘膩， 有時覺甜， 渴不多飲或喜熱飲， 不欲食， 時而嘔惡。小便不利， 色黃或偏混濁， 大便溏而粘膩不爽或有灼熱， 其色醬黃， 面色深黃垢膩。舌紅、苔黃厚而濁， 脈濡數(shù)。臨床治療當(dāng)以清熱利濕為主。兼瘀濁者， 可見肝脾腫大， 治療可加以赤芍、鱉甲之類。而蟲食積結(jié)比較少見， 常見于小兒。

胃之實證多為燥熱、濕熱、寒滯所致。燥熱可用白虎湯類；濕熱可用藿香、佩蘭、郁金、蘆根、薏苡仁、滑石、茵陳、梔子、大黃之類；寒滯可用香砂平胃散和保和丸之類加以治療[2]。

3 張海峰

張海峰（1915～1988年）， 業(yè)醫(yī)南昌。主要學(xué)術(shù)觀點是重正氣， 重脾胃。他認(rèn)為， 凡病以正氣為本， 邪氣為標(biāo)。治療外邪疾病， 要考慮標(biāo)本兼顧。治療內(nèi)傷疾病， 則要加強脾胃的運化功能， 有助于復(fù)元益氣。張氏認(rèn)為， 脾胃的生理功能及病理變化， 不外是納和化、升和降、燥和濕三對矛盾變化的結(jié)果。這三對矛盾歸納起來不外乎是寒、熱、虛、實。現(xiàn)將其治療脾胃的主要觀點探析如下。

3. 1 補脾開胃 張海峰教授認(rèn)為胃要有所納， 脾才能有所化?！叭艘晕笟鉃楸尽惫势渑R床治療脾胃病非常注重胃氣， 并根據(jù)實踐提出開胃主要有兩法：①芳香開胃法。寒濕穢濁之氣， 阻塞胃氣， 使得胃不得納， 當(dāng)用芳香開胃之品化之。如四逆散加入白蔻仁、砂仁、藿香、雞內(nèi)金、谷麥芽等， 以開阻塞之氣， 胃氣得復(fù)， 則脾有所化。有一醫(yī)案：男， 45歲。癥見面色蒼黃無華， 全身浮腫， 納呆腹脹， 不思飲食， 神疲嗜睡， 四肢乏力半年， 舌質(zhì)淡白、苔白滑， 脈緩弱。辨證屬濕邪困脾， 鍵運失司。治宜燥濕健脾， 芳香開胃。處方如下：砂仁和木香各10 g、生麥芽30 g、蒼術(shù)12 g、白蔻仁（后下）、厚樸各6 g、甘草3 g。連服5劑后， 胃口大開， 后改用四君子湯加減善后而獲效[3]。②養(yǎng)陰開胃法：胃陰不足， 胃中嘈雜或有灼熱感等， 張氏認(rèn)為當(dāng)用養(yǎng)陰清熱之品， 如梨汁、蔗漿、石斛、麥門冬、玉竹、北沙參等。此法屢收良效。

3. 2 寒溫并用 張氏在長期臨床實踐中體會到脾胃病每多寒熱錯雜， 故他在調(diào)理脾胃時常寒熱并用。脾喜燥惡濕為陰土， 主升清。胃喜濕惡燥， 為陽土， 主降濁。燥與濕， 升與降， 相反相成。邪在太陰， 易從陰化寒， 脾土受抑， 清陽不升， 運化不及， 水濕下趨， 虛寒內(nèi)生。脾寒胃熱之癥在臨床易同時出現(xiàn)， 治療上需寒溫并用才能達(dá)到良好效果。張氏喜用仲景半夏瀉心湯合小陷胸湯加減化裁[4]。張氏善用經(jīng)方治療脾胃病， 且將經(jīng)方運用于現(xiàn)代臨床游刃有余。

3. 3 補脾胃必用甘味 《內(nèi)經(jīng)》指出：“五味入胃， 甘先入脾。故甘味藥品是補脾的主味。脾為陰土， 喜燥惡濕而升清；胃為陽土， 喜濕惡燥而降濁。甘有甘溫和甘涼之別， 陽不足者， 治宜甘溫。陰不足者， 治宜甘涼?！睆埵献跂|垣思想， 善調(diào)理脾胃， 認(rèn)為補脾多用甘溫， 他將補中益氣湯類大量運用于臨床。當(dāng)然并不是所有補脾都用甘溫， 對于脾臟而言， 脾陽不足較脾陰不足多見， 故多用甘溫。如果為脾陰不足者， 當(dāng)用甘淡類藥物， 常用如懷山藥、扁豆、薏苡仁、茯苓、芡實、蓮肉等。葉天士云：“胃為陽土， 宜涼宜潤?！睆埡７褰淌谡{(diào)理脾胃善用甘涼， 于胃臟而言， 胃陰不足較胃陽不足多見， 臨床常用甘涼之品， 如益胃湯、沙參麥冬湯等。如遇胃陽虛者， 當(dāng)用溫陽寒藥物[5]?？傮w說來， 張氏認(rèn)為脾喜甘溫， 胃喜甘涼， 并要結(jié)合患者特點， 辨證而得。

3. 4 師古不泥古， 倡衷中參西 張氏認(rèn)為中醫(yī)有中醫(yī)的長處， 西醫(yī)有西醫(yī)的優(yōu)點， 他倡導(dǎo)取長補短。西醫(yī)學(xué)進(jìn)行疾病診斷時， 可以應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行客觀檢查。在此基礎(chǔ)上， 可以再結(jié)合中醫(yī)的望聞問切、理法方藥、辨證論治治療疾病。他注重權(quán)衡診斷和選方用藥， 以此可獲得較滿意療效。多年來， 張氏把西醫(yī)學(xué)診斷的相當(dāng)多的疑難疾病運用中醫(yī)藥來解決， 特別是通過補益脾胃來做治療。另外， 張氏辨證論治脾胃病時， 還注重與其他臟腑的關(guān)系。虛者補其母， 實者瀉其子， 用以協(xié)調(diào)與他臟的關(guān)系。同時， 他還注重飲食的治療， 藥補不如食補， 除了服藥， 調(diào)理飲食， 從而促進(jìn)治療。

總之， 張海峰教授幾十年的臨床經(jīng)驗， 形成了較為系統(tǒng)的脾胃觀學(xué)術(shù)思想， 且實踐性強， 對后來學(xué)醫(yī)者有很好的借鑒作用。

4 姚奇蔚

姚奇蔚（1916～2003年）， 主任醫(yī)師， 南昌人。從醫(yī)六十余年， 對中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎頗有研究， 積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

4. 1 對慢性萎縮性胃炎的認(rèn)識 姚氏認(rèn)為慢性萎縮性胃炎是器質(zhì)性損害的病變。本病開始， 一般以飲食呆滯、胃脹、胃痛、胸脘痞悶或灼熱、嘈雜、噫氣等胃的功能變化病癥為主。繼而由氣及血， 胃絡(luò)受損， 甚至阻閉， 逐漸發(fā)展為器質(zhì)性損害的病理狀態(tài)。姚氏認(rèn)為胃為水谷之海， 后天之本， 氣血生化之源， 以和降為順。肺主宣肅， 肝主疏泄， 與肝肺的關(guān)系密切。一是要肺能制肝， 肺氣舒達(dá)， 肝氣不郁則肝不犯胃。二是要中氣不虛， 胃陰不虧， 才能布?xì)庥诜危?輸津于肝。如是則肺舒肝達(dá)， 胃氣和調(diào)， 氣血流通， 不致阻滯生病。

綜上所述， 姚氏認(rèn)為本病的病因病機以中虛胃弱為基礎(chǔ)， 肺虛肝郁為主因， 胃絡(luò)阻痹器質(zhì)損害為結(jié)果。姚氏的思維開闊， 認(rèn)識創(chuàng)新， 有其獨到之處[6]。

4. 2 對慢性萎縮性胃炎的治療 慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)學(xué)胃脘痛、嘈雜、吞酸等范疇。姚氏認(rèn)為慢性萎縮性胃炎病因多為胃陰不足， 病位在胃。胃為陽土， 喜潤惡燥， 病久多寒濕化熱， 燥熱傷陰或氣郁日久化火傷陰。唐容川說：“胃燥不能食， 食少不能化， 譬如釜中無水， 不能熟物也。”引起胃陰不足的原因：①嗜食辛辣食物或過嗜煙酒， ②肝氣郁結(jié)化火乘胃。臨證常見胃陰不足、脾胃虛弱、脾胃濕熱等證。

4. 2. 1 胃陰不足證 臨床見胃脘隱痛， 嘈雜不適， 胃納欠佳， 口干等癥狀?；颊叱Ｉ噘|(zhì)紅、苔黃少津， 脈細(xì)數(shù)。當(dāng)治以甘涼養(yǎng)胃為主或佐以微酸， 常用沙參麥冬湯加減。藥用北沙參、麥冬、淮山、天花粉、竹茹、石斛、山楂、麥芽等。他倡導(dǎo)滋陰與健脾、行氣、消食合用?！拔敢酝檠a”， 使動靜結(jié)合， 滋而不膩， 補而不滯。

4. 2. 2 脾胃虛弱證 臨床見胃脘疼痛， 食后尤甚， 喜溫喜按， 納呆乏力， 腹瀉便溏等癥狀?；颊叱Ｉ嗟Π?， 脈緩無力。治以健脾和胃為主， 方用六君子湯合參苓白術(shù)散加減， 藥用黨參、炒白術(shù)、砂仁、陳皮、半夏、茯苓、薏苡仁、木香、麥芽等。

4. 2. 3 脾胃濕熱證 臨床見胃脘滿悶不適或疼痛不已， 嘈雜噯氣， 口臭， 納呆， 便溏不爽。患者常舌紅苔膩， 脈弦數(shù)或洪數(shù)。治以健脾和胃， 清熱化濕， 方用三仁湯和半夏厚樸湯加減， 藥用薏苡仁、蔻仁、厚樸、半夏、黃連、蘇梗、竹葉、茯苓、佩蘭、大黃、桑葉。

姚氏認(rèn)為臨床不能以一方一法統(tǒng)治諸癥， 審視揣度， 按不同病情、病性、病位， 隨證分析， 靈活用藥。治療時應(yīng)注意疾病發(fā)展過程中陰損及陽， 陽損及陰的現(xiàn)象常常存在。所以， 在治療過程中， 溫陽之劑宜溫而不宜燥， 以免損傷陰液；養(yǎng)陰之劑不宜過于滋膩， 以免阻礙脾之運化[7]。

5 萬友生

萬友生（1917～2003年）， 江西省新建縣西山鄉(xiāng)人氏。他對脾胃觀學(xué)術(shù)理論進(jìn)行了有力的繼承并進(jìn)一步發(fā)展、充實。

5. 1 重視脾胃的生理病理 萬氏在臨床診治時， 對脾胃的重視程度是非常突出的。生理方面， 先生強調(diào)兩點。一點是“脾胃為元氣之本”， 另一點是“脾升是升降運動的關(guān)鍵”。這些觀點， 李東垣也有相關(guān)論述， 萬氏的理論是對《脾胃論》的發(fā)揮與發(fā)展。病理方面， 萬氏突出“氣火關(guān)系失調(diào)”和“升降運動失?！眱纱罄碚?。氣火關(guān)系失調(diào)是脾胃病理的一大特點， 本觀點由李東垣首先揭示。萬氏將其條分縷析， 使之易學(xué)易用。升降運動失常是脾胃病的基本特點， 先生在這里把東垣的主升與葉桂的主降結(jié)合起來， 再結(jié)合臨床實際， 具有很強的實用價值[8]。

5. 2 脾胃為元氣之本 萬氏認(rèn)為元氣是健康之本， 而脾胃則是元氣之本， 比先天命門真陽更為重要。先天稟賦再足， 若沒有后天脾胃的充養(yǎng)， 就難以維持生命。因此， 在出生之后的生命活動中， 脾胃占有更為重要的地位。人體是一個“小宇宙”， 在這個“小宇宙”中， 與自然界一樣存在生生不息的升降浮沉運動。而在人體內(nèi)， 最重要的就是脾胃的升清降濁。在脾胃的升降問題上， 萬氏指出脾升是維持人體正常生理活動的關(guān)鍵。有胃氣則生， 無胃氣則死， 此處的胃氣， 就是指脾的升發(fā)之氣。如果脾氣不能升發(fā)， 反而下陷， 則水谷不能運化， 氣血生化則無源。如此， 五臟六腑失養(yǎng)， 元氣就會虧乏和消沉， 生機也就不能活躍如常， 病變由生。萬氏認(rèn)為李東垣獨重脾升之論不夠全面， 他認(rèn)為在人體升降浮沉的生理活動中， 脾升和胃降相輔而成。臨證時， 需注意二者并重， 不可偏執(zhí)；二者是一個矛盾的兩個方面， 只不過脾升是矛盾的主要方面而已。

5. 3 陰火理論 李杲創(chuàng)立了陰火學(xué)說， 論及脾胃元氣虛弱是陰火產(chǎn)生的根源， 但沒有將陰火的概念詮釋清楚。萬友生在其基礎(chǔ)上， 進(jìn)行了繼承， 并對其理論進(jìn)行了完善。他認(rèn)為陰火是相對于陽火而言提出的病理概念。此處所謂之“火”， 是指熱的現(xiàn)象， “陰氣”是指引起該熱象的性質(zhì)。如果陰火的產(chǎn)生為寒濕陰邪外郁， 生冷飲食內(nèi)遏， 這些病邪其病理性質(zhì)為陰寒之邪， 但可令陽氣不得宣發(fā)透達(dá)， 而使得所表現(xiàn)的病癥為火熱的病理現(xiàn)象， 此為陰火實證；如果陰火的產(chǎn)生， 由于勞倦過度、飲食不節(jié)、起居不慎、七情內(nèi)結(jié)等引起外在的火熱之征象， 則為陰火虛證?？傮w說來， 陰火是指病性為陰寒而病癥為火熱的病理概念[9]。

5. 4 繼承并創(chuàng)新脾胃思想 萬氏認(rèn)為， 李東垣善治脾胃， 應(yīng)是金元以前的最高水平。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 到了今天， 有其不足之處， 大致有兩個方面， 這兩方面對臨床實際有一定指導(dǎo)意義：①偏重脾胃之陽， 忽略脾胃之陰， 溫補脾胃之方雖多， 滋養(yǎng)胃陰之法欠缺。②對臟器間相互影響的認(rèn)識也有不足， 只著重闡述了脾胃和肺、腎的相互影響， 而對脾胃和心、肝的相互影響則有所欠缺。他認(rèn)為， 在辨證論治脾胃時， 要注意到脾胃有陰陽兩方面， 要兼顧之。另外， 人是一個統(tǒng)一的整體， 診治時要全面考慮， 顧及其他四臟之間的相互影響[10]。萬氏對脾胃觀的思想在古人的基礎(chǔ)上， 發(fā)展并進(jìn)行了有效創(chuàng)新， 使得脾胃學(xué)術(shù)進(jìn)一步發(fā)展， 更為深入。

6 小結(jié)

以上僅擷取部分現(xiàn)代B江醫(yī)家脾胃學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗， 以饗讀者。B江流域歷史文化底蘊源遠(yuǎn)流長， 涌現(xiàn)出了數(shù)百位聞名于世的杰出醫(yī)家。在傳承古代B江醫(yī)家之精要的基礎(chǔ)上， 現(xiàn)代B江醫(yī)家對其學(xué)術(shù)發(fā)展進(jìn)行了大量探討。古代B江醫(yī)家脾胃觀的學(xué)術(shù)思想， 對后世有較大的影響。本文探討了現(xiàn)代B江醫(yī)家脾胃觀學(xué)術(shù)思想， 旨在傳承B江醫(yī)家精華之要， 弘揚地方醫(yī)學(xué)文化特色， 以期對B江醫(yī)家經(jīng)驗薪火相傳， 從而推動中醫(yī)學(xué)教學(xué)、醫(yī)療、科研以及工作的開展。

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第5篇：學(xué)術(shù)思想范文

【關(guān)鍵詞】 萬全 幼科發(fā)揮 學(xué)術(shù)思想

《幼科發(fā)揮》是萬全在歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)理論基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，對小兒的生理病理特點、病證診法及五臟辨證理論體系的進(jìn)一步完善和提高，具有鮮明的學(xué)術(shù)特點，對兒科的臨床工作具有重要的指導(dǎo)意義?，F(xiàn)將萬全的學(xué)術(shù)思想淺析如下。

1四診合參，尤重小兒望診

中醫(yī)診斷疾病的理論和方法，早在《周禮·天官》便有“以五氣、五色、五聲，眂其死生”的記載。公元前五世紀(jì)著名醫(yī)家扁鵲對疾病的診斷有“切脈，望色，聽聲，寫形，言病之所在”的觀點。[1]中醫(yī)學(xué)理論的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》對望聞問切等診斷內(nèi)容進(jìn)一步進(jìn)行論述。后世不少醫(yī)家都在疾病診斷理論方面有不少新的成就。在小兒疾病診斷方面，由于小兒與成人不同，尤其3歲以內(nèi)，其寸口脈位短小，加之切脈時常哭鬧，易影響脈象的真實性。故錢乙的《小兒藥證直訣》、劉昉的《幼幼新書》中都詳細(xì)論述了小兒指紋的診斷方法和臨床意義，對小兒診斷理論做了貢獻(xiàn)。萬全在疾病診斷中同樣強調(diào)了望聞問切四診合參，并要求全面收集疾病的相關(guān)信息，以作為辨證的依據(jù)。尤其強調(diào)了小兒獨特的生理病理特點，其形氣未充，臟腑柔弱，因而在兒科臨床中運用四診時當(dāng)與成人有區(qū)別。正如萬全說的“小兒方術(shù)，號曰啞科。口不能言，脈無所視，唯形色以為憑”?？梢娝訌娬{(diào)了望診的意義和運用。在《幼科發(fā)揮》中萬全對望診方法做了詳細(xì)論述和系統(tǒng)總結(jié)，他認(rèn)為“白乃疳勞，紫為熱極”“年壽赤光，多生膿血；山根青黑，頻見災(zāi)?！薄Ｍㄟ^對小兒的望診來確定病因、病位、病機，以判斷疾病的發(fā)展與預(yù)后，經(jīng)驗獨特，豐富了兒科的診斷內(nèi)容。

2五臟生理，強調(diào)有余不足

小兒臟腑嬌嫩，有其特殊的生理、病理特點。古代醫(yī)家對小兒生理、病理特點有“陽常有余，陰常不足”的說法。錢乙在《小兒藥證直訣》中說：“五臟六腑，成而未全，全而未壯?！薄芭K腑嬌嫩，易虛易實，易寒易熱?！比f全在錢乙的基礎(chǔ)上，從臨床實踐出發(fā)，進(jìn)一步發(fā)展完善了對小兒生理、病理特點的理論認(rèn)識，將其與五臟氣血陰陽相結(jié)合，提出了“肝常有余”“脾常不足”“心常有余”“肺常不足”“腎常虛”的觀點。他認(rèn)為“肝常有余，脾常不足，此都是本臟之氣也，蓋肝乃少陽之氣，兒之初生，如木方萌，乃少陽生長之氣，以漸而壯，故有余也。腸胃脆薄，谷氣未充，此脾所以不足也”。萬全的這些學(xué)術(shù)思想以五行學(xué)說為依據(jù)。五行學(xué)說認(rèn)為肝屬木，小兒初生，猶如樹木方萌，少陽之氣日漸而壯，所以肝常有余。萬全在文中論述的小兒急驚風(fēng)證多與此生理特點相關(guān)。脾位居中焦，主運化水谷，為氣血生化之源，后天之本。正如《醫(yī)宗必讀》中所說：“一有此身，必資谷氣，谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血化，而人資以為生者也?！比恍褐⑽副∪?，谷氣未充，故曰“脾常不足”。所以小兒易患脾胃之疾，多與脾胃虛弱所致運化失常有關(guān)。關(guān)于“肺常不足”，中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為肺葉嬌嫩，通口鼻直接與外界相通，且外合皮毛，易受邪侵，不耐寒熱，有“嬌臟”之稱。《醫(yī)學(xué)心悟》中有“蓋肺體屬金，畏火者也，金性剛燥，惡冷者也”。小兒初生，臟腑嬌嫩，尚未發(fā)育成熟，又鑒于肺臟本身之特點，故“肺常不足”，易感外邪，易患感冒、咳嗽等肺系疾病。腎藏精，為先天之本，促進(jìn)機體生長發(fā)育。人體之精氣源于先天之精和后天之精，由于小兒發(fā)育迅速的特點，后天脾胃之不足，其生成的后天之精氣亦不足，故有“腎常虛”之說。錢乙在《小兒藥證直訣》中也指出：“腎主虛，即胎稟不足之病也?！蹦I主骨生髓，故小兒易患解顱脊疳之病。萬全對小兒的生理、病理特點做出了精辟的闡述，對于中醫(yī)兒科臨床治療和預(yù)防保健具有重要指導(dǎo)作用。

3五臟分治，善別主病兼證

關(guān)于臟腑辨證理論，東漢張仲景在《金匱要略》中確立了以臟腑病機立論進(jìn)行辨證論治。錢乙在治療小兒疾病方面開始運用五臟辨證，他在《小兒藥證直訣》中提到了“心主驚，肝主風(fēng)，脾主困，肺主喘，腎主虛”的學(xué)術(shù)思想，發(fā)展了臟腑辨證理論。萬全在《小兒藥證直訣》的基礎(chǔ)上，將五臟證治體系進(jìn)一步發(fā)展完善。他在《幼科發(fā)揮》中以五臟為綱，總述病因病機及治則，以病癥為目，詳述癥候治法。于五臟主病、五臟兼證、五臟所生病之下，分別具體病癥，提綱挈領(lǐng)，條理清楚，切合臨床實用。

萬全的五臟辨證論治的學(xué)術(shù)思想使臟腑辨證在理論上發(fā)展到一個相對系統(tǒng)化的階段，給兒科臨床醫(yī)生在治療方面提供了相對明確的辨證思路。特別是萬全在論五臟主病時，并不是僅辨明病證所在的臟腑部位，還分辨出臟腑病位上的病因病性，更重要的是他考慮到人體五臟之間在生理上相互聯(lián)系、在病理上相互影響的特點。他認(rèn)為一臟生病，多兼及其他臟腑。如論述肝經(jīng)主病時，他認(rèn)為“肝主風(fēng)，實則目直視，虛則咬牙呵欠。氣溫則內(nèi)生，氣熱則外生也”。在論述肝經(jīng)兼證時，他提到“諸風(fēng)搐搦，牽引Z斜，皆肝之病。兼見心證，則發(fā)熱而搐。兼見脾證，輕則昏睡，不嗜飲食。兼見肺證，喘急悶亂，痰涎壅塞。兼見腎證，暴喑失音，手足強直”。都說明了萬全在臨床上以五臟為綱，區(qū)分病因病性，分析五臟之間及臟腑之間的內(nèi)在聯(lián)系，最終得以全面而正確地判斷疾病。這些都體現(xiàn)了萬全無論是在中醫(yī)理論上還是在臨床實踐中都遵循了中醫(yī)的“整體觀念”“辨證論治”的哲學(xué)思想和基本原則。

4重調(diào)脾胃，善施醫(yī)中王道

萬全在兒科疾病臨床診治中，非常注重調(diào)理脾胃?！捌⑽痪又薪梗c胃相表里，運化水谷，輸布精微而藏營，為氣血生化之源，為后天之本”[1]。萬全在《幼科發(fā)揮》中就指出了“胃者主納受，脾者主運化。脾胃壯實，四肢安寧；脾胃虛弱，百病峰起”。李東垣在《脾胃論》中也說：“脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。”可見脾胃的重要性。它是元氣之源，脾胃傷則元氣傷。尤其對于小兒來說，“脾常不足”這一生理特點就意味著其脾胃易傷，而引發(fā)他病，反之，其他諸病也會影響到脾胃，而且其他疾病的康復(fù)也與脾胃密不可分。故萬全在疾病診治中就特別強調(diào)了調(diào)理脾胃的必要性和方法。他認(rèn)為：“調(diào)理脾胃者，醫(yī)中之王道也；節(jié)戒飲食者，卻病之良方也?！痹谡{(diào)理脾胃的方法上，他從脾胃本身的生理特點出發(fā)，深入分析，論述透徹，調(diào)理脾胃的根本方法不在醫(yī)而在食。萬全在文中指出：“胃喜溫而惡寒，脾喜清而惡熱，故用藥者偏熱則傷脾，偏寒則傷胃也?！薄捌珶崞?，食也，食多則飽，飽傷胃；食少則饑，饑傷脾。故調(diào)脾胃，宜節(jié)飲食，適寒溫也。”即使在用藥調(diào)理方面，萬全也是很慎重的，他認(rèn)為用藥不可偏寒偏熱，不可偏補偏攻。在調(diào)理原則上，他認(rèn)為小兒有少食易飽者，多為胃之不受，脾之不消，宜益胃之陽，養(yǎng)脾之陰。對于小兒有多食易饑者，多為脾胃之邪熱甚者，宜瀉脾胃之火?？梢哉f萬全調(diào)理脾胃的學(xué)術(shù)思想，不但在調(diào)理脾胃疾患方面給我們很大幫助，而且在臨床診療其他疾病方面，也給我們提供了有利的參考依據(jù)。

5煎服用藥，重視經(jīng)絡(luò)流注

中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是人體組織結(jié)構(gòu)的重要組成部分，人體氣血津液的運行，臟腑器官的功能活動以及相互之間的聯(lián)系和協(xié)調(diào)，均須通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的運輸和傳導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)調(diào)節(jié)的功能得以實現(xiàn)，并使之成為一個有機整體[2]。在臨床實踐中，根據(jù)經(jīng)脈的循行部位、循行時間及所屬臟腑的規(guī)律，對疾病癥狀和體征相結(jié)合進(jìn)行分析，可以判斷疾病的所屬臟腑。萬全的學(xué)術(shù)思想也體現(xiàn)了這一點。他在論述急驚風(fēng)的病案中提到“一兒未周歲，因傷食發(fā)瘧，間一日一發(fā)。在子丑時，瘧發(fā)搐亦發(fā)也。子時屬膽，咬牙者心肝俱熱也。肝木心火，子母病也”?！蹲游缌髯⑨樈?jīng)》[3]中提到了經(jīng)絡(luò)循行時間，在十二時辰中，子丑時屬肝膽流注時間。同時萬全在服藥方法上也注重經(jīng)絡(luò)流注，他在用當(dāng)歸龍薈湯治療肝膽有熱的驚風(fēng)發(fā)瘧時，讓其在寅卯時服竹葉湯，在用加味參苓白術(shù)散治療脾胃虛弱型的驚風(fēng)發(fā)瘧時，令病者巳戌二時服。這些都體現(xiàn)了萬全在臨床中運用經(jīng)絡(luò)理論和五行學(xué)說理論來辨證論治這一學(xué)術(shù)特點，值得臨床醫(yī)生深入探討和體會。

4 結(jié)語

《幼科發(fā)揮》的這些學(xué)術(shù)思想，醫(yī)理精研之深，論述之精辟，見解之獨特，思維之開闊，均對中醫(yī)兒科臨床診治具有重要指導(dǎo)作用。當(dāng)然，除了這些學(xué)術(shù)特點外，萬全在小兒的預(yù)防保健、創(chuàng)制新方、外治湯洗等方面也有自己獨特的經(jīng)驗和見解，我們應(yīng)當(dāng)深入地研習(xí)和領(lǐng)會他的這些學(xué)術(shù)思想，并能運用于臨床實踐。

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第6篇：學(xué)術(shù)思想范文

關(guān)鍵詞：趙貞吉 致仕 學(xué)術(shù)思想

趙貞吉其人，據(jù)明代胡直《少保趙文肅公傳》記載：“趙文肅公諱貞吉，蜀之內(nèi)江人，字孟靜，號大洲?！盵1]他是明代四川內(nèi)江人?！捌湎仁牢宕鷷r，由荊南入蜀。十世祖趙雄，淳熙二年拜右丞相，贈少師，謚文定。祖父趙文杰，丙午舉人，授武功訓(xùn)導(dǎo)。父趙績，萬歷五年贈資政大夫，禮部尚書。母余太夫人，贈孺人?！盵2]其一生經(jīng)歷從“選庶吉士，尋授翰林院編修，升右春坊右中允，管國子司業(yè)事到任禮部侍郎兼翰林院學(xué)士，掌詹事府，授禮部尚書兼文淵閣大學(xué)士，加太子太保，兼掌都察院事;從習(xí)靜般若寺，到講學(xué)桂湖，遂乞休歸，設(shè)教圣水寺;從乞求真儒，經(jīng)歷庚戌之變，閣臣之爭，到最后致仕歸里，長眠于三堆山下”，①其學(xué)術(shù)思想力求以“二氏學(xué)通吾儒”，②吸收佛道二家之言，追尋性命之本，可謂與佛道儒三教結(jié)下了不解之緣。

學(xué)界對趙貞吉已有初步的研究，而將其致仕之后的活動及其一生經(jīng)歷與之學(xué)術(shù)思想的關(guān)系相結(jié)合來進(jìn)行探微，則還是鳳毛麟角。筆者不揣淺陋，就其概況作如下探討，望方家指正。

一、隆慶四年至萬歷三年

趙貞吉于隆慶四年（1570年），致仕歸田。③其于隆慶三年八月被召入閣，至四年十一月致仕，在閣時間僅有一年零三個月。隆慶五年辛未（1571年），趙貞吉六十四歲。③“上蔭貞吉子鼎柱為知府。貞吉上《謝蔭疏》”，[2]說道：“所惜筋骸衰憋。自愧年景催頹，肝膽徒存矢激。此生已矣，報答何堪！惟愿后世他生，再為犬馬臣，早致方剛之臂力，重輸未效之涓埃耳。臣瞻天望極，垂老含情，心披愿竭，無任感戴激切，愧悚之至?！盵3]一個年老體衰、“筋骸衰憋”、“致仕歸里”的老臣，一顆“此生無以為報，來世再為犬馬”的涓涓報國之心，何以言表？只能“垂老含情”罷了?？梢娖溲豪锷钌畹亓魈手熬汲肌钡膫鹘y(tǒng)儒家倫理道德?！奥c六年壬申五月，穆宗崩”，③他哭臨至水漿不入，哀毀成嗽疾。萬歷元年，趙貞吉六十六歲，撰《楊文忠公墓祠碑記》。

二、萬歷二年至萬歷三年

萬歷二年，是年貞吉弟蒙吉卒，貞吉撰《弟仲通廣記》道：“時上尊人丘墓，撫松楸而感今昔，時事悠悠，真影鄉(xiāng)耳;年命促促，真朝露耳。道術(shù)事不復(fù)講也?！盵4]貞吉傷弟之先逝，已有遲暮之感。曾經(jīng)一起為尊人上墓，而今只剩一人，孑然一身，撫松楸而感嘆罷了。時事悠悠，年命促促，人生何其短矣！于是不在講道術(shù)事?！皞?，弟胡舍予先去乎……愿大覺真宰常放光明，照其身心;常傾甘露，灌其頂門，世世生生出為道侶，遇不請之友，發(fā)無師之智，得早登無上之果耳。嗟嗟，虛空有盡，劫石可消，此愿無窮，我記不忘。嗚呼哀哉，嗚呼哀哉！”[4]希望大覺真宰，時常放光明，陽光普照?！笆朗郎鰹榈纻H，登無上之果”，希望弟超脫于塵世，逍遙于物外，破碎虛空，追尋道家的境界。

三、萬歷三年至萬歷四年（六十八歲至六十九歲）

萬歷三年己亥，他在這年遂杜門不復(fù)會講，“匯秦漢而下三教遺言，勒為內(nèi)篇曰《經(jīng)世通》，外篇曰《出世通》”。[2]其弟子鄧林材在《趙文肅公先生年譜序》中記：“寧無何，謝閣事歸，年逾耳順矣。心與口言曰：‘孔子不夢周公，東周之志衰矣，乃刪六經(jīng)以垂萬世。吾老矣，懼此生虛度也?！瘖^起編摩之思，作《經(jīng)世》《出世》二通部。”[5]其實趙貞吉“自童稚誦法孔子時，即有求通二氏學(xué)，即有志出世而經(jīng)世”，[6]而此兩者的關(guān)系，在其《祭古圣賢文》中明確地說道：“身居臣子之地，每懷經(jīng)世之憂;心慕道德之門，時發(fā)出世之愿，如此輾轉(zhuǎn)四十余年。邇來垂白謝事，形志俱衰，顧影枯殘，忽生勇猛。乃取架上舊書，以類列，隨文點布，各就部曲，曰統(tǒng)，曰傳，曰制，曰志，屬之史門，中治理也。曰典，曰行，曰藝，曰術(shù)，屬之業(yè)門，明學(xué)術(shù)也。夫?qū)W術(shù)必助于治理，治理必原于學(xué)術(shù)。二門通矣，世可經(jīng)矣，題曰內(nèi)篇。又取東度金經(jīng)之目而觀之，函部整齊，出于御制，非貞吉鯫生可得改易，但于每部摘采要文，以便修習(xí)。曰經(jīng)，曰律，曰論，屬之說門，大智二昧所自出也。曰單傳直指，屬之宗門，大行三昧所自出也。夫行智二嚴(yán)如震輪兩足，闕一不可。二門通矣，世可出矣，題曰外篇?！盵7]約要而言，“經(jīng)世者不礙于出世之體，出世者不忘于經(jīng)世之用，然后千圣一心，萬古一道，圣人憂世之念可少慰矣”。[7]經(jīng)世不礙出世，出世不忘經(jīng)世，以此為標(biāo)準(zhǔn)處理經(jīng)世與出世，則千古以來再無圣人為世道而擔(dān)憂了。萬歷四年丙子（1576年）趙貞吉六十九歲。是年，“三月十五日，貞吉卒。享年六十九歲。上震悼，輟朝一日，給祭葬，贈少保，謚文肅少宗伯。墓在三堆山下文曲峰側(cè)”。[2]從此，先生長眠于三堆山下。

四、結(jié)語

縱觀趙貞吉的一生，其仕途相當(dāng)坎坷，從選庶吉士，尋授翰林院編修，升右春坊右中允，管國子司業(yè)事到任禮部侍郎兼翰林院學(xué)士，掌詹事府，授禮部尚書兼文淵閣大學(xué)士，到后來加太子太保，兼掌都察院事，官居一品，最后致仕歸里，幾起幾落，歷經(jīng)宦海浮沉。未嘗不可歸為其醉心于佛道，尋求精神上的慰藉的重要原因。其思想性格由青年時的“忘情斯世，立志出世”，到老年時成熟的“經(jīng)世不礙出世，出世不忘經(jīng)世”。其一生以“二氏學(xué)通吾儒”，吸收佛道二家之言，追尋性命之本?！坝壬蠲鞒鍪乐?，于道禪宗，咸各晰其微言，以合于性命?！盵8]在其弟子鄧林材《趙文肅公先生年譜序》一文中對其一生做了很好的總結(jié)：“先生自沖年以至垂老，學(xué)術(shù)凡幾更歷，始焉求道于載籍，既而潛心于本體，既而顯設(shè)于事，為晚而加意于著作。事與年易，道與時遷，然而精神意向始終惟一，而隨處自得以性命了悟為宗也，故其論學(xué)一洗陳言，直指本體，廓披圣途，誕登道岸。所謂愈真切愈易簡，愈易簡愈真切，在能者從之耳。有論先生之學(xué)者曰：‘以性命為根，文章其枝葉;以經(jīng)濟為用，出處其蘧廬?！釉唬嚎芍^知言。謹(jǐn)序?！盵5]

注釋

① （清）張廷玉.明史?卷一九三?趙貞吉傳[M].北京：中華書局，1974：5123-5125.

② （明）胡直.衡廬續(xù)稿?卷十一?少保趙文肅公傳[A]//臺灣影印文淵閣四庫全書（第1287冊）[C].臺北：商務(wù)印書館，1986：779.

③ 官長馳.趙貞吉詩文集注?附錄?趙貞吉年譜[M].成都：巴蜀書社，1999：830.

參考文獻(xiàn)

[1] （明）胡直. 衡廬續(xù)稿?卷十一?少保趙文肅公傳[A]//臺灣影印文淵閣四庫全書（第1287冊）[C].臺北：商務(wù)印書館，1986：783.

[2] 官長馳.趙貞吉詩文集注?附錄?趙貞吉年譜[M].成都：巴蜀書社，1999：807，830，831，833.

[3] 官長馳.趙貞吉詩文集注?卷八?謝蔭疏[M].成都：巴蜀書社，1999：357.

[4] 官長馳.趙貞吉詩文集注?卷十八?弟仲通廣記[M].成都：巴蜀書社，1999：600.

[5] （明）鄧林材.民國內(nèi)江縣志?藝文?卷七?趙文肅公先生年譜序[A]//中國地方志集成（四川府縣志輯第23冊） [C].成都：巴蜀書社，1992：875，876.

[6] （明）姜寶.趙文肅公文集序[A]//趙貞吉.趙文肅公文集[M]//四庫全書存目叢書（集100） [C].濟南：齊魯書社，1997：244，242.

第7篇：學(xué)術(shù)思想范文

11月17日下午，武漢音樂學(xué)院作曲系與音樂學(xué)系聯(lián)合舉行了紀(jì)念已故老教授、杰出的老一輩音樂理論家、音樂教育家孟文濤教授的專題研討會。學(xué)院副院長彭志敏教授主持會議，院黨委書記楊鋒教授發(fā)表了重要講話。孟文濤教授的家屬、生前好友、學(xué)生代表，武漢音樂學(xué)院的專家教授，以及作曲系黨總支書記魏平安同志、系主任錢仁平教授，音樂學(xué)系黨總支書記楊于芳同志、系主任孫曉輝博士出席會議。

與會代表踴躍發(fā)言，對孟老先生作為教育家一生誨人不倦的品德和作為理論家永遠(yuǎn)追求真理的精神，做了真摯、誠懇、深入的討論和總結(jié)。會議還對孟文濤教授的《成敗集》續(xù)編的編輯出版工作進(jìn)行了部署。

武漢音樂學(xué)院作曲系是一個有著優(yōu)秀傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)團隊，孟文濤教授是老一輩學(xué)者、專家們的典型代表之一。孟文濤教授1934年生，2005年去世。在他84年生命中，全部精力都投入在了藝術(shù)教育和理論研究的工作中，為中國音樂理論和專業(yè)音樂教育事業(yè)做出卓越的貢獻(xiàn)。他的學(xué)術(shù)研究涉及作曲技術(shù)理論、音樂史、音樂評論與批評研究以及音樂文獻(xiàn)編譯等領(lǐng)域，共計2000余篇，可謂碩果累累；而他培養(yǎng)的以彭志敏、劉健、田可文等專家、教授為代表的大量學(xué)生們，已成為推動當(dāng)代中國音樂事業(yè)發(fā)展的重要力量。

孟文濤人品高尚，一生求真務(wù)實，要求真理、講真話。這個特點在研討會的發(fā)言中被提及的次數(shù)最多，也被認(rèn)為是他最大的特點。而正是由于這樣的求真精神，造就了孟老先生不論在日常生活還是學(xué)術(shù)研究中遇到疑問總是樂于思考、敢于質(zhì)疑，不趨炎附勢、人云亦云，也形成了他在學(xué)術(shù)研究中獨特的文風(fēng)文品。孟文濤一生秉承“契而不舍”、“追求真理”、“不畏權(quán)威”、“敢說真話”的學(xué)術(shù)精神，使得他的學(xué)術(shù)論文具有“言他人言所未言，說他人言所未盡，議他人文之缺失，駁他人論之謬誤”的顯著特點。作為作曲系老一輩學(xué)者的代表之一，孟老先生在“為人”和“治學(xué)”上的求真精神，充分體現(xiàn)了作曲系優(yōu)秀的學(xué)術(shù)傳統(tǒng)，而這樣的傳統(tǒng)及其延續(xù)，也正是作曲系、武漢音樂學(xué)院持續(xù)發(fā)展的重要動力。

除了對孟文濤教授的人格人品、學(xué)術(shù)思想的討論之外，研討會還總結(jié)了他在教學(xué)中的嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)和教育理念。作為教育家，孟老先生秉承“藝術(shù)教育中不追求唯一標(biāo)準(zhǔn)”的教育理念，在教學(xué)過程中強調(diào)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)風(fēng)格，同時積極鼓勵學(xué)生的創(chuàng)新性思維。他一生誨人不倦，不僅帶出了一批在當(dāng)今中國音樂理論界享有盛譽的優(yōu)秀人才，而且他豐富的專業(yè)知識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和樸素的生活作風(fēng)更是影響了一代代的武音學(xué)子。

第8篇：學(xué)術(shù)思想范文

【摘要】秦伯未是近代中醫(yī)名家，出身中醫(yī)世家，年少即熟讀中醫(yī)經(jīng)典著作，獨鐘情于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的研究，其深入淺出，分門別類的研究方法，對于我們今后學(xué)習(xí)整理中醫(yī)經(jīng)典著作，有重要的指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】秦伯未；《黃帝內(nèi)經(jīng)》；學(xué)術(shù)思想

【中圖分類號】[R2-09]【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0003

秦伯未（1901～1970），近代著名的中醫(yī)學(xué)家，中醫(yī)教育家。名之濟，字伯未，號謙齋。上?？h陳行鎮(zhèn)（今屬上海市）人?！掇o?！贰厩夭础康脑~條對他的評價為“對中醫(yī)學(xué)術(shù)頗有造詣，精于中醫(yī)理論并擅詩文書法”。秦伯未出身于中醫(yī)世家，他認(rèn)為中醫(yī)學(xué)從幾千年的醫(yī)療實踐中總結(jié)而成，具有完整的理論體系，是能夠指導(dǎo)臨床實踐，經(jīng)的起臨床重復(fù)的科學(xué)的學(xué)術(shù)理論。年少時即在父親的指導(dǎo)下學(xué)醫(yī)，學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著作，繼而學(xué)習(xí)歷代名醫(yī)名家著作，打下了堅實的中醫(yī)理論功底。學(xué)成后即邊懸壺邊任教，博覽群書，教學(xué)相長，形成了一套自身獨特的中醫(yī)理論體系。

秦氏對于中醫(yī)經(jīng)典著作的研究，尤鐘情于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，素有“秦內(nèi)經(jīng)”的美譽。關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》的著作主要有上海中醫(yī)書局出版的《讀內(nèi)經(jīng)記》（1931）、《內(nèi)經(jīng)病機十九條之研究》（1932）、《內(nèi)經(jīng)類證》（1933）、《群經(jīng)大旨?內(nèi)經(jīng)》（1934）、《秦氏內(nèi)經(jīng)學(xué)》（1936）、人民衛(wèi)生出版社出版的《內(nèi)經(jīng)知要淺解》（1957）、《內(nèi)經(jīng)知要概論》等，這些著作都體現(xiàn)出秦氏在研究《內(nèi)經(jīng)》的方法上不僅善于鉆研微義，對原著本身做出全面、深刻的歸納分析，還結(jié)合他豐富的臨床經(jīng)驗，反過來印證《內(nèi)經(jīng)》理論，使《內(nèi)經(jīng)》的大義等到發(fā)揚、擴展。

秦伯未先生之所以投入這樣大的精力到《內(nèi)經(jīng)》的研究中，他認(rèn)為“《內(nèi)經(jīng)》是秦漢時代的醫(yī)者總結(jié)前人的實踐經(jīng)驗，同時也表達(dá)了古代的醫(yī)學(xué)思想體系，構(gòu)成祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，研究祖國醫(yī)學(xué)就先要學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，然后才可以順流而下地貫徹到其他醫(yī)書，不如此，便像失掉了鑰匙，無法打開中醫(yī)寶庫的大門。[1]”秦氏在民國中醫(yī)藥期刊上登載的《內(nèi)經(jīng)》相關(guān)的部分教材和論文，從中我們可以看到他對《內(nèi)經(jīng)》研究的成就。

1分類整理，條理清晰，溯臨床病證之淵源

秦氏在《中醫(yī)指導(dǎo)錄》中“醫(yī)藥論文”欄目中多期連載文章《類證釋惑》與《類證新辨》，即1929年整理出版的《內(nèi)經(jīng)類證》一書?！秲?nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)習(xí)的必讀經(jīng)典，包含宏富有，義奧玄深，單從臨床診療的辨證論治來講，如果不將散在于《內(nèi)經(jīng)》里的病癥分析歸納，系統(tǒng)的列舉出來，就不容易領(lǐng)會古人遺留下來的豐富的知識經(jīng)驗，更不便于對《內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行深入研究，全面掌握進(jìn)而指導(dǎo)臨床和實際運用?！秲?nèi)經(jīng)類證》一書，秦氏將全書分為四十四種病類，三百十一種病候，每一病類分為概論和各論，按照因、癥、脈、治次序排列。

例如他在“腫脹類證辨”中這樣分類[2]：

“甲 水腫氣腫辨，水腫之狀，腫而腐，按之有深凹，怔忡喘息，皮薄色澤，四肢胸腹皆腫。氣腫之狀，腹腫，按之不成凹，皮厚色蒼，胸脅膨脹，四肢瘦削。

乙 諸脹辨，又分為水脹，氣脹，血脹，谷脹。丙 中滿如脹辨，中滿者，實滿也，腹內(nèi)滿而外腫大。如脹者，不滿也，胸腹自覺常滿，外無脹形。丁 腳腫腳氣辨，腳腫，腳脛腐而腫，不痛。腳氣，足脛麻頑腫痛。”

這樣的內(nèi)經(jīng)分類既如實摘錄《內(nèi)經(jīng)》原文，不參入后人及作者意見，既忠實于《內(nèi)經(jīng)》原旨，又提綱挈領(lǐng)，條理清楚，便于后人查閱學(xué)習(xí)，是研究內(nèi)經(jīng)者良好的參考材料，對于內(nèi)經(jīng)理論的研究、中醫(yī)經(jīng)典的編纂，臨床辨證施治，均有較大的指導(dǎo)意義。

2擷各家之言，參以個人意見，深入研究經(jīng)典條文

秦氏連載的《內(nèi)經(jīng)病機十九條之研究》，該文章內(nèi)容分為兩大綱目，一是“分析之研究”，將病機十九條的原文逐條分析闡述；二是“合并之研究”，將病機十九條中的有關(guān)條文綜合比對。對后學(xué)理解和運用病機十九條，并指導(dǎo)臨床辨證論治提供了較好的參考。

如其在“諸濕腫滿皆屬于脾”一段中這樣論述到[3]：“濕，濕病也，終膚肉浮滿也，充盈也，謂凡一切濕病浮腫充滿屬脾臟也，濕病詳見金匱痙濕篇，其言曰，濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如熏黃也。”導(dǎo)致濕病腫滿的病因病機為“濕家身疼痛，夫濕為重濁之邪，有從外感者，有從內(nèi)生者，山嵐瘴氣，天雨濕蒸，遠(yuǎn)行涉水，久臥濕地，及穿汗衣濕衫，致濕氣浸入肌膚，此外感不干脾也，膏梁之人，或食生冷瓜果，甜膩之品過度，致脾腸不運而化濕者，此內(nèi)生而屬于脾者也，然其甚者，外感之濕，每漸入于臟腑，內(nèi)生之濕，每漸傳于經(jīng)絡(luò)，非謂與脾絕不干系也?！睆埥橘e謂“未有不干于脾肺腎三臟者也，其意以脾主運化精微，肺主氣行治筋，腎主五液行水，凡五氣所化之液，悉屬于腎，五液所行之氣，悉屬于肺，輪轉(zhuǎn)二臟，利水養(yǎng)肺，悉屬于脾”，其論說精辟得當(dāng)，且與內(nèi)經(jīng)大旨也相吻合，陶節(jié)庵則曰“胸滿多帶表癥，脅滿多帶半表半里，以邪自表傳里，必先胸脅以至心腹入胃也，更考內(nèi)經(jīng)太陰所至為中滿，歲土太過，發(fā)為中滿，則滿自屬于脾為多，惟有內(nèi)外濕之分耳”，然此脾字，終當(dāng)作濕字活看。

3化繁為簡，深入淺出，開內(nèi)經(jīng)教學(xué)之創(chuàng)舉

《內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)理論形成的基礎(chǔ)，是中醫(yī)學(xué)生必讀之經(jīng)典。秦氏從上海中醫(yī)專門學(xué)校畢業(yè)即留校任教，深知學(xué)習(xí)中醫(yī)之困難，致力于幫助后學(xué)打開學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)，研究中醫(yī)之門徑，教育之初就著手編寫教學(xué)講義，在其編著《古醫(yī)學(xué)講義》時，將其定義為《內(nèi)》、《難》諸書，第一編即為《內(nèi)經(jīng)》，并吸收西醫(yī)教學(xué)課程的特點，將《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)條文分為生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)、方劑學(xué)、雜病學(xué)等專題。對于病證，則取“厥逆”為例，分為寒厥、熱厥、煎厥、薄厥、暴厥、尸厥、臂厥、骨厥、踝厥分別論述，均取《內(nèi)經(jīng)》中所論之病證加以講解，每一厥病又以所屬經(jīng)絡(luò)、臨床表現(xiàn)、所屬臟腑、運用方劑、常選藥物作為講述提綱。1934年以《秦氏內(nèi)經(jīng)學(xué)》為書名，由上海中醫(yī)書局發(fā)行出版，該書擇內(nèi)經(jīng)必要之條文，作詳盡之說明，將《內(nèi)經(jīng)》之學(xué)按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)特點編寫成系統(tǒng)的教材，開創(chuàng)了當(dāng)時《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)之創(chuàng)舉，該教材在秦氏離開學(xué)校五年后，仍作為該校的《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)課本，足見其實用價值。

4客觀評價《內(nèi)經(jīng)》價值，寄希望于后學(xué)

秦氏對于中醫(yī)經(jīng)典論爭中的偏激言論，客觀公允地提出：“《內(nèi)經(jīng)》確有研究之價值，不必以真?zhèn)味ù鎻U也”。既看到了《內(nèi)經(jīng)》在整個中醫(yī)理論中的重要作用，也分析了其存在的不足，在《內(nèi)經(jīng)知要概論》中就講到：“《內(nèi)經(jīng)》畢竟是兩千年前的古老著作，它存在的系統(tǒng)是粗糙的，理論是不完備的，所說的辯證唯物觀點也是自發(fā)極為樸素的，不僅從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看十分陳舊，就是從中醫(yī)的歷史發(fā)展來看，也沒有一直停留在《內(nèi)經(jīng)》這個階段。《內(nèi)經(jīng)》僅僅是中醫(yī)的門徑，問題就在如何通過這門徑來窺視更淵博、更廣闊的中醫(yī)成就，進(jìn)一步用科學(xué)的方法加以整理、提高它。”

總之，秦氏對中醫(yī)理論經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》的鉆研、傳播，對中醫(yī)進(jìn)一步的提高和普及起到了推波助瀾的作用。究其一生不僅創(chuàng)辦了許多與中醫(yī)有關(guān)的機構(gòu)，主編了多種中醫(yī)雜志，編寫出版了許多中醫(yī)教材、著作，為培養(yǎng)中醫(yī)人才，推動中醫(yī)發(fā)展，作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]秦伯未秦伯未醫(yī)學(xué)名著全書[M]北京：中醫(yī)古籍出版社：2003：396

第9篇：學(xué)術(shù)思想范文

逸,又作越、越林、達(dá)德僧等,后世尊稱越林上人。約清代乾隆、道光間人,生卒年代已不可考。湖州烏程籍,自幼遁跡禪門,于嘉慶間住持烏鎮(zhèn)西柵之倩涇寺。性極慷慨,詩畫琴棋兼擅,并喜藏書,博學(xué)精醫(yī)。尤其擅治內(nèi)、婦諸難癥,與張千里、吳古年并列為“西吳三杰”、“浙西三大家”。據(jù)后世載:“(逸)處方簡潔,醫(yī)理湛深,屢起大癥,在民間享有極高聲譽。后輩弟子中知名者甚多,傳承至今不絕?！币轃o醫(yī)著傳世,臨證醫(yī)案散佚無刻本,以手抄本的形式流傳,后由浙江名醫(yī)宋鞠舫向湖州醫(yī)界前輩輾轉(zhuǎn)抄錄,選輯成冊。1979年由湖州市中醫(yī)院整理為《湖州十家醫(yī)案•逸醫(yī)案》[1]出版,吉光片羽,彌足珍貴?！逗菔裔t(yī)案》共收錄逸醫(yī)案四十六則(文中以下所引醫(yī)案,皆出自《逸醫(yī)案》),涉及內(nèi)、婦、兒科二十三種疾病。既有外感時病如暑溫、頤毒,又有內(nèi)傷雜病,尤以后者為主,占四十二則。綜觀之,其醫(yī)案案語簡潔,醫(yī)理通透,旁引各家,博采眾長。處方精練,經(jīng)、時方并用,一方用藥在十味左右,最多不過十三味?，F(xiàn)通過《逸醫(yī)案》管窺其學(xué)術(shù)思想和臨證特色。一得之見,就正于高明。

1 崇尚經(jīng)典,學(xué)有根柢

逸性喜藏書,博學(xué)精醫(yī),于《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典著作有深入研究,頗有心得。故其醫(yī)案多處引經(jīng)據(jù)典,闡述病理,分析病源,顯示出深湛的理論功底。如“頤毒”案,引用《內(nèi)經(jīng)》“邪之所湊,其氣必虛。正虛之處,便是邪客之處也”闡述病機,認(rèn)為系外感溫?zé)釙r毒乘正氣之虛而侵襲陽明少陽,結(jié)為頤毒。但受病之后,其證即實,故治以梔、芩、翹、薄荷、牛蒡等辛涼清透之品。又如“休息痢”案,引《內(nèi)經(jīng)》“飲食自倍,腸胃乃傷”說明休息痢病因系食滯撐傷大腸支絡(luò),飲食轉(zhuǎn)輸至此,必有留滯成積,日久病由腸腑漸入太陰脾臟,機軸失運,血滲于腸,挾積垢而自下,釀為休息紅痢。對于休息痢機理的認(rèn)識可謂深刻。其論治處藥妥貼允當(dāng),以附子理中溫脾,黃連清熱燥濕,歸芍活血養(yǎng)營,木香調(diào)理氣機。所謂活血則便膿自愈,調(diào)氣則后重自除。至于久痢治不如法,變?yōu)轲舭Y,當(dāng)責(zé)諸濕熱入絡(luò)。并引《內(nèi)經(jīng)》“濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛張,軟短為拘,弛張為痿也”經(jīng)文為證。自《金匱要略》確立“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”的治則后,對痰飲多從脾腎論治,所謂“外飲治脾,內(nèi)飲治腎”,用藥不離溫化,如苓桂術(shù)甘湯、真武湯等。但“痰飲案”系新感引動伏飲,痰熱壅肺,肺氣郁,激傷肺絡(luò),故痰中帶血,治以清化痰熱,肅降肺氣。可見治療痰飲,也必須辨證施治,不能一遇痰飲即用溫藥。如此則可謂善師仲景矣。

2 旁涉諸家,博采眾長

逸醫(yī)案以內(nèi)傷雜病為主,外感溫?zé)岵H四則。但從中可以窺見,其論治溫?zé)岵?一以葉、吳為宗,用藥輕靈。如“暑熱”王案,遣方有吳鞠通黃芩滑石湯意,加六一散、薏苡仁者,是遵葉氏“暑熱必挾濕”之說。另可與《溫病條辨》上焦篇的清絡(luò)飲加杏仁、薏苡仁、滑石治暑瘵條互參?！笆顫瘛鄙虬赣弥袢恪胂?、黃芩、豆豉、山梔、陳皮、神曲、通草以祛濕清熱,用薄荷、杏仁、連翹、黃芩、豆豉、山梔以辛涼宣透,治療暑風(fēng)挾濕之證。處方注重輕清宣透,不用苦寒直折,是得溫?zé)釋W(xué)派之真?zhèn)髡摺Ｆ渲袟d子豉湯出自張仲景《傷寒論》,原治傷寒胸膈郁熱,心中煩或懊惱者,吳鞠通擴其治法,用于溫?zé)岵?、濕熱病熱郁氣分證,取其微苦以清熱、微辛以宣通?！靶菹⒘　辈贪敢蛄【藐巶?治以清熱祛濕、健脾益氣,仍然后重,故曰“究系痢久傷陰,純乎氣藥,未免益氣助熱,此陰虛氣墜,濕熱下注”,故仿許學(xué)士《普濟本事方》之法,加用酸甘養(yǎng)陰如烏梅、白芍、阿膠珠等。論治“脹滿”溫案曰:李東垣本是旨立脾胃論,獨詳乎升降,所謂脾宜升則健,胃宜降則和。今早食善消,晚食難運,總在乎陰氣用事之際,而乏陽運之機也。所以愈晏則愈脹,直至子夜以后陽升,寅卯交泰,脹勢平矣。脾機運遲,胃輸失職,肝木橫逆,來侮其土,脹益增焉,依東垣意。因脾胃虛弱,肝木乘脾,氣虛則中滿,故投以健脾疏肝理氣之劑。以參、術(shù)、夏、曲等健脾益氣,柴、芍、香附、木香、枳殼等疏肝理氣,方法兼善。又治僧某“噎膈”案,不食不便,系關(guān)格之證,因不食則無以生化精微而充養(yǎng)身體,大腸失于滋潤,故大便不通,屬“津液枯竭”之證,擬丹溪法,治以五汁飲加味,養(yǎng)陰生津,潤肺降氣,以通大腸,因肺與大腸相表里故也。另“青腿牙疳”案以六味地黃丸去萸肉的酸斂,加石斛、銀花、綠豆、甘草等治療,是宗御纂《醫(yī)宗金鑒•外科心法要訣》,書載“軍中凡病腿腫色青者,其上必發(fā)牙疳,凡病牙疳腐血者,其下必發(fā)青腿,二者相因而至,……內(nèi)地人初居邊外,得此癥者竟十居八九”[2],并述初起時宜飲白馬乳,兼服活絡(luò)流氣飲、加味二妙湯及六味地黃湯加減等方藥,以宣其氣血,通其經(jīng)絡(luò)。本案仿其意,可見其博學(xué)多聞。其治眩暈,從肝陽化風(fēng)立論,也是受到葉天士的影響。醫(yī)案雖僅四十余則,但已可窺測逸的博采眾長、醫(yī)術(shù)高妙。

3 重視脾腎,固護(hù)元氣

脾胃為后天之本,腎為先天之本,在人體生理病理中占有極其重要位置。后世醫(yī)家雖有“補脾不如補腎”、“補腎不如補脾”之爭,但其爭論焦點在于補益的先后步驟,也即是說技巧層面:或是直接補腎固本,或是通過補益后天脾胃以充養(yǎng)先天。但充養(yǎng)元氣、固護(hù)真元其揆一也。逸臨證,重視先后天之本脾腎。正如《金匱要略•臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》所云“若五藏元真通暢,人即安和,……若人能養(yǎng)慎,不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò),……不遺形體有衰,病則無由入其腠理”,只要元氣不虧,即使患病,也易痊愈。如“瘰疬”施案:“串疬已久,兼之咳嗆失血,近更疬潰不斂,氣血交傷,積虛成損之候。議用兩固?！碧幩?熟地、綿芪、黨參、菟絲、山藥、云苓、歸身、杜仲、杞子、大棗、苡仁。此案已延為勞,更見疬潰不斂,氣血不能長養(yǎng)肌膚,從脾腎先后天入手調(diào)養(yǎng),脾腎兩固。藥雖平淡,但寓意深刻。方中黃芪主癰疽久敗,用量宜大,以固護(hù)元氣?！褒敱臣雇础睂O幼案:“先天賦薄,經(jīng)絡(luò)失于維附,脊骨突出,羸弱龜背,與五疳同為一例,兒科損癥也,年僅五齡,谷氣不充,當(dāng)理陽明?！碧幩?黨參、綿芪、歸身、白芍、茯神、冬術(shù)、南棗、甘草、鹿角霜、豬脊筋。此病系小兒生長發(fā)育障礙的一種病患。其癥狀脊骨彎曲隆起,狀如龜背,故名。主因是先天腎精不足,加之后天失于調(diào)養(yǎng),故治法以補益脾腎為主。經(jīng)所謂“形不足者,溫之以氣,精不足者,補之以味”。故以參、芪、歸、芍輩以溫養(yǎng)其形,鹿角霜、豬脊筋血肉有情之品以補益精血。處方層次分明,允為至當(dāng)。又 “閉經(jīng)”案,系“中焦失運,谷食少進(jìn),陽明脈虛,是以月事不來也”,并且體質(zhì)甚薄。治從后天脾胃,佐以疏肝。如此則肝氣得疏,脾胃得健,氣血得充,月事自來,而體質(zhì)也有望改善。一僧“失血盈斗,不熱不渴,由胃腑而來,陽明大虛”,主以胃藥。用黨參、綿芪、炙草、云苓、苡仁、扁豆、杏仁、川貝、玉竹等益氣健脾和胃之品,并無止血之藥,正所謂治病求本,本于后天脾胃。既可以益氣攝血,又可以補脾生血,一舉而兩得之。

4 辨體論治,病證結(jié)合

對人體體質(zhì)的探索,古已有之。一些論述散見于歷代醫(yī)家醫(yī)著醫(yī)案中。體質(zhì)學(xué)說是歷代醫(yī)家臨證經(jīng)驗的升華,對臨床頗有指導(dǎo)意義。逸醫(yī)案就對其有深刻認(rèn)識,并有效地應(yīng)用于臨床。在其醫(yī)案中就有“木火體質(zhì)”、“體質(zhì)甚薄”、“先天賦薄”、“是稟賦氣虛而痰濕偏盛也”、“陰虛之體,最忌遇夏,是不耐熱逼也”等有關(guān)體質(zhì)的論述。共出現(xiàn)“木火”、“濕熱”、“陰虛”、“陽虛”、“氣虛”、“痰濕”等六種體質(zhì)類型,故其論治也常結(jié)合體質(zhì)而進(jìn)行。如同為血證,體質(zhì)不同,論治亦異?！氨阊迸戆敢姟懊姘酌}濡”,辨為“中焦陽虛何疑”,治則“宜通陽明”,方用六君去甘草加黃芪、當(dāng)歸、木香。“咳血”朱案屬“陰虛之體”,且恰值時令炎暑,濕熱相交,而“陰虛之體,最忌遇夏,是不耐熱逼也”,故擬煎劑養(yǎng)肺胃之陰為主,或可免金被火刑,不至失血再發(fā)。藥用沙參、麥冬、玉竹、蛤殼、地骨皮、苡仁、百合、川貝、冬瓜、湖藕、八仙長壽丸(吞)等?！傲『笞儼Y”案患者因“平昔氣急多痰,舉止不便,是稟賦氣虛而痰濕偏盛也”,即氣虛兼痰濕體質(zhì)。痢后氣急更甚,中虛顯然,且舌苔白膩,中陽失宣失化,水谷精微不化精血而化痰濁,乃“脾胃運輸之機遲鈍耳”。 故以香砂六君去甘草,加枳殼、藿香、白芍等益氣健脾而化痰濁。“休息痢”吳案曰“木火體質(zhì),而飲酒積濕,釀成濕火,蘊積腸胃,已成滯下。緊逼后重,下痢紅白,將近三載,舌絳脈細(xì)數(shù),為休息痢”?；颊邔倌净痼w質(zhì)(即肝陰虛火旺體質(zhì))兼濕熱體質(zhì)(飲酒積濕,釀成濕火,蘊積腸胃),癥見“緊逼后重,下痢紅白,將近三載,舌絳脈細(xì)數(shù)”,辨體辨病結(jié)合辨證,顯然是濕熱蘊積、肝陰血虛,方選白頭翁湯加阿膠、當(dāng)歸、白芍、枳殼、甘草、柿餅等,苦降泄熱為主,而佐阿膠、歸、芍養(yǎng)陰。

5 參考文獻(xiàn)

[1]宋鞠舫輯.湖州十家醫(yī)案•逸醫(yī)案[G].湖州中醫(yī)院整理(內(nèi)部發(fā)行),1979.