艾灸療法精選(九篇)

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第1篇：艾灸療法范文

家庭艾灸比醫(yī)師操作更為有利，因為更易獲得小兒的合作，同時能加強親子之情。父母只要掌握了艾灸的方法及注意事項，便可以為孩子做保健灸了。

艾灸的基本方法

家庭常用的灸法有艾炷隔物灸和艾條懸起灸。

艾炷隔物灸 就是將姜片等物擱置于艾炷和皮膚之間，使艾炷不致于直接在皮膚上燒灼。火力溫和，易于接受。擱置之物可用姜片、蒜、鹽等。此法需要被施灸者保持一定的姿勢，所以，比較適用于大一些的孩子。

艾條懸起灸是將艾條點然后懸垂于穴位上方施灸。

溫和灸：艾條點燃的一端懸垂于穴位上方施灸，讓艾火與皮膚之間的距離保持在2～3cm，以孩子感覺溫?zé)岫鵁o灼痛為宜，以皮膚溫?zé)岢奔t為度。操作時，家長可將另一手的手指，放置施灸部位附近，用家長的手指來感知局部的溫?zé)釥顟B(tài)，以免燙傷孩子的皮膚。若熱了就將艾條遠(yuǎn)離皮膚一點；若不熱，則可以距離皮膚再近一點，根據(jù)手指的感覺調(diào)整艾條的高度。

雀啄灸：艾條點燃后，于所灸穴位上方，作一上一下的連續(xù)移動，接近穴位約1.5cm處，立即拿開，如此反復(fù)，狀如鳥雀啄食。這種方法會比較快地感受到熱的感覺。施灸前，首先要得到孩子的配合，家長操作時也要集中精力，避免燙傷皮膚。

回旋灸：點燃艾條，使之與皮膚保持一定距離，均勻地向左右方向移動或做圓形移動，可以使穴位周圍較大范圍產(chǎn)生溫?zé)岣杏X。

艾灸的注意事項

艾灸法的操作比較簡單，家庭操作也方便，是一種被越來越多的家長所接受的家庭保健方法。但作為一種專業(yè)的中醫(yī)治療方法，仍有許多事項需要家長注意：

1、要專心致志并堅持

施灸時要注意思想集中，不要分散注意力，以免艾條移動，不在穴位上，徒傷皮肉。對于養(yǎng)生保健灸，則要長期堅持，偶爾艾灸是不能收到預(yù)期效果的。

2、取得孩子的配合

若孩子不愿意進(jìn)行艾灸，家長不要強迫他，可以先在自己身上施灸，示范給孩子看，讓孩子知道艾灸沒有痛苦。只有取得孩子的配合，施灸的部位保持不動，才能取得療效。

3、避免燙傷

孩子的皮膚很細(xì)很嫩，家長要細(xì)心體會施灸部位的溫?zé)岣?，及時調(diào)整艾條的高度，以免施灸過量皮膚起泡。

4、找準(zhǔn)穴位

一方面要注意舒適、自然，同時一定要適合艾灸的需要，要根據(jù)處方找準(zhǔn)部位、穴位，以保證艾灸的效果。

5、注意防火

施灸時要注意防止落火，尤其是用艾炷灸時更要小心，以防艾炷翻滾脫落。用艾條灸后，可將艾條點燃的一頭塞人直徑比艾條略大的瓶內(nèi)，以利于熄滅。

6、要循序漸進(jìn)

初次使用灸法要注意掌握好刺激量，先少量、小劑量，可用小艾炷進(jìn)行艾灸，或減短艾灸的時間，以后再加大劑量，切忌一開始就大劑量進(jìn)行。

每月一招

身柱灸――小兒百病之灸點

我的孩子今年6歲,經(jīng)常感冒、腹瀉,咳嗽起來沒完沒了,西藥中藥都用過,收效甚微,6歲的孩子看起來像4歲,個頭就是不長,瘦弱,面無血色,請問有什么方法可以讓我孩子的狀況得到改善?

――林林媽

針對以上孩子病況,最簡便易行的方法就是身柱灸.

身柱穴在背部第三胸椎(肩背正中央最高脊椎骨下面第三個椎骨)棘突下，取穴時，使病人自然正坐平肩，略向前低頭，在第三胸椎下陷中取之。

家長將艾條點燃后，置于距穴位皮膚2～3厘米處緩慢施灸。由于小兒不會準(zhǔn)確地反映灼熱程度，故要施灸者細(xì)心觀察，以皮膚紅暈為度，艾火的距離可隨時稍加變動，以不燒傷而又達(dá)到目的為原則。一般每次灸10～15分鐘，開始可間日1次，10次以后，可每周灸1次或每月灸1～2次。

你的孩子加灸穴位:

風(fēng)門穴――每周灸2次，每次10～15分鐘;

命門、天樞穴――每次10分鐘，隔日1次，連續(xù)灸30次；

肺俞穴――每次每穴灸10分鐘，隔日1次，連續(xù)灸10～15次。

身柱穴作用為何如此神奇？

身柱也就是我們?nèi)梭w的“頂梁柱”，為督脈之脈氣所發(fā)，接近肺臟，屬督脈經(jīng)，通于腦髓。它有通陽理氣，祛風(fēng)退熱，清心寧志，降逆止嗽之功效，對小兒有強身保健作用，是臨床健全神經(jīng)系統(tǒng)、促進(jìn)大腦發(fā)育，增強智能，防治呼吸系統(tǒng)疾病和小兒諸癥的灸治主穴。

現(xiàn)代臨床及實驗研究也證明，身柱穴對于調(diào)整機(jī)體免疫力有重要影響。艾灸身柱穴可促進(jìn)髓質(zhì)分泌腎上腺素，而腎上腺素有類似交感神經(jīng)的作用，可促進(jìn)機(jī)體重要器官和組織血行旺盛，致使新陳代謝旺盛，改變了血液成分，加強免疫力，從而提高健康水平。

答疑嘉賓:

林國華

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授、博士生導(dǎo)師)

趙婷婷

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院碩士研究生)

第2篇：艾灸療法范文

關(guān)鍵詞　小兒泄瀉，脾虛型　推拿治療　艾灸治療　保健　劉氏小兒推拿

小兒泄瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為其主癥，乃小兒常見的疾病之一，尤以2歲以下的嬰兒更為多見，年齡越小，發(fā)病率越高。其中醫(yī)臨床辨證分型主要有：傷食瀉、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、脾虛瀉；其中，脾虛泄瀉是小兒泄瀉中最常見證型，常遷延不愈，可引起小兒營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育，對小兒健康危害極大。中醫(yī)藥治療小兒脾虛瀉臨床報道頗多，且療效較好，但由于嬰幼兒服藥困難，使該有效的治療方法的運用受到了極大的限制；小兒推拿作為中醫(yī)兒科主要的外治法之一，具有簡、便、易、廉的特點，能有效避免小兒服藥的困難。本課題組以劉氏小兒推拿療法為主，配合艾灸治療小兒脾虛泄瀉，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料觀察病例均來自吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院小兒推拿?？崎T診，共100例，所有病例隨機(jī)分成兩組，治療組60例，對照組40例。治療組男38例，女22例；年齡最小2個月，最大3歲，平均1.8歲；病程最短6天，最長14天，平均11天；對照組男24例，女16例；年齡最小3個月，最大2.8歲，平均年齡1.9歲；病程最短5天，最長15天，平均10天。兩組患兒性別、年齡、病程等比較差異元統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中小兒泄瀉的診斷及傷食瀉分型標(biāo)準(zhǔn)。脾虛瀉的證侯特點：久瀉不止，或反復(fù)發(fā)作，大便稀薄，或呈水樣，帶有奶瓣或不消化食物殘渣，神疲納呆，面色少華。舌質(zhì)偏淡，苔薄膩，脈弱無力。

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合小兒脾虛瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患兒年齡2個月至3歲；(3)實驗室及其他各項檢查無明顯異常。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不符合小兒脾虛瀉的其他證型的泄瀉；(2)嚴(yán)重腹瀉伴中度以上脫水者或出現(xiàn)明顯中毒癥狀；(3)合并其他重要臟器疾病，生命體征不穩(wěn)定，體弱衰竭者；(4)小兒推拿禁忌癥：骨折，傳染病，局部皮膚破損、感染等不宜使用小兒推拿治療者。

2治療方法

2.1對照組口服思密達(dá)(蒙脫石散，博福一益普生天津制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：3g10袋)、思連康(雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.5g24片)治療。思密達(dá)：1周歲以內(nèi)，每次1／3袋，每日3次；1-2周歲，每日1／2袋，每日3次；2-3周歲，每日2／3袋，每日3次；3周歲以上，每次1袋，每日3次。思連康：6個月以內(nèi)，每次1片，每日2次；6個月-1周歲，每次2片，每日2次；1周歲以上，每次2片，每日3次。5天為1個療程。

2.2治療組治療原則以健脾益氣，運脾止瀉為主。

2.2.1采用劉氏小兒推拿療法，主要推治手法如下(患兒由家長抱坐懷中，醫(yī)者取一側(cè)肢體施術(shù))：

2.2.1.1常例開竅手法：開天門、推坎宮、推太陽、按總筋、手部分陰陽各推30次。

2.2.1.2推五經(jīng)：采用劉氏五經(jīng)推治中的“補三抑一法”。補脾經(jīng)300次，補心100次，補肺150次，清肝經(jīng)200次。

2.2.1.3主要穴位及手法：推大腸90次，推上板門30次，按揉神闕50次、摩腹40次、按揉足三里30次、按揉龜尾30次、推上七節(jié)20次、捏脊8遍。

2.2.1.4常例關(guān)竅手法：按肩井5次。

2.2.2艾灸治療方法：灸神闕、龜尾各3分鐘。

每天治療1次，每次20-25分鐘，5天為1個療程。2個療程結(jié)束后，進(jìn)行療效評定。(兩組患兒，根據(jù)脫水情況，可以適當(dāng)補充口服平衡液。)

2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用X2檢驗。

3療效觀察

3.1療效評定根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》小兒泄瀉療效判定標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：大便成形，全身癥狀消失，大便鏡檢無異常；好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)及水分減少，全身癥狀改善，大便鏡檢脂肪球或紅白細(xì)胞偶見；無效：大便次數(shù)及水分不減少，或癥狀加重。

3.2治療結(jié)果兩組綜合療效比較，治療組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表1。

4討論

泄瀉是兒科常見病，是小兒僅次于呼吸道感染后的第二類常見多發(fā)病，也是衛(wèi)生部提出的兒科重點防治的四病之一。中醫(yī)認(rèn)為，泄瀉主要的病變部位為脾、胃?！毒霸廊珪?泄瀉》云：“泄瀉之本，無不由于脾胃，蓋胃為水谷之海，而脾主運化，使脾健胃和，則水谷腐熟，而化氣化血，以行營衛(wèi)……若飲食失節(jié)，起居不時，致脾胃受損，則水反為濕，谷反為滯，精化之氣，不能輸化，致合污下降而瀉利作矣”?！度f氏育嬰家秘》中指出“兒之初生，脾薄而弱，乳食易傷，故日脾常不足也”強調(diào)小兒脾常不足；根據(jù)“脾常不足”這一小兒臟腑特點，且臨床兒脾胃病中又以脾虛證多見，故脾虛瀉小兒泄瀉的證型中占有較大比例。脾以運為補，因此，調(diào)理脾胃，健脾益氣，溫中止瀉是治療脾虛泄瀉的基本法則。

第3篇：艾灸療法范文

[關(guān)鍵詞]固沖湯；艾灸；圍絕經(jīng)期；功能失調(diào)性子宮出血

[中圖分類號] R271.116 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1673-7210（2009）03（b）-077-02

功能失調(diào)性子宮出血是婦科的常見病，同時也是疑難病，特別對于圍絕經(jīng)期女性，由于卵巢功能衰退，月經(jīng)周期失規(guī)律，很難堅持系統(tǒng)的調(diào)經(jīng)治療，常常導(dǎo)致功能失調(diào)性子宮出血反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的身心健康。中醫(yī)治療能夠達(dá)到有效止血，糾正貧血，穩(wěn)定生殖內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸，無明顯藥物依賴性，遠(yuǎn)期效果較為理想。但是，很難達(dá)到西醫(yī)的內(nèi)分泌治療迅速止血的效果，而且受醫(yī)生主觀因素的影響，大大限制了中醫(yī)臨床優(yōu)勢的發(fā)揮。因此，積極探索具有普遍適應(yīng)性的中醫(yī)藥治療方案，尋求功能失調(diào)性子宮出血治療的有效模式，對于滿足臨床需求意義重大。我科2006年12月～2008年8月，應(yīng)用成方固沖湯合艾灸治療圍絕經(jīng)期女失調(diào)性子宮出血患者36例，并與單純應(yīng)用固沖湯為主進(jìn)行加減治療的36例進(jìn)行對比觀察，發(fā)現(xiàn)固沖湯合艾灸在迅速止血方面具有一定的優(yōu)勢。現(xiàn)就臨床觀察資料進(jìn)行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例均為我院中醫(yī)婦科門診患者。兩組共72例患者，年齡38～51歲，平均46.2歲。其中，38～40歲21例，41～45歲42例，46～51歲9例；初次發(fā)病者28例，發(fā)病2～3次者30例，發(fā)病3次以上者14例，平均發(fā)作次數(shù)2.2次；其中62例平素月經(jīng)紊亂，曾經(jīng)采用中成藥或中藥湯劑及西藥治療，因效果不甚明顯或緩解后復(fù)發(fā)而中斷治療，最長者連續(xù)用藥18個月；其余10例平素月經(jīng)規(guī)律，未經(jīng)任何藥物治療。兩組患者一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者年齡38～51歲；出現(xiàn)月經(jīng)量較以往周期異常增多或經(jīng)期延長不能自止，或周期失規(guī)律，出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。婦科檢查：盆腔及生殖器官無器質(zhì)病變。所有病例經(jīng)體格檢查、超聲檢查、追問病史，排除子宮內(nèi)膜癌高危因素者，如肥胖、不育、長期應(yīng)用雌激素他莫昔酚，或乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌家族史者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)檢查證實由盆腔及生殖器官器質(zhì)病變所導(dǎo)致的繼發(fā)性不規(guī)則陰道出血者；長期應(yīng)用藥物或伴有嚴(yán)重原發(fā)性疾病者，子宮內(nèi)膜癌高危因素者。

1.4 治療方法

兩組病例均應(yīng)用固沖湯，藥物組成：白術(shù)、黃芪、茜草、白芍、山茱萸、海螵蛸、煅龍骨、煅牡蠣、五倍子、棕櫚炭等。觀察組36例，應(yīng)用固沖湯同時結(jié)合艾條溫和灸，取穴：大敦、隱白、太沖；對照組36例，應(yīng)用固沖湯，結(jié)合辨證加減：脾虛加重白術(shù)、黃芪用量，腎陽虛加杜仲、川斷，腎陰虛加熟地、枸杞子，血熱加藕節(jié)、白茅根，血瘀加三七、五靈脂。所用藥物為顆粒劑，我院中藥房提供。兩組均于就診明確診斷開始處方，每位患者處方5劑，每日1劑，分2次沖服，并于院內(nèi)服用第1劑藥；觀察組服藥后即施與艾灸，每日來院治療1次，每次20 min左右，以局部潮紅、微微出汗為度，連續(xù)5次為限，5次內(nèi)血止者停止艾灸，進(jìn)行下一步調(diào)經(jīng)治療，施術(shù)5次血未止者改用其他療法；對照組服藥期間血止者隨時來院復(fù)診，進(jìn)行下一步調(diào)經(jīng)治療，血未止者根據(jù)具體情況決定治療方案。

1.5 觀察及評價方法

患者自行觀察初次服藥后陰道流血量、持續(xù)時間，與正常經(jīng)期平均日月經(jīng)量比較。觀察組每日記錄流血情況；對照組服藥第3天電話隨訪，進(jìn)行初次效果評價。評定標(biāo)準(zhǔn)：5劑藥服完，陰道流血狀況無改善者為無效；流血量少于以往月經(jīng)量，且較治療前減少1/2左右為有效；流血量明顯少于以往月經(jīng)量，且較治療前減少2/3以上為顯效；流血停止，且連續(xù)24 h無復(fù)發(fā)出血為治愈。數(shù)據(jù)資料采用χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

兩組病例資料在治療過程中，治療第3天血止及血量明顯減少的患者數(shù)，觀察組明顯超過對照組；治療第6天效果評價：無效率、痊愈率及總有效率差別較為顯著（P

表1 兩組止血時間比較（例）

表2 治療效果比較 [n(%)]

與對照組相比，P

3 討論

圍絕經(jīng)期女失調(diào)性子宮出血，屬于中醫(yī)理論的崩漏范疇。古人對這一特定年齡階段的生理特征，及崩漏的相關(guān)病機(jī)有較為深刻的認(rèn)識?！端貑?上古天真論》指出：“五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮”。著名醫(yī)家劉完素在《素問病機(jī)氣宜保命集?婦人胎產(chǎn)論》中提出：“婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰；天癸既行，皆從厥陰論之；天癸已絕，乃屬太陰經(jīng)也?！睂W(xué)者普遍認(rèn)為婦人疾病，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的生理階段分別從肝脾腎進(jìn)行論治，強調(diào)圍絕經(jīng)期或老年其重在治脾[1-2]?！杜平?jīng)綸》引李東垣語：“女子漏下惡血，或暴崩不止，多下水漿之物，皆由飲食不節(jié)，或勞傷形體，或心氣不足，至令心火乘脾，脾土受邪。”該書還引用薛立齋的論斷：“若因飽食后至崩漏，是傷脾氣下陷于腎，與相火相合，濕熱下迫所至，宜甘溫之劑調(diào)補脾胃，則血自歸經(jīng)?！睆垑垲U先生認(rèn)為 “不知血之所以妄行，多是龍雷之火，疏泄無度；為介類有情之品，能吸納肝腎泛濫之虛陽，安其虛宅，正本清源，不治血而血自止”?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中創(chuàng)立固沖湯，用于治療脾氣虛弱、沖任不固所致崩漏下血。有資料報道應(yīng)用本方加減治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血效果顯著[3-4]?，F(xiàn)代藥理研究方中大部分藥品均具有止血作用。筆者臨床應(yīng)用本方辨證治療圍絕經(jīng)期女失調(diào)性子宮出血取得了較好療效。方中諸藥配伍既有益氣養(yǎng)血固沖，又有收斂固攝止血的效果。

筆者在應(yīng)用本方的過程中發(fā)現(xiàn)，大部分患者應(yīng)用前3劑時，止血效果不是很理想，甚至血量會有所增多，但血的顏色明顯變淡，到第4、5劑時效果發(fā)揮較為明顯，也許與用藥之初，其功效發(fā)揮偏于益氣，氣行則血行，因此血量稍增多，但有形之血已經(jīng)得到穩(wěn)固，血色漸淡，杜絕了精微的繼續(xù)流失。隨著氣的進(jìn)一步充足，固攝能力得到加強，從而達(dá)到止血目的。但是，對于出血急癥而言，需要在短時間內(nèi)達(dá)到止血的效果，在藥力所不能及的情況下，灸法更能發(fā)揮優(yōu)勢，文獻(xiàn)關(guān)于艾灸大敦、太沖、隱白治療暴崩下血具有較多的記載[5]，隱白穴為足太陰脾經(jīng)脈氣所發(fā)，脾為統(tǒng)血之臟，灸法施術(shù)于其處有健脾統(tǒng)血之效，故而該穴乃歷代醫(yī)家治療崩漏的常用經(jīng)驗效穴。太沖與大敦兩穴相伍可清肝、涼血、止血、瀉熱。以上幾穴解剖部位相鄰，分屬于肝、脾兩經(jīng)，具有很強的調(diào)理經(jīng)氣、利沖任的作用，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)諸穴均具有較好的促進(jìn)宮縮、增強凝血機(jī)制的效果。

實踐表明，艾灸與固沖湯口服相結(jié)合較為明顯地縮短了陰道流血的時間和血量，較單純應(yīng)用湯劑口服具有明顯的優(yōu)勢，作為中醫(yī)婦科急癥治療的有效方法有必要進(jìn)一步深入研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:5-6．

[2]聶芳英.治療功能性失調(diào)子宮出血100例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(19):81-82.

[3]吳慰庭.固沖湯加減治療更年期功血[J].河北中醫(yī),1983,5(4):35．

[4]王榮華.辯證治療更年期“功血”46例[J].江蘇中醫(yī),1995,16(11):54.

第4篇：艾灸療法范文

[關(guān)鍵詞] 艾滋病；針灸；綜述

自1981年美國疾病控制中心確認(rèn)首例艾滋病患者以來[1]，艾滋病已在全世界范圍內(nèi)迅速蔓延。目前我國正面臨艾滋病發(fā)病和死亡的高峰期，雖然AIDS免疫重建治療（如HAART等）可使受損的免疫功能恢復(fù)正?；蚪咏Ｋ?，由于療效局限、毒副作用、價格昂貴等原因，限制了其廣泛應(yīng)用。關(guān)于補充與替代醫(yī)學(xué)抗AIDS藥物和方法的研究逐漸受到重視。第4屆在佛羅倫薩召開的國際AIDS大會上，首次提出中醫(yī)藥是攻克AIDS的關(guān)鍵[2]。針灸作為中醫(yī)學(xué)研究的重點，其防治AIDS的研究也取得了一定進(jìn)展。

1 研究概況

艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immune deficiency syndrome， AIDS），該病由感染人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus， HIV）而引起，導(dǎo)致被感染者免疫功能的部分或完全喪失，CD4+細(xì)胞數(shù)量減少、功能降低，繼而發(fā)生多系統(tǒng)、多器官、多病原體的復(fù)合感染（機(jī)會性感染）和腫瘤等，已成為嚴(yán)重威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題。

艾滋病屬于中醫(yī)學(xué)“疫病”、“伏氣瘟病”、“虛勞”、“五勞損傷”等范疇。本病既不是單一的“疫毒瘟病”，也非單純虛證，而是一種正邪相爭、虛實錯雜的本虛標(biāo)實證。針灸治療是通過整體調(diào)節(jié)，調(diào)暢氣血、平衡陰陽從而達(dá)到防病治病的目的。唐代名醫(yī)孫思邈的《千金要方》中就有記載：“凡人吳蜀地游官，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫差，則瘴癘溫瘧毒氣，不能著人也，故吳蜀多行灸法。”明確指出艾灸可預(yù)防時疫傳染病。針灸療法具有非特異性免疫調(diào)節(jié)功能，可提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、升高淋巴細(xì)胞、提高免疫球蛋白和抗體效價等。針灸可激發(fā)人體自身的正氣，從陰引陽，從陽引陰，通過整體調(diào)節(jié)，調(diào)動自身之氣抵御毒邪的侵襲。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒高效聯(lián)合療法（HAART）治療艾滋病療效肯定。與此同時，西藥的耐藥性使其療效受到影響，其毒副作用降低了病人的依從性[3]。面對藥物濫用、耐藥性、治療過度等，中醫(yī)的非藥物療法如：拔罐療法、按摩療法、艾灸療法、耳穴療法、穴位敷貼療法等，彰顯出一定的優(yōu)勢。針灸作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一個重要組成部分，在艾滋病的治療中發(fā)揮著獨特的作用。目前認(rèn)為針灸療法可以有效的控制和緩解病情，對提高和穩(wěn)定HIV/AIDS患者的免疫功能，改善其癥狀體征具有一定的效果。

2 臨床治療

2.1 針灸治療艾滋病咳嗽 咳嗽是艾滋病患者的常見癥狀之一，臨床上以干咳、咳痰、呼吸困難為主要表現(xiàn)。感染HIV后約37%的病人可出現(xiàn)此癥狀。艾滋病咳嗽的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，概括起來主要是HIV選擇性地侵犯和破壞CD4+T細(xì)胞和表達(dá)CD4分子的細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫缺陷，繼發(fā)肺部反復(fù)機(jī)會性感染。其病理機(jī)制包括分支桿菌感染、真菌感染、細(xì)菌感染、病毒感染、原蟲感染和腫瘤等等。其病程多反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致病情惡化，甚至死亡。

從病因病機(jī)來看，艾滋病咳嗽不外外感和內(nèi)傷兩端，其與普通咳嗽最大區(qū)別在于，艾滋病本身屬消耗性疾病，常見機(jī)體氣血津液的嚴(yán)重?fù)p傷，因此咳嗽以內(nèi)傷多見，亦可見虛實夾雜者。病變臟腑涉及在肺、脾、腎等多個臟腑，病程較長且反復(fù)發(fā)作、遷延不愈。急性期病變多在肺，隨著毒邪的日益侵襲，正氣日漸損傷，從而向脾、腎傳變，使病變加深而致疾病惡化。故有以邪實為主者，如風(fēng)邪襲肺、風(fēng)寒襲肺、痰熱壅肺、外寒里熱、外寒內(nèi)飲等；也有虛實相兼者，如脾肺氣虛兼風(fēng)寒襲肺、肺陰虧虛兼痰熱壅肺，外寒內(nèi)飲兼腎氣虧虛等；對于久咳久喘，尤其是動則喘甚者，則為肺腎氣虛或肺腎陰虛[4]。治療上應(yīng)扶正驅(qū)邪，攻補兼施。有學(xué)者[5]通過對以咳嗽為主的282例HIV/AIDS病例資料進(jìn)行回顧性研究，通過因子分析歸納其內(nèi)在的證候特點和規(guī)律。共得出10個特征值大于1的主成分因子，其對總方差的累積貢獻(xiàn)率為63.139%，反應(yīng)出艾滋病咳嗽以虛為主，元氣虧虛，同時受外感六之風(fēng)、濕、熱邪的侵?jǐn)_的病因特點。另有研究[6]采用現(xiàn)場問卷調(diào)查的方式對41例艾滋病與非艾滋病咳嗽患者中醫(yī)證候特點進(jìn)行分析，同樣指出正氣虧虛是艾滋病咳嗽的主要證候特點和前提，痰濕、痰熱、瘀濁、虛寒或虛火內(nèi)生乃屬其重要病理因素。

M D Smith等早在1982—1987年間，研究針灸對200余例AIDS及ARC（艾滋病相關(guān)綜合征）患者治療作用，結(jié)果顯示針灸治療后患者情緒穩(wěn)定、呼吸改善、氣短減輕、鼻腔引流通暢、盜汗及腹瀉減輕、淋巴結(jié)腫大縮小，各種神經(jīng)癥狀如四肢麻木、乏力和疼痛均得到緩解。同年，芝加哥學(xué)者提出AIDS保健計劃：運用針刺配合指壓、推拿治療各種癥狀的AIDS患者84例，16例肺孢子蟲肺炎患者接受6個多月的定期治療，多數(shù)患者感到疲勞、氣短、排痰等癥狀有較大的和較長時間的緩解，普遍體重增加[7]。巴西從事艾滋病研究的學(xué)者[8]通過大量動物模型實驗及亞臨床試驗也證實了針刺尤其是灸法對提高機(jī)體免疫功能有極大的幫助。通常多選用足三里、合谷、大椎、關(guān)元、氣海、命門、百會、血海、膈俞、外關(guān)、曲池、神闕等穴，或針或灸，或針灸兼施。

2.2 針灸治療艾滋病腹瀉 腹瀉也是艾滋病患者一大常見的臨床癥狀，其以排便次數(shù)增多，糞便稀溏，甚至瀉出如水樣為主要癥狀特點。研究表明[9]，約有30%～80%的艾滋病患者可出現(xiàn)腹瀉癥狀，特別是發(fā)展中國家和熱帶地區(qū)的艾滋病患者腹瀉發(fā)生率可高達(dá)90%。急性或慢性腹瀉，并逐漸出現(xiàn)體重減輕，營養(yǎng)不良和惡液質(zhì)，是引起HIV/AIDS病人死亡的主要原因之一。艾滋病相關(guān)性腹瀉與普通的腹瀉最大區(qū)別在于其以臟腑功能失調(diào)為主，病變涉及肝、脾、腎等多個臟腑，病情復(fù)雜，而且長期反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。

針灸治療艾滋病腹瀉上，根據(jù)辨證分型而選取不同穴位。有學(xué)者[10]以神闕、天樞、足三里、關(guān)元為主穴治療艾滋病腹瀉60例，脾肺氣虛型配肺俞、大腸俞；脾胃虛弱型配脾俞、胃俞、中脘；脾腎陽虛型配腎俞、命門。采用艾條溫和灸，以患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一般每穴灸5～10 min，至皮膚潮紅為度。若大便水谷不化或水樣便5～10次/d，隔姜灸神闕穴。大便中有黏液者，隔鹽灸神闕穴。每天1次，7 d為1療程。有效率為93%。根據(jù)艾滋病腹瀉具有脾腎虧虛的特點，烏干達(dá)學(xué)者[11]采用針刺結(jié)合艾灸治療23例HIV/AIDS病人，選用培元養(yǎng)精的關(guān)元穴、腎俞穴、命門穴；益氣養(yǎng)胃的中脘穴、胃俞穴，佐以艾灸以獲溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀、回陽固脫的功效，可明顯改善病人的食欲不振、乏力、體重減輕、腹瀉等癥狀。另有研究[12]同樣證實，采用單純艾灸穴位的方法治療艾滋病相關(guān)性腹瀉的病人，療效可靠，并具有緩解癥狀、安全無副作用、操作簡單、費用低廉等特點。另有學(xué)者[13]總結(jié)出艾灸治療腹瀉基本穴位：關(guān)元、神闕、足三里、天樞。選用艾條灸法。治療30例艾滋病腹瀉病人，結(jié)果表明29例臨床治愈，1例無效，痊愈病例隨訪60 d未見復(fù)發(fā)。另有研究[14]選取符合我國CDC1993修訂的AIDS-C3期診斷標(biāo)準(zhǔn)的AIDS腹瀉病人50例，按常規(guī)治療給予抗病原、輸液、補充水電解質(zhì)、糾正酸堿平衡紊亂，加用艾條灸療法，主穴選神闕、關(guān)元、雙側(cè)足三里，給予溫和灸，為便于觀察療效，2組病人均不加用收斂止瀉藥成分，結(jié)果表明有效率達(dá)92%。

西醫(yī)對艾滋病腹瀉的治療尚無特效方案，而且療效不佳。中醫(yī)藥雖然已經(jīng)取得了一定的療效，但仍不能完全治愈，究其原因，可能與中醫(yī)病因病機(jī)沒有認(rèn)識完全有關(guān)，而是仍然按照中醫(yī)泄瀉的辨證思路去治療。正如知名艾滋病專家指出[15]：解決艾滋病人的腹瀉，治療不能一般化，要結(jié)合艾滋病機(jī)會性感染（如隱孢子蟲感染等）考慮，闡明艾滋病腹瀉所特有的中醫(yī)病因病機(jī)，以更好的指導(dǎo)臨床。

2.3 針灸治療艾滋病帶狀皰疹 帶狀皰疹是艾滋病常見的皮膚癥狀之一，在艾滋病患者中發(fā)病率可達(dá)到10%。艾滋病帶狀皰疹具有發(fā)病急，進(jìn)展快、病程長、皮損面積大、分布范圍廣等特點，皰疹愈后常遺留有神經(jīng)痛，疼痛劇烈難忍，常持續(xù)達(dá)數(shù)年之久。由于艾滋病帶狀皰疹患者發(fā)病前往往有輕度發(fā)熱、周身不適、食欲不振等前驅(qū)癥狀，皮損常沿單側(cè)皮神經(jīng)分布，好發(fā)于腰腹、面、頸、胸背部，故治療上應(yīng)標(biāo)本兼治，從整體入手，配合局部圍刺加強止痛效果。

臨床上艾滋病帶狀皰疹的治療，常根據(jù)辨證分型而選取不同穴位。有學(xué)者[16]用針灸治療40例艾滋病帶狀皰疹患者，將其分為熱毒熾盛型、濕熱蘊結(jié)型、氣滯血瘀型，分別施以針刺治療，局部用艾條施灸，結(jié)果顯示總有效率為95%，從癥狀消失時間看，針灸組最短為9 d、最長為25 d。另有學(xué)者[17]采用針灸治療43例艾滋病帶狀皰疹患者，主要辨證為本虛標(biāo)實，濕熱內(nèi)蘊。穴取外關(guān)，陽陵泉，風(fēng)池，三陰交，合谷，曲池，大椎，腎俞，足三里，其中外關(guān)，陽陵泉，風(fēng)池用瀉法，其余用補法，均留針30 min，局部施以艾灸，隔日1次，10次1個療程，經(jīng)過1～3個療程，結(jié)果4例痊愈，12例顯效，21例有效，6例無效，總有效率86%。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是艾滋病帶狀皰疹治療中的難點之一。研究表明，針灸介入還對緩解艾滋病帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有獨特療效，在艾滋病帶狀皰疹的綜合治療中擔(dān)任重要角色。研究發(fā)現(xiàn)針灸加臂叢神經(jīng)封閉療法，對艾滋病帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疼痛改善具有顯著療效，其效果比單純的針灸或封閉療法效果更好[18]。

3 問題與展望

中國已成為亞洲第二大艾滋病感染國，自1985年我國發(fā)現(xiàn)自例艾滋病病人以來，我國累計報告艾滋病病毒感染者和病人共43.4萬人，其中死亡8.8萬人。每位艾滋病患者每年的治療費用大約需20萬～30萬，為個人及國家?guī)砭薮蟮慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此在治療艾滋病時，應(yīng)選用符合國情的治療方案。中醫(yī)治療方法多種多樣，針灸是其中主要治療手段之一，并且醫(yī)療成本較低。因此及早確立中醫(yī)治療艾滋病方案，無論是對患者的病情復(fù)原程度、病程的縮短程度，或是對社會的醫(yī)療成本而言，具有重要意義。經(jīng)過20年的臨床探索，國內(nèi)外相關(guān)研究已初步證明了運用針灸療法治AIDS可顯著改善AIDS及ARC患者臨床癥狀。在治療方案上，穴位選擇主要依據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說、特定穴理論及隨證取穴，以針刺補法和間接灸法為主。

縱觀國內(nèi)外針灸治療AIDS文獻(xiàn)資料，以臨床報道為多，鮮有機(jī)理的研究。臨床資料多以小樣本為主，臨床研究雖設(shè)有對照組，但大多未遵循盲法、隨機(jī)性，并且均未對隨機(jī)步驟進(jìn)行描述，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。其療效觀察多是局限于綜合療法與單一療法的對比，未能體現(xiàn)針刺與其他療法結(jié)合治療的優(yōu)越性。此外，要建立一個以針灸為主的治療體系，除了重視加強針灸與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合外，尤其應(yīng)加強針刺在治療中發(fā)揮作用的機(jī)制研究，探索出療效確切、可行性強的針灸方法，為臨床實踐提供可靠的依據(jù)。目前的針灸治療可以階段性地增強和穩(wěn)定機(jī)體的免疫功能，治療某些機(jī)會性感染，改善患者的癥狀體征，提高病人的生活質(zhì)量、延長壽命。但是如何來具體評估這些指標(biāo)，以及如何在發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢的前提下，更客觀的評價療效以及療效的科學(xué)性、可重復(fù)性，則需要進(jìn)一步探討。未來針灸治療艾滋病的研究應(yīng)在理論的指導(dǎo)下，按照循證醫(yī)學(xué)的要求，采用大樣本、多中心的臨床調(diào)查研究，并與專家經(jīng)驗、文獻(xiàn)調(diào)查等方法總結(jié)相結(jié)合，充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的客觀指標(biāo)和計量手段，有效整合患者癥狀、體征、理化檢查等綜合信息，進(jìn)而制定更加科學(xué)規(guī)范、客觀實用的辨證選穴分型和診斷標(biāo)準(zhǔn)，提高針灸治療艾滋病的科學(xué)性和規(guī)律性，從而取得更加深入的研究成果已被國內(nèi)外同行所認(rèn)可。

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Applications of acupuncture in relieving AIDS-related symptoms

YANG Xiao-chen1， LU Jun2， TANG Yan-li1， WU Xin-fang1， LI Yong1*

（1.Guang′anmen Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100053， China；

2.Beijing University of Traditional Chinese Medicine， Beijing 100029， China）

[Abstract] AIDS is a serious threat to human health and has become a global public health problem. Highly active antiretroviral therapy （HAART） can effectively reduce AIDS mortality rate， but has limitations in improving the patient′s symptoms and improve quality of life. The literatures about the therapeutic effect of acupuncture and moxibustion on HIV/AIDS were reviewed. The symptoms of HIV/AIDS and the procedures of treatments were analyzed. The acupuncture intervention on HIV/AIDS was investigated. It showed that the acupuncture intervention may markedly improve the condition of HIV/AIDS. From a clinical point of view，we discussed the acupuncture treatment of AIDS-related symptoms， effectiveness and safety evaluation. It may contribute to build a comprehensive treatment system in which acupuncture is dominated for HIV/AIDS.

第5篇：艾灸療法范文

尿潴留是指尿液潴留在膀胱內(nèi)不能排出,是一種常見的急癥,也是手術(shù)后常見的并發(fā)癥。尿潴留可導(dǎo)致膀胱過度膨脹和永久的逼尿肌損傷,而通過留置導(dǎo)尿管預(yù)防尿潴留,會給患者帶來很大的痛苦和不便,增加尿路感染的機(jī)會,且可延長住院日期,增加患者費用[1]。臨床上一般采用聽流水聲、按摩、熱敷下腹部、會陰沖洗等誘導(dǎo)法促使患者排尿,但效果均不滿意。筆者自2007年12月至2009年1月采用艾條灸法為主治療術(shù)后尿潴留29例,效果較好,現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

本組57例,其中男性30例,女性27例;年齡為12～85歲,平均48歲。隨機(jī)分為兩組,觀察組29例,其中男性15例,女性14例;平均年齡47.00±4.20歲;包括闌尾切除術(shù)后5例,疝氣修補術(shù)后4例,胃大部分切除術(shù)后導(dǎo)尿管拔除11例,膽囊切除、膽總管切開取石術(shù)后導(dǎo)尿管拔除9例。對照組28例,其中男性15例,女性13例;平均年齡48.00±1.25歲;包括闌尾切除術(shù)后4例,疝氣修補術(shù)后5例,胃大部分切除術(shù)后導(dǎo)尿管拔除10例;膽囊切除、膽總管切開取石術(shù)后導(dǎo)尿管拔除9例。兩組患者的年齡、性別、尿潴留時間、程度經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 觀察組:使用蘇州市東方艾絨廠出品的長20cm,直徑1.5cm的清艾條。患者取平臥位,暴露下腹部,冬天注意保暖,取前正中線上,臍下4寸,即中極穴,用明火點燃艾條,對準(zhǔn)中極穴,距皮膚5分至1寸左右,懸空熏灸,以患者感覺溫?zé)崾孢m為準(zhǔn),連續(xù)熏灸5～10分鐘,至局部皮膚發(fā)紅為止。如患者感覺有灼熱感時可抬高艾條,邊灸邊觀察其局部及全身反應(yīng),注意及時彈除灰燼,以免落下,燒傷患者皮膚。同時配合針刺三陰交、足三里等穴位。

2.2 對照組:誘導(dǎo)法:打開衛(wèi)生間自來水龍頭至中等水流,讓患者聆聽流水聲,同時使用濕熱毛巾熱敷下腹部,即充盈之膀胱處,邊熱敷邊按摩下腹部,用32～35℃溫水沖洗外,促使患者排尿。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):治療后半小時內(nèi)患者小便自解為顯效,治療后1小時排尿為有效,治療后2小時后無尿液排出為無效。

3.2 兩組療效比較:見表1。

4 體會

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,膀胱為津液之腑,主藏小便,在腎陽的溫煦作用下產(chǎn)生氣化功能,主尿液的貯存和排泄。外傷或手術(shù)后,可使膀胱氣化受到阻滯,而發(fā)生尿閉,故治療取中極穴,使用灸火的熱力和艾葉通陽的作用,使熱力透入皮膚,增加局部血液循環(huán),舒緩尿道括約肌,加強傳導(dǎo)功能,從而改善膀胱的氣化功能,使排尿暢通。配合針刺足三陰經(jīng)交會之穴三陰交,調(diào)理下焦之氣機(jī)以利小便[1]。足三里穴是足陽明胃經(jīng)的主要穴位之一[2],它具有調(diào)理脾胃、補中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪之功能,而且在內(nèi)分泌系統(tǒng)方面,對垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能也有雙向性良性調(diào)節(jié)作用。而針刺的作用在于:一方面通過神經(jīng)反射,調(diào)節(jié)膀胱的功能,使處于松弛狀態(tài)的膀胱逼尿肌收縮,膀胱張力增加,產(chǎn)生排尿作用;另一方面,通過對尿道括約肌的良性調(diào)節(jié),協(xié)調(diào)膀胱作用,有利于小便排出。中醫(yī)穴位療法具有療效顯著、無副反應(yīng)的特點,對于麻醉用藥和低位椎管內(nèi)麻醉后排尿反射受到抑制、手術(shù)損傷神經(jīng)、切口疼痛引起的術(shù)后尿潴留效果較好。

5 參考文獻(xiàn)

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第6篇：艾灸療法范文

【關(guān)鍵詞】文拉法辛緩釋膠囊 艾司西酞普蘭片 重性抑郁障礙

中圖分類號：R971文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1005-0515（2010）11-221-03

重性抑郁障礙的患病率越來越高，重性抑郁發(fā)作嚴(yán)重影響患者的社會、生活功能，需要及時進(jìn)行藥物治療。目前常用的抗抑郁藥物有5-HT再攝取抑制（SSRIs）和5-HT和去甲腎上腺素再攝取抑制劑類（SNRIs）。筆者在臨床科研中，觀察和比較了艾司西酞普蘭和文拉法辛的療效，總結(jié)報告如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

病例來源為2008年11月1日至2010年4月30日本院門診及病房診斷為重性抑郁障礙的患者。

入組標(biāo)準(zhǔn)：均符合美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊第四版修訂版（DSM-Ⅳ-TR）重性抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；Hamilton抑郁量表17項(HAMD-17) ≥ 18分；年齡18～60歲；體檢、實驗室及心電圖檢查不存在具有臨床意義的異常；入組前未服用抗抑郁藥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除哺乳和妊娠婦女；伴有明顯內(nèi)科疾病者；雙相障礙及合并其他精神障礙者；有嚴(yán)重的自殺企圖和行為。

符合上述標(biāo)準(zhǔn)的患者共82例，隨機(jī)分配入組，其中艾司西酞普蘭組38例，男性17例，女性21例，平均年齡（39.3±9.4）歲，病程平均（ 4.71±2.03）月；文拉法辛組44例，男性19例，女性25例，平均年齡（42.6±10.4）歲，病程平均（5.69±6.9）月。兩組在年齡、性別、病程上無明顯差異（P>0.05)。

1.2方法

1.2.1 治療方法

艾司西酞普蘭組[商品名來士普(Lexapro)，西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，片劑，每片10mg]，起始劑量10 mg/d，早餐后服用，根據(jù)病情調(diào)整10~20mg/d，平均劑量（11.35±4.6）mg/d。文拉法辛組服文拉法辛緩釋膠囊[商品名怡諾思(Efex―orXR)，美國惠氏公司生產(chǎn)，每片75mg/150mg]，文拉法辛起始劑量75mg/d，早餐后服用，根據(jù)病情調(diào)整75～ 225 mg/d，平均劑量（150±42.3）mg/d。兩組療程均6周。

焦慮明顯的（漢米爾頓焦慮量表（HAMA）評分≥21分），加服阿普唑侖0.4~0.8 mg/d。

對脫落或者無效的患者，如果能繼續(xù)治療，抗抑郁藥物由原來的來士普更換為怡諾思，怡諾思更換為來士普；

抑郁情緒緩解但仍焦慮明顯的患者，更換阿普唑侖為氯硝安定2~4mg/d。

1.2.2療效評定

于治療前及治療后第1、2、4、6周末采用HAMD-17減分率評定療效。HAMD-17減分率≥75 %為痊愈或HAMD-17＜7分為痊愈，50% ～74 %為顯著好轉(zhuǎn)，25 %～49 %為好轉(zhuǎn)，

1.2.3統(tǒng)計分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行，主要采用t檢驗、x2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)6周的治療兩組患者均取得明顯療效，治療前后的HAMD評定結(jié)果如表1。

療效評定結(jié)果如下：

表2HAMD臨床療效評定結(jié)果（%）

從HAMD評分結(jié)果看，在治療的第一周到第四周，兩組的HAMD評分無明顯差異，但是到第六周，文拉法辛的療效優(yōu)于艾司西酞普蘭組，兩者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

艾司西酞普蘭組的顯效率為68.4%，有效率為78.9%；文拉法辛組的顯效率為72.7%，有效率為79.5%。兩組間的顯效率、有效率差異無顯著性(P>0.05)。艾司西酞普蘭脫落共脫落6例，其中3例是因為無效，2例是因為明顯的腸胃副反應(yīng),1例是因為轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作。文拉法辛緩釋膠囊組脫落共7例，其中2例是因為頭暈、視物模糊，5例無效。

2.2兩組按HAMA評分分組的療效比較，結(jié)果見表2

表3艾司西酞普蘭組分組療效評定結(jié)果（%）

艾司西酞普蘭組患者入組時的焦慮平均評分為23.04±3.2,伴有共病焦慮障礙的患者26例，對于伴有明顯焦慮的患者，艾司西酞普蘭組的顯效率為60%，有效率為70%；對于焦慮不明顯的患者，艾司西酞普蘭組的顯效率為77.7%,有效率為88.8%。艾司西酞普蘭治療的患者中焦慮明顯與焦慮不明顯兩組間的療效有明顯的差異性（p＜0.05）。

表4 文拉法辛組分組療效評定結(jié)果（%）

文拉法辛組患者入組時的焦慮平均評分（25.95±4.1）,伴有共病焦慮障礙者為36例，與艾司西酞普蘭組有明顯差異性P

2.3 對于脫落的患者，兩組治療方案互換后結(jié)果

來士普組改為怡諾思的有6例，有3例焦慮明顯的，用怡諾思后癥狀明顯緩解，1例脫落，好轉(zhuǎn)和無效的共2例，伴有明顯的易激惹癥狀，加用丙戊酸鈉后癥狀明顯緩解。用怡諾思改用來士普的患者共7例，1例痊愈，其余無效而脫落，其中2例改用帕羅西?。酚眩┖蟀Y狀明顯緩解，2例伴有明顯易激惹的，加用丙戊酸鈉后癥狀明顯緩解，2例仍無效。（加用心境穩(wěn)定劑好轉(zhuǎn)者，不排除為潛在的雙相障礙患者的可能）。

3 討論

艾司西酞普蘭是消旋體西酞普蘭的S一異構(gòu)體[1]。與臨床上其他類型的SSRI比較，艾司西酞普蘭對于5一HI"轉(zhuǎn)運體作用的選擇性更強。文拉法辛(Venlafaxine)為一類苯乙胺衍生物，它通過抑制結(jié)合點前5一羥色胺和去甲腎上腺素的再吸收而發(fā)揮抗抑郁作用。國內(nèi)有人對15項文拉法辛與SSRI對照治療抑郁癥的研究進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示文拉法辛比SSRI對抑郁癥有更高的臨床治愈率[2]。李建華，陳海支等通過艾司西酞普蘭與文拉法辛治療難治性抑郁癥的對照研究指出艾司西酞普蘭治療難治性抑郁癥的療效與文拉法辛相似，起效快，不良反應(yīng)較輕[3]。雷彤、尋知元等通過對艾司西酞普蘭與文拉法辛治療抑郁障礙的對照研究，結(jié)果顯示艾司西酞普蘭治療抑郁癥患者安全有效，療效和不良反應(yīng)與文拉法辛相似[4]。本研究通過文拉法辛緩釋膠囊(怡諾思)與艾司西酞普蘭(來士普)治療首診的抑郁癥患者，對照比較這兩類藥物的臨床療效。結(jié)果顯示：總體上兩者的療效相仿，但是，這是在兩者伴有的共?。ㄒ越箲]為主）有明顯差異的情況下的結(jié)果。詳細(xì)的對比，結(jié)合六周后的療效文拉法辛效果較好，更說明了對于首診的伴有明顯焦慮情緒的重性抑郁患者，文拉法辛的療效優(yōu)于艾司西酞普蘭組，而首診的不伴有明顯的焦慮的患者，艾司西酞普蘭的療效相對優(yōu)于文拉法辛組；對于伴有明顯的易激惹的患者，則考慮加用心境穩(wěn)定劑，這一類的患者，不排除為潛在的雙相障礙患者的可能，及時地加用心境穩(wěn)定劑可提高療效。

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第7篇：艾灸療法范文

[關(guān)鍵詞] 輔助療法；子宮內(nèi)膜癌；危險分層；個體化治療

[中圖分類號] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）02（b）-0165-05

[Abstract] Endometrial cancer is a common gynecologic malignancy typically diagnosed at early stage and cured with surgery alone. But， for patients sustained with locally advanced endometrial cancer or the aggressive variant histologic types that have a great risk of recurrence， the adjuvant therapy has played a great role in the therapeutic routine. However， controversies remain regarding the recommended therapeutic time and strategy for women with different stages of endometrial cancer. First， how to minimize the side effects of adjuvant therapy without compromising the therapeutic efficacy for the patients in early stage of endometrial cancer. Second， for the patients with locally advanced endometrial cancer， the most important is to make the optimal choice of therapeutic strategy to receive a better treatment result， which means the improvement of overall survival rate and quality of life. What's more， with the research progress of molecular biology， some endometrial cancer specific genes and molecular proteins have been found， which may aid refine the current risk prediction model and permit personalized approaches and targeted therapy for women with endometrial cancer. This paper summarizes the research progress of adjuvant therapy related studies in the treatment of each period of endometrial cancer.

[Key words] Adjuvant therapy； Endometrial cancer； Risk stratification； Individual therapy

子宮內(nèi)膜癌（endometrial cancer，EC）是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，近年來，在亞洲發(fā)展中國家的發(fā)病率呈上升趨勢，僅次于宮頸癌。目前，根據(jù)EC的分子生物學(xué)特點和典型的臨床表現(xiàn)，主要分為兩型。1型EC多表達(dá)雌激素和孕酮受體，通過促進(jìn)激酶變異和磷酸酶的缺失改變PT3K/AKT信號通路，且出現(xiàn)多衛(wèi)星病灶（multisatellite）不穩(wěn)定和β-catenin變異[1]。這是EC最常見的類型，占整個子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率的80%，與雌激素水平密切相關(guān)，常發(fā)生于絕經(jīng)后的女性，通?？稍谠缙陔A段即被發(fā)現(xiàn)，但預(yù)后相對較好。2型EC包括高分化的，具有較強侵蝕能力的，變異的組織類型，以及漿液性和透明細(xì)胞癌等，多表現(xiàn)為功能缺失變異。相關(guān)抑癌基因如P53、P16以及隱匿性Her 2/neu基因的擴(kuò)增也因此受到影響[1]。此型EC相對少見，只占整個發(fā)病率的20%，卻更具有侵蝕性，與雌激素水平無關(guān)，常見于絕經(jīng)后體型較瘦的老年女性[2]。

目前廣泛使用的EC病理分期，是由FIGO在2009更新的，為現(xiàn)階段EC治療方式選擇及預(yù)后判斷的主要依據(jù)[3]。Ⅰ期和Ⅱ期EC患者預(yù)后較好，術(shù)后5年生存率>70%，晚期EC手術(shù)治愈率不高，預(yù)后不良， Ⅲ期和Ⅳ期生成率只有36%～57%和20%[4]，術(shù)后需增加輔助治療來進(jìn)一步控制疾病的發(fā)展。常規(guī)的輔助治療則包括放療、化療，以及腫瘤特異性的激素治療。子宮內(nèi)膜癌的病理分期是影響預(yù)后的重要因素，除此之外，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，腫瘤的組織學(xué)類型分級，侵入子宮肌層的深度和淋巴管浸潤等因素，同樣是治療方式的選擇、預(yù)后的判斷、以及是否需要輔助治療的重要因素[5]。

1 早期子宮內(nèi)膜癌的輔助治療

目前認(rèn)為，處于Ⅰ～Ⅱ階段EC屬于早期階段，首選手術(shù)治療，預(yù)后較好。但是，對于該階段是否應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用輔助療法，仍存在一些爭議。根據(jù)FIGO分期和組織學(xué)分型制訂的危險分層，將該階段EC分為早期低危組、中危組和高危組[6]。癌組織局限在子宮內(nèi)膜內(nèi)，且分化良好，屬于早期低危組。此型復(fù)發(fā)率較低，不需要輔助療法，但應(yīng)注意隨訪[7]。對于有明確的子宮肌層侵襲（ⅠA和ⅠB期）或已近擴(kuò)展到宮頸間質(zhì)（Ⅱ期）的EC為早期中危組。且根據(jù)淋巴血管侵襲，侵入子宮肌層深度，以及患者年齡大小，可進(jìn)一步分為早期低中危和高中危組[8]。早期高危組包括透明細(xì)胞癌，漿液性狀腺癌和腺鱗癌，深度浸潤的癌灶類型[9]。該危險分層是目前早期EC治療方式選擇的主要依據(jù)。

1.1 早期子宮內(nèi)膜癌的放射療法

骨盆局部放射療法（PRT）對早期EC有較好的局部病灶控制作用，可有效遏制局部癌灶的復(fù)發(fā)，尤其是子宮肌層侵入深度超過50%或grade 3的患者。研究發(fā)現(xiàn)，相對于單純手術(shù)治療，聯(lián)合PRT可使局部癌組織的復(fù)發(fā)率，從12%～15%降低至2%～4%[10-11]。然而，PRT對術(shù)后5年總生存率沒有明顯提升[10]，且在低于60歲的患者中，PRT反而降低術(shù)后存活率，提高患二次惡性腫瘤的風(fēng)險[12]。這一方面可能與相對落后的放療技術(shù)所導(dǎo)致的過高的放射劑量有關(guān)，另一方面也與放療后期出現(xiàn)的不良反應(yīng)密切相關(guān)。經(jīng)陰道短距離放療（VBT）的出現(xiàn)，在沒有影響放療效果的同時，有效地降低放療毒副作用，在臨床中開始廣泛使用。相對于傳統(tǒng)的PRT，VBT在骨盆、陰道復(fù)發(fā)率，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無病生存率及總的生存率上與PRT無明顯差別，但VBT的毒副作用遠(yuǎn)低于PRT，尤其是對胃腸道的毒性[11]。這些結(jié)果更加支持在中高危患者使用VBT代替PRT治療。此外，在早期EC階段，同時聯(lián)合VBT和PRT進(jìn)行治療，相對于單獨的VBT療法，可獲得更有效的癌灶局部控制作用，但對最終的生存率并無影響，反而會增加急性期和慢性期胃腸道的毒副作用，因此并不被廣泛采用。對于早期高危組EC，目前認(rèn)為，應(yīng)該首先考慮聯(lián)合化療的輔助治療策略。

1.2 早期子宮內(nèi)膜癌的化療

對于早期高中危組及高危組EC，單純手術(shù)治療或放射療法效率并不明顯，需要術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)性化療才能達(dá)到較好的療效。通過與單純PRT或是聯(lián)合VBT治療比較，化療的應(yīng)用可有效降低遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，對預(yù)防癌灶的全身擴(kuò)散有明顯的預(yù)防作用[13]。先前的研究認(rèn)為，化療對患者總的生存率無明顯影響，但同時也有研究發(fā)現(xiàn)，處于高危的Ⅱ～ⅢA或ⅠC期，超過70歲的EC，輔助化療可有效提高總的生存率[14]?？偟膩碚f，化療方案對早期高危組EC的療效值得肯定的。但是，化療不能代替手術(shù)及放療，而應(yīng)該根據(jù)患者手術(shù)病理情況，對有高危因素患者有選擇的應(yīng)用輔助化療，對提高患者生存率和預(yù)后有積極作用[15]。此外，根據(jù)不同化療藥物特點進(jìn)行多藥聯(lián)合化療方案，以及針對EC個體化特征進(jìn)行靶向治療，也成為目前抗癌治療的趨勢和方向，本文也在下文中進(jìn)一步探討。

2 晚期子宮內(nèi)膜癌的輔助治療

晚期EC（Ⅲ和Ⅳ期）雖然只占總EC的15%，但由于較高的組織異質(zhì)性及腫瘤異型性，治療復(fù)發(fā)率很高，占與EC相關(guān)死亡的一半[16]。影響此階段患者生存率的因素包括組織學(xué)亞型、分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度和手術(shù)切除的完整度等[17]。受這些因素的影響，臨床上對此階段患者5年生存率的報道差異較大，跨越了40%～80%的預(yù)期生存率[18]。因此，此階段最佳的輔助治療策略是一直臨床上研究的熱點。

2.1 晚期子宮內(nèi)膜癌的放療

在目前EC的治療中，術(shù)后常規(guī)進(jìn)行局部放射療法，以提高對局部癌灶的控制[19]。尤其對于晚期有陰道轉(zhuǎn)移、腹腔細(xì)胞學(xué)陽性、盆腔和（或）腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等的患者，對整個腹部或是單獨盆腔放射治療，能有效地減少陰道殘端和盆腔復(fù)發(fā)，降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險[20]。此外，對于晚期EC不宜先期手術(shù)治療患者，應(yīng)以放療為主，若放療后病變有所改善仍可考慮手術(shù)治療[21]。然而單純的放射療法，對患者全身癌組織的控制不佳，較多的患者出現(xiàn)全身性的復(fù)發(fā)，這也導(dǎo)致患者總的生存率無明顯改善[20]。這說明，晚期EC應(yīng)該作為一種全身系統(tǒng)性的疾病，在治療上也應(yīng)該采取有效的全身性療法。

2.2 晚期子宮內(nèi)膜癌的化療

輔助化療對EC的療效，在既往的臨床治療過程中已經(jīng)得到證實，有效率高達(dá)70%，且多種化療藥物聯(lián)合應(yīng)用，成為晚期EC常規(guī)治療模式中重要部分，可有效提高全身化療的療效[22]。Fleming等[23]研究發(fā)現(xiàn)，相對于二聯(lián)療法[阿霉素和順鉑（AP）]，添加紫杉醇組成三聯(lián)輔助化療（TAP方案）在治療轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性EC上效果更加明顯。總體緩解率（CR）和部分緩解率（PR）在TAP方案中分別是22%和35%，而在AP方案中，對應(yīng)的CR和PR只有7%和26%。此外，TAP在癌灶進(jìn)展和導(dǎo)致死亡上相關(guān)的危險比只有0.6，無進(jìn)展生存率及總的生存率都高于AP組[23]。然而，與此同時三聯(lián)化療方案導(dǎo)致的毒性反應(yīng)也更高，高達(dá)39%的患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)毒性，也有相當(dāng)比例的患者（18.3%）出現(xiàn)3～4級的胃腸道毒性反應(yīng)，包括腸梗阻和腸瘺[24]。這些研究表明，盡管三聯(lián)療法在控制癌灶全身性轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)上具有一定優(yōu)勢，但伴隨而來的巨大的毒副反應(yīng)也限制了其在臨床中的廣泛的應(yīng)用。一些對人體毒副反應(yīng)較小的化療藥物也逐漸受到重視，如卡鉑和紫杉醇（CT）等二聯(lián)制劑。研究發(fā)現(xiàn)，CT二制劑和AP二聯(lián)劑效果相當(dāng)，且在進(jìn)展期無病生存率和總的生存率上，并不比TAP三聯(lián)劑差[25]。此外，患者對CT的耐受要優(yōu)于TAP，患者對化療藥物的毒副反應(yīng)，包括神經(jīng)反應(yīng)、血小板減少、惡心、嘔吐、腹瀉等也低于TAP方案，因此也更易被患者接受[26]。盡管輔助化療在對預(yù)防癌灶遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有著顯著的療效，然而據(jù)報道，患者接受單純的聯(lián)合全身性輔助療法后，盆腔癌灶的復(fù)發(fā)率仍然高達(dá)20%～30%[27]。這些證據(jù)也更加推動聯(lián)合輔助放化療策略，在Ⅲ期的應(yīng)用。

2.3 局部晚期子宮內(nèi)膜癌的化療和放療聯(lián)合治療

由于放療和化療各自具有的優(yōu)勢和不足，聯(lián)合輔助放化療的方案也日益受到推崇，臨床上也期望通過聯(lián)合化療和放療的方法，獲得更好的療效，既能加強對局部癌灶的控制，也能有效預(yù)防遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。據(jù)Onda等[28]報道，30例ⅢC期的EC接受聯(lián)合輔助放化療治療后，患者的5年生存率可達(dá)到84%。Bruzzone等[29]也發(fā)現(xiàn)，45例被診斷惡性Ⅲ和Ⅳ期子宮癌患者，接受骨盆區(qū)域的放射療法并聯(lián)合化療后，患者的進(jìn)展期無病生存率和總的生存率分別達(dá)到30%和53%。相對于單獨的放射療法，聯(lián)合放化療方案也極大的降低了患者死亡和復(fù)發(fā)的風(fēng)險。以上研究表明，聯(lián)合輔助放化療方案在治療晚期子宮內(nèi)膜癌的可行性及效果，但仍需要大量的探索，以期獲得最佳的聯(lián)合輔助治療方案。

3 子宮內(nèi)膜癌的分子生物學(xué)特征及個體化治療

根據(jù)EC病理分期和組織病理類型制定的疾病危險分層，是現(xiàn)階段EC的治療方式選擇和預(yù)后評估的重要標(biāo)準(zhǔn)，但仍然存在一些不足。處于低危組的患者可能接受的輔助治療不足，而處于高危組的患者也有可能接受過度的治療[30]。隨著EC分子生物學(xué)的研究進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)了一些與EC發(fā)病及預(yù)后密切相關(guān)的基因及分子蛋白，這些分子標(biāo)準(zhǔn)物的出現(xiàn)使EC的危險分層更加完善，從而為患者提供更加合理的治療策略及準(zhǔn)確的預(yù)后評估[31]。Pasthan等[32]發(fā)現(xiàn)，EC相關(guān)DNA拷貝數(shù)或其他分子標(biāo)志物的改變與EC的預(yù)后有關(guān)，較大的DNA拷貝數(shù)變異常常預(yù)示著較差的預(yù)后，從而提示這類患者應(yīng)該接受更加積極的輔助治療。相反，一些聚合酶催化亞基的變異則往往預(yù)示著預(yù)后良好，復(fù)發(fā)率也較低，治療上則趨于輕微的療法[33]。類似的還有一些常見的分子或基因，如P53、S38、ERBB2、脂質(zhì)運載蛋白等，它們的表達(dá)或量的改變也會影響EC的生存率[34]。此外，一些重要的分子信號通路PI3K/PTEN/AKT/mTOR、FGF/FGFR、WNT/CTNNB1、TGF-β等也逐漸被發(fā)現(xiàn)與EC的預(yù)后相關(guān)，這在今后可用于EC治療和預(yù)后判斷的依據(jù)[30，35]。

EC相關(guān)分子標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)不僅使EC的危險分層趨于更加完善，也為EC的個體化治療及靶向治療提供理論依據(jù)。針對雌孕激素受體（ER和PR）陽性的患者，采用激素療法，包括：孕激素、選擇性ER調(diào)節(jié)劑、促性腺激素釋放激素激動劑等，可有一定的效果，這也是EC激素治療的基礎(chǔ)。此外，既往對于惡性腫瘤的輔助療法，大多基于經(jīng)驗主義，即采用相同的藥物、同等的劑量治療同一種惡性腫瘤。然而，由于腫瘤的異質(zhì)性和多型性，不同患者在治療效果、不良反應(yīng)方面有很大的差異。而依據(jù)不同EC分子生物學(xué)特征的不同，制訂出針對不同患者的個體化治療及靶向治療策略，可以幫助患者選擇合適的化療藥物，提高治療的針對性，最大程度地延長患者的生存期[36]。Kamat等[37]研究發(fā)現(xiàn)，在111例晚期EC患者中，56%患者高表達(dá)血管內(nèi)皮生長因子VEGF，在隨后的小鼠EC模型中發(fā)現(xiàn)，單獨使用紫杉醇或VEGF抑制劑貝伐單抗，對腫瘤細(xì)胞生長的抑制分別為77%和61%，而聯(lián)合應(yīng)用貝伐單抗和紫杉醇其抑制效力提高，因此認(rèn)為CEGF靶向治療有效提升療效。上皮細(xì)胞黏附分子（EpCAM）高表達(dá)于子宮狀漿液性腺癌（UPSC）患者中，應(yīng)用其單克隆抗體MT201可誘導(dǎo)抗體依賴性細(xì)胞毒性，從而成為治療晚期或復(fù)發(fā)性UPSC的新手段[36]。這遺憾的是，目前并無關(guān)于EC個體化治療的臨床報道，這說明，從理論走向?qū)嵺`還有很長的路要走，這也將是未來臨床醫(yī)生共同努力的方向。

目前，對于輔助療法在子宮內(nèi)膜癌治療中的重要作用，已近得到大家的公認(rèn)?？偟膩碚f，對于早期階段的子宮內(nèi)膜癌，仍應(yīng)以手術(shù)治療為主，術(shù)后當(dāng)應(yīng)根據(jù)術(shù)中病理分期及危險分層等情況綜合考慮，有選擇的聯(lián)合輔助療法，優(yōu)化治療措施以減少治療并發(fā)癥。而對于中晚期及不宜手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜癌，通過聯(lián)合多種輔助療法，制訂最佳治療策略，以期提高患者生存率及生活質(zhì)量?；蚰[瘤分子生物學(xué)研究進(jìn)展的個體化及靶向治療，是現(xiàn)階段研究的熱點，也將是未來子宮內(nèi)膜癌治療的方向，但關(guān)于其治療的效果及其適應(yīng)證、合理性等方面，尚需大規(guī)模、多中心的研究進(jìn)一步探索。

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第8篇：艾灸療法范文

我演講的題目是<敬業(yè)成就事業(yè)>

今天，在座的都是公司年輕的骨干。我想問大家一個問題：你為居易快捷酒店的發(fā)展準(zhǔn)備好了嗎？也許你會說，我一個中層管理人員，在平凡的崗位上工作，我們能做什么？那些都是領(lǐng)導(dǎo)的事情。在這里，我要大聲地說：你錯了！在居易快捷酒店的發(fā)展過程中，在平凡普通的崗位上，我們雖然只是滄海一粟，但是，你我愛崗敬業(yè)的實際行動必將成為公司發(fā)展壯大的堅實基礎(chǔ)。

人活在世上，總要有個人生目標(biāo)，總要有個發(fā)展方向，再說得樸實點，就是要有個謀生的依托。既然選擇了這個行業(yè)，就要全力以赴的無私奉獻(xiàn)，怎樣才能表達(dá)對這個行業(yè)的熱愛呢？我們會義無反顧的選擇：敬業(yè)。有句口號說得好：不愛崗就會下崗，不敬業(yè)就會失業(yè)！愛崗敬業(yè)說得具體點就是要做好本職工作，把一點一滴的小事做好，把一分一秒的時間抓牢。搞好每一項維修，做好每一次巡檢，填好每一張記錄，算準(zhǔn)每一個數(shù)據(jù)。古人說：不積跬(kui)步，無以致千里，不善小事，何以成大器。從我做起，從小事做起，從現(xiàn)在做起，這就是敬業(yè)，這就是愛崗！

沒有任何借口，扎扎實實做好本職工作。當(dāng)你接到領(lǐng)導(dǎo)交辦工作的時候，是討價還價能推就推，還是盡職盡責(zé)努力完成不講任何理由？當(dāng)你在工作中遇到困難和挫折的時候，是等待觀望半途而廢，還是自我激勵攻堅克難無往而不勝？當(dāng)你自覺晉級升遷沒有達(dá)到期望值的時候，是牢騷滿腹怨天憂人，還是自我反省加倍努力厚積而薄發(fā)？總之，接人待物，為人處世，你是喜歡拿著放大鏡百般挑剔找外因，還是常常拿著顯微鏡自我剖析找內(nèi)因？

實現(xiàn)人生價值，永無止境追求自我完善。什么是人生價值？在平凡的崗位上如何實現(xiàn)人生價值？相信許多人在思考，許多人在追求，也有許多人感到困惑迷茫。有句廣告語說得好：心有多大，舞臺就有多大。一個人的價值取向決定人生的奮斗目標(biāo)，也是人生進(jìn)步的動力所在。我不想講空泛的理論，也沒有過高的奢望。我的價值觀其實很簡單：誠心誠意，盡職盡責(zé)，干好一件件份內(nèi)份外的事情，如果付出的努力能得到同事的一聲贊許，就足以使我欣喜萬分，就足以使我樂此不疲。這就是我在銷售工作崗位上無怨無悔的動力所在。一個人的價值，靠自己追求實現(xiàn)，靠別人評價衡量。我想，如果我們每個人都在平凡的崗位上實現(xiàn)好普通的價值，無數(shù)個平凡就成了偉大，無數(shù)個普通就成了非常，就能實現(xiàn)我們公司的興旺發(fā)達(dá)!

第9篇：艾灸療法范文

【關(guān)鍵詞】 肝癌；介入治療；嚴(yán)重并發(fā)癥

肝癌介入治療， 近年來應(yīng)用越來越廣泛。由于其創(chuàng)傷和副作用小， 總體治療效果良好， 社會和經(jīng)濟(jì)效益俱佳的特點， 被廣大醫(yī)護(hù)和患者所接納[1]。為進(jìn)一步研究這一臨床治療方法， 作者選取了鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院于2010年5月至2012年1月收治的200例肝癌介入治療中出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥的臨床資料， 總結(jié)誤治誤診的經(jīng)驗， 探討減少介入治療嚴(yán)重并發(fā)癥的一些對策以及注意事項， 取得滿意效果， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 臨床資料 選取本院于2010年5月至2012年1月收治的200例介入治療中出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥的臨床資料， 以臨床上B超、CT、及AFP異常升高等臨床肝癌診斷的病例， 其中男128例， 女72例， 年齡32～86歲， 平均58歲。

1. 2 方法 所有患者都行肝動脈造影， 明確肝臟病灶的大小、數(shù)目及供血情況。結(jié)合USG、CT及MRI等影像學(xué)檢查， 對少血供肝癌患者， 行導(dǎo)管灌注治療術(shù)（TAI）， 其中， 一部分行經(jīng)皮肝穿刺冷循環(huán)微波刀治療。對富血供肝癌患者， 行肝動脈化療栓塞術(shù)（TAE）。本組200例中， 行TAI術(shù)18例（其中行冷循環(huán)微波刀治療12例）， 行TAE術(shù)182例。

1. 3 結(jié)果 本組嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)情況如下：肺動脈閉塞1例， 肝動脈閉塞20例， 劇烈腹痛5例， 肺梗死1例， 異位栓塞2例， 肝膿腸2例， 動脈內(nèi)膜夾層血腫2例， 休克1例， 導(dǎo)管在管腔內(nèi)打結(jié)1例， 肝腎功能受損1例， 局部出血現(xiàn)象1例。

2 臨床常見病因分析

2. 1 肺動脈閉塞 一般很少發(fā)生， 本組1例， 系巨塊型肝癌， 瘤體內(nèi)有動靜脈瘺。用碘化油栓塞時， 大量碘化油通過動靜脈瘺進(jìn)人肺動脈而形成肺栓塞， 亦可能系脫落瘤體進(jìn)入肺動脈引起栓塞， 此時亦應(yīng)做肺動脈造影以明確診斷并及時針對性治療 [2]。

2. 2 肝動脈閉塞 共發(fā)生20例， 其中15例在第三次以后的肝動脈造影時發(fā)現(xiàn)， 4例在第二次介入時發(fā)現(xiàn)， 1例在第一次介入術(shù)中即發(fā)生肝動脈痙攣。

2. 3 劇烈腹痛 栓塞可使85%的患者腫瘤供血減少甚至消失， 進(jìn)而引起組織缺氧和水腫， 導(dǎo)致肝被膜緊張而引發(fā)疼痛。疼痛出現(xiàn)于右上腹部， 引起睡眠不佳和食欲不振。本組出現(xiàn)肝區(qū)疼痛20例， 其中5例劇烈疼痛， 需要密切觀察劇烈疼痛者的腹部及全身情況， 避免發(fā)生上消化道出血、腫瘤破裂出血、穿孔、膽囊炎等并發(fā)癥。

2. 4 肺梗死 肝癌伴有肝動-靜脈瘺時， 行肝動脈化療栓塞術(shù)， 大部分碘油乳劑可隨血流從動脈系統(tǒng)直接進(jìn)入短路的肝靜脈分支內(nèi)， 回流至肝靜脈主干， 最后經(jīng)下腔靜脈進(jìn)入肺動脈， 從而導(dǎo)致多發(fā)性肺梗死?；颊叨啾憩F(xiàn)為突然出現(xiàn)呼吸困難和胸痛等癥狀， 嚴(yán)重者可發(fā)生急性肺源性心臟病。

2. 5 異位栓塞 較為常見的是胃十二指腸動脈和膽囊動脈栓塞， 其中后者多見于反復(fù)化療灌注及運用微小栓塞劑者。當(dāng)胃十二指腸動脈栓塞時， 可導(dǎo)致胃、十二指腸損傷。本組3例患者表現(xiàn)為持續(xù)性上腹部疼痛， 給予抑酸、解痙止痛藥物、胃黏膜保護(hù)后癥狀逐漸緩解。

2. 6 肝膿瘍 出現(xiàn)2例肝膿瘍， 該2例患者均發(fā)生在聯(lián)合病房， 且發(fā)生肝膿瘍的時間均為介入后2周左右。肝膿瘍的發(fā)生的可能因素有：①在肝栓塞壞死的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染；②手術(shù)時污染[3]。其中1例為胰腺肝癌轉(zhuǎn)移， 另外1例為原發(fā)性肝癌， 術(shù)后2周發(fā)生多發(fā)性肝膿瘍。為了避免肝膿瘍反應(yīng)的發(fā)生， 應(yīng)注意無菌操作， 碘油用量也應(yīng)適當(dāng)掌握。關(guān)于肝膿瘍的診斷， 無論患者是否有白細(xì)胞升高， 如果患者術(shù)后有高熱且持續(xù)2周以上不退， 都應(yīng)考慮到肝膿瘍， 并及時作CT或B超檢查，必要的時候作診斷性穿刺。

2. 7 動脈內(nèi)膜夾層血腫 本組2例， 一般發(fā)生在老年病例， 因其動脈硬化， 導(dǎo)管在管內(nèi)行進(jìn)中， 操作動作粗糙或者規(guī)范欠佳而損傷血管內(nèi)膜， 其主要特征是， 導(dǎo)管在行進(jìn)中頂端有阻力， 注入造影劑時， 顯示血管內(nèi)膜壁有條狀或片狀影， 長時間滯留， 如果用力推進(jìn)導(dǎo)管， 可使夾層內(nèi)膜進(jìn)一步破裂， 擴(kuò)大范圍， 改變行進(jìn)方向， 也可更換不同形態(tài)導(dǎo)管， 或用軟頭導(dǎo)絲引導(dǎo)， 避開損傷部位， 總而言之， 不能強行插入。

2. 8 休克 本組1例， 肝動脈造影或碘化油注入時， 都會發(fā)生休克， 應(yīng)該盡量避免， 對于已經(jīng)發(fā)生休克的患者， 一定要及時治療 。

2. 9 肝腎功能損害 本組中發(fā)生1例肝腎功能受損。栓塞化療后會引起肝細(xì)胞進(jìn)一步受損破壞， 多數(shù)為一過性肝功能異常， 主要表現(xiàn)為膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等不同程度的升高， 凝血酶原時間延長， 且膽堿酯酶下降等， 肝腎功能衰竭致死亡嚴(yán)重并發(fā)癥的總發(fā)生率較低，可能的原因有：①本組病例中切除術(shù)后患者所占的比例較高，這些病例中多數(shù)為肝癌根治術(shù)后， 化療劑量也較小，介入所需的碘油量較少。②介入操作相對較仔細(xì)，嚴(yán)格的無菌操作， 仔細(xì)的術(shù)后觀察和及時的對因處理[4]。③本組病例中病期相對較早。

2. 10 肝癌破裂 本組共4例患者術(shù)后五天內(nèi)發(fā)生肝癌破裂， 2例因為左葉巨大肝癌， 術(shù)后肝癌破裂， 緊急手術(shù)修復(fù)， 在2個月后死亡。2例因巨大肝癌且栓塞劑注入超過18 ml， 破裂后死亡。肝癌破裂的預(yù)防措施：①對于巨型肝癌（ 直徑 > 15 cm） ， 術(shù)前囑用平車或輪椅送到介入治療室。②術(shù)中輕柔操作， 適量用化療藥和栓塞劑。③術(shù)后兩周內(nèi)， 患者一定不要劇烈活動， 以免因為劇烈活動誘發(fā)肝癌破裂。生活中盡量避免擠壓肝區(qū)， 注意臥床姿勢， 防止引起肝癌破裂[5]。

3 討論

經(jīng)肝動脈導(dǎo)管TACE術(shù)已經(jīng)成為非手術(shù)治療肝癌的主要方法， 使大多數(shù)肝癌患者得到有效的治療， 大大提高患者的生存質(zhì)量， 使患者的生存率大大提高。但是肝癌介入治療中發(fā)生的并發(fā)癥也越來越引起臨床上的重視， 醫(yī)生應(yīng)盡量減少并發(fā)癥給患者帶來的痛苦和不適。肝癌介入治療時應(yīng)該注意以下幾點：①醫(yī)生應(yīng)熟悉所用化療藥物的劑量， 毒副作用和配伍禁忌， 一定要做到合理用藥；②在穿刺、插管、壓迫止血等環(huán)節(jié)， 必須選用合適的導(dǎo)管， 導(dǎo)絲， 做到細(xì)心， 眼快， 輕柔， 就可以避免大多數(shù)的穿刺、插管并發(fā)癥。一定要嚴(yán)格遵守操作規(guī)范[6]。③根據(jù)不同患者的具體情況確定合適的介入治療方案， 需要考慮患者的耐受力， 不能盲目的追求治療效果， 這才能顯示出肝動脈介入治療的優(yōu)越性， 避免介入治療后嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。綜上所述， 隨著介入治療臨床經(jīng)驗的不斷積累， 介入治療技術(shù)的不斷進(jìn)步， 對介入治療后并發(fā)癥的高度重視和術(shù)后的正確處理， 肝癌介入治療的術(shù)后并發(fā)癥將會大大降低。

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