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關(guān)鍵詞:晨檢;疫情;校醫(yī)
學(xué)校開展“晨檢”工作的主要目的,就是讓學(xué)校保健教師力求在第一時間內(nèi)及時了解全校每一位學(xué)生在新的一天的身體健康狀況,以便及時發(fā)現(xiàn)疫情傳染源,采取有效措施,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。只有使中小學(xué)校的“晨檢”工作做到制度化和規(guī)范化,才能確保此項(xiàng)工作切實(shí)落到實(shí)處。
一、建立健全學(xué)?!俺繖z”工作考核制度,強(qiáng)化工作責(zé)任意識
科學(xué)健全的規(guī)章制度是開展各項(xiàng)工作的政治保障。為了使“晨檢”工作取得應(yīng)有的成效而不至于流于形式,我們學(xué)校在認(rèn)真學(xué)習(xí)上級有關(guān)部門下發(fā)的指導(dǎo)工作文件的基礎(chǔ)上,結(jié)合本校的工作實(shí)際情況,建立了各項(xiàng)工作制度,強(qiáng)化了有關(guān)責(zé)任者的工作負(fù)責(zé)意識,使得“晨檢”工作能夠規(guī)范、有序地堅(jiān)持下來。
二、每天的“晨檢”工作力求要規(guī)范有序,明確工作質(zhì)量意識
1.堅(jiān)持每天早自習(xí)深入班級,極早發(fā)現(xiàn)疑似病人
校醫(yī)每天要在早自習(xí)期間,準(zhǔn)時到各班級巡查。在各班級衛(wèi)生員的配合下,詢問本班學(xué)生當(dāng)天的出席情況,發(fā)現(xiàn)有請病假的學(xué)生,就要詳細(xì)了解其請假的原因,同時觀察和詢問在座學(xué)生的身體狀況是否有異常表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱癥狀的學(xué)生,要及時為其測量體溫,出現(xiàn)非正常體溫并伴有身體不適的學(xué)生,還要認(rèn)真查看其身體上是否有紅疹等傳染病早期病癥出現(xiàn)。對有疑似傳染病病癥的學(xué)生,應(yīng)當(dāng)及時通知學(xué)生家長帶學(xué)生到醫(yī)院就診。在遇到本區(qū)域內(nèi)有傳染病流行的情況,還應(yīng)積極配合教育主管部門與衛(wèi)生部門對學(xué)校傳染病疫情的指導(dǎo)檢查與開展治療等工作。
2.通過班主任,了解缺課學(xué)生健康狀況
由于每個班級學(xué)生每天缺課的情況不盡相同,因此,教師有必要讓各班級衛(wèi)生員提供每天因病和不明原因缺課的學(xué)生名單統(tǒng)計(jì)表,校醫(yī)每天要據(jù)此表找到有關(guān)班主任,及時了解學(xué)生的缺課原因。如發(fā)現(xiàn)疑似傳染病或者是經(jīng)醫(yī)院確診為傳染病的學(xué)生,要通過電話等方式和家長取得聯(lián)系,積極建議其家長或及時采取在家隔離治療,或?qū)W(xué)生送醫(yī)院治療。對在傳染病治療期間,向?qū)W校提出邊治療邊上學(xué)要求的學(xué)生,校醫(yī)要聯(lián)合學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)、班主任做好對學(xué)生和其家長的說服工作,以確保其他學(xué)生的安全。
3.對病愈后返校生要跟蹤調(diào)查,徹底解除“后患”
學(xué)生在康復(fù)返校前要將就醫(yī)治療情況報告給學(xué)校有關(guān)領(lǐng)導(dǎo),有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要及時將學(xué)生的就醫(yī)報告轉(zhuǎn)交給校醫(yī)審查存檔,只有通過校醫(yī)審查的學(xué)生方可通知返校上學(xué)。因患傳染病痊愈返校后的學(xué)生,在每天早上要讓班級衛(wèi)生員給該學(xué)生測一次體溫,堅(jiān)持一周后,未發(fā)現(xiàn)異常,方可停止對該生的跟蹤檢測。這樣做的目的,一方面可以有效監(jiān)控其康復(fù)情況,一方面還可以解除其他學(xué)生的恐懼心理。
如去年秋天,我校一名學(xué)生患上了“水痘”,她回家治療了半個月,康復(fù)后回到學(xué)校,所有的同學(xué)都敬而遠(yuǎn)之,甚至不敢同她說話,有的同學(xué)走過她身邊時候把嘴捂上。面對此情此景,我每天早上去給她測量體溫,并詢問她的身體狀況,堅(jiān)持了一周后,其他同學(xué)才放心。我及時把傳染病的有關(guān)知識對學(xué)生進(jìn)行了講解,告訴大家“水痘”在出疹一周后,傳染期就過去了。由于有老師每天的“看護(hù)”,其他學(xué)生的擔(dān)心很快就解除了。
4.在疫情流行期間,要加大“晨檢”力度
當(dāng)有重大疫情發(fā)生期間,校醫(yī)應(yīng)格外關(guān)注廣播、電視、報紙、上級部門文件等媒體報道,時刻掌握疫情在本地區(qū)的流行狀況和趨勢,在按照有關(guān)要求認(rèn)真做好本校疫情預(yù)防的常規(guī)工作同時,加大晨檢力度,對凡是有發(fā)熱征兆的學(xué)生,及時進(jìn)行診查排除工作,并結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查無異常后,方可允許“染病學(xué)生”回校上課,以確保全校師生的安全,努力做到讓全校的學(xué)生放心,教師放心,家長放心。
5.及時向有關(guān)部門匯報疫情
在晨檢過程中,如發(fā)現(xiàn)某班級里出現(xiàn)3~5名以上的學(xué)生同
時發(fā)熱或出現(xiàn)中毒現(xiàn)象,立即匯報給主管領(lǐng)導(dǎo),及時與當(dāng)?shù)胤酪哒救〉霉ぷ髀?lián)系。假如確認(rèn)是傳染病或者食物中毒,在第一時間內(nèi),在報告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的同時,還應(yīng)立即向疾病防控中心和教育局主管科室領(lǐng)導(dǎo)上報疫情,爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。
“居安思?!保拍堋坝袀錈o患”。學(xué)校醫(yī)務(wù)工作者有責(zé)任讓全體教師和學(xué)生在校園里安全的學(xué)習(xí)和工作,我們也有責(zé)任給他們創(chuàng)造一個和諧、安全、衛(wèi)生的環(huán)境。
參考文獻(xiàn):
【中圖分類號】 R 511.7 G 478.2
【文章編號】 1000-9817(2010)10-1275-02
【關(guān)鍵詞】 流感病毒A型,H1N1亞型;組織和管理;學(xué)生保健服務(wù)
學(xué)校是青少年學(xué)習(xí)、鍛煉、娛樂活動的重要場所,一旦發(fā)生傳染病,極易造成傳播和流行[1]。2009年8月底防城港市1所中學(xué)發(fā)生甲型H1N1流感疫情后,疫情陸續(xù)擴(kuò)散蔓延到其他學(xué)校,2個月內(nèi)有十幾所學(xué)校相繼發(fā)生甲型H1N1流感疫情。根據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》,教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《學(xué)校甲型H1N1流感防控工作方案》等有關(guān)文件精神,我們對防城港市53所學(xué)校開展了甲型H1N1流感防控工作調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選取防城港市發(fā)生甲型H1N1流感疫情的16所學(xué)校,對其他學(xué)校分層隨機(jī)抽樣。共抽查學(xué)校53所,其中小學(xué)27所,中學(xué)26所。
1.2 方法 采用現(xiàn)場查看、查閱資料與現(xiàn)場詢問相結(jié)合的方法,填寫統(tǒng)一印制的檢查表。調(diào)查內(nèi)容包括:(1)學(xué)?;厩闆r,學(xué)生人數(shù)、衛(wèi)生室設(shè)置、校醫(yī)/保健教師配置情況;(2)甲型H1N1流感防控管理機(jī)構(gòu)或組織、實(shí)施方案情況;(3)傳染病防治管理相關(guān)制度:傳染病管理工作制度、疫情登記報告制度、晨午檢制度的制定情況;(4)甲型H1N1流感防控措施落實(shí)情況:晨檢、午檢、因病缺課追蹤、消毒、疫情報告、宣傳等。
2 結(jié)果
2.1 基本情況 共調(diào)查中小學(xué)校53所,均為公立學(xué)校,學(xué)生人數(shù)53 038人,專職校醫(yī)32人,兼職保健老師8人,校醫(yī)與學(xué)生的比例為1∶1 657,設(shè)置有衛(wèi)生室的學(xué)校30所,占66.67%(30/45),取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的學(xué)校3所,占6.67%(3/45);學(xué)生人數(shù)在600人以下學(xué)校8所,占15.09%;學(xué)生人數(shù)超過600人以上學(xué)校45所,占84.91%。
2.2 甲型H1N1流感防控措施落實(shí)情況 見表1。
3 討論
3.1 學(xué)校對甲型H1N1流感防控工作比較重視 從調(diào)查情況來看,大多數(shù)學(xué)校都能按照教育、衛(wèi)生部門防控甲型H1N1流感有關(guān)要求落實(shí)各項(xiàng)措施,成立甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組,制定甲型H1N1流感防控實(shí)施方案,開展晨午檢、因病缺課登記、消毒、宣傳等工作,所占比例在 80%~94%之間,說明大多數(shù)學(xué)校對甲型H1N1流感防控工作比較重視??傮w來看,市、縣級城區(qū)學(xué)校優(yōu)于鄉(xiāng)、鎮(zhèn),中學(xué)優(yōu)于小學(xué)。
3.2 學(xué)校衛(wèi)生室及保健人員配備不足 調(diào)查結(jié)果顯示,衛(wèi)生室設(shè)置率為66.67%,校醫(yī)與學(xué)生比例為1∶1 657,《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》有關(guān)規(guī)定:“中小學(xué)校設(shè)衛(wèi)生室,按1∶600的比例配備專職衛(wèi)生技術(shù)人員,學(xué)生人數(shù)不足600人的學(xué)??梢耘鋫鋵B毣蚣媛毐=〗處熼_展學(xué)校衛(wèi)生工作[2]”;學(xué)校衛(wèi)生室及學(xué)校衛(wèi)生保健工作人員是保障學(xué)校正常教學(xué)秩序,全面推進(jìn)素質(zhì)教育,推動學(xué)校發(fā)展不可缺少的組成部分[3];學(xué)校衛(wèi)生室設(shè)置不完善,校醫(yī)和保健教師配備不足,傳染病防治管理工作在一定程度上受到影響。
3.3 傳染病防治管理不夠規(guī)范、制度不健全 由于近幾年來學(xué)校很少發(fā)生傳染病疫情暴發(fā),學(xué)校衛(wèi)生工作管理機(jī)制不完善,負(fù)責(zé)甲型H1N1流感疫情報告的大多是臨時抽調(diào)的兼職教師,多數(shù)學(xué)校未建立健全傳染病防治管理制度,大多數(shù)學(xué)校沒有傳染病登記本、疫情報告卡,僅有33.96%學(xué)校有傳染病登記本,32.08%學(xué)校有傳染病疫情報告卡,尤其是沒有專職校醫(yī)的學(xué)校;此外,晨午檢、因病缺課追蹤、消毒等資料登記不夠規(guī)范,沒有嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,出現(xiàn)患病或發(fā)熱學(xué)生隔離期限未滿就返校的現(xiàn)象,是導(dǎo)致傳染病疫情擴(kuò)散蔓延,難以控制的原因之一。
4 建議
4.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),部門配合 按照教育行政部門督查、衛(wèi)生行政部門監(jiān)督指導(dǎo)、學(xué)校具體實(shí)施的原則,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),密切配合,教育、衛(wèi)生部門需聯(lián)合加大監(jiān)督檢查力度,提高學(xué)校對甲型H1N1流感防控工作的責(zé)任意識,建立健全傳染病管理相關(guān)制度,細(xì)化甲型H1N1流感防控實(shí)施方案,嚴(yán)格執(zhí)行疫情報告制度,認(rèn)真落實(shí)晨午檢制度、因病缺課登記與追蹤制度,確保做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”,控制疫情的擴(kuò)散與蔓延。
4.2 加大宣傳培訓(xùn)力度,提高防護(hù)意識 (1)加強(qiáng)對學(xué)校負(fù)責(zé)人、校醫(yī)及保健教師等開展《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)及甲型H1N1流感防控知識培訓(xùn),提高甲型H1N1流感防控知識及意識,所有發(fā)熱呼吸道感染學(xué)生均需隔離治療至癥狀完全消失后24 h,方可返校上課。(2)通過電視、廣播、板報、宣傳資料、網(wǎng)絡(luò)等多種形式開展甲型H1N1流感防控知識宣傳,提高防護(hù)意識,搞好個人及環(huán)境衛(wèi)生,保持教室、宿舍通風(fēng)換氣,提高自我防患能力。(3)爭取政府重視,配置衛(wèi)生室及衛(wèi)生技術(shù)人員。教育、衛(wèi)生行政部門需聯(lián)合向政府報告,在衛(wèi)生技術(shù)人員編制、衛(wèi)生室設(shè)置、醫(yī)療器材配備等方面給予大力支持,按照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》有關(guān)規(guī)定,設(shè)置衛(wèi)生室,并按1∶600學(xué)生人數(shù)比例配備衛(wèi)生技術(shù)人員;教育部門應(yīng)將學(xué)校衛(wèi)生工作真正納入議事日程,制訂規(guī)劃,落實(shí)經(jīng)費(fèi),明確職責(zé),健全制度,加強(qiáng)考核,從組織體制上保障學(xué)校衛(wèi)生工作正常有效地開展[4],建立長效的學(xué)校衛(wèi)生工作管理機(jī)制,有效應(yīng)對傳染性疾病等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 姚士錦,暢青霞,時福禮,等.北京市海淀區(qū)中小學(xué)校傳染病防治管理現(xiàn)狀調(diào)查.中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2008,15(1):44-48.
[2] 中華人民共和國教育部,中華人民共和國衛(wèi)生部.學(xué)校衛(wèi)生工作條例.國家教育委員會令第10號衛(wèi)生部令第1號.1990-06-04.
[3] 王淑香.北京海淀區(qū)中小學(xué)保健人員現(xiàn)狀分析.中國學(xué)校衛(wèi)生,2005,26(8):698-699.
關(guān)鍵詞:學(xué)校;傳染病防治;調(diào)查
學(xué)校和幼兒園人群高度密集,接觸密切頻繁,容易導(dǎo)致傳染病的暴發(fā)流行,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)是我國傳染病事件發(fā)生的主要場所[1],學(xué)校對傳染病防控工作的認(rèn)識高低、各項(xiàng)防治措施是否落實(shí),對預(yù)防和控制學(xué)校傳染病的發(fā)生至關(guān)重要。為了解當(dāng)前我區(qū)各類學(xué)校傳染病防治工作的現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)當(dāng)前學(xué)校傳染病管理中存在的問題,探討市區(qū)學(xué)校傳染病管理的模式,為改進(jìn)和完善學(xué)校傳染病防治工作提供依據(jù)。2014年10月,在教育部門配合下,我們對長治市城區(qū)所轄各類中小學(xué)開展了傳染病防治現(xiàn)狀調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 資料 長治市城區(qū)所轄各類中小學(xué)及幼托機(jī)構(gòu)。
1.2 方法 按照《傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范(試行)》等有關(guān)法規(guī)制作調(diào)查問卷,培訓(xùn)調(diào)查人員,采用現(xiàn)場查看、詢問、核實(shí)的方式填寫有關(guān)問題和內(nèi)容。主要包括傳染病防治組織建設(shè)、設(shè)施配備、管理制度、知識知曉等傳染病防控措施落實(shí)情況。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用EXCEL進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1基本情況 共調(diào)查城區(qū)各類中小學(xué)校、幼兒園75所。其中中學(xué)24所、小學(xué)21所、幼兒園30所。按舉辦主體,公辦53所,民辦22所,其中中學(xué)5所、幼兒園17所。
2.2組織建設(shè)情況 各類中小學(xué)校、幼兒園中,以正式文件下發(fā),成立傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)組,并有明確分工的有41所,占到54.67%。其中24所中學(xué)中,公辦有傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)組文件的11所,占中學(xué)的45.83%,民辦5所中學(xué)中,有1所,占中學(xué)的4.17%;專職校醫(yī)配備總體為24%(18/75),其中民辦機(jī)構(gòu)校醫(yī)配備率為4%(1/25); 設(shè)疫情報告責(zé)任人機(jī)構(gòu)有36所,占到調(diào)查機(jī)構(gòu)48%,其他詳見附表。
2.3基本設(shè)施情況 調(diào)查75所學(xué)校機(jī)構(gòu),有24(32%)所設(shè)專業(yè)校醫(yī)室,其中中學(xué)、小學(xué)、幼兒園分別為8、2、14所;配備常規(guī)消毒燈或劑(如紫外線燈、84消毒液等其中一項(xiàng))的共56所(74.67%),有專門用于晨檢的體溫計(jì)的47所(62.67%),各類公辦機(jī)構(gòu)均高于民辦機(jī)構(gòu),詳見附表。
2.4制度建設(shè)情況 調(diào)查75所機(jī)構(gòu)中,有36所(48%)學(xué)校制定了應(yīng)對傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,32(42.67%)制定了詳細(xì)、規(guī)范的傳染病疫情報告制度。同時對75名學(xué)校制定的疫情報告人提出5道傳染病相關(guān)基礎(chǔ)知識,回答對3題為及格,結(jié)果及格數(shù)(及格率)分別為中學(xué)7(29.17)、小學(xué)10(47.62)、幼兒園10(33.33%),各類學(xué)校及格數(shù)分別占調(diào)查學(xué)校的9.3%、13.33%、13.33%。詳見附表。
3 討論
中小學(xué)生及幼托兒童具有人群易感性高、抵抗力差、聚集性大等特點(diǎn)。歐洲的一項(xiàng)調(diào)查表明,學(xué)校是空氣源性傳染病的高發(fā)場所[2]近年來,從我市各類傳染病聚集性疫情看,主要發(fā)生在學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)。各類學(xué)校能否按照相關(guān)法律法規(guī),落實(shí)各項(xiàng)校園傳染病預(yù)防控制措施是有效防控校內(nèi)傳染病發(fā)生與流行的關(guān)鍵所在。
3.1本次調(diào)查75所各類教育機(jī)構(gòu),從傳染病組織建設(shè)看,建立傳染病防控組織,明確相關(guān)責(zé)任的學(xué)校占到54.67%,有專職校醫(yī)的僅占到24%,指定并明確專人負(fù)責(zé)傳染病疫情報告工作的占到48%。由次可見我區(qū)各類學(xué)校傳染病防控工作極不平衡,只有少部分領(lǐng)導(dǎo)高度重視,相當(dāng)一部分學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對此項(xiàng)工作麻木不仁,認(rèn)為傳染病是衛(wèi)生部門的事。當(dāng)然,這與多年來無專職校醫(yī)配備也有關(guān)。尤其是小學(xué)和民辦幼兒園,校醫(yī)配置缺口很大,直接影響到校園傳染病防控工作的有效實(shí)施[3]。
3.2從被調(diào)查校園傳染病設(shè)施配備情況看,常規(guī)消毒設(shè)備和晨檢設(shè)施擁有率普遍較低。如公辦機(jī)構(gòu)體溫計(jì)擁有率為76%(38/50),民辦為36%(9/36),民辦機(jī)構(gòu)普遍較低,有37.33%(28/75)學(xué)校就沒有最基本的晨檢設(shè)備;從校醫(yī)室建設(shè)看中學(xué)有8所公辦,民辦均未設(shè)置。21所公辦小學(xué)有校醫(yī)室的只占調(diào)查小學(xué)的9.52%(2/21),民辦幼兒園擁有率僅為20%(4/20)。說明我區(qū)各類學(xué)校應(yīng)對傳染病預(yù)防控制措施落實(shí)情況不容樂觀。
3.3從傳染病防控制度建設(shè)看,各類機(jī)構(gòu)制度傳染病應(yīng)急預(yù)案率為48%,公辦機(jī)構(gòu)55%(33/60)高于民辦機(jī)構(gòu)12%(3/25),中小學(xué)高于幼兒園,主要與缺乏專業(yè)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)。同時相當(dāng)一部分預(yù)案、制度只流于形式,缺乏可操作性。從傳染病相關(guān)知識問卷調(diào)查看,及格率僅為36%,主要對傳染病發(fā)生的3個基本環(huán)節(jié)、傳染病疫情報告時限回答正確率低。有相當(dāng)調(diào)查對象認(rèn)為學(xué)校傳染病暴發(fā)后,第1責(zé)任在衛(wèi)生部門??梢?,他們對傳染病防控相關(guān)法律法規(guī)缺乏了解,因此加強(qiáng)對學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的培訓(xùn),提高傳染病應(yīng)對能力是當(dāng)務(wù)之急。
3.4建議 教育、衛(wèi)生行政部門密切配合,按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范,落實(shí)傳染病聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。首先要提高各類教育機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)對校園傳染病防控工作的認(rèn)識,要有憂患意識,依法依規(guī)將學(xué)校傳染病工作落到實(shí)處。其次要建立和完善各項(xiàng)制度,配備必要的衛(wèi)生專業(yè)人員,落實(shí)晨檢、疫情報告、接種證查驗(yàn)和消毒隔離等傳染病預(yù)防控制措施。同時,各級衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)要依法加強(qiáng)對校園衛(wèi)生安全的監(jiān)督管理力度,尤其對民辦教育機(jī)構(gòu)加強(qiáng)準(zhǔn)入審核和日常監(jiān)督,增加督導(dǎo)頻次;再者要強(qiáng)化學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)安全、衛(wèi)生管理人員的系統(tǒng)培訓(xùn),開展應(yīng)對傳染病暴發(fā)疫情的應(yīng)急演練,切實(shí)提高校園傳染病防控能力和水平[4]。
參考文獻(xiàn):
[1]金連梅,荊瑞巍,羅莉,等.我國學(xué)校傳染病流行/暴發(fā)現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2009,30(1):55-59.
[2]于建新.崇左市中小學(xué)校傳染病防治現(xiàn)狀分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2007,28(10):946-947.
【關(guān)鍵詞】手足口??;晨檢;托幼機(jī)構(gòu);消毒;防控措施
【中圖分類號】R183【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2012)09-0050-02
手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見)引起的急性傳染病,病人和隱性感染者均為傳染源,主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播,多發(fā)生于0---5歲學(xué)齡前兒童,此齡兒童集中活動的場所以托幼機(jī)構(gòu)為主,部分托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生條件差,兒童所用的桌椅、經(jīng)常接觸的門把手、所玩的玩具、用品等表面均有可能沾染病毒而傳染給兒童。所以手足口病在托幼機(jī)構(gòu)極易形成聚集性傳播,而托幼患病兒童如果管理不善易成為散居兒童的主要傳染源,容易發(fā)生局部地區(qū)手足口病的暴發(fā)流行,所以托幼機(jī)構(gòu)的關(guān)閉在手足口病防控工作中發(fā)揮著重要作用。
根據(jù)《手足口病防控工作指南(2010版)》規(guī)定,幼兒園出現(xiàn)重癥或死亡病例,或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例,建議病例所在的班級停課10天;1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上病例或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時,經(jīng)風(fēng)險評估后,建議病例所在的幼兒園停課10天。
德惠市托幼機(jī)構(gòu)的防控工作主要有以下幾點(diǎn)
一、首先進(jìn)行督導(dǎo)檢查,要求各單位建立建全手足口防控工作的各項(xiàng)規(guī)章制度,包括疫情報告制度、預(yù)檢分診制度、消毒制度等;成立防控領(lǐng)導(dǎo)小組,組長由院長擔(dān)任,小組成部分成員分工明確,各負(fù)其責(zé);制定防控預(yù)案和方案,并嚴(yán)格落到實(shí)處。
二、認(rèn)真落實(shí)托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校晨檢和因病缺追查工作,做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早控制、早診斷、早治療避免在幼兒園暴發(fā)流行。
1、認(rèn)真落實(shí)晨檢工作,每所幼兒園都要設(shè)立晨檢處,晨檢處設(shè)在學(xué)生入園之前的適位址,晨檢處要配備體溫計(jì)、酒精棉、手電筒等物品。晨檢人員要穿白大衣,戴一次性口罩、一次性乳膠手套,白大衣要經(jīng)常更換、清洗。晨檢時要做到一問、二看、三查,詢問兒童離園(校)至來園(校)期間的一般健康情況,包括精神、食欲、睡眠、大小便等情況,重點(diǎn)詢問是否有發(fā)熱、皮疹、嘔吐、咳嗽、流涕等癥狀觀察兒童精神狀態(tài)、面色是否正常,有無流涕等癥狀。特別注意手掌等部位是否有皮疹,口腔是否有皰疹、潰瘍等異常情況篩查小兒是否有發(fā)熱,對可疑發(fā)熱者應(yīng)及時隔離測量體溫,確定是否發(fā)熱。
2、認(rèn)真落實(shí)因病缺課追查工作,每日登記出勤學(xué)生,追查缺課學(xué)生缺課原因,如因病缺課一定要問清是否出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、皰疹等,以及是否就診,醫(yī)生診斷情況等,并做好記錄。
以上在晨檢和因病缺課追查中如發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、出疹學(xué)生學(xué)校要立即做好隔離和消毒工作,同時報告德惠市疾控中
3、 認(rèn)真落實(shí)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的通風(fēng)消毒工作,對桌椅、床欄桿、地面、樓梯扶手、門把手、玩具、教具、口杯、餐具等學(xué)生用口和接觸口要做好徹底消毒工作,同時學(xué)生和教師均要做好手消毒工作,教室每日要通風(fēng)4次,每次30分鐘,由疾控中心指導(dǎo)其消毒通風(fēng)方法,發(fā)放消毒通風(fēng)流程圖,要求其做好消毒記錄。
4、加強(qiáng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)教職員工及學(xué)生關(guān)于手足口病防控知識的培訓(xùn);利用班會、健康教育課、板報等多種形式進(jìn)行手足口疫健康教育,通過給學(xué)生及家長 發(fā)放手足口病宣傳單來提高學(xué)生及家長的自我防病意識。
德惠市托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控工作主要分以下幾個階段:
1、首發(fā)病例至7月1日
自4月16日德惠市報告首例手足口病病例,手足口病防控工作開始進(jìn)入了緊張局勢,至6月30日,病例一直呈上升趨勢,托幼兒童發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的38.25%,對發(fā)生病例的托幼機(jī)構(gòu)患者所在的班級和學(xué)校增加了消毒和通風(fēng)的頻次,由患者所在地的防保站進(jìn)駐到學(xué)校指導(dǎo)晨檢,對符合停課的班級和幼兒園停課和關(guān)閉,但托幼機(jī)構(gòu)手足口病病例仍在增加。
政府和衛(wèi)生行政部門高度重示,緊急召開了手足口病防控工作高度會,市衛(wèi)生局建議市政府和市教育局要求德惠市全市幼兒園關(guān)閉,開園時間依疫情發(fā)展情況而定。
2、7月1日至8月25日
自幼兒園關(guān)閉以來,我市報告的手足口病例中托幼兒童所占的比例明顯降低,病例主要以散居兒童為主,由于續(xù)發(fā)感染的原因,疫情雖然有小的上升,但自8月初開始,手足口病發(fā)病呈明顯下降趨勢,疫情進(jìn)入了平穩(wěn)狀態(tài)。
3、8月25日至9月30日
根據(jù)疫情發(fā)展情況,市政府和市教育局決定8月26日起全市幼兒園暫時開園,開學(xué)前由疾控中心向所有幼兒園發(fā)放的手足口病防控指導(dǎo)意見,要求認(rèn)真落實(shí)晨、午檢和消毒通風(fēng)工作,對幼兒園和班級做了全面的消毒,并要求幼兒園對到校的每一們學(xué)生進(jìn)行了健康檢查,無任何異常的兒童方可入園上學(xué)。
幼兒園開園后,托幼兒童的發(fā)病比例又有了新的上升,全市個多個幼兒園出現(xiàn)了不止1例的手足口病例,手足口疫情又出現(xiàn)了上升的趨勢,到9月未,疫情達(dá)到了新的高峰。
4、10月至11月
由于全市多個幼兒園達(dá)到了關(guān)班關(guān)園的標(biāo)準(zhǔn),幼兒園陸續(xù)關(guān)閉,由于兩防工作的需要,德惠市決定全市中小學(xué)提前放寒假,幼兒園也都陸續(xù)放假,自10月份開始,手足口病發(fā)病情況又出現(xiàn)了逐漸下降的趨勢,德惠市手足口病疫情重新出現(xiàn)了平穩(wěn)狀態(tài)。
德惠市手足口病自7月份托幼機(jī)構(gòu)放假至11月發(fā)病情況如下圖:
從以上圖表可以看出,托幼機(jī)構(gòu)的關(guān)閉在手足口病防控工作中發(fā)揮了重要的作用,雖然托幼機(jī)構(gòu)各項(xiàng)防控措施都已落實(shí),但由于手足口病病原攜帶者也具有傳染性的特點(diǎn),無癥狀感染的托幼兒童成為了主要的傳染源,他們不僅把病毒傳給同班或同園的學(xué)生,也可以傳給家中和自己有過接觸的兒童,至使防控更加困難,所以出現(xiàn)病例的幼兒園關(guān)閉是防控手足口病的關(guān)鍵。參考文獻(xiàn)
[1]《手足口病防控指南(2010版)》
關(guān)鍵詞:學(xué)校;公共衛(wèi)生;問題;建議
公共衛(wèi)生是指與大眾健康有關(guān)的公共事業(yè)。主要指對重大疾病的預(yù)防、監(jiān)控以及醫(yī)治,特別是對傳染性疾病;對食品、藥品與公共環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)管,還有一些衛(wèi)生宣傳、健康教育、免疫接種之類。學(xué)校作為一個特殊的大眾群體機(jī)構(gòu),它的公共衛(wèi)生工作做的好壞,直接影響著下一代的健康。因此,查找現(xiàn)階段各類學(xué)校所涉及的公共衛(wèi)生問題,對其進(jìn)行改善,加強(qiáng)衛(wèi)生方面的監(jiān)察,為師生的身體健康提供更好的保障刻不容緩。本次調(diào)查的具體情況如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本次調(diào)查的對象為淮安市某社區(qū)各類學(xué)??偣?1所,包括托幼機(jī)構(gòu)7所、小學(xué)7所、中學(xué)4所以及普通高等院校3所。
1.2方法 通過開座談會、做調(diào)查問卷、實(shí)地考察等方式進(jìn)行調(diào)查,最后統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),研究2012年~2013年各類學(xué)校在對學(xué)生的疫苗接種、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制等公共衛(wèi)生方面的管理情況。
2結(jié)果
2.1健康教育 通過比較兩年之間淮安市某社區(qū)學(xué)校在公共衛(wèi)生健康教育這方面工作的進(jìn)行情況,發(fā)現(xiàn)2013年開有關(guān)公共衛(wèi)生健康的講座次數(shù)明顯增加,與2012年相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2衛(wèi)生監(jiān)督 為了調(diào)查比較2年之間淮安市某社區(qū)學(xué)校在衛(wèi)生監(jiān)督這方面工作的進(jìn)行情況,本次調(diào)查對2012年~2013年2年學(xué)校在機(jī)構(gòu)與人員的投入方面進(jìn)行了比較。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明2013年設(shè)立有關(guān)機(jī)構(gòu)的學(xué)校明顯增加,與2012年相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3疾病控制
2.3.1疾病控制制度落實(shí)情況 通過調(diào)查不同類別的學(xué)校之間在疾病控制方面所做工作的情況,發(fā)現(xiàn)2012年托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)在這方面明顯做的比普通高校全面、負(fù)責(zé)。在晨檢制度、學(xué)生請病假追查制度、病愈返校登記制度等方面兩者數(shù)據(jù)有顯著差異(P
2.3.2傳染病管理制度的建立 通過比較2012年與2013年淮安市某社區(qū)中小學(xué)校突發(fā)事件應(yīng)急工作預(yù)案及疫情報告制度的建立率,發(fā)現(xiàn)2013年比2012年加強(qiáng)很多,2年的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.4 學(xué)生宿舍面積 《中小學(xué)生活設(shè)施基本標(biāo)準(zhǔn)》中有規(guī)定,學(xué)生宿舍每個人的使用面積不可以少于 3m2,宿舍內(nèi)部應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),2013年調(diào)查地區(qū)3所普通高校符合標(biāo)準(zhǔn),合格率達(dá)到100.00%;而11所中小學(xué)合格率只有90.00%。但是,各類學(xué)校的學(xué)生宿舍人均使用面積基本都達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn),數(shù)據(jù)差異不顯著。
3討論
3.1公共衛(wèi)生健康教育工作落實(shí)到位 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明,在學(xué)校的通力配合下,各類學(xué)校以宣傳單、座談會、授課等形式積極開展公共衛(wèi)生健康教育工作,從2012年~2013年,工作的力度明顯加強(qiáng),有關(guān)公共衛(wèi)生健康教育的講座次數(shù)在逐漸增加,相關(guān)的健康教育課程也都正式納入學(xué)校的工作計(jì)劃中。由此可見,學(xué)校對學(xué)生的健康教育方面更加重視,學(xué)校在力求為祖國的未來營造更加健康的生活氛圍。自然辯證法中說意識決定物質(zhì),公共衛(wèi)生的健康教育就是在培養(yǎng)學(xué)生正確的公共衛(wèi)生意識,然后讓學(xué)生自覺去遵守公共衛(wèi)生各方面的要求,這作為公共衛(wèi)生方面工作的第一步,大大決定了后期工作的進(jìn)展。建議各學(xué)校定期對學(xué)生進(jìn)行公共衛(wèi)生方面的問卷調(diào)查,讓學(xué)生更加對此更加重視。
3.2衛(wèi)生監(jiān)督工作明顯加強(qiáng) 通過實(shí)驗(yàn),我們發(fā)現(xiàn)關(guān)注公共衛(wèi)生健康不再僅僅是一個口號,更是通過實(shí)踐展現(xiàn)出來。學(xué)校在積極宣傳公共衛(wèi)生健康的同時,也加強(qiáng)了這方面的監(jiān)督,對于一些在這方面意識還比較薄弱的學(xué)生來說,外界強(qiáng)有力的監(jiān)督是強(qiáng)制性培養(yǎng)良好習(xí)慣的一個有效手段。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中,2013年各類學(xué)校在衛(wèi)生監(jiān)督方面投入的人力物力明顯增加,設(shè)立的機(jī)構(gòu),聘請的專業(yè)人員也在逐漸增加,為學(xué)生的公共衛(wèi)生問題的解決提供了很好的保障。除了加強(qiáng)監(jiān)督,學(xué)校也應(yīng)該人性化管理,對那些不注意公共衛(wèi)生的學(xué)生應(yīng)當(dāng)進(jìn)行循循善誘,耐心教導(dǎo)他們。學(xué)生們,尤其是小學(xué)生、幼兒,他們還是一塊尚未雕琢好的璞玉,需要老師們的正確引導(dǎo),才能更好地發(fā)揮出自己的光彩。為了更好地進(jìn)行監(jiān)督,建議學(xué)校設(shè)立一定的獎懲制度,對違反的行為做出一定的懲處,而對踐行良好的同學(xué)進(jìn)行獎勵。
3.3疾病控制工作有效落實(shí) 傳染病是公共衛(wèi)生問題中的一個重點(diǎn),尤其是在學(xué)校這個群體中,如果出現(xiàn)傳染病,就很容易蔓延起來,影響師生正常的學(xué)習(xí)生活,如果這方面的工作落實(shí)不到位,那么就會影響巨大?!秾W(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》,提出學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)落實(shí)學(xué)生晨檢、因病缺課的追查和登記報告制度。學(xué)校各班級班主任或班級考勤負(fù)責(zé)人當(dāng)天記錄班級因病缺課人數(shù)、姓名、缺課天數(shù)、主要癥狀等內(nèi)容;學(xué)校因病缺課監(jiān)測負(fù)責(zé)人每天對班級學(xué)生因病缺課情況進(jìn)行登記。并負(fù)責(zé)因病缺課信息的收集、匯總與報告工作。可見國家對學(xué)校這方面的管理非??粗兀绕涫菍τ變簣@的孩子。
實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明,淮安市某社區(qū)接受調(diào)查的學(xué)校在傳染病的預(yù)防控制方面落實(shí)比較到位,并且在不斷進(jìn)步,2013年明顯比2012年有所加強(qiáng),各項(xiàng)制度都在付諸實(shí)施,相關(guān)的制度建立率也在逐年上升。但是普通高校在晨檢制度、病假追查方面實(shí)施力度明顯不如中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu),這點(diǎn)普通高校應(yīng)該加強(qiáng)實(shí)施力度。此外,在傳染病突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案以及疫情報告制度中,2013年的數(shù)據(jù)與2012年差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,值得推廣。為了讓普通高校在這個方面更加重視起來,建議增加一定的約束,讓學(xué)生遵守日常的準(zhǔn)則。
3.4學(xué)生宿舍面積 在學(xué)生宿舍的人均使用面積方面,各個學(xué)?;具_(dá)標(biāo),普通高校甚至有100%的達(dá)標(biāo)率,只有少部分的寄宿類的中小學(xué)由于一些特殊原因,而未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)該加緊改進(jìn)。宿舍是學(xué)生的1/3時間的住處,為學(xué)生構(gòu)建良好的生活環(huán)境是學(xué)校義不容辭的責(zé)任。為了讓學(xué)生擁有更加舒適健康的環(huán)境,建議學(xué)校加大綠化,在宿舍也安置一定的綠色植物。
參考文獻(xiàn):
[1]王文艷,王程偉,梅宇峰.西安市學(xué)校存在的公共衛(wèi)生問題及建議[J].職業(yè)與健康,2012,28(4):476-478.
深圳市龍華新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所,廣東深圳 518109
[摘要] 學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病有肺結(jié)核、病毒性肝炎、麻疹、腮腺炎、水痘、流感等,其中腮腺炎、水痘、流感及麻疹均具有極強(qiáng)的傳染性。傳染病對身體健康造成的危害,輕者可影響學(xué)習(xí)、生活,重者可危害身體留下后遺癥甚至危及生命,學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)是傳染病易感人群集中的場所,做好傳染病的防控工作尤為重要。
[
關(guān)鍵詞 ] 學(xué)校;托幼機(jī)構(gòu);傳染病;防控;對策
[中圖分類號] R183 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2014)08(a)-0034-02
學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)是傳染病易感人群集中的場所,具有明顯的季節(jié)性,冬、春季呼吸道傳染病多發(fā),夏、秋季則以腸道傳染病為主。同時,學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病的發(fā)生與寒、暑假有著密切的關(guān)系,寒、暑假過后的兩次開學(xué),所伴隨的學(xué)校傳染病的發(fā)生與流行,不僅僅與社會上傳染病流行季節(jié)吻合,更重要的是在寒、暑假中,學(xué)生的走親訪友的流動和活動,可能將接觸的外地傳染病帶到本地,又隨著開學(xué)而帶進(jìn)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu),通過學(xué)生間的密切接觸而在學(xué)校中傳播。了解學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病的季節(jié)特點(diǎn),抓好春、秋二次開學(xué)的傳染病防控工作,對學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)中傳染病管理具有舉足輕重的作用。
1深圳市龍華新區(qū)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)2013年發(fā)生傳染病的基本概況
深圳市龍華新區(qū)現(xiàn)有學(xué)校、幼兒園共187所,其中:中學(xué)5所、小學(xué)51所、幼兒園131所;中小學(xué)在校學(xué)生10.71萬人,在園幼兒4.45萬人。
2013年學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病發(fā)病情況:2013年發(fā)生傳染病疫情共903例,涉及病種18種,其中:法定傳染病14種(流行性腮腺炎266例,手足口病128例,其他感染性腹瀉91例,猩紅熱38例,細(xì)菌性痢疾10例,乙肝6例,肺結(jié)核5例,麻疹4例,風(fēng)疹3例,急性出血性結(jié)膜炎3例,淋病2例,傷寒1例,梅毒1例,艾滋病1例),非法定傳染病為4種(水痘335例,其他疾病3例,尖銳濕疣1例,生殖道沙眼衣原體感染1例)。
傳染病發(fā)病種類:主要以呼吸道傳染病和腸道傳染病為主,占總發(fā)病數(shù)的93.69%,其中:呼吸道傳染病6種616例,占總發(fā)病數(shù)68.22%,腸道傳染病4種230例,占總發(fā)病數(shù)25.47%。
傳染病發(fā)病時間分布:呼吸道傳染病中流行性腮腺炎主要發(fā)生在4~7月份,占49.62%;水痘主要發(fā)生在1、4、5、6、11、12月,占81.49%;腸道傳染病中手足口病主要發(fā)生在6、9月,占49.22%。
發(fā)生爆發(fā)疫情情況:2013年學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)爆發(fā)疫情4起(水痘3起,乙流1起),發(fā)病53例。
2 深圳市龍華新區(qū)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)防控傳染病的各項(xiàng)措施落實(shí)情況
2.1傳染病防控措施具體內(nèi)容
開展全區(qū)中小學(xué)校和幼兒園傳染病防控監(jiān)督檢查,重點(diǎn)圍繞學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、管理責(zé)任制和管理制度的建立、晨檢、缺勤追查等基礎(chǔ)資料的記錄情況和疾病防控管理責(zé)任制的落實(shí)等方面進(jìn)行了監(jiān)督檢查。具體內(nèi)容主要有五個方面:①有無建立和落實(shí)疫情報告制度,發(fā)現(xiàn)疫情是否向轄區(qū)教育行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告;②有無建立每日晨早健康檢查制度,有無指定專人負(fù)責(zé)對每個學(xué)生及上崗人員進(jìn)行健康檢查,發(fā)現(xiàn)傳染病病癥及早采取措施;③有無做好衛(wèi)生管理和消毒工作(包括地面、物體表面的消毒及空氣的定期消毒);④通風(fēng)換氣,保持室內(nèi)空氣順暢流通,廁所有無定時打掃及消毒,空調(diào)濾網(wǎng)有無定期清洗消毒;⑤有無開展健康教育,是否培訓(xùn)、督促從業(yè)人員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,加強(qiáng)個人衛(wèi)生和疾病防護(hù)。
2.2檢查結(jié)果
檢查187所學(xué)校、幼兒園,173所學(xué)校和幼兒園均按照要求建立健全了傳染病防控管理組織,制定了晨檢、疫情報告、因病缺勤追查登記和消毒制度,落實(shí)了專(兼)職疫情報告人員,能夠較為規(guī)范地執(zhí)行晨檢登記制度,開展了因病缺勤病因追查與病因排查登記,做好衛(wèi)生管理和地面、物體表面的消毒及空氣的定期消毒工作,定期做好傳染病防控知識的宣傳工作;14所學(xué)校和幼兒園未達(dá)到上述要求,部分措施落實(shí)不全。
3 防控傳染病工作存在的主要問題
檢查中發(fā)現(xiàn)的部分學(xué)校及幼兒園的傳染病防控工作存在不同程度的安全隱患,主要表現(xiàn)在以下幾個方面:①部分學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的傳染病防控意識淡薄,未建立傳染病防控組織機(jī)構(gòu),傳染病疫情報告等各項(xiàng)管理制度及防控預(yù)案不健全。②部分學(xué)校及幼兒園相關(guān)負(fù)責(zé)人傳染病防控意識薄弱,未能建立傳染病防控長效管理機(jī)制,未將傳染病防控和宣傳教育工作納入學(xué)校工作、教學(xué)計(jì)劃,工作中缺乏積極主動性。③學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度落實(shí)不力,登記不詳實(shí),尤其是因病缺勤學(xué)生病因追蹤不到位,就診醫(yī)院不明確。④傳染病防控力量薄弱,絕大多是學(xué)校和幼兒園未能按照《國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)》和《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求配備學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,現(xiàn)階段各學(xué)校的保健老師均是由學(xué)校內(nèi)的任課老師擔(dān)任,未接受相應(yīng)學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)知識、傳染病防控和急救技能等相關(guān)知識培訓(xùn),未取得相應(yīng)的合格證;而大多數(shù)私立幼學(xué)校基本未配備專職衛(wèi)生保健人員。
4對策措施
從近年來學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生傳染病態(tài)勢分析,防控形勢依然嚴(yán)峻。發(fā)生傳染病不僅影響學(xué)生的身體和學(xué)習(xí),也影響到學(xué)校的正常教學(xué)秩序,學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控工作從以下四方面繼續(xù)加強(qiáng):①提高認(rèn)識,高度重視,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo);將配合教育部門積極向政府有關(guān)部門反映情況,呼吁增加對學(xué)校的經(jīng)費(fèi)投入,增加學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職數(shù),使學(xué)校衛(wèi)生工作真正做到專人專管。②加大傳染病防控宣傳培訓(xùn)力度,進(jìn)一步提高廣大師生的自我保護(hù)意識;進(jìn)一步深入開展學(xué)校及幼兒園手足口、麻疹等傳染病防控知識培訓(xùn),提高學(xué)校及幼兒園相關(guān)負(fù)責(zé)人的傳染病防控意識及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防范能力、處置能力。充分利用板報、櫥窗、電子屏幕等各種途徑,開展形式多樣、內(nèi)容豐富的衛(wèi)生知識宣傳活動,使老師和學(xué)生掌握更多有關(guān)傳染病防治知識,提高廣大師生的傳染病自我防控意識。③積極落實(shí)整改,將各項(xiàng)防控措施真正落實(shí)到位;④加強(qiáng)衛(wèi)生部門、學(xué)校和教育主管部門之間的溝通聯(lián)系,及時通報,確保一旦發(fā)生疫情能做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置,防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,切實(shí)保障在校師生的身體健康,維護(hù)社會穩(wěn)定。
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參考文獻(xiàn)]
[1] 戴孟陽,王磊石,許志廣,等.實(shí)施綜合管理確保傳染病防制效果[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2003(1):56-58.
[2] 何靜怡.上海市托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治管理監(jiān)督檢查與抽檢結(jié)果分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008(20):102-104.
[3] 崔霞,焦力群,吳鏑,等.綜合醫(yī)院預(yù)防和控制傳染病流行管理中存在的問題及對策[J].解放軍護(hù)理雜志,2010(2):36-37.
[4] 張素艷,龐世娛.大中專院校傳染病管理存在問題及對策[J].疾病監(jiān)測與控制,2010(10):97-98.
[5] 于賀,李俊孚,呼艷宏.白城市學(xué)校傳染病防治管理現(xiàn)狀與對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010(14):235-236.
近期我市部分學(xué)校出現(xiàn)流感樣病例疫情,托幼機(jī)構(gòu)手足口病發(fā)病形勢嚴(yán)峻,為切實(shí)做好我市冬春季傳染病的預(yù)防控制工作,有力、有序、有效處置流感和手足口病聚集性疫情,防止暴發(fā)和流行,保護(hù)廣大群眾特別是兒童、青少年學(xué)生身體健康?,F(xiàn)將有關(guān)工作要求通知如下:
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真部署流感、手足口病等冬春季傳染病的防治工作
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真分析流感、手足口病等冬春季傳染病流行特點(diǎn),精心安排,認(rèn)真部署流感、手足口病等冬春季傳染病的防治工作。要制訂防治方案,明確責(zé)任,密切與教育等部門的溝通與協(xié)調(diào),抓好重點(diǎn)人群冬春季傳染病防治工作。建立監(jiān)督檢查制度,明確檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),組織開展流感、手足口病等冬春季傳染病防治工作的督導(dǎo)檢查,及時發(fā)現(xiàn)和解決防控工作中的問題,確保各項(xiàng)防治措施落實(shí)到位。
二、做好疫情監(jiān)測與分析,為科學(xué)防控提供依據(jù)
疾控機(jī)構(gòu)要繼續(xù)加強(qiáng)流感、手足口病的疫情監(jiān)測報告與分析工作,不斷提高疫情報告工作質(zhì)量。嚴(yán)格按照《手足口病預(yù)防控制指南(年版)》、《全國流感監(jiān)測方案(2012年版)》等相關(guān)規(guī)范要求,做好流感、手足口病等冬春季傳染病的流行病學(xué)監(jiān)測和病原學(xué)檢測,特別是聚集性病例及重癥和死亡病例的病原學(xué)檢測,及時掌握疫情動態(tài)和病原分布情況,盡可能準(zhǔn)確分析研判疫情趨勢,為科學(xué)制訂防控策略提供依據(jù)。
三、積極加強(qiáng)病例診治
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《手足口病診療指南(2012年版)》、《腸道病毒71型(EV71)感染重癥病例臨床救治專家共識(年版)》和《腸道病毒71型(EV71)感染臨床處置流程圖(年版)》、《流行性感冒診斷與治療指南(年版)》等相關(guān)治療規(guī)范要求,著力提高流感、手足口病重癥病例的早期識別、診斷、救治能力;充分認(rèn)識當(dāng)前疫情防控形勢的嚴(yán)峻性,克服麻痹思想,完善工作機(jī)制,強(qiáng)化督促檢查,狠抓措施落實(shí)。各單位要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的診斷治療、消毒隔離和個人防護(hù)等相關(guān)知識的培訓(xùn),認(rèn)真做好病例的診治工作。對于輕癥病例采取居家隔離治療,重癥病例轉(zhuǎn)市人民醫(yī)院住院治療。
四、進(jìn)一步落實(shí)重點(diǎn)場所防控措施,嚴(yán)防疫情蔓延
各鎮(zhèn)(街辦)衛(wèi)生院要配合教育部門,加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校衛(wèi)生保健人員流感、手足口病防控業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、指導(dǎo)和檢查,督促轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)落實(shí)晨檢制度,指導(dǎo)其做好缺勤登記、報告、消毒和健康教育工作,必要時根據(jù)相關(guān)規(guī)定采取停課、停托措施。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度,重點(diǎn)做好門診、急診、發(fā)熱門診、手足口病病區(qū)、兒科、新生兒病房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)區(qū)域管理工作,切實(shí)落實(shí)消毒隔離等醫(yī)院感染控制措施。
五、進(jìn)一步規(guī)范疫情報告
全市啟動應(yīng)急監(jiān)測,各衛(wèi)生院要加強(qiáng)轄區(qū)中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)晨檢情況的主動收集、匯總、分析,監(jiān)測學(xué)生的發(fā)病情況,于每日上午10時前將監(jiān)測情況通過辦公系統(tǒng)報市疾控中心傳防科匯總。各鎮(zhèn)(街辦)衛(wèi)生院接到學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)疫情報告人報告?zhèn)魅静∫咔榛蚱渌嚓P(guān)事件后,應(yīng)及時組織公共衛(wèi)生人員對報告事件進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查核實(shí),并將現(xiàn)場核實(shí)情況報告市疾控中心。市疾控中心根據(jù)相關(guān)工作方案要求,安排落實(shí)進(jìn)一步的疫情處置措施,并及時將相關(guān)信息報告市衛(wèi)生局。
六、加強(qiáng)健康宣傳,做好風(fēng)險溝通工作
一、高度重視,及時部署
以高度的政治責(zé)任感、使命感把甲型h1n1流感防控工作納入當(dāng)前業(yè)務(wù)工作的重要內(nèi)容之中,成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),由校長擔(dān)任組長,各部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任副組長或組員,下設(shè)晨檢組、衛(wèi)生組、宣傳組、檢查組、信息組、培訓(xùn)組、應(yīng)急組等 ,明確工作職責(zé),根據(jù)《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)要求,結(jié)合我校實(shí)際,以構(gòu)建預(yù)防為主、防治結(jié)合的甲流感長效管理與應(yīng)急處理機(jī)制為根本,提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力,做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”,制定了《中心小學(xué)甲型h1n1流感防控預(yù)案》。增加了衛(wèi)生教師,任命了**校長為上級衛(wèi)生部門、疾控中心的信息溝通聯(lián)系人和主要工作人員。制定防控工作網(wǎng)絡(luò)圖,完善了衛(wèi)生和防控工作制度、《中心小學(xué)“甲型h1n1流感防控”工作問責(zé)制》,層層布置,確保甲型h1n1流感防控工作高效有序開展。
二、加強(qiáng)宣傳,組織培訓(xùn)
利用黑板報、櫥窗等平臺進(jìn)行宣傳,學(xué)校對外設(shè)立了一個櫥窗、校內(nèi)設(shè)立兩個櫥窗、一個黑板報宣傳預(yù)防甲流感的知識、每個班級張貼了宣傳畫,每個班級的黑板報都開辟了專門的欄目,進(jìn)行宣傳,向全校學(xué)生發(fā)送**鄉(xiāng)聯(lián)校印發(fā)的《致家長一封信》,利用廣播會議,向師生宣傳,組織教師學(xué)習(xí)了教育部、衛(wèi)生部《做好學(xué)校秋季開學(xué)甲型hini流感防控工作的意見》、《學(xué)校甲型hini流感防控工作方案(試行)的通知》,傳達(dá)了9月7日在29中召開的校長、衛(wèi)生教師培訓(xùn)會議精神,明確了學(xué)校是重點(diǎn)防控單位,根據(jù)專家預(yù)測,秋季天涼之后,甲型h1n1流感患者可能增加,所以要強(qiáng)化防范意識。敲響甲流感防控的警鐘,同時做好思想穩(wěn)定工作,讓大家明白甲型h1n1流感是可控、可防、可治的。
衛(wèi)生教師從假期起幾次參加縣鄉(xiāng)政府、縣教育局、縣疾控中心舉辦的“防控甲型h1n1流感”培訓(xùn)會,校長、衛(wèi)生教師面向班主任、全體教師、全體學(xué)生做專題宣傳培訓(xùn),內(nèi)容涉獵,面向防控領(lǐng)導(dǎo)組工作組成員應(yīng)該如何做、班主任老師應(yīng)該如何做、全體師生個人,如何做好個人衛(wèi)生、如何加強(qiáng)防范等方面。先后在校內(nèi)培訓(xùn)達(dá)5次,受訓(xùn)人員500人次左右。擔(dān)任健康教育課程的老師,在開學(xué)第一周上了一堂有關(guān)甲型h1n1流感等呼吸道傳染病的防控知識的健康教育課。
上好體育課,組織好大課間體育活動。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。樹立公德意識。積極參加體育鍛煉,確保每天一小時陽光體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),抵御疾病。
四、環(huán)境衛(wèi)生,通風(fēng)消毒
在暑假期間,學(xué)校后勤總務(wù)部門,就組織了環(huán)境的改造和一些設(shè)備的維修,維修了自來水龍頭、下水道、水池,清除了花壇、足球場上的雜草。開學(xué)前,為每個辦公室、教室撣塵,打掃環(huán)境衛(wèi)生,清除衛(wèi)生死角,為每個教室、辦公室消毒。為了積極做好甲型h1n1流感防控設(shè)備保障,購置了84消毒液、噴壺、體溫表、消毒用的藥棉等醫(yī)藥器材。開學(xué)以后,環(huán)境衛(wèi)生做到每天清掃保潔,每天檢查,每天晨檢把教室、辦公室通風(fēng)作為重要檢查內(nèi)容,各班和辦公室做到通風(fēng)換氣情況良好。有工人專人負(fù)責(zé)消毒,每天對廁所消毒,每周至少一次為班級和辦公室消毒。
五、構(gòu)筑防線,做好晨檢
做好晨檢工作是構(gòu)筑防控的第一道防線。帶班行政對教師進(jìn)行考勤,因病缺勤,登記、報告、追蹤病因,控制外來人員入校。班主任對本班學(xué)生進(jìn)行晨檢,因病缺勤,登記、報告、追蹤病因。衛(wèi)生教師巡視督促各班級各辦公室通風(fēng)情況,及時收集、整理、歸類當(dāng)天的晨檢情況,及時向上級報告。從開學(xué)以來我們分別進(jìn)行了開學(xué)前一周教師外出情況登記、開學(xué)前一周學(xué)生外出情況登記、對他們身體狀況進(jìn)行了解。
六、積極采取 防范措施
為了應(yīng)急突發(fā)事件,成立了應(yīng)急小組。對突發(fā)事件的應(yīng)急處理。學(xué)校設(shè)立隔離室,防患于未然。
檢查組對晨檢情況進(jìn)行檢查、環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行檢查、對班主任工作情況進(jìn)行檢查、對各工作組履職情況進(jìn)行檢查,及時登記反饋,適時調(diào)整。
預(yù)防甲流工作以來,從思想上有效地提高了師生的自我保護(hù)意識和防病能力。
1、保證
體育課和大課間活動的正常開展,適當(dāng)減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),鼓勵學(xué)生積極參加身體鍛煉,在家注意均衡飲食,保證充足的睡眠時間,提高自身免疫能力。
2、加大對校園環(huán)境的整治力度,保持學(xué)校教學(xué)和生活場所空氣流通、清潔衛(wèi)生、溫度適宜。對教室等重點(diǎn)場所進(jìn)行消毒。
【關(guān)鍵詞】 流行性腮腺炎;暴發(fā);預(yù)防;控制措施
2009年3月26日上午10時30分,東河區(qū)沙爾沁鄉(xiāng)黑麻板村小學(xué)保健教師向東河區(qū)疾控中心學(xué)校衛(wèi)生科報告,當(dāng)日晨檢發(fā)現(xiàn)該校五年級有數(shù)名發(fā)熱學(xué)生。為進(jìn)一步了解發(fā)病情況,控制疫情發(fā)展,東河區(qū)疾病預(yù)防控制中心立即派流調(diào)人員趕赴現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下。
1 學(xué)校概況
東河區(qū)沙爾沁鄉(xiāng)黑麻板村小學(xué)是2009年從九原區(qū)劃歸東河區(qū)的農(nóng)區(qū)村小學(xué),該校共有6個年級,每年級1個班,共6個班級,在校學(xué)生90名,教職員工18名。
2 流行情況
2.1 流行概況
2009年3月26日上午10時30分,東河區(qū)沙爾沁鄉(xiāng)黑麻板村小學(xué)保健教師向東河區(qū)疾控中心報告,當(dāng)日晨檢發(fā)現(xiàn)該校5年級有數(shù)名發(fā)熱學(xué)生,東河區(qū)疾控中心流調(diào)人員當(dāng)即趕赴學(xué)校,開展現(xiàn)場調(diào)查,經(jīng)過流調(diào)人員核實(shí),5年級有14名學(xué)生發(fā)熱并伴有腮腺腫大,疑似為流行性腮腺炎疫情,建議生病學(xué)生去村衛(wèi)生室或其他醫(yī)療單位就診或居家隔離治療患者,學(xué)校立即采取五年級停課18 d,患者同班級密切接觸者居家隔離醫(yī)學(xué)觀察18 d,如有新發(fā)病例立即居家隔離治療。3月27日,1名學(xué)生去包頭市傳染病醫(yī)院就診,診斷為流行性腮腺炎。3月28日,共有15名學(xué)生經(jīng)村衛(wèi)生室和其他醫(yī)療單位診斷為流行性腮腺炎。此次疫情首例在3月25日發(fā)病,末例在4月6日發(fā)病,總病例數(shù)18例,其中男11例,女7例。4月6日起到4月24日18 d間無新病例出現(xiàn),18名患病學(xué)生全部痊愈,疫情結(jié)案。
2.2 病例分布
黑麻板村小學(xué)共有90名學(xué)生,本次發(fā)生流行性腮腺炎病例18名,罹患率為20 %。18例患者分布在4、5年級,其余年級無病例發(fā)生。3月27日和4月2、3、7日各有1例病列發(fā)生,3月28日有14例病列發(fā)生。
2.3 流行病學(xué)史
發(fā)病學(xué)生全部為本村人員,均無流行性腮腺炎疫苗接種史,發(fā)病前1月無外出及接觸村外人員史。
2.4 暴發(fā)原因分析
經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查核實(shí),該校流行性腮腺炎患者發(fā)病年齡在11~12歲之間,且均無腮腺炎疫苗接種史,屬于易感人群,在有傳染源引入的情況下,極易在人群密集的班里出現(xiàn)暴發(fā)流行,該校此次發(fā)病就是易感人群流行性腮腺炎積聚性發(fā)病。
3 控制措施
3.1 控制傳染源
對患病學(xué)生嚴(yán)格隔離,病例發(fā)病之日起居家隔離治療18 d[1],隔離期間家長密切觀察其身體狀況,發(fā)現(xiàn)異常及時到村衛(wèi)生室就診,并報告區(qū)疾控中心。學(xué)校加強(qiáng)晨檢工作,每天由班主任負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)本班學(xué)生中出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的人數(shù),于上午9時前將統(tǒng)計(jì)數(shù)報告校長,校長報村衛(wèi)生室進(jìn)行初步診斷,村衛(wèi)生室報區(qū)疾控中心,遇有特殊情況,及時與區(qū)疾控中心聯(lián)系。
3.2 切斷傳播途徑
對有發(fā)病學(xué)生班級的教室進(jìn)行一次徹底的消毒。要求全校加強(qiáng)教室空氣流通,經(jīng)常開窗通風(fēng),指定專人負(fù)責(zé)每日對教室物品進(jìn)行消毒。
3.3 保護(hù)易感人群
學(xué)校開展呼吸道疾病預(yù)防知識的健康教育[1],將傳染病防治知識宣傳到每一位教師、家長、學(xué)生,讓家長同樣引起重視。建議無明顯感染史的學(xué)生可以預(yù)防性接種腮腺炎疫苗。
4 工作體會及建議
對于中小學(xué)的傳染病預(yù)防應(yīng)把防病關(guān)口前移到學(xué)校。本次暴發(fā)疫情由于學(xué)校對學(xué)生中常見傳染病防控工作重視,堅(jiān)持晨檢制度的落實(shí),發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告疾控中心,從而使疫情得到迅速有效控制。另外衛(wèi)生監(jiān)督、疾控部門也應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病漏報的檢查力度,杜絕漏報,杜絕傳染病的播散。