醫(yī)療風(fēng)險管理精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療風(fēng)險管理范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療風(fēng)險; 軍隊醫(yī)院; 管理

【Abstract】 Through the analyzing of the special nature of medical risk management in the military hospitals to understand their continuous changes and more complex forms， and to analyze the current situation which allows us to fully understand the present stage of its main and potential problems， and to make some related measures and policies，which laying a foundation for us to improve the medical risk management in military hospitals.

【Key words】 medical risk; military hospitals; management

現(xiàn)階段國內(nèi)外醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險管理正在不斷發(fā)展和完善，不斷伴隨新的醫(yī)療風(fēng)險將醫(yī)療風(fēng)險管理推向一個新的高度，對于具有很大特殊性的軍隊醫(yī)院，面臨更大的挑戰(zhàn)。所以，有必要了解軍隊醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險管理的現(xiàn)狀，即軍隊醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險管理所面臨問題的特殊性、相應(yīng)軍隊醫(yī)院所采取的有效措施與政策。

1 軍隊醫(yī)院風(fēng)險管理的特殊性

醫(yī)療風(fēng)險是指存在于整個診療過程中的可能會導(dǎo)致?lián)p失和傷殘事件的不確定性或可能發(fā)生的一切不安全事件。對于軍隊醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險而言，在其所具有的客觀性、不確定性、危害性等共性問題外［1］，還具有其復(fù)雜性、兼容性和不均衡性等自身特征性問題［2］。

1.1 復(fù)雜性

軍隊醫(yī)院的復(fù)雜性體現(xiàn)在很多方面［3］，如醫(yī)護人員成分復(fù)雜、病人來源復(fù)雜等。在軍隊醫(yī)院內(nèi)，有軍醫(yī)院校培養(yǎng)出來的優(yōu)秀人才，他們兼具一個醫(yī)護人員應(yīng)有的基本技術(shù)，也有一個軍人應(yīng)有的身體素質(zhì)；也有來自地方的特聘醫(yī)科專家人才，對于軍事活動中所遇到的復(fù)雜疑難病例能做出不可替代的貢獻。這就給軍隊醫(yī)院帶了很大的矛盾，每年都有各軍醫(yī)大學(xué)實習(xí)和畢業(yè)的醫(yī)護人員來軍隊醫(yī)院工作，使醫(yī)院在平時的診療中容易發(fā)生醫(yī)療事故，即醫(yī)療風(fēng)險；在戰(zhàn)時，他們雖能起到很大的作用，但對于突發(fā)性的疑難病例，還是需要專家人才的能力。

1.2 兼容性

在軍隊醫(yī)院中存在多種兼容性［4］，如戰(zhàn)時與平時的兼容、軍隊與地方的兼容、贏利與福利的兼容等。就軍隊和地方的兼容性而言，軍隊醫(yī)院首先受總后的直接管轄，同時還受軍區(qū)和地方政府的間接限制。這種兼容性還體現(xiàn)在病人的來源上，無論戰(zhàn)時還是平時，軍隊醫(yī)院都得接受部隊傷病員，也得盡量為地方百姓服務(wù)。這種兼容性給軍隊醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險管理帶來了很大的挑戰(zhàn)。因為在面對部隊傷員普遍存在的疑難、復(fù)雜病例的同時，還得兼顧繁多、常見的地方病號。

1.3 不均衡性

不均衡性在軍隊醫(yī)院有很充分地體現(xiàn)。所謂不均衡性就是受醫(yī)療發(fā)展水平的限制，醫(yī)療資源分布不均勻，城市與邊遠地區(qū)醫(yī)療水平差異明顯，邊遠地區(qū)醫(yī)療組織發(fā)生醫(yī)療事故比例高于城市，因此在邊遠地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)就診的病人要承擔(dān)更多的醫(yī)療風(fēng)險［5］，除了因為邊遠地區(qū)的醫(yī)療設(shè)施相對較差外，在高原及衛(wèi)生條件較差的條件下醫(yī)護人員進行手術(shù)的成功率也有很大挑戰(zhàn)。

2 軍隊醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險的現(xiàn)狀

近年來，醫(yī)療糾紛急劇增加，軍隊醫(yī)院接受危重、疑難病人越多，發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能性就越大，因此承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險就越大。目前，轉(zhuǎn)型期軍隊醫(yī)院經(jīng)營管理的風(fēng)險既可由外部環(huán)境引起，也可由內(nèi)部環(huán)境引起，亦可由內(nèi)、外環(huán)境共同引起，它主要來源于兩個方面［6］：一是服務(wù)性風(fēng)險。包括服務(wù)供應(yīng)與需求風(fēng)險，即醫(yī)療市場的需求數(shù)量變化，影響醫(yī)院可能提供的服務(wù)量，尤其是當競爭使供給與需求變得不確定時，可能產(chǎn)生經(jīng)營風(fēng)險。由于軍隊醫(yī)院的布局不盡合理，“僧多粥少”的矛盾較為突出，供給不穩(wěn)定的風(fēng)險日漸加大。二是技術(shù)性風(fēng)險。醫(yī)療設(shè)備在使用過程中或醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，因主觀或客觀原因造成的直接或間接經(jīng)濟損失而形成的風(fēng)險。醫(yī)療質(zhì)量與人的生命切切相關(guān)，醫(yī)療事故、設(shè)備事故的頻繁出現(xiàn)，對醫(yī)院形象和經(jīng)營影響，甚至影響醫(yī)院的生存和發(fā)展。

在市場經(jīng)濟條件下，軍隊醫(yī)院與我國其他不同性質(zhì)醫(yī)院一樣，其發(fā)展也面臨著前所未有的嚴峻挑戰(zhàn)。一是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，不同體制醫(yī)院的建立，使得醫(yī)療市場競爭更加激烈，醫(yī)院發(fā)展存在更大風(fēng)險。二是高新技術(shù)和設(shè)備大量使用，雖然提高了醫(yī)院的診治能力，但醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性與疾病發(fā)展的復(fù)雜性、多變性已成為造成醫(yī)療風(fēng)險的重要因素。三是法制體系建立和完善，使醫(yī)患糾紛增多，醫(yī)療賠償也隨之增多。四是醫(yī)療服務(wù)對象的特殊性和無選擇性帶來的風(fēng)險的復(fù)雜多變性。因而清醒認識軍隊醫(yī)院經(jīng)營管理的風(fēng)險，強化風(fēng)險管理意識，研究風(fēng)險管理應(yīng)對機制是軍隊醫(yī)院良性發(fā)展的重要途徑。

3 軍隊醫(yī)院采取的措施與政策

面對這一系列挑戰(zhàn)和困難，建立醫(yī)療風(fēng)險保險機制可以緩解醫(yī)患雙方的矛盾及減少風(fēng)險損失，建立醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警機制可以將醫(yī)療風(fēng)險明確化，更易于進行風(fēng)險的預(yù)測和控制，構(gòu)建一個醫(yī)療風(fēng)險報告系統(tǒng)可以有效提升醫(yī)療風(fēng)險管理水平，減少風(fēng)險帶來的損失。

3.1 建立科學(xué)的醫(yī)療風(fēng)險保險機制

醫(yī)療保險在人們可以接受的情況下將醫(yī)療過程中所面臨的風(fēng)險分散和轉(zhuǎn)移。而建立符合我軍醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險管理現(xiàn)狀的保險機制，要注意以下兩個問題［7，8］：一是醫(yī)療風(fēng)險保險險種的劃分。醫(yī)療風(fēng)險的種類很多，根據(jù)性質(zhì)、責(zé)任劃分為醫(yī)療意外險和醫(yī)療事故險。醫(yī)療意外是在醫(yī)療活動中，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的局限性或由于病員的病情、體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和難以避免的不良后果［2］。而相應(yīng)，醫(yī)療事故是由于醫(yī)方在診治護理等過程中的錯誤行為造成病者的損失或病痛。只有完善了這樣的醫(yī)療風(fēng)險保險機制，方能避免很多醫(yī)患之間不必要的醫(yī)療糾紛，同時也給了醫(yī)生一個警告，也就能很好地達到提高醫(yī)療風(fēng)險管理的效果。二是建立科學(xué)的醫(yī)療風(fēng)險保險模式。從我國和軍隊現(xiàn)有的政策和法律法規(guī)來看，既缺乏對促進醫(yī)療風(fēng)險的規(guī)定，也缺乏保障醫(yī)療風(fēng)險保險發(fā)展的規(guī)定。醫(yī)療風(fēng)險保險機制的發(fā)展處于自發(fā)和原始的狀態(tài)，沒有一個健全的保障機制，醫(yī)療風(fēng)險保險難以健康發(fā)展［1］。

3.2 建立完善的醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)

現(xiàn)代醫(yī)院是一個多層次、多要素、多重關(guān)系相交織的系統(tǒng)。醫(yī)療風(fēng)險管理需要從全局出發(fā)去實現(xiàn)對局部的指導(dǎo)，使醫(yī)療風(fēng)險降到最小值。醫(yī)院內(nèi)部不同區(qū)域或不同科室有一些共同點。但由于學(xué)科間的區(qū)別，醫(yī)療活動流程間的區(qū)別以至各科室醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生頻率、嚴重程度以及影響因素各有不同［3］。所以應(yīng)當有針對性地將醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)劃分成若干符合軍隊醫(yī)院自身情況的子系統(tǒng)。這就使在各子系統(tǒng)內(nèi)進行醫(yī)療風(fēng)險管理更區(qū)別化和具體化。區(qū)別化即各科室間發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險的情況不同，通過構(gòu)建子系統(tǒng)，系統(tǒng)可以將醫(yī)療風(fēng)險易發(fā)的科室區(qū)別開來到一個子系統(tǒng)內(nèi)重點觀察管理；而具體化就是劃分子系統(tǒng)后，子系統(tǒng)可以將各科室內(nèi)易發(fā)的醫(yī)療風(fēng)險具體化而重點觀察管理［9，10］。

3.3 建立有效的醫(yī)療風(fēng)險報告系統(tǒng)

所謂醫(yī)療風(fēng)險報告系統(tǒng)是指在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)一個針對醫(yī)療事件和醫(yī)療差錯的報告系統(tǒng)［4］。系統(tǒng)內(nèi)的信息共享，能在醫(yī)護人員診療護理過程中起到一定的參考作用，避免了一些類似的事件和小差錯的發(fā)生，同時，還可以給病人在選擇醫(yī)院和醫(yī)生方面以一定的指導(dǎo)，減少了患者的不必要開支和損失。而建立醫(yī)療風(fēng)險報告系統(tǒng)需要有相應(yīng)的一些條件：獨立的第三方管理機構(gòu)、專門的分析審核機構(gòu)和嚴格的信息保護機構(gòu)［4］。所謂第三方管理機構(gòu)是為在醫(yī)院和患者之間公平起見，系統(tǒng)的管理權(quán)必須是一個獨立于醫(yī)院直接管理部門以外的第三方，這也避免了信息的偏倚和不準確性；分析反饋機構(gòu)則是為了專業(yè)化考慮，需要專業(yè)人員認真的分析，并對已存檔信息進行再審核，以確保信息的實時性、準確性和權(quán)威性；信息保護機構(gòu)則是對系統(tǒng)內(nèi)的具體信息數(shù)據(jù)要適當加以隱藏，以免侵犯到患者或醫(yī)院的權(quán)力和利益，而事實上現(xiàn)階段很多醫(yī)療糾紛都出于醫(yī)患之間權(quán)力和名譽的矛盾性。所以，建立一個醫(yī)療風(fēng)險報告系統(tǒng)將醫(yī)療風(fēng)險管理提升到了一個更高的平臺，對整個醫(yī)療風(fēng)險管理的發(fā)展起到很大的作用［11，12］。

綜上所述，現(xiàn)階段我軍醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險管理正處于一個不斷發(fā)展和完善的階段，隨著國內(nèi)外的進步和國家、部隊相關(guān)法規(guī)、條文的頒布，一個完善的軍隊醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險管理體制的建成勢必為我軍后勤醫(yī)療保障做出不可估量的貢獻。

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第2篇：醫(yī)療風(fēng)險管理范文

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險管理；醫(yī)療設(shè)備；現(xiàn)狀；對策

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步， 醫(yī)療設(shè)備在各種疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用， 但其也存在一定醫(yī)療風(fēng)險。醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理作為醫(yī)療風(fēng)險管理的重要組成部分， 亟待完善。醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理， 首先應(yīng)根據(jù)設(shè)備自身的特性和預(yù)期用途， 識別其危害及風(fēng)險， 然后對其風(fēng)險進行評價， 并制定措施控制風(fēng)險， 完成控制后繼續(xù)重復(fù)評價剩余風(fēng)險并控制， 直到認為所有風(fēng)險可接受為止。加強對醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險管理， 降低其在醫(yī)療服務(wù)中的風(fēng)險， 已成為各級醫(yī)療機構(gòu)普遍關(guān)注的問題。

1 我國醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理現(xiàn)狀及存在問題

我國醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理還處于起步階段， 雖然相應(yīng)的管理模式已逐步建立， 但仍存在諸多問題：①相關(guān)法規(guī)制度不健全， 且缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性， 導(dǎo)致監(jiān)管缺位。生產(chǎn)企業(yè)忽視風(fēng)險分析和生產(chǎn)后信息回饋， 研發(fā)機構(gòu)、使用單位的風(fēng)險管理缺乏法律依據(jù)， 風(fēng)險管理的延續(xù)性得不到保障。②資金投入少， 管理意識薄弱， 多重監(jiān)管影響管理效力， 造成醫(yī)療設(shè)備管理的某些領(lǐng)域職能交叉， 缺乏對其有效監(jiān)督， 醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險分析、評價、控制和監(jiān)管工作開展難度大。③醫(yī)療設(shè)備本身存在設(shè)計缺陷、使用中的操作風(fēng)險、患者的個體差異和設(shè)備老化、故障， 醫(yī)療設(shè)備在采購、驗收、使用、術(shù)后跟蹤及日常監(jiān)督各環(huán)節(jié)監(jiān)管不到位。④風(fēng)險管理人員缺乏， 整體專業(yè)素質(zhì)不高， 不能滿足醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理的潛在需求[1]。

2 完善醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理的對策

2. 1 加強風(fēng)險管理監(jiān)管， 加強法規(guī)制度建設(shè)

我國醫(yī)療設(shè)備監(jiān)督管理相關(guān)法律規(guī)定缺失， 因此應(yīng)加快立法進程， 完善醫(yī)療設(shè)備使用監(jiān)管法規(guī)， 明確監(jiān)管方式和責(zé)任主體， 加強管理監(jiān)督。同時醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定完善的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理規(guī)章制度、管理體系和執(zhí)行流程， 明確各級風(fēng)險管理人員工作職責(zé)。另外建立在用醫(yī)療設(shè)備檢驗、檢測認證制度， 授權(quán)一些中介機構(gòu)對其進行安全風(fēng)險分析、評估、控制。

2. 2 增加資金投入， 提高風(fēng)險管理意識

我國醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理還處于起步階段， 相關(guān)管理人員對其工作重要性的認識還需要一個過程。因此應(yīng)加大宣傳和培訓(xùn)力度， 提高各方風(fēng)險管理意識， 樹立風(fēng)險管理理念， 提高風(fēng)險管理認知能力和管理技能， 全面掌握風(fēng)險管理的方法。另一方面應(yīng)增加風(fēng)險管理工作的資金投入， 提高醫(yī)療服務(wù)人員對醫(yī)療設(shè)備不良事件監(jiān)測工作的意識和水平。

2. 3 建立風(fēng)險評估管理制度

對在用的醫(yī)療設(shè)備進行安全風(fēng)險評估， 定期監(jiān)測和建檔， 是有效健全風(fēng)險管理系統(tǒng)的重要措施。風(fēng)險評估分析應(yīng)根據(jù)不同設(shè)備、不同條件下使用過程中可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險因素， 制定相應(yīng)控制措施， 實現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備使用風(fēng)險的全程控制。加強對醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險管理培訓(xùn)， 培養(yǎng)其風(fēng)險評估的主動意識， 細化每個環(huán)節(jié)的設(shè)備管理， 責(zé)任到人。設(shè)備管理人員要充分發(fā)揮監(jiān)管作用， 正確指導(dǎo)和督促臨床科室正確使用設(shè)備， 并與臨床科室密切協(xié)作， 定期對設(shè)備進行安全測評， 及早發(fā)現(xiàn)、排除設(shè)備安全隱患， 保障醫(yī)療設(shè)備的安全運行。

2. 4 建設(shè)完善的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理體系

基于風(fēng)險管理理論， 建立涵蓋醫(yī)療設(shè)備采購、驗收、評價、檢測、考核、維護等過程中的一系列管理制度， 進行安全風(fēng)險分析、評估、控制， 定期進行安全監(jiān)測和建檔， 建立醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量保證體系。為完善醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理體系， 應(yīng)注重以下幾個方面：①以數(shù)字化信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)為輔助手段， 建立風(fēng)險管理信息系統(tǒng)。② 建立健全組織機構(gòu)， 明確職責(zé)， 注重風(fēng)險分析， 落實風(fēng)險防范措施。加強對設(shè)備使用前風(fēng)險分析防范、不同條件下的設(shè)備使用風(fēng)險分析評估、電氣安全性及電磁兼容性的評估管理、放射防護。③ 醫(yī)療設(shè)備使用過程中， 制定并認真落實操作規(guī)程， 開展預(yù)防性維修， 加強巡檢和程序性維護， 重視質(zhì)量檢測、計量檢測和維修質(zhì)量管理。如呼吸機、監(jiān)護儀、各類光學(xué)內(nèi)窺鏡等根據(jù)反饋情況， 及時整改。④根據(jù)醫(yī)療設(shè)備使用狀況， 實施專項重點管理， 如設(shè)備材料管理制度、高風(fēng)險植入性材料使用管理、一次性材料用后管理， 以點帶面全面提高管理效率。⑤建立健全《不良事件監(jiān)測與報告制度》， 設(shè)備科應(yīng)協(xié)助醫(yī)院主管部門， 對使用醫(yī)療設(shè)備的不良事件進行信息收集、分析、報告和管理工作， 加強不良事件教育， 提高其安全風(fēng)險意識。

風(fēng)險管理適用于醫(yī)療設(shè)備生命周期全過程， 即設(shè)計開發(fā)、制造、流通、使用的各個過程。生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)增強風(fēng)險管理意識， 進行全面的風(fēng)險識別和風(fēng)險評價， 采用科學(xué)、系統(tǒng)的風(fēng)險管理方法， 預(yù)防和降低風(fēng)險， 從而保障患者的醫(yī)療用械安全， 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

第3篇：醫(yī)療風(fēng)險管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療風(fēng)險 管理醫(yī)療風(fēng)險 現(xiàn)狀 對策

一、醫(yī)療器械風(fēng)險管理現(xiàn)狀

（一）醫(yī)療風(fēng)險管理國外現(xiàn)狀

醫(yī)療風(fēng)險管理是近幾年出現(xiàn)的新鮮詞匯，人們對此并沒有很多認識和相關(guān)經(jīng)驗，所以問題出現(xiàn)后實施對策相對比較困難。但是隨著近幾年國內(nèi)外對于醫(yī)療風(fēng)險管理的研究，醫(yī)療風(fēng)險管理基本的制度已經(jīng)逐步建立起來，并且百花齊放，各有特色。在國外醫(yī)療風(fēng)險管理較為顯著的主要表現(xiàn)有三個方面：一是政府積極參與，政府組織專門的機構(gòu)規(guī)范管理，在一定程度上使醫(yī)療風(fēng)險管理制度的實施得到保障。二是相對完善的法律法規(guī)，國外不斷的完善這醫(yī)療風(fēng)險管理的法律法規(guī)上，主要在管理上有了硬性明確的規(guī)定，對醫(yī)療上出現(xiàn)問題的解決具有一定的權(quán)威性。三是信息化管理的推廣，現(xiàn)如今，國外通過信息網(wǎng)不斷的將醫(yī)療風(fēng)險管理制度普及、全球化、規(guī)范化，從而使得醫(yī)療風(fēng)險管理制度的實施得到了強有力的保障。

（二）醫(yī)療風(fēng)險管理國內(nèi)現(xiàn)狀

相對于國外而言，中國在醫(yī)療風(fēng)險管理方面起步晚，制度不夠完善，管理方法普及力度不夠等存在著很多的問題。并且人們對醫(yī)療行業(yè)的管理意識并沒有提高，很多地區(qū)根本并不重視醫(yī)療風(fēng)險管理，也沒有專門的機構(gòu)去引導(dǎo)和培訓(xùn)。所以，醫(yī)療風(fēng)險管理制度在國內(nèi)的規(guī)范化仍然需要相關(guān)部門和醫(yī)務(wù)人員付諸更多的努力。從圖1表明，在醫(yī)療活動交易過程中，“治療/康復(fù)生物/制藥”不管是從交易數(shù)量還是交易額方面都是占據(jù)最大比例的，由此可見，醫(yī)療風(fēng)險管理仍需要進一步加大力度。根據(jù)相關(guān)現(xiàn)狀分析總結(jié)，有如下幾點：

1.意識層面低

一個行業(yè)制度的推廣是需要人們在形成一種意識后，不斷的將其科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，這個行業(yè)的制度管理才能鞏固。通過國內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險管理現(xiàn)狀分析，中國并未形成獨立專門的機構(gòu)去管理在醫(yī)療運行過程中所出現(xiàn)的問題，只是單一停留在解決糾紛和醫(yī)療事故的層面上，所以人們在對醫(yī)療風(fēng)險管理的認識層面上仍有待提高。

2.信息化缺陷

很多行業(yè)都有著全面規(guī)范的安全系統(tǒng)去維護，然而在醫(yī)療風(fēng)險管理這個行業(yè)，醫(yī)療風(fēng)險管理信息化存在著很多的缺陷。國家并沒有對這個行業(yè)設(shè)定完善的病人安全報告系統(tǒng)，衛(wèi)生部門就不能在第一時間內(nèi)掌握病患的全面的信息，這樣的信息缺陷就會導(dǎo)致在風(fēng)險評估時出現(xiàn)很多問題，從而在醫(yī)療活動中給醫(yī)務(wù)人員造成了很多的困擾。

3.管理力度匱乏

醫(yī)療風(fēng)險管理不僅需要宏觀知識也需要細節(jié)操作，只有將宏觀知識和細節(jié)操作二者相結(jié)合，才能使管理制度規(guī)范化。然而通過醫(yī)療行業(yè)所面臨的問題表明，在醫(yī)療具體操作方法和實施流程的過程中，人們只注重宏觀知識而缺乏對醫(yī)療管理的細節(jié)操作，并且相關(guān)部門在管理方面的預(yù)控措施十分有限，總是停留在事后總結(jié)的階段，這導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險管理執(zhí)行更為困難。

4.風(fēng)險意識弱

隨著社會人口的增多，醫(yī)療問題也逐漸增多，這對醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識就有了很大的考驗。由于相關(guān)機構(gòu)培訓(xùn)的不到位，低級醫(yī)療事故在年輕的醫(yī)務(wù)人員中屢見不鮮。因此，有關(guān)部門仍需要加強對醫(yī)療風(fēng)險意識的培訓(xùn)。

二、解決醫(yī)療風(fēng)險管理現(xiàn)有問題可行對策

（一）政府深化醫(yī)療機構(gòu)風(fēng)險意識

為了從根本上推動醫(yī)療風(fēng)險管理，以保障病人的安全問題為首要任務(wù)，政府就需要加大力度在政策上規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的風(fēng)險管理意識。醫(yī)療機構(gòu)需要定期的組織專家小組對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，樹立其風(fēng)險意識、強化其風(fēng)險處理能力從而保障風(fēng)險管理的質(zhì)量和實施效果。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該明確自身責(zé)任，制定風(fēng)險管理預(yù)期值、逐步落實醫(yī)療措施、不斷深化風(fēng)險評估能力和風(fēng)險處理能力，為之后風(fēng)險管理進一步提升提供參照支持。如此下來風(fēng)險管理就可以不斷的達到預(yù)期的效果，形成一個完備的系統(tǒng)。

圖1 醫(yī)療器械安全分析

（二）組建完備的信息系統(tǒng)

通過完善各種風(fēng)險防控操作流程，嚴格執(zhí)行醫(yī)療行業(yè)相關(guān)制度，明確責(zé)任和擬定風(fēng)險管理目標的此類信息系統(tǒng)，并將信息規(guī)范化、全球化、透明化是目前在醫(yī)療風(fēng)險管理方面首當其沖的要務(wù)。醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生部門可以通過信息網(wǎng)第一時間了解病患的信息，這在一定程度上就大大降低了醫(yī)療風(fēng)險。

（三）普及醫(yī)療責(zé)任保險

通過各種醫(yī)療事故表明，很多糾紛的產(chǎn)生最大因素是在治療經(jīng)費上。因此為了降低此類糾紛的產(chǎn)生，建立完善的醫(yī)療保險體系迫在眉睫。相關(guān)部門可以成立第三方保障，這就是經(jīng)常所說的保險，倡導(dǎo)人們平時注重此類問題，醫(yī)療事故發(fā)生后，醫(yī)療機構(gòu)和病患雙方所承擔(dān)的風(fēng)險就大大降低了，這在很大程度上保障了患者的利益也降低了醫(yī)療風(fēng)險的沖擊。隨著近幾年的醫(yī)療風(fēng)險管理政策的普及，城市的醫(yī)療保險投資逐漸上增，人們的第三方保障意識正在逐漸的增強。

（四）深化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育

現(xiàn)如今，很多醫(yī)療機構(gòu)存在盈利性的目的，其首要任務(wù)往往不是解決病患的困擾，而是以自身的盈利為目的，將醫(yī)者父母心的職業(yè)道德拋擲腦后，一味的最求利益，這在一定程度上對醫(yī)療問題的解決制造了很多麻煩。因此，加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德培訓(xùn)是必不可少的。醫(yī)療機構(gòu)可定期的進行抽查，提升醫(yī)患間的溝通，最大限度的降低醫(yī)療風(fēng)險。

（五）提升預(yù)控風(fēng)險管理能力

在經(jīng)過制度的完善、醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化、醫(yī)務(wù)人員的意識強化等各方面努力后，提升風(fēng)險預(yù)控管理也是十分重要的。相關(guān)部門應(yīng)該組織專家小組對風(fēng)險分析和評價后作出安全全面的判斷。例如，可以通過了解事故發(fā)生頻率和地點乃至影響范圍，在事故發(fā)生前進行預(yù)防，就可以大大降低風(fēng)險的沖擊率。并且，在醫(yī)療器械上的使用也是需要進一步控制，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該定期對醫(yī)療器械進行定期檢測以保證在救治過程中的醫(yī)療器械可以正常使用。做到預(yù)防為主、治療為輔是遏制風(fēng)險發(fā)生最好的方式。

圖2 醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險控制體系

三、結(jié)語

逐步建立完善的系統(tǒng)、政府深化醫(yī)療機構(gòu)意識、組建完備的信息系統(tǒng)、普及醫(yī)療責(zé)任保險、深化醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)職業(yè)道德、教育提升預(yù)控風(fēng)險管理能力等是針對目前醫(yī)療風(fēng)險管理所存在的問題相對合理的解決方法。與此同時，我們也應(yīng)該不斷的學(xué)習(xí)國外醫(yī)療風(fēng)險管理的方法，強化政府積極參與意識，只有政府意識到此類問題的嚴重性才能更好的倡導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)去實施操作。日常生活中我們通過從發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險管理上的問題，分析問題最后解決問題的過程中，不斷的進步，使醫(yī)療風(fēng)險管理制度真正意義上實現(xiàn)全球化。

參考文獻：

[1]上海市食品藥品安全研究中心.醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測與風(fēng)險管理-食品藥品安全與監(jiān)管政策研究報告[R].上海：社會科學(xué)文獻出版社.2009.

第4篇：醫(yī)療風(fēng)險管理范文

河南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)療裝備部，河南鄭州 450003

[摘要] 醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理為醫(yī)療風(fēng)險管理的重要組成部分，對保障醫(yī)療設(shè)備安全使用，避免醫(yī)療設(shè)備不良事件的發(fā)生十分重要；目前我國多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理尚處于薄弱環(huán)節(jié)，針對目前醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理中存在的主要問題，提出相應(yīng)的建議和思路，以求減少醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險發(fā)生幾率，提高服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療設(shè)備；風(fēng)險管理；問題；思路

[中圖分類號] R197.39

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0072-02

醫(yī)療設(shè)備在疾病診斷、治療中的可靠性與有效性直接關(guān)系到患者安全與健康，與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院信譽及經(jīng)濟效益直接相關(guān)[1]，臨床應(yīng)用安全控制及檢測評價為提高醫(yī)療技術(shù)及質(zhì)量，保障醫(yī)療安全的重要因素，2011版等級醫(yī)院評審標準明確開展醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理，預(yù)防性維護工作管理在我國逐步得到重視[2]。如何做好醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理，減少醫(yī)療設(shè)備不合理應(yīng)用及不良事件的發(fā)生，確保醫(yī)療設(shè)備使用及患者的安全，是目前亟待解決的問題。

1醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理的的特點

1.1醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理基本概念

醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險為在醫(yī)療技術(shù)過程中對病人或使用人員造成的可能性傷害，醫(yī)療設(shè)備在使用周期內(nèi)存在一定風(fēng)險，主要原因有設(shè)備自身因素、使用因素及監(jiān)管因素，不良事件的發(fā)生與人為因素、設(shè)備因素以及外在環(huán)境因素密切相關(guān)，有些風(fēng)險需在設(shè)備壽命周期內(nèi)進行風(fēng)險管理，為醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理的特點之一[3]。

1.2醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理特點

醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險分為物理風(fēng)險、臨床風(fēng)險及技術(shù)風(fēng)險，包括機械損傷、電氣安全、操作錯誤、設(shè)備性能指標降低等原因引發(fā)的風(fēng)險，設(shè)備應(yīng)用風(fēng)險與設(shè)備質(zhì)量、管理措施、使用方法、使用過程中的維護、保養(yǎng)，以及設(shè)備維修、報廢等環(huán)節(jié)密切有關(guān)，風(fēng)險管理通過對風(fēng)險的識別、衡量、處理和評價，以最小的成本將風(fēng)險的發(fā)生可能性降至最低，以保障醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用的安全、有效。

2醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理目前存在的主要問題

2.1我國醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理現(xiàn)狀

我國醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理開展較晚，設(shè)備管理部門與臨床科室相比長期邊緣化，在醫(yī)院工作中處于被動狀態(tài)，醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理意識薄弱，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和設(shè)備管理部門缺少相應(yīng)安全風(fēng)險管理措施，設(shè)備管理工作停滯于在固定資產(chǎn)管理、操作規(guī)程制定以及故障維修等相對固化的層面，對設(shè)備的技術(shù)說明、維護及維修記錄、計量管理等重要信息缺乏完整記錄，忽視醫(yī)療設(shè)備不良事件監(jiān)測報告制度的重要性，多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不足，對新知識、新技術(shù)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)不足，尚未開展預(yù)防性維修及質(zhì)量檢測，醫(yī)療設(shè)備使用過程中的數(shù)據(jù)分析缺乏，技術(shù)水平明顯滯后。

2.2主要存在的問題

醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員日常工作多處于接收設(shè)備故障通知，進行設(shè)備維修的固定流程。上規(guī)模的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備種類及數(shù)目較為龐雜，高風(fēng)險醫(yī)療設(shè)備較多，部分設(shè)備維修操作難度較大，及時維修設(shè)備故障已使技術(shù)人員面臨很大壓力，工作中對醫(yī)療設(shè)備多屬于結(jié)果檢測，難以達到過程檢測的要求，加上醫(yī)療設(shè)備技術(shù)指標尚未健全，基本檢測設(shè)備不足，技術(shù)人員操作規(guī)范化程度不夠，使得醫(yī)療設(shè)備管理存在諸多隱患，風(fēng)險值升高。

3 完善醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理的思路及方法

3.1建立健全相關(guān)規(guī)章制度

加強醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理，建立采購風(fēng)險控制機制，健全采購管理制度及組織，成立專業(yè)、能力較強的專家隊伍組織和參與采購管理，依照《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定，完善風(fēng)險管理制度，建立健全醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理的良性機制，完善并落實設(shè)備安裝驗收、保養(yǎng)檢測、維修后檢測審查、維護檢測信息歸檔、臨床風(fēng)險上報及通報、設(shè)備評估及淘汰制度，以及風(fēng)險管理人員崗位職責(zé)及培訓(xùn)、考核等相關(guān)制度。

3.2提高對醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理的認識

全員提升對醫(yī)療設(shè)備的認識水平，使醫(yī)護人員了解醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的基本原理、性能，應(yīng)用及維護的基本常識；強化對設(shè)備操作人員的培訓(xùn)，建立醫(yī)療設(shè)備操作培訓(xùn)考核制度，參照大型醫(yī)用設(shè)備使用人員上崗證制度進行崗前培訓(xùn)及考核，杜絕不合格者上崗，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員及時制定設(shè)備操作規(guī)程交付使用人員保管，如操作步驟、維護、注意事項、故障應(yīng)急處理等，使操作人員規(guī)范醫(yī)療設(shè)備使用與維護；臨床工程技術(shù)人員應(yīng)掌握正確的檢測及維護方法，工作過程中定期對操作人員進行相關(guān)知識再培訓(xùn)，有效控制臨床風(fēng)險的發(fā)生。

3.3明晰工作重心及相關(guān)責(zé)任

建立醫(yī)療設(shè)備使用管理制度，明確使用者職責(zé)，避免人為因素造成設(shè)備故障，確保病人及設(shè)備應(yīng)用安全。重視醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的培訓(xùn)，加強風(fēng)險管理意識及相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，強化主動服務(wù)與法規(guī)意識，增強與臨床醫(yī)護人員的溝通與配合，將工作重點向預(yù)防性維護及維修質(zhì)量控制轉(zhuǎn)移，逐步以預(yù)防性維修取代被動維修，加強巡檢和程序性維護，重視質(zhì)量檢測、計量檢測和維修質(zhì)量管理[4]，設(shè)計5萬元以上及部分常用急救設(shè)備風(fēng)險值、預(yù)防性維護周期一覽表，工程技術(shù)人，根據(jù)設(shè)備預(yù)防性維護周期，在設(shè)備維修維護管理系統(tǒng)中制定責(zé)任科室設(shè)備預(yù)防性維護計劃[5]，定期巡檢記錄由使用科室負責(zé)人簽字，對設(shè)備故障盡早發(fā)現(xiàn)及維修，維修任務(wù)可采取分科室負責(zé)，按月考核，視其負責(zé)科室與設(shè)備有關(guān)醫(yī)療安全情況講行獎懲[6]。

3.4完善醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案

盡快完善醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)院規(guī)模的迅速擴大使得設(shè)備故障發(fā)生情況明顯增多，大型和技術(shù)含量較高的設(shè)備故障須專業(yè)工程人員維修，易出現(xiàn)維修時間延遲、費用過高等現(xiàn)象，適時、實用的醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案的制定十分必要，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院具體情況進行完善，確保醫(yī)療設(shè)備安全運行，以及醫(yī)療工作的順利開展，對需保存數(shù)據(jù)或因停電可能對患者造成傷害的醫(yī)療設(shè)備，須配備純在線式有延時功能的UPS電源[6]。

3.5加強風(fēng)險管理的運用

建立設(shè)備檢測規(guī)程及設(shè)備信息管理系統(tǒng)，充實設(shè)備風(fēng)險管理所需的人力及相關(guān)儀器，在預(yù)防性維護工作中運用風(fēng)險管理方法，對全院設(shè)備風(fēng)險分析與評估，根據(jù)風(fēng)險值計算相應(yīng)維保周期，對風(fēng)險值較高、維保周期較短者重點維護管理，對風(fēng)險值較低、維保周期較長的設(shè)備可采用每月一次科室巡查的方法進行管理，可有效緩解技術(shù)人員的工作壓力，緩和與相關(guān)科室的工作矛盾。

3.6 完善不合理應(yīng)用及不良事件報告制度

完善醫(yī)療設(shè)備不合理應(yīng)用及不良事件報告制度，醫(yī)療設(shè)備臨床監(jiān)測數(shù)據(jù)依賴于設(shè)備管理部門及使用科室，設(shè)備不合理應(yīng)用及不良事件監(jiān)測上報是醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理中的重要環(huán)節(jié)，設(shè)備使用者應(yīng)將風(fēng)險意識貫穿于工作的整個過程，醫(yī)療裝備部門應(yīng)協(xié)助醫(yī)院相關(guān)部門收集、分析醫(yī)療設(shè)備不良事件信息，并做好報告與管理工作，協(xié)助做好不良事件的教育工作，提高全員風(fēng)險意識，降低風(fēng)險值。

醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理存在于設(shè)備生命周期的全過程，醫(yī)院應(yīng)強化風(fēng)險管理意識，不斷完善與落實風(fēng)險管理措施，減少設(shè)備風(fēng)險發(fā)生的可能性，提高服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

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參考文獻]

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第5篇：醫(yī)療風(fēng)險管理范文

【摘要】 在當今信息化建設(shè)正在普及的時代，對于醫(yī)院如何利用現(xiàn)有的信息化條件實現(xiàn)對醫(yī)療風(fēng)險的預(yù)控，已成為醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展方向和醫(yī)療風(fēng)險的研究方向。本文探討了信息化建設(shè)在醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險管理中應(yīng)用的技術(shù)支持條件，并從風(fēng)險信息管理平臺設(shè)計上提出了信息集成與查詢、風(fēng)險評估與報警、決策支持與維護的操作流程。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療風(fēng)險;信息化;管理

【Abstract】 Nowadays informationbased construction is being popularized， thus， how a hospital makes use of an existing informationbased condition to preventively control medical risk has become a developing direction of informationbased hospital construction and a research direction of medical risk management. This study explored the technically supportive condition of informationbased construction in the medical risk management in a hospital. From the management platform of risk information， we also designed the operational process of putting forward information integration and search， risk valuation and priorwarning， decision support and maintenance.

【Key words】 medical risk; informationbased construction; management

隨著信息技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的不斷深入，利用網(wǎng)絡(luò)及數(shù)字技術(shù)有機整合醫(yī)院業(yè)務(wù)信息和管理信息來實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資源有效利用和業(yè)務(wù)流程最大優(yōu)化的數(shù)字化醫(yī)院已成為我國醫(yī)療信息化發(fā)展的方向，并取得了長足的進步。但是，面對當今激烈的市場競爭，以及在門診、住院、出院等環(huán)節(jié)和診斷、治療、康復(fù)等行為的全過程中時刻面臨著的醫(yī)療風(fēng)險，醫(yī)院管理者必須樹立風(fēng)險管理理念，研究當前醫(yī)院所面臨的新形勢，借助開展信息化建設(shè)來科學(xué)地預(yù)測和處理醫(yī)療風(fēng)險，達到維護醫(yī)患雙方共同利益的最終目標。

1 研究背景

信息化建設(shè)是現(xiàn)代化醫(yī)院的基礎(chǔ)[1]。我國醫(yī)院信息化經(jīng)歷了20余年的發(fā)展，已初具規(guī)模并取得了長足的進步。有關(guān)數(shù)據(jù)表明：90%以上的大中型醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了科室的信息化管理，40%的大中型醫(yī)院正在建設(shè)全院的管理信息系統(tǒng)、打造數(shù)字化醫(yī)院[2]。據(jù)資料顯示，全國有20家醫(yī)院首批成為了數(shù)字化試點示范醫(yī)院。

近年來，醫(yī)院信息化建設(shè)正在從"三級"大醫(yī)院向基層醫(yī)院推進，并擬投入30億元成立利用數(shù)字化改善基層醫(yī)院落后現(xiàn)狀的"中國千家農(nóng)村醫(yī)院數(shù)字化扶持工程"。但是，醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，根據(jù)2005年中華醫(yī)院管理學(xué)會調(diào)查統(tǒng)計：三級甲等醫(yī)院平均每年每家發(fā)生醫(yī)療糾紛中要求賠償?shù)挠?00例左右，到法院訴訟的有20～30例左右，而賠償數(shù)額一年達100萬左右。此外，目前在風(fēng)險管理上還沒有業(yè)內(nèi)公認的、完善的、全國性的醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)信息體系、數(shù)據(jù)庫或調(diào)控系統(tǒng)，因此也難以及時準確地對醫(yī)療風(fēng)險程度進行評估，更無法實現(xiàn)通過相應(yīng)的預(yù)警機制預(yù)警信號[3]。

因此，我們應(yīng)加強對醫(yī)院的信息化建設(shè)，試圖通過打造數(shù)字化醫(yī)院來加強醫(yī)療風(fēng)險的監(jiān)控管理，形成集數(shù)字化的管理、醫(yī)療、服務(wù)為一體的現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理模式，并及時準確地收集、傳遞、存儲各種風(fēng)險信息，做好各部門的溝通反饋和協(xié)調(diào)合作，從而來維持醫(yī)院的經(jīng)營穩(wěn)定，提高醫(yī)院的工作效率和經(jīng)濟效益，減少因醫(yī)療風(fēng)險所致的所有損失，同時還助于減少醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療風(fēng)險的恐懼與憂慮，為醫(yī)院管理者制定工作計劃或決策提供重要依據(jù)[4]。

2 技術(shù)支持

數(shù)字化醫(yī)院的信息系統(tǒng)主要由兩大部分組成，即以醫(yī)院管理業(yè)務(wù)為核心的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和以臨床醫(yī)療為核心的臨床信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分，包括門診、住院病房、藥品、檢查、器材等管理分系統(tǒng)，且部分醫(yī)院建成了覆蓋全院的影像存檔與傳輸系統(tǒng)(PACS)、檢驗信息系統(tǒng)(LIS)、合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)(PASS)以及醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)化和綜合管理查詢系統(tǒng)等臨床信息系統(tǒng)[5]。同時，正在興起的電子病歷系統(tǒng)是以病人為中心的，整合了管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)和臨床信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的，反映患者醫(yī)療信息的診療系統(tǒng)。

在硬件支持上，目前大部分醫(yī)院擁有較先進、小到科室和個人的計算機設(shè)備，并建有成千上萬個終端信息點的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，配有防雷擊、防停電設(shè)施。同時，大中型醫(yī)院還擁有各類大型數(shù)字化設(shè)備，包括多種類型的CT、MRI、全自動生化分析儀等先進的檢查設(shè)備，均有完備的標準化數(shù)據(jù)傳輸接口，確保實現(xiàn)風(fēng)險管理的信息化。另外，從有些醫(yī)院的經(jīng)濟實力來看，有能力完成對硬件和軟件系統(tǒng)的升級或改造。

3 平臺設(shè)計

根據(jù)醫(yī)院的信息化建設(shè)需要和總體規(guī)劃，在已組建信息化領(lǐng)導(dǎo)小組和機構(gòu)部門的基礎(chǔ)上，我們應(yīng)增加對醫(yī)療風(fēng)險信息化管理模塊，設(shè)置專職機構(gòu)和人員與制定相應(yīng)的管理制度。并結(jié)合醫(yī)療風(fēng)險的自身特點和管理流程，自主開發(fā)醫(yī)療風(fēng)險管理信息平臺，集成和監(jiān)測醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，通過查詢并分析評估可能存在的風(fēng)險，并及時按層次級別發(fā)出風(fēng)險警報和提供可供參考的處理對策(見圖1)。

3.1 信息集成與查詢

醫(yī)院業(yè)務(wù)種類繁多，信息類型復(fù)雜。既有特有的各類醫(yī)療業(yè)務(wù)，也有常見的人、財、物的管理。所涉及的信息，有結(jié)構(gòu)化的文字、自由文本，還有圖形、圖像等多媒體信息。而風(fēng)險管理首先必須完成對醫(yī)療風(fēng)險的識別，也就是從大量的信息中識別出醫(yī)療風(fēng)險的類別、根源及影響。其中完成大量信息的集成是整個醫(yī)療風(fēng)險信息化管理的第一步。以往這些主要信息來源于自我發(fā)現(xiàn)、他人提醒、內(nèi)部檢查和上級監(jiān)督等。如今，我們可以通過組建風(fēng)險管理信息平臺對醫(yī)療、護理、經(jīng)費、藥品、物資及科研、教學(xué)等活動中的所有信息進行分散收集、統(tǒng)一管理，也通過綜合管理查詢系統(tǒng)了解單個病人的診治信息和工作人員業(yè)務(wù)信息，從而快速、準確地實現(xiàn)對信息的數(shù)字化采集和查詢。

3.2 風(fēng)險評估與報警

醫(yī)療過程專業(yè)性強，對信息的分析處理工具的需求具有專業(yè)化、知識化、智能化的特點。在信息集成的基礎(chǔ)上，我們可利用信息技術(shù)的快速、準確、便捷的特點，根據(jù)醫(yī)院的工作要求和病歷的書寫規(guī)定，開發(fā)一套能衡量和評估各類潛在醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生的概率及其潛在損失程度的風(fēng)險分析處理軟件和風(fēng)險預(yù)警信息系統(tǒng)，設(shè)想將醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)測的指標輸入到信息系統(tǒng)中，確認這些指標的數(shù)據(jù)處理模型和預(yù)警界線值。同時，根據(jù)定性分析和事實，剖析問題的性質(zhì)與發(fā)生根源，確認風(fēng)險性質(zhì);根據(jù)定量分析和描述，對風(fēng)險危害程度進行重要性排序，確認風(fēng)險等級，最終發(fā)出相對應(yīng)的警報，顯示風(fēng)險的指示圖與態(tài)勢圖。

3.3 決策支持與維護

一旦出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險就必須采取針對性預(yù)控策略。如消除和緩解風(fēng)險、轉(zhuǎn)移風(fēng)險及分擔(dān)和回避風(fēng)險等。不同的風(fēng)險策略顯然效果也不同，因而醫(yī)院需要對風(fēng)險策略進行最適合、最優(yōu)化的選擇，其目的是將醫(yī)療風(fēng)險損失成本控制到最低。我們可以在風(fēng)險預(yù)警信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上組建智能決策支持系統(tǒng)，由定量分析為主的決策支持系統(tǒng)和定性分析為主的專家系統(tǒng)結(jié)合組成，主要通過對數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進行處理和挖掘使其輔助決策能力從運籌學(xué)、管理科學(xué)的單模型輔助決策發(fā)展到多模型綜合決策。另外，我們還必須建立一套安全機制，實行對風(fēng)險管理信息系統(tǒng)的維護。

4 實現(xiàn)目標

4.1 提高管理能力，確保病人滿意

我們可以利用醫(yī)療風(fēng)險管理網(wǎng)絡(luò)平臺及時獲取所發(fā)生的各類風(fēng)險信息，及時、準確地掌握醫(yī)療風(fēng)險的動態(tài)情況，促進醫(yī)院內(nèi)部的信息流動和傳遞，便于管理者和政府機構(gòu)對醫(yī)院的監(jiān)管，使醫(yī)院風(fēng)險預(yù)警更具有針對性和可行性，從而可以提高醫(yī)院經(jīng)營的決策能力與管理水平，使醫(yī)院管理向正規(guī)化、現(xiàn)代化、科學(xué)化方向發(fā)展。同時，隨著醫(yī)療風(fēng)險的降低，病人滿意度也會逐漸得到提高。

4.2 加強過程控制，提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療活動中產(chǎn)生的各種信息具有很強的動態(tài)性、連續(xù)性和實時性，原始的人工管理方法很難從環(huán)節(jié)管理機制上加以控制。通過醫(yī)療風(fēng)險管理網(wǎng)絡(luò)信息工程，我們可隨時從終端上很方便地掌握全院的風(fēng)險動態(tài)信息，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療、護理過程中各環(huán)節(jié)存在的問題，使醫(yī)院管理從過去的終末質(zhì)量管理深入到環(huán)節(jié)控制管理，將事后管理變成事前預(yù)測或事中監(jiān)督管理，使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。

4.3 優(yōu)化工作流程，提高工作效率

醫(yī)療風(fēng)險網(wǎng)絡(luò)信息化管理的應(yīng)用，對醫(yī)院原有的管理模式和工作流程進行了重大的改革和重組，促進了醫(yī)療活動規(guī)范、有序進行，保證了整個醫(yī)療工作的連續(xù)性和信息組成的完整性。同時，使風(fēng)險管理過程由繁變簡，從雜亂走向統(tǒng)一，減少重復(fù)勞動，由過去的經(jīng)驗型管理向科學(xué)型管理方式轉(zhuǎn)換，可以提高信息的共享和利用水平以及預(yù)警預(yù)報和快速反應(yīng)能力，使醫(yī)院工作效率明顯上升。

參考文獻

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第6篇：醫(yī)療風(fēng)險管理范文

【摘要】 本文從醫(yī)療風(fēng)險管理過程、醫(yī)療風(fēng)險管理內(nèi)容、醫(yī)療風(fēng)險管理制度以及醫(yī)療風(fēng)險相關(guān)問題思考幾個方面論述醫(yī)療風(fēng)險的防范與管理。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療風(fēng)險管理 防范

【Abstract】The paper discussed the medical risk management precess，conteuts and system，and think discwsses some problems in respeet of the medical risk thinking of prention and management.

【Key words】Medical service risk management guatd

醫(yī)療風(fēng)險指在醫(yī)療過程中的不確定性有害因素直接或問接導(dǎo)致患者傷殘或死亡后果的可能性。醫(yī)療風(fēng)險貫穿診斷、治療和康復(fù)的全過程，任何臨床活動甚至是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都帶有風(fēng)險。目前世界上，尤其是發(fā)達國家對醫(yī)療風(fēng)險的界定、醫(yī)療風(fēng)險的分擔(dān)模式雖有所不同，但都很重視醫(yī)療風(fēng)險的防范與管理工作。在我國，醫(yī)療風(fēng)險管理剛剛起步，無論是理論方面還是實踐方面都是陌生的，醫(yī)療風(fēng)險防范與管理方法的研究在我國醫(yī)院管理工作中具有極為重要的意義。

1 醫(yī)療風(fēng)險管理過程

醫(yī)療風(fēng)險管理借用了工業(yè)中風(fēng)險管理方法，它是指醫(yī)院有組織、有關(guān)系地消除或減少醫(yī)療風(fēng)險對病人的危害和經(jīng)濟損失。它是通過醫(yī)療風(fēng)險分析，尋求風(fēng)險防范措施，盡可能減少醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生。其過程主要包括4個方面：

1.1 醫(yī)療風(fēng)險的識別

醫(yī)療風(fēng)險識別是醫(yī)療風(fēng)險管理的第一步，是整個醫(yī)療風(fēng)險管理工作的基礎(chǔ)，其主要任務(wù)是分析、識別醫(yī)療服務(wù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件。常用的醫(yī)療風(fēng)險的識別技術(shù)有兩種：第一是工作流程圖法，包括整個機構(gòu)運行的綜合流程圖及特殊部分(高風(fēng)險部分)的詳細流程圖，由此全面分析各個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風(fēng)險事件；第二是調(diào)查法，設(shè)計專門調(diào)查表，調(diào)查關(guān)鍵人員，掌握可能發(fā)生風(fēng)險事件的信息。在醫(yī)療工作中可以把這兩種方法結(jié)合運用，流程圖便于直觀分析、全面綜合，調(diào)查法有利于了解風(fēng)險之所在，并且可以補充及完善工作流程圖。

1.2 醫(yī)療風(fēng)險的評估

醫(yī)療風(fēng)險評估就是測定醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生的概率及其損失程度，它是在風(fēng)險識別的基礎(chǔ)上進行的，通過風(fēng)險識別發(fā)現(xiàn)醫(yī)療中可能存在的風(fēng)險因素，確認風(fēng)險的性質(zhì)，并獲得有關(guān)數(shù)據(jù)。風(fēng)險評估通過對這些資料和數(shù)據(jù)的處理，得到關(guān)于損失程度和發(fā)生概率的信息，為選擇處理方法，進行正確的風(fēng)險管理決策提供依據(jù)，風(fēng)險評估一般運用概率論和數(shù)理統(tǒng)計方法來完成。

1.3 醫(yī)療風(fēng)險的處理

醫(yī)療風(fēng)險的處理是針對經(jīng)過風(fēng)險識別、風(fēng)險評估之后的風(fēng)險問題采取措施。風(fēng)險處理是風(fēng)險管理的核心內(nèi)容，主要包括：

1.3.1 風(fēng)險預(yù)防 即采取積極預(yù)防措施預(yù)防風(fēng)險事件的發(fā)生。

1.3.2 風(fēng)險承擔(dān) 是指將風(fēng)險損失的承擔(dān)責(zé)任保留在醫(yī)院內(nèi)部，由醫(yī)院自身承擔(dān)風(fēng)險。這在風(fēng)險發(fā)生頻度不高，預(yù)計賠償額在醫(yī)院支付能力之內(nèi)，且無法用回避風(fēng)險、減少風(fēng)險、轉(zhuǎn)移風(fēng)險等策略應(yīng)對時，才采用這種對策。

1.3.3 風(fēng)險轉(zhuǎn)移 將風(fēng)險責(zé)任轉(zhuǎn)給其他機構(gòu)，(如保險公司)，是最常見的風(fēng)險處理方式。

1.3.4 風(fēng)險回避 回避風(fēng)險即停止提供可能產(chǎn)生某種風(fēng)險的醫(yī)療服務(wù)項目。例如，在不具備確保產(chǎn)婦安全分娩所必備的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療設(shè)備，沒有加入醫(yī)療風(fēng)險保險的情況下，可采取暫關(guān)閉產(chǎn)科病房的對策。

1.3.5 風(fēng)險取消 有些醫(yī)療服務(wù)項目，如果風(fēng)險發(fā)生率太高，或是購買保險的費用過高等，對醫(yī)院工作影響大，可考慮取消這些服務(wù)項目，從而完全避免此類風(fēng)險事件的發(fā)生。

1.3.6 風(fēng)險處理中的法律事項準備 對于一些風(fēng)險發(fā)生率較高的服務(wù)項目，在日常工作中應(yīng)注意準備必要的法律材料，例如診斷、治療中可能出現(xiàn)的危險、并發(fā)癥要詳細向病人或家屬說明，要求病人家屬簽字認可，一旦發(fā)生風(fēng)險事件，有法律依據(jù)可查，以維護醫(yī)院及醫(yī)生的權(quán)益。

1.3.7 風(fēng)險教育 已發(fā)生的風(fēng)險事件，是最好的風(fēng)險教育素材，可利用它向職工進行風(fēng)險意識教育，吸取教訓(xùn)，防患于未然。

1.4 醫(yī)療風(fēng)險管理效果評價

風(fēng)險的效果評價是指對風(fēng)險處理手段的適用性和效益性進行分析、檢查、修正和評估。風(fēng)險處理方案是否為最佳，其效果如何，需要有科學(xué)的方法來評估?？达L(fēng)險管理效益的高低，主要看其能否以最小的成本取得最大的安全保障。

2 醫(yī)療風(fēng)險管理的主要內(nèi)容

醫(yī)療風(fēng)險管理的內(nèi)容極為復(fù)雜多樣，不同規(guī)模、不同服務(wù)對象、不同地域的醫(yī)院、不同專業(yè)的科室，其風(fēng) 險管理的側(cè)重點不同。醫(yī)療的風(fēng)險管理主要包括以下4個方面的內(nèi)容：

2.1 醫(yī)療護理業(yè)務(wù)工作

醫(yī)療護理業(yè)務(wù)工作風(fēng)險管理的主要內(nèi)容有：制定院、科兩級專業(yè)技術(shù)責(zé)任制度；實施臨床程序守則以減少不同單位臨床做法上的差異；實施急癥分流制度，使病人盡快得到救治；制定藥物使用安全手冊，提高醫(yī)務(wù)人員對藥物事故的警覺性；減輕一線醫(yī)務(wù)人員工作量，加強對臨床部門的業(yè)務(wù)支援；統(tǒng)一醫(yī)療記錄表格，制定醫(yī)療記錄管理標準及手冊；設(shè)立感染控制小組，統(tǒng)一感染監(jiān)測和呈報制度等。

2.2 醫(yī)療組織機構(gòu)

醫(yī)療組織機構(gòu)風(fēng)險管理的內(nèi)容有：進行風(fēng)險管理教育；制定涉及法律責(zé)任的醫(yī)療風(fēng)險管理措施；對醫(yī)務(wù)人員加強溝通能力的培訓(xùn)；制定醫(yī)療資料保密手冊；信息數(shù)據(jù)保護和信息安全管理培訓(xùn)；醫(yī)務(wù)人員違紀管理；推行醫(yī)務(wù)人員行為守則。

2.3 環(huán)境安全

環(huán)境安全管理的內(nèi)容有：醫(yī)院保安系統(tǒng)安裝和保安人員培訓(xùn)；防火安全教育及培訓(xùn)；醫(yī)療、化學(xué)、放射性及其院內(nèi)廢物處理；病人及治療的安全管理等。

2.4 處理公眾意見和投訴

處理公眾意見和投訴管理的內(nèi)容有：設(shè)立藥物咨詢電話熱線；制定投訴和反饋機制，有效監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量；進行有關(guān)病人的權(quán)利和義務(wù)教育；通報公眾投訴摘要和病人建議。

3 醫(yī)療風(fēng)險管理相關(guān)問題的思考

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，樹立正確的風(fēng)險觀

醫(yī)務(wù)人員和患者雙方都要充分認識醫(yī)療的風(fēng)險性。首先治病就要冒風(fēng)險，在沒有醫(yī)療條件的情況下，生命和健康的風(fēng)險是完全由患者自己承擔(dān)的。其次，醫(yī)務(wù)人員接收病人就要盡量避免風(fēng)險。醫(yī)務(wù)人員接受對患者治療的同時，又承擔(dān)起了對患者的醫(yī)療安全保護。醫(yī)療行為所涉及的檢查手段、醫(yī)療護理方法和治療藥物的作用都是相對的，醫(yī)務(wù)人員能力不能及的，切不可盲目行事。

3.2 建立良好的醫(yī)患關(guān)系

作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當掌握4個要素：

1)同情：醫(yī)生對病人要表現(xiàn)出同情心。

2) 交流：與病人及其家屬交流，同時也要與其醫(yī)療伙伴進行交流。

3) 能力：醫(yī)務(wù)人員要具備應(yīng)有的專業(yè)技能。

4) 表格化：隨時書寫規(guī)范表格，并保證表格的清楚、連續(xù)、完整。

美國醫(yī)務(wù)人員對付醫(yī)療風(fēng)險一般有3種策略：一是小心謹慎，防止事故差錯的發(fā)生；二是參加“事故保險”，一旦出了事故則由保險公司負責(zé)處理賠償事宜；三是盡量與病人及其家屬搞好關(guān)系，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，希望病人不起訴。

3.3 正確的輿論導(dǎo)向

目前，大多數(shù)新聞媒體對衛(wèi)生系統(tǒng)給予了大量、客觀公正的宣傳報道，為推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展起到了很好的作用，但也有個別媒體追求轟動效應(yīng)，或因記者缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識，聽了一面之詞就匆忙發(fā)表文章，把本來就不太正常的醫(yī)患關(guān)系更加白熱化。如果新聞媒體只抓住某一個病人的問題大肆宣傳是不合理的，應(yīng)該做好正面的宣傳報道。

參 考 文 獻

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第7篇：醫(yī)療風(fēng)險管理范文

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理；腫瘤醫(yī)院；日間化療；護理

【中圖分類號】R73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）04-0637-02

近年來由于受到環(huán)境污染、不良生活習(xí)慣等多方面因素影響，腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢，住院難成為腫瘤患者的一大難題，為解決腫瘤患者住院難問題，我院于2008年1月設(shè)立日間治療室，收治病情輕而穩(wěn)定，自理能力好的腫瘤化、放療患者、術(shù)前患者、生物治療患者。醫(yī)院對日間治療室病人視為住院管理，患者白天在日間病房進行系統(tǒng)治療，安排專職值班醫(yī)師負責(zé)病情觀察及應(yīng)急處理，晚上回家休息，如有不適可到醫(yī)院急診科就診或到其主診醫(yī)師所在的病區(qū)就診。此種住院模式既讓患者及時得到治療，又不影響患者和家屬的生活方式，有利于提高生活質(zhì)量，從而更有利于病情康復(fù)。但是由于日間病房存在病人多、周轉(zhuǎn)快、流動性大、病種雜、病情變化快、缺乏全程觀察護理等問題，因此在護理工作中也存在諸多風(fēng)險。醫(yī)院風(fēng)險管理是指對現(xiàn)存的和潛在的醫(yī)療風(fēng)險進行識別、評價與處理，以減少醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生以及所造成的危害[1]?，F(xiàn)就本院2008年1 月至2012年12月間，對日間治療患者護理工作中存在的護理風(fēng)險因素進行分析探討并提出相應(yīng)防范對策。

1 對日間治療患者現(xiàn)有或潛在的護理風(fēng)險的認識與評估

1.1 護理管理上的風(fēng)險因素

護士長除正常的業(yè)務(wù)管理工作外，還要忙于其他多方面的事務(wù)性管理；科室化療患者多，輸液治療量大，病房繁忙時護士長參予協(xié)助治療工作，因而可能出現(xiàn)對護理管理的監(jiān)控力度不夠；部分護理人員對醫(yī)院和科室制定的各項規(guī)章制度、操作流程和護理預(yù)案等重要性認識不夠全面，無法落實到位，或某項護理服務(wù)流程不夠合理，導(dǎo)致護理風(fēng)險的存在，并有可能導(dǎo)致護理缺陷和護理差錯的發(fā)生。

1.2 護理人員的風(fēng)險因素

部分護理人員法律意識薄落，缺乏自我保護意識，對潛在風(fēng)險的認知缺乏預(yù)見性；護理工作兼具腦力勞動和體力勞動，當工作量大時易產(chǎn)生生理疲勞和心理疲勞；部分護士責(zé)任心不強，未認真執(zhí)行“三查七對”工作，工作忙時隨意簡化護理操作程序或工作中思想不集中；日間治療患者多，常出現(xiàn)患者同名同姓或異姓同名現(xiàn)象，并且由于與住院病區(qū)之間頻繁遷床，有時存在一個床號出現(xiàn)兩個患者姓名的現(xiàn)象，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時如未認真核對患者情況，或醫(yī)生下錯醫(yī)囑時護士把關(guān)不嚴，就容易產(chǎn)生護理差錯。

1.3醫(yī)護溝通的風(fēng)險因素

日間治療病房可收治全院主診醫(yī)生組的患者，主診醫(yī)生分布在全院各個病區(qū)，在日間治療病房查房的時間有限，存在護士與主診醫(yī)生溝通不良的現(xiàn)象或查房時間以外患者如有需求或疑問，護士需電話聯(lián)系主診醫(yī)生，當醫(yī)生忙于處理病區(qū)事物或上手術(shù)臺時則沒有充足的時間溝通；此外面對患者相同的問題時不同的醫(yī)護人員往往可能給出不同的答案，容易使患者產(chǎn)生疑問或不信任醫(yī)護人員，從而可能導(dǎo)致服務(wù)滿意度下降甚至醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1.4護患溝通的風(fēng)險因素

部分護士缺乏與患者溝通的技巧，或工作忙時健康宣教不詳細、態(tài)度生硬、指導(dǎo)不耐心、入院介紹不規(guī)范、出院介紹不詳細、安全告知不全面等造成患者未能進行良好的自我護理，或?qū)ψo理工作持懷疑態(tài)度，導(dǎo)致糾紛發(fā)生；患者白天在日間病房治療，間歇期和晚上回家休養(yǎng)，與護理人員接觸時間相對比入住病房的患者少，相互間情感交流不足，且流動性大，出入院、和病房對遷幾率大，護理人員亦無法充分了解患者的需求和內(nèi)心動態(tài)，造健康教育和心理護理實施不夠全面，不利于為患者實施全程護理和疾病的連續(xù)觀察。

1.5藥物護理存在的風(fēng)險因素

日間化療藥物品種繁多，護士對每種化療藥的注意事項及其毒副作用了解不夠全面?zhèn)鬟_給患者的知識也就不夠全面；或因工作繁忙未認真進行指導(dǎo)、宣教，或因患者自身文化水平、性格、認知能力不同等原因，對知識的接受程度也不同，當患者在家中休養(yǎng)遇到突發(fā)事件時不懂如何處理，發(fā)生突發(fā)癥狀來院就診前的自我護理知識缺乏，存在安全隱患；由于日間治療模式無法做到分藥到口，護士將化療前的預(yù)處理藥物地塞米松分裝好后貼上標簽，注明藥名、劑量、服藥時間后交給患者或家屬囑遵囑服用，但仍有少數(shù)患者存在漏服現(xiàn)象，以至次日無法按照計劃實行化療；此外，紫杉醇類化療藥物過敏反應(yīng)發(fā)生快，并且存在遲發(fā)性過敏反應(yīng)，給護理工作帶來極高的風(fēng)險。

2 日間治療病房存在的護理風(fēng)險的防范管理

2.1加強病房管理職能

護士長認真履行工作職責(zé)，把護理風(fēng)險管理列入工作計劃中，長抓不懈，落實各項防范措施的執(zhí)行；科室成立風(fēng)險管理小組，充分發(fā)揮風(fēng)險管理小組的作用，發(fā)現(xiàn)、收集在護理工作中存在的安全隱患，每月底召開一次護士會議，及時提交討論工作中存在的不安全因素，制定整改及防范措施；經(jīng)常在科內(nèi)開展護理風(fēng)險意識教育，通過教育使護士改變“管理是護士長的事”的認識偏差，使全科人員共同認識現(xiàn)有或潛在的護理風(fēng)險，從而共同防范；完善各項規(guī)章制度、改進工作流程、落實科室重點護理環(huán)節(jié)管理，加強監(jiān)督檢查機制，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進，最終確保醫(yī)療安全。

2.2 護理人員風(fēng)險管理

2.2.1 組織護士學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，強化自我保護意識及護理安全教育，充分認識護理工作中存在的風(fēng)險，從而加強護理風(fēng)險防范意識；

第8篇：醫(yī)療風(fēng)險管理范文

風(fēng)險的產(chǎn)生是不確定的，它是在一定的情境下產(chǎn)生的一種損失性或者全面性的危害。醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理也一樣，在具體的運營過程中會產(chǎn)生不確定性的風(fēng)險，從而影響著醫(yī)療機構(gòu)的正常運作。因此，針對這種不具有確定性的風(fēng)險，我們應(yīng)當找出風(fēng)險的問題所在，進而對其加以預(yù)防，提出合理有效的應(yīng)對方案，以減少財務(wù)管理風(fēng)險所帶來的損失。

一、目前醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理常出現(xiàn)的風(fēng)險問題

（一）內(nèi)部控制監(jiān)督制度不完善

在醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部控制中，經(jīng)常會出現(xiàn)貨幣資金管理的不完善，形成賬外賬、“小金庫”等經(jīng)濟犯罪現(xiàn)象。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是在對財務(wù)票據(jù)的管理上，由于管理不善，經(jīng)常造成票據(jù)遺失、虛假發(fā)票和現(xiàn)金套取的現(xiàn)象；二是財務(wù)印章的管理上，部分醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)用業(yè)務(wù)印章代替財務(wù)印章、濫用印章等現(xiàn)象，給醫(yī)療機構(gòu)帶來諸多負面的影響；三是在內(nèi)部稽核上，出現(xiàn)業(yè)務(wù)部門賬目作假，采購的過程中存在以次充好、資源分配不合理等情況；四是在專項資金管理上，由于監(jiān)督制度不完善，部分醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)人員或部門內(nèi)勤人員出現(xiàn)挪用公款、虛報冒領(lǐng)等現(xiàn)象，給醫(yī)療機構(gòu)造成嚴重的損失。

（二）會計核算不規(guī)范

很多醫(yī)療機構(gòu)在進行會計核算時，在預(yù)算、賬務(wù)處理、凈資產(chǎn)、報表編制和會計檔案保管上都存在許多財務(wù)風(fēng)險，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是沒有結(jié)合實際情況制定核算工作程序，預(yù)算時沒有按照相關(guān)的政策法規(guī)進行合理評估，沒有及時進行會計核算，按工作規(guī)程執(zhí)行等；二是有些科目的設(shè)置違背國家的政策法規(guī)精神，或者在執(zhí)行過程中科目的使用不規(guī)范等，都會使得賬目不精確、核算數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏離、不能顯示真實的財務(wù)狀況等現(xiàn)象；三是在財務(wù)報表的編制上，經(jīng)常上報不及時、報表調(diào)整不合理、會計檔案歸檔不及時、財務(wù)交接工作不規(guī)范等現(xiàn)象，從而使得相關(guān)的財務(wù)檔案遺失，造成經(jīng)濟事項備案或經(jīng)濟責(zé)任追查時數(shù)據(jù)失真等情況的發(fā)生。

（三）信息化管理流程管理不完善

在醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)信息化管理中，經(jīng)常會出現(xiàn)財務(wù)流程、業(yè)務(wù)流程與電子信息流程管理不對稱的現(xiàn)象，這樣就會使得財務(wù)管理的監(jiān)督不全面，業(yè)務(wù)流程有所偏離，經(jīng)濟管理出現(xiàn)漏洞等現(xiàn)象，從而致使醫(yī)療機構(gòu)不能對經(jīng)濟業(yè)務(wù)進行監(jiān)督，由于數(shù)據(jù)信息不精準，造成醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生不必要的經(jīng)濟損失。

二、醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理風(fēng)險的預(yù)防辦法

（一）健全內(nèi)部控制監(jiān)督管理制度，加強內(nèi)部和外部審計工作

對醫(yī)療機構(gòu)實行內(nèi)部控制，應(yīng)當要求完善和健全內(nèi)部控制的監(jiān)督制度，使之形成一個內(nèi)控監(jiān)督體系，將醫(yī)療機構(gòu)的信息管理能夠完整地統(tǒng)一起來。因此，在有效實施內(nèi)部控制的同時，應(yīng)當使醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部和外部審核充分結(jié)合起來，以預(yù)防財務(wù)風(fēng)險現(xiàn)象的出現(xiàn)，從而減少由于?務(wù)管理風(fēng)險所帶來的經(jīng)濟損失。在進行內(nèi)部控制監(jiān)督制度時，應(yīng)當按照各項的控制標準進行嚴格實施，通過內(nèi)部審計和外部審計的結(jié)合，把控好內(nèi)部控制的薄弱環(huán)節(jié)中易出現(xiàn)失控的節(jié)點，并且能夠根據(jù)審計中出現(xiàn)問題進行規(guī)范財務(wù)管理，保證醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的健康運作。

（二）對風(fēng)險基金、財務(wù)預(yù)算等會計核算工作進行規(guī)范

在規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的會計核算工作上，應(yīng)加強風(fēng)險基金的會計核算工作，從醫(yī)療收入中進行專用基金的提取計入，以防止在醫(yī)療風(fēng)險出現(xiàn)是能夠?qū)~務(wù)的支付上進行處理。而在壞賬準備和固定資產(chǎn)的減值準備上，也應(yīng)當使賬面價值能夠真實客觀地反映醫(yī)療機構(gòu)的真實狀況和損失準備情況。對會計預(yù)算的編制進行規(guī)范，目的在于能夠使醫(yī)療機構(gòu)收支平衡、以收定支，能夠真實地反映醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)狀況，使其合理合法，從而達到預(yù)防財務(wù)管理風(fēng)險的發(fā)生。

（三）健全信息化管理機制，降低醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理風(fēng)險系數(shù)

醫(yī)療機構(gòu)的信息化管理作為一項綜合性的服務(wù)平臺，能夠?qū)挝恢械母鱾€職能部門形成一個有機的整體，從而保障財務(wù)信息管理的安全。通過實行電子信息化的財務(wù)管理機制，能夠使醫(yī)療科室通過網(wǎng)絡(luò)進行相關(guān)單據(jù)的開出，收費部門再通過電子網(wǎng)絡(luò)進行收費處理，最后由化驗部門在網(wǎng)絡(luò)上進行核對單據(jù)便可進行化驗操作。把若干信息孤島有機的統(tǒng)一起來，對于不能從技術(shù)上銜接的模塊，要從制度上對接，使之有效避免數(shù)據(jù)造假的現(xiàn)象，從而使醫(yī)療單位的財務(wù)管理更加地透明化，大大降低醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理風(fēng)險系數(shù)。

第9篇：醫(yī)療風(fēng)險管理范文

關(guān)鍵詞：管理風(fēng)險防控 現(xiàn)代醫(yī)療 財務(wù)管理 核心研究

隨著社會的進步，醫(yī)療單位也開始尋求新的變革，力求提高醫(yī)院的管理水平?，F(xiàn)代醫(yī)院更加追求制度化、規(guī)范化，力求提高醫(yī)院的服務(wù)水平。其中，對醫(yī)院內(nèi)部管理工作中的核心制度進行合理的劃分，有利于減小一些風(fēng)險對醫(yī)院的威脅，促進醫(yī)院管理水平的提高，從而可以為患者創(chuàng)造更好的條件。本文主要從管理風(fēng)險防控的角度，對現(xiàn)代醫(yī)院管理核心進行研究。重點對醫(yī)院的管理核心制度進行分析，以此來推動醫(yī)院的管理水平的提高，報道如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

選取本市8家二級甲等以及以上醫(yī)院作為研究對象，其中，三級綜合醫(yī)院4家，二級綜合醫(yī)院4家，運用問卷調(diào)查的方式，對醫(yī)院的管理風(fēng)險點進行監(jiān)控，對現(xiàn)代醫(yī)院管理核心制度進行詳細地分析，并界定其風(fēng)險的等級。

（二）方法

本研究主要依據(jù)《衛(wèi)生部三級醫(yī)院評審標準》查詢和核對醫(yī)院相關(guān)的規(guī)章制度， 并且按照本市對醫(yī)院管理風(fēng)險的評定，對這幾家醫(yī)院存在較大風(fēng)險的核心制度進行篩選，然后由相關(guān)的專家進行評定，進一步篩選，通過問卷調(diào)查的形式，要求受訪者對篩選出來的制度的重要性進行綜合地評價。在調(diào)查中，總共發(fā)放100份問卷，運用統(tǒng)計學(xué)的方法，同時，利用SPSS 18.0軟件對相關(guān)的數(shù)據(jù)進行分析和處理，將事項的重要程度按照1-5分賦予不同的分數(shù)，“非常重要”用5分表示“，比較重要”用4分表示，“一般”用3分表示，“不太重要”用2分表示，“不重要”用1分表示。然后按照評分的結(jié)果對各項制度的重要性進行評定，從而可以構(gòu)建科學(xué)制度的框架，并對風(fēng)險等級進行評定。

二、結(jié)果

要按照問卷調(diào)查的具體得分數(shù)據(jù)以及重要程度的情況，對醫(yī)院的風(fēng)險防控進行等級的劃分。其中，重要性平均數(shù)值4.49，將其評定為高風(fēng)險等級。就本次的調(diào)查結(jié)果來看，屬于高風(fēng)險等級的制度主要有績效考核、財務(wù)管理、集中采購和干部選聘等。

三、討論

隨著社會的進步，要對醫(yī)院的服務(wù)行為進行規(guī)范，提高服務(wù)的質(zhì)量，并且要盡量規(guī)避可能出現(xiàn)的事故，才能不斷提高醫(yī)院的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。所以，醫(yī)院要重視國家衛(wèi)生部門規(guī)定的重點制度，并將其作為核心制度進行管理，嚴格執(zhí)行。同時，醫(yī)院要對自身的發(fā)展狀況和水平有著全面的了解，在數(shù)據(jù)的支持下，篩選出屬于本院的核心制度，并且要重點強調(diào)對這些制度的管理，從而為醫(yī)院管理工作的順利開展奠定基礎(chǔ)，推動醫(yī)院管理工作實現(xiàn)科學(xué)化和標準化的目標。同時，醫(yī)院要不斷完善自身的編制，防范一切可能出現(xiàn)的風(fēng)險點，比如，醫(yī)院要通過計算機技術(shù)，建立信息化平臺，以便可以對一些重要制度的有關(guān)信息及時進行了解。在本次調(diào)查中，得出屬于高風(fēng)險等級的制度主要有績效考核、財務(wù)管理、集中采購和干部選聘等。因此，醫(yī)院要重點針對這幾個方面，充分利用計算機技術(shù)，建立和醫(yī)護人員職稱相掛鉤的獎勵細度，促進他們積極性的提高；建立藥品供應(yīng)商的數(shù)據(jù)庫，記錄一些供應(yīng)商的不良信息，并將其載入數(shù)據(jù)庫中，數(shù)據(jù)庫中包含了大量的信息，其中包括藥品、醫(yī)療器械等廠家生產(chǎn)信息、規(guī)格等，還有產(chǎn)品的價格、供應(yīng)商違法行為等；建立財務(wù)管理的數(shù)據(jù)庫，以時間為單位，對醫(yī)院的各項采取進行管理，從而減少資金變動的風(fēng)險。

在本次研究中，通過問卷調(diào)查的方式，對醫(yī)院的管理工作的風(fēng)險點進行監(jiān)控，分析現(xiàn)代醫(yī)院管理核心制度，結(jié)果表明，在現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療財務(wù)管理核心的研究中，財務(wù)管理制度、績效管理制度、集中采購制度以及干部選聘制度屬于高風(fēng)險的核心制度，與醫(yī)院財務(wù)管理密切相關(guān)。醫(yī)院可以加大對制度的執(zhí)行力度，對薄弱的環(huán)節(jié)進行嚴格地控制，并且對多發(fā)的風(fēng)險進行防范，規(guī)范工作人員的權(quán)力。

綜上所述，要針對現(xiàn)代醫(yī)院的實際情況，預(yù)估其發(fā)展的水平，高度重視對管理核心制度的分析，從而有助于提高醫(yī)院的管理水平，推動管理效益的提高，進而可以為患者創(chuàng)造一個更加優(yōu)質(zhì)、和諧的環(huán)境，提高服務(wù)水平。

參考文獻：

[1]沈曉思，胡磊，陳蓓，陳敏生等.基于管理風(fēng)險防控的現(xiàn)代醫(yī)院管理核心制度研究[J].中國醫(yī)院，2014，10：10-12