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1.1臨床資料
選取2011年l月~2012年12月在我院行手術(shù)治療的1000例患者作為研究對(duì)象。將其中2011年1~12月實(shí)施循證管理模式前的的450例患者作為對(duì)照組,將2012年1~12月實(shí)施循證管理模式后的550例患者作為觀察組。對(duì)照組男220例、女230例,年齡44~84(74.23±5.94)歲;手術(shù)種類:骨科手術(shù)130例,普外科手術(shù)120例,胸外科手術(shù)100例,婦科手術(shù)80例,其他手術(shù)20例。觀察組男269例、女281例,年齡45~81(72.43±5.83)歲;手術(shù)種類:骨科手術(shù)150例,普外科手術(shù)140例,胸外科手術(shù)122例,婦科手術(shù)103例,其他手術(shù)35例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)種類等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式。觀察組采用循證護(hù)理模式。循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中,審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合,獲取證據(jù),作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程,也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。具體實(shí)施:①巡回護(hù)士訪視后和器械護(hù)士進(jìn)行交流,獲取證據(jù),為預(yù)見(jiàn)性手術(shù)護(hù)理配合做好準(zhǔn)備。②患者進(jìn)入手術(shù)室,護(hù)士應(yīng)熱情接待患者,獲取患者意愿,根據(jù)術(shù)前訪視收集的資料適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理。③按手術(shù)安排表仔細(xì)核實(shí)患者信息,確保手術(shù)部位準(zhǔn)確無(wú)誤,避免臨床報(bào)道中出現(xiàn)的嚴(yán)重手術(shù)失誤。④根據(jù)其他報(bào)道發(fā)現(xiàn),手術(shù)室環(huán)境對(duì)患者的術(shù)中舒適度尤為重要,應(yīng)注意保溫護(hù)理,防止患者在手術(shù)過(guò)程受涼感冒,影響術(shù)后康復(fù)。⑤術(shù)中輸液、輸血是手術(shù)室常用治療手段,掌握有關(guān)輸液、輸血理論知識(shí)和操作技能是配合手術(shù)成功的保證。⑥根據(jù)循證護(hù)理的理論,總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),使手術(shù)室清點(diǎn)核對(duì)制度更加規(guī)范化。根據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn),總結(jié)以往出現(xiàn)問(wèn)題的原因,制定有針對(duì)性的措施,清點(diǎn)核對(duì)制度是手術(shù)室工作中非常重要的制度之一,嚴(yán)格清點(diǎn)核對(duì)制度能完全避免異物遺留體腔。堅(jiān)持在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后清點(diǎn)核對(duì)制度,確保患者安全,避免器械在回收、清洗、滅菌過(guò)程中丟失,保證手術(shù)順利安全地進(jìn)行。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者滿意度、醫(yī)生滿意度、差錯(cuò)發(fā)生率、平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較,護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采用百分制評(píng)分模式。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用x±s表示,組間比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
循證醫(yī)學(xué)是針對(duì)日常臨床實(shí)踐提出的問(wèn)題,尋找和評(píng)價(jià)相關(guān)資料,并采用這些信息。由于這一理念和方法的科學(xué)性,很快得到普遍接受。循證護(hù)理實(shí)踐包括產(chǎn)生證據(jù)和使用證據(jù)。產(chǎn)生研究證據(jù)的護(hù)理人員,也就是我們所說(shuō)的從事護(hù)理科研的人員,通過(guò)他們的科研并發(fā)表研究結(jié)果,使別人能夠使用那些證明有效的護(hù)理措施;另一方面,在日常臨床實(shí)踐中使用研究證據(jù)的護(hù)理人員,又稱為證據(jù)的使用者。護(hù)理工作者開(kāi)展循證護(hù)理可以同時(shí)扮演研究者和使用者兩種角色或其中之一。護(hù)理人員通過(guò)四個(gè)步驟解決工作中所遇到的問(wèn)題:在分析當(dāng)前護(hù)理理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)上明確地鑒定出護(hù)理的問(wèn)題,檢索文獻(xiàn)獲取相關(guān)的研究結(jié)果,使用現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)研究證據(jù)的科學(xué)性,采用最為可靠的證據(jù)選擇護(hù)理措施并說(shuō)明選擇的合理性。作為一名合格的護(hù)理人員,必須具備以下循證護(hù)理實(shí)踐的技能:提出正確的問(wèn)題,獲取研究的證據(jù),評(píng)價(jià)證據(jù),采用證據(jù)。如何將研究的結(jié)果(證據(jù))應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中,從組織管理的角度,可以通過(guò)護(hù)理人員各自獨(dú)立地進(jìn)行,也可以通過(guò)護(hù)理小組共同來(lái)解決,還可以通過(guò)跨學(xué)科的團(tuán)隊(duì),或通過(guò)單位和組織機(jī)構(gòu)對(duì)提高護(hù)理水平進(jìn)行系統(tǒng)、全面的改進(jìn)。在個(gè)體層面上,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn),讓她們?cè)谌蘸蟮墓ぷ鲗?shí)踐當(dāng)中學(xué)會(huì)評(píng)價(jià)和使用證據(jù);在集體層面,可以對(duì)醫(yī)院以科室為單位的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),結(jié)合本專業(yè)護(hù)理實(shí)踐的問(wèn)題,開(kāi)展循證的護(hù)理實(shí)踐,召開(kāi)周會(huì)對(duì)本專業(yè)發(fā)表的護(hù)理研究的文章進(jìn)行討論,對(duì)研究的結(jié)果是否能夠應(yīng)用,可否提高護(hù)理質(zhì)量提出建議。在單位組織層面,如醫(yī)院護(hù)理部,可以通過(guò)編制循證的護(hù)理操作指南或臨床路徑來(lái)規(guī)范護(hù)理實(shí)踐。臨床護(hù)理實(shí)踐中提出的相關(guān)問(wèn)題,在進(jìn)行循證護(hù)理實(shí)踐中,要求對(duì)日常工作中碰到的問(wèn)題具體化,將問(wèn)題轉(zhuǎn)化成為通過(guò)研究能夠回答的問(wèn)題。如預(yù)防手術(shù)室患者發(fā)生壓瘡的措施有哪些,各有什么利弊,針對(duì)所提出的問(wèn)題盡可能系統(tǒng)地查找證據(jù)在國(guó)際上有諸多一級(jí)和二級(jí)資料庫(kù),如Medline、CINAHL、CochraneLibrary等,國(guó)內(nèi)常用的有中文期刊全文資料庫(kù)CNKI、中文科技期刊全文資料庫(kù)VIP、中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)庫(kù)CBM、萬(wàn)方全文資料庫(kù)等。由于目前大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)并實(shí)踐了與臨床各科室護(hù)士站的連接和聯(lián)網(wǎng),為查詢資料提供了極大的幫助。通常根據(jù)所關(guān)心的問(wèn)題設(shè)定相應(yīng)的檢索詞,如壓瘡、預(yù)防、癱瘓患者等進(jìn)行檢索。對(duì)獲得的文獻(xiàn)題錄進(jìn)行篩檢和評(píng)價(jià)通常檢索后會(huì)得到一系列的相關(guān)文獻(xiàn),但護(hù)士不可能需要所有這些文章,因此,要選擇與問(wèn)題最相關(guān)的研究文章,獲取全文,然后對(duì)這些文章的真實(shí)性和可應(yīng)用性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)。應(yīng)用證據(jù)在應(yīng)用上述經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)的研究結(jié)果時(shí),護(hù)士應(yīng)當(dāng)結(jié)合自己的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),根據(jù)患者需求,制定護(hù)理計(jì)劃,并加以實(shí)施。應(yīng)用證據(jù)的目的在于解決護(hù)理實(shí)踐中遇到的問(wèn)題,使用查詢得到并經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)后的可靠證據(jù)之后,需要對(duì)護(hù)理的結(jié)果做出評(píng)估。了解是否切實(shí)解決了患者的問(wèn)題,提高了護(hù)理的質(zhì)量,使患者得到了滿意的服務(wù)。以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理實(shí)踐,是一個(gè)循證的實(shí)踐過(guò)程,從提出問(wèn)題開(kāi)始,通過(guò)查詢證據(jù)、評(píng)價(jià)和使用證據(jù)、再進(jìn)行效果評(píng)估,這個(gè)過(guò)程促進(jìn)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,從中也學(xué)習(xí)到新的知識(shí)、掌握新的技巧,是以問(wèn)題為導(dǎo)向的自我學(xué)習(xí)和提高的過(guò)程。如果在該過(guò)程中未能找到相關(guān)的證據(jù),說(shuō)明該領(lǐng)域缺乏研究,也就為提出一個(gè)新的科研課題提供了線索,可以組織同事進(jìn)行科研工作。這種科研類型在國(guó)外稱之為實(shí)施性研究,以解決實(shí)際問(wèn)題為研究的目的,更加實(shí)用。通過(guò)本臨床研究發(fā)現(xiàn),通過(guò)在手術(shù)室中運(yùn)用循證護(hù)理模式,手術(shù)室護(hù)理人員能夠針對(duì)性,做出科學(xué)、有效的護(hù)理方案,在很大程度上改善了患者與手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度,明顯減低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率,并且縮短了手術(shù)時(shí)間,減少了術(shù)中出血量,縮短了住院時(shí)間,從而減少了住院費(fèi)用,有效提高了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理素質(zhì)。
3結(jié)語(yǔ)
1.1一般資料
選擇中山市東鳳人民醫(yī)院2010年1月~2013年1月收治的128例行外科手術(shù)的住院患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為2組。對(duì)照組64例,其中男30例,女34例,年齡18~74歲,平均年齡(38.53±8.79)歲;骨科手術(shù)20例、婦科手術(shù)19例,普外科手術(shù)18例,其他手術(shù)7例。護(hù)理組64例,其中男33例,女31例;年齡17~76歲,平均年齡(39.58±8.87)歲;骨科手術(shù)17例,婦科手術(shù)17例,普外科手術(shù)21例,其他手術(shù)9例。2組患者在性別比例、年齡、病情、病程、手術(shù)類型等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)[4]
(1)所有患者入院后行相應(yīng)檢查且明確診斷后,需要行相應(yīng)手術(shù);(2)所有患者均無(wú)麻醉及手術(shù)禁忌證;(3)均符合自愿原則。
1.3護(hù)理方法
2組患者均擇期進(jìn)行手術(shù),術(shù)前給予相關(guān)檢查,對(duì)照組給予常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理,護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者實(shí)際情況給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,詳細(xì)如下。
1.3.1術(shù)前護(hù)理
患者在入院后,首先護(hù)理工作人員為營(yíng)造一個(gè)良好舒適的住院環(huán)境,對(duì)患者及其家屬的合理要求要盡可能地予以滿足;其次護(hù)理工作人員要迅速了解患者資料,對(duì)患者病情要做到心中有數(shù),并針對(duì)患者病情制定合理的方案;再次要積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通,為其講解疾病的相關(guān)知識(shí)以及住院過(guò)程中的注意事項(xiàng),對(duì)患者積極進(jìn)行心理疏導(dǎo),特別是表現(xiàn)出非常恐懼、焦慮的患者,通過(guò)講述大量手術(shù)成功的病例來(lái)樹(shù)立患者克服疾病的信息,使患者主動(dòng)積極的配合醫(yī)療工作。
1.3.2術(shù)中護(hù)理
患者進(jìn)行手術(shù)前需要禁食禁水,同時(shí)為患者做好備皮等工作,在此過(guò)程中依然可以通過(guò)語(yǔ)言的交流緩解患者對(duì)手術(shù)緊張的心理,進(jìn)入手術(shù)室后,協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉工作,在手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征,若出現(xiàn)異常情況,及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),同時(shí)要給予相應(yīng)正確的處理措施,整個(gè)手術(shù)的過(guò)程中要注意對(duì)患者進(jìn)行保暖,做到細(xì)心呵護(hù)。
1.3.3術(shù)后護(hù)理
完成手術(shù)后清理患者身上手術(shù)留下的痕跡,協(xié)同醫(yī)生將患者送入病房,若此時(shí)患者麻醉還未清醒,要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征,符合拔管指針的給予拔管,待患者清醒后要對(duì)其詳細(xì)告知手術(shù)的具體情況以及家屬陪護(hù)期間的注意事項(xiàng),術(shù)后能進(jìn)食患者要指導(dǎo)其飲食情況,同時(shí)針對(duì)某些不良心理反應(yīng)較大的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),對(duì)能下床活動(dòng)的患者要積極鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),有助于術(shù)后恢復(fù),患者出院后要做好隨訪工作,解答患者關(guān)于該病的疑問(wèn)。
1.4判定標(biāo)準(zhǔn)[5]
1.4.1采用問(wèn)卷調(diào)查的形式,參考焦慮自評(píng)表(self-ratinganxietyscale,SAS)與抑郁自評(píng)表(self-ratingdepressionscale,SDS),將患者出現(xiàn)的不良心理狀況分為:重度、中度、輕度以及正常4個(gè)等級(jí),計(jì)算其不良心理的發(fā)生率=(重度例數(shù)+中度例數(shù)+輕度例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4.2對(duì)手術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的記錄,包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。
1.4.3統(tǒng)計(jì)出院前對(duì)本次護(hù)理工作的滿意情況,將其分為滿意、認(rèn)可、不滿意3個(gè)等級(jí),計(jì)算患者的滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),不良心理的發(fā)生率以及護(hù)理滿意度以百分比(%)表示,計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn);手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)以“x±s”表示,正態(tài)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組患者不良心理狀態(tài)發(fā)生率的比較
護(hù)理組患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)的發(fā)生率為20.31%(13/64),明顯低于對(duì)照組51.56%(33/64),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.22組患者術(shù)中、術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的比較
護(hù)理組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.32組患者護(hù)理滿意度的比較
護(hù)理組未出現(xiàn)1例對(duì)本次護(hù)理工作不滿意的情況,其中63例滿意,1例尚可,護(hù)理滿意度為98.44%(63/64);對(duì)照組出現(xiàn)4例患者不滿意,其中52例滿意,8例尚可,護(hù)理滿意度為81.25%(52/64),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
1.1一般資料搜集2013年3月-2014年3月鞍山市公立醫(yī)院手術(shù)室接收的98例患者,按照就診日期單雙號(hào)分為甲組和乙組。甲組患者49例,最大78歲,最小17歲,平均(39.65±11.24)歲,男患者和女患者分別是28例、21例;乙組患者49例,最大79歲,最小18歲,平均(39.75±11.29)歲,男患者和女患者分別是29例、20例。甲組和乙組患者的一般臨床資料相比,差異較小,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對(duì)乙組患者進(jìn)行人性化護(hù)理。人性化護(hù)理具體如下:
1.2.1術(shù)前指導(dǎo)手術(shù)前1d,加強(qiáng)對(duì)患者的病房訪視,了解患者情況等,向患者簡(jiǎn)單介紹與手術(shù)相關(guān)的問(wèn)題,消除患者緊張、恐懼等不良情緒,以積極、樂(lè)觀、向上的態(tài)度配合手術(shù)。指導(dǎo)患者保證充足睡眠,以最佳心理、生理狀態(tài)迎接手術(shù)。
1.2.2術(shù)中護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室后,以真誠(chéng)、熱情、親切的態(tài)度迎接患者,平穩(wěn)、緩慢的協(xié)助患者在手術(shù)床上擺放正確。麻醉起效后,給予需要導(dǎo)尿患者常規(guī)留置導(dǎo)尿管,手術(shù)期間確保導(dǎo)尿管順暢,盡量減少因?qū)蛟斐傻牟贿m感。密切觀察患者生命體征,出現(xiàn)異常后及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)生及主治醫(yī)生。
1.2.3術(shù)后護(hù)理手術(shù)后,徹底清洗患者術(shù)區(qū)皮膚,將殘留消毒液及血跡擦拭干凈。注意保暖,協(xié)助患者穿衣。待患者完全蘇醒、生命體征基本平穩(wěn)后,將患者送回病房。手術(shù)前、后,分別對(duì)甲組、乙組患者焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分,并比較。采用問(wèn)卷方式調(diào)查甲組和乙組患者護(hù)理舒適度及滿意度,并對(duì)比。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),所得計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1焦慮改善護(hù)理前,甲組患者焦慮評(píng)分是(63.97±5.02)分,乙組患者焦慮評(píng)分是(64.45±4.25)分,兩組患者差異較小,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后,甲組患者焦慮評(píng)分是(57.89±6.32)分,乙組患者焦慮評(píng)分是(46.71±3.23)分,乙組患者焦慮評(píng)分改善情況優(yōu)于甲組,差異較大,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2護(hù)理效果甲組患者護(hù)理舒適度是73.47%,13例不舒適,占26.53%,15例比較舒適,占30.61%,21例非常舒適,占42.86%;護(hù)理滿意度是81.63%,9例不滿意,占18.37%,20例基本滿意,占40.82%,20例非常滿意,占40.82%;乙組患者護(hù)理舒適度是93.88%,3例不舒適,占6.12%,17例比較舒適,占34.69%,29例非常舒適,占59.18%;護(hù)理滿意度是95.92%,2例不滿意,占4.08%,19例基本滿意,占38.78%,28例非常滿意,占57.14%。乙組患者護(hù)理舒適度和滿意度均高于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
1.1一般資料
選取我院2014年1月~2014年8月收治的患者85例,其中,男47例,女38例,患者年齡17~64歲,平均年齡48.3歲。手術(shù)原因:膽囊手術(shù)16例,胃腸手術(shù)24例,婦科手術(shù)20例,脾臟手術(shù)15例,肝臟手術(shù)16例,其他4例。ASA分級(jí)為Ⅰ~Ⅱ級(jí)。經(jīng)患者知情同意,按照隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為觀察組(43例)和對(duì)照組(42例),常規(guī)腹腔鏡手術(shù)治療,入室后對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理,觀察組采用手術(shù)室護(hù)理路徑的方式護(hù)理,術(shù)后對(duì)比兩組患者手術(shù)效果及護(hù)理滿意度。兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料方面,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組行手術(shù)室護(hù)理路徑護(hù)理。方法如下。
1.2.1術(shù)前護(hù)理
術(shù)前常規(guī)檢查,確?;颊呖赡褪苁中g(shù),并排除手術(shù)禁忌癥,建立訪視單;進(jìn)行必要的術(shù)前教育,緩解患者緊張、恐懼的心理情緒,囑患者密切配合。術(shù)前半小時(shí)查看所有手術(shù)所需儀器、設(shè)備,查對(duì)手術(shù)器械。
1.2.2術(shù)中護(hù)理
輔助患者上床,調(diào)整襯墊,并備好消毒用物。檢查腹腔鏡器械的齒、鉗端、軸關(guān)節(jié)處與各零配件,小螺帽的完整性、內(nèi)鏡性能。常規(guī)消毒、鋪巾。根據(jù)術(shù)者需求調(diào)節(jié)光源,對(duì)白平衡,進(jìn)入腹腔后調(diào)節(jié)氣腹機(jī)壓力至12~15mmHg。手術(shù)配合:先遞電源線、光源線、電子鏡、氣腹管吸引器并遞2把巾鉗分別固定。
1.2.3術(shù)后調(diào)節(jié)室溫,注意患者保暖
密切觀察患者生命體征。去枕平臥、留置導(dǎo)尿,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液?;颊咴谛g(shù)后8h可進(jìn)少量營(yíng)養(yǎng)液。術(shù)后24h后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮p微局部活動(dòng)。術(shù)后頭低臀高姿勢(shì)可緩解肩部放射性疼痛。
1.3觀察指標(biāo)
觀察并記錄患者圍手術(shù)期惡心嘔吐、腹痛腹脹等并發(fā)癥發(fā)生情況,待患者度過(guò)圍手術(shù)期后,采用調(diào)查問(wèn)卷的方法調(diào)查對(duì)本次護(hù)理的滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料應(yīng)用“x±s”表示,計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理滿意度對(duì)比
觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2并發(fā)癥對(duì)比
觀察組護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
1.1一般資料:
隨機(jī)選取100例接受人性化護(hù)理的危急重癥患者為A組,隨機(jī)選取2009年以前未接受人性化護(hù)理的危急重癥患者為B組,兩組患者除接受的護(hù)理方式不同外,其年齡、性別、病程、病種、疾病的危重程度、麻醉方式等方面均具有可比性。通過(guò)比較兩組患者的麻醉復(fù)蘇時(shí)間、疾病治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間,明確人性化護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理手段相比是否具有優(yōu)勢(shì)。
1.2人性化護(hù)理內(nèi)容
1.2.1術(shù)前訪視:
了解患者的基本情況,術(shù)前一日由負(fù)責(zé)該患者的巡回護(hù)士前往病房訪視,最好選擇下午,避開(kāi)就餐及午休時(shí)間,先查閱病例了解患者的病情、手術(shù)方案、手術(shù)部位及手術(shù)的安置、手術(shù)步驟和對(duì)手術(shù)用物的特殊要求,查看各種化驗(yàn)單及合血單、住院記錄,進(jìn)病房后首先進(jìn)行自我介紹,注意儀表端莊、態(tài)度和藹,根據(jù)不同年齡以及不同的文化差異來(lái)采取不同的交談法式,避免使用書(shū)面語(yǔ)和難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),由于大部分的患者的焦慮來(lái)自對(duì)陌生環(huán)境的恐懼,可向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、麻醉的方式、手術(shù)的和大概的手術(shù)時(shí)間,以減輕患者的心理恐懼,并向患者交代手術(shù)的注意事項(xiàng),術(shù)前12h禁食,6~8h禁水,換好病服,不化妝,不帶首飾、手機(jī)及貴重物品進(jìn)入手術(shù)室。
1.2.2術(shù)中的人性化護(hù)理:
患者進(jìn)入手術(shù)間后,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至22℃~24℃,認(rèn)真核對(duì)姓名、病室、床號(hào)、手術(shù)部位等,讓患者感到醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)真負(fù)責(zé),以減輕患者的焦慮,主動(dòng)向患者提出自己是昨天去探視他的巡回護(hù)士,讓患者從心理上得到放松,在患者病情允許的情況下放一段舒緩的輕音樂(lè),為患者進(jìn)行護(hù)理操作前應(yīng)給予解釋,讓患者做好心理準(zhǔn)備,操作時(shí)動(dòng)作要輕柔,尊重患者的隱私,減少不必要的暴露?;颊呗樽砗?,安置時(shí)動(dòng)作要輕柔,要注意肢體不要受壓,隨時(shí)保持功能位,手術(shù)過(guò)程中要隨時(shí)觀察患者的生命體征以及靜脈輸液通路,術(shù)中清洗傷口要用38℃的溫水沖洗,非全身麻醉患者如果術(shù)中對(duì)內(nèi)臟有牽拉時(shí)要告知患者深呼吸,頭偏向一側(cè),防止嘔吐導(dǎo)致誤吸,可握住患者的手或輕拍患者的肩膀,以示鼓勵(lì),使患者感到被關(guān)心,而放松緊張心理,手術(shù)結(jié)束后,應(yīng)用溫水擦試患者身上的消毒液和血漬,把衣服穿整齊,將各種引流管整理通暢,并貼好引流標(biāo)示,替患者蓋好被子,在患者復(fù)蘇的過(guò)程中,巡回護(hù)士不離開(kāi)手術(shù)室,以防止患者躁動(dòng)而墜床或?qū)⒏鞣N管道扯出,患者完全清醒后,告訴患者手術(shù)順利完成,整理好患者攜帶的所有用物和手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生將患者安全送至患者,向責(zé)任護(hù)士交代手術(shù)中的情況和注意事項(xiàng)。
1.2.3術(shù)后隨訪:
患者手術(shù)結(jié)束后安返病房并不意味著護(hù)理工作結(jié)束,術(shù)后的回訪仍十分重要。術(shù)后次日下午訪視患者,先到護(hù)士站查看病歷,并與其責(zé)任護(hù)士了解情況,以便了解術(shù)后回病房這段時(shí)間的病情,再探視患者。先自我介紹,問(wèn)候患者,說(shuō)明回訪目的,通過(guò)與患者的交談了解患者對(duì)手術(shù)的態(tài)度和心理狀態(tài)以及家屬對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和承受情況;適當(dāng)介紹一些術(shù)后需要注意的事項(xiàng),向患者說(shuō)明手術(shù)很成功,囑患者安心休養(yǎng);詢問(wèn)患者及家屬對(duì)手術(shù)訪視的反映及效果以及對(duì)手術(shù)室工作的滿意度。手術(shù)室護(hù)士術(shù)后的訪視使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷,自內(nèi)心產(chǎn)生安全感,對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)起到重要作用。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
兩組之間計(jì)量資料的檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn),率的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
A組患者平均麻醉復(fù)蘇時(shí)間27min,B組患者平均麻醉復(fù)蘇時(shí)間43min(P<0.05);A組患者治愈率94%,B組患者治愈率81%(P<0.05);A組并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%,B組并發(fā)癥發(fā)生率3.8%(P>0.05);A組患者平均住院時(shí)間21d,B組患者平均住院時(shí)間32d(P<0.05)。與B組患者相比,接受人性化護(hù)理的患者平均麻醉復(fù)蘇時(shí)間和平均住院時(shí)間顯著縮短,疾病治愈率顯著升高;兩組患者在治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3討論
1管理醫(yī)療廢物
手術(shù)室的醫(yī)療廢物較多,包括感染的、藥物的、病理的,在處理時(shí),應(yīng)做好具體的分類,采用黃色的的專用塑料袋收納廢物,將刀片、針頭等比較銳利的廢物放入到利器盒中,若廢物裝滿3/4時(shí),即可封袋。由專門(mén)的廢物處理人員對(duì)廢物進(jìn)行集中回收以及處理,若暫時(shí)不能回收的醫(yī)療廢物,暫存時(shí)間不能超過(guò)2d。指標(biāo)觀察:記錄分析護(hù)理滿意情況、不同切口發(fā)生感染情況、手術(shù)前后的手菌落數(shù)、空氣菌落數(shù),并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1比較護(hù)理前后患者的護(hù)理滿意度:護(hù)理前,72例患者中,非常滿意29例,比較滿意30例,不滿意13例,滿意率為81.9%,護(hù)理后,非常滿意42例,比較滿意30例,不滿意0例,滿意率為100.0%,護(hù)理后滿意率明顯優(yōu)于護(hù)理前,P<0.05差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2比較護(hù)理前后切口感染率:護(hù)理前,Ⅰ類切口感染率為7.3%(3/41),Ⅱ類切口感染率為11.5%(3/26),Ⅲ類切口感染率為40.0%(2/5),護(hù)理后,無(wú)感染發(fā)生,比較兩組切口感染發(fā)生情況,P<0.05比較差異顯著。
2.3比較護(hù)理前后的手菌落數(shù)以及空氣菌落數(shù):比較護(hù)理前后患者的手菌落數(shù)以及空氣菌落數(shù),見(jiàn)表1。從表1中可以看出,術(shù)前患者空氣菌落數(shù)比較無(wú)明顯差異,手術(shù)后,護(hù)理后患者的空氣菌落數(shù)以及手菌落數(shù)明顯下降,顯著優(yōu)于護(hù)理前,P<0.05比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
1.1一般資料
從我院在2010年1月~2014年6月收治的急性宮頸疾病患者中選取54例作為研究對(duì)象,并將其隨機(jī)進(jìn)行分組,即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組27例。其中對(duì)照組患者年齡22~65歲;疾病程度:輕度16例,中度6例,重度5例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡25~67歲;疾病程度:輕度15例,中度6例,重度6例。所有患者在年齡、疾病程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法,而實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組患者護(hù)理方法的基礎(chǔ)上,對(duì)其急診手術(shù)室護(hù)理工作現(xiàn)狀進(jìn)行分析,并對(duì)護(hù)理管理對(duì)策進(jìn)行優(yōu)化。
1.2.1對(duì)急診手術(shù)室護(hù)理工作現(xiàn)狀的分析
第一,近幾年,隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,以往陳舊的護(hù)理觀念已經(jīng)落后于現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)發(fā)展,不能滿足當(dāng)下急診手術(shù)室的護(hù)理工作要求。而且傳統(tǒng)護(hù)理模式對(duì)護(hù)理范圍有所限制,使其局限在急診手術(shù)室之內(nèi),無(wú)法與病房護(hù)理進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。第二,急診手術(shù)室的護(hù)理工作要比病房護(hù)理工作更加的繁雜,護(hù)理人員相對(duì)較少,更是加重了急診手術(shù)室護(hù)理工作的難度,為急診手術(shù)室護(hù)理人員帶來(lái)較大的工作強(qiáng)度與壓力,使護(hù)理人員非常容易出現(xiàn)疲憊、困頓心理,進(jìn)而導(dǎo)致錯(cuò)接患者、鎮(zhèn)靜劑使用不當(dāng)以及因術(shù)前準(zhǔn)備不足造成手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)等失誤現(xiàn)象的出現(xiàn)。第三,急診手術(shù)室中出現(xiàn)感染情況的幾率較大,應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行良好的控制與管理。
1.2.2急診手術(shù)室護(hù)理管理的具體優(yōu)化對(duì)策
第一,提高護(hù)理人員的工作積極性。增強(qiáng)護(hù)理人員的工作滿意度,關(guān)心護(hù)理人員的工作情況,對(duì)護(hù)理人員的建議和意見(jiàn)進(jìn)行詳細(xì)的了解并給予有效的解決,在一定程度上給予護(hù)理人員工作自主性,增加他們的工作積極性和主動(dòng)性。第二,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)。由于護(hù)理內(nèi)容的不斷增加,以及護(hù)理人員流動(dòng)性大的特點(diǎn),需要對(duì)其進(jìn)行定期的培訓(xùn),以加強(qiáng)他們的的護(hù)理素質(zhì)和水平,增強(qiáng)他們的護(hù)理責(zé)任心,減少護(hù)理失誤率的發(fā)生。建立健全獎(jiǎng)懲制度,并做好宣傳工作,將其切實(shí)的落實(shí)到急診手術(shù)室的護(hù)理工作當(dāng)中去。第三,對(duì)急診手術(shù)室的感染控制進(jìn)行加強(qiáng)管理。急診手術(shù)室感染控制管理也是醫(yī)院管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。相關(guān)管理者需要根據(jù)實(shí)際情況,提高護(hù)理人員的感染控制管理意識(shí),做好感染控制管理措施,并建立有效的感染控制管理檢查與監(jiān)督機(jī)制。
1.3臨床觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度、平均手術(shù)時(shí)間以及失誤率進(jìn)行對(duì)比分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用的是SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,進(jìn)行x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用“x±s”表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在患者護(hù)理滿意度、平均手術(shù)時(shí)間以及失誤率方面,實(shí)驗(yàn)組均要優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3結(jié)論
在急診手術(shù)室中進(jìn)行良好的護(hù)理管理可以增強(qiáng)患者的護(hù)理效果,促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行,提高患者的臨床療效。在醫(yī)院的整個(gè)管理過(guò)程中,急診手術(shù)室護(hù)理管理是一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容,其可以將護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量真實(shí)的反映出來(lái),在保證患者護(hù)理效果方面起到了非常重要的作用。在本研究中,對(duì)急診手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)策進(jìn)行優(yōu)化之后的實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度要優(yōu)于對(duì)照組,而在手術(shù)時(shí)間以及失誤率方面,實(shí)驗(yàn)組也同樣優(yōu)于對(duì)照組,由此可以說(shuō)明,加強(qiáng)急診手術(shù)室護(hù)理管理,可以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力,可以較好的滿足患者的心理需求,促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理水平的提高。
1.1物理因素
1.1.1銳器刺傷
手術(shù)室護(hù)士與其他科室護(hù)理人員相比,在日常工作中,除接觸注射器輸液器外還經(jīng)常接觸縫合針、手術(shù)刀、手術(shù)剪、各種止血鉗、布巾鉗、電刀、骨科用的骨剝、骨刀等各種尖銳鋒利器械,受傷的危險(xiǎn)性更大、污染機(jī)會(huì)更多。
1.1.2帶傷參加工作
個(gè)別護(hù)理人員皮膚黏膜有損傷或有小傷口時(shí),照常參加日常工作,無(wú)形中增加了被患者血液、體液、嘔吐物、分泌物、排泄物污染的機(jī)會(huì)。
1.1.3自我防護(hù)不當(dāng)
個(gè)別護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)薄弱,在接觸患者的血液、體液、分泌物、嘔吐物、排泄物時(shí)只戴PE手套或緊急情況下不戴手套,徒手進(jìn)行操作,增加了被污染機(jī)會(huì)。
1.2化學(xué)因素
1.2.1化學(xué)消毒劑
手術(shù)室常用的化學(xué)消毒劑(如:甲醛、戊二醛、含氯消毒劑、碘伏、酒精等),它們對(duì)皮膚、眼結(jié)膜、上呼吸道黏膜都有極強(qiáng)的刺激作用。比如:護(hù)士長(zhǎng)期接觸低濃度甲醛可引起慢性呼吸道疾病,嚴(yán)重者可引起鼻咽癌、結(jié)腸癌、腫瘤、月經(jīng)紊亂、細(xì)胞核基因突變等;戊二醛:對(duì)呼吸道、黏膜、眼結(jié)膜都有嚴(yán)重刺激作用,如結(jié)膜紅腫、過(guò)度流眼淚,個(gè)別人有皮膚和呼吸道過(guò)敏現(xiàn)象。
1.2.2麻醉劑
麻醉師使用大量的各種類型麻醉劑(如吸入性麻醉劑異氟醚、異氟烷等),這些麻醉劑可呈氣態(tài)狀彌散于空氣中,也可經(jīng)患者吸入后再由患者呼氣時(shí)排出大量的麻醉廢氣。若工作人員長(zhǎng)期吸入這些氣體可導(dǎo)致麻醉廢氣在醫(yī)務(wù)人員體內(nèi)蓄積從而危害健康。
1.3空氣環(huán)境污染
紫外線:經(jīng)常接觸紫外線燈的照射,如開(kāi)關(guān)紫外線燈管時(shí)護(hù)士的皮膚和眼睛會(huì)不同程度地受到紫外線的照射,時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起皮炎、皮膚發(fā)癢、眼病、流淚等,嚴(yán)重者可引起結(jié)膜炎、角膜炎,還可繼發(fā)白內(nèi)障等。
1.4X線照射
在手術(shù)過(guò)程中,尤其是骨科手術(shù),常常需要使用C臂機(jī)輔助手術(shù),進(jìn)行定位、留圖。因此手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常直接或間接受到X線的照射,長(zhǎng)期受到X線的照射可對(duì)人體產(chǎn)生多種不可逆的危害,如導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量減少,造血功能低下,機(jī)體免疫力降低等。
1.5身心損害
由于手術(shù)室工作壓力大,工作性質(zhì)比較特殊(帶有體力性質(zhì)),對(duì)護(hù)理人員操作要求比較多,再加上長(zhǎng)時(shí)間站立,血液在下肢潴留,回流不暢,手術(shù)室護(hù)理人員患下肢靜脈曲張的概率較其他科室高。再加上經(jīng)常延遲下班,飲食不規(guī)律,手術(shù)室護(hù)理人員極易患慢性胃炎及胃潰瘍。另外,高強(qiáng)度的工作,緊張的工作氣氛,長(zhǎng)時(shí)間注意力集中,手術(shù)間吸引器、電刀、監(jiān)護(hù)儀等各種醫(yī)療設(shè)備使用時(shí)發(fā)出的噪聲,再加上新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的不斷變化,對(duì)手術(shù)室護(hù)士又是一個(gè)新的挑戰(zhàn),在這種持續(xù)性精神高度緊張的狀態(tài)下手術(shù)室護(hù)士患偏頭痛、神經(jīng)衰弱、痛經(jīng)的概率增多。
2手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)對(duì)策
2.1避免銳器刺傷
2.1.1手術(shù)室護(hù)理人員在各種操作過(guò)程中,應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。如在給患者進(jìn)行靜脈輸液、肌肉注射時(shí),嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,避免注射器及輸液器針頭刺傷患者和自己。
2.1.2器械護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中傳遞器械時(shí)一定要穩(wěn)、準(zhǔn)、快,對(duì)手術(shù)刀、手術(shù)剪及尖銳器械傳遞時(shí)應(yīng)使銳利面朝向自己,以防誤傷他人。用過(guò)的尖銳器械應(yīng)妥善放置,以防誤傷護(hù)士。手術(shù)過(guò)程中,手術(shù)人員手套破裂時(shí)應(yīng)立即更換。
2.1.3手術(shù)完畢后,手術(shù)刀片、縫合針等應(yīng)放入利器盒,并正確安裝、取卸手術(shù)刀片,不可用手取卸,以防刺傷護(hù)士。
2.1.4職業(yè)暴露后的急救處理:若發(fā)生針刺傷或刀刺傷后,應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液,并用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口,再用碘伏消毒傷口,上報(bào)院感科必要時(shí)注射免疫球蛋白。若患者為乙肝陽(yáng)性,應(yīng)立即注射乙型肝炎人免疫球蛋白,并定期追蹤監(jiān)測(cè)。
2.2樹(shù)立較強(qiáng)的自我防護(hù)意識(shí)
養(yǎng)成操作戴手套的良好習(xí)慣。若為感染手術(shù),應(yīng)戴雙層手套、口罩帽子,使用護(hù)目鏡。
2.3減少空氣污染
2.3.1采用無(wú)臭氧石英紫外線燈管或循環(huán)風(fēng)進(jìn)行空氣消毒,有條件者可用層流手術(shù)室。
2.3.2正確合理地使用各種消毒劑,如:戊二醛容器帶蓋或盡量不使用戊二醛消毒液,在傾倒消毒液或浸泡器械時(shí)操作者要戴手套、護(hù)目鏡、口罩、帽子等。
2.3.3減少全麻吸入劑對(duì)工作人員的危害,有條件的醫(yī)院盡量利用密閉式麻醉機(jī),保持室內(nèi)空氣流通,以利于患者呼出的麻醉廢氣排出室外,減少室內(nèi)空氣污染和對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的損害。
2.4減少X線對(duì)人體的危害
骨科手術(shù)要盡量減少X線機(jī)的使用次數(shù),照射時(shí)控制照射時(shí)間和距離,醫(yī)務(wù)人員最好穿作者簡(jiǎn)介:劉詠莉,女,本科,主管護(hù)師。防護(hù)服。有條件的醫(yī)院使用防護(hù)屏障,在使用X線照射時(shí)醫(yī)護(hù)人員可站在防護(hù)屏障后,做好自我防護(hù)。有條件的醫(yī)院可設(shè)專門(mén)的骨科手術(shù)間,手術(shù)間的圍墻上做好防護(hù),以防損害其他手術(shù)間的醫(yī)務(wù)人員和患者。
2.5防止電燒傷和化學(xué)燒傷
在每臺(tái)手術(shù)前,一定要認(rèn)真檢查各儀器設(shè)備的性能,確認(rèn)性能良好安全后方可使用。電刀盡量采用一次性負(fù)極板,避免燒傷患者。
2.6減少手術(shù)室護(hù)士的身心損害
手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立,若為連臺(tái)手術(shù),應(yīng)更換當(dāng)班護(hù)士,以減少高強(qiáng)度工作給手術(shù)室護(hù)士帶來(lái)的身心壓力。
3結(jié)語(yǔ)
1.1一般資料
將2014年1~8月于本院行前列腺切除術(shù)的50例患者作為研究的對(duì)象,患者年齡55~83歲,平均年齡(68.3±4.7)歲,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn):其中前列腺Ⅱ度增生、Ⅲ增生及單純性增生患者分別有23例、16例、11例;合并尿潴留、心血管疾病及尿路感染的患者分別有22例、18例、10例。將上述50例前列腺增生患者隨機(jī)均分成護(hù)理組和對(duì)照組,每組25例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組:僅予以基本的常規(guī)護(hù)理。護(hù)理組:在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全面的手術(shù)室護(hù)理,護(hù)理措施如下。
1.2.1手術(shù)前護(hù)理
在手術(shù)進(jìn)行前1d,手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行探視以了解各患者的病情及心理狀態(tài),幫助患者及其家屬介紹手術(shù)方式、麻醉方式、過(guò)往手術(shù)效果等手術(shù)相關(guān)情況,幫助患者排解其緊張、焦躁不安等不良情緒,提高其治療的信心,爭(zhēng)取患者的配合。
1.2.2手術(shù)設(shè)備的護(hù)理
在手術(shù)的過(guò)程中,需要用到很多手術(shù)設(shè)備,為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行,應(yīng)于手術(shù)進(jìn)行前的1天進(jìn)行檢查以保證各設(shè)備均能得到正常使用。同時(shí),在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中,應(yīng)確保儀器、設(shè)備的正確連接、操作。
1.2.3手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理
首先應(yīng)保證良好的手術(shù)室環(huán)境,注意手術(shù)間的消毒及其溫度、濕度,溫度應(yīng)保持在25℃左右,濕度保持在50%左右。在患者進(jìn)入手術(shù)室后,首先建立靜脈通道,護(hù)理人員協(xié)助麻醉師給予患者麻醉操作,并幫助患者取適當(dāng)?shù)氖中g(shù),避免壓迫患者腓總神經(jīng),保證患者的舒適?;颊甙才藕煤?前列腺手術(shù)進(jìn)行之前,應(yīng)保證各患者得到一定的保暖防護(hù)。另外,在患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中,手術(shù)室護(hù)士需及時(shí)提醒手術(shù)醫(yī)護(hù)人員注意自己的位置,不能將手臂或手術(shù)器械放置于患者上腹部,保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
1.2.4術(shù)后護(hù)理
手術(shù)后患者應(yīng)取平臥,如果出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀,叮囑患者將頭偏向身體的一側(cè)以免誤吸。手術(shù)后留置的導(dǎo)尿管應(yīng)固定在患者大腿的一側(cè),叮囑家屬在搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng)保證動(dòng)作輕盈不可劇烈搬動(dòng)。同時(shí)必須保證導(dǎo)尿管的暢通情況,如果出現(xiàn)異常要及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系解決。在保留導(dǎo)尿管期間,要保證對(duì)患者進(jìn)行至少每天2次的尿道口清潔,并更換1次/d尿袋。手術(shù)結(jié)束6h后,患者可正常進(jìn)食,保證營(yíng)養(yǎng)的充分?jǐn)z入。允許的情況下,護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)以免由于長(zhǎng)期臥床而發(fā)生褥瘡。與此同時(shí),密切觀察并記錄患者各項(xiàng)生命體征。
1.3觀察指標(biāo)
觀察比較兩組患者康復(fù)周期、疼痛發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況及患者對(duì)護(hù)理效果的滿意度情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)比較,護(hù)理組患者康復(fù)周期顯著短于對(duì)照組,護(hù)理組術(shù)后疼痛、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,且護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的滿意度88.00%明顯高于對(duì)照組的60.00%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
前列腺增生(BPH)又被稱之為前列腺肥大,發(fā)病人群以中老年男子為主,是一種良性的前列腺病變,其主要的致病原因是中老年男性性激素代謝紊亂所致。目前,臨床治療前列腺的主要手段是電動(dòng)切除術(shù),這一治療手段不僅安全、有效,還可以有效減輕患者的痛苦,患者主要的臨床表現(xiàn)為:尿頻、尿急、排便困難等。本次調(diào)查研究的結(jié)果顯示:護(hù)理組患者康復(fù)周期顯著短于對(duì)照組,護(hù)理組術(shù)后疼痛、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,且護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的滿意度88.00%明顯高于對(duì)照組的60.00%。由此可見(jiàn),前列腺切除術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理效果。前列腺切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理可保證如下幾點(diǎn):①保證手術(shù)后患者導(dǎo)尿管的暢通度及密切關(guān)注患者的生命體征變化;②通過(guò)心理疏導(dǎo)保證能夠積極主動(dòng)的配合治療,提高治療的效果;③全方位的護(hù)理從手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)設(shè)備的護(hù)理、手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理及術(shù)后護(hù)理四個(gè)方面實(shí)施,保證了患者的舒適度,減輕了患者的痛苦。
3結(jié)語(yǔ)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)