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我科遵循醫(yī)院管理年活動所倡導(dǎo)的以“病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨,認(rèn)真執(zhí)行本年度護理工作計劃,按山東省醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則,完善各項護理規(guī)章制度,改進(jìn)服務(wù)流程,改善住院環(huán)境,加強護理質(zhì)量控制,保持護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)?,F(xiàn)將XX年上半年我科護理工作總結(jié)
一、落實護理人才培養(yǎng)計劃,提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對各級護理人員進(jìn)行三基培訓(xùn),每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、每周晨間提問2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和專科知識。
3、組織全科護士學(xué)習(xí)了《護理緊急風(fēng)險預(yù)案》并進(jìn)行了考核。
4、組織全科護士學(xué)習(xí)醫(yī)院護理核心制度并進(jìn)行了考核。
5、有2名護士參加了護理自學(xué)考試。
6、每個護士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù),醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合格率100%.
7、各級護理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術(shù)操作考核,參加率100%,考核合格率100%.
二、改善服務(wù)流程,提高服務(wù)質(zhì)量
實行了“首迎負(fù)責(zé)制”,規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程,推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語,為病人提供各種生活上的便利,對出院病人半月內(nèi)主動詢問病人的康復(fù)情況并記錄訪問內(nèi)容,廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見,對存在的問題查找原因,提出整改措施,不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無投訴,醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率100%,科內(nèi)發(fā)放護理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表60份,病人滿意率100%,提名表揚服務(wù)態(tài)度最好的護士人次。
三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程,杜絕護理差錯事故發(fā)生
每周護士會進(jìn)行安全意識教育,查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除差錯事故隱患,認(rèn)真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程,發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用,定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況,護理差錯事故安生率為零。
四、護理文書書寫,力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)
護理文書即法律文書,是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù),書寫過程中要認(rèn)真斟酌,能客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的放映病人的病情變化,不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義,使每個護士能端正書寫態(tài)度,同時加強監(jiān)督檢查力度,每班檢查上一班記錄有無紕漏,質(zhì)控小組定期檢查,護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,每月進(jìn)行護理文書質(zhì)量分析,對存在問題提出整改措施,并繼續(xù)監(jiān)控,上半年出院病歷份,護理文書合格率達(dá)到了100%.
五、規(guī)范病房管理,建立以人為本的住院環(huán)境,使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)
病房每日定時通風(fēng),保持病室安靜、整潔、空氣新鮮,對意識障礙病人提供安全有效的防護措施,落實崗位責(zé)任制,按分級護理標(biāo)準(zhǔn)護理病人,落實健康教育,加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理,滿足病人及家屬的合理需要,上半年護理住院病人人,其中手術(shù)病人人,搶救病人人,氣管切開病人人,特護人,一級護理人共天。一級、特護病人合格率100%,基礎(chǔ)護理合格率100%,無護理并發(fā)癥。
六、急救物品完好率達(dá)到100%.急救物品進(jìn)行“四定”管理,每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次,護士長每周檢查,隨時抽查,保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。
七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn),重點加強了醫(yī)療廢物管理,完善了醫(yī)療廢物管理制度,組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程,并進(jìn)行了專項考核,院感小組兼職監(jiān)控護士能認(rèn)真履行自身職責(zé),使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
工作中還存在很多不足:
一、基礎(chǔ)護理不到位,個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時,臥位不舒服。
二、病房管理有待提高,病人自帶物品較多。
三、個別護士無菌觀念不強,無菌操作時不帶口罩,一次性無菌物品用后處理不及時。
四、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚,無學(xué)術(shù)論文。
一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度,如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度:
(1)要求醫(yī)囑班班查對,每周護士長參加總核對1~2次,并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認(rèn)真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī),堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施,并監(jiān)測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點,總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應(yīng)的整改措施,向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況,并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進(jìn)行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀,吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗,擴大知識面:5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后,向全體護士進(jìn)行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上,并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、專科知識、護理技術(shù)操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn),并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作,聘請專家授課,講授骨科、內(nèi)、外科知識,以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1~2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作),并評選出了一等獎(xxx)、二等獎(xxx、xxx)、三等獎(xxx)分別給予了獎勵。
5、12月初,護理部對全院護士分組進(jìn)行了護理技術(shù)操作考核:
病區(qū)護士考核:靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核:心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護士考核:靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理,堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業(yè)務(wù)查房:每月輪流在三個病區(qū)進(jìn)行了護理業(yè)務(wù)查房,對護理診斷、護理措施進(jìn)行了探討,以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護士進(jìn)行了崗前培訓(xùn),內(nèi)容為基礎(chǔ)護理與??谱o理知識,組織護士長每人講一課,提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學(xué)考試,有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
1 崗前培訓(xùn)
1.1著裝禮儀培訓(xùn) 良好的儀容儀表是精神面貌的體現(xiàn),以高度的熱情及面貌融入崗位。
1.2實習(xí)醫(yī)院的概況、醫(yī)院各項規(guī)章制度、實習(xí)期間學(xué)習(xí)的方式和特點等介紹,使學(xué)生對實習(xí)的醫(yī)院先有一個感性認(rèn)識,消除他們對醫(yī)院和護士工作的陌生感。并且建議臨床護士長、帶教組長盡量能參加護生的崗前培訓(xùn)。
1.3并根據(jù)科室特點對科室相關(guān)疾病護理常規(guī)和科室特殊用藥的注意事項對護生進(jìn)行培訓(xùn),要求護生加強相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí),并能將理論聯(lián)系實踐。
1.4培養(yǎng)慎獨修養(yǎng),安全教育 加強安全教育,提高法律意識。
1.5學(xué)習(xí)護理前輩的先進(jìn)事跡,從而樹立正確的職業(yè)道德修養(yǎng)及價值觀。
2 操作培訓(xùn)
2.1加強基礎(chǔ)操作培訓(xùn),不但使學(xué)生熟練地掌握臨床常用護理技術(shù)的操作方法,而且還要盡可能的結(jié)合現(xiàn)代臨床護理。
2.2把最新的護理技術(shù)充實到護理技能的培訓(xùn)中,以便使護生在最短的時間內(nèi)盡快適應(yīng)臨床護理實習(xí)。
3 帶教老師
帶教老師是護生走入臨床的領(lǐng)路人。
3.1教師規(guī)范操作訓(xùn)練技能是教學(xué)基礎(chǔ),包括教學(xué)理念、動作規(guī)范等。一個好的帶教老師是學(xué)生學(xué)習(xí)模仿的對象,教師要身體力行,以身作則,因此教師必須統(tǒng)一認(rèn)識并規(guī)范動作。
3.2培養(yǎng)一定數(shù)量的在校兼職老師。兼職老師將臨床的適用性帶到理論中,使授課更加通俗易懂,一些實例更生動,同時可彌補教材的滯后性。
3.3學(xué)校的專職教師定期可與臨床兼職教師進(jìn)行互動,理論與實際結(jié)合,完成互補。這樣打造高水平的帶教老師,要使護理教育不落后于護理臨床,護理專業(yè)教師必須首先更新知識,改變觀念,掌握新技術(shù)與新醫(yī)療技術(shù)的使用方法.通過不定期進(jìn)行臨床進(jìn)修,使教師在護理理念和操作上保持與臨床護理的一致,也能使新知識、新技術(shù)在教學(xué)中及時應(yīng)用。
4 重視臨床抽查
4.1護士長對帶教老師進(jìn)行量化考核 理論考試,操作考試,實習(xí)同學(xué)的滿意度調(diào)查等。
4.2對護生進(jìn)行抽查。
4.3護生出科前對自己的實習(xí)進(jìn)行總結(jié)。
4.4護理基礎(chǔ)操作與??撇僮鞒隹瓶荚?,基礎(chǔ)操作各科不重復(fù)。
4.5護生主管2~3例患者,作整體護理表格書寫。
4.6護理查房變被教學(xué)為主動教學(xué)。
5 小結(jié)
現(xiàn)在的中專護生中,獨生之女偏多,且專業(yè)知識不夠扎實。在實習(xí)的整個過程中,首先要做好思想素質(zhì)教育,建立高度的責(zé)任感及慎獨精神,其次應(yīng)加強對帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng),同時在臨床帶教中,應(yīng)讓護生理論聯(lián)系實際,盡快適應(yīng)護士角色,同時調(diào)動他們的學(xué)習(xí)積極性,提高她們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德,提高專業(yè)技術(shù)水平,是帶教老師的努力方向,是使實習(xí)生順利走向臨床一線,成為一名高素質(zhì)護理人員的關(guān)鍵。同時可計劃性為醫(yī)院選擇儲備優(yōu)秀的護理隊伍。
中圖分類號:G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2015)08(c)-0128-02
該文隨機選取2011年―2015年的全國護士執(zhí)業(yè)考試試題內(nèi)容作為研究對象,重點分析了試題中的基礎(chǔ)護理學(xué)部分,為今后護理專業(yè)學(xué)生提供針對性教學(xué)和復(fù)習(xí)方案,促使基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)水平的不斷提升,現(xiàn)將具體的報道作如下分析研究。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取2011年―2015年的全國護士執(zhí)業(yè)考試試題內(nèi)容作為該次研究對象,試卷內(nèi)容以模塊的形式體現(xiàn),重點分為專業(yè)實務(wù)題和實踐能力題,其中專業(yè)實務(wù)題主要考察學(xué)生基礎(chǔ)護理學(xué)基本知識的掌握情況、技能操作的熟練情況、護理倫理、相關(guān)疾病的病理分析及輔助檢查等一些基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)知識;而專業(yè)實踐題主要考察學(xué)生對各種疾病的掌握和了解情況,具體包含疾病的臨床癥狀、診斷情況、治療原則、護理干預(yù)促使及健康教育等相關(guān)內(nèi)容,結(jié)合護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,開展合理、有效的教學(xué)方法。
1.2 方法
根據(jù)所選取2011年―2015年的全國護士執(zhí)業(yè)考試試題進(jìn)行歸類整理,按照試題學(xué)科知識點的分布情況將其分成不同護理模塊,對試題歸納并總結(jié)了解到所有考試試題中包含基礎(chǔ)護理部分、內(nèi)科護理部分、兒科護理部分、婦產(chǎn)科護理部分等,這些內(nèi)容具體考察的對象分為兩大類:一類是專業(yè)實務(wù);另一類是實踐能力,通過歸納并分析近4年的全國護士執(zhí)業(yè)考試試題及試題的發(fā)展趨勢,深入探究基礎(chǔ)護理學(xué)的教學(xué)方法,在深入教育教學(xué)改革的同時,提高護士在全國護士執(zhí)業(yè)考試中的通過率[2]。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析研究
該次研究中,對所有相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,采用計數(shù)資料使用檢驗,用%具體表示,計量資料用±s表示(平均值±標(biāo)準(zhǔn)差),用t 進(jìn)行檢驗,當(dāng)P
2 結(jié)果
通過分析近4年全國護士執(zhí)業(yè)考試試題內(nèi)容并將其圍繞專業(yè)實務(wù)題和實踐能力題兩大類試題展開討論,最終結(jié)果顯示:基礎(chǔ)護理部分有35道專業(yè)實務(wù)題,內(nèi)科護理部分有30道專業(yè)實務(wù)題,婦產(chǎn)科護理部分有6道專業(yè)實務(wù)題,兒科護理部分有8道專業(yè)實務(wù)題,外科護理部分有25道專業(yè)實務(wù)題,其他學(xué)科有31道專業(yè)實務(wù)題;基礎(chǔ)護理部分有2道實踐能力題,內(nèi)科護理部分有45道實踐能力題,婦產(chǎn)科護理部分有9道實踐能力題,兒科護理部分有12道實踐能力題,外科護理部分有30道實踐能力題,其他學(xué)科有37道專業(yè)實務(wù)題,試題之間的比例具有統(tǒng)計學(xué)研究意義,P
3 討論
根據(jù)上述分析研究表明:對《基礎(chǔ)護理學(xué)》教學(xué)采取的教學(xué)方法,根據(jù)無法滿足護理學(xué)教學(xué)要求,傳統(tǒng)的教學(xué)方法在延續(xù)教師教什么、學(xué)生學(xué)什么,在課堂中學(xué)生仍然處于被動的接受知識地位,無法提高護理實際操作問題,此外,教學(xué)過程中還存在的問題包含:學(xué)生學(xué)習(xí)主動性的缺乏,基礎(chǔ)護理學(xué)知識比較零散,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不足,教學(xué)方法不靈活等,這些問題導(dǎo)致《基礎(chǔ)護理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量不高,學(xué)生在全國護士執(zhí)業(yè)考試中通過率較低。因此,針對這一分析研究結(jié)果,提出了改進(jìn)教學(xué)方法的必要性,在學(xué)習(xí)中注重交給學(xué)生學(xué)習(xí)的技巧,使學(xué)生從“知識型”向“技能型”轉(zhuǎn)變,從而達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量,增強實踐能力的目的[4]。
1.1研究對象
將到骨科實習(xí)的120名中專護生,按單盲隨機分為2組,觀察組60人,采用PBL加對比性護理查房的方法進(jìn)行教學(xué)查房。對照組60人,采用經(jīng)典的PBL方法進(jìn)行教學(xué)查房,分20批次先后于2009年6月至2011年2月在骨科實習(xí),實習(xí)周期為4周。
1.2教學(xué)方法
對照組:從臨床業(yè)務(wù)查房內(nèi)容中選擇一種疾病為重點進(jìn)行經(jīng)典的PBL護理教學(xué)查房,其特點是以疾病的臨床特點、發(fā)病機制、主要治療、預(yù)期目標(biāo)、護理診斷、診斷依據(jù)、護理措施、護理評價及生理、心理的健康問題為基礎(chǔ),理論聯(lián)系實踐尋找護理對策,培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題、解決問題的能力,并檢驗護理查房質(zhì)量及教學(xué)效果,提高了整體素質(zhì),由“知識中心型”教育轉(zhuǎn)變?yōu)椤澳芰χ行男汀苯逃?]。但經(jīng)典的PBL護理教學(xué)查房取消常規(guī)理論授課,帶教老師是引導(dǎo)者和指導(dǎo)者[2]。觀察組:護生到科室后,第1周,熟悉科室情況、帶教老師、疾病種類及教學(xué)要求。第2周,選擇科室典型疾病進(jìn)行系統(tǒng)的理論講座,再根據(jù)講座內(nèi)容,理論聯(lián)系實際,由帶教老師和同學(xué)討論選擇合適的患者為查房病例。帶教老師提出4~5個主要問題,同學(xué)們帶著問題進(jìn)行主動思考,復(fù)習(xí)講座內(nèi)容,查閱資料。第3周,進(jìn)行教學(xué)查房。首先匯報患者病情、床邊查體、詢問癥狀。然后進(jìn)行討論,把收集到的患者資料與書本、講座的內(nèi)容相比較,找出共同點與不同點,進(jìn)行“頭腦風(fēng)暴”式討論會,在原有知識的基礎(chǔ)上提出可能的解釋,同學(xué)們利用自己的知識講述治療方法、護理措施等。遺漏、錯誤之處由帶教老師補充、糾正。最后由帶教老師回答學(xué)生提問,總結(jié)此例患者的個性和此類患者的共性,使學(xué)生從護理查房中對同類患者有著全面的理解,并突出此例患者的個性。同時配合示教、練習(xí)等,使護生能系統(tǒng)地掌握理論知識和實際操作要領(lǐng),逐步掌握護理程序運用技能,為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)奠定堅實的基礎(chǔ)[3]。第4周,進(jìn)行考試并填寫帶教調(diào)查問卷。
1.3評價方法
1.3.1出科考試成績
對出科考試成績分析對比,實行教考分離,統(tǒng)一命題,統(tǒng)一考試,統(tǒng)一閱卷(由科室?guī)Ы绦〗M統(tǒng)一評分)??荚噧?nèi)容包括理論、操作、護理交班報告書寫3項,均為百分制。
1.3.2實施效果調(diào)查問卷
對每一位護生采用問卷調(diào)查,由學(xué)生自己對教學(xué)方法進(jìn)行評價。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
所采集的資料均采用SPSS1
1.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
4周護理實習(xí)結(jié)束后,經(jīng)過考核,實驗組護生的理論成績和護理交班報告書寫成績高于對照組護生,兩組比較差異有顯著性意義(P<0.05),兩組操作成績差異無顯著性意義(P>0.05),見表1.
3討論
我科根據(jù)骨科自身的特點,針對學(xué)生在臨床實習(xí)中的難點和弱點,嘗試采用PBL加對比性護理查房的護理教學(xué)查房的方法,進(jìn)行系統(tǒng)的理論講座-選擇查房病例-老師提出相關(guān)問題-充分準(zhǔn)備-理論與實踐做比較-討論-提問老師-帶教老師總結(jié)查房,從而使護生理論知識扎實,養(yǎng)成良好的評判思維和分析能力。PBL的全稱是“Problem-Basedlearning”:是以問題為基礎(chǔ),以病人為臨床問題來引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)和討論的學(xué)習(xí)方法,從臨床實踐發(fā)現(xiàn)問題,再解決問題的教學(xué)方法[4]。特點:取消常規(guī)理論授課,以問題為基礎(chǔ)定向?qū)W習(xí),由帶教老師提出學(xué)習(xí)的主要問題,學(xué)生根據(jù)問題自主學(xué)習(xí),然后集中討論得出答案,最后由帶教老師進(jìn)行總結(jié)。帶教老師成為引導(dǎo)者和指導(dǎo)者。
【關(guān)鍵詞】護士素質(zhì);護理工作
隨著科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對護理工作者整體素質(zhì)提出了更高的要求。而護理工作的繁瑣與辛苦,再加上護理人員配置比例不足,所以患者對護理人員的投訴,一直是護理管理中最為棘手的一個問題。2007年我院在臨床科室護士中實行了“星級護士”考評活動,并且星級的高低享受不同的效益工資,這一舉措的實施,從根本上解決了患者對護理人員的投訴,取得了良好的社會效益。具體做法如下:
1 制訂“星級”護士考評標(biāo)準(zhǔn)
1.1 星級護士考評標(biāo)準(zhǔn)分為兩大方面共100分。其中技術(shù)水平占60%;綜合表現(xiàn)占40%。
1.1.1 技術(shù)水平包括“三基”考試、技能操作考核(以本科考試技術(shù)操作為標(biāo)準(zhǔn))、工作質(zhì)量三項內(nèi)容。
1.1.2 綜合表現(xiàn)包括:病人滿意度、責(zé)任心與團結(jié)協(xié)作精神、工作量積分三項內(nèi)容。
1.2 獎罰作為加分和扣分項目。
2 星級護士考評內(nèi)容及方法
2.1 理論考試以基礎(chǔ)理論加專業(yè)理論為主。每季度考試一次,每年考試總成績做為參評成績。
2.2 技能考核同理論考試。
2.3 工作質(zhì)量:將不同崗位的工作職責(zé)制訂成考評標(biāo)準(zhǔn),總分為百分制。護士長根據(jù)本人在平時工作中的表現(xiàn),進(jìn)行倒扣分的形式進(jìn)行打分。每月總結(jié)一次并將結(jié)果在科室公布。
2.4 病人滿意度:每季度護理部與科室護士長配合,每季度到病區(qū)測評一次,然后進(jìn)行排名,并將結(jié)果在科室公布。
2.5 責(zé)任心與協(xié)作精神:每半年在護理部的組織下,科室人員與相關(guān)科室人員中進(jìn)行測評,評出大家心目最好的護士,根據(jù)評選結(jié)果進(jìn)行總結(jié)并公布。
2.6 工作量積分:根據(jù)平時的工作量,進(jìn)行打分,排出名次。
3 效果
3.1 實行星級護士考核以后,各科的服務(wù)有了顯著的提高,患者投訴率明顯下降,由以前每月幾起投訴到現(xiàn)在的每月投訴率為零。病人有了不滿意,醫(yī)務(wù)人員主動與病人溝通解釋,消除了病人的不滿。
3.2 醫(yī)務(wù)人員不但做好自己的本職工作,還相繼開展了導(dǎo)樂分娩和無痛分娩等新項目,全院各科室還相繼開展了服務(wù)新項目。如產(chǎn)科開展免費為生產(chǎn)后的產(chǎn)婦送一碗荷包蛋、門診注射室開展了為來院輸液的患兒送一個氣球、兒科病房開展了為困難住院患兒送一袋奶粉等活動。這些活動的開展,拉近了醫(yī)務(wù)人員和患者之間的距離,同時也為醫(yī)院贏得了社會效益和經(jīng)濟效益。
4 討論
4.1 通過星級護士評選促進(jìn)了整體護理工作的落實,激發(fā)了護士的競爭意識,使護士將危機感和壓力變?yōu)楦愫霉ぷ鞯膭恿ΑP羌壸o士的評選與效益工資掛鉤,提高了護士內(nèi)部的競爭意識,改變了過去的“話難聽、事難辦、臉難看”的被動工作局面。而變成現(xiàn)在的來有迎聲、走有送聲。平時工作中做到處處能為病人著想,從根本上解決了護患之間難以溝通的被動工作局面。
4.2 充分發(fā)揮了護士長在護理工作中的督促、檢查、指導(dǎo)、評價、管理作用:為了做好星級護士評選工作,因為病區(qū)護士長是各種考核項目的主要負(fù)責(zé)人。這樣首先要求病區(qū)護士長要有公平、公正、仁慈、博愛、正直的良好素質(zhì)。在工作中要一視同仁,敢于負(fù)責(zé),是廣大護士值得尊重和信任的護士長。只有這樣,評出的結(jié)果才能被大家接受。
4.3 收到了良好的社會和經(jīng)濟效益:實行星級護士評選后,提高了護理人員的主動服務(wù)意識,確保了病人得到了高質(zhì)量的護理服務(wù)。
自1993年起,護士執(zhí)業(yè)資格考試就一直在摸索著改革,到2011年至今,新的考試制度出臺了,全國護士執(zhí)業(yè)資格考試將作為獨立的考試項目進(jìn)行組織和管理,衛(wèi)生資格考試將不再設(shè)置“護理學(xué)(初級士,專業(yè)代碼003)”這個專業(yè)。取消地區(qū)特殊照顧政策,實行國家統(tǒng)一考試制度,即統(tǒng)一考試大綱,統(tǒng)一命題,統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)。考生必須一定性通過兩個科目的考試才能取得資格證書。
我校是中專院校,旨在培養(yǎng)學(xué)生的動手能力,為醫(yī)院提供技能型人才。自2011年改革開始,我校護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率就一落千丈,以班級為單位,有的班級通過率才10,好一點的班級才達(dá)到40。殘酷的數(shù)據(jù)證實了我們的教學(xué)重點不夠全面,中專院校的教育制度要改革了。要以護士資格考試大綱為依據(jù),不斷推進(jìn)護理教學(xué)的改革,及時調(diào)整教學(xué)計劃和教學(xué)內(nèi)容,構(gòu)建護理教學(xué)課程新的框架。具體方法從以下幾個方面入手。
1 領(lǐng)導(dǎo)重視,全面抓起,安排合理。
學(xué)生的考試通過率提高了,就業(yè)率就會跟著提高,學(xué)校的知名度也會提高,招生就不是問題。對于一個中專院校來說,就有了“生源”,能為學(xué)校解決很多問題。從這一角度出發(fā),能得到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的重視就變得很重要。提高考試通過率的問題不是單純的一個問題,不是單靠某一個老師的努力就能做到的。它需要多方面的共同配合,班主任的力量很強大。從學(xué)生入校的第一天起,就要向?qū)W生宣教護士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性,同時注意學(xué)生思想政治上的教育,樹立正確的職業(yè)生涯。此外,及時的向家長通報有關(guān)情況,取得家長的理解和支持。在最后考試沖刺階段對于教學(xué)按排、班級責(zé)任教師任命、教室宿舍按排管理、學(xué)生行為規(guī)范、作息時間、學(xué)生檢測和后勤衛(wèi)生保障等方面的工作,都應(yīng)該做到細(xì)致合理,以保證考前輔導(dǎo)的順利進(jìn)行。
2 教學(xué)課程以專業(yè)課為重點,輔助課程發(fā)揮作用。
課程的設(shè)置影響學(xué)生的素質(zhì)水平,而學(xué)生的素質(zhì)水平將直接影響最終目標(biāo)的完成。文化基礎(chǔ)課堅持夠用就行的原則,根據(jù)教學(xué)大綱的要求,大膽的有所取舍,重新組編課程,體現(xiàn)出基礎(chǔ)課為專業(yè)課輔助的原則。期末考試的形式、模式突破,原始的考試題型主要以主觀題為主,學(xué)生大多在考試前機械的記憶,喪失動腦、分析判斷的能力。為適應(yīng)護士考試的新形勢,可以以客觀題為主,注重平時對學(xué)生執(zhí)業(yè)考試的素質(zhì)培養(yǎng)。學(xué)校要有一個完善的考試監(jiān)考制度,杜絕中專院??荚嚦u的現(xiàn)象,徹底摧毀學(xué)生對于考試的僥幸心理。
3 改變教學(xué)方法。
根據(jù)護士執(zhí)業(yè)考試大綱的變動及題目的靈活性多樣性等特點。除上述的教學(xué)課程以專業(yè)課為重點,還要靈活采用多種教學(xué)方法。病例導(dǎo)入式教學(xué),病例導(dǎo)入式教學(xué)是一種具有啟發(fā)性和實踐性的新型教學(xué)方法,改變了教師“滿堂灌”、學(xué)生被動學(xué)生的教學(xué)模式,可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,有利于鍛煉思維、開發(fā)智力,提高學(xué)生思考、記憶和歸納能力以及臨床分析和實際解決問題能力,縮短理論學(xué)習(xí)和臨床工作之間的距離,在學(xué)習(xí)每一章的同時,針對學(xué)習(xí)的內(nèi)容,安排幾學(xué)時走進(jìn)醫(yī)院,到臨床看一看,更形象的理解理論知識,使護生理論學(xué)習(xí)和臨床實際工作“零”對接,更快的融入護士的角色,留給學(xué)生思考的空間。
4 講究學(xué)習(xí)方法,提高記憶效果。
以基礎(chǔ)護理學(xué)為例,加以說明?;A(chǔ)護理學(xué)知識點多,且知識點之間相互聯(lián)系較少,因此,運用科學(xué)的記憶方法,才能掌握大量的知識點,才能記得準(zhǔn),記得牢。首先要經(jīng)常復(fù)習(xí)。根據(jù)艾賓浩斯的遺忘規(guī)律,對于所學(xué)知識的遺忘是先快后慢,先多后少,所以應(yīng)該在總結(jié)的基礎(chǔ)上進(jìn)行總結(jié)、歸納和記憶。課后應(yīng)反復(fù)強化記憶的知識點,做一些與知識點相應(yīng)的練習(xí)題,采取通過知識點做題,通過練習(xí)題強化知識點,以達(dá)到加深記憶的目的。其次我們還可以掌握的記憶方法有,對比記憶、簡化記憶、歸納記憶等。舉幾個例子,比如說基礎(chǔ)護理中,對于急救物品要做到五定,即定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。可以每一點取一個字簡化為品、安、保、消、檢;如基礎(chǔ)護理學(xué)涉及的溫度和濕度的問題很多,硬性記憶很困難,可以把它們總結(jié)起來,做成表格歸納記憶;還有像護理操作中,灌腸術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、鼻飼法等等技術(shù),操作方法類似,容易混淆,我們可以采取對比的方法,取它們相同和不同的部分去記憶。
5 對專業(yè)課教師開展護士執(zhí)業(yè)資格考試專題培訓(xùn)。
讓專業(yè)課教師熟悉大綱的要求,熟悉考試題目和考試內(nèi)容。其實這些也是學(xué)生必須做到的,可是考慮到中專學(xué)生的學(xué)習(xí)能力有限,所以就有教師來補充。教師應(yīng)該根據(jù)大綱的要求,對歷年來考試的重點和真題系統(tǒng)的研究,分析當(dāng)前的考試趨勢。此外,教師擁有先進(jìn)的教學(xué)理念和深厚的專業(yè)素養(yǎng)是上好一堂課的前提。護考改革涉及教師的理念轉(zhuǎn)變,而教師的理念轉(zhuǎn)變影響著護生的考試通過率,關(guān)系到學(xué)生學(xué)習(xí)的方法的掌握。在教師的隊伍中,可以選擇幾個教學(xué)經(jīng)驗豐富,職稱較高的教師成立護士執(zhí)業(yè)資格考試小組。小組通過搜集資料,歸納歷年的考試真題,分析每門考試每章節(jié)的分值比例,歸納出題方向,找出??嫉闹R點。最后根據(jù)新大綱要求及歷年真題的出題方式,建立一系列模擬考試題庫。
強化環(huán)節(jié)質(zhì)量控制持續(xù)提升服務(wù)品質(zhì)
二、活動時間
11月1---11月30日
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強醫(yī)療質(zhì)量管理工作,成立市第三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動領(lǐng)導(dǎo)小組
四、活動內(nèi)容
(一)繼續(xù)推進(jìn)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。
于11月9日安排醫(yī)院全體醫(yī)、藥、技人員進(jìn)行“三基”知識考試,?;A(chǔ)、促質(zhì)量、提水平。
(二)病歷評比展評。
時間:11月5日---11月30日
病歷檢查評比方法:
1、以《市第三人民醫(yī)院病歷檢查評分表》為主,并增加單項否決項。
2、本次展評病歷形式(項目)占40分(如首頁、病程記錄時間、階段小結(jié)、搶救及死亡記錄等),內(nèi)容占60分(如現(xiàn)病史、診斷依據(jù)、鑒別診斷、三級查房、治療及手術(shù)記錄、各種協(xié)議書等)。
3、本次病歷檢查評比活動,所抽取6-10月份出院病歷。每個科室提供5份出院病歷,每個專業(yè)提供的病歷應(yīng)是該專業(yè)前五位病種,進(jìn)入臨床路徑的病歷為首選。
4、由醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會,組織各委員,按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》《衛(wèi)生廳住院病歷書寫質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)》(《衛(wèi)生廳病歷書寫基本規(guī)范》)進(jìn)行評比。
(三)各級醫(yī)師規(guī)范查體大比武。
時間:11月12日---11月18日
參加人員:所有醫(yī)生
1、評委從外院聘請,采取五名評委均分制。
2、競賽選手從體格檢查中、心臟檢查、胸肺檢查、腹部檢查、頭頸部檢查、背部四肢檢查五項中隨機抽取一項進(jìn)行比賽。
3、每場次有兩位選手同時比賽,比賽時間為15分鐘,超時實行倒扣分。
(四)深入開展我院特色的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程。
1、首先安排優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)專題講座,于11月第一周請護理學(xué)老師講課,目的是規(guī)范護理行為,深入了解現(xiàn)階段護理工作的進(jìn)展,更好的落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
2、安排各科室護士長及護理骨干到優(yōu)質(zhì)護理病房觀摩護理人員為患者提供的護理服務(wù),如:入院護理、住院期間責(zé)任護士對危重病人的管理;出院護理等,時間安排在第一周。
(五)嚴(yán)抓護理不良事件跟蹤、分析、反饋等管理,減少發(fā)生機率。
為了達(dá)到警示教育護理人員,減少不良事件發(fā)生的目的,護理部將于11月第二周組織全體護理人員召開會議,請資歷高、閱歷豐富的護士長輪流對科室曾經(jīng)發(fā)生的護理不良事件進(jìn)行案例分析、總結(jié),查找歸因,在會議上進(jìn)行警示教育。
(六)根據(jù)不同科室的??铺厣珜θ鹤o理人員進(jìn)行理論與操作考核。
于11月第三周進(jìn)行規(guī)范護理行為理論與操作考試,理論考試內(nèi)容根據(jù)專科特色出題。操作定為:無菌技術(shù)操作、接待新入院患者兩項內(nèi)容。
(七)處方質(zhì)量書寫評比。從專家?guī)斐槿<覍?-10月份處方進(jìn)行點評,每人抽取處方20張進(jìn)行評選。
(八)抗菌藥物專項整治交流座談會,讓住院患者病原學(xué)送檢率較高的科室做經(jīng)驗交流。圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物模范醫(yī)師評比,針對6-10月份各手術(shù)醫(yī)師每人10份病歷進(jìn)行抽取點評。
(九)藥品不良反應(yīng)上報經(jīng)驗交流會,并對個別藥品不良反應(yīng)事件進(jìn)行跟蹤、隨訪。對報表質(zhì)量高的個人給予獎勵。
xxxx年是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年,全體護理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務(wù)宗旨,較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作,完成了xxxx年護理計劃90%以上,現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:
一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度,如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。推薦:工作總結(jié)范文專題
2、堅持了查對制度:
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認(rèn)真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī),堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施,并監(jiān)測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點,總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應(yīng)的整改措施,向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況,并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進(jìn)行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀,吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗,擴大知識面:5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后,向全體護士進(jìn)行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上,并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、??浦R、護理技術(shù)操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn),并組織理論考試。