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[關鍵詞] 四肢骨筋膜間室綜合征;針刺;中藥外敷
[中圖分類號] R658 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)12(c)-0121-04
目前國內(nèi)外對于骨筋膜間室綜合征的治療常規(guī)采用切開減壓加二次植皮縫合,但采用切開減壓法的治療方法往往會出現(xiàn)術后傷口存在一期的游離植皮閉合、二期的清創(chuàng)縫合加游離植皮等操作。由于一期行游離植皮閉合,往往閉合傷口的創(chuàng)面較大,取皮面積需要量也增多,會給患者在美觀上造成影響,另外還會因為創(chuàng)面的滲出過多,導致植皮不成功等[1-2]。二期清創(chuàng)縫合加游離植皮較一期往往效果會好,但因創(chuàng)面滲出較多,且換藥次數(shù)明顯增多,費用高,患者依從性較差,并且也會伴有瘢痕殘留的現(xiàn)象。為進一步改善患者的治療狀況,提高其生存質(zhì)量,本院采用 針刺加外敷祛風消腫酊的方法治療四肢骨筋膜間室綜合征,效果較為突出。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組20例患者,收集時間為2012年1月~2013年12月。男17例,女3例;年齡4~80歲,平均(43±5)歲;均為閉合性骨折,并伴有軟組織挫傷病變。其中小腿擠壓傷者17例、足背碾壓傷者2例、大腿壓榨傷者1例。就診時間為45~120 min。
1.2 診斷標準
采用《中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標準 》(ZY/T0019-94),對于符合下列內(nèi)容者進行選擇:有明顯的外傷史;發(fā)病部位多為小腿、前臂;傷肢疼感明顯,伴有劇烈痛,末端動脈搏動變?nèi)?,皮膚伴有明顯程度的蒼白色,肉眼可見暗紅色的斑塊及水泡;部分體溫有所升高,脈搏變快等。實驗室檢查結(jié)果顯示:測定筋膜間室壓力要>1.1 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg),紅細胞沉降率加快,尿肌紅蛋白試驗呈陽性。
1.3 方法
將符合診斷標準并入選的20例患者隨機分為試驗組10例和對照組10例。其中,試驗組采用針刺加外敷祛風消腫酊法治療。祛風消腫酊制法具體過程:取定量的羌活、白附子、白芷、南星、天麻 、防風,均粉碎放置在容器內(nèi),加入定量的75%乙醇,密閉浸泡30 d,最多一個半月,濾過,即得。針刺的具體操作步驟如下:①確定針刺區(qū)域(即壓力增高的組織間室體表區(qū)),常規(guī)消毒,消毒面積需超出針刺部位2~3 cm。②消毒完成后,采用常規(guī)1 ml的注射針頭在已消毒的皮膚上做垂直廣泛的針刺。針刺采用散刺法,根據(jù)所刺部位面積的大小刺10~20針,針刺深度以穿破皮膚及皮下脂肪,到達筋膜間室為宜,因高壓向低壓液體的廓清作用,廣泛的針刺后,可使骨折處的出血、組織間、筋膜間室內(nèi)外的滲血、滲液、血漿、水腫液、毒物、組胺充分排出體外,從而降低筋膜間室內(nèi)的壓力。③針刺完畢后,有液體自針道快速滲出,待滲出物的滲出速度稍許減慢后,用消毒棉球拭干分泌物,然后用浸濕祛風消腫酊的無菌敷料塊覆蓋減壓區(qū)域,以維持針道通暢。對照組行切開減壓和抗生素治療。具體的手術指征包括:肢體腫脹明顯,并伴有疼痛;筋膜間隙張力變大,輕壓即痛;肌肉會因動牽拉而產(chǎn)生疼痛。
1.4 觀察指標
①效果評價:采用《中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標準 》(ZY/T001.9-94)中的規(guī)定,其中治愈:癥狀減輕或消失,機體功能恢復明顯,無留有后遺癥;好轉(zhuǎn):癥狀有所改善,機體功能基本恢復,后期伴有少許后遺癥;未愈:功能無恢復或改善,甚至喪失,致傷肢殘廢。②兩組的消腫時間及總費用。③兩組抗生素的使用情況。
1.5 統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,等級資料采用秩和檢驗,以P
2 結(jié)果
2.1 兩組治療效果的比較
試驗組治療后無瘢痕殘留,對照組患者均有不同程度的瘢痕殘留。試驗組中治愈、好轉(zhuǎn)的比例明顯高于對照組,未愈比例低于對照組,兩組的治療效果比較,差異有統(tǒng)計學意義(Z=12.09,P
2.2 兩組消腫時間及總費用的比較
試驗組消腫時間明顯短于對照組,總費用明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(t=9.97,t=16.77,P
2.3 兩組抗生素使用情況的比較
試驗組應用抗生素的較少或不用,對照組則必須使用抗生素,多為聯(lián)合應用(表3)。
3 討論
骨筋膜間室綜合征又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征。骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構成[3-6]。骨筋膜室內(nèi)的肌肉、神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征,多見于前臂掌側(cè)和小腿。目前國內(nèi)外對于骨筋膜間室綜合征的治療常規(guī)采用切開減壓加二次植皮縫合[7-8]。一期行游離植皮閉合閉合可導致植皮不成功等情況[1-2]。二期清創(chuàng)縫合加游離植皮會伴有瘢痕殘留的現(xiàn)象[9-10]。有報道顯示,治療骨筋膜間室綜合征應遵從的原則主要有:采用較為簡潔高效的復位及固定手段,不對生活和工作帶來不便;無創(chuàng)或機體損傷較小[11-12];能夠以最短的治療周期、最低的醫(yī)療費用完成最快的傷口愈合及組織恢復。為進一步改善患者的治療狀況,提高其生存質(zhì)量,本研究采用針刺加外敷祛風消腫酊的治療方法治療四肢骨筋膜間室綜合征。
采用針刺法來治療骨筋膜間室綜合征疾病在古代已有跡象,《薛氏醫(yī)案》記載顯示:“傷損腫痛不消,有瘀血在內(nèi),急宜砭之”。 其中,“急宜砭之”的“砭”和“砭刺發(fā)泄”的“砭刺”可理解為當今的針刺減壓治療?!夺樉募滓医?jīng)》中曾曰:“豹文刺者,左右前后,針之,中脈為故,以取經(jīng)絡之血”,針刺可“為開道乎痞門戶使邪得出,病乃已” ,“取經(jīng)絡之血”,即為放出經(jīng)絡中的瘀血。參考上述方法施針行刺,對于患者而言,不僅能夠肉眼觀察到所刺之處會滲出較多暗紅色瘀血或淺黃色組織液,而且患者伴有自覺的疼痛會急速減輕,此為“針刺引邪外出”,且針刺能夠刺激局部組織,提高人體組織的興奮性,機體的康復免疫系統(tǒng)有所啟動,患者的機體新陳代謝得到更好的疏通,治愈的效果便十分明顯。
另外,本研究中配合使用的祛風消腫酊為玉真散加減而得,方中白附子、南星可辛熱升散,祛風痰,解痙攣,逐寒濕并消腫止痛,作為主藥;防風、白芷、羌活均有祛風散寒、止痛勝濕的作用;天麻性辛、溫、無毒,有抗癲癇,抗悸厥,抗風濕,鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痙,鎮(zhèn)痛,補虛,平肝息風的功效,均作為輔佐藥。乙醇可以行氣血、通經(jīng)絡,作為使藥,合而用之能祛風寒除濕邪,達到解痙、通血、止痛、消腫、利筋等的功效。玉真散自古以來是用于破傷風的主治方。骨筋膜間室綜合征屬血瘀癥,把該方拓寬用途于治療骨筋膜間室綜合征[13-16],是根據(jù)中醫(yī)“異病同治”和“同病異治”之法。本研究結(jié)果顯示,試驗組治療后無瘢痕殘留,而對照組均有不同程度的瘢痕殘留。試驗組中治愈、好轉(zhuǎn)的比例明顯高于對照組,未愈比例低于對照組,兩組的治療效果比較,差異有統(tǒng)計學意義(Z=12.09,P
需要注意的是,盡管針刺加外敷祛風消腫酊治療對四肢骨筋膜間室綜合征的效果顯著,但該治療方法重在早期進行,若四肢筋膜間室綜合征中后期,間室內(nèi)壓力過高,出現(xiàn)明顯的神經(jīng)癥狀,則還需立即切開減壓[17-20]。
綜上所述,針刺加外敷祛風消腫酊治療骨筋膜間室綜合征的效果明顯,能縮短患者的消腫時間,減少抗生素用量,降低患者的醫(yī)療費用,很大程度上改善了患者的生活質(zhì)量,但由于目前關于此病例的收集樣本量較少,關于其更深入的機制研究,仍然需要大數(shù)據(jù)、多中心的試驗來證實。
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論文摘要:通過對目前成人學生的特點研究,分析了當前成人高等數(shù)學教學現(xiàn)狀,提出改進高等數(shù)學教學方法建議,以提高成人高等數(shù)學教學質(zhì)量。
成人高等教育從1986年實行全國統(tǒng)一招生考試,經(jīng)過短短的二十多年的發(fā)展,已成為高等教育體系中重要的組成部分。根據(jù)中國教育網(wǎng)《2002年全國教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》的信息,裁止到2002年底我國高等教育本科、高職(專科)在校生1462.52萬人,其中成人高等教育在校生554.16萬人,占38. 23 %。
數(shù)學是成人高校一門十分重要的基礎課,它是研究客觀世界的空間形式和數(shù)量關系的科學,具有很強的概括性、抽象性和邏輯性,也是應用極其廣泛的一門學科。在高新技術的信息時代,要求企業(yè)的職工尤其是企業(yè)的決策者與管理者具有良好的數(shù)學素質(zhì),具有抽象思維能力與解決間題的能力,具有對所從事的經(jīng)濟與生產(chǎn)活動做出定量分析與定性分析的能力。目前在技術界廣泛流傳一個說法是:“高新技術本質(zhì)上就是數(shù)學技術”。為了培養(yǎng)高素質(zhì)的員工與管理人才,適應現(xiàn)代化管理的需要,提高成人高等教育的數(shù)學教學質(zhì)量,提高學生數(shù)學應用能力就顯得尤為重要。
一、成人高等數(shù)學教學方法現(xiàn)狀分析
1.忽視成人學生的基礎,教學方法“普教化”、單一化。
一方面,由于近幾年成人人學門檻越來越低,導致學生數(shù)學基礎較差,學生欠缺基本的數(shù)學基礎知識、基本技能,思維能力很差,分析問題解決間題的能力更有限,沒能形成有效的學習方法。另一方面,由于許多成人高校依附于普通高校辦學,或者干脆就是普通高校的一個分支,導致我國成人高等數(shù)學教育的教學方法長期以來沿襲或模仿普通高校的那一套,缺乏成人特色;教學條件和教學手段相對落后,缺乏起碼的現(xiàn)代化教學手段,導致老師教學方法單一。這些都嚴重影響了成人高等數(shù)學教學質(zhì)量。
2.忽視成人特點,缺乏理論聯(lián)系實際。
成人學生的學習特點以間接興趣為主,具有明確的指向性、不穩(wěn)定性,只有感到所學內(nèi)容“實際、實用、實效”,才會好學,學習質(zhì)量才會提高。傳統(tǒng)的高等數(shù)學教學忽視成人學習特點,注重知識的傳授,忽視職業(yè)技能的培養(yǎng),理論脫離實際。比如:學習《線性規(guī)劃》的“單純形法”,卻不知道“單純形法”的經(jīng)濟含義,在《企業(yè)管理》的學習中不會應用,更談不上把經(jīng)濟活動中的實際問題化為數(shù)學問題,用數(shù)學知識和方法解決問題。在學員的畢業(yè)設計中幾乎找不到用數(shù)學模型來解決生產(chǎn)過程與經(jīng)營管理中實際問題的論文。由于數(shù)學教學的嚴重脫離實際,使得學生普遍覺得學習數(shù)學又費時,又難學,又無用,實在枯燥無味,學習起來既沒有興趣更缺乏動力。
二、改進教學方法的對策研究
1.生動有趣的直觀教學方法
因為數(shù)學比其它學科更抽象,所以選用直觀教學方法提高學生的理解能力。即利用圖形、圖表、情感等手段,通過學生的感知,使他們獲得清晰的表象。心理實驗表明,人們從視覺獲得的知識一般能記住25 %,只從聽覺獲得的知識一般能記住15%;如果人們能把聽覺與視覺結(jié)合起來,能記住的就增加到65 %。利用這一原理,綜合調(diào)動學生的感覺器官進行教學,可以大大提高數(shù)學教學質(zhì)量。
(1)描述形象化?!段⒎e分》中蘊含著許多重要的數(shù)學思想、數(shù)學方法,這是課程中講解的重點,卻往往也是難點,這時舉個例子、打個比方,形象化地描述,能夠事半功倍。比如在講左、右極限蘊含著一個重要的數(shù)學思想:兩邊逼近的思想。在給學生講了一個兩頭獅子從兩邊合圍捕牛的故事后,學生就輕松理解兩邊逼近的思想。
(2)理解情感化。充分利用學生感性知識理解數(shù)學,形象生動的語言會讓人身臨其境,增強理解能力。比如:在講解極大值不一定比極小值大時,問學生一個問題:在自已的家族里,有沒有叔叔比侄子小的情況?學生說“有”,課堂氣氛非?;钴S,學生一下子就理解了有時極大值比極小值小這個問題。
(3)文字圖形化。圖對于數(shù)學來說是不可或缺的,如果把圖從數(shù)學中刪去的話,就好比一只老虎沒有了牙。對于一些難以理解的概念,把文字圖形化,會讓學員更輕松的理解和掌握。比如利用圖象介紹連續(xù)這個概念。
(4)語言趣味化。講導數(shù)可以求二階導、三階導、n階導時,我們說就像影星伊麗莎白·泰勒,在她的第二次婚姻變成過去式之后猛然省悟,“為什么我一定要停在第二次呢?”以后她一而再,再而三的結(jié)婚,當然首先是離婚。在此你也可以一而再,再而三求導數(shù)。讓學生在微微一笑中理解了一個平時去師磨破嘴皮都不見得能理解的知識點。
2 理論聯(lián)系實際的教學方法:
數(shù)學的根源在于普通的常識,數(shù)學實質(zhì)上是人們常識的系統(tǒng)化,即數(shù)學是現(xiàn)實世界的抽象反映和人類經(jīng)驗的總結(jié),所以數(shù)學教育應該源于現(xiàn)實,用于現(xiàn)實,應該通過具體的問題來教抽象的數(shù)學內(nèi)容,應該從學習者所經(jīng)歷所接觸的客觀實際中提出問題。
(1)案例式教學方法。在成人高等教育財經(jīng)管理類專業(yè)中,數(shù)學是核心課程,主要包括:微積分、線性代數(shù)和線性規(guī)劃、概率論與數(shù)理統(tǒng)計,總結(jié)這些數(shù)學在經(jīng)濟管理類專業(yè)中的應用,發(fā)現(xiàn)數(shù)學的應用極其普遍。如:國民經(jīng)濟計劃中的投人產(chǎn)出法;西方經(jīng)濟學中的邊際效益;信息經(jīng)濟學中的博弈論;市場營銷中的各種概率值計算;企業(yè)戰(zhàn)略中的決策論;運輸調(diào)度中的網(wǎng)絡分析;建筑施工中的工期運籌等。所以在教學時采用案例式的教學方法,有針對性地選擇一些問題進行理論分析,如:不同還款方式貸款購房的比較、多種商業(yè)保險款項的比較等。這樣充分發(fā)揮了成人學生有一定工作和生活經(jīng)驗,問題意識強的特點,使成人學生更主動地參與到教學中來。
(2)“再創(chuàng)造”的教學方法。傳統(tǒng)的教學方法就是將數(shù)學當作是一個已經(jīng)完成的現(xiàn)成的形式理論,從定義出發(fā),介紹它的符號、表達方式,再討論一系列性質(zhì),從而得出各種規(guī)則、算法。這即不符合數(shù)學的被發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造的真實過程,也違背基本的教學方法,還會造成數(shù)學課程平淡無味。所以國際上著名的數(shù)學教育權威弗賴登塔爾倡導“再創(chuàng)造”的教學方法,他認為數(shù)學教學方法的核心是學生的“再創(chuàng)造”,就是給學生提供條件,在教師的指導下讓學生能夠重新創(chuàng)造性質(zhì)、規(guī)則甚至定義。也就是按照數(shù)學家研究、學習數(shù)學方式來學習數(shù)學?!霸賱?chuàng)造”的教學方法強調(diào)的重點從教轉(zhuǎn)向?qū)W,學生從觀摹到親身行動,體驗參與。比如:用“一尺之捶,日取其半,萬世不蝎”來引人數(shù)列極限;用中國人口的增長問題和學生共同探討“指數(shù)增長和指數(shù)衰敗”。由于能夠引人到教學當中的案例不但有限,而且還受學生基礎的限制,所以在教學中可以采用“再創(chuàng)造”的教學方法達到理論聯(lián)系實際的目的。
關健詞:成人高等數(shù)學教學方法
成人高等教育從1986年實行全國統(tǒng)一招生考試,經(jīng)過短短的二十多年的發(fā)展,已成為高等教育體系中重要的組成部分。根據(jù)中國教育網(wǎng)《2002年全國教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》的信息,裁止到2002年底我國高等教育本科、高職(???在校生1462.52萬人,其中成人高等教育在校生554.16萬人,占38.23%。
數(shù)學是成人高校一門十分重要的基礎課,它是研究客觀世界的空間形式和數(shù)量關系的科學,具有很強的概括性、抽象性和邏輯性,也是應用極其廣泛的一門學科。在高新技術的信息時代,要求企業(yè)的職工尤其是企業(yè)的決策者與管理者具有良好的數(shù)學素質(zhì),具有抽象思維能力與解決間題的能力,具有對所從事的經(jīng)濟與生產(chǎn)活動做出定量分析與定性分析的能力。目前在技術界廣泛流傳一個說法是:“高新技術本質(zhì)上就是數(shù)學技術”。為了培養(yǎng)高素質(zhì)的員工與管理人才,適應現(xiàn)代化管理的需要,提高成人高等教育的數(shù)學教學質(zhì)量,提高學生數(shù)學應用能力就顯得尤為重要。
一、成人高等數(shù)學教學方法現(xiàn)狀分析
1.忽視成人學生的基礎,教學方法“普教化”、單一化。
一方面,由于近幾年成人人學門檻越來越低,導致學生數(shù)學基礎較差,學生欠缺基本的數(shù)學基礎知識、基本技能,思維能力很差,分析問題解決間題的能力更有限,沒能形成有效的學習方法。另一方面,由于許多成人高校依附于普通高校辦學,或者干脆就是普通高校的一個分支,導致我國成人高等數(shù)學教育的教學方法長期以來沿襲或模仿普通高校的那一套,缺乏成人特色;教學條件和教學手段相對落后,缺乏起碼的現(xiàn)代化教學手段,導致老師教學方法單一。這些都嚴重影響了成人高等數(shù)學教學質(zhì)量。
2.忽視成人特點,缺乏理論聯(lián)系實際。
成人學生的學習特點以間接興趣為主,具有明確的指向性、不穩(wěn)定性,只有感到所學內(nèi)容“實際、實用、實效”,才會好學,學習質(zhì)量才會提高。傳統(tǒng)的高等數(shù)學教學忽視成人學習特點,注重知識的傳授,忽視職業(yè)技能的培養(yǎng),理論脫離實際。比如:學習《線性規(guī)劃》的“單純形法”,卻不知道“單純形法”的經(jīng)濟含義,在《企業(yè)管理》的學習中不會應用,更談不上把經(jīng)濟活動中的實際問題化為數(shù)學問題,用數(shù)學知識和方法解決問題。在學員的畢業(yè)設計中幾乎找不到用數(shù)學模型來解決生產(chǎn)過程與經(jīng)營管理中實際問題的論文。由于數(shù)學教學的嚴重脫離實際,使得學生普遍覺得學習數(shù)學又費時,又難學,又無用,實在枯燥無味,學習起來既沒有興趣更缺乏動力。
二、改進教學方法的對策研究
1.生動有趣的直觀教學方法
因為數(shù)學比其它學科更抽象,所以選用直觀教學方法提高學生的理解能力。即利用圖形、圖表、情感等手段,通過學生的感知,使他們獲得清晰的表象。心理實驗表明,人們從視覺獲得的知識一般能記住25%,只從聽覺獲得的知識一般能記住15%;如果人們能把聽覺與視覺結(jié)合起來,能記住的就增加到65%。利用這一原理,綜合調(diào)動學生的感覺器官進行教學,可以大大提高數(shù)學教學質(zhì)量。
(1)描述形象化。《微積分》中蘊含著許多重要的數(shù)學思想、數(shù)學方法,這是課程中講解的重點,卻往往也是難點,這時舉個例子、打個比方,形象化地描述,能夠事半功倍。比如在講左、右極限蘊含著一個重要的數(shù)學思想:兩邊逼近的思想。在給學生講了一個兩頭獅子從兩邊合圍捕牛的故事后,學生就輕松理解兩邊逼近的思想。
(2)理解情感化。充分利用學生感性知識理解數(shù)學,形象生動的語言會讓人身臨其境,增強理解能力。比如:在講解極大值不一定比極小值大時,問學生一個問題:在自已的家族里,有沒有叔叔比侄子小的情況?學生說“有”,課堂氣氛非?;钴S,學生一下子就理解了有時極大值比極小值小這個問題。
(3)文字圖形化。圖對于數(shù)學來說是不可或缺的,如果把圖從數(shù)學中刪去的話,就好比一只老虎沒有了牙。對于一些難以理解的概念,把文字圖形化,會讓學員更輕松的理解和掌握。比如利用圖象介紹連續(xù)這個概念。
(4)語言趣味化。講導數(shù)可以求二階導、三階導、n階導時,我們說就像影星伊麗莎白·泰勒,在她的第二次婚姻變成過去式之后猛然省悟,“為什么我一定要停在第二次呢?”以后她一而再,再而三的結(jié)婚,當然首先是離婚。在此你也可以一而再,再而三求導數(shù)。讓學生在微微一笑中理解了一個平時去師磨破嘴皮都不見得能理解的知識點。
2理論聯(lián)系實際的教學方法:
數(shù)學的根源在于普通的常識,數(shù)學實質(zhì)上是人們常識的系統(tǒng)化,即數(shù)學是現(xiàn)實世界的抽象反映和人類經(jīng)驗的總結(jié),所以數(shù)學教育應該源于現(xiàn)實,用于現(xiàn)實,應該通過具體的問題來教抽象的數(shù)學內(nèi)容,應該從學習者所經(jīng)歷所接觸的客觀實際中提出問題。
(1)案例式教學方法。在成人高等教育財經(jīng)管理類專業(yè)中,數(shù)學是核心課程,主要包括:微積分、線性代數(shù)和線性規(guī)劃、概率論與數(shù)理統(tǒng)計,總結(jié)這些數(shù)學在經(jīng)濟管理類專業(yè)中的應用,發(fā)現(xiàn)數(shù)學的應用極其普遍。如:國民經(jīng)濟計劃中的投人產(chǎn)出法;西方經(jīng)濟學中的邊際效益;信息經(jīng)濟學中的博弈論;市場營銷中的各種概率值計算;企業(yè)戰(zhàn)略中的決策論;運輸調(diào)度中的網(wǎng)絡分析;建筑施工中的工期運籌等。所以在教學時采用案例式的教學方法,有針對性地選擇一些問題進行理論分析,如:不同還款方式貸款購房的比較、多種商業(yè)保險款項的比較等。這樣充分發(fā)揮了成人學生有一定工作和生活經(jīng)驗,問題意識強的特點,使成人學生更主動地參與到教學中來。
(2)“再創(chuàng)造”的教學方法。傳統(tǒng)的教學方法就是將數(shù)學當作是一個已經(jīng)完成的現(xiàn)成的形式理論,從定義出發(fā),介紹它的符號、表達方式,再討論一系列性質(zhì),從而得出各種規(guī)則、算法。這即不符合數(shù)學的被發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造的真實過程,也違背基本的教學方法,還會造成數(shù)學課程平淡無味。所以國際上著名的數(shù)學教育權威弗賴登塔爾倡導“再創(chuàng)造”的教學方法,他認為數(shù)學教學方法的核心是學生的“再創(chuàng)造”,就是給學生提供條件,在教師的指導下讓學生能夠重新創(chuàng)造性質(zhì)、規(guī)則甚至定義。也就是按照數(shù)學家研究、學習數(shù)學方式來學習數(shù)學。“再創(chuàng)造”的教學方法強調(diào)的重點從教轉(zhuǎn)向?qū)W,學生從觀摹到親身行動,體驗參與。比如:用“一尺之捶,日取其半,萬世不蝎”來引人數(shù)列極限;用中國人口的增長問題和學生共同探討“指數(shù)增長和指數(shù)衰敗”。由于能夠引人到教學當中的案例不但有限,而且還受學生基礎的限制,所以在教學中可以采用“再創(chuàng)造”的教學方法達到理論聯(lián)系實際的目的。
關鍵詞:氧化鋁行業(yè);風險評估;系統(tǒng)動力學模型
中圖分類號:F062.3 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3104(2013)01?0018?06
一、引言
改革開放30年來,我國國民經(jīng)濟實現(xiàn)騰飛,隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展,鋁產(chǎn)品作為重要的基礎消費品被大量使用。作為鋁產(chǎn)品的上游產(chǎn)業(yè),氧化鋁行業(yè)得以迎來黃金時期而發(fā)展迅速,1990年我國氧化鋁總產(chǎn)值僅有146萬噸,而到2011年我國氧化鋁年產(chǎn)量已達到3 881萬噸,躋身為世界范圍內(nèi)的氧化鋁生產(chǎn)大國和消費大國,在全球鋁行業(yè)中占據(jù)著舉足輕重的地位。然而,行業(yè)高速的發(fā)展并沒有解決氧化鋁產(chǎn)業(yè)長期存在的鋁土礦資源分配不均、成本控制不利、產(chǎn)業(yè)結(jié)構不匹配、控制機制不健全、環(huán)境污染日益嚴重等多重復雜問題,相反,在國際政治格局的動蕩加劇和國內(nèi)外經(jīng)濟形勢日益復雜的后經(jīng)濟危機環(huán)境下,資源配置不合理、環(huán)境事故頻發(fā)、行業(yè)產(chǎn)能過剩等矛盾日益尖銳,氧化鋁產(chǎn)業(yè)面臨著越來越嚴重的行業(yè)風險,行業(yè)內(nèi)企業(yè)也面臨著越來越嚴峻的生存危機。因此,對氧化鋁行業(yè)的風險進行科學分析和有效管理,使氧化鋁行業(yè)更好的發(fā)揮對國民經(jīng)濟增長的驅(qū)動力作用,就顯得尤為必要。實際上,近來鋼鐵行業(yè)所出現(xiàn)的價格下跌、需求疲軟、貸款困難等經(jīng)濟疲軟和經(jīng)濟轉(zhuǎn)型所導致的痛苦調(diào)整就是前車之鑒①。
氧化鋁行業(yè)風險,是指在氧化鋁行業(yè)發(fā)展過程中,行業(yè)發(fā)展衡量指標的實際狀況與正常狀況出現(xiàn)較大偏離,行業(yè)發(fā)展出現(xiàn)阻滯甚至衰退,從而導致氧化鋁企業(yè)倒閉、從業(yè)人員失業(yè)并影響下游行業(yè)發(fā)展等狀況發(fā)生的可能性。
關于風險管理的分析技術與方法,從最早的“覺”風險(Perceived Risk)模型[1]到J.P.Morgon提出的VaR(Value at Risk)模型[2],再到其后學者提出的各種衍化模型,發(fā)展至今已形成了包括情景分析法、層次分析法、貝葉斯理論期、決策樹、組合投資理論、凈現(xiàn)值法、效用理論、蒙特卡羅法、故障樹分析、模糊綜合評判法、多目標決策法等在內(nèi)的20多種方法[3]。由麻省理工學院JayW. Forrester教授提出的系統(tǒng)動力學(System Dynamic)站在系統(tǒng)思想的角度,將復雜問題視為有邊界的系統(tǒng)而展開分析,在研究復雜系統(tǒng)性問題方面具有顯著的優(yōu)勢[4]。系統(tǒng)動力學在研究處理復雜的系統(tǒng)問題時,通過建立SD基本模型,并深入分析和反復仿真調(diào)試,不斷進行長期、動態(tài)、戰(zhàn)略性的定量研究,對于研究高度非線性、高階次、多變量、多重反饋的復雜系統(tǒng)具有突破性意義。這一研究方法為人們模擬社會經(jīng)濟與生態(tài)環(huán)境等復雜系統(tǒng)的行為和未來的發(fā)展規(guī)律提供了可能,同時也為復雜系統(tǒng)的風險管理問題提供研究思路,如徐娟等運用系統(tǒng)動力學方法研究了物流外包風險的度量問題[5];李志紅、和金
收稿日期:2012?09?24;修回日期:2012?12?30
基金項目:中國博士后科學基金資助金(2011M500994);湖南省自然科學基金項目(12JJ5040);湖南省哲學社會科學基金項目(11YBB381)
作者簡介:成瓊文(1972?),男,湖南湘鄉(xiāng)人,管理學博士,中南大學副研究員,碩士生導師,主要研究方向:有色金屬行業(yè)風險管理,人力資源管理與開發(fā).
生建立了人力資源管理外包風險系統(tǒng)動力學模型,并對模型進行了系統(tǒng)仿真[6];劉東亮等利用系統(tǒng)動力學模型研究了飛行結(jié)冰后的風險評估問題[7];李存斌等借助系統(tǒng)動力學研究了電網(wǎng)建設項目進度風險的評估與管理問題[8]。
本文擬借鑒系統(tǒng)論思想,深入分析氧化鋁行業(yè)風險構成要素之間的因果關系,構建氧化鋁行業(yè)風險管理的系統(tǒng)動力學模型,探索氧化鋁行業(yè)風險產(chǎn)生、運行以及有效監(jiān)管調(diào)控的機理,為氧化鋁行業(yè)有效管理行業(yè)風險和政府合理制定監(jiān)管政策提供依據(jù)。
二、氧化鋁行業(yè)風險系統(tǒng)的概念與
特征分析
與任何一個生產(chǎn)型行業(yè)相似的是,氧化鋁行業(yè)涵蓋了從原料采購到生產(chǎn)加工再到產(chǎn)品銷售的所有環(huán)節(jié)。氧化鋁行業(yè)的上游行業(yè)是原材料——鋁土礦的開采行業(yè),因而面臨著鋁土礦資源數(shù)量、價格以及品質(zhì)的風險;氧化鋁行業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中受到壓縮成本和擴大銷售兩方面的壓力,也就是說在成本方面和產(chǎn)品銷售方面都承擔著一定的風險;同時,由于氧化鋁行業(yè)屬于高耗能、高污染企業(yè),近年來國家以及各級政府對環(huán)境保護的監(jiān)管力度越來越大,氧化鋁企業(yè)如果不對此加以重視,則很可能招致大量罰款,甚至如果發(fā)生環(huán)境污染事故,則將付出高昂的經(jīng)濟代價,如2010年紫金礦業(yè)“921潰壩事故”,最終以紫金礦業(yè)副總裁免職、賠付2.45億理賠金額而告終,因此同樣作為高污染行業(yè)的氧化鋁行業(yè)也面臨著一定的環(huán)境風險。詳細而言,氧化鋁行業(yè)風險系統(tǒng)主要由以下子系統(tǒng)組成。
(一)資源風險系統(tǒng)
氧化鋁行業(yè)的資源風險,是指由于鋁土礦資源存儲有限、礦石品質(zhì)分布差異等原因,導致實際進入氧化鋁行業(yè)的鋁土礦石資源數(shù)量不足、品質(zhì)不達標,進而導致氧化鋁生產(chǎn)行業(yè)內(nèi)的原料供給不足、行業(yè)發(fā)展受阻的風險。
資源風險主要考慮的是行業(yè)原料鋁礦石的供應變化影響下的我國氧化鋁行業(yè)風險的變化。其的主要衡量值為“資源風險系數(shù)”,即在一定時期內(nèi)行業(yè)采購的鋁礦石的價、質(zhì)、量對資源風險的影響程度,影響因子主要為進入行業(yè)的礦石量、礦石品質(zhì)系數(shù)、礦石價格。原料的優(yōu)劣對行業(yè)生產(chǎn)十分重要,價廉質(zhì)優(yōu)的原料可以為行業(yè)贏得較大的利潤空間,緩解行業(yè)應對其他成本上升的壓力,增強行業(yè)的定價議價權。進入行業(yè)的礦石量分為國內(nèi)供應和國外供應,分別受進口量和開采量影響;礦石品位的高低和單位礦石產(chǎn)量、工藝設備要求緊密相關,高品質(zhì)礦不僅單位產(chǎn)出多對工藝要求也較低,可以為行業(yè)降低制造成本,提升盈利空間。礦石的品質(zhì)主要有鋁硅比和礦石類型決定,延伸出礦石品質(zhì)系數(shù)加以衡量,其中鋁硅比越高礦石品位越高,目前礦石類型主要有一水硬鋁石、一水軟鋁石和三水鋁石,礦石處理的難以程度成遞減趨勢;礦石價格為行業(yè)平均采購價格,受國內(nèi)采購價格和國外進口價格影響,其權重按照購買量來衡量。目前,我國氧化鋁行業(yè)面臨國內(nèi)供應不足、國外購買受限、海外收購受阻等諸多不利局面,資源風險較高,氧化鋁行業(yè)資源子系統(tǒng)可分析我國氧化鋁行業(yè)每年的資源風險情況并為未來的預測和提供參考。圖1是資源風險子系統(tǒng)圖。
圖1 氧化鋁行業(yè)資源風險子系統(tǒng)
(二)環(huán)境風險系統(tǒng)
氧化鋁行業(yè)的環(huán)境風險,是指氧化鋁生產(chǎn)企業(yè)在生產(chǎn)、加工過程中由于對環(huán)境保護的缺乏甚至缺失導致環(huán)境污染事件發(fā)生,引發(fā)人民群眾生命健康受到威脅、社會和諧穩(wěn)定遭到破壞、氧化鋁行業(yè)發(fā)展支持力度減弱、行業(yè)發(fā)展受阻等狀況發(fā)生的風險。
環(huán)境風險主要考慮的是在行業(yè)環(huán)境保護情況變化影響下的我國氧化鋁行業(yè)風險變化。其主要衡量值為“行業(yè)原始污染量”和“行業(yè)污染治理量”,前者為環(huán)境風險流入量,后者為環(huán)境風險流出量,二者差值決定環(huán)境風險大小。在許多諸如氧化鋁行業(yè)的高耗能高污染行業(yè),環(huán)境保護是一個永恒問題。在環(huán)境侵害事件頻發(fā)的當下,環(huán)境風險已儼然成為“兩高”行業(yè)的重要風險因素之一。排污及伴隨著治污,在生產(chǎn)工藝不斷優(yōu)化和治污技術不斷成熟的前提下,環(huán)境風險可以得到一定程度的緩解。但是,違規(guī)生產(chǎn)、私排亂排等現(xiàn)象屢見不鮮,加之氧化鋁行業(yè)本身污染物的難以全部處理和回收②,該行業(yè)的環(huán)境風險一直居高不下。行業(yè)原始污染量主要受生產(chǎn)工藝和行業(yè)產(chǎn)能的影響。行業(yè)污染治理量除了受三廢處理技術的影響之外,行業(yè)產(chǎn)能同樣可以施加影響。行業(yè)污染治理的效果還會受到環(huán)保政策的干預,政府規(guī)制的加強會迫使行業(yè)改善治污設備,提高治污技術水平,這樣不僅會減少三
廢的生產(chǎn)排放還有助于提高污染物處理量。圖2 是環(huán)境風險子系統(tǒng)圖。
圖2 氧化鋁行業(yè)環(huán)境風險子系統(tǒng)
(三)成本風險系統(tǒng)
氧化鋁行業(yè)的成本風險,是指行業(yè)內(nèi)企業(yè)組織生產(chǎn)、管理的成本持續(xù)升高,進而導致行業(yè)整體利潤率下降、行業(yè)發(fā)展能力下降的風險。
成本風險主要考慮的是在行業(yè)各項支出變化影響下的我國氧化鋁行業(yè)風險變化。其主要衡量值為“成本風險系數(shù)”,即在一定時期內(nèi)的行業(yè)總投入對成本風險的影響程度,影響因子主要為原料成本、管理成本、稅收成本、財務成本、勞動力成本和設備成本。作為利潤的重要影響因素,成本的高低對行業(yè)的發(fā)展極為重要。具有較低的成本可以為行業(yè)整體贏得較大的利潤增長空間,可以使得行業(yè)在應對成本提升時有緩沖余地,為行業(yè)的發(fā)展爭取機會。而目前,氧化鋁行業(yè)的成本回旋余地正在被逐步壓縮,隨著主要原材料價格的逐年增加和人口紅利優(yōu)勢的減弱,我國氧化鋁行業(yè)正在承受著很大的成本壓力,尤其在經(jīng)濟不景氣,供大于需的低迷市場中我國氧化鋁行業(yè)將面臨極大的成本風險。圖3是成本風險子系統(tǒng)圖。
圖3 氧化鋁行業(yè)成本風險子系統(tǒng)
(四)銷售風險系統(tǒng)
氧化鋁行業(yè)的銷售風險,是指由于全行業(yè)產(chǎn)能過剩導致供過于求、產(chǎn)品銷售受阻滯,同時產(chǎn)品價格受產(chǎn)銷比影響而不斷下降等狀況發(fā)生的風險。
銷售風險主要考慮的是行業(yè)銷售情況變化影響下的我國氧化鋁行業(yè)風險的變化。其的主要衡量值為銷售風險系數(shù),由“產(chǎn)銷比”和“行業(yè)利潤率”決定,即行業(yè)一定時期內(nèi)的銷量占產(chǎn)量比重和行業(yè)整體盈利水平。在其他因素不變的前提下,銷售的好壞決定了行業(yè)回籠資金的能力。在行業(yè)大量投入之后,銷售為行業(yè)實現(xiàn)盈利提供了可能。即使行業(yè)生產(chǎn)效率高、成本低,但是銷路不暢、存貨擠壓,行業(yè)仍可能不盈利甚至虧損。所以,行業(yè)銷售風險影響了行業(yè)整體風險。根據(jù)經(jīng)濟學原理,產(chǎn)銷比由產(chǎn)量和銷售決定,行業(yè)利潤率由銷售額和產(chǎn)品成本決定。其中,產(chǎn)量受生產(chǎn)工藝、原料供應和相關政策影響,銷量主要有鋁產(chǎn)品需求引致,而價格則受成本和宏觀經(jīng)濟水平的影響。圖4是銷售風險子系統(tǒng)圖。
圖4 氧化鋁行業(yè)銷售風險子系統(tǒng)
三、氧化鋁行業(yè)風險的系統(tǒng)動力學
模型
(一)模型邊界
系統(tǒng)動力學主要是研究社會系統(tǒng)的科學,它基于系統(tǒng)論,吸收了控制論、信息論和決策論的精髓,采用模擬技術,以結(jié)構-功能模擬為突出特點,從系統(tǒng)的微觀結(jié)構入手建模,進而模擬與分析系統(tǒng)的動態(tài)行為。它認為系統(tǒng)的行為主要是由內(nèi)部因素起決定性作用,選擇系統(tǒng)邊界是關系到系統(tǒng)動力學模型成功與否的關鍵步驟。正確劃定系統(tǒng)邊界的基本原則,是力圖把那些與建模目的密切相關的量都劃入界限內(nèi),并保證系統(tǒng)邊界是封閉的。由于本文的主要研究對象是氧化鋁行業(yè)風險管理問題,所研究的系統(tǒng)邊界就是氧化鋁行業(yè)風險所覆蓋的邊界。根據(jù)上文對氧化鋁行業(yè)風險總體結(jié)構的分析,重點確定資源、環(huán)境、成本和銷售4個子系統(tǒng)為相關研究因素,進而研究系統(tǒng)內(nèi)部以及系統(tǒng)之間的因果反饋關系。這就是氧化鋁行業(yè)風險系統(tǒng)的邊界。
(二)模型假設
由于氧化鋁行業(yè)風險系統(tǒng)的復雜性,簡化成4個子系統(tǒng)后的創(chuàng)新模型,不能完全代表氧化鋁行業(yè)的風險狀況,而只是它的某些方面,甚至單就某一個風險子系統(tǒng)而言,其分析和計算也是較為抽象化和理想化的。這樣就存在一些假設條件,幫助我們討論主要問題,暫時忽略次要因素,氧化鋁行業(yè)風險評估系統(tǒng)動力學模型的假設包括:① 氧化鋁行業(yè)風險的產(chǎn)生、發(fā)展與運行是一個連續(xù)、漸進的行為過程;② 雖然氧化鋁行業(yè)受政府調(diào)控較為嚴格,但是出于研究抽象化的考慮,本文不考慮政府政策的重大變革以及非正常情況和不可抗力所導致的氧化鋁行業(yè)及其風險的突變③;③ 鋁土礦石的類型和鋁硅比(A/S)這兩個指標可以代替鋁土礦的品質(zhì);④ 論文研究堅持“抓主要矛盾、舍次要矛盾”的原則,例如,在原材料成本中,由于鋁土礦作為最核心的原材料,其占到了氧化鋁所有生產(chǎn)原材料的80%左右,故本文就僅以鋁土礦的成本代替原材料的成本,其他類似的簡化在文中多處有體現(xiàn)。
(三)因果關系
系統(tǒng)是由相互聯(lián)系、相互影響的元素組成的。在系統(tǒng)動力學方法中,元素之間的聯(lián)系或關系可以概括為因果關系。正是這種因果關系的相互作用,最終形成系統(tǒng)的功能和行為。因此,系統(tǒng)的建立主要由影響因素之間的因果關系所確定。同時,系統(tǒng)也是影響因子之間復雜關系的直觀展現(xiàn)。我國氧化鋁行業(yè)風險系統(tǒng)包含資源、銷售、成本和環(huán)境4個子系統(tǒng),每個子系統(tǒng)都有自己獨特的結(jié)構和特點,系統(tǒng)之間又彼此聯(lián)系。因此,根據(jù)我國氧化鋁行業(yè)風險的總體結(jié)構,本文建立了因果反饋模型圖(見圖5)。
(四)系統(tǒng)動力學模型
基于以上我國氧化鋁行業(yè)的系統(tǒng)動力學因果關系圖和對子系統(tǒng)的討論,建立了我國氧化鋁行業(yè)的系統(tǒng)動力學流圖模型(見圖6)。
(五)氧化鋁行業(yè)風險評估的指標體系
從我國氧化鋁行業(yè)的系統(tǒng)動力學模型可以更為清楚地看出各個子系統(tǒng)之間的構成和互相影響的關系 ,有助于進行動態(tài)分析。上述氧化鋁行業(yè)資源風險子系統(tǒng)指標、環(huán)境風險子系統(tǒng)指標、成本風險子系統(tǒng)指標和銷售風險子系統(tǒng)指標有機地結(jié)合成一體,共同構成包含4個二級指標和20個三級指標的氧化鋁行業(yè)風險評價指標體系,以此綜合反映氧化鋁行業(yè)風險的產(chǎn)生、運行過程狀況,評價指標如表1所示。
五、結(jié)語與展望
本文根據(jù)氧化鋁行業(yè)風險的概念及特征,將氧化鋁行業(yè)風險評估與預測問題置于系統(tǒng)論視角予以研究。將氧化鋁行業(yè)風險系統(tǒng)劃分為資源子系統(tǒng)、環(huán)境子系統(tǒng)、成本子系統(tǒng)以及銷售子系統(tǒng)4個子系統(tǒng),構建出了氧化鋁行業(yè)風險評估的因果關系圖和系統(tǒng)動力學模型。研究在氧化鋁產(chǎn)業(yè)邊界內(nèi)部和一定的假設條
圖5 我國氧化鋁行業(yè)的系統(tǒng)動力學因果關系圖
圖6 我國氧化鋁行業(yè)的系統(tǒng)動力學模型
表1 氧化鋁行業(yè)風險評估指標體系
一級指標 二級指標 三級指標
氧化鋁行業(yè)風險 資源風險 進入行業(yè)的礦石量 國內(nèi)開采量
進口量
礦石品質(zhì)系數(shù) 礦石類型值
A/S
礦石價格 國內(nèi)礦石價格
進口價格
環(huán)境風險 行業(yè)實際排污量 行業(yè)原始污染量
行業(yè)污染治理量
成本風險 單位產(chǎn)量的成本 原料成本
管理成本
稅收成本
財務成本
勞動力成本
設備成本
銷售風險 產(chǎn)銷比 行業(yè)氧化鋁產(chǎn)品產(chǎn)出量
行業(yè)氧化鋁產(chǎn)品銷售量
行業(yè)利潤率 行業(yè)氧化鋁產(chǎn)品銷售平均價格
行業(yè)氧化鋁產(chǎn)品銷售量
行業(yè)氧化鋁產(chǎn)品單位成本
行業(yè)氧化鋁產(chǎn)品產(chǎn)出量
件下,4個子系統(tǒng)內(nèi)部及其之間的深層次關系。通過對建立的因果關系模型和流程圖進行分析,我們得出氧化鋁行業(yè)風險自身是一個存在多重反饋與循環(huán)交叉的、復雜的運行系統(tǒng),是資源、環(huán)境、成本和銷售之間相互聯(lián)系和相互作用的結(jié)果。因此,依據(jù)系統(tǒng)動力學模型揭示的各要素之間關系,本文從資源風險、環(huán)境風險、成本風險和銷售風險4個角度構造出了包含4個二級指標和20個三級指標的評價指標體系。這些指標突出體現(xiàn)了氧化鋁行業(yè)風險的特征,不僅為準確、系統(tǒng)、全面、合理地評價氧化鋁行業(yè)風險產(chǎn)生、發(fā)展以及運行過程提供了參考,而且為產(chǎn)業(yè)風險的研究提供了理論依據(jù)。研究表明,氧化鋁企業(yè)和政府各部門應當從多個層面加強對該行業(yè)的正確引導,降低行業(yè)的風險,使得氧化鋁行業(yè)健康、可持續(xù)發(fā)展,發(fā)揮國民經(jīng)濟基礎戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)的作用。后續(xù)的研究應當著眼于系統(tǒng)內(nèi)部關系的定量化處理,建立模擬仿真平臺,為氧化鋁行業(yè)風險管理控制策略的科學制定提供依據(jù)。
鳴謝:
中南大學彭志宏教授對此文提出了富有建設性的意見和建議,專此致謝!
注釋:
引自2012年9月5日《金融時報(中文版)》,原文《中國鋼鐵業(yè)面臨痛苦調(diào)整》,作者何麗。
我國是氧化鋁生產(chǎn)大國,2009年生產(chǎn)氧化鋁2378萬噸,約占世界總產(chǎn)量的30%,產(chǎn)生的赤泥近3000萬噸。目前我國赤泥綜合利用率僅為4%,累積堆存量達到2億噸。隨著我國氧化鋁產(chǎn)量的逐年增長,赤泥的年產(chǎn)生量還將不斷增加,預計到2015年,赤泥累計堆存量將達到3.5億噸(數(shù)據(jù)來源:工信部和科技部2010年8月10日的《赤泥綜合利用指導意見》)。
這并不是將政府的調(diào)控政策排除在模型之外,相反政府對行業(yè)的調(diào)控以及調(diào)控政策對行業(yè)風險的影響正是本文研究的重點內(nèi)容之一。此假設意在說明如“911事件”的重大政治經(jīng)濟突變并不納入模型的范圍。
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(Business School of Central South University, Changsha 410083, China)