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1.1護理人員管理:護士長做好護理隊伍的培養(yǎng)教育工作十分重要,因為各項規(guī)章制度需要護理人員自覺遵守,各項護理工作要靠護理人員單獨去完成,而每個人的思想素質(zhì)、護理質(zhì)量、技術操作水平,服務態(tài)度又都關系到病房的護理質(zhì)量,所以護士長必須擔當護理隊伍的培養(yǎng)教育工作。
1.1.1做好各類人員的思想工作, 充分調(diào)動一切 積極因素:根據(jù)不同年齡段做思想工作:(1)年輕護士有理想、有抱負,上進心強,敢說敢干是他們的特點,但往往無從下手,要引導他們學習基本理論、基本操作,提高業(yè)務水平,對他們的工作要高標準、嚴要求,對其缺點耐心幫助改正。
1.1.2中年護士家務重,學習上有困難,工作上往往滿足于現(xiàn)狀,要鼓勵他們發(fā)揚優(yōu)點,幫助克服困難,有計劃地布置給他們教學任務和學習任務,激發(fā)學習的自覺性,達到知識更新的目的。
1.1.3高年齡護士身體素質(zhì)差,工作中力不從心,但他們熱愛護理工作,有著豐富的臨床經(jīng)驗和較高的理論水平,應尊重和發(fā)揮他們的長處,要求他們支持和協(xié)助護士長做好工作,盡量安排他們做教學,值班協(xié)助護士長總結護理工作中的問題,要求他們做好傳幫帶。
1.2 關心群眾生活:為了更好的完成護理工作任務,充分調(diào)動每個護士的積極性,使病房風氣正、心齊,除護士長以身作則外,還必須關心群眾生活、婚姻、家庭和生活中的具體困難都要熱情幫助和關心,要克服使用主義。
1.3加強護士素質(zhì)教育:提高護士的素質(zhì),是提高護理質(zhì)量,促進護理事業(yè)發(fā)展的基礎,護士長要結合護理人員中的具體情況,不斷進行職業(yè)教育及文化素質(zhì)、思想素質(zhì)教育,隨著醫(yī)學不斷發(fā)展和醫(yī)療設備的更新?lián)Q代,新技術的廣泛應用,要求護士努力學習,做到應知應會,知識更新采用自學,結合本科的搶救任務組織技術練兵,病例討論,組織專題講座等形式提高理論水平。
1.4病房規(guī)章制度的建立和落實:搞好病房管理,提高管理水平,很大程度決定于有效地、科學的管理制度。合理的規(guī)章制度是做好工作的標準,是維護病房工作程序的保證,是護士長檢查工作的依據(jù),是提高護理質(zhì)量、預防差錯事故發(fā)生的重要措施。因此,必須建立一整套完善系統(tǒng)有效的科學管理制度。使各項工作在相對穩(wěn)定的情況下,慣性運行,才能不斷提高護理質(zhì)量和工作效率。制度建立之后,護士長要督促檢查,通過檢查發(fā)現(xiàn)問題,及時分析研究,加以解決,提高管理水平。
1.5 護理質(zhì)量的管理:
1.5.1督促檢查是落實制度的重要措施, 是護士長做好工作的有效方法之一, 通過檢查工作進一步了解情況, 及時發(fā)現(xiàn)問題進行研究分析, 從而 取得改進工作的主動權, 護士長在檢查工作時要一分為二, 在未了解全面情況之前, 不 可輕率表態(tài)。要在掌握全部材料加以分析后, 再進行表揚和批評, 以達到啟發(fā)和調(diào)動積極性的目的。解決問題的方式方法要靈活, 如有的可在晨會上表揚, 有的在一定的會議上提醒同 志們注意, 對已造成嚴重后果的要嚴厲批評, 對偶爾發(fā)生差錯的同 志要會后 個別幫助。
1.5.2 護士長檢查工作要圍繞醫(yī)院中心工作有計劃的進行, 要把基礎護理質(zhì)量和技術操作作為檢點??赏ㄟ^各種方式進行檢查, 如參加交班聽取夜班報告, 床邊交接病人時注意危重病人的晨間護理, 病人臥位, 床鋪的平整, 皮膚和口腔護理情況, 各種導管是否通暢等。隨同 醫(yī)生查房, 檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況, 體溫單, 醫(yī)囑單的抄寫情況, 護理記錄, 表格書寫質(zhì)量, 經(jīng)常巡視病房, 了解病人病情和對護理人員的反映、要求等。搶救危重病人時, 護士長要親自參加, 協(xié)助護士工作時了解操作的熟練程度, 發(fā)現(xiàn)問題要示意糾正, 離開病人時再進行個別幫助。
1.5.3護士長要特別加強差錯事故的管理:
1.5.3.1 首先要加強護理人員的責任感, 教育護理人員熱愛本職工作, 認識護理工作的重要性, 即我們的工作關系到病人身體健康和生命安危, 關系到千家萬 戶的悲歡離合。因此, 我們要有強烈的責任感和事業(yè)心, 工作要一絲不 茍, 嚴格檢查對制度是對病人負責的具體表現(xiàn)。
1.5.3.2利用出差錯事故的教訓和杜絕差錯事故的經(jīng)驗, 隨時教育護理人員加強責任心, 結合本室工作進行討論, 訂出改進工作的措施, 健全制度, 防止類似情況的發(fā)生。
1.5.3.3 抓住容易出差錯事故的環(huán)節(jié)進行教育, 如遇到有疑問的問題時, 不 要先執(zhí)行, 一定要問明情況后再執(zhí)行, 防止主觀臆斷。節(jié)假日值班要精力集中, 注意安全, 不 可思想渙散;帶領實習同 志要嚴肅認真, 不 可放任自流, 工作時間要加強巡視, 認真核對, 不 可麻痹大意;業(yè)務生疏時要虛心學習, 防止主觀蠻干。交接班時一定要交的清楚, 接的明白, 防止工作脫節(jié)。
1.5.3.4一旦發(fā)生差錯事故, 護士長應了解情況分析原因, 吸取經(jīng)驗教訓, 認真處理, 及時上報并教育全體, 引以為戒。
1.6病房環(huán)境的管理:病房是病人治療、休養(yǎng)的一個重要條件,護士長必須運用科學的管理方法使病房達到清潔、整齊、安靜、舒適、安全的要求,保證病人有個良好的環(huán)境進行治療和修養(yǎng),促進病人早日恢復健康。
1.6.1病房的清潔:清潔的環(huán)境能使病人心情舒暢,室內(nèi)污穢會給病人帶來不良刺激,要想達到病房清潔的標準,護士長必須做好下列工作:
1.6.1.1 做好衛(wèi)生員工作:明確衛(wèi)生員職責, 訂好周計劃、日計劃, 定時、定人、定則、保證清潔任務的完成, 護士長隨時檢查, 發(fā)現(xiàn)不 合格, 查明責任, 及時打掃以保持病房清潔。
1.6.1.2加強對病人、陪伴、醫(yī)護人員等衛(wèi)生習慣的宣傳教育, 使之養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣, 如不 隨地吐痰, 不 亂扔果皮紙屑, 不 在病房吸煙, 利用病人入院介紹時, 定期召開工休座談會時, 給實習進修人員介紹病房情況時, 巡視病房時等一切 機會進行宣傳教育, 以達到共同 保持病房清潔的目的。
1.6.1.3堅持醫(yī)、護、工密切 配合, 分片包干, 每周進行一次大掃除, 加強工作人員的責任感, 以達到病房衛(wèi)生人人有責的目的。
1.6.2病房整齊:
1.6.2.1 保持病房的整齊美觀是護士長的工作內(nèi)容之一, 病房的陳設力求簡單、方便、整齊劃一,護士長可通過檢查護理質(zhì)量, 發(fā)現(xiàn)問題及時糾正, 以達病房整齊的標 準。
1.6.2.2向病人、陪伴宣傳, 多余的東西要及時帶走, 不 要放在病房或床頭上以免影響整齊美觀。
1.6.2.3醫(yī)護辦公室、治療室等物品、家具要固定位置存放, 力求整齊美觀, 使用方便節(jié)力, 醫(yī)護人員要養(yǎng)成物歸原位的習慣, 可利用晨會表揚好的同 志, 督促差的同 志, 做到保持各室整齊美觀。
1.6.3病房的安靜:采用有效措施,避免一切噪音,教育工作人員動作要輕巧,低聲說話,不穿響底鞋;對新入院的病人、陪伴宣傳,不要在病房大聲喧嘩、走路、開關門窗要輕,保持病房肅靜,探視時間設專人巡視病房,嚴格掌握探視制度,午休與熄燈后,盡量減少治療處置,以保證病人休息,對門、窗、椅、凳、推車等要采取消音措施,如桌、椅腳釘上橡皮、輪軸加油、專人負責定期維修等。
1.6.4病房舒適:可以給病人安逸的感覺,有利于心身休息,病房應通風換氣,保持空氣清新,電源、防火設備,易燃易爆物品,定點存放,并有安全措施,用氧要做到四防,劇毒、麻藥品標志明顯,專人保管,交接認真。昏迷、煩躁、抽搐病人要加床檔,地面保持平坦無水,防止病人滑到,避免墜床、燙傷等意外事故發(fā)生,做好消毒隔離,防止院內(nèi)感染。
1.7病人管理:病人是護理工作者的服務對象,要病人早日恢復健康,護士長要掌握病人的心理狀態(tài),調(diào)動病人戰(zhàn)勝疾病的主觀能動性,對新入院的病人進行入院指導,介紹住院須知,作息時間,病房的設備及有關制度,使其盡快熟悉環(huán)境,適應醫(yī)院生活。在貫徹各科制度中取得病人及陪伴的密切配合,是管理好病房不可忽視的一個環(huán)節(jié)。
1.7.1危重病人的管理:護士長應將危重病人放在首位,在人力安排、病房布置、藥械用品的配備上都應首先保證危重病人的使用,危重病人病室應設在護士長辦公室附近,室內(nèi)備有急救藥品用物,并經(jīng)常檢查保證使用,該室要配備責任心強、技術熟練的護理人員,保證工作質(zhì)量,并有專人管理,便于掌握病情變化及時處理,護理人員要掌握病人心理狀態(tài)及護理要點,指導病人注意事項,如近視、定時變換、絕對臥床休息及活動的意義等,以取得病人合作,解除病人思想顧慮,有利恢復健康。
1.7.2一般病人的管理(二、三級病人):以病室為單位,將病人組織起來,指定病人組長協(xié)助病房管理,定期召開工休座談會及組織病人學習,宣傳有關制度及衛(wèi)生知識,并聽取病人意見,密切公休關系。
1.7.3出院病人要進行衛(wèi)生宣教, 針對所患疾病的一般知識, 指 導如何預防及護理, 鼓勵病人適應活動, 鍛煉身體, 以鞏固療效和防止復 發(fā)。
1.8藥品管理:
1.8.1根據(jù)護理單位病種特點, 規(guī)定常備 藥品, 用后及時補充, 保持常備 數(shù)量, 不 短缺, 不 積壓。
1.8.2藥品要按性質(zhì)妥善存放, 如麻醉藥、劇毒藥及貴重藥專人加鎖管理, 急救藥要有專人負責定點放置,用后及時補充,生物制品應放在冰箱內(nèi)。
1.8.3定期檢查藥品數(shù)量、質(zhì)量、有效期, 藥瓶標 簽要清楚、藥名、劑量、劑型要準確, 數(shù)量不 對及時查找, 質(zhì)量不 合要求如變質(zhì)、變色、沉淀、潮解或標 簽不 明不 能使用, 接近失效期的應取出與藥房對換。
1.9膳食管理:飲食是綜合治療的措施之一,管理的好壞直接影響病人的治療效果;尤其對某些疾病,如糖尿病、腎臟病等的飲食對治療起著決定性的作用。護士長要教育護理人員重視病人的飲食治療,開飯前給病人洗手,安排好病房環(huán)節(jié),組織好人力,準確分發(fā)飲食,使病人能吃到熱飯,結合病情向病人宣傳飲食治療的重要性,取得病人合作,鼓勵病人按醫(yī)囑進食,使病人得到足夠的營養(yǎng)。督促衛(wèi)生員做好餐具消毒,防止交叉感染,護士長隨時征求病人對飲食的意見,及時與營養(yǎng)科取得聯(lián)系,以便改進飯菜花樣、味道,增加病人食欲,保證病人營養(yǎng)。
1.10物品管理:護士長要做好物品管理,首先要對工作人員及病人經(jīng)常進行宣傳教育,樹立愛護國家財產(chǎn)的新風尚。建立管理制度,并認真檢查執(zhí)行情況,各種物品建立帳目,專人負責管理,重點存放,定期清點,要求帳物相符,注意保管維修,日常用品要認真交接班,如有損壞需及時登記,并辦理報銷或賠償手續(xù)。對管理好著進行表揚,差者批評,丟失、損壞者及時處理。
2護士長的管理方法
2.1護士長日常工作管理辦法
2.1.1 日常工作的檢查:每日檢查兩次交接班報告, 一般下午下班之前檢查白班交接班 報告, 早晨上班之前檢查夜班報告, 及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
2.1.2 重點抓好危重病人的護理質(zhì)量。隨同 醫(yī)生查房時, 查看護理表格的填寫情況, 房間衛(wèi)生整齊情況。
2.1.3 護士長單獨巡回病房時, 了解危重病人和新病人的護理情況, 病室內(nèi)是否清潔, 征求病人意見, 檢查衛(wèi)生, 作好病人思想工作。
2.1.4 協(xié)助護士工作時, 了解操作規(guī)程執(zhí)行情況, 熟練程度, 發(fā)現(xiàn)問題示意糾正,而 后進行技術指 導。
2.1.5 對出現(xiàn)的差錯要認真組織討論, 分析產(chǎn)生原因, 引導大家接受教訓。
2.2護士長在檢查工作中應注意的問題
2.2.1 對出現(xiàn)的問題用兩分法分析, 不 要輕率表態(tài)。表揚批評要采用適當?shù)姆椒ǎ?恰如其分, 要符合事實, 注意效果。
2.2.2檢查工作要有計劃、有目的地進行, 結合醫(yī)院的中心工作, 以推動病房工作的開展, 定期檢查和抽查相結合。
2.2.3 解決處理問題的方法要靈活、多樣, 需要推廣的經(jīng)驗要大力宣傳, 需要吸取教訓的要在一定的會議上談,提醒大家注意,對已經(jīng)造成不良后果的要嚴肅批評,對偶爾出現(xiàn)的問題要個別進行幫助,能在會議上講的不在背后議論。
2.3護士長改進工作中掌握的問題
2.3.1 根據(jù)醫(yī)學科學發(fā)展的需要, 結合病房的具體情況有計劃有重點的改進工作,首先提出改進工作的意見, 向科主任、護理部匯報, 爭取領導的重視和支持, 爭取后勤部門的配合。
2.3.2 對病房各類人員(醫(yī)生、護士、衛(wèi)生員)層層開會進行思想發(fā)動, 作好充分的思想準備 和物質(zhì)準備, 把改進工作的意義措施讓每個同 志充分了解, 成為大家共同 關心的事情, 使每個同 志都成為改進工作的骨干力量。
2.3.3 把骨干力量首先發(fā)動起來, 進行有計劃的組織, 配合護士長的工作。
2.3.4 新的工作開展后, 及時制定科學的管理制度和具體措施, 護士長及時檢查督促發(fā)現(xiàn)問題及時處理, 防止發(fā)生意外。
2.4護士長在實施醫(yī)院分級管理中應做的幾項工作
實行醫(yī)院分級管理,護士長應認真學習國內(nèi)外的先進經(jīng)驗,結合自己單位的具體情況,采取有效管理。從而達到提高醫(yī)院管理水平,提高醫(yī)療、護理質(zhì)量。
2.4.1 護士長要認真學習醫(yī)院護理分級管理的意義有關規(guī)定和各項指 標 要求, 要有的放矢地做好各項準備 工作。
2.4.2 結合本病房護理人員的具體情況, 利用有利時機, 加強護士素質(zhì)教育, 提高護理人員的素質(zhì)水平, 為醫(yī)院分級管理, 做好思想準備 。
2.4.3 有計劃的、有目的地組織業(yè)務學習, 采取缺什么補什么, 有效的提高護理人員的業(yè)務水平。
【關鍵詞】 骨科護理工作; 優(yōu)質(zhì)護理; 責任制; 排班制度; 成效
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2015)11-0083-03
【Abstract】 Objective:To study and analyze the effectiveness of results and existing problems in high quality nursing care in the orthopedic nurse daily work.Method:During December 2013 to November 2014,the Orthopedic ward in our hospital carried out high-quality care model,implemented responsibility overall care model,optimized the scheduling mode,took continuity scheduling mode,redistributed work content,and optimized the nursing workflow.Result:Compared with the previous implementation of quality care model,the quality of orthopedic care significantly improved and nursing satisfaction significantly improved after carrying out high quality care model,there were statistical significance(P
【Key words】 Orthopedic care; High quality nursing care; Accountability; Rostering system; Results
優(yōu)質(zhì)護理是一種以患者為中心的整體護理模式,以責任制護理為核心,同時也是對人性化護理服務內(nèi)涵的切實體現(xiàn)。而強化基礎護理,推動護理責任制全面落實,有利于整體護理質(zhì)量的提升[1-2]。本文基于此探討優(yōu)質(zhì)護理在骨科日常護理工作中的開展成效與存在問題,旨在為骨科臨床護理工作提供一定指導和幫助,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院骨科病房于2013年12月開始實施優(yōu)質(zhì)護理模式,推行責任制護理,觀察優(yōu)質(zhì)護理模式開展前后在骨科臨床護理質(zhì)量的改善情況。
1.2 方法
1.2.1 轉(zhuǎn)變護理人員認知,統(tǒng)一工作思想 在臨床護理工作制度中,責任制護理是較為新穎的制度,因此應改變以往傳統(tǒng)護理理念,從思想層面強調(diào)先進護理工作理念與優(yōu)勢,組織護理人員參加責任制護理相關知識講座,并由護士長學習責任制護理模式的管理與運行優(yōu)點,利用PPT課件將一部分先進理念以及運行實例生動形象地傳達給護理工作人員[3],并與現(xiàn)階段護理工作發(fā)展需求相結合,統(tǒng)一工作思想。
1.2.2 調(diào)整排班制度 應對交接流程予以簡化,同時盡量減少交接班次數(shù),采取雙班制。實施APN連續(xù)排班制度,廢止傳統(tǒng)四班交接制度,采用三班交接,同時合理調(diào)整上班時間,確保兩班交接之間均有一定重復時間,以免出現(xiàn)因交接班匆忙而造成交接不清、問題頻現(xiàn)以及接班工作人員對病房情況缺乏全面了解等情況。采取雙班制度,值班護理工作人員不得低于2名,特別是在夜間,采取雙班制有利于保障急診工作需求[4]。此外,還應按照科室工作量變化采取彈性排班制度,鼓勵不同時間段以及不同班次的護理人員積極配合,做到查漏補缺,同時還應結合患者病情程度、人次以及工作量大小合理安排上班人員,以便于提升護理工作效率,確保高峰工作時段的護理工作需求,減少不良護理事件。
1.2.3 采取工作包干制度 病區(qū)實施包干式、扁平式管理工作模式,由責任護士對患者直接負責,妥善管理患者,并指派責任護士分管相應的責任病房,同時護士長則結合護士休班人數(shù)、患者病情程度、護理人員工作能力以及病房患者人數(shù)等因素做出相應調(diào)整[5]。
1.2.4 重新分配工作內(nèi)容 推行整體護理模式,采取責任制護理管理制度,真正做到以患者為中心?;颊呷朐汉筘熑巫o士不僅應做好醫(yī)囑內(nèi)的各項工作,同時還應運用既定護理程序為患者提供個性化護理服務,加強健康教育,確保病房各項工作均以患者為中心。此外還應強化病房巡視,為患者提供主動式護理服務[6]。
1.2.5 重視細節(jié)管理 護士長應在責任制護理模式下針對其中存在的具體問題、一些不規(guī)范或者薄弱環(huán)節(jié)予以深入分析,基于各部分護理細節(jié)設計出與之相應的規(guī)范[7]。例如為了幫助患者記住護理工作人員姓名,可在安排護理人員積極參與查房溝通交流的基礎上發(fā)放護患溝通卡,上面標注出主管醫(yī)師以及分管責任護士的姓名,同時還可將責任護士名字貼在患者床頭,在責任護士規(guī)律巡視的情況下,患者很容易能夠記起護理人員名字。此外還應針對護理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)開展相應的健康教育,將各類疾病相關健康教育材料通過不同途徑發(fā)放給患者,例如制定為健康教育宣傳頁等,使用生動材料、簡潔易懂的語言以及功能鍛煉圖例等,護理人員根據(jù)患者病情實際情況采取針對性指導[8]。
1.2.6 監(jiān)督和反饋 下班前由護士長負責檢查各崗位護理人員工作情況,確保各項工作嚴格落實到位,對于其中存在問題應嚴格監(jiān)督并予以指導和糾正,此外由護理部以及科護士長負責定期隨機抽查,對檢查結果做出及時反饋[9]。
1.3 觀察指標
觀察優(yōu)質(zhì)護理模式開展前后骨科病房護理工作質(zhì)量的改善情況,統(tǒng)計護理滿意度(包括醫(yī)師滿意度、患者滿意度)、患者健康知識知曉率。
1.4 統(tǒng)計學處理
本次數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗,以P
2 結果
2.1 優(yōu)質(zhì)護理模式開展前后骨科病房護理工作質(zhì)量改善情況
與優(yōu)質(zhì)護理模式開展前相比,開展后骨科病房護理工作質(zhì)量有了顯著改善,其中病房管理、患者病情掌握情況、基礎護理、護理安全、消毒隔離、晨晚間護理以及??谱o理等指標得分在開展前后的比較差異均有統(tǒng)計學意義(P
2.2 優(yōu)質(zhì)護理模式開展前后骨科病房護理滿意度與健康知識知曉率比較
與優(yōu)質(zhì)護理模式開展前相比,開展后骨科病房護理工作滿意度與健康知識知曉率有顯著提升,前后差異均有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
優(yōu)質(zhì)護理模式是人本護理理念和以患者為中心服務內(nèi)涵的切實體現(xiàn),護理工作人員責任心以及服務意識得到增強,從而主動為患者提供細致、全面化護理,患者病情需求以及心理需求得到滿足,護患關系進一步加深,患者護理滿意度隨之提升;責任制護理制度則不斷督促護理人員提升自身知識水平以及專業(yè)技術,改善服務態(tài)度,同時也更重視護理質(zhì)量的改進[10-11]。
本次研究表明,與實施優(yōu)質(zhì)護理模式前相比,開展優(yōu)質(zhì)護理模式后骨科護理質(zhì)量大幅提升,護理滿意度顯著提高,前后差異均有統(tǒng)計學意義(P
綜上所述,以責任制護理為核心的優(yōu)質(zhì)護理模式改善了以往功能制護理模式的缺點,護理工作人員潛能得到有效激發(fā),其工作責任心以及工作效率隨之提升,是對以患者為中心的人本護理理念的切實體現(xiàn),應予以推廣使用。
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關鍵詞:全夜制;壓力源;管理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0454-01
在激烈競爭的社會環(huán)境下,護士由于超負荷的工作和長期緊張的腦力勞動,使精神壓力增大。特別是上夜班的護士,既要獨自完成繁重工作,又擔心病人會發(fā)生意外[1]。為緩解護士三班倒的壓力,我院護理部經(jīng)過論證和反復討論后以我科為首批試點科室,進行了全夜制排班改革?,F(xiàn)介紹如下。
1 護士的壓力源
產(chǎn)生壓力的來源稱為壓力源,包括物理、化學、生物和心理社會等因素。護士面臨班次突然改變,上班時間、工作職責、倒班方式及心理的不適應等問題會產(chǎn)生不同程度的壓力。護士長首先要找出護士的壓力源,才能有的放矢地協(xié)助其適應。通過問卷調(diào)查的方法,鼓勵護士自由的在調(diào)查表或任意紙上寫下自己的感受與問題,提倡有什么寫什么,可以不拘形式,讓護士充分說出自己的壓力與困難。另外,護士長針對不同護士的個性特點,采取觀察或談心的方式了解她們對改班的壓力與問題。對不善于表達情感的護士,要在上班時有意識觀察;對于健談的護士,可直接詢問其感受。在調(diào)查中我們了解到,護士對改變?nèi)噍喼禐槿怪婆虐啻嬖谥煌潭鹊膲毫?主要有以下幾個方面:①責任班由上下午班改為08:00~16:00 班,每天上午承擔的責任大、工作多,書寫的內(nèi)容也多,所以,這個班通常不能正常下班,拖班的時間較長,感覺較累;②下午的責任班為15:00~22:00,我科晚上的灌腸醫(yī)囑較多,接班后護士忙于工作經(jīng)常不能按時吃飯;③由于各班職責有了大的改變,所以,護士不容易記住新的職責,不熟悉工作內(nèi)容,在執(zhí)行治療或護理時互相之間有混淆,經(jīng)常出現(xiàn)工作遺漏;④剛剛改班時不習慣,安排不好上夜班當天的休息及飲食,導致上全夜時疲憊不堪。
2 協(xié)助適應的過程
在初始階段,護士對改班有壓力是很難避免的,管理的目標就是要幫助護士緩解壓力,使其盡快適應新的班次及工作內(nèi)容。
2.1 全面灌輸壓力源,使其有心理準備:采取先告知護士壓力的種類及原因的方式,讓護士充分認識進行改革會有這樣問題和困難,以此減輕心理防衛(wèi)的反應,提高心理防衛(wèi)能力。
2.2 修改和完善各班職責:護士長要深入各個班次對工作量進行認真評估,盡量做到公平、合理,有利于病人和護士。將新的職責打印成可供查閱的小冊子,保證人手一冊;護士長每日晨會和護士一起學習職責,加深對工作內(nèi)容的了解;每天下班前對主要班次的工作完成情況進行檢查及質(zhì)控,以防遺漏和差錯。將新的職責中的關鍵和重點工作用紅筆劃線,在職責表的下方根據(jù)護士的特點寫上“你做了今天的主要工作了嗎”或“請記住查看各類管道”等字句,起提醒的作用。護士長觀察護士在改革班次過程中的典型好人好事,將互相幫助及對改班起了重要作用的人和事給予及時的表揚,對出現(xiàn)的問題馬上進行調(diào)解。如有位護士本來對上一班護士沒做完某項工作不滿意,護士長這時找出一個相應的實例講述:“某某護士特別感激你幫她做了病人管道的檢查”。通過刻意的觀察及溝通,使護士之間建立了新的班種轉(zhuǎn)換關系,相互提示及幫助的習慣蔚然成風。
3 討論
我們生活在一個現(xiàn)代人稱之為充滿壓力的世界里,面對壓力,如何適應,如何應付,是對每一位護士及護理管理人員的挑戰(zhàn)。改革是工作過程中的必然,沒有改革就沒有進步。護士是護理工作的主體,護理工作中實施任何活動都要首先考慮護士的因素,改革的目的是讓護士滿意、工作流程順暢、工作質(zhì)量提高、病人得到實惠[2]。在全夜制班次改革中全方位的從護士的角度出發(fā)去做,護士長針對每一個改革過程都要做到胸有成竹,運籌帷幄。提前將困難及壓力告訴護士,讓她們在明確的壓力下自己思考解決的辦法是當前緩解壓力的上策。護士在有人關心及不斷提示的環(huán)境中參與科室班次的改革,心中感到有依靠,工作起來有動力;出現(xiàn)人事方面的不愉快時護士長能及時調(diào)解,使所有的問題都消滅在萌芽狀態(tài)。全夜制排班緩解了護士三班倒的壓力,以前的夜班8 h一輪,接班時間為01:00,宿舍里正常班的護士也經(jīng)常被下夜班的護士驚醒?,F(xiàn)在1周上1次夜班,21:30接班,不管忙與不忙都只有一晚,無需考慮第二天又上夜班的事,護士精神上感覺輕松,壓力減少。護士長的支持和協(xié)助是解除班次改革壓力的緩和劑。在我們進行班次改革的過程中,由于護士長的關心、參與、支持與協(xié)助,減輕了護士對班次突然改變的壓力,達到了預想的目的。
參考文獻
【關鍵詞】 護理部;新護士長;管理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.488 文章編號:1004-7484(2013)-09-5185-01
護士長是醫(yī)院最基層的組織管理者,也是護士學習、效仿的核心人物。護士長在醫(yī)院工作中發(fā)揮著舉足輕重的作用,其管理水平直接影響著護理質(zhì)量。2010年10月,我院通過競爭上崗新聘了28名新護士長,為了使她們盡快進入角色,適應護理工作需要,提高自身素質(zhì)和執(zhí)行能力,護理部認真落實和修訂護士長管理制度,定期培訓和量化考核,收效顯著,現(xiàn)分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院于2010年10月通過競爭上崗新聘了28名新護士長,均為女性,年齡26-35歲,護師15名,主管護師13名,中專學歷5名,大專學歷22名,本科學歷1名,工作中是本專業(yè)業(yè)務骨干,愛崗敬業(yè),樂于奉獻,工作責任心強,有一定的管理能力及人際交往、溝通與協(xié)調(diào)能力。
1.2 方法
1.2.1 加強心理輔導,快速角色轉(zhuǎn)變 新護士長在提拔任用前多數(shù)為業(yè)務骨干,工作的業(yè)績、質(zhì)量、效率充分得到管理層、同事的一致認可。走上管理崗位后,角色轉(zhuǎn)換,要適應并逐漸成為科室管理者,會遇到各方面的壓力,容易出現(xiàn)強烈的心理應激反應,如緊張、焦慮、沮喪、懷疑自已的能力甚至失眠。同時,新護士長還承擔著提高自身業(yè)務素質(zhì)、協(xié)調(diào)各種人際關系、正確面對各種挫折等方面的壓力[1]。針對此種情況,護理部多次召開新護士長座談會,了解護士長上任以來的困惑與急切需要護理部幫助解決的問題。認真評估了新護士長在各種心理因素、管理素質(zhì)及能力上存在的問題,根據(jù)急切需要護理部幫助解決的困難,制定了具體的輔導方案。護理部深入臨床進行具體指導.必要時老護士長對新護士長實行“一助一”傳、幫、帶指導,并適時引導幫助她們掌握排解心理應激的方法,達到了緩解壓力的目的。從而加速護士長新的角色轉(zhuǎn)變,樹立新護士長信心及威信。
1.2.2 建立健全護士長管理制度 建立健全各項制度,把握現(xiàn)代化管理發(fā)展方向和趨勢,積極學習現(xiàn)代化管理理論并按管理規(guī)律實施護理領導,如護士長工作守則、護士長目標管理、護士量化考核、護理質(zhì)量標準、護士行為守則等。使每個人都能夠按照守則去做,從而避免因無規(guī)可尋而造成的人際關系緊張。嚴格新護士長的各項職責的執(zhí)行,制度的嚴格執(zhí)行是提高新護士長工作能力和管理能力的關鍵。
1.2.3 培訓及考核 護理部應改變對護理人員重使用輕培養(yǎng)的缺陷,制訂具體的培訓方案。①制訂培訓計劃。全體護士進行需求調(diào)查,以了解她們在工作、學習、生活以及思想上的情況,根據(jù)調(diào)查結果,將護理人員的實際需要和困難考慮進去。護理部擬訂了院內(nèi)院外相結合的培訓方案,先從護士長培訓抓起,再配合全體護士培訓[2]。除了積極選派護士長及骨干到上級醫(yī)院進修學習和參加各種培訓外,還把院內(nèi)培訓納入護理管理的重要內(nèi)容。②培訓方法及內(nèi)容。選送新護士長參加省、市各種管理培訓班及學術交流會,安排短期進修及外出參觀學習,并規(guī)定學習結束后1周內(nèi)必須上交心得體會,然后根據(jù)情況分別進行匯報。其次組織院內(nèi)培訓,由年資較長、工作經(jīng)驗豐富的護士長,指導她們掌握檢查工作方法、檢查內(nèi)容以及護理質(zhì)控標準,并定期參加護士早交班、護理業(yè)務查房,參加科室護理質(zhì)量分析會等,講評、指導新護士長工作;參加科室護理缺陷討論會,指導新護士長組織會議,制定措施,提高護士長的工作熊力。③考核。每期培訓班結束時進行考核,護理部根據(jù)結果進行總結,并要求護士長寫出心得體會,對培訓效果進行分析,總結經(jīng)驗和不足,并在下期培訓班上采納合理化的建議,以便達到更好的培訓效果。
2 結果
我院新上崗的28名護士長能較快地適應管理角色,在工作中有效地履行了自己的職責,積極奉獻,得到科室主任的認可及病人的肯定,護理安全、護理質(zhì)量在原有基礎上穩(wěn)步提高。
3 討論
護理部通過系統(tǒng)的管理知識、能力和素質(zhì)的培訓,實施多種培訓方式[3],逐步將新護士長培養(yǎng)成為科學管理專業(yè)型的護理管理人才,使之迅速適應護士長角色,提高了護理質(zhì)量和管理水平,得到了科主任和護士的信任,增強了科室的凝聚力。護理部的管理工作任重而道遠,在新護士長的成長過程中發(fā)揮了積極有效的作用。
參考文獻
[1] 李瓊妹,方小君,洪蝶玫.人本管理理論在病房管理中的應用[J].護理實踐與研究,2008,5(18):67.
1 新形勢下護理管理面臨的挑戰(zhàn)
1.1 醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變對護理工作提出了更新的標準:隨著醫(yī)學模式從生物醫(yī)學轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣t(yī)學模式,使護理學科也發(fā)生了巨大的變化,工作對象從單純?yōu)椴∪藬U大到社會人群;工作性質(zhì)從針對疾病的護理延伸到病人身心整體護理:工作范圍從臨床護理發(fā)展到康復和健康教育。從而要求護理人員具備整體觀念,為病人提供全方位、全過程滿意的服務和護理?!鞍绰毶蠉彙⒇熑沃谱o理、學分考評”相結合的護理工作模式.使服務態(tài)度得到了改善,護理質(zhì)量不斷提高。
但是,隨著生活水平的提高,人們對衛(wèi)生服務的要求也從單純治療疾病,發(fā)展到預防疾病,增進健康和延年益壽。而護理隊伍整體觀念的轉(zhuǎn)變尚未跟上這一變化,一些人還只滿足于完成日常工作,不愿花更多時間與病人溝通,幫助病人解決身體和心理的需要,進行健康教育和康復指導,使護理工作未能達到病人滿意的標準。
1.2 高新技術的應用對護士的知識水平提出了更高要求:高新技術的飛速發(fā)展,大量高精尖儀器設備和技術應用于醫(yī)療領域,使醫(yī)學技術水平和醫(yī)療質(zhì)量進入了一個新的高度。護理人員遍布醫(yī)院各個科室,在醫(yī)院建設中發(fā)揮著重要作用,然而護士整體水平不夠高,學歷結構不完善,成為制約護理學科發(fā)展的主要因素。
1.3 市場經(jīng)濟給護理人員精神文明建設提出了新的問題:社會主義市場經(jīng)濟使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面向市場機制,引入經(jīng)營、競爭和價值觀念,起到優(yōu)勝劣汰,促進自身建設。以滿足人民群眾日益增長的高層次醫(yī)療衛(wèi)生需求。但同時,經(jīng)濟利益的趨動.又使一些人思想和價值觀念發(fā)生改變,淡化了全心全意為人民服務的思想,滋生了個人享樂主義,忽視了政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)。
同時,社會對護理勞動價值評價不足,缺少多方的理解和支持,高級職稱比例較低,職稱晉升困難,都使護士更易產(chǎn)生自卑心理,不安心本職工作。加之護理工作連續(xù)性強,夜班多,責任重,又由于休假、產(chǎn)假等因素,平均在位率下降,造成超負荷運轉(zhuǎn),使護士身心疲憊,抱怨情緒增加,也成為影響服務態(tài)度和護理隊伍穩(wěn)定的重要因素。使護理管理難度增加。
1.4 思想的多元化對護理管理提出新的挑戰(zhàn):社會的進步,經(jīng)濟的發(fā)展,使人們的思想觀念從單一服從走向多元化思維,自我實現(xiàn)期望值增高,更多要求獨立性、自主性、創(chuàng)造性和參與管理,使一些過去行之有效的管理方法難以發(fā)揮作用,因此要求管理人員必須接受新觀念,用新的思路解決管理中遇到。的新問題。然而護理管理隊伍的年齡結構偏老化,高學歷人員不夠多,知識未能及時更新和充實,都造成了管理觀念陳舊,管理手段滯后,管理方法簡單,使護士對部分管理干部不滿意,抵觸情緒增長,也影響了積極性的發(fā)揮,阻礙了學科發(fā)展的速度。
2 新形勢下護理管理者應具備的知識和能力
為了應對這種新形勢下給護理管理所帶來的挑戰(zhàn),護理管理者應當不斷提高自身素質(zhì)。管理者的知識水平、領導方式、領導行為將直接影響著護理人員的工作效率、工作業(yè)績、團隊的戰(zhàn)斗力與凝聚力。護士長是醫(yī)院護理管理最基層的管理者,是病房和護理單元工作的具體領導者和組織者,在完成病房管理和??谱o理業(yè)務技術管理中起著主導作用。如何適應這一管理角色,從管理學角度來探討護士長角色模式,理解護士長應具備的知識,了解護士長職責,熟悉其工作方法,對提高護士長管理能力及護理質(zhì)量有著積極的作用。
2.1 護士長應具備的知識
2.1.1 了解并協(xié)調(diào)好自身在基層護理管理工作中扮演的多種角色:護士長角色是醫(yī)院護理管理中的一個特定位置.他被賦予護士長的權利和義務。護士長在醫(yī)院護理管理中所扮演的角色可歸納為12類:(1)領導者:護士長領導并帶領下屬護理人員共同完成護理任務,主持各種病室會議,組織查房,考核下屬行為表現(xiàn)和工作業(yè)績。(2)聯(lián)絡者:護士長工作中不斷地與護理人員、上級領導、醫(yī)師、其他醫(yī)技人員、病人及家屬、后勤人員等進行溝通,保證創(chuàng)造一個良好的工作場所和利于病人治療康復的環(huán)境。(3)代表者:在各種行政、業(yè)務工作中,護士長代表病房參加各種會議,并接待來訪,有人稱護士長為“病房的象征”。(4)監(jiān)督者:護士長監(jiān)督并審核病房的各項護理活動與資料.促進各項護理活動順利進行。(5)傳達和宣傳者:主持病室各種會議,傳達上級有關文件、指令和政策精神。傳達有關方針及有關護理知識,收集護、患及其家屬的有關信息上傳給上級管理部門。(6)護患代言人:護士長應維護下屬護理人員群體利益,爭取護理人員權益。同時還需代表病人,反映其要求.解決其問題,滿足他們的健康需求。(7)計劃者:規(guī)劃病房護理業(yè)務,以促進護理質(zhì)量提高并協(xié)助護理人員制定修改病人護理計劃。(8)沖突協(xié)調(diào)者:病房任何人員之間發(fā)生矛盾,護士長必須幫助矛盾雙方協(xié)商、勸告、相互理解,使矛盾化解。(9)資源調(diào)配者:護士長負責病房資源分配。應充分發(fā)揮人力資源使各項工作準備充分,調(diào)配合理,保證工作質(zhì)量和工作效率。(10)協(xié)商談判者:護士長經(jīng)常和有關人員進行正式、非正式的協(xié)商和談判。(11)教育者:病房是病人健康教育最直接的場所。護士長巡視病房、召開病人會議、開展某些教育項目.向病人和家屬進行護理指導、健康教育。另外,護士長是護理人員、進修護士、護生業(yè)務技術的指導和教育者。(12)變革者:護士長是醫(yī)院臨床第一線的管理者.有著豐富的基層護理管理經(jīng)驗.最能發(fā)現(xiàn)護理管理上的問題。對病房護理管理有一定的權威性。在病房護理服務模式上可以大膽變革、創(chuàng)新,提高護理服務質(zhì)量。護士長還擔任著??谱o理、教學和科研任務;現(xiàn)代護理理論的學習、推廣、應用;新業(yè)務、新技術的引進和開展;護理人員的業(yè)務訓練與提商;護理科研的開展;護理疑難問題的解決等。
2.1.2 了解護士長職責:護士長是醫(yī)院護理系統(tǒng)中最基層的管理者.工作責任重大、涉及面廣。既要帶領本科室護理人員同心協(xié)力按要求完成護理工作任務,承擔護理行政上的管理職責,又要指導下屬護理人員的護理業(yè)務技術,有效地提高護理人員的業(yè)務技術水平和護理質(zhì)量,承擔護理業(yè)務技術管理職責。因而,護士長的職責既包括行政管理又包括業(yè)務技術管理雙重職責。
2.1.3 掌握護士長工作方法:護士長的工作方法與其他管理者的工作方法有很多相似之處,從大的范圍上有:目標管理方法、重點管理方法、行政管理方法、思想工作方法、信息管理方法、科學統(tǒng)計方法等。護士長在具體的實踐工作中要經(jīng)常運用調(diào)查研究、組織學習、說服教育、會議交流、計劃總結、表彰、批評等措施,從而進一步提高工作效率。
2.1.4 具備過硬的業(yè)務知識:為了適應時代的發(fā)展,護士長必須具備廣泛的醫(yī)學、護理、預防保健、心理學、人文科學等知識,并掌握應有的現(xiàn)代信息網(wǎng)絡知識,熟練掌握計算機,掌握一定的外語知識。這樣才能了解世界護理發(fā)展趨勢,站在護理發(fā)展的前沿,才能具備帶領護士進行學習、訓練、提高護理人員業(yè)務素質(zhì)和專業(yè)水平的能力,才能適應時代對護理人員的要求。
2.2 護士長應具備的各方面能力
2.2.1 管理能力:管理是一門科學又是一門藝術。護理管理同樣是一門藝術。護理管理也像其他行政管理一樣,作為管理者的護士長應首先明確自己在管理中應當具備哪些方面的知識與能力。如何在運用管理理論與管理方法的實踐中,表現(xiàn)出個人的行為態(tài)度與行為方式的特點。也就是如何成為一名具有管理藝術的管理者。在日常的護理管理工作中,護士長面對各種性格不一、社會文化背景不同的護理人員服務對象等,實施正確的管理,必須具有良好的管理藝術,其中包括決策藝術、激勵藝術、協(xié)調(diào)人際關系的藝術等。
以前,從未參與過護理管理工作,對管理的實踐經(jīng)驗可以說是一無所知。通過將近半年來的工作實踐,使我逐漸地,更深層次地認識到了一個護士長的職責。 “當好一名護士容易,要當好一名護士長卻不容易?!笨梢哉f,這是我半年來最深的體會。以前,作為一名護士時,我只要做好了本職工作,處理好了與病人之間,與護士、醫(yī)生之間的關系就好了,而且呢,一直以來也做得順風順水,得到的都是鼓勵和表揚。
而現(xiàn)在,一上任,我馬上體會到了一名護士長的職責要比一名護士的職責多得多,也難得多。比如說,面對病人:以前,我覺得難應付的病人只是偶爾那么幾個??墒乾F(xiàn)在,我突然發(fā)現(xiàn),那些難應付的病人怎么會冒出來這么多?其實是因為,當了護士長,就要去面對科室里所有難應付的病人。
可以說,剛上任的時候,因為經(jīng)驗不足,處理一些事情的時候,也得到了教訓。因為在意見本上,我曾經(jīng)得到過一次點名批評。當時這個病人因為安排不了車子將她上午送回家,而我的解釋又過于簡單,所以她在意見本里寫道:“護士長處理事情的態(tài)度和方法,讓人感覺不想負責,不敢承擔,希望院領導給予指導和批評?!碑敃r,我的第一個想法,就覺得挺委屈的,那天出院病人有那么多,車子送需要一定的時間,又不是我能隨意安排的,別人和她這么解釋就沒事,而我,怎么就遭到了點名批評呢?后來,我自己也想明白了,就因為我的頭上多了一條杠,她當然有理由對我的要求更高了。
當護士,當護士長,有些時候,覺得挺委屈得。很多時候,病人對環(huán)境不滿意,對衛(wèi)生不滿意,對治療不滿意,首先第一個挨罵的,往往是護士。非常喜歡馬云的一句話,他說:“一個人的胸懷,是被委屈撐大的?!惫ぷ髟絹碓蕉嗄?,經(jīng)歷的事情也越來越多,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn),抵抗委屈的能力也越來越強了。以前覺得委屈的事,現(xiàn)在看來,都算不上了。
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度:(1)要求醫(yī)囑班班查對,每周護士長參加總核對1~2次,并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī),堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理,預防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監(jiān)測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經(jīng)驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應的整改措施,醫(yī)學教。育網(wǎng)搜集整理向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經(jīng)驗,擴大知識面:5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
xx年兒科護士年終總結?xx年兒科護士年終總結哪里有范文?了xx年兒科護士年終總結供護士們參考:
時間過得真快啊,轉(zhuǎn)眼我即將結束兒科的實習,回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對于我們的實習科里的老師們都蠻重視,從而讓我們循序漸進的學習與成長,在此,對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬老師,團結同學,踏實工作,熱愛兒童事業(yè),全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。如,靜脈穿刺,吸痰,霧化,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經(jīng)驗,總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
醫(yī)院護士長個人心得1
一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質(zhì)
(一)按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及??萍寄苡柧毰c考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主,增加考核次數(shù),直至達標。
2、加強??萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦?nèi)??评碚撆c技能的培訓與考核計劃,每年組織考試、考核2~3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)??谱o士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓對象的護士,在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握,組織進行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情景。
(二)加強人文知識的學習,提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化,強化護士的現(xiàn)代護理文化意識,先在護醫(yī)~學教育~網(wǎng)搜集~整理士長層次內(nèi)進行討論,達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動,制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動,利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)更新專業(yè)理論知識,提高??谱o理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護士長組織學習專科知識,如遇開展新技術項目及特殊疑難病種,可經(jīng)過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學習,提高學術水平。
二、加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng),當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)促進護士長間及科室間的學習交流,每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查,并召開護士長工作經(jīng)驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的本事,同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度,設立可追溯機制,護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)進一步規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質(zhì)控員~護士長~護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改善,增加出院病歷的缺陷扣分權重,強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出團體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患醫(yī)`學教育`網(wǎng)搜集`整理查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應吸取的教訓,提出防范與改善措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關職責。
2、嚴格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強對護生的管理,明確帶教教師的安全管理職責,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,堅持設備的完好。
四、深化親情服務,提高服務質(zhì)量
(一)在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)注重收集護理服務需求信息,護理部經(jīng)過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改善措施
五、做好教學、科研工作
(一)指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作,定期召開評學評教會,聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)各科護士長為總帶教教師,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教教師的帶教態(tài)度、職責心及業(yè)務水平,安排小講課,了解實習計劃的完成情景,做好出科理論及操作考試。
(三)護理部做好實習生的崗前培訓工作,不定期下科室檢查帶教質(zhì)量,每屆實習生實習結束前,組織進行一次優(yōu)秀帶教教師評選活動。
(四)增強科研意識,力爭年內(nèi)引進或開展新技術項目1~2項。
(五)計劃制作護理園地網(wǎng),上傳我院護理動態(tài),及時傳遞護理學習資料,發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢,豐富護士的學習生活。
我們相信只要努力執(zhí)行以上工作,我們在20__年中的工作中必須能取得好的成績。
醫(yī)院護士長個人心得2
隨著年終的到來意味著本年度的護理工作已經(jīng)告一段落,通過工作中的表現(xiàn)讓我明白履行好護士長職責的重要性,而且我能夠牢記院領導的教誨并在護理工作中對患者們負責,這一年的工作中我能夠積極表現(xiàn)自己并取得了不少成就,我在個人能力方面也通過工作中的磨礪得到了進步,現(xiàn)簡要對本年度的護士長工作總結如下。
加強對護理人員的管理并進行合理的排班,為了保障護理工作的質(zhì)量讓我明白加強管理的重要性,工作中需要時刻以患者為重心并確保有護理人員對其負責,而且病房也要安排人員進行巡視從而了解患者的康復狀況,尤其是節(jié)假日期間需要讓患者的護理得到保障從而進行合理的安排才行,因此我很重視這方面的管理并在本年度的工作中進行了部署,除了要求護理人員在值班過程中記錄異常狀況以外,對于工作的交接也需要雙方交代好護理工作的注意事項才行,我也會整合好護理人員反饋的信息從而對后續(xù)的工作進行部署。
對護理人員的工作進行嚴格要求從而確保她們能夠遵守規(guī)范,對于護理工作的完成來說落實三查七對并按照要求進行護理是很重要的,為了防止護理人員在工作中出現(xiàn)差錯導致我也會在會議上和他們強調(diào)這類問題,另外在探討的過程中發(fā)現(xiàn)護理工作中容易出現(xiàn)的錯誤并和護理人員繼續(xù)探討,通過日常的管理來強化護理人員的工作能力對我來說是很重要的,所以我需要及時發(fā)現(xiàn)問題并在護理工作中及時進行處理,雖然過程比較繁瑣卻讓我在完成這項工作以后得到了不小的進步,同時我也會著重輔導工作表現(xiàn)較差的護理人員并爭取解決問題。
積極展開培訓以及實習護士的帶教工作從而讓她們獲得能力的提升,我明白相對于個人能力的提升過來說集體的進步更為重要,因此我能夠積極展開對護理人員的培訓工作從而提升她們的綜合素質(zhì),在平時的工作中也會通過巡視來查看護理人員的工作狀況,對于操作不正確的部分則會予以指正并進行嚴格的監(jiān)督,在護理人員的綜合素質(zhì)有所提升給以后也會讓我感到欣慰許多。
我會繼續(xù)做好護士長的各項工作并為醫(yī)院的發(fā)展而努力,希望在后續(xù)的工作中能夠履行好自身的職責并獲得領導的認可,我也會更嚴格地要求自己并期待在明年的工作中有著不錯的表現(xiàn)。
醫(yī)院護士長個人心得3
轉(zhuǎn)眼間,來到婦產(chǎn)科當護士已經(jīng)四年了,每天迎接著新生命的到來,我倍感光榮,看著媽媽們在生完孩子后露出的甜美笑容,我就在想我在累點兒也無所謂,我的努力照顧會贏得一個家的幸福,這是我的榮幸。所以我在護理這方面一定做到認真細致,不能有任何一點兒差錯。我以“一切以病人為中心,一切服務于病人”的態(tài)度,在這個崗位上獲得了在生活上所不能獲得的知識和經(jīng)驗,以下就是我所總結的一些工作內(nèi)容,希望在新的一年里能更加完善自己?,F(xiàn)總結如下:
一、政治思想方面:
堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的護理服務理念適應新的護理模式,社會發(fā)展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務病人奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為病人服務。
二、在業(yè)務方面:
在這一年里本人能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,服從科室領導的各項安排,認真履行自己的崗位職責,完成各項護理操作,學會認真對待每一件事情,在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情,認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作,認真學習科室文件書寫規(guī)范,認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄,對于自己的工作,嚴格要求自己,三查七對,牢記三基。
三、增強法律意識
認真學習《護士條例》及其它法律法規(guī),積極參于醫(yī)院組織的學習班。意識到,社會主義市場經(jīng)濟體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對護理服務提出更高、更新的需求,因而要豐富法律知識,增強安全保護意識,懂法、用法,依法保護自己。
【關鍵詞】 責任護士; 職責落實; 考核; 優(yōu)質(zhì)護理; 應用
員工的工作績效是指其經(jīng)過考核的工作行為、表現(xiàn)及其結果[1]。護士崗位績效考核是目前衛(wèi)生部開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動中護理改革的重要內(nèi)容之一。隨著現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變,護理工作的內(nèi)涵不斷擴展與深化,患者對護理工作的要求也日益增加,如何在有限的護理人力資源狀況下,體現(xiàn)“以患者為中心”使護理工作進入病房,真正將護士時間還給患者,就成為值得研究的問題。本醫(yī)院采用護士管床及流動護士站床邊工作制的護理模式已有兩年,取得很好的效果,但仍有大部分護士腦海里存在以前傳統(tǒng)護理工作模式,而且根深蒂固,阻礙優(yōu)質(zhì)護理服務工程的進程,常有細節(jié)問題出現(xiàn)如:責任護士已發(fā)藥給患者,但患者未按時服藥;護士過分依賴外勤人員護送患者做輔助檢查,造成3 d未完成輔助檢查,延誤協(xié)診。種種問題困擾著臨床工作,每個人都有惰性,解除惰性最好的辦法是開展評比和通過指標檢查、考核[2],因此本科室在護理部的指導下,自今年以來每天由綜合控制班對分管床位的責任護士工作職責落實情況進行考核,與護士崗位績效考核掛鉤,對績效進行二次分配,收到了良好的效果,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2013年1-6月到西翼區(qū)心血管內(nèi)科住院的600例患者設為觀察組,在東翼區(qū)五官科住院的600例患者設為對照組。
1.2 實施方法
1.2.1 對照組 采用護士管床及流動護士站床邊工作制的護理工作模式,每天由護士長進行查房發(fā)現(xiàn)職責未落實的存在問題即時告知相關責任護士,責令整改,在環(huán)節(jié)質(zhì)控登記本上登記存在問題,并跟蹤整改效果,但未實行扣分考核,無與績效掛鉤。
1.2.2 觀察組 采用護士管床及流動護士站床邊工作制的護理工作模式,每天由綜合控制班對分管床位的責任護士工作職責落實情況進行考核扣分(由護士長負責執(zhí)行,護士長休息由臨時綜合控制班執(zhí)行)??己藘?nèi)容與方法包括:(1)科室根據(jù)具體的特點制定各班責任護士職責,細化各班工作職責,尤其將患者準時服藥情況, 患者3 d完成輔助檢查情況等細節(jié)管理納入責任護士工作范疇。(2)護理部設立各班工作質(zhì)量評價標準與評價扣分細則,將標準量化、細化、透明化,以公開、公平、公正為原則,制訂綜合控制班每天考核的具體內(nèi)容如下:護理人員著裝儀表情況;優(yōu)質(zhì)護理服務模式(床邊工作制)落實情況;護理核心制度落實情況;急救物品完整情況;分管責任護士各項工作落實情況:包括督促患者準時服藥情況,患者每天完成輔助檢查情況,患者基礎護理落實情況等等。(3)科室根據(jù)經(jīng)常出現(xiàn)不良現(xiàn)象細化考核扣分項目,組織全科護士反復討論修改至完善。(4)護士長組織全科護士學習各班工作質(zhì)量評價標準與評價扣分細則,通過多種形式考核,督促護理人員熟悉掌握標準的情況。(5)護士長每天查房,對照扣分細則對分管床位的責任護士工作職責落實情況進行扣分考核(護士長休息時由臨時綜合控制班執(zhí)行),發(fā)現(xiàn)存在問題即時告知相關責任護士,責令整改,將失分的原因登記在考核登記本上,每天累計被扣夠11分就在總分中扣減5分。月底統(tǒng)計被扣分值,從護士崗位績效、風險管理考核總分內(nèi)扣除。
1.3 考核反饋 每個月護長對全科護士進行綜合考評,被扣10分以下為A等,被扣10~20分為B等,被扣20分以上為C等,月末隨護長手冊上交護理部,在開每個月護理例會上對優(yōu)秀者表揚。
1.4 護理質(zhì)量評價指標 (1)采用出院當天發(fā)放調(diào)查問卷的方式進行采集患者對護理服務滿意度的評價,評價項目包括入院時各項安全注意事項介紹、飲食指導、掌握患者的輸液情況、解決患者困難、健康指導、對患者的關懷等內(nèi)容;(2)統(tǒng)計患者按時服藥到口率。(3)統(tǒng)計患者3 d完成輔助檢查情況率。
1.5 統(tǒng)計學處理 應用PEMS 3.1統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料比較采用 字2檢驗,以P
2 結果
觀察組護理服務滿意度為98.33%,患者按時服藥到口率為98.33%,3 d完成輔助檢查率為96.67%,對照組分別為91.67%、95.00%、88.33%,觀察組上述指標均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P