內(nèi)科護(hù)理論文精選(九篇)

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第1篇：內(nèi)科護(hù)理論文范文

1.1一般資料選取2013年10月-2014年10月間收治的老年失眠患者40例,隨機(jī)地劃分為對(duì)照組和觀察組,每組各20例。對(duì)照組中,男性23例,女性17例;年齡65-91歲,平均年齡(75.3±2.6)歲;病程4-36個(gè)月,平均病程(15.8±2.3)個(gè)月。觀察組中,男性21例,女性19例;年齡66-89歲,平均年齡(74.8±2.7)歲;病程5-34個(gè)月,平均病程(15.5±2.7)個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等對(duì)比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以P＞0.05有可比性。

1.2中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理療法,護(hù)士系統(tǒng)向患者宣講睡眠衛(wèi)生的基本常識(shí),在條件許可的情形下,讓患者做一些睡前運(yùn)動(dòng),例如,太極、散步等,幫助改善睡眠質(zhì)量,鼓勵(lì)患者有規(guī)律的作息,科學(xué)制定作息時(shí)間表,逐步形成按時(shí)休息的良好生活習(xí)慣。觀察組患者行中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)法,具體如下:

1.2.1針灸護(hù)理針灸護(hù)理有助于提高老年失眠患者大腦皮質(zhì)平衡的恢復(fù)進(jìn)度,實(shí)施針灸的具體穴位包含:內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴及神門穴等。耳穴貼壓能起到鎮(zhèn)靜安神的效果,對(duì)大腦皮層的興奮產(chǎn)生調(diào)節(jié)或抑制的作用;采用朱砂外敷涌泉穴的方法,促使心腎相交,達(dá)到水火相濟(jì),幫助患者盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

1.2.2按摩護(hù)理臨床研究證明,過度疲勞無助于睡眠,老年人由于體能下降,新陳代謝相對(duì)遲緩,通過實(shí)施按摩護(hù)理干預(yù),可加快血液循環(huán)速度,維持陰陽平衡,防范失眠。針對(duì)肝郁化火的老年患者而言,護(hù)士每日要對(duì)患者的天庭、印堂、耳廓背溝及太陽穴進(jìn)行按摩,30-50次/d,運(yùn)用自己的手心對(duì)患者足心的涌泉穴進(jìn)行按摩,100次/d。針對(duì)痰熱內(nèi)擾的失眠患者,護(hù)士要對(duì)其中脘、足三里及合谷展開按摩,80-100次/d。

1.2.3飲食干預(yù)著名中醫(yī)論著《素問》中曾報(bào)道患者如若腸胃不適,則會(huì)無法安寢。因此,護(hù)士要特別關(guān)注患者的飲食狀況,特別是睡前忌咖啡、濃茶與烈酒,遠(yuǎn)離香煙,可用熱牛奶代替?；颊咂剿仫嬍骋郧宓瓰橹?切不可選用油膩、辛辣或有刺激性的食物。平日少吃多餐,晚餐攝入量不能過多,多吃玉米、水果及海帶等食物,也可把10-24粒酸棗仁炒熟,研成粉末在睡前沖服。

1.2.4心理干預(yù)觀察組20例患者中,平均病程為(15.5±2.7)個(gè)月,治療時(shí)間較為長(zhǎng)久,因身體及病癥的關(guān)系,患者亟需醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷與照料。老年失眠病人,其心理相對(duì)脆弱敏感,當(dāng)家屬出于工作和家庭等原因無法在旁陪伴時(shí),會(huì)加劇患者焦慮、抑郁及煩悶的心理癥狀,對(duì)今后的生活及病癥治療產(chǎn)生不良心理影響。為此,護(hù)士要對(duì)患者開展一對(duì)一的溝通與交流,仔細(xì)傾聽患者對(duì)疾病的訴說,密切關(guān)注日?；颊咔榫w的變化,實(shí)施有效的心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者重塑自信樂觀的心態(tài),對(duì)于患者在護(hù)理中遇到的難題及時(shí)給予細(xì)致的解答,使其以開朗的心態(tài)面對(duì)生活,減少患者的寂寞感,最終使老年失眠患者消除各種心理癥狀。

1.3護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理干預(yù)后,分別對(duì)兩組患者運(yùn)用阿森斯失眠量表評(píng)分。其中,＜4分為失眠消退;4-6分為疑似失眠;＞6分為失眠;患者失眠程度與評(píng)分高低呈明顯的正相關(guān)關(guān)系;失眠出現(xiàn)率=(≥4分的例數(shù))/本組例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料經(jīng)t經(jīng)驗(yàn),計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn),以P＜0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后,對(duì)照組患者中,＜4分者8例(40.0%),4-6分者3例(15.0%),＞6分者9例(45.0%),失眠出現(xiàn)率為75.0%;觀察組患者中,＜4分者14例(70.0%),4-6分者4例(20.0%),＞6分者2例(10.0%),失眠出現(xiàn)率為30.0%。觀察組的失眠出現(xiàn)率顯著低于對(duì)照組,P＜0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

第2篇：內(nèi)科護(hù)理論文范文

1．1統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的統(tǒng)計(jì)方法為SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．2結(jié)果觀察組很滿意40例(85．1%)，一般滿意6例(12．8%)，不滿意1例(2．1%)，總有效率為97．9%;對(duì)照組很滿意5例(10．6%)，一般滿意34例(72．3%)，不滿意8例(17．1%)，總有效率為10．6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2討論

當(dāng)前，我國(guó)的臨床護(hù)理存在較多的問題，由此導(dǎo)致我國(guó)護(hù)患矛盾嚴(yán)重，消化內(nèi)科護(hù)理中護(hù)理問題更甚。對(duì)病人實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，對(duì)改善護(hù)患有著重要的意義。隨著患者自我保護(hù)意識(shí)的提高，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理能力和服務(wù)態(tài)度也有了更高的要求。如今，患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理要求表現(xiàn)為方便性、及時(shí)性，消化內(nèi)科患者的護(hù)理工作更是如此，醫(yī)護(hù)人員如果沒有熟練掌握護(hù)理技巧，容易出現(xiàn)工作上的失誤而引起護(hù)患糾紛。提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度和舒適度，以便更好的幫助患者康復(fù)，這是所有護(hù)理人員的工作重心，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理就以這個(gè)理念作為核心，以滿足患者的需求為護(hù)理準(zhǔn)則，旨在提高護(hù)理效果。在病房走廊設(shè)置意見反饋箱，有助于護(hù)理人員及時(shí)了解患者的意見和想法，從而幫助自己不斷的改進(jìn)護(hù)理方式，提高護(hù)理水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在日常生活中對(duì)患者心理、藥物進(jìn)行干預(yù)，不僅能夠幫助患者盡早康復(fù)，還能滿足患者生理和心理上的雙重需求，有效地提高了患者對(duì)工作的滿意度，護(hù)患關(guān)系得到明顯改善和提高;優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施還使護(hù)理人員樹立了對(duì)病人對(duì)工作的責(zé)任感，提高對(duì)工作的價(jià)值認(rèn)識(shí)，還獲得了在工作上的成就感。在實(shí)施責(zé)任包干制和績(jī)效考核制之后，明顯的提升了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)了責(zé)任感，尤其是年輕護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員，在高級(jí)護(hù)理人員的指導(dǎo)下，通過給予病人護(hù)理之后，不斷的提高年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，能夠主動(dòng)的為病人提供服務(wù)，充分體現(xiàn)了護(hù)理人員的社會(huì)價(jià)值和專業(yè)價(jià)值;優(yōu)質(zhì)護(hù)理還能提升醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院要在當(dāng)前的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中尋求生存和發(fā)展，病人對(duì)醫(yī)院的滿意度是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力之一。越來越多的醫(yī)院將提高服務(wù)水平作為市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的手段，并且不斷的強(qiáng)調(diào)提高護(hù)理質(zhì)量，并采取各種措施，深入踐行優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

第3篇：內(nèi)科護(hù)理論文范文

1資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)主要選取了本科室從2015年3月到2016年3月一年內(nèi)的200名患者進(jìn)行隨機(jī)分組，組別分別為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者實(shí)行的是風(fēng)險(xiǎn)管理?xiàng)l件下的呼吸內(nèi)科護(hù)理管理工作，而對(duì)于對(duì)照組則是實(shí)行的常規(guī)護(hù)理方法。本次實(shí)驗(yàn)的患者中，女性為112名，男性為88名，年齡集中在44歲～83歲之間，大多數(shù)為60歲以上的老年人。本次實(shí)驗(yàn)的分組采取的是完全隨機(jī)的分組方式，所以符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的普遍規(guī)律。由于呼吸內(nèi)科的病人并發(fā)癥較多，無論是肺氣腫、支氣管炎以及肺炎、甚至肺癌都是普遍存在的，所以病情較重的患者也比較多，綜合年齡也偏大，更是進(jìn)一步加劇了護(hù)理的難度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，所以本次實(shí)驗(yàn)也是要檢驗(yàn)有關(guān)護(hù)理工作者是否能夠提高護(hù)理水平，特別是風(fēng)險(xiǎn)管理的技術(shù)水平，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生頻率，真正提高患者的康復(fù)速度與滿意程度。

1.2風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用情況

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組所實(shí)施呼吸內(nèi)科的風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理管理制度，對(duì)于對(duì)照組實(shí)行常規(guī)的護(hù)理管理制度，對(duì)于常規(guī)的護(hù)理管理與風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理管理制度的區(qū)分如下。

1.2.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理，最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別環(huán)節(jié)，本科室經(jīng)過醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層的審批決定，將2014年～2015年間發(fā)生過的各種醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的病理與資料分發(fā)給實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理工作人員進(jìn)行傳閱與學(xué)習(xí)，并且對(duì)于基礎(chǔ)的護(hù)理工作的規(guī)范性、對(duì)于各種護(hù)理專業(yè)知識(shí)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要性以及對(duì)于護(hù)理操作技能等部分都作出了批注與重點(diǎn)說明的工作，其目的就是要提高實(shí)驗(yàn)組整體護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)管理水平。另外，對(duì)于護(hù)理過程中各種意外事件的發(fā)生與責(zé)任明晰都做好了基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作，對(duì)于墜床、跌倒等事故也作出了相應(yīng)的處罰措施的規(guī)定，對(duì)于患者與醫(yī)生以及護(hù)理人員之間職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)管理工作同樣作為一個(gè)很重要的部分進(jìn)行了講解與培訓(xùn)工作。

1.2.2護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

由于本次的實(shí)驗(yàn)過程中，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員分配任務(wù)主要是風(fēng)險(xiǎn)管理，而對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理則要求每個(gè)人的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性要強(qiáng)。由于本科室的護(hù)理人員本身存在著年輕化的特點(diǎn)，大多數(shù)護(hù)理人員缺乏最基本的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，特別是很多護(hù)理人員本身工作壓力就比較大，任務(wù)十分繁重，護(hù)理的專業(yè)知識(shí)更新不到位，缺乏基礎(chǔ)的技術(shù)培訓(xùn)等等各種原因。所以對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)會(huì)造成一定的影響。不過為了盡量消除這方面影響，本次實(shí)驗(yàn)之前，醫(yī)院對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員進(jìn)行了大量的培訓(xùn)與開導(dǎo)工作，并且合理安排了班次，讓每個(gè)護(hù)理人員有充足的時(shí)間和精力進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的實(shí)施，以此來確保實(shí)驗(yàn)的真實(shí)有效性。

1.2.3強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理制度

強(qiáng)化相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度與建設(shè)水平。一方面，要以科護(hù)士長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)核心，成立一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并且要建立起至少三級(jí)甚至多級(jí)核心控制體系，對(duì)于各種風(fēng)險(xiǎn)的管理與預(yù)防工作都要做到層層把關(guān)。除了定期對(duì)于護(hù)理人員以及普通護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)與專業(yè)技能培訓(xùn)等等，也要發(fā)展相應(yīng)的考核機(jī)制，做好監(jiān)管與控制工作。另一方面，還要讓全科室的護(hù)理人員組織共同學(xué)習(xí)有關(guān)急救、衛(wèi)生服務(wù)甚至心理服務(wù)等各種知識(shí)，不但要提高自身的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，更要建立起一套完整的風(fēng)險(xiǎn)防范體系，確立責(zé)任到人的管理制度，以此來消除護(hù)理過程中的不安全因素。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，要根據(jù)一定的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)測(cè)。本次的實(shí)驗(yàn)判定標(biāo)準(zhǔn)為患者的滿意度調(diào)查結(jié)果以及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生頻率，患者的滿意調(diào)查總分為100分，80分視為基本滿意。而風(fēng)險(xiǎn)事件的種類前文已經(jīng)進(jìn)行了標(biāo)定，發(fā)生的頻率以百分制計(jì)算，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的普遍規(guī)律。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)兩組患者進(jìn)行分析，分析的計(jì)量資料采取的是平均數(shù)的方法，p小于0.05，其數(shù)值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的頻率(1)觀察風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的管理中風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生頻率，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

經(jīng)過本次實(shí)驗(yàn)，我們通過實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)管理的影響，實(shí)驗(yàn)組無論是在患者的整體滿意度方面還是在護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率方面都存在著較大的差異，特別是在患者的滿意度方面。由于風(fēng)險(xiǎn)管理的貫徹落實(shí)，不但提高了護(hù)理人員的整體責(zé)任心，增加了護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高了護(hù)理技能以及風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備，還極大的提升了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)與服務(wù)狀態(tài)，這是十分難能可貴的。實(shí)際上，客觀的講，病房患者的護(hù)理工作中，風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)永恒的主題，也是一個(gè)時(shí)刻都需要注意的問題。在日后的護(hù)理工作中，我們一定要提高自己的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，落實(shí)好風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與防控，特別是基層的護(hù)理人員，要做好風(fēng)險(xiǎn)事故的記錄與報(bào)告，并且要積極學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)事故一旦發(fā)生時(shí)如何快速、有效的進(jìn)行解決。同時(shí)，對(duì)于護(hù)理過程中表現(xiàn)比較出色的護(hù)理人員，要做好獎(jiǎng)勵(lì)與表彰工作，對(duì)于護(hù)理中出現(xiàn)問題的工作人員要依據(jù)問題的嚴(yán)重程度進(jìn)行批評(píng)甚至處罰，獎(jiǎng)懲分明才能夠做好護(hù)理管理工作?；诒緦?shí)驗(yàn)，希望能夠提高本科室的風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量水平，促進(jìn)本科室的護(hù)理工作質(zhì)量水平，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并且盡快在全院進(jìn)行推廣。

作者:陳鳳蓮 單位:北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

［1］李紅麗.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，01:255-256.

第4篇：內(nèi)科護(hù)理論文范文

護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，主要是按照醫(yī)囑和護(hù)理基本要求進(jìn)行護(hù)理，試驗(yàn)組采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理。主要有制定管理制度、護(hù)理培訓(xùn)、加強(qiáng)溝通、安全教育等。護(hù)理效果評(píng)價(jià)：在患兒病情康復(fù)后讓患兒的家屬對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行滿意度的評(píng)價(jià)，主要分為非常滿意、滿意和不滿意，并且結(jié)合患兒病情恢復(fù)的情況綜合評(píng)價(jià)護(hù)理的效果。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，其中計(jì)數(shù)資料用[例(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，并且P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度93.8%，對(duì)照組護(hù)理總滿意度83.3%，試驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組。

3討論

引起兒內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素是多方面的，加上兒內(nèi)科護(hù)理的難度，風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用是非常重要的。風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)長(zhǎng)期的工作，不僅需要護(hù)理人員提升其護(hù)理的技能，還需要在日常護(hù)理工作中不斷調(diào)整護(hù)理管理制度，從而使得護(hù)理更加安全。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素：

①患兒的自身因素：由于患兒的年齡小，自我控制能力差，疾病發(fā)作得快，患兒對(duì)于自己的感受不能很好地傳達(dá)給醫(yī)護(hù)人員，使得醫(yī)生的確診增加了很多不確定的因素。另外，患兒的自理能力差，沒有很好的醫(yī)囑遵從性，會(huì)增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，加上家屬的疏忽等，非常容易發(fā)生跌傷等意外情況，增加了治療的難度。

②社會(huì)因素：現(xiàn)階段一個(gè)家庭只有一個(gè)孩子，家屬對(duì)于護(hù)理的期望值與護(hù)理人員達(dá)到的護(hù)理程度存在明顯的落差，一旦護(hù)理人員的護(hù)理行為不到位，就會(huì)引起家屬對(duì)于護(hù)理的極大不滿，從而引發(fā)醫(yī)患之間的矛盾。

③現(xiàn)階段的管理制度不健全：缺少必要的監(jiān)督體系，使得護(hù)理人員的工作存在著隨意性，在病例記錄時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤等，為醫(yī)患糾紛留下了隱患。

第5篇：內(nèi)科護(hù)理論文范文

（一）學(xué)生能夠獨(dú)立思考傳統(tǒng)教學(xué)模式下

教師在講臺(tái)上“拼命”講，學(xué)生在下面“隨便”聽，課堂氣氛沉悶，教學(xué)效果可想而知。而案例教學(xué)鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，其借由案例讓學(xué)生去思考、去創(chuàng)造，使書本上的條條框框變得生動(dòng)活潑，吸引學(xué)生主動(dòng)探究，并與同學(xué)及老師做經(jīng)驗(yàn)交流，達(dá)到牢固掌握知識(shí)，靈活應(yīng)用知識(shí)與技能，促進(jìn)人際交往能力提高的效果。此外，在學(xué)生百思不得其解之時(shí)，教師若能給學(xué)生以指點(diǎn)，則定會(huì)使學(xué)生有醍醐灌頂之感，對(duì)知識(shí)又怎會(huì)不深刻掌握？

（二）能夠引導(dǎo)學(xué)生由注重知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅啬芰?/p>

學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的最終目的是應(yīng)用，若不能對(duì)知識(shí)靈活運(yùn)用，學(xué)習(xí)就失去了最大意義。而案例教學(xué)的一大優(yōu)勢(shì)就在于讓學(xué)生由案例理解并掌握知識(shí)，再由知識(shí)回歸案例，讓學(xué)生看到知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，這是傳統(tǒng)教學(xué)望塵莫及的。例如，可給出患者案例，由學(xué)生列出該患者目前存在的護(hù)理診斷；根據(jù)臨床表現(xiàn)與輔助檢查應(yīng)診斷為什么疾?。粦?yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施，等等。

（三）生生交流與師生交流較傳統(tǒng)教學(xué)大大加強(qiáng)

傳統(tǒng)教學(xué)中的交流大多是單向的，即教師講、學(xué)生聽，教師獲得學(xué)生反饋的途徑較為單一，即作業(yè)與測(cè)試。而采用案例教學(xué)法，學(xué)生必須先仔細(xì)閱讀與研究教師給出的案例，先行消化，并通過到圖書館查閱書籍、上網(wǎng)搜索等輔助理解，從而達(dá)到大部分理解的水平。課下，學(xué)生間可以交流討論，課堂上，師生共同討論，教師進(jìn)行引導(dǎo)加深，并補(bǔ)充新內(nèi)容，使學(xué)生知識(shí)面得以拓展、延伸。

二、應(yīng)用步驟

（一）學(xué)生自主學(xué)習(xí)

教師在進(jìn)行某一知識(shí)點(diǎn)教學(xué)的前一到兩周就應(yīng)當(dāng)將具體案例材料交到學(xué)生手中，學(xué)生通過多種途徑，借助多種手段自主解決案例中的問題。教師可以在材料中列出需學(xué)生探究解決的問題，以便學(xué)生明確重點(diǎn)，有針對(duì)性地做好準(zhǔn)備工作。如果學(xué)生在這一階段沒有好好準(zhǔn)備，則將影響后面所有環(huán)節(jié)，最終學(xué)習(xí)效果將大打折扣。

（二）小組討論

教師在了解學(xué)生性格、知識(shí)水平等因素的基礎(chǔ)上，可將學(xué)生分為5~8人的小組，并且相對(duì)固定，可進(jìn)行小的變動(dòng)。因?qū)W生之間交流討論沒什么障礙，不會(huì)像與老師討論一樣感覺有些拘束，因而可從中獲得表達(dá)不同見解的機(jī)會(huì)，在思維碰撞中實(shí)現(xiàn)知識(shí)與能力提升，為下一階段集中討論解決一部分難題。

（三）師生課堂集中討論

師生在課堂上集中討論是應(yīng)用案例教學(xué)法的關(guān)鍵步驟，是發(fā)揮教師主導(dǎo)與激勵(lì)作用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。教師應(yīng)在學(xué)生反饋的基礎(chǔ)上，結(jié)合案例材料對(duì)所要講的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行拓展延伸，就學(xué)生懸而未決的問題，引導(dǎo)學(xué)生集中討論，引導(dǎo)學(xué)生自主深入思考。

（四）總結(jié)

這一階段，教師以口頭或書面形式做出總結(jié)，讓學(xué)生加深理解。與此同時(shí)，教師可以引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)規(guī)律與經(jīng)驗(yàn)，甚至總結(jié)出獲取這些知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的方式，從而加深體會(huì)，提高學(xué)習(xí)能力，為以后終身學(xué)習(xí)與持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

三、不足之處

（一）案例的編寫對(duì)教師提出較高要求

案例組織與形成需要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，需要教師投入巨大精力。表面看，教師的課堂教學(xué)任務(wù)似乎輕松了，實(shí)質(zhì)上對(duì)教師提出了更高要求。案例編寫要求教師自身具備較高的資料搜集、整理與概況能力，對(duì)年輕教師更是提出巨大挑戰(zhàn)。因此，案例教學(xué)法并不適用于每一章節(jié)教學(xué)，若在疾病的臨床表現(xiàn)，診治及護(hù)理評(píng)估，護(hù)理診斷，護(hù)理措施等重點(diǎn)章節(jié)運(yùn)用，則能取得事半功倍的效果。

（二）案例教學(xué)法同樣對(duì)學(xué)生提出較高要求

案例教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用對(duì)學(xué)生提出較高要求，只有充分發(fā)揮學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，才能使案例教學(xué)得以實(shí)施與完善。也只有學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情高漲，教學(xué)才能取得良好效果，可以說案例教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理教學(xué)所能取得的效果與學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度有很大關(guān)系。

四、結(jié)語

第6篇：內(nèi)科護(hù)理論文范文

1.問卷調(diào)查結(jié)果。為了了解思維導(dǎo)圖實(shí)施效果及學(xué)生對(duì)思維導(dǎo)圖的認(rèn)識(shí)，給試驗(yàn)班發(fā)放了問卷調(diào)查55份，回收55份，有效問卷53份，回收率100%，有效率96.4%。結(jié)果顯示，實(shí)施思維導(dǎo)圖后，62%的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)科護(hù)理的知識(shí)體系與以前相比變得條理清晰；13%的學(xué)生認(rèn)為自學(xué)能力得到很大提高，58%的學(xué)生認(rèn)為自學(xué)能力有了一定的提高；69%的學(xué)生認(rèn)為教師利用思維導(dǎo)圖講課的方法好，可以增加學(xué)習(xí)興趣，但也表示實(shí)施時(shí)間短，還不能完全適應(yīng)該方法。

2.考試成績(jī)分析，見表1。將兩個(gè)班的成績(jī)輸入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，方差分析結(jié)果顯示，P=0.011<0.05，說明試驗(yàn)班學(xué)生與對(duì)照班學(xué)生成績(jī)之間存在顯著差異，試驗(yàn)班平均分高于對(duì)照班平均分，說明實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)方法適合教學(xué)要求，能夠促進(jìn)學(xué)生提高成績(jī)。

二、討論

1.思維導(dǎo)圖有助于教師備課。教師進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)是完成課堂教學(xué)的必備步驟，備教案是教學(xué)設(shè)計(jì)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。思維導(dǎo)圖可以幫助教師理清教學(xué)思路，用思維導(dǎo)圖編寫的教案，除首頁外，只有一張圖，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)潔，步驟流暢，從而提高教案質(zhì)量。內(nèi)科護(hù)理涉及的內(nèi)容很多，并且直觀性很差，學(xué)生往往抓不住重點(diǎn)、理不清層次、缺乏整體聯(lián)系。用思維導(dǎo)圖進(jìn)行備課可以把許多復(fù)雜的內(nèi)容以清晰的層次表現(xiàn)出來，教學(xué)內(nèi)容變得井井有條，吸引學(xué)生的注意力，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，便于學(xué)生學(xué)習(xí)與記憶。

2.思維導(dǎo)圖有利于發(fā)揮學(xué)生的主導(dǎo)作用。思維導(dǎo)圖可以作為一種學(xué)習(xí)工具教給學(xué)生，在預(yù)習(xí)或復(fù)習(xí)時(shí)，通過制作思維導(dǎo)圖，使學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性得到充分的發(fā)揮，思維空間得到拓展。教學(xué)中，思維導(dǎo)圖的應(yīng)用可以豐富教學(xué)手段，學(xué)生不再被動(dòng)記錄教師的講課內(nèi)容，而是按照自己的需求對(duì)知識(shí)進(jìn)行加工、分析和整理，促使學(xué)生制作適合自己學(xué)習(xí)的導(dǎo)圖，學(xué)生會(huì)時(shí)不時(shí)有些新發(fā)現(xiàn)，提高了其探索新事物的能力，同時(shí)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，使其變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，最終把學(xué)習(xí)當(dāng)成一種樂趣，發(fā)揮學(xué)生的主體作用。本次調(diào)查顯示，13%的學(xué)生認(rèn)為自學(xué)能力得到很大提高，58%的學(xué)生認(rèn)為自學(xué)能力有了一定的提高。

3.思維導(dǎo)圖有利于提高學(xué)習(xí)效率。大量的研究表明，高職院校學(xué)生的智能類型總體上是以形象思維為主，他們更樂于接受圖文并茂的信息傳遞方式，而不是用單一的紙質(zhì)文字形式傳遞。思維導(dǎo)圖能幫助學(xué)生將零散的化學(xué)知識(shí)條理化、系統(tǒng)化，激發(fā)高職生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。在本次調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)69%的學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)興趣有所提高。從成績(jī)分析來看，試驗(yàn)班平均分高于對(duì)照班平均分。

4.思維導(dǎo)圖有利于提高創(chuàng)新能力。思維導(dǎo)圖與發(fā)散思維和創(chuàng)新思維具有很大的相似性，它從一個(gè)中心問題出發(fā)，在原有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上，通過聯(lián)想形式進(jìn)行發(fā)散，然后在紙上或電腦上以外顯的方式構(gòu)造出來，能把“看不見、摸不著”的想法外顯出來，學(xué)習(xí)者可無限次地將自己原來的思維過程得以重現(xiàn)，并且把自己的思維過程和知識(shí)結(jié)構(gòu)拿出來與別人共享、交流，進(jìn)而進(jìn)行反思、總結(jié)，形成新的靈感思維。因此，思維導(dǎo)圖有助于提高高職生解決實(shí)際問題與創(chuàng)新的能力，這正是職業(yè)教育不可缺少的重要內(nèi)容。

三、結(jié)論

第7篇：內(nèi)科護(hù)理論文范文

1.1一般資料

選取本院神經(jīng)內(nèi)科2012年8月~2013年8月所收治的140例住院患者作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組(72例)和對(duì)照組(68例)。觀察組中男42例,女30例,年齡52~77歲,平均年齡(65.5±5.5)歲；其中36例為腦梗死,19例為腦出血,15例為癲癇,2例為蛛網(wǎng)膜下腔出血。對(duì)照組中男41例,女27例,年齡54~75歲,平均年齡(65.7±5.3)歲。其中33例為腦梗死,17例為腦出血,13例為癲癇,4例為帕金森癥,1例為蛛網(wǎng)膜下腔出血。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組針對(duì)患者情況采取常規(guī)護(hù)理,觀察組應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：①護(hù)理人員管理：神經(jīng)內(nèi)科患者多為重癥,病情波動(dòng)大,在護(hù)理過程需對(duì)護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)潛在危險(xiǎn)因素的準(zhǔn)確分析與識(shí)別,進(jìn)而有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行防護(hù)。另外讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到工作態(tài)度與狀態(tài)的重要性,高效處理日常護(hù)理工作。②患者風(fēng)險(xiǎn)管理：a.生活護(hù)理：集中放置易碎易燃物品并貼上警示標(biāo)簽,病床旁設(shè)立安全護(hù)欄,每天定時(shí)檢查病房及走廊地面濕度與清潔度,避免出現(xiàn)跌倒問題。b.用藥護(hù)理：由專人看護(hù)藥物,患者輸液時(shí)密切留意,防止出現(xiàn)外滲意外。升壓藥物的使用需觀察不良反應(yīng),以免引發(fā)意外事故,使用藥物前反復(fù)確認(rèn)名稱及有效日期。c.疾病護(hù)理：密切留意患者呼吸情況及神色變化并予以記錄,根據(jù)患者病情預(yù)備吸痰器及呼吸機(jī)等物品,預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。定期檢修醫(yī)療設(shè)備,確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行,減少醫(yī)療糾紛。記錄兩組護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率,包括給藥事故、摔傷、財(cái)務(wù)遺失、意外刺傷、輸液反應(yīng)等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.2%(3/72),顯著低于對(duì)照組26.5%(18/68),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指護(hù)理過程患者受到直接或間接危險(xiǎn)因素影響而受到傷害或死亡的可能性。近年來,隨著社會(huì)法制的不斷健全及人們法律意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所引發(fā)的醫(yī)療糾紛率正在不斷升高。神經(jīng)內(nèi)科具有高齡、病情危、急、重且變化快等特點(diǎn),因此存在風(fēng)險(xiǎn)更多,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生在護(hù)理操作、搶救、配合各環(huán)節(jié)中,稍有不慎便會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果。本次研究觀察組將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理工作中,結(jié)果顯示,患者給藥事故、財(cái)務(wù)遺失等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與對(duì)照組相比均降低,提示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用對(duì)于減少醫(yī)療糾紛具有積極意義。原因在于風(fēng)險(xiǎn)管理為預(yù)測(cè)性護(hù)理模式,結(jié)合患者實(shí)際情況識(shí)別、評(píng)估醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)通過護(hù)理措施予以預(yù)防,針對(duì)性與預(yù)防性較高,可有效消除護(hù)理工作中存在風(fēng)險(xiǎn)因素,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。也有類似臨床研究證實(shí),壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用可顯著降低壓瘡發(fā)生率,效果滿意,與本次研究所的結(jié)論基本一致。

4結(jié)語

第8篇：內(nèi)科護(hù)理論文范文

1.1按能分組：在進(jìn)行為期2個(gè)月的培訓(xùn)后，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)培訓(xùn)后考核的結(jié)果將科室人員分為機(jī)動(dòng)組、監(jiān)護(hù)組、藥物管理組、日常組，各組各行其職。機(jī)動(dòng)組負(fù)責(zé)病?；颊叩膿尵群途o急情況的處理；監(jiān)護(hù)組負(fù)責(zé)心電圖及心電監(jiān)護(hù)，阿托品，普萘洛爾試驗(yàn)，食道調(diào)波；藥物管理組主要負(fù)責(zé)全科室的藥物發(fā)放和管理，并及時(shí)記錄和上報(bào)患者用藥反應(yīng)，針對(duì)不同的用藥情況建立藥品說明書，及時(shí)總結(jié)新癥狀；日常組則負(fù)責(zé)一些常規(guī)護(hù)理。各小組分工明確，相互配合。在管理上，我科室建立了三級(jí)護(hù)理管理制度，由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)和護(hù)士組成，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)各個(gè)小組的護(hù)理質(zhì)量，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)各組本組的執(zhí)行質(zhì)量，進(jìn)行問責(zé)制。同時(shí)，根據(jù)崗位職責(zé)不同，獎(jiǎng)金基點(diǎn)不同，并采取“優(yōu)、良、差”的等級(jí)制，每個(gè)等級(jí)的獎(jiǎng)金各有差異，通過獎(jiǎng)金、崗位和獎(jiǎng)金相結(jié)合的方式來激勵(lì)各個(gè)人員的工作積極性。護(hù)士長(zhǎng)會(huì)針對(duì)每周的護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)，指出存在的問題，全體成員一起討論解決的辦法，同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)還會(huì)根據(jù)之前制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獎(jiǎng)懲，嚴(yán)格執(zhí)行，獎(jiǎng)罰分明。

1.2改善病區(qū)環(huán)境：為改善護(hù)理環(huán)境，我科室用為期1周的時(shí)間對(duì)各個(gè)病房進(jìn)行了全面檢查，排除各種安全隱患。病床、走廊均統(tǒng)一安裝護(hù)欄，衛(wèi)生間安裝扶手，并在起眼處掛“防滑、防摔、防壓瘡”等警示標(biāo)識(shí)，防止患者發(fā)生墜床和摔傷的意外事件。保持病房安靜，定時(shí)通風(fēng)、垃圾及時(shí)處理，保持環(huán)境的整潔。對(duì)于新進(jìn)患者由各組組長(zhǎng)針對(duì)平時(shí)易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的講解，包括日常注意事項(xiàng)、飲食禁忌、有可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：通過比較兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛投訴率、患者調(diào)查問卷滿意度、院長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)效果進(jìn)行評(píng)估。

2結(jié)果

通過1年以來的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，意外風(fēng)險(xiǎn)事件3例，輸液外滲1例，醫(yī)患糾紛1例，滿意度達(dá)到98.7%，相比前期的意外風(fēng)險(xiǎn)事件10例，藥物錯(cuò)發(fā)2例，護(hù)理操作失誤2例，醫(yī)患糾紛3例，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，醫(yī)患關(guān)系和諧，科室人員工作熱情高漲，總體業(yè)務(wù)水平大幅提升。

3小結(jié)

第9篇：內(nèi)科護(hù)理論文范文

1．1一般資料本院是一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，床位860張，病區(qū)37個(gè)；全院護(hù)理人員435人。床護(hù)比1∶0．51。本次研究選取婦科（床位30張）、兒科（床位40張）、內(nèi)科4個(gè)病區(qū)（神內(nèi)、呼吸、消化、心內(nèi)分別為52張、40張、40張、84張）、外科4個(gè)病區(qū)（普外、心胸外、神外、骨科分別為40張、25張、34張、40張）共10個(gè)病區(qū)（共計(jì)425張床位）作為研究區(qū)域，住院1周（2013年3月12～18日）患者作為調(diào)查對(duì)象。10個(gè)病區(qū)的護(hù)士149人，均為女性，年齡19～45（28．74±6．50）歲。護(hù)士長(zhǎng)10人，護(hù)士139人。學(xué)歷：中專48人，大專78人，本科22人，碩士1人。職稱：護(hù)士75人，護(hù)師43人，主管護(hù)師24人，副主任護(hù)師7人。護(hù)齡1～26（7．33±5．59）年。在編42人，合同107人。

1．2方法

1．2．1資料收集方法

采用普查的方法測(cè)算各?？撇煌o(hù)理級(jí)別患者護(hù)理工時(shí)。由護(hù)士長(zhǎng)組織本病區(qū)護(hù)理人員對(duì)本病區(qū)住院患者1周所有操作項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)量。要求每名護(hù)士將所完成的操作項(xiàng)目的時(shí)間進(jìn)行記錄，填寫于直接護(hù)理項(xiàng)目測(cè)量表、間接護(hù)理項(xiàng)目測(cè)量表，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)核查與監(jiān)督。

1．2．2計(jì)算方法

1．2．2．1間接護(hù)理時(shí)間

間接護(hù)理時(shí)間單位為“min／（例•24h）”。如果護(hù)理項(xiàng)目不是每天執(zhí)行，則用測(cè)得的總時(shí)間除以間隔天數(shù)，其平均值即是間接護(hù)理時(shí)間。

1．2．2．2直接護(hù)理時(shí)間

按照護(hù)理級(jí)別測(cè)量每例住院患者操作項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間。直接護(hù)理時(shí)間單位為“min／患者”。操作由1名護(hù)士執(zhí)行，操作時(shí)間為實(shí)際花費(fèi)時(shí)間；如果多名護(hù)士完成，操作時(shí)間則為實(shí)際花費(fèi)時(shí)間乘以護(hù)士人數(shù)。

1．2．2．3以專科為單位計(jì)算各級(jí)別患者人均日護(hù)理工時(shí)

①各級(jí)別患者護(hù)理總工時(shí)（1周）＝間接護(hù)理工時(shí)總和×該護(hù)理級(jí)別例數(shù)／患者例數(shù)（1周）＋直接護(hù)理工時(shí)。②各級(jí)別患者例均日護(hù)理工時(shí)＝各級(jí)別護(hù)理總量（1周）／各級(jí)別護(hù)理患者總數(shù)。

1．2．2．4以專科為單位計(jì)算護(hù)士日工作量

①日護(hù)理工作量＝年護(hù)理工作量／365。②年護(hù)理工作量＝各級(jí)別患者例均日護(hù)理量×各級(jí)別護(hù)理患者總數(shù)（1年）。

1．2．2．5護(hù)士人員配置

①護(hù)士人數(shù)＝（日護(hù)理工作量／每名護(hù)士每日工作時(shí)數(shù)）×休息系數(shù)×機(jī)動(dòng)系數(shù)（原衛(wèi)生部人力編制常用計(jì)算公式）。休息系數(shù)＝365／（365－休息天數(shù)）＝1．4（休息天數(shù)＝法定節(jié)日假＋平均公休假）；機(jī)動(dòng)系數(shù)為1．2（原衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)機(jī)動(dòng)系數(shù)為1．2～1．4）。②護(hù)士人員配置＝床位數(shù)／護(hù)士人數(shù)（計(jì)算所得）。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2討論

2．1同一病區(qū)不同護(hù)理級(jí)別患者護(hù)理工時(shí)存在差異，應(yīng)根據(jù)患者情況實(shí)施彈性排班

各專科一級(jí)護(hù)理患者日均護(hù)理工時(shí)顯著大于二級(jí)護(hù)理患者（均P＜0．01），這與不同護(hù)理等級(jí)患者的護(hù)理項(xiàng)目和內(nèi)容不同有關(guān)，與疾病的嚴(yán)重程度、患者自理能力及配合有關(guān)。而分級(jí)護(hù)理其定義則闡明了分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情和生活自理能力實(shí)施的護(hù)理。隨著患者自理能力的下降，護(hù)理需求量增加。就一級(jí)護(hù)理患者而言，患者多是要求嚴(yán)格臥床或病情隨時(shí)變化需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并且其大多數(shù)客觀配合能力較二級(jí)護(hù)理差，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)相對(duì)耗時(shí)，相應(yīng)增加了護(hù)理工時(shí)。針對(duì)此情況，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每日了解患者動(dòng)態(tài)，根據(jù)住院患者的數(shù)量、病情等，合理安排護(hù)理人員。一方面落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，保證護(hù)理質(zhì)量，如三級(jí)護(hù)士管理3～4例一級(jí)護(hù)理患者，二級(jí)護(hù)士管理6～8例二級(jí)護(hù)理患者；另一方面，護(hù)士長(zhǎng)機(jī)動(dòng)調(diào)派二線班護(hù)士，使護(hù)理人力資源得到充分合理應(yīng)用，減少人力資源浪費(fèi)現(xiàn)象。

2.2不同?？?、護(hù)理工作量不同，應(yīng)根據(jù)專科進(jìn)行人員配置

不同?？啤⑼蛔o(hù)理級(jí)別工作工時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。這可能與疾病種類有關(guān)，同一護(hù)理項(xiàng)目可因患者所患疾病不同而操作時(shí)間各異。有研究發(fā)現(xiàn)，同一護(hù)理操作在不同?？扑钑r(shí)間存在差異。此次研究根據(jù)一年各病區(qū)患者住院情況測(cè)算各病區(qū)日護(hù)理工作量，并測(cè)算出各?？茦?biāo)準(zhǔn)人員配置。經(jīng)比較，心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科日護(hù)理工作量最大，婦科、心胸外科最?。粙D科存在人員過?，F(xiàn)象，其余病區(qū)均人員相對(duì)不足。鑒此，若每個(gè)病區(qū)按照原衛(wèi)生部頒布的床護(hù)比1∶0．4統(tǒng)一配備?？谱o(hù)理人力顯然不合理，護(hù)理人員的配置應(yīng)遵循“以患者為中心動(dòng)態(tài)調(diào)整”的原則。即根據(jù)各?？谱o(hù)理工作量，結(jié)合護(hù)理人員年資、學(xué)歷、職稱進(jìn)行人員配置，根據(jù)其不同的能力安置到相應(yīng)的崗位。一方面，護(hù)理部根據(jù)各?？频膶?shí)際特點(diǎn)、護(hù)理工作量統(tǒng)籌、機(jī)動(dòng)調(diào)配不同數(shù)量及類型的護(hù)理人員，另一方面，各科室采用分層護(hù)理、“彈性排班”，最大限度合理利用人力資源，避免人員緊缺與浪費(fèi)并存現(xiàn)象。

2.3各病區(qū)護(hù)士人員配置不足

除婦科外，其余病區(qū)護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)人員配置低于實(shí)際人員配置。分析原因?yàn)椋旱谝唬o(hù)理工作量較以前有大幅度的增加。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程以來，護(hù)理工作的內(nèi)涵延伸、功能擴(kuò)大、范圍拓展，護(hù)理工作量逐年提高，護(hù)理人員的數(shù)量處在相對(duì)不足的狀態(tài)。第二，護(hù)士辭職率高。由于重醫(yī)輕護(hù)的觀點(diǎn)普遍存在，護(hù)理工作雖逐漸被社會(huì)各界認(rèn)可，但護(hù)士的社會(huì)地位及薪酬與同等技術(shù)水平的其他行業(yè)人員相比，仍處于較低的水平，而且，護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，精神緊張和心理壓力過大，這種付出與得到不平衡也是護(hù)士辭職的重要原因。另外，護(hù)理人員晉升職稱難。在本調(diào)查中，中專學(xué)歷護(hù)理人員占了32．21％。而許多醫(yī)院相關(guān)文件規(guī)定，“中專學(xué)歷晉升護(hù)師需7年。學(xué)歷只承認(rèn)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)取得的畢業(yè)證，國(guó)家自學(xué)考試、函授、業(yè)余在晉升中均不被認(rèn)可”從而極大影響護(hù)理隊(duì)伍中中專學(xué)歷的人員晉升，挫傷了護(hù)理人員的積極性，影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。這種人員短缺，加重了在職人員的工作負(fù)荷，一方面影響護(hù)理人員的身心健康，另一方面可能增加護(hù)理不良事件的發(fā)生并影響護(hù)理質(zhì)量。對(duì)策：從醫(yī)院方面，首先，管理者應(yīng)切實(shí)考慮臨床一線工作需要，根據(jù)臨床實(shí)際科學(xué)配置人力資源；加強(qiáng)人文關(guān)懷，為護(hù)理人員提供安全、愉悅的工作環(huán)境，創(chuàng)造和諧的人際關(guān)系氛圍，降低其精神緊張及壓力；提高其待遇，盡可能消除付出與獲得不相符導(dǎo)致的不平衡現(xiàn)象。其次，放寬對(duì)護(hù)理職稱學(xué)歷條件限制，取消“國(guó)家自學(xué)考試、函授、業(yè)余在晉升中均不被認(rèn)可”的規(guī)定，考核重點(diǎn)放在業(yè)務(wù)技術(shù)水平上。這樣有利于調(diào)動(dòng)中專學(xué)歷護(hù)士參加自學(xué)考試、成人高考等繼續(xù)教育的積極性，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。教育部門應(yīng)加強(qiáng)以高中為起點(diǎn)的高職及本科以上的教育，這樣不但有利于提高護(hù)理隊(duì)伍整體水平，增加患者滿意度，提高護(hù)理人員自我價(jià)值感，而且，有利于護(hù)理人員晉升，增加其薪酬及福利待遇，減少臨床護(hù)理人員流失。

3結(jié)語