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[關(guān)鍵詞] 臨床實(shí)習(xí)護(hù)士;優(yōu)質(zhì)管理方法;應(yīng)用效果
[中圖分類號(hào)] R575.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2013)08(c)-0146-02
護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在學(xué)校通過理論學(xué)習(xí)后,要適應(yīng)臨床工作,必須要將所學(xué)的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合,臨床實(shí)習(xí)便是提供理論和實(shí)踐相結(jié)合的必不可少的階段[1]。護(hù)生通過臨床實(shí)習(xí),能讓自己在業(yè)務(wù)技術(shù)、政治思想以及適應(yīng)能力等方面,得到鍛煉和提高,但是因?yàn)樽o(hù)士臨床實(shí)習(xí)有著戰(zhàn)線長、分布廣和時(shí)間長等特點(diǎn),著實(shí)為實(shí)習(xí)管理工作帶來了很大的壓力[2]。因此,應(yīng)該選用更多優(yōu)質(zhì)、有效的管理方法,運(yùn)用到臨床實(shí)習(xí)護(hù)士管理中去,這樣一方面緩解了管理上的壓力,另一方面也能培養(yǎng)出更多業(yè)務(wù)技術(shù)強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)高的護(hù)理人才。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院同時(shí)選取30名臨床實(shí)習(xí)護(hù)士作為本次研究的對(duì)象,并隨機(jī)性的將其分為A組和B組,每組各15人。A組年齡20~24歲,其平均年齡為(22.3±1.1)歲,其中本科學(xué)歷的3名,大專學(xué)歷的9名,中專學(xué)歷的3名;B組年齡19~25歲,其平均年齡為(22.5±1.2),其中本科學(xué)歷的3名,大專學(xué)歷的8名,中專學(xué)歷的4名。
1.2 方法
把30名臨床實(shí)習(xí)護(hù)士隨機(jī)劃分成A組和B組,B組使用常規(guī)管理方法,即護(hù)生由護(hù)理部老師統(tǒng)一安排輪流在各個(gè)科室實(shí)習(xí),每個(gè)科室由一名老師負(fù)責(zé)帶教。A組則應(yīng)用優(yōu)質(zhì)管理方法,在常規(guī)管理方法的基礎(chǔ)上,增加四項(xiàng)管理方法:①健全組織;②建章立制;③加大崗前培訓(xùn)力度;④根據(jù)實(shí)際情況,把握教育時(shí)機(jī),進(jìn)行目標(biāo)性管理。A、B兩組臨床實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)5個(gè)月之后,分別對(duì)護(hù)理水平、適應(yīng)能力和職業(yè)道德三方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。
1.3 觀察指標(biāo)以及判定標(biāo)準(zhǔn)
第一,護(hù)理水平。兩組實(shí)習(xí)護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理水平評(píng)分時(shí),由本院護(hù)理部和資深的護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)定,評(píng)分采用百分制,分?jǐn)?shù)越高就越好。
第二,適應(yīng)能力。對(duì)此采用的是自制問卷調(diào)查方式,而且自制問卷是經(jīng)過專家審定通過的,不但信度可靠而且效度合理[3]。問卷調(diào)查以無記名的形式進(jìn)行,要求有效問卷的回收率應(yīng)為100%,并把最終調(diào)查結(jié)果分為較差、一般和較強(qiáng)3種。
第三,職業(yè)道德。這一項(xiàng)同樣是使用無記名的問卷調(diào)查方式,其調(diào)查結(jié)果可分為較差、一般和較強(qiáng)三種。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
文中的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)處理。
2 結(jié)果
A、B兩組護(hù)理水平評(píng)分(x±s)比較,其結(jié)果見表1。A、B兩組適應(yīng)能力的比較,其結(jié)果見表2。A、B兩組職業(yè)道德的比較,其結(jié)果見表3。
3 討論
由以上幾組研究可知,優(yōu)質(zhì)的管理方法應(yīng)用于護(hù)士臨床實(shí)習(xí)管理中,可以有效幫助護(hù)生盡早完成理論與實(shí)踐之間的轉(zhuǎn)化,讓護(hù)生能盡快的從課堂走向病房。所以,只有建立健全與臨床實(shí)習(xí)護(hù)士相關(guān)的管理模式,才能培養(yǎng)出更多業(yè)務(wù)技能精、專業(yè)素質(zhì)高的護(hù)理人才。該研究總結(jié)了歷年來護(hù)生實(shí)習(xí)管理的經(jīng)驗(yàn),對(duì)如何提高實(shí)習(xí)管理的效果、確保實(shí)習(xí)質(zhì)量,培養(yǎng)出更多滿足社會(huì)需要的優(yōu)秀護(hù)理人才進(jìn)行了探索與實(shí)踐[4]。
3.1 健全組織,加強(qiáng)對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)士的管理
為了提高管理質(zhì)量,應(yīng)該設(shè)立包括實(shí)習(xí)護(hù)士、醫(yī)院以及學(xué)院等多層次的實(shí)習(xí)管理小組。各自落實(shí)好相關(guān)的實(shí)習(xí)計(jì)劃,以及對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施日常規(guī)范管理,并把有關(guān)信息及時(shí)反饋給學(xué)院。同時(shí)還要注意培養(yǎng)護(hù)生的自我管理意識(shí),通常都是采用設(shè)立護(hù)生實(shí)習(xí)小組的辦法。經(jīng)過不斷實(shí)踐證明,這種自上而下的管理方法對(duì)于臨床實(shí)習(xí)護(hù)士的管理更加全面、有效。
3.2 建章立制,為臨床實(shí)習(xí)護(hù)士管理保駕護(hù)航
首先,應(yīng)該對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行完善,從而使臨床實(shí)習(xí)護(hù)士管理更加規(guī)范化;其次,加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的組織紀(jì)律教育,以培養(yǎng)他們具有良好的職業(yè)道德;還有就是實(shí)習(xí)小組定期要開展一些教育性活動(dòng)以及實(shí)習(xí)評(píng)比,以此來提高護(hù)生的學(xué)習(xí)自覺性和競爭意識(shí),讓他們對(duì)現(xiàn)代護(hù)士角色有個(gè)全新的認(rèn)識(shí)。
3.3 加大崗前培訓(xùn)力度,提高職業(yè)適應(yīng)能力
加大崗前培訓(xùn)及教育力度,幫助護(hù)生盡快的完成由護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換,為護(hù)生的實(shí)習(xí)創(chuàng)造一個(gè)良好的開端;加強(qiáng)護(hù)生在人文學(xué)科方面的學(xué)習(xí),以提高其職業(yè)適應(yīng)能力,讓護(hù)生能自覺的把職業(yè)道德規(guī)范與準(zhǔn)則,在潛移默化中變?yōu)樽约旱男袨閇5]。
3.4 根據(jù)實(shí)際情況,把握教育時(shí)機(jī),進(jìn)行目標(biāo)性管理
首先,護(hù)生雖然都是護(hù)理學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生,但由于家庭環(huán)境、接受能力、性格特點(diǎn)等不同,在實(shí)習(xí)管理中就應(yīng)針對(duì)這些特點(diǎn)因材施教[6],使護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中發(fā)揮其自身優(yōu)勢(shì),調(diào)動(dòng)她們的主觀能動(dòng)性,以便適應(yīng)護(hù)理工作的需要。其次,護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中總會(huì)遇到很多不同的情況,在每次出現(xiàn)這些情況時(shí),帶教老師要抓住時(shí)機(jī),進(jìn)行現(xiàn)身說教[7],這樣她們會(huì)記憶更深刻,利于以后工作中處理和應(yīng)對(duì)類似問題。最后,帶教老師在帶教過程中要注意主次分明,條理清晰,讓護(hù)生主要掌握哪一項(xiàng)技術(shù)要做到心中有數(shù),有計(jì)劃、有目的的做好護(hù)生的帶教管理工作[8],使護(hù)生能夠更快更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作的需要,為以后走上護(hù)理工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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2010年泌尿外科二病房共收治病人**人,進(jìn)行手術(shù)**例,重癥病人**人,搶救人數(shù)**人次。收到表揚(yáng)信**封?,F(xiàn)將護(hù)理工作總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn),提高護(hù)理服務(wù)水平
1.每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全年共進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)40余次。并不斷完善科內(nèi)護(hù)理常規(guī)。修改完善了《靜脈腎盂造影護(hù)理常規(guī)》。拓寬了護(hù)士的知識(shí)面,提高了護(hù)士理論水平。在對(duì)患者的健康宣教中,體現(xiàn)了護(hù)士們較高的知識(shí)水平,受到患者、家屬及醫(yī)生的一致好評(píng)。
2.組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度以及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案,每個(gè)月有計(jì)劃的對(duì)各個(gè)核心制度應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行考核,核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)在科內(nèi)已經(jīng)成為常態(tài)工作。護(hù)士通過核心制度的學(xué)習(xí),自覺地將核心制度運(yùn)用到日常工作中,養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣,確保了病房的護(hù)理安全。
3.每月科室質(zhì)控組有計(jì)劃的對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能考核,尤其加強(qiáng)對(duì)科室不常見的護(hù)理操作的考核,找出共性問題,及時(shí)糾正。通過一年來的三基三嚴(yán)培訓(xùn),使護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不斷提高,為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
4.每月堅(jiān)持開展護(hù)理病例討論,針對(duì)護(hù)理疑難病例,危重癥病例,全科護(hù)士展開討論,各抒己見,提高了護(hù)士對(duì)疑難危重病人的護(hù)理水平,同時(shí)又將可能發(fā)生的護(hù)理問題想在前頭,提高了對(duì)護(hù)理問題的預(yù)見性和應(yīng)對(duì)能力。
二、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,積極開展人性化服務(wù)
1、科室內(nèi)年輕護(hù)士作為主要力量,既為我科增添了朝氣,注入了新鮮血液,同時(shí)又為病房的管理工作提出了更高的要求。為了使各層次的人員都得到合理的有計(jì)劃的培訓(xùn),年初,科內(nèi)重新制定了各層次人員的培訓(xùn)計(jì)劃。制定了《延期實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃》,規(guī)定帶教老師和延期實(shí)習(xí)學(xué)生每周按照計(jì)劃完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)工作。延期實(shí)習(xí)同學(xué)每周完成2篇實(shí)習(xí)筆記。制定了《新輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃》,短期培訓(xùn)一個(gè)月,使新輪轉(zhuǎn)的護(hù)士在初次進(jìn)科的一個(gè)月目標(biāo)性強(qiáng),盡快的融入到科室工作中。同時(shí)每月重點(diǎn)檢查1-2名低年資護(hù)士自我學(xué)習(xí)的情況,督促低年資護(hù)士加強(qiáng)專科學(xué)習(xí)。
2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用,科內(nèi)質(zhì)控組將每個(gè)月個(gè)人需要完成的核心制度應(yīng)急預(yù)案及基礎(chǔ)操作考核列成表格,使護(hù)士們隨時(shí)可以掌握自己各項(xiàng)考核的進(jìn)度以及完成情況。發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)及時(shí)召開護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)座談會(huì)及科內(nèi)生活會(huì),總結(jié)工作中的缺點(diǎn)和不足,及時(shí)給予糾正。認(rèn)真分析差錯(cuò)發(fā)生的原因,討論糾偏措施,避免類似事件再次發(fā)生。
3、針對(duì)病房年輕護(hù)士多,處理糾紛等突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足,更加注重對(duì)護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)。利用疑難病例討論時(shí)間、生活會(huì)等鼓勵(lì)護(hù)士參加討論,以培養(yǎng)其溝通能力。并根據(jù)具體案例,具體分析,組織討論,教會(huì)年輕護(hù)士學(xué)會(huì)處理問題。
三、積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程、積極開展人性化護(hù)理
1、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程伊始,科室召開了生活會(huì),將相關(guān)的精神傳達(dá)到每一名護(hù)士,向大家說明,為什么要開展這項(xiàng)工作,取得科室護(hù)士的認(rèn)可。同時(shí),科室也積極動(dòng)起來,先是在工作安排上做了調(diào)整,取消了輔助班護(hù)士,將科室責(zé)任組由3個(gè)改為5個(gè)責(zé)任組。
2、重新規(guī)劃了各班職責(zé),由責(zé)護(hù)全權(quán)負(fù)責(zé)患者的一切處置、病情觀察、健康宣教等。護(hù)士長、治療護(hù)士在病房工作高峰時(shí)參與到各組的護(hù)理工作中。
3、積極組織科室護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作大練兵,為了能將各項(xiàng)生活護(hù)理操作更好的提供給病人,我們先在自己的身上練習(xí),并且不斷改進(jìn)生活護(hù)理用具。我們自制馬蹄枕,用等滲鹽水沖洗袋制成臨床洗頭用的沖洗袋,用灌腸器制成床邊洗手用的沖洗袋。一次次的練習(xí),一次次的改進(jìn),一次次的自我體驗(yàn),使我們的技術(shù)越來越嫻熟,也保證了我們?yōu)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
4、加大病房安全管理。泌尿外科高齡老年患者較多,針對(duì)科室這一特點(diǎn),我們從病人一入院開始就進(jìn)行細(xì)致詳盡的安全教育,預(yù)防可能發(fā)生的跌倒、燙傷等事件。簽好各項(xiàng)告知書,針對(duì)每一個(gè)患者做好相關(guān)危險(xiǎn)因素的評(píng)估,并根據(jù)危險(xiǎn)分值做好相關(guān)的預(yù)防措施。如穿防滑鞋、床頭掛跌倒警示標(biāo)識(shí)、科室走廊掛放跌倒展板等等。
四、科室不足
1.低年資護(hù)士工作能力,突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力及心理素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。
2.作為年輕護(hù)士長,管理經(jīng)驗(yàn)不足,科室管理能力有待于進(jìn)一步提高。
五、工作設(shè)想
1.制定2011年科室工作計(jì)劃,制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃,使科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化。
關(guān)鍵詞 PDCA系統(tǒng) 臨床帶教
臨床護(hù)生的帶教工作在臨床實(shí)踐工作中越來越趨重要,直接影響護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)生工作質(zhì)量。針對(duì)長期以來帶教工作中的無計(jì)劃、隨機(jī)性,為提高護(hù)理帶教質(zhì)量,提高護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)踐的能力,以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理需求,提高老師的帶教能力,成立了護(hù)理帶教質(zhì)量管理小組,采用PDCA循環(huán)管理,有效地提高了帶教質(zhì)量,并在護(hù)生的反響中得到肯定,在臨床收到一定的效果。
資料與方法
2008年6月~2009年6月實(shí)習(xí)的護(hù)生278人,本科學(xué)歷56人(26.92%);大專學(xué)歷68人(32.69%);中專學(xué)歷有154人(74.03);男16人,女212人,年齡17~22歲。
PDCA循環(huán)法:PDCA循環(huán)法是由美國質(zhì)量管理專家戴明根據(jù)信息反饋原理提出的是適應(yīng)性運(yùn)行質(zhì)量管理的科學(xué)方法[1]。又稱戴明循環(huán)管理法,它分為4個(gè)階段:P為計(jì)劃、D為執(zhí)行、C為檢查、A為總結(jié)[2]。它是在全面質(zhì)量管理中反映質(zhì)量管理客觀規(guī)律和運(yùn)用反饋原理的系統(tǒng)工程方法[3]。
計(jì)劃階段(P):①合理安排帶教人員:并擬定帶教職責(zé) 在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下組成教學(xué)小組,全面管理;各科選定一個(gè)帶教老師負(fù)責(zé)人為教學(xué)小組的成員;根據(jù)臨床護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、理論技能、個(gè)人素質(zhì)、職業(yè)道德、教學(xué)意識(shí)、能力結(jié)構(gòu)等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),帶教老師的學(xué)歷應(yīng)等于或高于帶教學(xué)生層次的學(xué)歷[4],工作5年以上,具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師職稱以上的護(hù)理人員擔(dān)任臨床帶教工作。形成護(hù)士長監(jiān)督,臨床帶教老師負(fù)責(zé)人組織實(shí)施,臨床護(hù)師及以上職稱的護(hù)理骨干具體帶教的三級(jí)帶教體系,三者互相協(xié)同、配合,形成良好的教學(xué)氛圍。②制訂教學(xué)計(jì)劃:根據(jù)學(xué)校的教學(xué)大綱,由各科的專門帶教老師負(fù)責(zé)人制定出詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo),把護(hù)生須學(xué)習(xí)的內(nèi)容分掌握、熟悉、了解等不同要求分類,具體到周目標(biāo)。要求每一位帶教老師學(xué)習(xí)教學(xué)大綱,依據(jù)教學(xué)大綱及實(shí)習(xí)要求,結(jié)合個(gè)人帶教經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行臨床帶教。③施教前準(zhǔn)備:包括態(tài)度、理論、技能準(zhǔn)備。由護(hù)理部組織,在每年教學(xué)任務(wù)下達(dá)前進(jìn)行教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)、專科理論學(xué)習(xí),總結(jié)個(gè)人帶教方法及經(jīng)驗(yàn),端正態(tài)度,做好思想準(zhǔn)備,在全院進(jìn)行操作和理論考核,達(dá)標(biāo)者才能擔(dān)任教學(xué)。④評(píng)估護(hù)生情況:包括學(xué)校、專業(yè)、層次、素質(zhì)、籍貫及人數(shù)等便于安排帶教力量。⑤確定帶教方式:固定帶教老師,實(shí)施一對(duì)一帶教方式。要求每位帶教老師明確帶教計(jì)劃、增強(qiáng)帶教意識(shí)、耐心細(xì)致、放手不放眼。⑥建立護(hù)生教學(xué)登記本:具體到對(duì)護(hù)生提問內(nèi)容、出勤、出科考試成績等內(nèi)容。⑦各科實(shí)習(xí)時(shí)間:制定護(hù)生實(shí)習(xí)安排表,各科實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。入出科時(shí)均由帶教老師負(fù)責(zé)人接送,并進(jìn)行交接,內(nèi)容有:護(hù)生學(xué)校、身體狀況、層次、素質(zhì)、人數(shù)及學(xué)習(xí)態(tài)度等。
實(shí)施階段(D):①入科介紹:每批護(hù)生入科第1天,臨床帶教老師負(fù)責(zé)人介紹環(huán)境、制度、工作程序、物品設(shè)施,并發(fā)放各班工作職責(zé)內(nèi)容,強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)重點(diǎn),使護(hù)生在跟班之前,較快熟悉工作日程,熟悉環(huán)境及工作制度,減輕臨床老師帶教量。②??浦R(shí)訓(xùn)練:臨床帶教老師負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)每月理論授課1次以上,要求有教案,講課方式靈活,護(hù)理部每月安排各科專門帶教老師集中對(duì)學(xué)生進(jìn)行專科技術(shù)和基礎(chǔ)護(hù)理操作訓(xùn)練,使學(xué)生在實(shí)習(xí)中盡快掌握專科技術(shù)。同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技能的操作訓(xùn)練,臨床帶教老師負(fù)責(zé)人對(duì)不同疾病進(jìn)行每月1次教學(xué)查房,以提問方式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行觀察和護(hù)理,鞏固學(xué)生的理論知識(shí)。③專人帶教:護(hù)生的實(shí)習(xí)過程,是理論與實(shí)踐相結(jié)合及良好作風(fēng)形成的過程,教師的言傳身教對(duì)護(hù)生有著巨大的影響力。按照教學(xué)計(jì)劃,要求老師在帶教中嚴(yán)格要求護(hù)生,操作示范要正規(guī),操作示范時(shí)可將整套動(dòng)作分解開來,分別演示,操作完畢,立即要求護(hù)生將示范過的操作演練一遍。以便發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn),加以糾正。注重學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),重視醫(yī)德教育,使護(hù)生具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),對(duì)護(hù)生強(qiáng)調(diào)儀表規(guī)范的重要性,以幫助學(xué)生樹立良好的護(hù)理職業(yè)形象,順利完成護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換[5]。④掌握護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)和生活情況:有利于建立和諧的師生關(guān)系,使護(hù)生具有良好的心理品質(zhì)并逐漸形成專業(yè)角色行為。
檢查階段(C):①提問方式進(jìn)行檢查:臨床帶教老師利用1周2次的提問,以教學(xué)計(jì)劃中要求護(hù)生掌握的內(nèi)容為主,檢查學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度,促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性,同時(shí)也是對(duì)老師帶教的一次評(píng)估。②護(hù)士長夜查房時(shí),提問并檢查帶教質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)不足即時(shí)反饋給帶教老師,及時(shí)糾正。月小查及季大查時(shí),護(hù)生的帶教質(zhì)量納入檢查內(nèi)容。③出科考試:每次考試的卷子由臨床帶教老師及時(shí)批改,并且快速反饋給學(xué)生,便于學(xué)生發(fā)現(xiàn)不足,以利改進(jìn)。④寫工作周記:要求實(shí)習(xí)生每周寫周記,記錄本周學(xué)習(xí)的內(nèi)容,了解實(shí)習(xí)的收獲、不足和想法。帶教老師每周檢查并有答復(fù)及簽名,便于師生相互了解,溝通,再對(duì)照教學(xué)大綱,彌補(bǔ)不足。⑤實(shí)習(xí)鑒定和出科小結(jié):實(shí)習(xí)鑒定由帶教老師填寫,力求對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)作公正的評(píng)價(jià),指出優(yōu)缺點(diǎn),以利于在下輪實(shí)習(xí)中揚(yáng)長避短。出科小結(jié)由帶教老師負(fù)責(zé)人組織實(shí)行,對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容作全面總結(jié),以了解學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)任務(wù)的完成程度和老師是否全面執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃的情況,征詢學(xué)生對(duì)帶教老師和教學(xué)方法的意見和建議,使教與學(xué)之間互有評(píng)估,有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。⑥定期進(jìn)行階段總結(jié):本組成員定期向組長匯報(bào)實(shí)施情況并做相應(yīng)的記錄,帶教組長定期檢查各組措施落實(shí)情況。及時(shí)對(duì)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)和考核中存在的個(gè)性、共性的問題進(jìn)行總結(jié),并及時(shí)修訂帶教方法。
處置階段(A):此階段是總結(jié)處理階段,是對(duì)以上三個(gè)階段進(jìn)行總結(jié),同時(shí)也貫穿于三個(gè)階段之中,及時(shí)對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行處理,促進(jìn)不斷完善。帶教計(jì)劃實(shí)施完畢,便實(shí)行雙向反饋,由帶教老師評(píng)定護(hù)生的成績,由護(hù)生評(píng)議帶教老師的帶教效果,護(hù)理帶教質(zhì)量管理小組通過檢查階段所獲的結(jié)果,操作及理論考核的成績、定期不定期的抽查中所發(fā)現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn),將以上結(jié)果都及時(shí)反饋給帶教老師和學(xué)生,從普遍的個(gè)性中找到共性,獲得雙向反饋信息,每月教學(xué)評(píng)估會(huì)上總結(jié)帶教效果1次,鞏固成功的經(jīng)驗(yàn),使帶教工作有計(jì)劃、有步驟、有目標(biāo)地進(jìn)行,并納入常規(guī)工作。把存在的不足,作為推動(dòng)下一循環(huán)的動(dòng)力和依據(jù)。組織實(shí)習(xí)生評(píng)選優(yōu)秀帶教老師和最差帶教老師,重獎(jiǎng)優(yōu)秀,取消最差帶教老師的帶教資格。雙向反饋,總結(jié)提高這種雙向反饋的目的是總結(jié)帶教過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),不斷改進(jìn)帶教方法,提高帶教質(zhì)量。
結(jié) 果
該量表可以作為對(duì)臨床護(hù)理教師的形成性評(píng)價(jià),適合教學(xué)過程中使用,可以促使教師認(rèn)識(shí)到自己在某些方面的不足,而加以完善。共分20個(gè)項(xiàng)目100分計(jì)算,每項(xiàng)5分分為5個(gè)檔次5、4、3、2、1,見表1~3。
討 論
護(hù)理操作教學(xué)質(zhì)量的提高,必須經(jīng)過分析原因、明確目標(biāo)、措施得力、總結(jié)測評(píng)、反饋調(diào)節(jié)過程,每個(gè)環(huán)節(jié)相連,大環(huán)扣小環(huán),周而復(fù)始,螺旋式上升[3]。通過實(shí)行PDCA循環(huán)系統(tǒng),使護(hù)理臨床教學(xué)由難到易,利于管理和監(jiān)控。完整的教學(xué)計(jì)劃、定期理論講課、出科理論考試、技術(shù)操作考核,既考查了護(hù)生知識(shí)掌握情況,同時(shí)也檢測了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量,及時(shí)發(fā)現(xiàn)師生雙方的不足,以便改進(jìn)。評(píng)估制度即護(hù)理部、護(hù)士長、師生相互評(píng)估,形成良性循環(huán),既調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員帶教積極性,又提高業(yè)務(wù)水平,使每批學(xué)生都能以優(yōu)良的成績通過考核,并使帶教整體水平得到明顯提高。
參考文獻(xiàn)
1 姚蘊(yùn)伍.護(hù)理管理學(xué)[M].杭州:浙江大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院出版社,2005:35.
2 潘邵山,孫方敏,黃始震.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué).北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000:31.
3 李繼平.護(hù)理管理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:185-186.
4 姜安麗.護(hù)理教育學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:120.
(一)今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修護(hù)士4人,接受省、市衛(wèi)校實(shí)習(xí)生共24人,并認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)及安排好臨床帶教工作,各科能組織對(duì)護(hù)生的出科理論及操作考核。在召開的多次實(shí)習(xí)生座談會(huì)上,學(xué)生反映大部分帶教老師關(guān)愛學(xué)生,責(zé)任感強(qiáng),帶教質(zhì)量較高,根據(jù)實(shí)習(xí)生意見反饋表結(jié)果,反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內(nèi)科、外二科、婦產(chǎn)科。通過發(fā)放帶教教師評(píng)價(jià)表,學(xué)生認(rèn)為較好的帶教教師是:×××
(一)護(hù)理人員情況全院護(hù)理人員總數(shù)157人,其中正式在編護(hù)士149人,合同護(hù)士8人,護(hù)理員1人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu):執(zhí)業(yè)護(hù)士137人,注冊(cè)XX年度醫(yī)院護(hù)理工作總結(jié)?兒科疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)士132人。歸屬護(hù)理部業(yè)務(wù)管理的護(hù)理人員129人,占全院衛(wèi)技人員38%.分布在臨床一線126人,其他護(hù)理崗20人,非護(hù)理崗11人。學(xué)歷結(jié)構(gòu):大專39人,占24%,中專113人,無學(xué)歷5人,大專在讀13人,本科在讀3人。職稱結(jié)構(gòu):主管護(hù)師73人,護(hù)師51人,護(hù)士33人。年齡結(jié)構(gòu):全院護(hù)士平均年齡36.75歲,臨床一線護(hù)士平均年齡34.06歲。按計(jì)劃床位數(shù)295計(jì)算,床位與病房護(hù)士比為1:0.32.聘請(qǐng)臨時(shí)護(hù)士18人。
(五)外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流9人次,外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào),并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)6次。但年初的培訓(xùn)計(jì)劃未完成。
9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率95%;
(五)護(hù)士“三基”訓(xùn)練有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
(二)做好創(chuàng)建省級(jí)文明衛(wèi)生城的健康教育的各項(xiàng)工作。
加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析:建立內(nèi)部如實(shí)登記報(bào)告制度,對(duì)故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長的責(zé)任。護(hù)理部對(duì)每起護(hù)理缺陷及投訴,組織討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出改進(jìn)措施,對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識(shí),限期整改??剖易o(hù)理問題與科室護(hù)士長月、年終考核掛鉤。
12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%;
兒科疾病護(hù)理常規(guī)(二)午間、傍晚、凌晨只有一名護(hù)士值班,在安全管理上有顧此失彼的隱患。
(二)健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng),注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法,各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流,而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點(diǎn)。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識(shí),激勵(lì)護(hù)士的工作積極性,對(duì)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。
八存在的不足
七積極配合醫(yī)院做好其他工作
(一)護(hù)生帶教存在安全隱患,發(fā)生一起護(hù)生打錯(cuò)針的差錯(cuò),暴露出實(shí)習(xí)生帶教中老師安全責(zé)任不夠明確,護(hù)生操作時(shí)放單飛現(xiàn)象。
(一)建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度,護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評(píng),每季度組織全院護(hù)士長交叉大檢查,促進(jìn)了護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流,取長補(bǔ)短,有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。
二、加強(qiáng)了護(hù)理管理,努力提高護(hù)理管理水平
8、護(hù)理工作滿意度94.9%
(二)其次開展服務(wù)理念教育,強(qiáng)化一個(gè)轉(zhuǎn)變,即服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變,倡導(dǎo)多主動(dòng)換位思考,從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產(chǎn)科病房為方便產(chǎn)婦哺乳提供靠背凳;責(zé)任護(hù)士做病人的貼心人,每天利用為病人做治療后的空閑時(shí)間親切的與病人交談,為他們傳授疾病康復(fù)知識(shí),送去親人般的安慰。護(hù)士又如腈雨表,晨間問候時(shí)及時(shí)告知病人天氣冷暖,提醒增減衣服,每逢新年、教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié),護(hù)士都不忘問候病人,有的送賀卡,有的科護(hù)士還親手為病人折疊千紙鶴,表達(dá)美好的祝愿。兒科護(hù)士在治療之余,還為小患者講故事,輔導(dǎo)作業(yè)等等,家長深受感動(dòng),內(nèi)科還為出院病人發(fā)放連心卡,將親情服務(wù)延伸。正是護(hù)士親切、貼心的話語、周到的服務(wù)使病人感到家的溫馨,不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽(yù),急診科一病人還在護(hù)士節(jié)期間為全科護(hù)士送上一束花表達(dá)他對(duì)護(hù)士的敬意。今年收到表揚(yáng)護(hù)士的表揚(yáng)信4封,根據(jù)民意測驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì),被點(diǎn)名表揚(yáng)的最滿意護(hù)士達(dá)50多人次。經(jīng)統(tǒng)計(jì)病人最滿意的科室前三名是:中醫(yī)科、五官科、婦產(chǎn)科、感染性疾病科(并列)。最滿意的護(hù)士前十名是:×××
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率97.7%;
13、護(hù)理事故發(fā)生率0;
忙碌中的時(shí)間總是稍縱即逝,半年以來急診科在院領(lǐng)導(dǎo)級(jí)護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下,在科室護(hù)理人員的共同努力辛勤工作下,圓滿完成了半年的護(hù)理任務(wù)和各項(xiàng)工作指標(biāo),在院領(lǐng)導(dǎo)狠抓制度落實(shí)下,使我院的整體素質(zhì)和醫(yī)療護(hù)理水平得到了很大的提升,同時(shí)對(duì)下半年的工作也提出了更詳細(xì)的安排部署?,F(xiàn)對(duì)2019年上半年來本科室的工作情況總結(jié)如下:
一、上半年各項(xiàng)工作質(zhì)量及工作達(dá)標(biāo)情況(2019年1月1日至2019年6月30日):
1、半年的工作量統(tǒng)計(jì):
入院人數(shù)
出院人數(shù)
危重人次
一級(jí)護(hù)理人次
靜脈輸液組數(shù)
肌肉注射人數(shù)
皮試人數(shù)
靜脈輸血人數(shù)
清創(chuàng)縫合人數(shù)
換藥人數(shù)
導(dǎo)尿人數(shù)
膀胱沖洗人數(shù)
灌腸人數(shù)
601
549
448
2032
34976
743
729
2
313
613
317
200
6
洗胃人數(shù)
吸氧人數(shù)
霧化人數(shù)
微量泵人數(shù)
心電監(jiān)護(hù)人次
吸痰人數(shù)
138
1363
593
454
1243
143
2、半年護(hù)理質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì):
護(hù)士長素質(zhì)
護(hù)士禮儀
護(hù)理文書
病區(qū)管理
消毒隔離
危重患者護(hù)理
基礎(chǔ)護(hù)理
護(hù)理安全
健康教育
治療室
換藥室
搶救室
臨床帶教
95.88
96.35
96.27
93.43
94.91
95.24
93.63
95.34
95.94
95.45
95.59
95.96
95.82
3、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)檢查合格率統(tǒng)計(jì):
護(hù)士長素質(zhì)
護(hù)士禮儀
護(hù)理文書
病區(qū)管理
消毒隔離
危重患者護(hù)理
抽查數(shù)
合格數(shù)
合格率
抽查數(shù)
合格數(shù)
合格率
抽查數(shù)
合格數(shù)
合格率
抽查數(shù)
合格數(shù)
合格率
抽查數(shù)
合格數(shù)
合格率
抽查數(shù)
合格數(shù)
合格率
24
24
100%
44
44
100%
60
58
97
24
24
100%
24
24
100%
60
59
98
基礎(chǔ)護(hù)理
健康教育
治療室
換藥室
搶救室
臨床帶教
抽查數(shù)
合格數(shù)
合格率
抽查數(shù)
合格數(shù)
合格率
抽查數(shù)
合格數(shù)
合格率
抽查數(shù)
合格數(shù)
合格率
抽查數(shù)
合格數(shù)
合格率
抽查數(shù)
合格數(shù)
合格率
60
60
100%
60
58
97
24
23
96
24
24
100%
24
23
96
23
22
96
科室根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的《2019年護(hù)理綜合質(zhì)量考核管理辦法》的相關(guān)要求,制定本科室的質(zhì)量質(zhì)控小組,按時(shí)認(rèn)真進(jìn)行質(zhì)量質(zhì)控,對(duì)于未達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目,及時(shí)查找原因,制定有效的整改方案,提高科室護(hù)理人員的工作積極性,鼓勵(lì)護(hù)理人員人人參與護(hù)理質(zhì)量管理,確保下半年科室的護(hù)理質(zhì)量能保質(zhì)保量完成。
二、進(jìn)一步推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”,切實(shí)提高患者滿意率:
1、為了加強(qiáng)科室臨床護(hù)理工作,豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,創(chuàng)新服務(wù)形式,不斷提升護(hù)士專業(yè)急救能力及水平,為了給急危重癥的患者節(jié)省救治時(shí)間,盡早明確診斷,及時(shí)接受治療,急診科在主任的帶領(lǐng)下及院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,為急診科購進(jìn)了一臺(tái)血液檢測儀,半小時(shí)就可得到化驗(yàn)結(jié)果,對(duì)于心肌梗塞的患者能及時(shí)確診并及時(shí)得到救治。
2、不斷優(yōu)化護(hù)理人員對(duì)急診病人檢查、住院全程陪同,悉心指導(dǎo),以及隨時(shí)宣講疾病相關(guān)的健康知識(shí),保障患者與護(hù)理安全。
3、根據(jù)工作流程不斷梳理各班次的工作職責(zé),護(hù)理人員以同理心的方式發(fā)現(xiàn)病人的需要及需要關(guān)注的環(huán)節(jié),引導(dǎo)護(hù)理人員以愛心、責(zé)任心對(duì)待病人,嚴(yán)格按照護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
4、科學(xué)合理排班,新老搭配,設(shè)立小組組長,護(hù)理人員對(duì)病床實(shí)行垂直管理,床位包干到個(gè)人,對(duì)患者落實(shí)全程連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。
5、每月對(duì)住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查一次,住院患者公休座談會(huì)一次,聽取患者的意見及建議,把病人的滿意作為工作的最終目標(biāo),盡可能的為病人提供方便,不斷改善我科的護(hù)理服務(wù)。
6、接診病人做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)。及時(shí)暢通綠色通道,實(shí)行“三先一后”原則,即先檢查、先搶救、先住院,后補(bǔ)交費(fèi)用。醫(yī)護(hù)人員全程陪同,保障急危重癥患者急診救治的無縫連接。
三、保障護(hù)理安全:
1、半年以來科室共計(jì)發(fā)生2例護(hù)理不良事件,兩列均為脫管,已按要求上報(bào)不良事件管理小組。科室也組織全科護(hù)理人員進(jìn)行了討論,優(yōu)化相關(guān)操作流程,加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心,加強(qiáng)健康宣教力度。
2、不斷加強(qiáng)監(jiān)督及落實(shí),不定期的進(jìn)行??骑L(fēng)險(xiǎn)防范的教育及培訓(xùn),根據(jù)工作動(dòng)態(tài)合理調(diào)配并使用護(hù)理人員。
3、鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件,執(zhí)行護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)非懲罰制度。
4、每月組織全體護(hù)理人員疑難病例討論一次,護(hù)理安全會(huì)議1次。
四、充實(shí)內(nèi)涵建設(shè),提升醫(yī)療/護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平:
1、2017年10月13日急診科在鄒輝主任的帶領(lǐng)下開展心肌梗塞患者及腦卒中患者院內(nèi)靜脈溶栓治療以來,現(xiàn)在急診科的全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)靜脈溶栓治療術(shù)已經(jīng)能夠熟練掌握,護(hù)士對(duì)溶栓后的患者的病情觀察、護(hù)理措施、生命體征按要求檢測、健康宣教等均能熟練完成。2019年5月卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷中心正式在急診科掛牌,在院部的大力支持下,急診科的醫(yī)護(hù)人員也將不斷的提高自身專業(yè)水平,通過多種渠道大力宣傳新技術(shù)新項(xiàng)目,還卒中患者及胸痛患者一個(gè)更美好的明天。
2、我科室不定期的組織醫(yī)護(hù)人員到各社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行義診活動(dòng),大力倡導(dǎo)中國卒中學(xué)會(huì)“紅手環(huán)”精神,2019年我科室共3人榮獲優(yōu)秀紅手環(huán)志愿者榮譽(yù)稱號(hào)。
3、為了提高急診科護(hù)理人員的??萍夹g(shù)水平,進(jìn)一步加強(qiáng)我科護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè),加快急救??谱o(hù)理發(fā)展,促進(jìn)急診護(hù)理學(xué)科健康和科技持續(xù)性發(fā)展,2019年2月26日急診科護(hù)士阿熱孜古麗阿布扎爾在院部的安排下被選派到地區(qū)第一人民醫(yī)院進(jìn)行急診急救??谱o(hù)士培訓(xùn),為期3個(gè)月,并順利取得??谱C書。
4、科室每月組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)內(nèi)容以當(dāng)月的特殊病種為參考依據(jù),同時(shí)為了鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容,并能夠讓大家將學(xué)習(xí)內(nèi)容熟練掌握,科室在月理論考核過程中會(huì)將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容作為考核依據(jù)。
5、在醫(yī)院的大力倡導(dǎo)下,208年6月護(hù)士長在院部的安排下到自治區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí),回院后便積極開展理療項(xiàng)目并組織科室人員學(xué)習(xí)操作方法,現(xiàn)急診科開展的理療項(xiàng)目有:熱奄包、穴位貼敷、中藥塌漬、耳穴壓豆、涂藥烤電等,護(hù)士已熟練掌握操作方法及各項(xiàng)治療的適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)等。
五、教學(xué)、科研:
1、科室根據(jù)年初制定的帶教計(jì)劃,認(rèn)真完成學(xué)習(xí)人員及實(shí)習(xí)生的帶教任務(wù),半年以來急診科共接收實(shí)習(xí)生16名,每名實(shí)習(xí)生入科后先由護(hù)士長對(duì)科室的簡介、考勤、儀容儀表、規(guī)章制度等做簡單的介紹,隨后給實(shí)習(xí)生安排專人帶教,每周聽取帶教老師匯報(bào)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況及實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的帶教情況,出科前由帶教老師對(duì)所帶學(xué)生進(jìn)行出科的理論及技能考核。
2、接收學(xué)習(xí)人員共兩名,一名已于2019年6月1日頂班,另一名根據(jù)院部的安排隨后將進(jìn)行輪轉(zhuǎn),學(xué)習(xí)期間安排專人帶教,每半個(gè)月進(jìn)行理論及技能考核一次,上報(bào)護(hù)理部。
3、根據(jù)護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員《能級(jí)管理規(guī)定》的修訂,科室將原有的輔助崗、一級(jí)崗、二級(jí)崗的能級(jí)管理修改為N0、N1、N2、N3、N4的能級(jí)劃分,并已將各能級(jí)人員名單及劃分依據(jù)上交護(hù)理部。
六、文化建設(shè)、溫暖人心:
1、急診科的工作緊急而忙碌,但是無論多忙碌大家也會(huì)積極參與院部組織的各項(xiàng)文藝活動(dòng),在工會(huì)組織的慶“三·八”婦女節(jié)文藝匯演中我科室的舞蹈“花開盛世”榮獲一等獎(jiǎng);在慶“七·一”紅歌大賽中的大合唱榮獲二等獎(jiǎng)。
2、勞動(dòng)光榮總是給人帶來動(dòng)力,在急診科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及關(guān)懷下,急診科在“五·一”生產(chǎn)工人先鋒號(hào)的活動(dòng)中榮獲團(tuán)體“工人先鋒號(hào)”榮譽(yù)。
四川省都江堰市中醫(yī)醫(yī)院,四川都江堰 611830
[摘要] 目的 探討醫(yī)院護(hù)理行政管理在護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)中的應(yīng)用效果。方法 以本院2011年6月—2013年4月接收的326名實(shí)習(xí)人員為研究對(duì)象,分為對(duì)照組及研究組兩組,對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)實(shí)習(xí)管理,研究組應(yīng)用醫(yī)院護(hù)理行政管理制度進(jìn)行管理,對(duì)比兩組實(shí)習(xí)人員的實(shí)習(xí)效果。結(jié)果 采用護(hù)理行政管理的研究組實(shí)習(xí)人員責(zé)任心強(qiáng),工作認(rèn)真負(fù)責(zé),在鋪備用床、無菌技術(shù)操作、肌肉注射、女患者導(dǎo)尿及鼻導(dǎo)管吸氧等常規(guī)技術(shù)操作成績上同對(duì)照組相比均有明顯優(yōu)勢(shì)(P<0.05);且護(hù)理事故及護(hù)患糾紛少,患者滿意度高。結(jié)論 醫(yī)院護(hù)理行政管理在實(shí)習(xí)教學(xué)中作用積極,顯著提高實(shí)習(xí)效果,減少護(hù)患糾紛,提高患者滿意度。
[
關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)院;護(hù)理行政管理;教學(xué);實(shí)踐效果
[中圖分類號(hào)] R197
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)05(a)-0179-02
對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說,護(hù)理實(shí)習(xí)階段屬于其臨床知識(shí)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時(shí)期,與其日后護(hù)理工作質(zhì)量息息相關(guān)[1-2]。但是從多家醫(yī)院護(hù)理不安全因素的分析中,我們得知護(hù)理實(shí)習(xí)人員責(zé)任心不強(qiáng),技術(shù)水平不過關(guān)等因素屬于導(dǎo)致護(hù)理糾紛的主要原因,也是影響患者滿意度的關(guān)鍵因素。為了提高護(hù)理實(shí)習(xí)人員的專業(yè)技術(shù)水平,我們將護(hù)理行政管理制度引入到護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)實(shí)踐中,取得了滿意成效,現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年6月—2013年5月,我院共有護(hù)理實(shí)習(xí)人員326人,均為女性。本科生34人,占10.43%,大專生232人,占71.17%,中專生60人,占18.40%。實(shí)習(xí)時(shí)間8~12個(gè)月,平均實(shí)習(xí)實(shí)踐(8.2±1.2)月。
1.2 管理方法
將上述實(shí)習(xí)人員分為研究組及對(duì)照組兩組,研究組250人,對(duì)照組76人;兩組人員在學(xué)歷分布比例上基本一致,具有可比性。對(duì)照組實(shí)習(xí)人員按照醫(yī)院實(shí)習(xí)人員一般管理辦法進(jìn)行管理,研究組人員按照護(hù)理行政管理制度嚴(yán)格管理。研究組人員從各科室實(shí)習(xí)人員中選定兩名實(shí),一名負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)理人員紀(jì)律管理,一名負(fù)責(zé)常用技術(shù)學(xué)習(xí)管理。并在研究組組成由病區(qū)護(hù)士長病區(qū)集中管理,護(hù)理實(shí)習(xí)教研主任總體監(jiān)督,各科小組長協(xié)助管理的一個(gè)護(hù)理行政逐層管理制度。護(hù)理實(shí)習(xí)教研主任需根據(jù)各個(gè)科室的臨床特點(diǎn)將各科室實(shí)習(xí)人員實(shí)習(xí)內(nèi)容轉(zhuǎn)達(dá)給各科護(hù)士長,并定期或不定期對(duì)各科實(shí)習(xí)人員實(shí)習(xí)狀況進(jìn)行監(jiān)督檢查。各科的護(hù)士長對(duì)實(shí)習(xí)人員學(xué)習(xí)計(jì)劃做統(tǒng)一安排,并根據(jù)各科室實(shí)際護(hù)理工作狀況對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行彈性調(diào)控;各科實(shí)需要協(xié)助護(hù)士長對(duì)實(shí)習(xí)人員從組織紀(jì)律到技能操作實(shí)踐等進(jìn)行專項(xiàng)管理。每天對(duì)實(shí)習(xí)人員工作進(jìn)行總結(jié),對(duì)不規(guī)范的操作及時(shí)指正。每月對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)人員進(jìn)行技能考核,對(duì)比兩組實(shí)習(xí)人員成績差別,對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度差別。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
將所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)輸入spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理技能成績對(duì)比
見表1。
表1兩組技能操作平均成績對(duì)比(分)
通過表1 統(tǒng)計(jì)得知,采用護(hù)理行政管理的研究組在鋪備用床、無菌技術(shù)操作、肌肉注射、女患者導(dǎo)尿及鼻導(dǎo)管吸氧等常規(guī)技術(shù)操作成績上同對(duì)照組相比均有明顯優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。
2.2實(shí)習(xí)效果
采用護(hù)理行政管理的研究組實(shí)習(xí)人員責(zé)任心強(qiáng),工作認(rèn)真負(fù)責(zé),護(hù)理事故及護(hù)患糾紛少,患者滿意度高。
3 討論
①對(duì)于護(hù)理衛(wèi)生專業(yè)來說,醫(yī)院實(shí)習(xí)階段同臨床工作結(jié)合最緊密。因?yàn)樽o(hù)理教材更新周期問題,很多先進(jìn)實(shí)用的護(hù)理技術(shù)不能及時(shí)納入教材編制中,所以臨床實(shí)習(xí)階段是實(shí)習(xí)人員對(duì)各種技能的一個(gè)掌握階段,但是對(duì)于很多實(shí)習(xí)人員來說,學(xué)習(xí)態(tài)度不端正,實(shí)習(xí)紀(jì)律散漫,臨床操作技能不規(guī)范,嚴(yán)重影響了護(hù)理工作的質(zhì)量。特別對(duì)護(hù)理要求嚴(yán)格的婦科、兒科及急診科室來說,因?yàn)閷?shí)習(xí)人員護(hù)理失誤,常導(dǎo)致護(hù)患糾紛及護(hù)理事故出現(xiàn),影響了患者護(hù)理滿意度[3-4]。實(shí)習(xí)人員這種不負(fù)責(zé)、散漫態(tài)度也成了醫(yī)院各個(gè)科室中最重要的一個(gè)護(hù)理不安全因素[5]。因此要提高護(hù)理質(zhì)量,提高護(hù)理滿意度必須從改善實(shí)習(xí)教學(xué)管理入手,使護(hù)理實(shí)習(xí)人員能夠態(tài)度端正地進(jìn)行學(xué)習(xí)工作,提高護(hù)理實(shí)習(xí)人員的操作技術(shù)水平。
②醫(yī)院護(hù)理行政管理是對(duì)于醫(yī)院護(hù)理人員采取的一種特殊管理制度,是在護(hù)理人員中設(shè)定護(hù)理部主任、護(hù)士長、護(hù)理督導(dǎo)幾個(gè)職位,規(guī)定每個(gè)職位的任務(wù),對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層逐級(jí)管理[6]。通過這樣的管理以使各個(gè)護(hù)理人員在自身崗位上能夠認(rèn)真工作,各個(gè)階層人員責(zé)任分明,特別是小組組長,更是要擁有嚴(yán)格的責(zé)任心。在實(shí)習(xí)管理中,不僅要將護(hù)理專業(yè)知識(shí)掌握全面,能夠指出組員操作中的錯(cuò)誤,同時(shí)還要有極強(qiáng)的管理能力,能夠協(xié)調(diào)組員間的關(guān)系,讓組員間能夠協(xié)同進(jìn)步,增強(qiáng)職業(yè)道德及責(zé)任感,讓全部護(hù)理實(shí)習(xí)人員都能夠以真正護(hù)理人員的身份進(jìn)入工作狀態(tài),嚴(yán)肅認(rèn)真,踏實(shí)肯干。并且在這樣逐層管理制度下,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中存在的問題,及時(shí)糾正,促進(jìn)實(shí)習(xí)任務(wù)的完成。
③此次研究中,采用醫(yī)院護(hù)理行政管理的研究組與一般管理的對(duì)照組相比,不論是在基本護(hù)理操作技能成績上,還是護(hù)理質(zhì)量上都有了顯著提高,護(hù)理事故及護(hù)患糾紛大大減少,患者滿意度提高,從這點(diǎn)看,醫(yī)院護(hù)理行政管理是完全適合護(hù)理實(shí)習(xí)管理的。
總之,將醫(yī)院護(hù)理行政管理應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)的管理教學(xué)實(shí)踐中,提高了實(shí)習(xí)教學(xué)成績,改善了護(hù)理質(zhì)量,適合實(shí)習(xí)教學(xué)的需要,可以在臨床廣泛推廣實(shí)踐。
[
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【關(guān)鍵詞】任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法;醫(yī)護(hù)英語;綜合素質(zhì)
醫(yī)護(hù)英語課程是將醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)與英語知識(shí)緊密結(jié)合起來的一門學(xué)科。這門課程能豐富學(xué)生的專業(yè)詞匯,還能加深學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解,使學(xué)生在今后的工作崗位上能學(xué)以致用,有利于培養(yǎng)學(xué)生英語綜合能力和整體素質(zhì)。
一、醫(yī)護(hù)英語教學(xué)中存在的問題
在過去的醫(yī)護(hù)英語教學(xué)中,大多數(shù)老師就是按照課本朗讀單詞、分析課文,這與公共英語教學(xué)方式雷同。但醫(yī)護(hù)英語包括大量的醫(yī)學(xué)詞匯,讀音困難,不易記憶,并且課文內(nèi)容涉及到很多醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)知識(shí),大多數(shù)學(xué)生都學(xué)不懂,無法調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;在傳統(tǒng)的課堂中英語教師缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)也導(dǎo)致教學(xué)水平下降。
二、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的定義和特點(diǎn)
任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法 (task-based language teaching approach) 是以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ),強(qiáng)調(diào)“在做中學(xué)”(learning by doing)的語言教學(xué)方法。
它強(qiáng)調(diào)“任務(wù)”要結(jié)合相應(yīng)專業(yè)知識(shí),它要求以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo),由學(xué)生提出問題,分析問題,解決問題,把以往“教師講,學(xué)生聽”的教學(xué)局面變成了學(xué)生邊學(xué)邊做的積極活躍的學(xué)習(xí)場面,培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及分析問題、解決問題的能力。
三、設(shè)計(jì)教學(xué)任務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)
在應(yīng)用“任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法”上課時(shí),任務(wù)設(shè)計(jì)要依據(jù)教學(xué)的專業(yè)目標(biāo)、能力目標(biāo)和情感目標(biāo),要符合學(xué)生專業(yè)特點(diǎn),分層次地設(shè)計(jì)教學(xué)任務(wù)。任務(wù)的設(shè)計(jì)要依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn):
(一)任務(wù)要有實(shí)用性
只有實(shí)用性強(qiáng)的任務(wù),學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)才能被激發(fā),他們才能夠情緒高昂地投人到學(xué)習(xí)中來。例如: 在講述Conduct Ward Rounds 的對(duì)話時(shí),我首先讓學(xué)生通過模擬病房醫(yī)護(hù)對(duì)話,學(xué)會(huì)怎樣查房、了解心衰的護(hù)理要點(diǎn),然后布置小展示背景:“你和你的搭檔是在ICU工作的實(shí)習(xí)護(hù)士。你們今天早上分別進(jìn)行了查房?,F(xiàn)在你們正在一起交換意見?!比蝿?wù)和要求:“根據(jù)以上情景,使用所給的提示, 編寫兩個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士之間的對(duì)話,并進(jìn)行角色扮演來展示對(duì)話?!?/p>
(二)任務(wù)應(yīng)具有可操作性
任務(wù)應(yīng)該是具體的并且難易程度要適當(dāng),學(xué)生通過自己的努力是可以完成的。例如:在講述A Brief Introduction of AIDS這篇課文時(shí),把學(xué)生分好組,讓組長組織好成員參與合作編寫講課稿,在組內(nèi)試講,然后抽查各小組在班上用英語講解艾滋病的含義、傳播途徑、癥狀和治療方案等,讓學(xué)生在這個(gè)過程中體會(huì)到分析問題、解決問題的樂趣。
(三)任務(wù)要有專業(yè)性
醫(yī)學(xué)英語教學(xué)是使學(xué)生通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語知識(shí),能夠閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),能夠用英語與病人以及醫(yī)生、護(hù)士之間自由地表達(dá)交流。例如,在講述Vital Signs 對(duì)話時(shí),我布置任務(wù):“小王,小李,小張和小劉是自貢市第一人民醫(yī)院的4位實(shí)習(xí)護(hù)士。這一天,有四個(gè)病人剛?cè)朐?,分別是“體檢的孕婦”、“發(fā)燒的小孩”、 “支氣管炎的中年人”、“高血壓的老年人”,護(hù)士長要求實(shí)習(xí)護(hù)士詢問病人基本信息,測量病人生命體征,完成病歷登記。請(qǐng)結(jié)合病歷登記,運(yùn)用所學(xué)知識(shí)編寫對(duì)話,進(jìn)行角色扮演?!币螅骸?.每小組需要一個(gè)角色最后對(duì)病歷登記簡單陳述。2.注意測量生命體征過程中護(hù)士與病人的交流,運(yùn)用所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行對(duì)話?!?/p>
(四)任務(wù)應(yīng)該是開放的
設(shè)計(jì)的任務(wù)應(yīng)該允許學(xué)生在完成任務(wù)時(shí)候用不同的方法,得到不同的結(jié)論。例如:在講述Admission and Discharge 課文時(shí),先要求學(xué)生在6分鐘內(nèi)快速閱讀本篇短文,每小組將“護(hù)士職責(zé)描述表”填完后選擇最佳答案一份交予我;然后,每組討論后,根據(jù)對(duì)短文的理解在組內(nèi)把短文內(nèi)容展現(xiàn)出來。展示方式任選一種:角色扮演、情景劇、思維導(dǎo)圖、ppt展示、直接陳述及其他。使學(xué)生能夠毫無限制地充分地展示自己的才能,而且,還可以避免學(xué)生抄襲和模仿別人的結(jié)論。
四、自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)
不直接告訴學(xué)生如何解決任務(wù),而是向?qū)W生提供與該任務(wù)相關(guān)的圖文并茂的學(xué)習(xí)材料,讓學(xué)生在課前獨(dú)立地、認(rèn)真地完成基礎(chǔ)在線題和能力升級(jí)題,發(fā)展學(xué)生的 自學(xué)能力。讓學(xué)生進(jìn)行對(duì)學(xué)即搭檔間互查基礎(chǔ)在線題;接著進(jìn)行群學(xué)即小組長統(tǒng)計(jì)存在的疑難問題,積極展開交流討論。如不能解決,可以向我求助。每組派出2名成員到其他組交流。通過交流,共同進(jìn)步,加深了每個(gè)學(xué)生對(duì)當(dāng)前問題的解決方案。
五、學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)
學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)包括兩方面,一方面評(píng)價(jià)學(xué)生解決方案的過程和結(jié)果,另一方面評(píng)價(jià)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及協(xié)作學(xué)習(xí)能力。在進(jìn)行大展示時(shí),我隨機(jī)抽取小組向全班展示所編排的內(nèi)容,指定其他小組認(rèn)真觀看、傾聽并記錄,對(duì)展示組進(jìn)行優(yōu)缺點(diǎn)評(píng)價(jià)與打分。隨機(jī)抽取可采用抽簽、丟色子等方式。然后我根據(jù)每組大展示時(shí)的知識(shí)靈活運(yùn)用性、配合度、發(fā)音的準(zhǔn)確和流暢性、創(chuàng)造力、想象力、儀表和儀態(tài)等方面點(diǎn)評(píng),分別確定展示組和評(píng)價(jià)組的最后得分。
六、總結(jié)和達(dá)標(biāo)檢測
學(xué)生和我一起總結(jié)每次課主要內(nèi)容;然后進(jìn)行各種方式的達(dá)標(biāo)測試以便知識(shí)拓展:如根據(jù)圖片,補(bǔ)全對(duì)話;抽學(xué)生必答問題;學(xué)生搶答問題,聽短文,完成填空;結(jié)合所學(xué)知識(shí)思考討論問題;以游戲的方式進(jìn)行測試等等。最后我檢查學(xué)生答案并評(píng)分。每次課后還要求學(xué)生填寫學(xué)習(xí)反思,關(guān)注學(xué)生的多向反饋,即時(shí)調(diào)整教學(xué)思路和技巧,做出相應(yīng)的變動(dòng),把課堂真正還給學(xué)生。
參考文獻(xiàn)
[1] 尹卉.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)的實(shí)踐與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008(09).
消化科護(hù)士心得體會(huì)【1】
消化內(nèi)科護(hù)士工作總結(jié)20xx年對(duì)于醫(yī)院、科室、個(gè)人來說都是一個(gè)轉(zhuǎn)變、成長、奮進(jìn)的一年。在這一年中,我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇,經(jīng)過這一年的工作和學(xué)習(xí),我有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變,快速的成長,明確了奮進(jìn)的目標(biāo)。
一、轉(zhuǎn)變觀念,提高管理水平
1、多學(xué)習(xí):向經(jīng)驗(yàn)豐富、工作突出的護(hù)士長學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗(yàn)、工作方法;向中國醫(yī)大一的護(hù)理同仁們學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)管理機(jī)制、排班方法、工作狀態(tài);向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)她們工作中的長處,彌補(bǔ)自身的不足。
2、多與科護(hù)士長溝通,查找工作中的不足,發(fā)現(xiàn)工作中的隱患,隨時(shí)調(diào)整工作狀態(tài),跟上醫(yī)院的步伐。
3、實(shí)施人性化管理:在生活中關(guān)心體貼科里的護(hù)士,有困難主動(dòng)幫助。在工作中嚴(yán)格要求,做到人人平等,因材施教,因人而異,充分發(fā)揮每一名護(hù)士的優(yōu)點(diǎn),調(diào)動(dòng)護(hù)士們的積極性。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理,嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān),確保護(hù)理安全
1、要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程,嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān),防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。做到事前有評(píng)估有告知,事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù),工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。
2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用,調(diào)動(dòng)質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心,能夠做到主動(dòng)承擔(dān)檢查責(zé)任,幫助科里同事共同進(jìn)步。
3、親力親為,切實(shí)做到班班查、日日看、周周總結(jié),使護(hù)士自覺提高護(hù)理質(zhì)量。
三、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),提高患者的滿意度。
1、自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),多與患者溝通,了解患者需求,真正的為患者解決難題。
2、彈性排班,充分利用人力資源,發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性,方便為患者提供服務(wù)。通過彈性排班,不但減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān),更主要的是解決了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對(duì)責(zé)任護(hù)士不熟等實(shí)際問題。
3、設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡,方便患者,滿足患者需求。
4、加強(qiáng)危重患者的管理工作。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ呐嘤?xùn)。人人達(dá)到面對(duì)重患不慌張,搶救配合有章法。
四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作
1、按科室計(jì)劃,每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),一次技能培訓(xùn),并按時(shí)進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計(jì)劃、有實(shí)施、有考評(píng)、有總結(jié)。
2、更換新護(hù)理記錄,嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書寫,及時(shí)檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯(cuò)誤,不斷提高書寫質(zhì)量。
3、配合醫(yī)院培訓(xùn)科計(jì)劃,對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),并參加“遠(yuǎn)程教育”學(xué)習(xí)。
4、嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生,按計(jì)劃帶教。
五、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,科室感染質(zhì)控小組按計(jì)劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄。
2、按醫(yī)院感染科要求,定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)。
六、打造消化內(nèi)科自己的護(hù)理品牌——細(xì)微之處現(xiàn)溫情
消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院,這樣的患者不但身體狀況不好,而且心里也是非常的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時(shí)候,護(hù)士們往往會(huì)更加的小心和細(xì)心。一個(gè)簡單的操作,在別的患者身上可能只需要一分鐘,但在這樣的患者身上卻要花上半個(gè)小時(shí)。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無怨言,帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來,我們已經(jīng)收到來自患者和家屬的多封表揚(yáng)信,甚至有在患者過世后,家屬為表示感謝親自送來的錦旗。
七、存在不足及努力方向
1、護(hù)理質(zhì)控欠缺:一是體現(xiàn)在病房管理方面,仍然有很多的不足。二是護(hù)理記錄書寫方面,特別是護(hù)理記錄簡化后,對(duì)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強(qiáng)的。
2、培訓(xùn)方面:今年醫(yī)院新增了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)學(xué)員,培訓(xùn)的任務(wù)就更重了。要有計(jì)劃分層次的培訓(xùn)??剖业淖o(hù)士分層次培訓(xùn),護(hù)士、培訓(xùn)學(xué)員、實(shí)習(xí)生分層次培訓(xùn),務(wù)求達(dá)到人人過關(guān)。
3、護(hù)理科研、論文方面:不斷更新護(hù)理知識(shí),盡快開展新技術(shù)、新項(xiàng)目,帶領(lǐng)全科護(hù)士共同進(jìn)步 。
消化科護(hù)士心得體會(huì)【2】
在實(shí)習(xí)的旅途中,我來到了我的第二個(gè)站——消化科,剛來科室的那天我就感覺到一種忙碌、緊張的氣息,果不其然,事實(shí)證明我的預(yù)想是正確的,所以在這個(gè)科室,我比以往更謹(jǐn)慎,對(duì)于查對(duì)制度和無菌觀念更是嚴(yán)格要求自己,不能因?yàn)槊β刀鋈魏尾铄e(cuò)事故。
消化內(nèi)科的病人多以腹痛腹瀉,嘔血黑便,返酸噯氣而入院,以肝硬化,消化性潰瘍,胰腺炎,潰瘍性結(jié)腸炎,急慢性胃炎,消化道腫瘤為主。消化道出血是消化科的急癥,病人入院后,必須判斷病人的出血情況,絕對(duì)臥床休息,監(jiān)測生命體征,急查血生化,血常規(guī)血型,凝血功能。根據(jù)情況吸氧,止血補(bǔ)液治療,然后根據(jù)血常規(guī),血生化結(jié)果再調(diào)整治療。急性胰腺炎的病人的處理和消化道出血原則一樣,同時(shí)應(yīng)排除重型胰腺炎,急做胰腺CT是必須的,抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性應(yīng)盡早應(yīng)用,并盡量避免使用解痙藥物。通過兩次的教學(xué)查房,對(duì)于便秘和結(jié)腸癌的護(hù)理,了解得更多,也學(xué)到很多的相關(guān)知識(shí)。
隨著實(shí)習(xí)的進(jìn)程,醫(yī)院的環(huán)境已經(jīng)熟悉,學(xué)習(xí)也漸漸進(jìn)入正軌,在各個(gè)科室的實(shí)習(xí)中間,見到最多的是各種疾病及其常用的各種藥物和各種護(hù)理的基礎(chǔ)操作。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間最主要的是病人入院后,能夠根據(jù)病史資料初步想到是哪一個(gè)系統(tǒng)的疾病,之后再排除想到是哪些疾病,需要做哪些檢查,對(duì)疾病的鑒別,最后給出治療原則。這些是實(shí)習(xí)的主要內(nèi)容,其次就是積極的去做一些臨床操作,提高各種護(hù)理操作技能的能力,再次多發(fā)現(xiàn)問題,不懂的就問,科室里的每個(gè)醫(yī)務(wù)工作人員都是你的老師。實(shí)習(xí)的最終目標(biāo)是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作的能力。在老師負(fù)責(zé)的態(tài)度下,并鼓勵(lì)我們每項(xiàng)操作的能力,我們積極的爭取每一次鍛煉操作的機(jī)會(huì)和能力,如床上擦浴、口腔護(hù)理、保留灌腸、靜脈輸液、肌肉注射等各種基礎(chǔ)護(hù)理的操作。在實(shí)習(xí)過程中,每天堅(jiān)持“吃苦、吃虧、吃批評(píng)”的原則,“吃苦”鍛煉我慢慢長大;“吃虧”讓我學(xué)到了更多的知識(shí);“吃批評(píng)”提升自己,只有這樣,我的水平才能得到提升,每天收獲充實(shí)的心情。護(hù)理工作是非常繁重與雜亂的,盡管在沒有臨床實(shí)習(xí)之前也有所感悟,但真正進(jìn)入病房之后,感觸又更深了一步。的確護(hù)理工作很零碎,也很雜亂,病房里也很少有人能理解我們的工作。第二收獲是正確的認(rèn)識(shí)護(hù)理,樹立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。臨床實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短,但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們應(yīng)該倍償珍惜這段時(shí)間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì),珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
消化科護(hù)士心得體會(huì)【3】
作為一名護(hù)士,不僅要學(xué)會(huì)基礎(chǔ)的扎針技術(shù),也要學(xué)會(huì)導(dǎo)尿、鼻飼等很多得東西。護(hù)士這個(gè)職業(yè)很平凡卻很偉大,一個(gè)好的護(hù)士要具備良好的道德素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì),還要耐心,細(xì)心,膽大。護(hù)士受到尊重的同時(shí),也會(huì)時(shí)常受氣,受累,但也必須用微笑面對(duì)病人,面對(duì)一切。護(hù)士長經(jīng)常教導(dǎo)我們,我們護(hù)士也算是服務(wù)行業(yè),就算你再氣再累,也要臉上充滿笑容。是的,只有用心去對(duì)待別人,才能受到別人的尊重。
總的來說,我的實(shí)習(xí)過程還是順利的。 通過社會(huì)實(shí)踐的磨練,我深深地認(rèn)識(shí)到社會(huì)實(shí)踐是一筆財(cái)富。 在實(shí)踐中可以學(xué)到在書本中學(xué)不到的知識(shí),它讓你開闊視野、了解社會(huì)、深入生活。這份工作讓我受益良多,不僅思想上得到提升,而且讓我認(rèn)識(shí)了很多朋友。在今后的生活中,我會(huì)朝著自己的目標(biāo),不斷努力學(xué)習(xí),為自己的理想而奮斗!
作為一名高級(jí)責(zé)任護(hù)士,如何適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,適應(yīng)“以疾病為中心”到“以病人為中心”再到“以人的健康為中心”三個(gè)階段,及時(shí)轉(zhuǎn)變和更新思想觀念,是長期值得思考的問題。隨著人們生活水平的提高,人們對(duì)健康的要求越來越高。病人來醫(yī)院治病,對(duì)我們的治療護(hù)理的要求也越來越高。
作為一名高級(jí)責(zé)任護(hù)士,必須具有高度的責(zé)任心,全面掌握病人病情、護(hù)理和治療。病人的一些細(xì)小微妙的變化,反映著某種疾病的發(fā)展趨勢(shì),責(zé)任護(hù)士必須深入病房密切接觸病人,仔細(xì)連續(xù)地觀察病人癥狀和體征,及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病情的變化,為醫(yī)療診斷提供有效依據(jù)。隨著APN排班的實(shí)施及點(diǎn)式記錄的全面推廣,責(zé)任護(hù)士起著領(lǐng)頭羊的作用,做好交接班,寫好護(hù)理記錄,充分體現(xiàn)專業(yè)內(nèi)涵,需要不斷的總結(jié)和磨練。
護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)士必須具備的基本功,作為責(zé)任護(hù)士必須熟練地掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作,在減輕病人痛苦的同時(shí),也獲得病人的信任,給病人以安全感。護(hù)士的熟練操作技術(shù)是一種綜合性的非語言交流,是維系護(hù)患關(guān)系建立護(hù)患和諧的橋梁。護(hù)士的工作辛苦又瑣碎,要想做好護(hù)理工作,滿足病人的每一個(gè)合理要求,就必須有愛心、耐心和細(xì)心。病人來醫(yī)院治療,他們需要醫(yī)護(hù)人員的同情和關(guān)愛,作為責(zé)任護(hù)士,對(duì)病人要有同情心,關(guān)心體貼愛護(hù)他們,說話溫和,表情親切,耐心聽病人講解病情,細(xì)心觀察病人病情的變化,為醫(yī)生提供病情信息。做到眼勤、手勤、腿勤,讓病人體會(huì)到護(hù)士無微不至的關(guān)心,消除他們的各種恐懼感。
作為一名高級(jí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)有良好的溝通能力。與病人交流溝通,才能獲得更多有關(guān)病人病情的信息,了解病人的需要,及時(shí)解決病人存在的問題,向家屬和病人解釋病癥的原因、治療原則、注意事項(xiàng),并進(jìn)行飲食、生活及健康教育指導(dǎo)。與病人建立感情,生活上給予關(guān)心和幫助,才能使病人積極配合治療,收到良好的治療效果。
在病人入院的第一天,責(zé)任護(hù)士必須熟悉掌握自己所管病人的病情。與病人的第一次溝通,要做完整的自我介紹,給為病人留下美好的第一印象,及時(shí)做好病人的入院宣教。作為一名責(zé)任護(hù)士,需要經(jīng)常深入病房,跟病人交流,了解病人的心理需求,有利于身心的恢復(fù)。同時(shí)認(rèn)真觀察病情,及時(shí)將患者的病情反饋給醫(yī)生,多跑、多講、多看、多微笑,做醫(yī)患間的橋梁。
在病人離院時(shí),責(zé)任護(hù)士最好送送病人。告知病人回家后注意的事項(xiàng),囑病人遇到不懂的問題及時(shí)打電話詢問,提醒病人定期復(fù)查等。出院禮貌相送,給病人留下美好的回憶,增加醫(yī)患之間的和諧。
責(zé)任護(hù)士對(duì)自己所管的病人要認(rèn)真負(fù)責(zé),根據(jù)病人具體病情,提出護(hù)理計(jì)劃,制定護(hù)理措施等,單憑在學(xué)校掌握的知識(shí)是不夠的,不找資料,不學(xué)習(xí),是很難制定出明確完整的護(hù)理計(jì)劃,這就促使責(zé)任護(hù)士帶著問題學(xué)習(xí),不斷提高專業(yè)技術(shù)。
高級(jí)責(zé)任護(hù)士肩上的擔(dān)子很重。比如說,一位病人發(fā)生壓瘡,護(hù)士長首先找的是責(zé)任護(hù)士,看責(zé)任護(hù)士是否評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)因素,是否建立翻身卡,是否檢查夜班護(hù)士工作落實(shí)與否。而工作二三年的護(hù)士,只要努力工作,任勞任怨,關(guān)心病人就是一位好護(hù)士。但她們擔(dān)當(dāng)不起病人的整個(gè)護(hù)理,特別是重病人的整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生一樣,病人的點(diǎn)滴變化,都需要掌握,配合醫(yī)生做好病人的治療和康復(fù)。年輕的護(hù)士工作熱情很高,她們中有很多優(yōu)秀的,但她們?nèi)狈εR床經(jīng)驗(yàn),她們是很好的后備軍。
好的責(zé)任護(hù)士應(yīng)該不但是醫(yī)生的幫手,是醫(yī)生的合作者,對(duì)病人出現(xiàn)的疑難問題,責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)去思考,幫助醫(yī)生分析解決問題。一個(gè)好的責(zé)任護(hù)士,首先是一名出色的護(hù)士。做一般護(hù)士,只要出色完成本班的工作,為一班做好準(zhǔn)備,交接班仔細(xì)就可以輕松的下班。但是,責(zé)任護(hù)士卻不同,除了全面掌握分管病人的病情,關(guān)心他們的心理感受,做好健康教育等工作,下班后還會(huì)牽掛著病人的病情及治療護(hù)理情況。五學(xué)會(huì):學(xué)會(huì)觀察,學(xué)會(huì)分析,學(xué)會(huì)交流,學(xué)會(huì)處理,學(xué)會(huì)書寫。
護(hù)理工作質(zhì)量光是自我滿足還不夠,還要看別人怎么評(píng)價(jià),其中包括病人及家屬、醫(yī)生、同事、領(lǐng)導(dǎo)等的意見,若能得到大家認(rèn)可,那種工作的滿足感和自豪感就會(huì)油然而生。
服務(wù)只有起點(diǎn),沒有終點(diǎn)!用真誠的心善待病人,用真誠的愛延長生命!盡管不是無所不能,但是不惜竭盡所能!每人、每天、每事,盡心、盡力、盡責(zé)!
消化科護(hù)士心得體會(huì)【4】
光陰似水,悄悄流逝。從畢業(yè)到現(xiàn)在,我工作也有一段時(shí)間了。這段時(shí)間我所學(xué)到的見到的其實(shí)遠(yuǎn)比在學(xué)校里接觸的要多得多。不同崗位,不同職責(zé),全都見證了我的成長,也豐富了我的護(hù)理歷程。
小時(shí)候,總感覺護(hù)士的工作崗位神圣而崇高。她們身著白大褂,頭頂燕尾帽,優(yōu)雅的在病房穿梭??偰軌蜃龊梅椒矫婷娴氖聞?wù)。她們總是美麗得像天使一般,她們的工作光鮮且亮麗。如今畢業(yè)了,自己也成為了一名護(hù)士,才真的發(fā)現(xiàn)了其實(shí)護(hù)士的光鮮背后有許許多多不為人知的艱辛。
首先作為一名護(hù)士,她必須擁有很強(qiáng)的責(zé)任意識(shí),在我看來,責(zé)任心是一個(gè)護(hù)士做好本職工作的前提。作為一名護(hù)士,上班就應(yīng)該全身心的投入到自己的工作中去,因?yàn)樽o(hù)士的工作對(duì)象是人,是生了病的患者,是需要用嚴(yán)謹(jǐn)、負(fù)責(zé)的態(tài)度去對(duì)待的特殊人群。我們必須謹(jǐn)記一點(diǎn)的是“差之毫厘,失之千里”,歪打是不會(huì)正著的。有時(shí)候一點(diǎn)點(diǎn)的小失誤,帶給病人及家屬甚至于醫(yī)務(wù)人員本身的是不可挽回的痛苦。
其二,我覺得護(hù)士還得勤勞肯干。有時(shí)候其實(shí)不止一個(gè)病人會(huì)叫你,病人家屬當(dāng)然希望有需要找護(hù)士時(shí),護(hù)士能隨叫隨到,甚至一點(diǎn)都不能耽擱。所以我們常常會(huì)覺得兩條腿不夠用,因此我們要經(jīng)常巡視病房,盡量滿足病人的需求。當(dāng)然,我們也要學(xué)會(huì)合理的安排自己的工作。我們不僅要講究工作效率,更要講究工作質(zhì)量,注重工作效果。我認(rèn)為,護(hù)士工作看上去容易,其實(shí)真正做好卻又不是件易事。主任常說“三分治療,七分護(hù)理”。在我看來,干凈整潔的治療緩解,舒心愉快的護(hù)患溝通,安全放心的護(hù)理治療,當(dāng)然是大大有益于患者病情的。因此護(hù)士要懂得用自己的愛心,耐心,細(xì)心去幫助患者,去解除他們的痛苦。
其三,我覺得護(hù)士必須有堅(jiān)實(shí)的專業(yè)知識(shí)做基礎(chǔ)。這樣才能準(zhǔn)確地觀察病人的病情,做出準(zhǔn)確的判斷,進(jìn)行正確的宣教。“學(xué)海無涯,學(xué)無止境”,選擇了護(hù)理工作就是選擇了一項(xiàng)需要終身學(xué)習(xí),不斷進(jìn)步的事業(yè)。
一、指導(dǎo)思想
以加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)為核心,以抓專科、重培訓(xùn)為重點(diǎn),強(qiáng)化專業(yè)內(nèi)涵,提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量,深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,為患者提供安全、專業(yè)、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,提高社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。
二、總體目標(biāo):
1、護(hù)理管理組織體系健全,質(zhì)控小組職責(zé)明確,落實(shí)到位,護(hù)理管理模式更加合理、規(guī)范、完善。
2、護(hù)理規(guī)章制度認(rèn)真落實(shí),護(hù)理行為科學(xué)規(guī)范。
3、護(hù)理安全得到保障,護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
4、護(hù)理信息化建設(shè)不斷完善,改進(jìn)、重新修訂各班職責(zé)及日程周程,患者直接護(hù)理服務(wù)時(shí)間增加。
5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程持續(xù)深化,護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)一步提升,科室護(hù)理品牌服務(wù)更加體現(xiàn)專業(yè)特色。
6、護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能水平加強(qiáng),綜合素質(zhì)得到提升,護(hù)理科研及創(chuàng)新能力提高。
7、建設(shè)??谱o(hù)理團(tuán)隊(duì),提升專科護(hù)理水平。
三、具體目標(biāo):
1、住院患者目標(biāo)滿意度95,滿意率95%。
2、患者入院護(hù)理評(píng)估率100%。
3、健康教育覆蓋率達(dá)100%,病人知曉率95%。
4、基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率100%。
5、護(hù)理人員培訓(xùn)覆蓋率100%。
6、護(hù)理人員三基考核平均80分(合格分80分)。
7、護(hù)理基本理論知識(shí)和基本技能操作考核合格率100%。
8、護(hù)理文書書寫合格率90%(合格分80分)。
9、搶救藥品、物品完好率100%。
10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
11、洗手正確率95%。
12、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,不斷深化護(hù)理內(nèi)涵,確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作在各護(hù)理單元全面開展,開展率達(dá)到100%。
四、護(hù)理管理
1、深化人事制度改革,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。用多渠道形式向護(hù)理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神,思路及發(fā)展趨勢(shì),統(tǒng)一思想,充分人事改革的必要性,消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機(jī),使全院護(hù)理人員既有緊迫感,又有危機(jī)感;即樹立競爭意識(shí),又增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。
2、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,日??荚u(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。增強(qiáng)護(hù)士長經(jīng)營管理意識(shí),改變科室收入結(jié)構(gòu),護(hù)士長應(yīng)對(duì)科室物資成本核算工作進(jìn)行進(jìn)行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì),使科室的成本即合理又科學(xué),即低耗又有效,即減少病人負(fù)擔(dān)又增加社會(huì)效益。
3、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查,每季度召開1次護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),借鑒提高護(hù)理管理水平。
4、第一季度組織一期護(hù)士長及護(hù)理骨干參加的管理知識(shí)培訓(xùn)班,不斷提高護(hù)士長的管理能力及管理水平,提升護(hù)理骨干的整體配合意識(shí)。
5、通過多種形式提高護(hù)士長自身業(yè)務(wù)素質(zhì)(外出培訓(xùn)、自學(xué)、護(hù)理查房等),帶動(dòng)全院各科室專科業(yè)務(wù)水平的提高。
6、對(duì)全院護(hù)士實(shí)行分層級(jí)管理(培訓(xùn)及使用),按護(hù)士能力分層次排班,按崗施薪,做到人盡其才,才盡其用。
7、實(shí)施人性化管理。建立全院QQ護(hù)士群、定期召開護(hù)士長、護(hù)士交流會(huì)、節(jié)假日組織護(hù)士進(jìn)行活動(dòng)、發(fā)放小禮品,從多方面關(guān)愛護(hù)士,增強(qiáng)護(hù)士群體的歸屬感、認(rèn)同感與凝聚力。
8、加強(qiáng)護(hù)士工作站管理,進(jìn)一步推進(jìn)電子病歷工作,取消不必要的護(hù)理文書書寫,實(shí)現(xiàn)把護(hù)士還給病人這一主導(dǎo)思想。
9、針對(duì)醫(yī)院各科室特色,設(shè)立專科護(hù)理管理委員會(huì),成立專科護(hù)理小組,如:老年病護(hù)理小組、危重病護(hù)理小組、糖尿病護(hù)理小組、靜脈留置針護(hù)理小組、壓瘡護(hù)理小組、康復(fù)治療護(hù)理小組、各種管路護(hù)理小組、氣道護(hù)理小組,相關(guān)科室作為院內(nèi)??谱o(hù)士培養(yǎng)基地,并利用??苾?yōu)勢(shì)做好院內(nèi)護(hù)理會(huì)診,提升??苾?nèi)涵建設(shè)。
10、依照我院《區(qū)鎮(zhèn)一體化護(hù)理實(shí)施方案》,今年繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)護(hù)理人員下基層業(yè)務(wù)指導(dǎo),進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)基層護(hù)理工作,提升基層護(hù)理質(zhì)量。
五、護(hù)理質(zhì)量
1、加強(qiáng)制度建設(shè),規(guī)范護(hù)理行為。按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步修訂,完善各項(xiàng)護(hù)理制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、工作流程等,并組織全院護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)。
2、加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)。
(1)將新增、修訂的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、緊急預(yù)案、護(hù)理常規(guī)等納入三基培訓(xùn)安排,分層次按階段組織實(shí)施,使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作的新要求、新標(biāo)準(zhǔn),并按規(guī)范落實(shí)。
(2)護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)制度落實(shí)情況的督導(dǎo)、檢查,定期和不定期開展各種質(zhì)控活動(dòng),并利用查房、考核等機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)制度落實(shí)過程中存在問題,及時(shí)召開護(hù)士長質(zhì)控會(huì)議,討論、分析問題的根源,提出合理可行的指導(dǎo)性建議,促進(jìn)各項(xiàng)規(guī)章制度的切實(shí)落實(shí)。
(4)完善護(hù)士工作站系統(tǒng)的管理,實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)控的信息化管理,提高管理效率。
3、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理交接班工作。
(1)嚴(yán)格落實(shí)危重病人床頭交接班制度。
(2)實(shí)施護(hù)理交接班規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,做到五看五查。即看交班本、醫(yī)囑單、體溫單、護(hù)理記錄單、交接班記事本;查新入院、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項(xiàng)處置是否穩(wěn)妥、及時(shí)、齊全。
(3)進(jìn)一步落實(shí)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)及重點(diǎn)時(shí)間段的交接,如手術(shù)、轉(zhuǎn)科、病危、病重、節(jié)假日患者的交接工作。
4、規(guī)范護(hù)理文書的書寫,提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。
(1)護(hù)士長認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理部下發(fā)的電子護(hù)理文書書寫規(guī)范、流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長及質(zhì)控護(hù)士加強(qiáng)檢查,確保出科每份護(hù)理文書均符合要求。
(2)科室制定本科常見疾病護(hù)理計(jì)劃及常用術(shù)語電子模版,交護(hù)理部審核,以保證護(hù)理文書的書寫質(zhì)量。
(3)積極參加護(hù)理部組織的關(guān)于電子護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn),提高護(hù)理人員書寫電子護(hù)理文書的能力。
5、創(chuàng)新查房形式,提高查房效果。
(1)借鑒醫(yī)生業(yè)務(wù)查房模式,開展責(zé)任護(hù)士??責(zé)任組長??護(hù)士長三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房。一級(jí)查房:責(zé)任護(hù)士每天對(duì)所負(fù)責(zé)病人按護(hù)理程序進(jìn)行查房。二級(jí)查房:責(zé)任組長每日對(duì)本組新入院患者、危重及重點(diǎn)患者進(jìn)行查房。三基查房:護(hù)士長每天對(duì)新入危重病人、重點(diǎn)病人等進(jìn)行查房,評(píng)價(jià)護(hù)理措施的落實(shí)情況,并對(duì)疑難護(hù)理問題進(jìn)行指導(dǎo)、解答。
(2)針對(duì)各護(hù)理單元的特點(diǎn),選擇典型的有代表性的護(hù)理病例,每季度組織一次護(hù)理查房,各科室每月安排一次??撇榉?。
6、強(qiáng)化床邊護(hù)理工作制。
(1)將護(hù)理工作重心前移至患者床旁,切實(shí)做好對(duì)患者的全面、準(zhǔn)確評(píng)估,病情觀察,健康宣教,康復(fù)指導(dǎo),心理護(hù)理等工作,更好地和諧護(hù)患關(guān)系,提高工作質(zhì)量。
(2)以過細(xì)、過精、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理,即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
7、改革護(hù)理質(zhì)量考核方式。改變?cè)瓉戆垂ぷ鲀?nèi)容的條塊式考核為按崗位職責(zé)的全面考核,真正落實(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者全程、連續(xù)的服務(wù)。
8、做好病區(qū)的物品、陪人及衛(wèi)生管理工作。
六、護(hù)理安全
1、護(hù)理部做好宏觀管理,補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施,抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作,定期和不定期檢查工作,繼續(xù)落實(shí)護(hù)士長夜查房制度和節(jié)前安全大檢查和節(jié)中巡查制度。
2、做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態(tài),保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控,病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控,時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
3、完善對(duì)壓瘡患者的管理。對(duì)壓瘡高危人群,及時(shí)評(píng)估,并采取有效預(yù)防措施,防止壓瘡發(fā)生;對(duì)帶入壓瘡、發(fā)生的壓瘡,及時(shí)上報(bào)護(hù)理部,請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診,做好壓瘡處理,促進(jìn)愈合。并做好全院護(hù)理人員壓瘡防治知識(shí)的培訓(xùn)工作。
3、加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)中的安全管理。
(1)信息化工作站使用過程中如發(fā)生停電、數(shù)據(jù)丟失、網(wǎng)絡(luò)癱瘓等意外情況,立即啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,上報(bào)信息科、護(hù)士長、科主任、護(hù)理部,并按規(guī)范執(zhí)行。日常加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
(2)不斷強(qiáng)化信息化使用中的安全意識(shí),注意保護(hù)個(gè)人登錄密碼,并定期更換,使用后及時(shí)關(guān)閉;每個(gè)人使用自己帳號(hào)密碼進(jìn)行工作,防范可能引發(fā)的護(hù)患糾紛。
4、加強(qiáng)護(hù)理安全的質(zhì)量管理。
(1)重點(diǎn)人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:實(shí)習(xí)護(hù)士、1年內(nèi)護(hù)士、有負(fù)性情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理,做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班,保證各項(xiàng)處置準(zhǔn)確到位。
(2)患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重患者、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的患者要重點(diǎn)監(jiān)控及檢查,以保障患者安全,防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(3)時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督,保障各項(xiàng)安全措施到位。
(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)、侵入性操作等要作為護(hù)理質(zhì)控的重點(diǎn)監(jiān)控內(nèi)容加強(qiáng)監(jiān)管及指導(dǎo),高風(fēng)險(xiǎn)及侵入性操作,要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)告知,低年資護(hù)士操作時(shí)必須有高年資護(hù)士在床邊指導(dǎo),保證操作的規(guī)范和安全。
5、通過多種形式,強(qiáng)化健康教育效果。對(duì)手術(shù)、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者,在做好相關(guān)宣教的同時(shí),將宣教內(nèi)容制作成卡片的形式,發(fā)放給患者,提高患者對(duì)宣教內(nèi)容的依從性。對(duì)溝通交流能力差的患者或家屬,反復(fù)宣教,不斷強(qiáng)化。我說給你聽,你說給我聽;我做給你看,你做給我看,直到掌握。
6、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理不良事件的管理。
(1)強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育與培訓(xùn)力度。及時(shí)通報(bào)護(hù)理不良事件,并結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)行分析、討論,提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、預(yù)警能力及自我防護(hù)意識(shí)。
(2)加強(qiáng)患者安全告知工作,重視日常督導(dǎo)、檢查、反饋。
7、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制措施的落實(shí),尤其是對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管,如:手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。
8、加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生及新進(jìn)人員等高風(fēng)險(xiǎn)人群的管理。
9、進(jìn)一步規(guī)范病區(qū)各類警示標(biāo)識(shí)的管理。對(duì)高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內(nèi)營養(yǎng)、試敏陽性及特殊感染患者做好標(biāo)識(shí)。
10、每月召開護(hù)理安全小結(jié)會(huì)一次,每季度對(duì)全院護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總、分析、反饋、總結(jié)。
七、護(hù)理服務(wù)
1、鞏固優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成果,深入開展責(zé)任制整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理、生活護(hù)理等連續(xù)、全程、全面的服務(wù)的同時(shí),還要對(duì)病人的情況做到六知道,即病人姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理及心理狀況;要了解病人各項(xiàng)主要檢查陽性指征及臨床意義;指導(dǎo)病情觀察的要點(diǎn);掌握病人各項(xiàng)治療及護(hù)理措施;掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項(xiàng);了解病人病情變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。
2、加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)。鼓勵(lì)護(hù)士參加學(xué)歷學(xué)位教育、充分發(fā)覺護(hù)理人員的特長、開展豐富多彩的活動(dòng)等,提升護(hù)理人員的人文修養(yǎng),在我院站護(hù)理園地內(nèi),上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài),傳遞學(xué)習(xí)資料,發(fā)揮空間優(yōu)勢(shì),豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)工作生活,打造一支自信樂觀、積極向上、充滿活力的高素質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。
4、強(qiáng)化患者首診負(fù)責(zé)制。護(hù)理人員要以熱情、主動(dòng)的態(tài)度耐心、細(xì)致的解答患者提出的每一個(gè)問題,做好相關(guān)護(hù)理工作,不得以任何理由推諉,尤其是首診接診的護(hù)理人員。
5、倡導(dǎo)無鈴聲換液。護(hù)理人員要加強(qiáng)巡回,走在紅燈呼叫前及時(shí)為患者更換液體,減輕頻繁響鈴產(chǎn)生的噪音,為患者提供一個(gè)安靜的治療環(huán)境。
6、開展貼心服務(wù)。通過對(duì)病情危重、氣管切開等不能講話但意識(shí)清醒的患者,制作貼心小轉(zhuǎn)盤;科室為無陪護(hù)患者訂餐,免費(fèi)提供一次性紙杯,出院后電話回訪,開展節(jié)日問候、生日祝福等,增進(jìn)與患者的溝通,滿足患者的需求,進(jìn)一步和諧護(hù)患關(guān)系。
7、采取多種形式,激發(fā)護(hù)理人員的工作激情。對(duì)每季度患者評(píng)出的最滿意護(hù)士,及年終評(píng)選出的優(yōu)秀護(hù)士,進(jìn)行表揚(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì),激發(fā)護(hù)理人員的職業(yè)榮譽(yù)感,增加團(tuán)隊(duì)的凝聚力和向心力,提高護(hù)理服務(wù)水平。
8、加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)醫(yī)人員的培訓(xùn)和管理,彰顯醫(yī)院文化、樹立品牌形象。
八、三基培訓(xùn)與考核
1、根據(jù)護(hù)士崗位分級(jí)情況,護(hù)理部、科室制訂出各級(jí)各類護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)目標(biāo)與考核辦法,對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層級(jí)培訓(xùn)和考核,做到按級(jí)上崗,按崗施薪。
2、護(hù)理部、科室每月各組織1?2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),要有課件內(nèi)容。
3、操作培訓(xùn):基礎(chǔ)、??撇僮髋嘤?xùn),每月各1次,年安排12次,科室每月考核1次,護(hù)理部每季度考核1次。
4、各科室根據(jù)??铺攸c(diǎn),制定本科室培訓(xùn)計(jì)劃,并以月安排的形式落實(shí),護(hù)士長每月對(duì)安排內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)、考核,要求人人過關(guān)。
5、將糾錯(cuò)法應(yīng)用于低年資護(hù)士培訓(xùn)。首先,由培訓(xùn)老師演示正確的操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。其次,有意識(shí)的模仿臨床工作中常出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作、不正確的溝通方式等,演示后由護(hù)理人員糾錯(cuò),同時(shí)護(hù)理人員相互糾錯(cuò),通過討論分析,培訓(xùn)老師補(bǔ)充、指導(dǎo),加深護(hù)理人員的理解和掌握,從而提高培訓(xùn)效果。
6、科室間護(hù)士長相應(yīng)交流進(jìn)行技術(shù)學(xué)習(xí),規(guī)范??谱o(hù)理操作,提高??萍寄芩?。
7、組織護(hù)士積極參加醫(yī)院組織的護(hù)理專題講座及相關(guān)科室科內(nèi)講課,新進(jìn)人員必須每次參加,其余人員全年參加次數(shù)80%。
8、鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加24小時(shí)醫(yī)學(xué)頻道,使參學(xué)率達(dá)到100%以上。
九、教學(xué)、科研工作
1、要求具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作,定期召開教學(xué)雙向反饋會(huì),聽取帶教老師及實(shí)習(xí)生的意見及建議,改進(jìn)教學(xué)工作,提高教學(xué)質(zhì)量。
2、各科護(hù)士長為總帶教老師,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平,安排小講課,了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況,做好出科理論及操作考核,做好轉(zhuǎn)科前的實(shí)習(xí)鑒定書寫工作。
3、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作,不定期下科室檢查帶教質(zhì)量,每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前,組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。
4、增強(qiáng)科研意識(shí),鼓勵(lì)護(hù)理創(chuàng)新。積極開展護(hù)理小發(fā)明、小創(chuàng)新等活動(dòng),好的發(fā)明創(chuàng)新在全院進(jìn)行分享、交流。
5、鼓勵(lì)護(hù)士撰寫論文,年內(nèi)發(fā)表護(hù)理論文1—2篇。
十、其他方面安排:
1、慶祝5。12國際護(hù)士節(jié),舉辦護(hù)理操作技能競賽,積極參與市、區(qū)兩級(jí)節(jié)日慶祝活動(dòng)。
2、擬于第二季度舉辦1次護(hù)理文書規(guī)范化書寫展評(píng)工作,進(jìn)一步提高護(hù)理文書書寫內(nèi)涵。
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