分數(shù)的再認識精選(九篇)

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第1篇：分數(shù)的再認識范文

關(guān)鍵詞：證券投資 技術(shù)分析 理論前提 思考

證券投資技術(shù)分析通過分析證券市場過去和現(xiàn)在的市場行為（成交量、成交價、價格變化的時間和空間），來預(yù)測證券價格未來的變化趨勢。在現(xiàn)實的證券投資活動中，技術(shù)分析占有非常重要的地位，在證券投資的理論體系中，技術(shù)分析與證券投資基本分析，證券投資組合理論具有同等重要的地位。

技術(shù)分析理論是建立在三大假設(shè)基礎(chǔ)之上的，技術(shù)分析的第一假設(shè)認為市場行為會涵蓋一切信息，影響股票價格變化的所有因素，都會反映在市場行為之中。故此，我們在預(yù)測股票價格的未來變化趨勢時，沒有必要對影響股票價格的因素具體是什么作過多的關(guān)心，我們的注意力應(yīng)該放在對市場行為的研究上，只要我們弄清了股票價格漲跌、成交量增減、價格變化的時間空間等市場行為結(jié)果的含義，我們就可以預(yù)測股票價格的未來變化趨勢。這一假設(shè)對技術(shù)分析具有非常重要的意義，是技術(shù)分析的理論前提。如果不承認這一假設(shè)，或者說這一假設(shè)并不存在，技術(shù)分析將會失去其存在的價值。如果市場行為并沒有包括全部的、所有的影響股票價格的因素，那么我們僅僅使用研究市場的成交價、成交量和價格變化的時間和空間這些市場行為的最終結(jié)果的方法，就想達到預(yù)測和把握市場價格的未來變化趨勢的目的，就只能是以偏概全、一廂情愿了。

對于技術(shù)分析的這一重要假設(shè)和理論前提，我國理論界占主流地位的觀點認為，是具有一定合理性的。筆者認為，這一看法是值得商榷的，無論從理論上還是從投資實踐上來看，都不能夠證明市場行為可以涵蓋一切信息的結(jié)論是正確的，這一假設(shè)究竟具有多少合理的成分，值得我們深入地進行研究。

市場行為涵蓋一切信息并無可靠性

任何一個假設(shè)的成立都必須經(jīng)過理論和實踐的檢驗，只有在理論上具有可靠性，在實踐中具有可操作性，我們才能夠得出結(jié)論說這一假設(shè)是正確的。市場行為涵蓋一切信息在理論上具有可靠性嗎?我們認為，回答應(yīng)該是否定的。

首先，技術(shù)分析所說的市場行為，實質(zhì)上是指市場參與者即投資者的行為。正是投資者看漲或看跌的預(yù)期、買入或賣出的決策導(dǎo)致了股票價格的波動和成交量的變化，而投資者預(yù)期的形成是對影響股票價格的多種因素進行理性分析的結(jié)果。這里似乎可以可推出一個順理成章的結(jié)論，這就是影響股票價格波動的因素決定了投資者的預(yù)期，而投資者的預(yù)期又決定了投資者的行為，我們分析市場上投資者的行為結(jié)果（成交量、成交價），實際上就是分析投資者的預(yù)期，就是分析影響股票價格的所有因素。認真分析我們就不難發(fā)現(xiàn)，這一系列推理在邏輯上并不具有必然的聯(lián)系，其可靠性值得懷疑。不錯，投資者在投資決策過程中，首先要對影響股票價格未來變化的因素進行研究，而后形成對股票價格未來走勢的判斷，最后作出或買或賣的決定。但是，問題的關(guān)鍵在于，投資者在對影響股票價格變化的因素進行分析時，必然會帶有不同的主觀個性特征。投資者對影響股票價格變化因素的分析過程實質(zhì)上是一個認識過程，一個能動的反應(yīng)過程，這一過程不能不受到投資者理論素養(yǎng)、價值標準、思維方式、個性特征和心理狀態(tài)的影響。面對同樣的客觀條件，不同的投資者完全可以作出不同的結(jié)論，采取不同的投資決策，從而表現(xiàn)出不同的甚至相互矛盾的市場行為。這樣的市場行為究竟具有多少客觀成分，究竟在多大程度上客觀地反映了現(xiàn)實情況，值得研究。顯然，我們不能祈求僅僅用這些行為的客觀表現(xiàn)（成交價格和成交量的變化情況）就可以把握所有的信息、就可以把握所有的影響股票價格變化的因素。

其次，如果說市場行為可以涵蓋所有信息的結(jié)論成立，它需要的一個基本條件是，這里所說的市場行為必須是理性的行為，而不是非理性的行為。那么，投資者在投資過程中所表現(xiàn)的行為是理性的嗎?按照經(jīng)濟學的一般假定，從個體的角度來看，作為經(jīng)濟活動參預(yù)者的投資者同任何其他經(jīng)濟主體一樣必然具有追求收益（利潤、效用）最大化的理。但是，這種個體的理并不能夠保證集體行為也是理性的，在很多情況下，正是個體的理性導(dǎo)致了集體的非理性。技術(shù)分析所說的市場行為，顯然指的是投資者的集體行為，而并非投資者的個體行為，這種投資者的集體行為，我們不能夠從理論上證明它必然是理性的行為。現(xiàn)實生活告訴我們，證券投資者集體行為往往表現(xiàn)出很強的非理性成分，股票價格的暴漲暴跌、大起大落、股市泡沫的快速形成和迅速破滅，己經(jīng)充分說明了這一點。

再次，證券的虛擬經(jīng)濟性質(zhì)，已經(jīng)證明證券市場的交易行為（成交價格、成交量）并不能夠充分的、客觀的反映影響證券價格變化的所有因素。股票、債券和證券衍生品代表的是金融權(quán)益資產(chǎn)，屬于虛擬經(jīng)濟的范疇。證券的運動不僅與生產(chǎn)資本的運動相脫離，而且還與其所代表的資金的運動相脫離。在實體經(jīng)濟中，供求規(guī)律決定著交易價格的波動，價格會自動回歸到市場供求的均衡點。虛擬經(jīng)濟的交易價格則取決于人們對未來的預(yù)期，價格上升會刺激人們的獲利欲望，購買需求擴張，從而推動價格的進一步上升；價格下跌，又將刺激人們的止損欲望，供給急劇增加，需求急劇萎縮，從而導(dǎo)致價格的進一步下跌。當交易進入某種難以為繼的狀態(tài)時，就會出現(xiàn)價格的急劇變化，市場價格很難回到真正的市場供求平衡點。由此可見，虛擬經(jīng)濟具有天然的制造經(jīng)濟泡沫和投機的成份，其價格具有極大的誤導(dǎo)作用。

最后，從有效市場理論的角度來看，市場行為涵蓋一切信息的結(jié)論對證券的投資決策并不具有任何的指導(dǎo)意義。有效市場理論，是1965年美國經(jīng)濟學家法碼（Eugene Fama）最先提出來的。在這一理論中，法碼將證券市場分為弱有效型、半強有效型、強有效型三種形式。這三種不同的市場形式的區(qū)別，主要表現(xiàn)為證券價格對市場信息的反應(yīng)程度不同。在強有效型市場中，證券價格能夠充分和快速地反映所有的相關(guān)信息，任何人都不能夠通過對信息的私人占有而獲得超額利潤。通俗地說，在一個強有效型的市場中，證券價格的變化是隨機的和不可預(yù)測的。顯然，如果我們認為證券價格的變化這一市場行為的最重要的表現(xiàn)已經(jīng)反映了市場的所有信息，證券市場是強有效型的，技術(shù)分析的理論前提是正確的，我們就會得出證券價格的變化是隨機的和不可預(yù)測的結(jié)論，從而也就否認了技術(shù)分析存在的價值。反之，如果我們肯定運用技術(shù)分析可以預(yù)測證券價格的未來變化趨勢，就必然要否認證券價格的變化能夠反映市場所有信息的結(jié)論，從而也就否認了技術(shù)分析所賴以存在的理論前提。

評價技術(shù)分析須實事求是

從以上的分析中可以看出，市場行為涵蓋一切信息這一技術(shù)分析的重要理論前提實際上是并不成立的。雖然技術(shù)分析是千百萬投資者上百年投資實踐的經(jīng)驗總結(jié)，這種經(jīng)驗總結(jié)對現(xiàn)實投資活動肯定具有一定的借鑒意義，但是它畢竟屬于經(jīng)驗性質(zhì)的范疇，并沒有形成一個完整的、具有邏輯聯(lián)系的理論體系。因此，我們在任何時候都不應(yīng)該夸大技術(shù)分析對投資實踐的指導(dǎo)作用。

第2篇：分數(shù)的再認識范文

關(guān)鍵字 生活教育 小學數(shù)學 “分數(shù)的認識”

中圖分類號：G633.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-7661（2011）10-0035-02

《數(shù)學課程標準》指出：“義務(wù)教育階段的數(shù)學課程，其基本出發(fā)點是促進學生全面、持續(xù)、和諧的發(fā)展。它不僅要考慮數(shù)學自身的特點，更應(yīng)遵循學生學習數(shù)學的心理規(guī)律，強調(diào)從學生已有的生活經(jīng)驗出發(fā)，讓學生親身經(jīng)歷將實際問題抽象成數(shù)學模型并進行解釋與應(yīng)用的過程，進而使學生獲得對數(shù)學理解的同時，在思維能力、情感態(tài)度與價值觀等多方面得到進步和發(fā)展?！?/p>

數(shù)學課堂教學應(yīng)該將課堂與生活緊密聯(lián)系起來，讓生活課堂化，讓課堂生活化，引導(dǎo)學生把數(shù)學知識運用到學生的生活實際中，去體驗感受，使學生充分認識到數(shù)學來源于生活，又是解決生活問題的基本工具，達到數(shù)學課堂教學生活化的目的。分數(shù)的認識是小學中高年級數(shù)學教學中重要的學習內(nèi)容，是小學生關(guān)于數(shù)的認識的一次飛躍，掌握分數(shù)的意義對學生的后繼學習具有重要的作用。把“生活教育”和“分數(shù)的初步認識”結(jié)合起來，讓學生從生活出發(fā)，更好的理解分數(shù)，更好的理解數(shù)學，達到學以致用的目的。

一、生活教育的概念

生活是人的一種存在形式，是人類個體或群體為了生存發(fā)展需要進行的社會生活實踐，是與人的生存發(fā)展直接聯(lián)系的。早在18世紀，盧梭的“消極教育論”中就隱含著生活教育思想。盧梭認為，自然并不是一堆物的機械組合，而是充滿靈性和活力的事物本性和人的本性，自然界有助于人的生存感覺培養(yǎng)。人的感官敏銳，只有對大自然進行仔細觀察才能達到，教育應(yīng)該走向兒童的自然生活。生活教育觀也存在于杜威的教育思想中，杜威針對當時學校教育脫離社會生活、脫離兒童生活的弊端，提出了生活教育觀的教育信條。這使教育與生活關(guān)系問題，凸顯于教育理論和實踐中。蘇霍姆林斯基《給教師的一百條建議》中，也閃爍著生活教育觀的火花。他于長期教育實踐中，不僅通過生活開啟學生思維，而且把生活看成是學生獲取知識的重要源泉。

什么是“生活即教育”？陶行知指出：“生活教育是生活所原有，生活所自營，生活所必須的教育。教育的根本意義是生活之變化，生活無時不變，即無時不含有教育的意義。既然生活教育是人類社會原來就有的，那么生活便是教育，所謂‘過什么生活便是受什么教育；過好的生活，便是受好的教育，過壞的生活，便是受壞的教育’?！薄皬亩x上說，生活教育給生活以教育，用生活來教育，為生活向前向上的需要而教育。從生活與教育的關(guān)系上說，是生活決定教育；從效力上說，教育要通過生活才能發(fā)揮出力量而成為真正的教育?！彼€指出：“生活教育是與生俱來，與生同去。出世便是破蒙：進棺材才算畢業(yè)?！笨梢?，“生活即教育”的基本含義：生活教育是人類社會原來就有的，從人類生活產(chǎn)生便有生活教育，生活教育隨著人類生活的變化而變化，生活具有教育的意義：是生活決定了教育，教育不能脫離生活實際；“生活即教育”是一種與人生共始終的教育，即是一種終身教育。

二、生活教育理論在“分數(shù)的初步認識”中的應(yīng)用

（一）分數(shù)概念的引入

在講授“認識幾分之一”時，特級教師吳正憲從孩子們所熟悉的生活中單刀直入：“有4個蘋果，平均分給2個人，每人得到幾個蘋果？”“啪、啪?！睂W生用兩下整齊的掌聲回答了問題?！坝?個蘋果，平均分給2個人，每人得幾個？”“啪。”吳老師不緊不慢地說：“只有1個蘋果，平均分給2個人，每人得幾個？”同學們面面相覷。突然，有個學生用右手指尖在左手掌心點了一下，表示“半個”。還有的同學兩手心相對但并不合上，表示“半個”，吳老師繼續(xù)說：“對，半個，誰能用自己喜歡的方式在黑板上表示出半個？”教室里立刻熱鬧起來，有的同學畫圖、寫漢字，也有同學寫2/1、1/2。接著，吳老師請這些同學一一介紹自己的方法；逐步引出二分之一，后面的教學活動自然是水到渠成。

讓學生在情境中學習、體驗是學生學習的動力。學習數(shù)學的興趣和學習數(shù)學的信心對學生來說是十分重要的問題，吳正憲老師將學生的生活與數(shù)學學習結(jié)合起來，讓學生熟知。親近現(xiàn)實的生活，讓數(shù)學走進學生視野，讓生活進入數(shù)學課堂，使數(shù)學教材變得具體、生動、直觀，使學生感悟，發(fā)現(xiàn)數(shù)學的作用與意義，讓學生學習生活中的數(shù)學，使學生自己發(fā)現(xiàn)身邊的數(shù)學，學會用數(shù)學的眼光觀察周圍的客觀世界，增強了數(shù)學的作用意識。

于永正老師曾說過：“成功的課時能夠激發(fā)學生的興趣，最成功的課是讓學生有憧憬和夢想。”吳正憲老師的做法與于永正老師的說法不謀而合，吳老師從學生生活中所熟悉的事件入手，激發(fā)了學生學習和探知的興趣，變被動學習為主動學習。

（二）動手操作，探索交流

讓學生動手操作，拿出紙片通過折、涂、看、說等活動感知1/2、1/3和1/4。然后再比較各部分的大小。這部分內(nèi)容源于義務(wù)教育課程標準實驗教科書三年級上冊P92中的例2和例3。

這部分以1/2為突破口，采用聯(lián)系生活、多重感知的方法，特別是通過學生折紙創(chuàng)造分數(shù)等多種方法，使學生對于分數(shù)的概念有了更清晰的體會，培養(yǎng)了學生在觀察分析和動手操作中，正確地理解和運用新知。學生通過自己動手操作，獲得了直接經(jīng)驗，印象更加深刻，更好的理解“同樣大的圖形，分的份數(shù)越多，每一份反而越小?！边@一規(guī)律。

小學數(shù)學實踐活動能讓學生獲得對數(shù)學知識的良好的情感體驗，逐步形成用數(shù)學眼光觀察事物的意識和興趣，讓學生在自主探索、合作交流的過程中理解基本的數(shù)學知識與技能，主動提出問題并解決問題，獲得數(shù)學活動經(jīng)驗。

（三）鞏固練習，拓展深化

1．一口氣來說一說：

2.生活中還有哪些分數(shù)？

學習完后，可以讓學生想想生活中哪些問題還需要用到分數(shù)。幫助學生綜合應(yīng)用已有的知識和經(jīng)驗，經(jīng)過自主探索和合作交流，幫助學生溝通數(shù)學與生活的聯(lián)系，鍛煉學生構(gòu)建數(shù)學模型、解決實際問題的能力。放開教師“呵護備至”的雙手，讓學生在數(shù)學的殿堂中找到連接生活的通道，成為真正的探索者！

通過這樣的練習，加強了學生的生活意思，提升學生的生活經(jīng)驗。學習內(nèi)容貼近了學生生活，學習材料便于學生操作，學習活動過程始終關(guān)注著學生的情感和態(tài)度，讓學生在生活中學習，在學習中學會生活。

“一個學校要想有美滿的生活，必須和新知識的泉源通根水管，使得新知識可以源源而來。這個泉源就是豐富多彩的生活本身?！?/p>

生活予我們廣闊的生活教育的環(huán)境。生活教育理論博大精深，我們要永遠牢記陶行知先生的教誨，不斷更新教育觀念。只要我們心中有想法，并付之于行動，進行生活的教育，學生的素質(zhì)就會全面發(fā)展，成為具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的有用人才。

參考文獻

[1]中華人民共和國教育部制訂.數(shù)學課程標準（實驗稿）[M].北京：北京師范大學出版社，2008.

[2]陳衛(wèi)平.學會“數(shù)學思考”淺談“生活教育”[J].小學生教學實踐，2010，（4）.

第3篇：分數(shù)的再認識范文

妊高征即妊娠高血壓綜合征，是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，以妊娠期間出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿為主要表現(xiàn)，嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，危及母嬰的生命。有報道指出，我國妊高征的發(fā)病率達9.7%[1]。本文旨在觀察在妊娠高血壓綜合征患者手術(shù)中進行舒適護理的臨床效果，收治妊高征患者92例，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年4月收治妊高征患者92例，按隨機數(shù)字法分試驗組46例和對照組46例。對照組（常規(guī)護理組）46例，平均年齡（34±3.5）歲，孕周38～41周；試驗組（舒適護理組）46例，平均年齡（33±4.0），孕周37～40周。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表l。所有患者及家屬均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

納入標準：均參照2012年中華人民共和國原衛(wèi)生部《妊娠期高血壓疾病診斷》確診為妊娠期高血壓疾病，排除糖尿病、原發(fā)性高血壓、腎功能不全、腎炎以及精神、意識障礙疾病不能配合治療者。

治療方法：在兩組予以相同藥物治療基礎(chǔ)上，對照組予常規(guī)護理。試驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以舒適護理。①圍手術(shù)期護理：術(shù)前詳細詢問患者既往有無高血壓、糖尿病、腎病等慢性病史、月經(jīng)史、家族遺傳及精神病史、食物藥物過敏史等，告知患者手術(shù)流程及注意事項，安撫患者恐懼、緊張心理，保持病房環(huán)境干凈、整潔、舒適；生產(chǎn)前，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情及宮頸情況選擇分娩方式，詳細向患者及家屬交代病情，征得患者及家屬同意；術(shù)中耐心寬慰、開導(dǎo)患者，使患者不至于因過度害羞或緊張導(dǎo)致配合較差以及血壓升高；手術(shù)室內(nèi)溫度保持在28℃左右，術(shù)中使用液體溫度均在37℃左右，避免對產(chǎn)婦產(chǎn)生刺激；胎兒娩出后及時告知產(chǎn)婦胎兒情況，清洗干凈后將胎兒抱至床邊讓產(chǎn)婦放心；術(shù)后為產(chǎn)婦蓋好棉被，注意保暖；術(shù)后患者常因手術(shù)切口或?qū)m縮出現(xiàn)疼痛，以第1個24h內(nèi)最明顯，醫(yī)護人員密切觀察患者疼痛情況，指導(dǎo)患者進行深呼吸及咳嗽，必要時給予藥物干預(yù)。②飲食護理：正確、科學的飲食對產(chǎn)婦的恢復(fù)與乳汁的分泌有很大的作用，而妊高征患者的飲食控制尤為重要，患者應(yīng)嚴格控制每日水鈉攝入量，密切監(jiān)測患者血壓以及水腫情況，進一步調(diào)整飲食，注意攝入足夠的魚肉、雞蛋、牛奶、蔬菜等。③心理護理：多數(shù)患者在疾病確診后因不能正確認識疾病，出現(xiàn)焦慮、恐懼等?面情緒，進一步導(dǎo)致病情加重[2]。醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察患者的情緒變化，及時進行開導(dǎo)、安慰，同時了解患者出現(xiàn)負面情緒的原因，及時從源頭上進行解決，此時家屬的陪伴以及安慰、開導(dǎo)亦顯得格外重要[3]。

觀察指標：比較兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、兩組新生兒Apgar評分、產(chǎn)婦住院天數(shù)與護理滿意度。

統(tǒng)計學方法：患者數(shù)據(jù)資料均用Excel進行統(tǒng)計整理，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計量資料用X2檢驗，以（X±s）表示，P

結(jié)果

兩組HAMD及HAMA評分比較：在HAMD及HAMA評分方面，護理前兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，對照組出現(xiàn)抑郁或焦慮的人數(shù)明顯更少（P

兩組住院天數(shù)及新生兒Apgar評分比較：在新生兒評分與住院天數(shù)方面，試驗組更有優(yōu)勢（P

兩組護理滿意度比較：在患者滿意度方面，試驗組亦有明顯優(yōu)勢（P

討論

隨著生活水平的提高，家庭氛圍、社會影響以及負面情緒等各種因素導(dǎo)致妊高征的發(fā)病率逐年上升，嚴重威脅孕婦及胎兒的生命，因此積極、有效的干預(yù)顯得尤為重要。舒適護理是一門通過研究護理措施及舒適度，使患者在圍手術(shù)期、心理、社會環(huán)境等方面達到愉快狀態(tài)的綜合學科[4]，從而提高患者治療配合度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進恢復(fù)。

第4篇：分數(shù)的再認識范文

摘 要 目的：觀察分次注藥與氣道測試在無痛人流術(shù)中的作用。方法：選擇停經(jīng)35～70天要求無痛人流患者1500例，預(yù)注藥排除藥物不良反應(yīng)、簡易呼吸器行氣道通氣測試，兩項措施篩查麻醉禁忌證。結(jié)果：預(yù)注藥排除藥物不良反應(yīng)患者12例，氣道測試排除通氣障礙患者4例，總計16例存在麻醉安全隱患者被排除。結(jié)論：分次注藥驗證藥物安全、氣道測試保障氣道通氣正常，兩項措施在麻醉安全中發(fā)揮了重要作用。

關(guān)鍵詞 分次注藥 氣道測試 無痛人流 觀察

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.088

Abstract Objective：observation points times note medicine and airway test in the role of the people was painless.Methods：selection menopause 35 to 70 d requirements of the 1500 patients with painless flow，the note medicine exclude adverse drug reactions，simple respirator line airway ventilation test，two measures screening contraindications to anesthesia.Results：the note medicine exclude adverse drug reactions of patients in 12 cases，airway test out the obstacles ventilation in 4 patients，for a total of 16 cases of existing security YinHuanZhe was excluded from anesthesia.Conclusion：points times note medicine validation drug safety，airway test security airway ventilation normal，two measures in anesthesia plays an important role in the safety，simple method to application in basic—level hospitals.

Key words divide second note medicine airway test painless poured observation

2007年3月～2012年7月采用分次注射異丙酚與芬太尼合劑并聯(lián)合氣道測試的方法1，安全完成1500例無痛人流術(shù)，無1例麻醉意外出現(xiàn)，現(xiàn)將麻醉方法及數(shù)據(jù)總結(jié)并分析原因如下。

資料與方法

ASA Ⅰ～Ⅱ級育齡婦女1500例，年齡17～45歲，體重36～92kg，心功能Ⅰ～Ⅱ級，停經(jīng)35～70天，無癲癇及無痛人流病史，要求無痛終止妊娠。

患者準備：術(shù)前禁食12小時，4小時禁飲，無異丙酚及其他藥物過敏，無感冒，無心肺疾患，術(shù)前已常規(guī)行心電圖和血常規(guī)檢查，并簽署麻醉知情同意書。

物品準備：麻醉機、多功能監(jiān)護儀、簡易呼吸器、吸氧裝置、吸引器、一次性喉罩、氣管導(dǎo)管以及各類急救藥品、異丙酚200mg+芬太尼0.5mg混合液。

麻醉監(jiān)測：常規(guī)術(shù)前、術(shù)中SBP、DBP、SPO2、HR，R監(jiān)測、并觀察用藥后臨床反應(yīng)，同時記錄患者意識開始消失的時間及混合液的用藥情況。

麻醉方法：開放靜脈通道，吸氧、監(jiān)測。30秒內(nèi)注入上述的混合液3～5ml待患者進入淺睡眠后2～4：首先觀察患者有無臨床不良反應(yīng)，時間1～2分鐘，并予相應(yīng)處理；同時簡易呼吸器手控呼吸，測試呼吸道是否通暢；后注入藥物全量，異丙酚總量控制在100～150mg5，約2mg/kg，并再次觀察有無不良反應(yīng)。

結(jié) 果

針對患者的不同反應(yīng)給予相應(yīng)的處理，阿托品0.5mg提高心率，吸引器吸痰，地塞米松配合異丙嗪抗過敏，躁動患者加深麻醉。見表1。

皮膚的紅斑和蕁麻疹12例和不能很好的維持氣道通暢4例（1429例氣道測試中）未繼續(xù)推藥，待自然清醒后，改有痛治療，1484例給予全量藥物。見表2。

在1484例推注全量藥物的患者中，仍有2例患者手控呼吸不能維持較好的氧和，其中1例緊急行喉罩通氣，另1例行緊急氣管插管，手術(shù)均順利完成，無麻醉意外的出現(xiàn)。見表3。

第5篇：分數(shù)的再認識范文

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；再次妊娠；分娩方式；影響因素

近年來，由于孕婦營養(yǎng)過剩，巨大兒的增多和社會因素所致剖宮產(chǎn)率逐年上升，術(shù)后再次妊娠率也隨之增加，疤痕子宮易發(fā)生破裂，危及母嬰安全。因此，術(shù)后再次妊娠能否經(jīng)陰道分娩的問題已成為產(chǎn)科臨床的突出課題。本文對我院161例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次足月妊娠孕婦的分娩方式進行回顧性分析，旨在探討剖宮產(chǎn)后再次足月妊娠如何選擇正確的分娩方式來減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院1999年10月～2006年6月共收住剖宮產(chǎn)后再次妊娠孕婦161例，年齡23～42歲，孕次2～7次，孕周38～41+周。剖宮產(chǎn)≥2次12例，此次妊娠距前次手術(shù)時間相隔2～14年。前次手術(shù)為子宮下段剖宮產(chǎn)145例，術(shù)式不詳16例。

1.2 前次剖宮產(chǎn)指征 前次剖宮產(chǎn)指征依次為胎兒宮內(nèi)窘迫44例，頭盆不稱34例，社會因素33例，產(chǎn)程延長或停滯17例，臍帶繞頸8例，巨大兒8例，羊水過少6例，胎位異常5例，骨盆狹窄3例，妊娠高血壓綜合征2例，前置胎盤1例。

1.3 終止妊娠方式選擇 孕婦入院后均由醫(yī)生與孕婦及家屬分析陰道試產(chǎn)及再次剖宮產(chǎn)的利弊，商量決定分娩方式。陰道試產(chǎn)指征：（1）估計胎兒3600g以下，此次妊娠具有陰道分娩條件，無相對頭盆不稱。（2）患者愿意接受試產(chǎn)并了解陰道分娩和再次剖宮產(chǎn)的利弊。（3）前次剖宮產(chǎn)術(shù)式為子宮下段橫切口，術(shù)中切口無撕裂及術(shù)后切口愈合良好，無感染。（4）前次剖宮產(chǎn)指征不復(fù)存在，又未發(fā)現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征。試產(chǎn)中做好隨時手術(shù)、輸血、搶救準備，臨產(chǎn)后嚴密觀察宮縮強度、產(chǎn)程進度、胎心變化，注意先兆子宮破裂表現(xiàn)，縮短第二產(chǎn)程，試產(chǎn)過程中出現(xiàn)產(chǎn)程進度緩慢、宮內(nèi)窘迫或先兆子宮破裂等異常情況時急診剖宮產(chǎn)。不同意試產(chǎn)或無陰道試產(chǎn)指征者均擇期再次剖宮產(chǎn)。

2 結(jié)果

161例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠中，陰道試產(chǎn)18例，13例陰道順產(chǎn)，試產(chǎn)成功率72.2%，其中有3例在試產(chǎn)中要求再次剖宮產(chǎn)（無手術(shù)指征），有2例出現(xiàn)新的手術(shù)指征急診手術(shù)，143例擇期再次剖宮產(chǎn)，其中社會因素即對疤痕子宮有顧慮的同時要求輸卵管結(jié)扎者121例，其余均有手術(shù)指征，本組無1例發(fā)生子宮破裂，出血量為150～480ml，平均325ml。新生兒Apgar評分1min評7分10例，其余均正常。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)3例子宮下段原切口菲薄，僅為子宮漿膜層，45例均有不同程度腹腔內(nèi)粘連。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后再次足月妊娠，過去一直被認為是引產(chǎn)、催產(chǎn)的禁忌證。自1996年WHO、UNICEF等國際組織據(jù)美國CIMS倡議，在全球掀起了愛母分娩行動，其中要求剖宮產(chǎn)史后陰道分娩率≥60%，而我國做得遠遠不夠，剖宮產(chǎn)史后陰道分娩率仍很低。本文資料顯示161例再次足月妊娠者僅有13例陰道順產(chǎn)。對于足月活胎的疤痕子宮，在我國目前大多數(shù)都采用擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的分娩方式，即使無前次剖宮產(chǎn)指征，有陰道試產(chǎn)條件者也很少陰道試產(chǎn)，這跟當前醫(yī)療糾紛繁雜，醫(yī)患關(guān)系緊張，患者對醫(yī)療意外缺乏理解及承受能力有限等諸多因素有關(guān)。本文資料161剖宮產(chǎn)再次妊娠就有143例采用擇期剖宮產(chǎn)，其中社會因素占主要原因，有確切手術(shù)指征者僅22例，手術(shù)指征主要為胎位異常、骨盆異常、巨大胎兒等。

剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠的一種重要方法，是產(chǎn)科常見手術(shù)之一。由于各種原因剖宮產(chǎn)率逐年上升。國內(nèi)報道有的醫(yī)院剖宮產(chǎn)率達60.14%［1］，剖宮產(chǎn)率上升在一定范圍內(nèi)對降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率有一定的幫助，但剖宮產(chǎn)率升高到一定水平后再盲目提高剖宮產(chǎn)并未使母嬰病率降低，反面會帶來母嬰健康的負面影響。本文資料2次以上有剖宮產(chǎn)史者中腹腔內(nèi)粘連程度比1次剖宮產(chǎn)者嚴重，且發(fā)生粘連率高。研究表明，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩，試產(chǎn)與剖宮產(chǎn)相比利多弊少［2］。陰道試產(chǎn)的焦點在于子宮疤痕破裂的潛在危險，這可以在產(chǎn)前行B超監(jiān)測，了解子宮下段情況，Rogenberg等用B超觀察孕婦子宮下段厚度，發(fā)現(xiàn)子宮下段厚度≥35mm時則破裂的危險性明顯降低［3］，陰道分娩可減少再次剖宮產(chǎn)給患者帶來的創(chuàng)傷及加重盆腔臟器的粘連、腹部切口愈合不良等并發(fā)癥。因此，應(yīng)該拋棄以往“前次剖宮產(chǎn)，次次剖宮產(chǎn)”的觀念，樹立“前次剖宮產(chǎn)，陰道可分娩”的新觀念，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠只要掌握陰道試產(chǎn)的適應(yīng)證和禁忌證，應(yīng)當提倡陰道分娩，只要對疤痕子宮者在試產(chǎn)中嚴密觀察產(chǎn)程，及時發(fā)現(xiàn)問題、處理問題，大部分可以安全陰道分娩。本文資料顯示18例陰道試產(chǎn)，13例陰道分娩，試產(chǎn)成功率72.2%，無1例子宮破裂。

【參考文獻】

1 劉玲，馮小風，易桂英.10年間剖宮產(chǎn)率及指征變化與圍產(chǎn)兒死亡的關(guān)系.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（1）：43.

第6篇：分數(shù)的再認識范文

關(guān)鍵詞：指紋識別 身份認證 應(yīng)用

中圖分類號：TP391 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）05（b）-0004-01

從目前國內(nèi)外的安全密鑰系統(tǒng)來看，安全級別最高的就應(yīng)該是生物識別。而在生物識別中，價格便宜、可靠、實用、方便、不會侵犯到人生自由的應(yīng)該是紋識別技術(shù)，這也是最有應(yīng)用前景和最有典型代表性的一種生物識別技術(shù)。指紋具有隨身攜帶、終身不變、各不相同的特點，目前已經(jīng)被廣泛地在許多領(lǐng)域，如證券、金融、公安等領(lǐng)域進行應(yīng)用。我們以養(yǎng)老金為例，在過去常常會出現(xiàn)有超期領(lǐng)取、冒領(lǐng)、錯領(lǐng)養(yǎng)老金的行為，造成了國家財產(chǎn)的巨大損失。為了有效地規(guī)范管理養(yǎng)老保險金，我們可以將傳統(tǒng)領(lǐng)取養(yǎng)老金的方式進行改變，使用身份指紋認證系統(tǒng)。只需要領(lǐng)取者輕輕地將指紋捺印在指紋采集儀上，就能夠在不到1秒的時間內(nèi)對其身份的真實性進行自動識別。本文就指紋識別技術(shù)在身份認證中的應(yīng)用與研究進行探討。

1 傳統(tǒng)身份認證與指紋技術(shù)認證的比較

生活中如密碼+用戶名的口令及信物是傳統(tǒng)身份的鑒定方法，不過有時候身份容易被他人冒充或取代，主要是由于借助體外物，證明身份的標識物品和口令可能被盜或遺忘。這種認證方式非常不安全，其很容易被人看到和猜測，或者被黑客等手段攻破。指紋識別技術(shù)就是利用了人類指紋的唯一性這一特征，相對于傳統(tǒng)的IC卡“ID+密碼”、等傳統(tǒng)的身份識別手段，其具有唯一性、不變性、防偽性能好、不會丟失、不會遺忘和使用方便等優(yōu)點。由于它不用對圖象中所有的點進行鄰域的條件檢測，同時對紋線也是有選擇性地跟蹤一些點，因此無論在細化速度或者在抗噪性方面紋線細化算法都比其它細化算法好，因而執(zhí)行速度相對較快。

2 指紋識別的原理

（1）指紋特征提取。實際上就是分析指紋的圖案，而后再將指紋上局部特征和總體特征的值提取出來處理，然后將這些指紋特征值構(gòu)造成一個數(shù)字模板，從而完成指紋的特征分析。這些值包含各種紋形特征值和類型值、特征點的和各組特征點。

（2）指紋特征匹配。指分析比對公安機關(guān)指紋庫中的指紋模板和目前正在待驗證的指紋的過程。比對是結(jié)合總體特征和局部特征兩個方面，按照模式識別的原理進行的，如果達到預(yù)設(shè)的閾值則為兩者匹配，否則不匹配。比對數(shù)據(jù)、保存數(shù)據(jù)、提取特征、讀取指紋圖像是指紋識別技術(shù)的四個主要功能。這種方法會產(chǎn)生大約490個數(shù)據(jù)，因為一般手指上平均具有70個節(jié)點。我們將此數(shù)據(jù)稱為模板。我們對比分析計算兩個指紋的模板，同時基于計算機模糊比較原則，將二者之間的相似度精確地計算出來，這樣一來，就能夠準確地得到兩個指紋的匹配的結(jié)果。

由于指紋圖象中主要是相互交替的脊線和谷線，可以根據(jù)指紋圖象在二值化以后的指紋圖象中主要是為連續(xù)或不連續(xù)的紋線的進行細化，也就是線跟蹤算法。它的設(shè)計思想主要是：首先要設(shè)置16個跟蹤方向，這樣每一次在9個方向上跟蹤紋線上的點，一直到遇見跟蹤步數(shù)超過所給得閾值或背景點為止。然后用跟蹤的最長步數(shù)作為半徑做一個圓，這樣紋線最少會被此圓切下一段圓弧，取和跟蹤方向最貼近的弧中點作為終點，然后在終點與該段跟蹤的起點之間連接一條線段，于是該直線段就作為此段紋線細化后的結(jié)果。重復(fù)執(zhí)行這樣的過程，直到此紋線結(jié)束，或者是滿足其他設(shè)定的條件。從該端點返回以及對紋線再進行一遍細化，這樣將細化完的紋線的部分變?yōu)楸尘跋笏?，這樣是為了避免紋線細化時產(chǎn)生反轉(zhuǎn)。

3 指紋識別在身份認證中的應(yīng)用

近幾年來，隨著微型計算機和光電技術(shù)的快速發(fā)展，指紋圖像的采集和處理逐漸成為可能，這為自動指紋識別技術(shù)的發(fā)展打下了了深厚的基礎(chǔ)。指紋識別技術(shù)日漸成熟，在民用和刑事偵察用方面非常廣泛。民用方面如駕駛員指紋管理系統(tǒng)、指紋一體化鎖、指紋考勤機、證券交易指紋系統(tǒng)等?，F(xiàn)在，大部分的指紋認證系統(tǒng)和指紋識別產(chǎn)品的設(shè)計、生產(chǎn)一般都是按照以下兩種模式來進行的。

3.1 聯(lián)機式

為了有效地提高網(wǎng)上信息的安全性，首先指紋特征數(shù)據(jù)可在計算機網(wǎng)絡(luò)上進行傳輸和驗證，然后通過指紋識別技術(shù)，限定指定的人才能訪問相關(guān)的信息。這種指紋識別身份技術(shù)的使用為一系列網(wǎng)絡(luò)商業(yè)行為如電子商務(wù)、網(wǎng)上貿(mào)易、網(wǎng)上銀行等提供了較強的安全保障。為了保證指紋特征值不被非法用戶所獲得，在聯(lián)機式的指紋認證系統(tǒng)中，一般采用數(shù)字簽名技術(shù)來加以保障。

3.2 單機式

個人的指紋可以通過指紋輸入設(shè)備來進行高效采集，同時對比分析指紋庫中已注冊指紋，若兩者相匹配，則比對成功，否則比對失敗。不過這種模式一般多用于如指紋保險柜、考勤機、指紋鎖等低端設(shè)備。其中將指紋識別技術(shù)同IC卡結(jié)合起來的應(yīng)用是目前最有前景之一的產(chǎn)品。

參考文獻

[1] 顏晶晶，康振華.DSA數(shù)字簽名技術(shù)及其在JAVA中的實現(xiàn)[J].中國現(xiàn)代教育裝備，2006（6）：116-119.

[2] 趙亮.基于指紋識別的生物特征身份認證技術(shù)研究與實現(xiàn)[J].科學技術(shù)與工程，2006（8）：105-109.

第7篇：分數(shù)的再認識范文

【關(guān)鍵詞】疤痕子宮；足月妊娠；分娩方式

【中圖分類號】R825【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)02-0150-01

隨著社會的發(fā)展,因為各種社會因素,第一胎剖宮產(chǎn)率逐年上升，再次妊娠的分娩方式日益受到重視,疤痕子宮能否承受住分娩的壓力,成為大家關(guān)注的焦點，現(xiàn)就我院2008年1月~2010年12月126例疤痕子宮再次足月分娩的產(chǎn)婦分娩方式進行回顧性分析,旨在探討剖宮產(chǎn)后再次足月妊娠如何選擇正確的分娩方式來減少母嬰并發(fā)癥。

1 材料與方法

1.1 一般材料:我院2008年1月至2010年12月共收住疤痕子宮再次足月妊娠126例,年齡23~42歲,孕次2~6次,孕周37~41+5周，剖宮產(chǎn)史均為一次,此次妊娠距前次手術(shù)時間相隔1~14年,最短為15個月，前次剖宮產(chǎn):108例為子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),18例術(shù)式不詳。

1.2 前次剖宮產(chǎn)指征 前次剖宮產(chǎn)指征依次為胎兒宮內(nèi)窘迫例35例,產(chǎn)程停滯或延長27例,頭盆不稱26例,社會因素16例,羊水過少8例,骨盆狹窄4例,雙胎2例,子癇前期2例,原因不詳6例。

1.3 終止妊娠方式選擇 126例孕婦中有102例孕婦在當?shù)蒯t(yī)院定期檢查,作為高危妊娠建卡定期檢查,孕37周前醫(yī)生與孕婦一起商量決定分娩方式,此后根據(jù)宮頸的成熟度和先露的高低決定何時入院及終止妊娠.24例產(chǎn)婦未行規(guī)律產(chǎn)檢,分娩發(fā)動后直接入院.所有產(chǎn)婦入院后醫(yī)生均建議首選剖宮產(chǎn)術(shù)。

1.4 陰道試產(chǎn)指征 前次剖宮產(chǎn)為子宮下段剖宮產(chǎn),術(shù)中無切口撕裂,無大出血,術(shù)后無感染,無大出血;本次妊娠距前次剖宮產(chǎn)＞2年;前次剖宮產(chǎn)指征不存在,未發(fā)現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征;估計胎兒體重不超過前次妊娠胎兒的體重,陰道條件好,無頭盆不稱;產(chǎn)婦了解陰道試產(chǎn)的風險,強烈要求試產(chǎn)，試產(chǎn)過程中嚴密觀察產(chǎn)婦生命體征表現(xiàn),宮縮強度,胎心音變化,產(chǎn)程進展,做好輸血,隨時手術(shù),搶救的準備,試產(chǎn)中出現(xiàn)產(chǎn)程進展緩慢,胎兒宮內(nèi)窘迫,先兆子宮破裂等異常情況下立即改行剖宮產(chǎn)術(shù).不同意試產(chǎn)或無陰道試產(chǎn)指征均擇期再次剖宮產(chǎn)。

2 結(jié)果

2.1 疤痕子宮足月妊娠126例中,95例孕婦選擇剖宮產(chǎn)術(shù),因疤痕子宮對試產(chǎn)有顧慮的81例,術(shù)中要求行雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)的26例,出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫(臍帶繞頸羊水過少等)6例,臀位3例,前置胎盤3例,子癇前期1例,巨大兒1例，本組無1例發(fā)生子宮破裂,出血量100~500ml,新生兒Apgar1分鐘評分6~10分,其余均正常。

2.2 要求陰道試產(chǎn)的31例中,12例經(jīng)陰道順利娩出,1例因第二產(chǎn)程胎兒宮內(nèi)窘迫行低位產(chǎn)鉗術(shù),產(chǎn)后探查無一例子宮破裂,產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn),新生兒Apgar1分鐘評分7~9分,24小時出血量60~300ml,其余均正常，試產(chǎn)過程中患者及家屬要求轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)的9例,試產(chǎn)失敗改行剖宮產(chǎn)9例,其中胎兒宮內(nèi)窘迫5例,活躍期停滯或延長3例,懷疑先兆子宮破裂1例(術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮下段原手術(shù)切口菲薄,尚未破裂)。

3 討論

3.1 近20年來由于各種原因剖宮產(chǎn)率逐年上升,國內(nèi)報道有的醫(yī)院剖宮產(chǎn)率達60.14%[1]，剖宮產(chǎn)率的增加,使圍產(chǎn)兒死亡率由20世紀50年代前的80‰~90‰降至60~70年代的22‰左右，而80年代以后的資料統(tǒng)計證明,圍產(chǎn)兒死亡率并不因剖宮產(chǎn)率的進一步增加而繼續(xù)下降,而一直穩(wěn)定在13‰左右,反映出圍產(chǎn)兒死亡率的下降與剖宮率升高不呈正相關(guān)系，近年來剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥日益顯現(xiàn)出來，剖宮產(chǎn)本身存在手術(shù)創(chuàng)傷,出血,感染,剖宮產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,如濕肺、肺不張、肺透明膜病、羊水吸入性肺炎等。說明剖宮產(chǎn)率上升到一定水平后再盲目提高剖宮產(chǎn)并未使母嬰病率降低,反而會帶來母嬰健康的負面影響，因此合理掌握剖宮產(chǎn)指征,提高產(chǎn)科和新生兒醫(yī)學質(zhì)量,降低新生兒窒息率和圍產(chǎn)兒死亡率,降低剖宮產(chǎn)率已成為各國產(chǎn)科專家關(guān)注。

3.2 隨著增高的剖宮產(chǎn)率,越來越多的剖宮產(chǎn)后再次妊娠,該如何選擇分娩方式,日益成為國內(nèi)外產(chǎn)科工作者探討的問題.以往有”一次剖宮產(chǎn),次次剖宮產(chǎn)“的觀念.其主要的擔憂是妊娠末期及分娩發(fā)動后疤痕子宮能否承受住宮腔壓力而導(dǎo)致破裂，自1996年WHO、UNICEF等國際組織據(jù)美國CIMS倡議,在全球掀起了愛母分娩行動,其中要求剖宮產(chǎn)史后陰道分娩率≥60%,而我國做得遠遠不夠,剖宮產(chǎn)后陰道分娩率仍低。

3.3 對于足月活胎的疤痕子宮,在我國目前大多數(shù)都采用擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的分娩方式,即使無前次剖宮產(chǎn)指征,有陰道試產(chǎn)條件者也很少陰道試產(chǎn)，本文資料顯示126例再次足月妊娠者僅有13例經(jīng)陰道分娩,分娩率為10.3%.95例采用擇期剖宮產(chǎn),其中對試產(chǎn)有顧慮有81例,占主要原因,有確切手術(shù)指征者僅14例,手術(shù)指征為胎兒窘迫,胎位不正,前置胎盤等，在當今醫(yī)療環(huán)境惡劣,高壓力的工作環(huán)境下,疤痕子宮長時間的陰道試產(chǎn)存在子宮破裂危及母嬰安全的風險易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛,因此醫(yī)患雙方溝通分娩方式時,大多數(shù)醫(yī)方意見更傾向于直接手術(shù)以保障母嬰安全,醫(yī)方寧愿承擔高難度手術(shù)的風險而不愿承受可能有醫(yī)療糾紛的風險.本文資料中所有病例入院后,醫(yī)方在交代分娩方式時均建議首選再次剖宮產(chǎn)術(shù),說明醫(yī)方在提高剖宮產(chǎn)率方面是重要的因素,當然患方對醫(yī)療意見缺乏理解及承受能力有限等諸多因素也有關(guān)。

綜上所述,疤痕子宮再次足月妊娠經(jīng)陰道分娩可行性還是很高的，如何提高陰道分娩的成功率,筆者認為首先應(yīng)嚴格掌握第一次剖宮產(chǎn)指征,降低第一胎剖宮產(chǎn)率,第二胎剖宮產(chǎn)率自然就下降了，施行第一次剖宮產(chǎn)時,手術(shù)操作仔細,避免并發(fā)癥的出現(xiàn),術(shù)后要向產(chǎn)婦交代術(shù)中情況及二胎經(jīng)陰道分娩的可能性;其次疤痕子宮妊娠后要定期產(chǎn)檢,建立高危妊娠管理,積極處理其他病理因素,控制胎兒體重,幫助產(chǎn)婦增強陰道分娩的信心，還有醫(yī)方在患者入院后,應(yīng)詳細評估該患者經(jīng)陰道分娩的可能性,對符合陰道分娩適應(yīng)癥的患者,客觀準確的表達經(jīng)陰道分娩與再次剖宮產(chǎn)的利與弊不偏不倚,在患者進入臨產(chǎn)后,醫(yī)方應(yīng)密切監(jiān)護母親和宮內(nèi)胎兒的表現(xiàn),密切注意子宮切口部位有無壓痛,做好輸血輸液及手術(shù)準備,有先兆子宮破裂者及早手術(shù)。

參考文獻

第8篇：分數(shù)的再認識范文

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；再次妊娠；分娩方式

【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0485-01

伴隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)分娩率呈現(xiàn)上升趨勢，同時剖宮產(chǎn)后再次妊娠也逐漸增加?；谄蕦m產(chǎn)后再次妊娠可能導(dǎo)致患者瘢痕子宮出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，嚴重威脅患者及新生嬰兒生命安全，因此，剖宮產(chǎn)后再次妊娠患者應(yīng)選取適合的分娩方式，有效提高患者及新生嬰兒生命健康[1]?；谄蕦m產(chǎn)術(shù)后再次妊娠特點，筆者為詳細了解分析剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇，特選取我院在2012年4月至2013年3月收治的88例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠患者的臨床資料進行研究分析，研究結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2012年4月至2013年3月收治的88例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠患者，患者年齡為25―34歲，平均年齡為29.51±1.04歲；患者孕周為36―41周，平均孕周為38.56±0.34周；患者產(chǎn)次為1―3次，平均產(chǎn)次為2.31±0.17次；患者距離上次剖宮產(chǎn)手術(shù)時間為2―7年，平均距離上次剖宮產(chǎn)手術(shù)時間為4.62±1.03年；分析患者上次剖宮產(chǎn)術(shù)式：75例為子宮下段剖宮產(chǎn)，9例為子宮體剖宮產(chǎn)，4例術(shù)式不詳；并按患者住院尾號分為治療組和對照組，治療組為54例，對照組患者為34例，對比兩組患者之間的年齡、孕周、產(chǎn)次等基本資料，均沒有顯著差異性，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

兩組患者入院后，醫(yī)護人員對其上次剖宮產(chǎn)術(shù)式、指征及妊娠史等基本資料進行詢問，并幫助患者實施產(chǎn)前檢查，確保沒有出現(xiàn)頭盆不稱現(xiàn)象。并通過超聲方法對患者子宮下段瘢痕進行檢查，了解其愈合狀況。再實施各項產(chǎn)前檢查后，醫(yī)護人員為患者及其家屬講解剖宮產(chǎn)及陰道試產(chǎn)的利弊，讓患者及其家屬充分了解患者自身狀況，選取適合的分娩方法。對于存在剖宮產(chǎn)指征或者是患者及其家屬不同意陰道試產(chǎn)的患者采用剖宮產(chǎn)分娩方式，對于沒有存在剖宮產(chǎn)指征且患者及其家屬同意陰道試產(chǎn)的患者采用陰道試產(chǎn)的分娩方式。其中10例患者在陰道試中失敗，轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)方式。本次研究中，54例選取剖宮產(chǎn)分娩方法的患者為治療組，34例選取陰道試產(chǎn)的患者為對照組。

1.3觀察指標

觀察兩組患者產(chǎn)程中出血量、住院時間、新生兒窒息率及先兆子宮破裂發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（ X±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P

2結(jié)果

3討論

伴隨著醫(yī)學技術(shù)發(fā)展，剖宮產(chǎn)分娩方法逐漸得到改善，患者分娩后子宮切口愈合較為良好，相關(guān)文獻顯示，剖宮產(chǎn)再次妊娠選取陰道試產(chǎn)的患者，其分娩成功率分布在34.1―90.1%之間[3]。本次研究中，陰道試產(chǎn)分娩成功率為77.27%（34/44），因此，剖宮產(chǎn)后再次妊娠患者選取陰道試產(chǎn)分娩方法為安全可行的分娩方法。當符合陰道試產(chǎn)必須具備指征，且患者及其家屬同意選取陰道試產(chǎn)，患者可以采用陰道試產(chǎn)分娩方式進行分娩。陰道試產(chǎn)必須具備指征為（1）患者年齡小于35歲，僅有一次剖宮產(chǎn)，且距離上次剖宮產(chǎn)時間超過2年；（2）上次剖宮產(chǎn)術(shù)式為子宮下段橫切口，切口沒有出現(xiàn)撕裂現(xiàn)象，且沒有感染；（3）經(jīng)超聲檢查子宮下段瘢痕厚度為2―4mm；（4）胎兒沒有出現(xiàn)頭盆不稱現(xiàn)象，體重不超過3500g，且沒有嚴重妊娠并發(fā)癥等。研究結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)再次妊娠患者在選取分娩方式時應(yīng)依據(jù)自身體征選取合適的分娩方式，有效減輕對患者及新生嬰兒帶來的生命威脅。如本次研究中，剖宮產(chǎn)再次妊娠患者選取陰道試產(chǎn)分娩方式進行分娩的治療組患者，其產(chǎn)程中出血量為（121.35±9.58）mL、住院時間為（4.62±0.11）d、新生兒窒息率為11.11%及先兆子宮破裂發(fā)生率為14.81%，但選取剖宮產(chǎn)分娩方法的對照組患者，其產(chǎn)程中出血量、住院時間、新生兒窒息率及先兆子宮破裂發(fā)生率均顯著高于治療組患者的，因此，剖宮產(chǎn)術(shù)后在此妊娠患者選取分娩方式時并非絕對選取剖宮產(chǎn)，只要患者符合陰道試產(chǎn)指征時，可為患者選取陰道分娩方式，提高患者及新生嬰兒健康。

參考文獻

[1]陳誠，常青，王琳.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的探討[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志，2012，11（04）：520--521.

第9篇：分數(shù)的再認識范文

浙江大學醫(yī)學院附屬第四醫(yī)院手術(shù)室 浙江省義烏市 322000

【摘　要】目的：探討人性化管理理念在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院手術(shù)室50 名護理人員作為本次研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予人性化護理管理，對照組給予常規(guī)的手術(shù)室護理管理，對比兩組護理人員護理差錯的發(fā)生情況及患者對護理的滿意度。結(jié)果：觀察組護理差錯發(fā)生率為4%，顯著低于對照組發(fā)生率為20%（P<0.05）；觀察組患者的滿意度高達97.5%，顯著高于對照組滿意度為80.0%（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護理管理中應(yīng)用人性化管理理念，可顯著提高護理工作的質(zhì)量和效率，降低護理糾紛的發(fā)生率，改善護患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 人性化管理理念；手術(shù)室護理管理；實施效果

手術(shù)室是醫(yī)院各科室對患者實施手術(shù)治療與搶救的重要場所，手術(shù)室護理質(zhì)量的高低直接影響到手術(shù)的成功率。目前，手術(shù)室護理人員長期處于工作強度大、工作時間不規(guī)律、精神高度緊張的狀態(tài)中，工作氛圍較為緊張、壓抑[1]。臨床研究表明，在手術(shù)室護理管理中貫徹實施人性化的管理理念，有利于激發(fā)護理人員的工作熱情，提高護理工作的效率和質(zhì)量。近年來，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院在手術(shù)室護理管理中不斷完善人性化管理理念，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

于浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院手術(shù)室選取50 名護理人員作為本次研究對象，男5 名， 女45 名； 年齡20~42 歲， 平均（24.5±4.1）歲；工作時間：1.4~13 年，平均（3.1±0.5）年。隨機將所有護理人員分為觀察組和對照組，每組各25 名。并選取自2013 年1 月到2014 年1 月到我院進行手術(shù)治療的80 例患者，隨機分配給兩組，每組各40 例。兩組在性別、年齡等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)的手術(shù)室護理管理，觀察組實施人性化護理管理理念，具體體現(xiàn)在：①實施人性化的管理制度：實行人性化排班制度，關(guān)心、體貼護理人員的個人生活，合理安排護理人員的工作和休息時間；完善績效考核制度，考核內(nèi)容要合理全面；給予優(yōu)秀護理員工外出培訓(xùn)機會，以激發(fā)護理人員的工作積極性。②制定?？苹o理管理制度：護士長可根據(jù)每位護理人員的性格、特長及工作經(jīng)驗等進行合理分組，每組配一名組長。由組長結(jié)合實際為每位護理人員具體安排手術(shù)崗位，最大限度的發(fā)揮每位護理人員的崗位作用[2]。③健全相關(guān)管理制度：護理管理者要按照護理規(guī)章制度嚴格要求護理人員，以減少護理差錯的發(fā)生，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。此外，應(yīng)定期對護理人員培訓(xùn)相關(guān)法律知識，增強法律意識，促使護理人員嚴格執(zhí)行各項操作標準。

1.3 觀察指標

兩組經(jīng)護理管理后，對兩組護理差錯發(fā)生情況進行比較；采用本院自制的調(diào)查問卷對患者的護理滿意度進行統(tǒng)計分析，分為三個級別：非常滿意；滿意；不滿意，患者親自填寫后，對滿意度進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用spss17.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用X2 檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理差錯發(fā)生情況比較兩組護理差錯發(fā)生率比較中，觀察組護理差錯發(fā)生率為4%，顯著低于對照組發(fā)生率為20%（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組患者的滿意度高達97.5%，顯著高于對照組滿意度為80.0%（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

本次研究中，觀察組護理人員通過給予實行人性化的管理制度，制定?？苹o理管理制度，健全相關(guān)管理制度，創(chuàng)造良好的手術(shù)室工作環(huán)境，制定人性化護理管理措施，取得了顯著的成果：觀察組護理差錯發(fā)生率為4%，顯著低于對照組發(fā)生率為20%（P<0.05）；且觀察組患者對護理的滿意度高達97.5%，顯著高于對照組滿意度為80.0%（P<0.05）。由此可見，在手術(shù)室護理管理中應(yīng)用人性化管理理念，可顯著提高護理工作的質(zhì)量和效率，降低護理糾紛的發(fā)生率，改善護患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻