放射科實(shí)習(xí)總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：放射科實(shí)習(xí)總結(jié)范文

分析總結(jié)放射科醫(yī)患糾紛出現(xiàn)的常見原因，并針對性的提出相應(yīng)的防范措施。放射科醫(yī)患糾紛中醫(yī)方的常見原因主要在于醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、醫(yī)技護(hù)配合不協(xié)調(diào)、溝通不準(zhǔn)確、代教不認(rèn)真等人為因素和設(shè)備故障等客觀原因，患者方面則主要是個人文化、經(jīng)濟(jì)、素質(zhì)原因。針對醫(yī)方容易出現(xiàn)糾紛的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及特點(diǎn)，通過改善服務(wù)態(tài)度、嚴(yán)格診療操作規(guī)程和規(guī)章制度、優(yōu)化檢查流程、提高業(yè)務(wù)水平、完善應(yīng)急機(jī)制和獎懲制度，同時加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員法律和自我保護(hù)意識，盡可能避免放射科醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全和患者的權(quán)益。

關(guān)鍵詞：

放射科；醫(yī)療糾紛；醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)患關(guān)系；科室管理

近年來醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，影響了正常的醫(yī)療秩序，惡化了醫(yī)療環(huán)境。據(jù)報道70%~80%的醫(yī)療糾紛并不屬于醫(yī)療事故，而是由于服務(wù)不到位引起的[1]。由于我國目前醫(yī)療資源分配不均，又沒有實(shí)行分級轉(zhuǎn)診制度，造成大型醫(yī)院經(jīng)常人滿為患，再加上部分醫(yī)護(hù)人員缺乏基本的服務(wù)意識，不注重與患者的溝通方式，忽視了對患者正當(dāng)權(quán)益的必要保護(hù)，表情冷淡，面對患者的詢問不耐煩，甚至使用命令的語氣，從而容易引起患者及家屬不滿，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛[2]。新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布，以及醫(yī)鬧行為入刑等提示國家正逐漸從法律層面去完善保護(hù)正當(dāng)?shù)尼t(yī)療和患者權(quán)益，而醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)主動總結(jié)，不斷加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而盡可能避免醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。

1放射科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的醫(yī)方原因

1.1工作的責(zé)任心

如技術(shù)員拍片時照錯患者、膠片裝錯袋、照片時漏拍、誤拍或拍片不正、片子上的標(biāo)注標(biāo)錯等；醫(yī)師閱片時疏忽大意，漏診、報告書寫錯別字，特別是現(xiàn)在醫(yī)院使用PACS系統(tǒng)書寫報告，為了提高報告書寫速度醫(yī)師經(jīng)常會保存一些典型病例的報告模板，在遇到相應(yīng)疾病時可以調(diào)出模板進(jìn)行修改，而不用完全從頭寫，但部分醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)，造成模板中保存的一些并不適合當(dāng)前患者的描述也保留了下來。這些都會造成患者的不滿意，輕者需要患者再次返回放射科補(bǔ)拍片子、修改報告，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致治療錯誤。

1.2醫(yī)護(hù)技的配合

臨床對檢查有特殊要求而技師不能正確理解時，沒能及時和診斷醫(yī)師或臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通，明確檢查方法，從而造成所攝片子不能達(dá)到臨床醫(yī)師的要求，需要重拍或加照而延誤了患者時間，增加患者費(fèi)用；出現(xiàn)問題時，互相推諉，對患者、家屬解釋口徑不一致，失去患者信任，引起患者誤會，加劇患者不滿。

1.3醫(yī)患間的溝通

放射科是個大科室，眾多不同類型的檢查設(shè)備分散在醫(yī)院不同的地方，患者不了解檢查設(shè)備的區(qū)別，對醫(yī)院的布局也不很清楚，造成前往相應(yīng)的檢查地點(diǎn)產(chǎn)生困難，從而在檢查前即開始產(chǎn)生焦慮情緒。檢查前需要患者提前準(zhǔn)備的事項(xiàng)、檢查時間等告知不清，可能導(dǎo)致檢查效果不佳或失敗，給患者帶來危險，引起患者誤解。特別是一些可能影響檢查結(jié)果，甚至對患者產(chǎn)生危險的檢查，如增強(qiáng)CT的造影劑過敏、高壓注射造影劑引起的血管并發(fā)癥、CT模擬腸鏡可能造成腸穿孔等等，如果檢查前不能細(xì)致的告知檢查中可能存在的風(fēng)險，一旦出現(xiàn)問題就會引起醫(yī)患糾紛。另外，放射科的各種檢查都有各自的特點(diǎn)和局限，沒有哪一種檢查方法能解決所有問題，而患者普遍對檢查方法并不了解，這就為放射科醫(yī)師和患者的溝通提出了更高的要求。如有患者因外傷而拍肋骨的X光片，當(dāng)時未見骨折，但患者一直胸痛，一段時間后復(fù)查發(fā)現(xiàn)了肋骨骨折線，但復(fù)閱以前的照片確實(shí)看不到骨折征象，可能與當(dāng)時骨折沒有移位，后骨折斷端逐漸修復(fù)、局部骨密度增高而被發(fā)現(xiàn)有關(guān)，這時如果在初診檢查的報告中不加入相應(yīng)的說明，給予必要的復(fù)診建議，或者在患者發(fā)現(xiàn)問題返回醫(yī)院時不能準(zhǔn)確的解釋，就容易引發(fā)糾紛。

1.4帶教老師的教學(xué)

教師帶教有時對實(shí)習(xí)生或經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)技護(hù)人員過于放手，讓其單獨(dú)操作。而被帶教醫(yī)技人員經(jīng)驗(yàn)不足，對各類型設(shè)備操作、了解掌握不充分，容易產(chǎn)生操作不當(dāng)，影響最后影像質(zhì)量、導(dǎo)致檢查失敗而需重做，甚至對接受檢查的患者造成傷害和危險，而這些醫(yī)技人員又缺少處理突發(fā)事件和與患者溝通的經(jīng)驗(yàn)，從而容易引起醫(yī)療糾紛。

1.5設(shè)備安全

放射科是醫(yī)院大型精密醫(yī)療設(shè)備最集中的科室，會偶爾出現(xiàn)不可預(yù)知的設(shè)備故障，而目前大部分大型醫(yī)院放射科均實(shí)行了預(yù)約檢查，特別是像磁共振這類非常耗時的檢查。而一旦設(shè)備出現(xiàn)故障，就不能給患者及時檢查，特別是對預(yù)約患者的就醫(yī)安排產(chǎn)生影響。簡單的故障，患者長時間等待后可能能夠當(dāng)天完成檢查，而嚴(yán)重的故障則需要改約檢查時間，此時醫(yī)技護(hù)人員如果解釋不及時或不清楚很容易導(dǎo)致患者不理解，從而產(chǎn)生不滿。

2放射科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的患者原因

2.1文化經(jīng)濟(jì)原因

患者或家屬對醫(yī)學(xué)知識的一知半解，不理解影像檢查的方式和局限性，對檢查結(jié)果抱有過高的預(yù)期，當(dāng)檢查過程或結(jié)果達(dá)不到自己的要求時，就認(rèn)為是漏診或誤診；由于經(jīng)濟(jì)狀況，感覺檢查費(fèi)高而提出質(zhì)疑。

2.2個人原因

一部分患者受環(huán)境影響，本身對醫(yī)院、醫(yī)師存在誤解、偏見，一旦出現(xiàn)與自己預(yù)想不一致的情況即認(rèn)為是醫(yī)師的問題，少數(shù)患者或家屬缺乏道德修養(yǎng)，不講社會公德，為達(dá)到自己的目的而無理取鬧，造成醫(yī)療糾紛[3]。

3放射科醫(yī)療糾紛的防范

3.1服務(wù)理念的改變

適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境，轉(zhuǎn)換理念，特別是在患者自我保護(hù)意識和法律意識不斷增長的情況下，認(rèn)識并尊重患者的權(quán)利，主動給與必要的檢查解釋并認(rèn)真對待患者提出的詢問，認(rèn)識到醫(yī)患溝通也是重要的醫(yī)治手段和內(nèi)容。通過溝通調(diào)節(jié)患者與家屬對診療效果過高的期望，疏導(dǎo)過激情緒與心理壓力，對檢查手段和結(jié)果增加了解，增加了醫(yī)患間的信任，提高了患者的配合度、檢查成功率和檢查質(zhì)量[4]。

3.2診療操作規(guī)程和規(guī)章制度的落實(shí)

切實(shí)執(zhí)行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，明確各自的責(zé)任。技師在操作中遇到不確定情況，高年資技師、技師長和診斷醫(yī)師有責(zé)任給予指導(dǎo)。報告書寫遇到疑難病例，有疑難病例討論機(jī)制，高年資醫(yī)師有責(zé)任給予把關(guān)。加強(qiáng)攝片和醫(yī)療文書的管理，任何人發(fā)現(xiàn)片子或報告中存在的問題，都需第一時間通知到相應(yīng)人員，及時改正，防止漏診、誤診及攝片錯誤等責(zé)任事故的發(fā)生。建立質(zhì)量控制制度，專人負(fù)責(zé)攝片和報告質(zhì)量檢查考核，定期在科內(nèi)進(jìn)行總結(jié)。

3.3檢查流程的優(yōu)化

與院信息中心及臨床科室隨時溝通，改進(jìn)申請單設(shè)計(jì)，明確檢查內(nèi)容及檢查科室位置的顯示。設(shè)立鮮明的指示標(biāo)識，便于患者順利檢查。針對患者在預(yù)約登記等待中花費(fèi)時間較多的情況，重視登記處的環(huán)境設(shè)計(jì)，安置充足的座椅，加設(shè)電視等設(shè)備，緩解患者等待時的緊張情緒。加設(shè)語音叫號系統(tǒng)，清楚顯示各檢查室檢查和排隊(duì)情況，讓患者心中有數(shù)。實(shí)現(xiàn)報告和膠片自助打印，單設(shè)自助服務(wù)區(qū)，節(jié)省患者等待醫(yī)師整理報告和膠片的時間，同時將已經(jīng)檢查完的患者分流出預(yù)約等待區(qū)，緩解預(yù)約區(qū)擁擠的情況。

3.4業(yè)務(wù)水平的提高

重視基礎(chǔ)理論和基本功的培養(yǎng)。認(rèn)真進(jìn)行住院醫(yī)師和技師培訓(xùn)，明確帶教老師，責(zé)任到人，定期考核。建立科室學(xué)術(shù)氛圍，組織早讀片，定期小講座，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時了解和掌握最新學(xué)術(shù)動態(tài)。專人定期對在醫(yī)院有病理結(jié)果的患者的影像診斷進(jìn)行核對，統(tǒng)計(jì)診斷準(zhǔn)確率，對誤診病例整理并集中討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高診斷水平。增強(qiáng)醫(yī)技護(hù)配合，對上機(jī)的醫(yī)師、技師、護(hù)士定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，特別是造影劑過敏判斷和搶救等突發(fā)危急情況的應(yīng)對。

3.5應(yīng)急機(jī)制的完善

建立科室應(yīng)急機(jī)制，專人負(fù)責(zé)突發(fā)問題解決。全科人員明確突發(fā)問題出現(xiàn)后的處理流程。涉事員工在第一時間須統(tǒng)一認(rèn)識后給與患者解釋和安慰，并及時通知科室負(fù)責(zé)人員。負(fù)責(zé)人需盡快到達(dá)現(xiàn)場，了解情況后，對責(zé)任在院方者，盡量給予安撫，安排補(bǔ)做、重做檢查，將問題在科室內(nèi)解決。對責(zé)任在患者方的，盡量給予解釋，解除誤解，對無理取鬧，無法溝通者可安排到院相關(guān)協(xié)調(diào)部門調(diào)解。

3.6獎懲制度的落實(shí)

以質(zhì)控結(jié)果、患者投訴率等為依據(jù)，對攝片、報告質(zhì)量高或低的技師、醫(yī)師給予上調(diào)或降低績效獎勵系數(shù)處理，樹立優(yōu)秀標(biāo)桿，鼓勵學(xué)習(xí)先進(jìn)，調(diào)動全科人員的積極性。

3.7法律意識和自我保護(hù)意識的加強(qiáng)

組織全科學(xué)習(xí)《醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，明確法律界定的醫(yī)務(wù)人員責(zé)任和賦予的權(quán)利及義務(wù)[5,6]，加強(qiáng)自我保護(hù)，特別是取證意識。對可能存在風(fēng)險的檢查，在實(shí)施操作前必須向患者或家屬交待可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、醫(yī)療意外，并要求患者簽署知情同意書，病情較重患者還應(yīng)要求臨床醫(yī)師備好搶救設(shè)備陪同。為了減少醫(yī)療糾紛，醫(yī)技人員必須加強(qiáng)醫(yī)德素質(zhì)的修養(yǎng)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高醫(yī)療質(zhì)量[7]。在醫(yī)患糾紛發(fā)生率較高的今天，科室投訴率不僅是很多醫(yī)院對科室測評的重要指標(biāo)，一旦發(fā)生，不僅可能損害患者的利益，也可能傷害到醫(yī)護(hù)人員，干擾科室正常工作，因此需要重視，特別是預(yù)防。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，及時發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)工作中的不足，同時科室建立健全獎懲和管理制度，幫助全科人員不斷提高、進(jìn)步，明確糾紛解決途徑，避免醫(yī)患誤解，并高效解決糾紛，盡可能避免、減小糾紛對醫(yī)患雙方的損害。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁世幸.加強(qiáng)責(zé)任意識防范醫(yī)療風(fēng)險--學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的幾點(diǎn)想法[J].中國衛(wèi)生,2002(8):19-21．

[2]翟運(yùn)忠,醫(yī)患糾紛原因分析[J].中國衛(wèi)生資源,2005,8(2):64.

[3]方豪,翟晉,吳波.著力解決“醫(yī)鬧”問題的幾點(diǎn)思考[J].中國衛(wèi)生資源,2010,13(5):220-221.

[4]郝晉,王曉燕,苗京楠,等.醫(yī)患認(rèn)知差異下醫(yī)患信任關(guān)系的重構(gòu)[J].中國醫(yī)院管理,2015,35(12):70-72.

[5]閻向陽,靳建平.論法律視野中醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)[J].中國醫(yī)院管理,2014,34(12):65-66.

[6]馬輝.再論醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)與類型[J].中國醫(yī)院管理,2014,34(1):76-78.

第2篇：放射科實(shí)習(xí)總結(jié)范文

吉林市第二中心醫(yī)院是一所建院近百年的綜合性醫(yī)院，三級甲等醫(yī)院。總結(jié)我院傳染病防控與疫情報告管理工作，有如下做法和體會。

（1）明確“預(yù)防為主”的傳染病防治方針和綜合醫(yī)院職責(zé)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是發(fā)現(xiàn)疫情和疫情報告的最主要來源，應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報告，本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素檢測、安全防護(hù)、消毒隔離和醫(yī)療廢物處置工作。

發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。

（2）成立感染管理辦公室，實(shí)行感染管理制度化表格化。

2006年1月我院專門成立了感染管理辦公室，配置了3名專職管理人員：主任1人、消毒隔離1人、本人由原作消毒隔離工作轉(zhuǎn)做疫情管理信息直報工作（原疫情管理信息直報工作由電腦室人員兼職）。

結(jié)合我院實(shí)際，感染管理辦公室重新修訂下發(fā)實(shí)施了傳染病報告制度與流程、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、突發(fā)公衛(wèi)事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范、醫(yī)院傳染病監(jiān)測報告管理辦法、傳染病預(yù)檢分診管理制度等。同時，完善了門診日志、病房住院登記、化驗(yàn)室陽性結(jié)果登記、放射科肺結(jié)核陽性結(jié)果登記和傳染病報告登記簿等。

（3）注重相關(guān)人員專業(yè)素質(zhì)的提高，進(jìn)行傳染病防治知識技能的培訓(xùn)。

實(shí)際工作中，我們多次組織全體臨床醫(yī)生針對傳染病報告等內(nèi)容進(jìn)行專題培訓(xùn)，并組織考試。對新上崗的責(zé)任報告人和實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，每年培訓(xùn)時間不少于8學(xué)時。培訓(xùn)內(nèi)容包括：傳染病防治法及其實(shí)施辦法中有關(guān)條款、法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、傳染病報告卡填寫要求、各專門病種的報告要求等。例如：全國腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，禽流感、艾滋病、急性遲緩性麻痹知識的專項(xiàng)培訓(xùn)。并且組織全體參培人員考試答卷，將考試成績作為每人本季度繼續(xù)教育的考試成績存檔。

（4）形成疫情報告網(wǎng)絡(luò)，將責(zé)任分工落實(shí)到人頭。為了全面動態(tài)掌握疫情，我院將檢驗(yàn)科生化室、免疫室、細(xì)菌室、體液室、急診檢驗(yàn)室、放射科肺結(jié)核陽性結(jié)果登記等作為疫情監(jiān)測點(diǎn)，通過總值班室和門診大廳的兩個報卡箱，形成一條完整的傳染病報告網(wǎng)絡(luò)。

（5）狠抓檢查考核，強(qiáng)化疫情報告各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制工作。為了確保醫(yī)院傳染病疫情完整、及時、準(zhǔn)確上報，我們堅(jiān)持對各種相關(guān)科室進(jìn)行日檢和周檢。主要內(nèi)容包括：加強(qiáng)門診、病房、化驗(yàn)室各環(huán)節(jié)的檢查和核對，做好檢查及處理記錄。并且將檢查結(jié)果作為各科室及相關(guān)責(zé)任人的考核和獎懲依據(jù)；堅(jiān)持實(shí)行了臨床醫(yī)生的首診負(fù)責(zé)和報告責(zé)任制，化驗(yàn)室人員傳染病檢驗(yàn)結(jié)果報告制，責(zé)任疫情報告人和疫情管理人員的核查制。

（6）采取相應(yīng)措施，妥善解決疫情報告遇到的疑難問題。

針對無化驗(yàn)室陽性結(jié)果記錄，僅靠臨床診斷的傳染病病例，為防止漏報也采取了如下措施：一是對新入院活動性肺結(jié)核病人先報未痰檢（每日跟蹤檢查感染科住院患者一覽表，排查放射科肺結(jié)核陽性結(jié)果登記），待痰檢結(jié)果出來后，如是“涂陽”再報訂正卡片。二是對兒科常見的風(fēng)疹、水痘、猩紅熱等僅靠臨床診斷的傳染病病例，一方面向醫(yī)生講明漏報的后果與責(zé)任；另方面對就診人數(shù)、門診日志、傳染病登記等進(jìn)行跟蹤檢查。

針對傳染病報卡中住址欄不愿填寫的病例，在摸清患者怕填寫會給自己的工作和社交關(guān)系帶來影響的心理，向其說明填寫住址是為跟蹤了解病情和通知使用新藥特藥。同時我們也會履行為患者保密的責(zé)任。

討 論

從事專職疫情管理直報工作的體會，可以歸納為八句話：一個目標(biāo)，二個絕不，三個勤字，四個知道，五個有心，六個了解，七個必去，八個不放。

一個目標(biāo)：要盡自己的一切努力使傳染病疫情報告工作達(dá)到“十一五”規(guī)劃目標(biāo)。

二個絕不：絕不讓醫(yī)院發(fā)生傳染病漏報和遲報。

三個勤字：一定要做到眼勤、嘴勤、腿勤。

四個知道：一定要讓每位醫(yī)生知道報卡的病種、方法、時限、地點(diǎn)。

五個“心”字：即對工作要有進(jìn)取心、責(zé)任心，還要有熱心和耐心，最主要一條就是細(xì)心。

六個了解：了解國內(nèi)外傳染病疫情管理的動態(tài)；了解傳染病報告網(wǎng)上公告欄內(nèi)的最新消息；了解網(wǎng)傳的基本知識；了解網(wǎng)上住址欄內(nèi)區(qū)、街道的劃分；了解死亡報告卡中死因ICD10疾病代碼的基本內(nèi)容；了解國家衛(wèi)生部每月公布的傳染病疫情通報。

七個必去：凡是有傳染病陽性結(jié)果登記的部位必去：檢驗(yàn)科的生化室、免疫室、細(xì)菌室、體液室、急診檢驗(yàn)室、放射科的X光室、CT室。

第3篇：放射科實(shí)習(xí)總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】PACS系統(tǒng) 現(xiàn)狀 發(fā)展 趨勢

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)圖像儲存及通信系統(tǒng)簡稱PACS系統(tǒng)，屬于通訊技術(shù)、放射科、計(jì)算機(jī)技術(shù)、影像醫(yī)學(xué)以及數(shù)字圖像技術(shù)的結(jié)合。通過計(jì)算機(jī)平臺，PACS系統(tǒng)把數(shù)字資料變成計(jì)算機(jī)語言類型的數(shù)字豎式。經(jīng)由計(jì)算機(jī)與通信網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)對圖像資料的手機(jī)、存儲、處理、傳輸以及管理等各項(xiàng)功能，實(shí)現(xiàn)圖像資料的充分利用與有效管理。

1 PACS系統(tǒng)的應(yīng)用現(xiàn)狀分析

PACS系統(tǒng)是醫(yī)院向信息化時代邁入的一個重要標(biāo)志，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷的潮流與基本模式。PACS系統(tǒng)的發(fā)展和普及能夠極大的推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對我國醫(yī)療水平的提高有著重要的意義。

目前，我國PACS系統(tǒng)的發(fā)展中仍舊存在一系列問題，制約了其健康發(fā)展，主要問題有：

1.1 PACS系統(tǒng)的研究與開發(fā)經(jīng)費(fèi)不足

很多醫(yī)院的沒有及時更換醫(yī)療圖像設(shè)備，造成設(shè)備因過于陳舊而缺少標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字接口，特別是可以通過網(wǎng)絡(luò)途徑傳輸醫(yī)學(xué)圖像的醫(yī)療圖像設(shè)備更為缺乏；醫(yī)院在建設(shè)醫(yī)療信息基礎(chǔ)機(jī)構(gòu)方面較為滯后，很多醫(yī)務(wù)工作人員沒有熟悉計(jì)算機(jī)的具體應(yīng)用環(huán)境，而且缺少專業(yè)的工程技術(shù)人員來對PACS系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)的維護(hù)，導(dǎo)致PACS系統(tǒng)在出現(xiàn)故障問題時，會對醫(yī)療活動產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，要想使PACS系統(tǒng)正常運(yùn)作且能夠發(fā)揮出實(shí)際的功能，醫(yī)院必須安排專業(yè)的技術(shù)人員對系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)，并對技術(shù)人員進(jìn)行定期的技術(shù)培訓(xùn)，這樣才能確保系統(tǒng)能夠正常的運(yùn)行；過去開發(fā)的RIS/HIS系統(tǒng)通常會忽視一個重要的問題即標(biāo)準(zhǔn)化問題，很難實(shí)現(xiàn)與PACS系統(tǒng)之間的集成；很多醫(yī)療影像設(shè)備都是由國外購入的，在這種情況下，PACS系統(tǒng)在開發(fā)與應(yīng)用的過程當(dāng)中需要把文化這一問題考慮在內(nèi)，需要把注意力放在：對陳舊醫(yī)療圖像設(shè)備的系統(tǒng)改造，對醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)基礎(chǔ)機(jī)構(gòu)系統(tǒng)的改進(jìn)，以及當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)現(xiàn)。

1.2 我國對于PACS系統(tǒng)的研究還比較落后

在對PACS系統(tǒng)進(jìn)行構(gòu)建的過程中會遇到很多技術(shù)性問題。在對PACS系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)時，要具備全局性與前瞻性的整體規(guī)劃，充分考慮到PACS系統(tǒng)想要實(shí)現(xiàn)的功能。整體來講，PACS系統(tǒng)的投資量較為巨大，但是效益相對比較低，在確定系統(tǒng)規(guī)模時需要充分結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，不要以為的跟風(fēng)。大型醫(yī)院的資金一般較為充足，可以較早的開展這一方面的內(nèi)容，所以已經(jīng)初步構(gòu)建起了小型的或者是部分的PACS系統(tǒng)，在這種情況下，可以考慮繼續(xù)構(gòu)建起更為完整的PACS系統(tǒng)。而小型醫(yī)院因?yàn)槭艿劫Y金與技術(shù)等各個方面的限制，理想的情況是先選擇構(gòu)建小型的PACS系統(tǒng)，去慢慢的積累初步的經(jīng)驗(yàn)，不要去一味的跟隨別人。醫(yī)院需要與自身需求與條件相結(jié)合來構(gòu)建規(guī)模不同的PACS系統(tǒng)，從而逐步過度到數(shù)字化醫(yī)院。

2 PACS系統(tǒng)的未來發(fā)展趨勢

PACS系統(tǒng)一開始發(fā)展的雛形是處理放射科室的數(shù)據(jù)圖像，隨著對其研究的不斷深入，已經(jīng)發(fā)展為世界影像醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)科目之一，很多發(fā)達(dá)國家與地區(qū)已經(jīng)普遍采用PACS系統(tǒng)。我國的PACS系統(tǒng)建設(shè)較為之后，但是當(dāng)前很多大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始籌劃或者已開始投入使用。國家衛(wèi)生部相關(guān)要求規(guī)定，只要是三甲及以上的醫(yī)院，必須建立起完備的PACS系統(tǒng)，從而確保醫(yī)療影像資源能夠?qū)崿F(xiàn)充分的共享。在PACS系統(tǒng)未來發(fā)展過程當(dāng)中，國內(nèi)

各個等級的PACS系統(tǒng)在構(gòu)建以及發(fā)展階段的重點(diǎn)為：在進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)時應(yīng)嚴(yán)格按照國際技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，遵循完全開放式的系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)，以IHE、HL-7以及DI-COM3.0為基礎(chǔ)等各項(xiàng)國際標(biāo)準(zhǔn)；服務(wù)器以及瀏覽器結(jié)構(gòu)需要具有性能較好的兼容性；以Inter-net/Intranet技術(shù)為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)，需要全面支持廣域網(wǎng)預(yù)計(jì)局域網(wǎng)，以充分實(shí)現(xiàn)地區(qū)之間、醫(yī)院之間以及區(qū)域之間對于醫(yī)療數(shù)字圖像資源的共享與互聯(lián)，提供可以遠(yuǎn)程操作的會診服務(wù)，伴隨著編碼技術(shù)的不斷進(jìn)步，多種新分布式系統(tǒng)構(gòu)建已經(jīng)逐步出現(xiàn)。隨著遠(yuǎn)程無線終端以及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)步的廣泛應(yīng)用，PACS系統(tǒng)的發(fā)展方向一定是更為高效、靈活、智能型高、穩(wěn)定以及易用綜合性；存儲方面，通過采用TB級別，甚至PB級別的存儲子系統(tǒng)，從而極大提升響應(yīng)能力；提升系統(tǒng)的糾錯能力與容錯能力，提高數(shù)據(jù)安全性以及災(zāi)難恢復(fù)系統(tǒng)，已存在高性能數(shù)據(jù)資料壓縮技術(shù)；在使用方面，PACS系統(tǒng)的界面非常友好，具備功能完善的中文支持工具，易學(xué)易懂，是醫(yī)療數(shù)據(jù)、語音以及圖像等多種系統(tǒng)技術(shù)的完美整合，是較為完整的系統(tǒng)解決方案，能夠使維護(hù)工作以及技術(shù)支持工作更為方便的開展。

3 總結(jié)

PACS系統(tǒng)是當(dāng)面醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)中系統(tǒng)應(yīng)用方面的最高水平，同樣是以后醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢所在。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用PACS系統(tǒng)也將是大勢所趨，這也是未來對現(xiàn)代醫(yī)院進(jìn)行評價的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。

參考文獻(xiàn)

[1]國志義，鄭維民，劉純巖.PACS的發(fā)展方向與前景[J].吉林醫(yī)學(xué)， 2006（05）.

[2]吳斌，黃慧萌，鄭凱.醫(yī)院PACS系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用[J].計(jì)算機(jī)與現(xiàn)代化， 2009（11）.

[3]余深平，孟悛非，羅柏寧，賀李.PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的優(yōu)勢與思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（01）.

第4篇：放射科實(shí)習(xí)總結(jié)范文

[中圖分類號] R187[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-281-01

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院消毒滅菌系統(tǒng)中具備清洗、消毒、滅菌功能的核心科室，是再生無菌物品供應(yīng)周轉(zhuǎn)的物流中心，是臨床醫(yī)療服務(wù)的重要保障部門。

1 根據(jù)由污到凈的環(huán)境、物流、工作流程,其工作區(qū)域主要劃分為

1.1 污染區(qū) 主要用于清點(diǎn)、接收、清洗手術(shù)室、中心換藥室、眼科手術(shù)室、皮膚科手術(shù)室、婦科、產(chǎn)科、心導(dǎo)管、放射科等各種污染器械，回收供應(yīng)室向臨床各科室提供各種治療、診斷用診療包、各種呼吸機(jī)管路、鑷子罐及不銹鋼罐等污染物品。

1.2 清潔區(qū) 凈化級別為三十萬級。主要進(jìn)行診療包的制作、手術(shù)器械的包裝、清潔敷料的分類打包。

1.3 無菌區(qū) 凈化級別為十萬級。區(qū)內(nèi)具有維持正氣壓的空調(diào)系統(tǒng)，以確保區(qū)內(nèi)完全不受污染，加強(qiáng)保護(hù)滅菌包避免受到污染。此區(qū)是供應(yīng)室滅菌后無菌物品存儲和發(fā)放的區(qū)域。

2 總結(jié) 消毒供應(yīng)中心不僅是強(qiáng)大的物流中心，再生物品的加工廠，還承擔(dān)著手術(shù)室及全院各臨床科室的代消毒診療包和下送一次性醫(yī)用耗材的工作。工作任務(wù)繁忙，各班次人員交接班頻繁，因此，各區(qū)域間的科學(xué)溝通就顯得尤為重要。為確保各區(qū)域間的溝通符合由污到凈的環(huán)境流程，做到不交叉、不逆流，各區(qū)域間溝通均采用工作電話方式進(jìn)行，如何保證電話溝通的有效性，我經(jīng)過近四年的工作經(jīng)歷，特總結(jié)4W原則如下 ：

2.1 Where找對區(qū) 熟悉各區(qū)域電話號碼，明確各工作區(qū)域工作內(nèi)容，有的放矢，避免亂打電話，影響工作電話的正常使用。

2.2 Who找對人 各區(qū)域有不同班次主要負(fù)責(zé)人，應(yīng)明確接電話的人有執(zhí)行所傳達(dá)工作任務(wù)的能力，如遇實(shí)習(xí)生接電話的情況，需請其讓帶教老師接聽電話，以避免工作任務(wù)不能落實(shí)。

2.3 What說清楚 一般簡單任務(wù)可直接告知接聽人，得到答復(fù)后即完成一次有效溝通。如遇所陳述任務(wù)較為繁復(fù)，則需請接聽人記錄，并請其重復(fù)任務(wù)，雙方確認(rèn)無誤后，方可確定完成有效溝通。

第5篇：放射科實(shí)習(xí)總結(jié)范文

記得剛進(jìn)醫(yī)院的第一天，護(hù)理部的老師讓我們熟悉這整個醫(yī)院，我們醫(yī)院分為幾大部分，第一部分是門診大樓總共有八層。一層分別是急診，服務(wù)臺，大廳，中藥房，西藥房，住院收費(fèi)處，核磁共振室以及放射科和CT室；二層是B超室和各科室的門診以及通往住院部的通道，還有化驗(yàn)處；三層是各科的門診，心電圖室等；四層和五層也是門診，病案室等；七層是護(hù)理部院長室等所有的領(lǐng)導(dǎo)都在這層，八層還有全院最大的會議室。第二部分就是住院處了，分為倆部分，一個是內(nèi)科住院部一個是外科住院部，內(nèi)科外科分得很清，一般的科室都在這里。傳染科和兒科以及五官科是單獨(dú)的。其次食堂和后勤部門在一棟樓中，還有一個車庫。大概的結(jié)構(gòu)就是這樣了，就這樣終于開始了我期待已久的實(shí)習(xí)生活了。

我實(shí)習(xí)的第一科就是服務(wù)臺，原本以為可以進(jìn)科室的，結(jié)果有那么一點(diǎn)失望，沒想到在服務(wù)臺的這一個月中，對接下來的實(shí)習(xí)有很大幫助，讓我很快熟悉了醫(yī)院環(huán)境，以及看到了很多各種各樣的人與事，其實(shí)服務(wù)臺的工作很輕松，每天就是回答問題，沒有什么實(shí)質(zhì)性的工作，第二科是心臟內(nèi)科，終于要走進(jìn)病房，走進(jìn)科室，對此充滿了好奇與期待。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，剛?cè)サ臅r候護(hù)士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境，介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，接著為我們講解工作性質(zhì)。好在有帶教老師什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)邮?，帶教老師的豐富經(jīng)驗(yàn)，慢慢的我們也熟悉了這科的工作流程。 隨著時間的推移和對環(huán)境的熟悉，實(shí)習(xí)生活也逐漸進(jìn)入正軌，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的很重要的收獲，學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。

最后一科就是重癥監(jiān)護(hù)室了，雖然時間很短，但卻是我感觸最大的一個科室，猶豫病情嚴(yán)重，要給病人口護(hù)，翻身，導(dǎo)尿等等;我很認(rèn)真的學(xué)習(xí)各個方面的知識，了解各種護(hù)理技術(shù)，練習(xí)各種操作，以及無菌操作。監(jiān)護(hù)室的工作很繁瑣，方方面面都要把病人照顧到，雖然累但是真的學(xué)到很多東西，有的儀器是別的科室看不到的，這一個月，我對護(hù)理知識以及護(hù)理技術(shù)都有了新的認(rèn)識，也有了進(jìn)一步的提高。

滿足病人的基本生活需要，是從生理學(xué)角度如呼吸，循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動、休息、姿勢與等方面出發(fā)，由護(hù)士運(yùn)用護(hù)理技術(shù)來實(shí)施的。當(dāng)病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時，護(hù)士應(yīng)對其進(jìn)行口輕護(hù)理，這不經(jīng)可是病人保持口輕清潔，濕潤、去除口臭感到舒適，還可預(yù)防口腔感染，防止發(fā)生并發(fā)癥。排尿時人的正常勝利活動，也是人的基本需要。對于排尿發(fā)生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情況下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導(dǎo)尿術(shù)，把尿液從膀胱內(nèi)引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要，滿足病人的治療需要，采取的護(hù)理活動有觀察生命體征、給藥、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術(shù)后病人，協(xié)助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進(jìn)愈合。對高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。在病室實(shí)習(xí)期間掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法。病人入院及出院護(hù)理，口腔護(hù)理，褥瘡的預(yù)防、治療及護(hù)理，晨晚間護(hù)理，血、尿、便、常規(guī)標(biāo)本采集的意義以及方法。知道了醫(yī)囑處理，病室報告、重癥記錄、護(hù)理病例，體液出去量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗(yàn)及溶液配制法，皮試結(jié)果的判斷，靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸，血壓的測量與記錄方法，體溫單繪制法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法，男、女病人導(dǎo)尿術(shù)。監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的使用方法及保養(yǎng)。心電圖的波形特征，各種飲流管道的原理及護(hù)理要點(diǎn)。在急診室習(xí)期間熟悉了分診的方法，常用急救藥的作用，劑量、適應(yīng)癥及用法、常見中毒病人的搶救方法。例如；洗胃機(jī)的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項(xiàng)。掌握里心肺復(fù)蘇術(shù)。在外科實(shí)習(xí)期間掌握里無菌技術(shù)操作，穿脫隔離衣的方法。知道了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見病的臨床表現(xiàn)及手術(shù)前、后的準(zhǔn)備及護(hù)理。

第6篇：放射科實(shí)習(xí)總結(jié)范文

當(dāng)時天氣確實(shí)也蠻熱，不過相比呆了好多年處在長沙的學(xué)校而言，常德市卻算市環(huán)境宜人，氣溫稍稍舒爽不少，我想這應(yīng)歸功于常德綠化吧。醫(yī)務(wù)科主任鑒于我們初來乍到，也剛接觸臨床，就將我安排在了醫(yī)院輔科室——B超、心電圖、及放射科。這些科室雖然不是醫(yī)院重點(diǎn)科室， 但因?yàn)槭桥R床各科的基礎(chǔ)輔助科室，所以每天都有很多患者來做檢查。有這樣一個機(jī)會我很榮幸，而且負(fù)責(zé)帶教我的B超科譚菲老師無論醫(yī)德和師德都是值得我所敬佩的，正好指導(dǎo)我這種初出茅廬的學(xué)生。

由于來應(yīng)診的患者很多，使我有機(jī)會接觸各個病種，在此期間，我主要負(fù)責(zé)登記來訪的患者，以及譚老師在做B超檢查的時候，我?guī)椭涗洸∪说腂超各種數(shù)據(jù)包括孕婦的胎位等等。 有時譚老師忙不過來，我就幫她寫一些B超的診斷結(jié)論，然后經(jīng)譚老師審核無誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例，譚老師先叫我認(rèn)真看、聽、觸仔細(xì)觀察病情，然后指出這是什么病。

離開這個科室之后，我到了大內(nèi)科跟內(nèi)科副主任。這里包括了呼吸、腎內(nèi)、內(nèi)分泌諸?？啤Ｔ谶@里我接觸到了更廣泛的病人，因?yàn)樗麄兌甲≡卺t(yī)院里面，使我有機(jī)會詳細(xì) 地詢問病情和觀察變化。每收住一個新病人，我都和同實(shí)習(xí)的小薛同學(xué)主動測體溫、脈搏、量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認(rèn)真地聽主任分析。在住院部 少不了寫病歷，老師寫完首次記錄后，一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例，我井井有條地查閱并一一寫完。 科室里面的老師夸我字寫得工整漂亮，這使我感到在這樣一個集體中很欣慰。若是相對空閑時，我就和小薛來到病房詢問病情，囑咐患者一些注意事項(xiàng)，并和患者拉 家常，套近乎，病房內(nèi)其樂融融。在此期間我主要熟悉了內(nèi)科常見病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，還做了許多急救工作。

“人命至貴，有貴千金”，我感覺到自己肩上的擔(dān)子很重，更明白自己這份職業(yè)的神圣使命。我暗自發(fā)誓一定要學(xué)好本領(lǐng)，哪怕條件有限，我也要憑借自己的勤奮和對患者及其家屬的負(fù)責(zé)態(tài)度，盡量挽救生命。

在骨外科，我學(xué)會了常規(guī)的清創(chuàng)術(shù)、換藥、包扎，熟悉了無菌操作和時刻警醒自己保持無菌觀念。遇到手術(shù)，則跟隨老師認(rèn)真觀看手術(shù)過程，熟悉了一些手術(shù)器械和 常規(guī)手術(shù)的原則和操作方法。印象最深刻的是有一次作為二助跟邵先坊院長做一個“旋髂深”，看到邵院長精湛的手法和鎮(zhèn)定自若的神情，不禁嘖嘖稱贊。因?yàn)椴∪耸莻€外傷的重癥病人，除了股骨頸骨折之外，還有髕骨粉碎性骨折，清楚的記得當(dāng)時就為固定已經(jīng)四分五裂的髕骨一共打了8跟克氏針，雖然院長技術(shù)嫻熟，但是做完整個手術(shù)也花了整整4個多小時，下臺以后已經(jīng)是下午2點(diǎn)多了，整個人腿都是僵硬的，肚子也餓過頭了...一方面感嘆作為醫(yī)生的不易，另一方面野為西醫(yī)處理危急病人而采取的這種拯救措施稱奇，確實(shí)有中醫(yī)不及的地方。

在外科兩個月之后，我又相繼在心血管內(nèi)科、 眼科、耳鼻喉科、口腔科、幾個月的時間。熟練掌握了各科多發(fā)病、常見病的診斷和處理方法。這些經(jīng)歷對我的綜合能力有了很大的提升，尤其在臨床診斷的時候使我能兼顧各方面的資料而更有把握地確診疾病。

之后，就是到了我自己的專業(yè)科室--針灸推拿科 ，當(dāng)時我是被分在門診，跟門診的負(fù)責(zé)人--年近50的夏乃年主治醫(yī)師。夏老師不僅醫(yī)術(shù)精湛，而且人也非常隨和，所以科室其他老師和病人都親切的稱呼他“夏老”夏老對我非常關(guān)心和愛護(hù)，好比自己的親生孩子一樣，不僅積極鼓勵我克服心理障礙，勇于動手把理論知識用之于臨床，但是又不是對我放任不管，真正做到“放手不放眼”。在他的指導(dǎo)下，我迅速牢靠的掌握了專業(yè)知識，也對自己充滿了信心，不再是那種畏首畏尾的小學(xué)童了，也有了自己的專業(yè)發(fā)展方向和動力...跟隨夏老侍診期間，對科室的很多常見病的診斷、治療、用藥以及用量都有了基本的了解。其中記憶深刻的一點(diǎn)就是一個腰痛病人，時發(fā)時止已經(jīng)很多年了，中西醫(yī)看了不少，但是療效欠佳。夏老在仔細(xì)做了各項(xiàng)檢查后，確定使用他的成名療法--“三拐五療法”再配合針灸火罐，病人第二天就已經(jīng)能自己走來做治療，不到一個星期痊愈，隨訪幾個月未見再復(fù)發(fā)，病人后來到院長那里給老夏送錦旗，稱夏老“妙手回春”。

第7篇：放射科實(shí)習(xí)總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué) 口腔醫(yī)學(xué) 教學(xué)實(shí)踐

中圖分類號：G642.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）02（b）-0056-02

PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem-Based Leaning，PBL），是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)，目前已成為國際上流行的一種教學(xué)方法，在醫(yī)學(xué)教育改革中的應(yīng)用也被廣泛報道[1～3]。其教學(xué)理念是基于問題是學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的主體性，突破了傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)模式。由于口腔醫(yī)學(xué)各科之間均有緊密的聯(lián)系，往往一個病案會涉及多個臨床科室做出的診療方案。傳統(tǒng)教學(xué)無法進(jìn)行跨學(xué)科教育，為了培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生多元化的臨床思維模式以及綜合實(shí)踐能力，將PBL應(yīng)用到口腔醫(yī)學(xué)多學(xué)科課程的教學(xué)已經(jīng)成了一種趨勢。我們在口腔臨床教學(xué)中多學(xué)科聯(lián)合采用PBL教學(xué)，并對教學(xué)中的探索與嘗試進(jìn)行了如下總結(jié)。

1 臨床教學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必要性

1.1 傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)法主要以教師為主導(dǎo)，偏重于使學(xué)生獲得口腔基礎(chǔ)理論知識，在知識點(diǎn)的把握、理論整體性等方面存在優(yōu)勢，但整個教學(xué)過程中不重視學(xué)生的主觀能動性，缺乏學(xué)生知識應(yīng)用和自學(xué)等方面的培養(yǎng)，無法鍛煉學(xué)生的臨床思維能力，導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時不能使理論與實(shí)踐有效地結(jié)合起來，特別是面對真實(shí)的病人時缺乏解決問題的能力[4]。

1.2 學(xué)科之間缺乏整合

瀘州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院主要分為口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔頜面外科、口腔內(nèi)科、兒童預(yù)防科、口腔放射科。涉及臨床的課程主要包括《口腔修復(fù)學(xué)》《口腔正畸學(xué)》《牙體牙髓病學(xué)》《牙周病學(xué)》《口腔粘膜病學(xué)》《兒童口腔醫(yī)學(xué)》《預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)》《口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》等?？谇槐究茖W(xué)生在大學(xué)四年級將會學(xué)習(xí)完口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)所有課程，大五進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。所有課程都是以獨(dú)立單元式完成學(xué)習(xí)，沒有實(shí)現(xiàn)各學(xué)科知識的橫向綜合聯(lián)系，學(xué)科之間未經(jīng)過整合?？谇槐究粕谶M(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前未進(jìn)行過完整的病案討論與分析，使得進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時，缺乏將理論與實(shí)踐相結(jié)合的經(jīng)驗(yàn)以及自己解決問題的能力，導(dǎo)致學(xué)生很難將其融會貫通和學(xué)以致用。恰恰口腔各科室間聯(lián)系緊密，患者就診時所患疾病可能需要多個科室共同完成，口腔醫(yī)學(xué)生要設(shè)計(jì)出完整的治療方案，就必須要具備敏捷的臨床思維模式和自己解決問題的能力，有效地將各學(xué)科所學(xué)知識有機(jī)結(jié)合與綜合應(yīng)用。而傳統(tǒng)的教學(xué)模式無法達(dá)到此教學(xué)目的，故探索新的教學(xué)模式是我們口腔醫(yī)學(xué)教育工作者的必經(jīng)之路。

2 PBL教學(xué)法在口腔臨床多學(xué)科聯(lián)合應(yīng)用

2.1 PBL教學(xué)法的優(yōu)勢

PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)臨床學(xué)習(xí)中是運(yùn)用基礎(chǔ)與臨床的知識，就臨床病例提出問題，建立有效的臨床推理過程、發(fā)展自學(xué)能力，培養(yǎng)臨床思維能力?？蓮浹a(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)中忽視學(xué)生主觀能動性等缺點(diǎn)，利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、解決問題和創(chuàng)新能力。PBL課程設(shè)計(jì)注意跨學(xué)科橫向知識的聯(lián)系，盡量使其學(xué)習(xí)內(nèi)容和教學(xué)過程接近臨床實(shí)踐，把基礎(chǔ)理論知識運(yùn)用貫穿于臨床全過程。此教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)各基礎(chǔ)學(xué)科之間的界線，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)知識間的橫向綜合聯(lián)系。作為一種口腔醫(yī)學(xué)教育改革途徑，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)體現(xiàn)了更多的廣泛性和靈活性。

2.2 PBL教學(xué)法的實(shí)施

PBL教學(xué)過程通常包括提出問題、分析問題、提出假設(shè)、驗(yàn)證假設(shè)等過程，通過小組合作方式進(jìn)行自學(xué)與討論，達(dá)到運(yùn)用基礎(chǔ)理論知識解決實(shí)際問題的目的。選擇口腔有代表性、涉及多個科室的病例為學(xué)習(xí)題材，舉例如嵌入性牙外傷，可能涉及口腔內(nèi)科的牙髓治療、正畸科的牽引治療、修復(fù)科的后期修復(fù)以及口腔外科的會診。目的是將口腔多學(xué)科有機(jī)結(jié)合在一起，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力。在設(shè)計(jì)問題時應(yīng)與學(xué)生學(xué)過的醫(yī)學(xué)知識水平相適應(yīng)，以培養(yǎng)學(xué)生深度學(xué)習(xí)和綜合分析問題的能力。

實(shí)施過程：（1）分析案例，提出問題：給學(xué)生提供一個模擬臨床口腔醫(yī)生接診的案例，學(xué)生分組針對案例進(jìn)行分析討論并提出下一步需要解決的問題。例如，對給出的病例做出什么診斷及診斷依據(jù)？哪些鑒別診斷？涉及到那些臨床科室？治療方案？（2）分析問題：教師引導(dǎo)學(xué)生從不同角度分析問題，展開以學(xué)生為主體，問題為中心的討論，看能否解決，如果不能解決問題，為解決問題而進(jìn)一步學(xué)習(xí)。（3）收集資料，小組討論：學(xué)生帶著這些問題利用學(xué)校圖書館、查閱文獻(xiàn)尋找相關(guān)資料，小組內(nèi)自行組織進(jìn)行討論，解決本小組提出的相關(guān)問題。（4）集中討論，解決問題：第二次課集中學(xué)生查找的資料，小組間交流新學(xué)到的知識，展開討論。指導(dǎo)教師起監(jiān)督作用，及時糾正錯誤， 補(bǔ)充解釋，最終得出解決問題的最佳方案。（5）自我總結(jié)，效果評價：小組各組員對這個病例學(xué)習(xí)的表現(xiàn)進(jìn)行自我總結(jié)，不但需要總結(jié)自己的學(xué)習(xí)態(tài)度、效率和成效，尋找改進(jìn)的方法，還需要總結(jié)如何有效地增進(jìn)團(tuán)隊(duì)之間的有效合作。教學(xué)效果的評價包括教師對學(xué)生的評價，學(xué)生的自我評價和學(xué)生之間的評價，以及學(xué)生對老師的評價。

3 PBL教學(xué)法在口腔臨床多學(xué)科聯(lián)合應(yīng)用的體會

口腔臨床多學(xué)科聯(lián)合應(yīng)用PBL教學(xué)法，能將口腔臨床多學(xué)科整合在一起，使得口腔各學(xué)科的學(xué)習(xí)不再孤立死板，不僅能夠有助于學(xué)生對各學(xué)科的基礎(chǔ)知識的掌握和理解，并且能夠培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效果、培養(yǎng)臨床思維和提高臨床綜合實(shí)踐能力，是一種較好的口腔臨床教學(xué)方法。絕大部分教師和學(xué)生喜歡這種教學(xué)模式。傳統(tǒng)教學(xué)中，教師是教學(xué)活動的主角，學(xué)生只是被動接受的對象。在PBL教學(xué)法中，教師只是教學(xué)活動的組織者、引導(dǎo)者，學(xué)生成為教學(xué)活動的主體。另外在教學(xué)活動中，還改善了學(xué)生的人際交往能力與語言表達(dá)能力，而且來自指導(dǎo)教師更多的肯定和鼓勵，有利體現(xiàn)他們解決問題后的成就感和自豪感，有助于不同層次的學(xué)生共同進(jìn)步。

PBL教學(xué)法在口腔臨床多學(xué)科聯(lián)合應(yīng)用有其優(yōu)越性，同時我們也發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)法存在一些不足。首先沒有成熟的教學(xué)案例，因要求案例涵蓋口腔多學(xué)科知識，所以教師需要對口腔多學(xué)科教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行全面整合，根據(jù)需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容而精心設(shè)計(jì)問題、編排案例，同時要求教師不僅要具備高水平的專業(yè)知識，而且還要熟知臨床交叉學(xué)科相關(guān)知識，故此項(xiàng)工作任務(wù)艱巨。其次是老師和學(xué)生對于PBL理念的理解不夠。在指導(dǎo)教師方面，角色轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵[5～6]，不但要深入理解PBL教學(xué)理念，還能夠在教學(xué)實(shí)施過程中，提示啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生，并對學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行反饋和評價，起著協(xié)助監(jiān)控作用。在學(xué)生方面，學(xué)生要認(rèn)同和接受PBL教學(xué)理念，主動自覺的參與PBL學(xué)習(xí)過程，勿產(chǎn)生懶惰心理。

總之，PBL教學(xué)法在口腔臨床多學(xué)科聯(lián)合應(yīng)用，能將各學(xué)科有機(jī)結(jié)合，鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力，提高了獨(dú)立解決問題能力和總結(jié)歸納能力，培養(yǎng)了臨床思維能力和綜合實(shí)踐能力。PBL教學(xué)法可以作為傳統(tǒng)教學(xué)法的有效補(bǔ)充，適合口腔臨床教學(xué)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：放射科實(shí)習(xí)總結(jié)范文

引言

我國自1981年實(shí)施學(xué)位條例以后，建立了醫(yī)學(xué)學(xué)位授權(quán)體系，培養(yǎng)了一大批醫(yī)學(xué)碩士、博士。國務(wù)院學(xué)位委員會于1998年頒發(fā)了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》（學(xué)位1998[6]號）（以下簡稱《試行辦法》），在臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科把學(xué)位類型正式區(qū)分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”和“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師為目標(biāo)，具有明顯的實(shí)踐取向，是區(qū)別于其他學(xué)位類型的本質(zhì)特征[1]。所以，培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力，培養(yǎng)符合臨床需要、能勝任臨床工作的合格學(xué)生是專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的重中之重。

寧夏醫(yī)科大學(xué)自2002年開始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生。隨著研究生招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，近年來研究生中應(yīng)屆學(xué)生比例也發(fā)生了明顯的變化。我院研究生中應(yīng)屆本科畢業(yè)生比例從2005年的不足30%上升至2010年超過90%。本科階段學(xué)習(xí)中，很多院校注重學(xué)生考研、就業(yè)率，鼓勵學(xué)生考研，忽視了生產(chǎn)實(shí)習(xí)，導(dǎo)致這些學(xué)生入學(xué)時臨床技能、知識及經(jīng)驗(yàn)缺失。針對這種情況，我校為了保證培養(yǎng)質(zhì)量，以《試行辦法》為指導(dǎo)，結(jié)合本校實(shí)際，探索臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式，取得了較好效果，現(xiàn)將有關(guān)體會和經(jīng)驗(yàn)和大家做以下探討。

1 培養(yǎng)模式探索

1.1 重視崗前培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)臨床基本技能 我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在完成第1學(xué)期的基礎(chǔ)理論課程后，隨即進(jìn)入臨床培養(yǎng)。每位學(xué)生臨床輪轉(zhuǎn)前，先接受為期2周的崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)臨床基本技能，包括：體格檢查、內(nèi)科四大穿刺、外科基本技能操作、心肺復(fù)蘇等，并針對病史采集、病歷及處方書寫等內(nèi)容進(jìn)行專門訓(xùn)練，開展法律法規(guī)、醫(yī)患溝通等內(nèi)容的專題講座。崗前培訓(xùn)結(jié)束后，由研究生工作辦公室統(tǒng)一組織對培訓(xùn)所有項(xiàng)目進(jìn)行考核。不合格者繼續(xù)培訓(xùn)，考核合格后才能進(jìn)入臨床科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)。為保證培訓(xùn)內(nèi)容、手法的規(guī)范性，所有的培訓(xùn)教師及考核專家都先期進(jìn)行了規(guī)范化培訓(xùn)，從而保證了崗前培訓(xùn)質(zhì)量。

1.2 加強(qiáng)臨床科室輪轉(zhuǎn)，保證輪轉(zhuǎn)質(zhì)量 崗前培訓(xùn)后，進(jìn)入臨床培養(yǎng)階段。要求每位研究生總臨床輪轉(zhuǎn)時間不少于28個月；其中二級學(xué)科及相關(guān)專業(yè)的臨床輪轉(zhuǎn)，依據(jù)各專業(yè)情況，輪轉(zhuǎn)時間不少于8-12個月。結(jié)合碩士研究生培養(yǎng)要求及臨床工作實(shí)際需要，規(guī)定內(nèi)科學(xué)研究生必須輪轉(zhuǎn)呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科；外科學(xué)研究生必須輪轉(zhuǎn)普通外科、泌尿外科、骨科，每個必轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)時間不少于2個月。此外，為提高研究生綜合能力，要求所有研究生必須輪轉(zhuǎn)放射科、超聲科、心電圖室。輪轉(zhuǎn)期間，研究生作為住院醫(yī)師參與科室日常診療活動、危重病人搶救、疑難病例討論及臨床教學(xué)等工作，參加醫(yī)院及科室安排的所有學(xué)術(shù)活動。要求碩士研究生每3個月在所在科室完成公開性讀書報告1次，不僅提高了學(xué)生文獻(xiàn)閱讀、綜述及語言表達(dá)能力，還帶動了各科室醫(yī)師的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

為保證每個科室臨床輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行出科考核制度。出科考核由輪轉(zhuǎn)科室考核小組實(shí)施?？己诵〗M由學(xué)位點(diǎn)負(fù)責(zé)人、帶組的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、教學(xué)秘書組成?？己藘?nèi)容重點(diǎn)體現(xiàn)臨床思維能力。此外還包括勞動紀(jì)律、思想品德、技能操作及專業(yè)理論?？己擞蓪ｉT的研究生工作督導(dǎo)組和管理人員進(jìn)行督導(dǎo)、反饋。

在完成二級學(xué)科輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上本文由收集整理，深入到本專業(yè)三級學(xué)科，著重于該專業(yè)臨床技能、臨床思維能力以及科研思維的強(qiáng)化訓(xùn)練。參與本學(xué)科臨床醫(yī)療工作，在日常查房時，要求研究生先提出自己的診斷、鑒別診斷、診療意見等。組織研究生參加科室的病例討論，并在討論中發(fā)表自己的見解；結(jié)合臨床工作學(xué)習(xí)有關(guān)知識，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力及臨床決策能力。

1.3 嚴(yán)格畢業(yè)技能考核，提高培養(yǎng)質(zhì)量 臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生在畢業(yè)時不僅需具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，還需參加嚴(yán)格的畢業(yè)技能考核，考核成績合格作為研究生畢業(yè)的必須條件。畢業(yè)技能考核由研究生工作辦公室統(tǒng)一組織，在二級學(xué)科范圍內(nèi)實(shí)施。考核專家組為前期經(jīng)過臨床基本技能規(guī)范化培訓(xùn)的主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師組成，涉及該二級學(xué)科的所有三級學(xué)科。為了保證考核的公平公正，固定項(xiàng)目的考核專家相對固定?？己藘?nèi)容包括：病史采集、體格檢查、臨床思維、內(nèi)科穿刺操作、外科手術(shù)操作、放射學(xué)、超聲學(xué)、心電圖7大項(xiàng)。考核方法為：在二級學(xué)科范圍內(nèi)隨機(jī)抽取病人，由參加考核研究生對其經(jīng)進(jìn)行病史采集、體格檢查，然后進(jìn)行臨床思維能力的答辯，包括分析病例特點(diǎn)，提出診斷和鑒別診斷以及依據(jù)，治療原則，診療方案，學(xué)科新進(jìn)展等方面。內(nèi)科穿刺考核由學(xué)生在所在科室選取需要穿刺的病人，考核胸穿、腹穿、腰穿、骨穿中任意一

項(xiàng)操作，主要考核學(xué)生實(shí)際操作能力及應(yīng)變能力。外科手術(shù)操作則在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，從刷手、消毒、鋪巾、穿手術(shù)衣戴手套、切開、暴露術(shù)野、止血、縫合、無菌觀念、應(yīng)變能力各個方面對研究生進(jìn)行考核。放射學(xué)、超聲學(xué)、心電圖的考核則結(jié)合各專業(yè)特點(diǎn)，考查學(xué)生對輔助檢查項(xiàng)目的閱片能力。

1.4 論文開題、答辯體現(xiàn)專業(yè)學(xué)位特點(diǎn) 臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生在三級學(xué)科范圍內(nèi)進(jìn)行論文開題。研究生在臨床醫(yī)療工作的同時，從事臨床科研，學(xué)習(xí)臨床資料收集、數(shù)據(jù)處理分析，培養(yǎng)臨床科研思維，撰寫學(xué)位論文。論文選題一般結(jié)合臨床工作實(shí)踐，以臨床實(shí)際工作中遇到的實(shí)際問題為研究對象，具有現(xiàn)實(shí)針對性和應(yīng)用性。論文質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)為應(yīng)用性和創(chuàng)新性，但創(chuàng)新性與科學(xué)學(xué)位論文的要求不同，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位論文的創(chuàng)新性主要表現(xiàn)為，研究生通過分析過去及現(xiàn)在的臨床工作實(shí)際問題，歸納總結(jié)出的新理論、新方法或新技術(shù)，對以后的臨床工作具有指導(dǎo)意義，具有新的應(yīng)用價值。

2 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，投入充足 我院碩士研究生培養(yǎng)工作得到寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、臨床醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。由于我院專業(yè)學(xué)位研究生全部為沒有工作經(jīng)驗(yàn)的應(yīng)屆本科畢業(yè)生，進(jìn)入臨床在崗前教育時尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，為了更好的對學(xué)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和實(shí)操訓(xùn)練，總醫(yī)院投資5000多萬元建設(shè)了臨床技能培訓(xùn)中心和外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室，購買先進(jìn)的模擬人設(shè)備，在現(xiàn)下的醫(yī)療環(huán)境中，為研究生臨床基本技能的練習(xí)提供堅(jiān)實(shí)的保障。另外，醫(yī)院每年投入300余萬元用于研究生培養(yǎng)及導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)等。在主管研究生工作的副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由研究生工作辦公室、各學(xué)科學(xué)位點(diǎn)負(fù)責(zé)研究生工作。成立了專門的研究生工作督導(dǎo)組，督導(dǎo)研究生培養(yǎng)各個環(huán)節(jié)，并及時向研究生工作辦公室反饋，提出整改意見。

2.2 加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè) 導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)工作的關(guān)鍵，導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的靈魂，只有學(xué)術(shù)造詣深、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、創(chuàng)新意識強(qiáng)、學(xué)風(fēng)正派、思想品德高尚的醫(yī)學(xué)教育者，才能在研究生培養(yǎng)中身體力行，帶領(lǐng)研究生跟蹤和挺進(jìn)學(xué)科前沿，并把自己好的思維方法、科學(xué)的探索精神、正確的職業(yè)道德潛移默化地傳授給學(xué)生，培養(yǎng)出素質(zhì)全面的醫(yī)學(xué)研究生[2]。我院定期舉辦導(dǎo)師會、導(dǎo)師培訓(xùn)班，邀請國內(nèi)外知名院校導(dǎo)師來院交流。明確導(dǎo)師職責(zé)，交流研究生帶教經(jīng)驗(yàn)。要求導(dǎo)師在除了對研究生進(jìn)行知識和技能的培養(yǎng)，還要了解他們的思想動態(tài)、工作及生活中遇到是實(shí)際困難，幫助研究生正確處理學(xué)習(xí)、生活等方面的問題。采用激勵機(jī)制，導(dǎo)師競爭上崗，根據(jù)導(dǎo)師學(xué)術(shù)業(yè)績（學(xué)術(shù)論著、科研項(xiàng)目）和在讀研究生的培養(yǎng)質(zhì)量等情況進(jìn)行考核，實(shí)行動態(tài)管理。對連續(xù)幾年沒有科研成果，或未能認(rèn)真履行職責(zé)而影響研究生培養(yǎng)質(zhì)量者，取消其導(dǎo)師資格。

2.3 建立嚴(yán)格的考核制度和監(jiān)控體系 嚴(yán)格規(guī)范的臨床能力考核是把握專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。國外研究報道，在臨床技能考核實(shí)施過程中，規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)，減少評判的差異，提高考核的公平性，有助于克服臨床教學(xué)重理論輕實(shí)踐的傾向，對于客觀評價醫(yī)學(xué)生的綜合能力意義非常大[4]。我們在不斷的征求臨床專家、尤其是每年的考核專家意見的基礎(chǔ)上，結(jié)合以往培養(yǎng)考核研究生的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)各學(xué)科特點(diǎn)，建立完善了一整套切實(shí)可行的臨床能力考核指

標(biāo)體系，提高了了考核的客觀性。并由學(xué)校督導(dǎo)組、學(xué)院研究生工作督導(dǎo)組對研究生培養(yǎng)及考核工作全程督導(dǎo)，保證了研究生培養(yǎng)工作的規(guī)范性以及考核的公正性，從而嚴(yán)格把握研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

第9篇：放射科實(shí)習(xí)總結(jié)范文

1教學(xué)中存在的問題

1.1課程設(shè)置不夠合理 在我國，本科醫(yī)學(xué)教育階段至今尚未開設(shè)專門的腫瘤學(xué)研究進(jìn)展課程，僅僅講授腫瘤學(xué)，而其內(nèi)容分散于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)的各個專科教學(xué)中，如病理學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、流行病學(xué)、影像學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等[3]。各授課教師講授的內(nèi)容僅涉及本專業(yè)相應(yīng)腫瘤學(xué)知識，存在很大的局限性，并且基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系不強(qiáng)，學(xué)生獲得的腫瘤學(xué)知識較為零散、陳舊，缺乏系統(tǒng)性、整體性。在碩士研究生教育階段開設(shè)有腫瘤學(xué)研究進(jìn)展課程，但是在課程設(shè)置中比重過低，在開設(shè)腫瘤學(xué)課程的醫(yī)學(xué)院校，也多是選修課程，普遍存在課時數(shù)不足的問題。而且，課程內(nèi)容不夠新穎，不能強(qiáng)烈吸引學(xué)生的注意力，不能系統(tǒng)地啟發(fā)學(xué)生的科研思路，僅僅是重復(fù)了本科的課程、學(xué)習(xí)了幾門實(shí)驗(yàn)技術(shù)。

1.2教學(xué)內(nèi)容陳舊 由于是研究進(jìn)展課程，因此無法出臺統(tǒng)一的教學(xué)大綱與教材，需要任課教師根據(jù)各自學(xué)科范圍內(nèi)的最新進(jìn)展逐年更換教學(xué)大綱與課件，但是很多教師通常只是簡單重復(fù)之前的學(xué)科內(nèi)容，有的教師甚至重復(fù)7、8年前的《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課程的內(nèi)容，除了講述部分和腫瘤學(xué)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，還給學(xué)生講述三羧酸循環(huán)等本科就應(yīng)該掌握的基礎(chǔ)知識，與研究進(jìn)展毫不搭邊，二維并沒有進(jìn)一步深入和融會貫通，實(shí)際上也是一種教學(xué)資源的浪費(fèi)。近年來國際國內(nèi)對腫瘤治療與研究的重視，投入大量人力、物力，腫瘤學(xué)的發(fā)展日新月異。在此過程中，教學(xué)內(nèi)容并未作出相應(yīng)的調(diào)整，新理論和技術(shù)沒有有效的整合到腫瘤學(xué)的教學(xué)中，不能反映當(dāng)代腫瘤學(xué)的發(fā)展，并緊固了學(xué)生的思想，把一堂生動的研究進(jìn)展課又變成了死記書本。

1.3教學(xué)方法有待改進(jìn) 由于教學(xué)內(nèi)容的禁錮，教學(xué)方法也無法突破創(chuàng)新。由于課時較少，多數(shù)教師在教課的過程中，仍然是老師滿堂講、學(xué)生抄筆記、開卷考試的模式，使教與學(xué)的效果都非常差。其實(shí)當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)資源非常發(fā)達(dá)，教師應(yīng)該注重指導(dǎo)學(xué)生的自學(xué)能力，來彌補(bǔ)教學(xué)時間及教學(xué)內(nèi)容的不足。進(jìn)展實(shí)驗(yàn)課仍以幾種常規(guī)的實(shí)驗(yàn)，如免疫組化、RT-PCR、細(xì)胞培養(yǎng)為主要內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)之間各個獨(dú)立、不能融會貫通。在教的過程中如果不融入創(chuàng)新的內(nèi)容，學(xué)生也難于得到創(chuàng)新的啟發(fā)。

2提高腫瘤學(xué)研究進(jìn)展教學(xué)質(zhì)量的探討

目前我國腫瘤學(xué)教學(xué)明顯滯后于現(xiàn)代腫瘤學(xué)發(fā)展，如何適應(yīng)21 世紀(jì)腫瘤學(xué)科發(fā)展的要求，是擺在我們面前迫切需要解決的問題。筆者從2008年開始教授腫瘤學(xué)研究進(jìn)展這門課程，主講腫瘤分子生物學(xué)及細(xì)胞生物學(xué)部分，通過與研究生之間進(jìn)行反復(fù)探討溝通交流、創(chuàng)立了自己的教學(xué)方案及教學(xué)方法，對于碩士研究生自學(xué)能力的提高、課題思路的啟發(fā)都有很大裨益。下面筆者對如何提高腫瘤學(xué)研究進(jìn)展教學(xué)質(zhì)量談幾點(diǎn)體會。

2.1增加腫瘤學(xué)研究進(jìn)展課時數(shù) 腫瘤學(xué)課程涉及范圍廣、內(nèi)容多，在有限時間內(nèi)，教師很難將最新的研究進(jìn)展講得清楚、透徹，學(xué)生也無法全面掌握。要解決這個問題則必須要提高腫瘤學(xué)的教學(xué)權(quán)重，增加教學(xué)時間。更重要的是腫瘤學(xué)已經(jīng)逐漸發(fā)展成為了一門獨(dú)立的學(xué)科，為了讓課程設(shè)置更合理、更規(guī)范，更能適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，在研究生教育中須將腫瘤學(xué)研究進(jìn)展課時數(shù)增加，勢在必行。

2.2提高教師科研素質(zhì)，追蹤最新研究進(jìn)展，給學(xué)生以最新的知識 教師自身素質(zhì)的提高是提高教學(xué)質(zhì)量的保證。理論上將，講授進(jìn)展課的教師應(yīng)是本專業(yè)科研能力較強(qiáng)、較能夠接受新知識、新進(jìn)展的骨干教師。但是目前我國腫瘤學(xué)教師資源極度匱乏，當(dāng)務(wù)之急是加強(qiáng)腫瘤學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)，對包括腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、腫瘤放射科醫(yī)生及科研人員進(jìn)行系統(tǒng)培養(yǎng)，建立一支以腫瘤學(xué)?？漆t(yī)生及科研人員為主的教師隊(duì)伍。目前的專科醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃是一條可行之路[3]。研究進(jìn)展課不需要規(guī)定的課本，因?yàn)檎n本的知識總是滯后于研究進(jìn)展，因此，講授教師要首先對本專業(yè)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行實(shí)時跟蹤，通過積極參加國內(nèi)外相關(guān)學(xué)科學(xué)術(shù)會議、查閱最新的高水平英文文獻(xiàn)等手段，隨時了解、掌握本專業(yè)及交叉學(xué)科的最新進(jìn)展，結(jié)合個人的課題研究情況講解，讓學(xué)生對新知識、新思路有最深入及全面的了解。

轉(zhuǎn)貼于 3教學(xué)方法的改進(jìn)

3.1 提綱式課件

教學(xué)內(nèi)容確定以后， 根據(jù)課堂教學(xué)的整體思路制作多媒體課件。課堂教學(xué)的主角是教師， 課件所起的應(yīng)是輔助作用， 不可依賴于課件， 甚至是根據(jù)課件的文字照本宣科， 這樣就會本末倒置， 嚴(yán)重影響課堂教學(xué)效果。我們改進(jìn)后的課件是提綱式的， 以標(biāo)題和圖片為主， 簡明的文字、連接符號，

3.2 增加圖片與視頻課件

通過動畫、視頻、大量的圖片等制作生動的課件，并借

助動畫、變靜態(tài)為動態(tài)、全方位、多視角、多層次地進(jìn)行演示，使抽象難懂的微觀生命過程具體化、可視化，便于學(xué)生理解和掌握，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高理論教學(xué)效果。

3.3 引導(dǎo)學(xué)生課前查閱相關(guān)進(jìn)展并進(jìn)行課堂展示及討論

學(xué)科進(jìn)展如無邊大海，從不同的角度總能有不同的認(rèn)知，因此鼓勵、引導(dǎo)學(xué)生課前查閱文獻(xiàn)了解相關(guān)進(jìn)展是對授課教師的較大考驗(yàn)和壓力，但也是令授課教師能力快速提高的過程，促使授課教師必須對本專業(yè)的進(jìn)展盡可能地去了解，這也是教學(xué)相長的具體體現(xiàn)。

3.4 加強(qiáng)實(shí)習(xí)課的設(shè)計(jì)性和系統(tǒng)性，增加系統(tǒng)性課題設(shè)計(jì)內(nèi)容

筆者在腫瘤細(xì)胞、分子生物學(xué)教學(xué)方面，首先用最短的時間，將基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)方法的原理進(jìn)行講授，其次，講近2-3年的實(shí)驗(yàn)方法新進(jìn)展，包括實(shí)驗(yàn)中涉及的新儀器、新設(shè)備的應(yīng)用等。通過不斷地提出科研問題，例如，“在某某腫瘤中如何研究一個新的未知基因的功能？需要從哪些層面考慮問題？能夠用到哪些傳統(tǒng)的及新的實(shí)驗(yàn)方法？”來促進(jìn)學(xué)生思考，讓學(xué)生能夠?qū)⑺麄儎倓偭私獾膶?shí)驗(yàn)技術(shù)系統(tǒng)地聯(lián)系到一起，讓學(xué)生接收到得是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴悸罚皇橇闵⒌膶?shí)驗(yàn)方法。學(xué)生各抒己見，能夠想到的是如首先檢測腫瘤組織中其核酸及蛋白水平的表達(dá)，觀察其與腫瘤之間有無相互關(guān)系，其次在細(xì)胞水平研究其過表達(dá)或者表達(dá)缺失對細(xì)胞功能的影響，后續(xù)的功能實(shí)驗(yàn)學(xué)生可以列出很多，如果再深入，還可能討論到表達(dá)調(diào)控的機(jī)制，這都是十分順其自然的交流，通過學(xué)生和教師這種七嘴八舌的課堂交流，很快與能夠一起制定好課題計(jì)劃，當(dāng)然由于課時時間的限制，不可能完成這個課題的話，就將關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)在實(shí)習(xí)課上重點(diǎn)讓學(xué)生分組動手操作。其實(shí)這一個流程下來，教給學(xué)生的知識非常多，如在講述核酸表達(dá)實(shí)驗(yàn)的時候，引物的設(shè)計(jì)這部分就是對學(xué)生如何應(yīng)用電子資源及網(wǎng)上的各種圖書館是一個很好的啟發(fā)。這一教學(xué)方法深得學(xué)生喜愛，也是筆者幾年來在腫瘤學(xué)進(jìn)展教改方面能夠主管調(diào)控的、改進(jìn)獲得最大成績的部分。

目前，國內(nèi)外腫瘤治療水平的差距正在逐步縮小，腫瘤學(xué)教學(xué)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國際水平。筆者通過自行調(diào)節(jié)教學(xué)方案及方法，取得了初步成效，當(dāng)然，在教學(xué)中一定要舍得對學(xué)生付出，才會收獲更多的教學(xué)成果，提高研究生的整體水平。因此在以后的教學(xué)工作中，需要各學(xué)科教師一起進(jìn)一步探索總結(jié)，尋求更合理、更科學(xué)的教學(xué)方法，提高臨床腫瘤學(xué)教學(xué)質(zhì)量，為國家培養(yǎng)更多高素質(zhì)的腫瘤防治專業(yè)人才奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 增益新.腫瘤學(xué)（第二版）[M]，2003，1