高血壓的治療建議精選(九篇)

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第1篇：高血壓的治療建議范文

高血壓是最常見(jiàn)的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。據(jù)2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國(guó)成人(18歲以上)高血壓患病率為18．8%，達(dá)1．6億人，預(yù)計(jì)2010年將迎來(lái)第二次心血管疾病的高峰。高血壓及其并發(fā)癥的治療已成為社會(huì)和家庭的沉重負(fù)擔(dān)，其藥物治療是一個(gè)長(zhǎng)期甚至終身的過(guò)程，要有效控制血壓以減少因高血壓引起的靶器官損害，就必須提高高血壓患者藥物治療的依從性(Compliance in patient with Anti-hypertension Therapy,CPAT),即患者對(duì)醫(yī)囑堅(jiān)持執(zhí)行的程度。本文就中青年高血壓患者藥物治療依從性不佳的影響因素進(jìn)行分析，以期為CPAT的教育提供依據(jù)。

1 資料與方法

1．1 資料來(lái)源 抽取在機(jī)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科于2006年2月至2007年10月住院的中青年高血壓患者(根據(jù)1999年2月出版的who/ISH高血壓治療指南新標(biāo)準(zhǔn)確診為高血壓的患者)299例進(jìn)行調(diào)查。

1．2 調(diào)查方法 由責(zé)任護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)填表要求作出解釋?zhuān)谌朐旱?天由患者自行完成問(wèn)卷；有困難不能完成問(wèn)卷者，調(diào)查人員逐條詢(xún)問(wèn)，協(xié)助填寫(xiě)。調(diào)查問(wèn)卷是在文獻(xiàn)檢索、專(zhuān)家咨詢(xún)、小樣本調(diào)查(28例)的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)并修訂完成。問(wèn)卷內(nèi)容包括患者的一般資料、近1年的服藥情況、高血壓知識(shí)、藥物治療依從性、健康教育知識(shí)、家庭社會(huì)支持等情況。

1．3 CPAT的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 采用戴俊明等引進(jìn)的Morisky推薦評(píng)價(jià)高血壓患者服藥依從性的4個(gè)問(wèn)題“你是否有忘記服藥的經(jīng)歷？你是否有時(shí)不注意服藥？當(dāng)你自覺(jué)癥狀改善時(shí)，是否曾停藥？當(dāng)你服藥自覺(jué)癥狀更壞時(shí)，是否曾停藥？”4個(gè)問(wèn)題的回答均為“否”，即依從性佳；4個(gè)問(wèn)題只要有1個(gè)或1個(gè)以上的回答“是”，即為依從性差[2]。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有調(diào)查對(duì)象按藥物治療依從性佳和依從性不佳分為2組比較，對(duì)問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2．1 一般資料 共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷299份，回收294份，回收率98%。其中男190例(64．63%)，女104例(35．37%)。年齡21~65歲，平均51．56歲。病程1~37年，初中以下文化134例(45．58%)，高中、中專(zhuān)100例(34．01%)，大專(zhuān)以上文化60例(20．41%)。

2．2 中青年高血壓患者藥物治療依從性(表1) 調(diào)查的294例患者服藥依從性為30．61%。

2．3 影響中青年高血壓患者CPAT相關(guān)因素分析(表2)：這些因素中社會(huì)家庭支持、文化程度對(duì)中青年高血壓患者服藥依從性的影響有顯著差異(P

3 討論

3．1 高血壓是一種病情嚴(yán)重程度與癥狀不平衡的慢性病，同時(shí)亦是一種能控制而難以治愈的疾病[3]。藥物治療依從性底是高血壓患者血壓控制不佳的主要原因之一，藥物治療可有效地降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，防止腦卒中、冠心病、心衰和腎衰的發(fā)生發(fā)展。因此患者一般因?yàn)闆](méi)有明顯的自覺(jué)癥狀而缺乏治療的主動(dòng)性，不服藥或不規(guī)律服藥，以致藥物治療依從性不佳，本次調(diào)查顯示中青年高血壓患者CPAT佳的比率為30．16%，與于黎[4]等報(bào)道的CPAT佳的比率31．75%基本一致，比肖慧敏[5]等報(bào)道的CPAT佳的比率43．3%偏低，說(shuō)明在高血壓人群中依從性不佳是普遍性的，尤其是中青年高血壓患者是社會(huì)家庭的中流砥柱，他們的血壓防治是一個(gè)倍加關(guān)注的問(wèn)題。

3．2 健康教育 胡大一教授指出：心血管疾病可防可控制，要更新觀念，轉(zhuǎn)換摸式，要從下游的救治轉(zhuǎn)向上游的預(yù)防。大力開(kāi)展高血壓疾病的一級(jí)預(yù)防，消除CPAT的影響因素，通過(guò)健康教育提高依從性，使中青年高血壓患者自覺(jué)改變其行為危險(xiǎn)因素。

3．2．1 藥物治療的教育 高血壓患者一般需長(zhǎng)期、終身服藥，且這一過(guò)程多在院外進(jìn)行，可事實(shí)上血壓的高低與自覺(jué)癥狀又并不一致，長(zhǎng)期服藥又不能明顯改善生活質(zhì)量，致使患者的CPAT較低，尤其是中青年高血壓患者的工作、學(xué)習(xí)、生活負(fù)擔(dān)重，常導(dǎo)致不規(guī)律服藥，漏服藥等不遵醫(yī)行為。這就要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)住院患者加大用藥治療教育力度，開(kāi)展多種形式、多樣化的教育，如高血壓知識(shí)講座、板報(bào)、科普知識(shí)手冊(cè)、咨詢(xún)電話、服藥備忘錄、家屬提醒、設(shè)置手機(jī)定時(shí)提示、開(kāi)展家庭隨防等。讓患者了解疾病知識(shí)、藥物知識(shí)，了解按時(shí)服藥、劑量準(zhǔn)確的必要性；指導(dǎo)他們定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，測(cè)量的客觀結(jié)果可使患者真實(shí)了解自己的血壓是否得到有效控制，若血壓測(cè)量出現(xiàn)高值，既使患者沒(méi)有癥狀或自我感覺(jué)良好，也能提醒他們服藥；并了解患者在接受治療的特殊感受，密切醫(yī)患關(guān)系，充分得到社會(huì)家庭的支持，達(dá)到堅(jiān)持服藥的自我管理，從而提高服藥依從性。

3．2．2 非藥物治療的教育 非藥物治療即調(diào)整不良的生活方式。1992年維多利亞宣言提出的健康四大基石：合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，這四大基石可使高血壓減少55%，腦卒中減少25%；所以這就要求醫(yī)護(hù)人員積極開(kāi)展非藥物治療的教育。指導(dǎo)中青年高血壓患者合理飲食：低鹽6~7 g/d,多食新鮮綠色蔬菜、水果及紅色蔬菜如：胡蘿卜、西紅柿，減少動(dòng)物脂肪的攝入，如動(dòng)物的皮、內(nèi)臟等，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、豆制品；多食含K+、Ca+豐富的食物如：香蕉等；同時(shí)戒煙限酒；多食含有高纖維素的谷物可降低心血管疾病的危險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率的60%~85%為宜，3~5次/W,20~60/次，使體重指數(shù)(kg/m2)保持在21~25 kg/m2為宜；中青年高血壓患者在社會(huì)家庭中承擔(dān)的角色和本身疾病的影響，導(dǎo)致他們精神壓力大，指導(dǎo)他們放松心情，使心理平衡，增進(jìn)健康信念，輕松健康快樂(lè)對(duì)待每一天，激發(fā)患者主動(dòng)參與維護(hù)健康，改變不良的生活方式。

本次通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受教育程度與CPAT呈正相關(guān)，這可能是由于受教育的程度制約著患者對(duì)高血壓知識(shí)的獲取和正確理解，這就提示醫(yī)護(hù)人員在不同文化層次的高血壓人群中進(jìn)行個(gè)體化教育，并鼓勵(lì)個(gè)體對(duì)任何一個(gè)干預(yù)因素作出反應(yīng)。社會(huì)家庭支持是一個(gè)不可忽視的因素，動(dòng)員社會(huì)及其家庭給與高血壓患者心理安慰及經(jīng)濟(jì)支持。

心腦血管疾病是威脅全球人類(lèi)健康與生命的頭號(hào)殺手高血壓最常見(jiàn)的心血量疾病，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)運(yùn)用1998年衛(wèi)生部正式確定的每年10月8日為“全國(guó)高血壓日”，在廣大范圍內(nèi)掀起防治高血壓宣傳活動(dòng)的，發(fā)動(dòng)群防群治，通過(guò)健康教育努力提高中青年高血壓患者的藥物治療依從性，促進(jìn)他們的健康。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 中國(guó)高血壓防治指南起草委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南.高血壓雜志，2000，8(1)：94-95.

［2］ 戴俊明，衛(wèi)志華，張蓓燕，等.社區(qū)高血壓病人的藥物利用與依從性關(guān)系分析.高血壓雜志，2001，9(1)：65-67.

［3］ 張蕓，張剛.社區(qū)高血壓患者治療依從性調(diào)查.護(hù)理雜志，2004，21(11)：33-34.

第2篇：高血壓的治療建議范文

【關(guān)鍵詞】 治療依從性；原發(fā)性；高血壓；心腦血管事件

對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓的有效控制能夠有效避免各種并發(fā)癥的出現(xiàn)同時(shí)還能夠控制心腦血管事件的發(fā)生率。本文通過(guò)分析探討河南焦作市第四人民醫(yī)院收治的 136例原發(fā)性高血壓患者的不同治療依從性對(duì)于心腦血管事件的影響分析 ， 希望能夠進(jìn)一步改善原發(fā)性高血壓患者的依從性 ， 降低心腦血管事件的發(fā)生率， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取了 2009年 5月至 2011年 4月期間本院收治的 136例患者作為研究對(duì)象 ， 其中男 69例 ， 女 6例 ， 年齡 29～78歲 ， 平均 54.2歲。全部患者均根據(jù)原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診 ， 排除繼發(fā)性高血壓的患者 ， 排除存在嚴(yán)重的心肝腎等臟器功能不全的患者 ， 排除其他不適宜參與本次研究的患者。

1. 2 方法 全部患者在入院后均應(yīng)用 12.5 mg的氫氯噻嗪以及 10 mg的依那普利進(jìn)行治療 ， 用藥 1次/d。然后根據(jù)患者在治療過(guò)程中的用藥表現(xiàn)將其劃分為依從組和不依從組 ， 其中 ， 依從是指患者依照醫(yī)囑進(jìn)行治療 ， 用藥的時(shí)間累計(jì)達(dá)到了整體用藥時(shí)間的 80%， 其他為不依從。本研究中 ， 依從組患者共 59例 ， 不依從組共 77例。平均每隔 30d對(duì)患者進(jìn)行一次隨訪 ， 連續(xù)隨訪 20個(gè)月 ， 了解患者的血壓狀況以及對(duì)心腦血管事件進(jìn)行記錄。

1. 3 觀察項(xiàng)目 臨床觀察的相關(guān)項(xiàng)目主要包括患者的性別、年齡、身高、體重、血壓以及心腦血管事件。其中血壓的測(cè)量應(yīng)當(dāng)在每日上午的八點(diǎn)至九點(diǎn)之間進(jìn)行 ， 在測(cè)量血壓前 15 min內(nèi)患者應(yīng)當(dāng)停止吸煙 ， 靜坐休息 10 min后再進(jìn)行血壓測(cè)量?；颊咴谥委熐暗牡?15 d應(yīng)當(dāng)測(cè)量 3次非同日的血壓 ， 然后計(jì)算出平均值作為治療前的血壓值 ， 注意測(cè)量時(shí)應(yīng)當(dāng)保證每次測(cè)量的均為患者的同一側(cè)手臂。心腦血管事件主要包括猝死、心力衰竭、腦梗死等不良事件。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法借助 SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理 ， 其中計(jì)量資料的處理結(jié)果通過(guò) -x±s來(lái)表示 ， t檢驗(yàn)， 卡方檢驗(yàn) ， P

2 結(jié)果

2. 1 依從性狀況 136例患者中的依從組的 59例患者在治療 12個(gè)月后對(duì)于血壓水平不低于 140/90 mmHg， 或者收縮壓下降幅度低于 30 mmHg， 舒張壓的下降幅度低于 10 mmHg的患者的患者將氫氯噻嗪的應(yīng)用量增加到了 25 mg， 而不依從組中的部分患者則自行停藥、更改藥量或者應(yīng)用了其他種類(lèi)的降壓藥物。

2. 2 治療結(jié)果 經(jīng)過(guò)連續(xù) 20個(gè)月的隨訪 ， 依從組患者的收縮壓同基線值相比下降了 （18.8±21.5） mmHg， 不依從組下降了 （7.2±7.9） mmHg， 依從組患者的收縮壓改善效果明顯優(yōu)于非依從組 （ P

2. 3 心腦血管事件 在隨訪過(guò)程中 ， 依從組有 1件非致死性心腦血管事件發(fā)生 ， 不依從組有 5件非致死性心腦血管事件以及 1件致死性心腦血管事件發(fā)生 ， 依從組的心腦血管事件發(fā)生率明顯低于不依從組 （ P

3 討論

最近幾年來(lái) ， 隨著人們生活質(zhì)量的提高以及生活方式的轉(zhuǎn)變 ， 原發(fā)性高血壓患者的數(shù)量在不斷增加 ， 加之人們對(duì)高血壓缺乏知曉 ， 治療意識(shí)較差 ， 使得高血壓的控制率一直較低 ， 進(jìn)而使得同原發(fā)性高血壓相關(guān)的各種疾病的發(fā)病率以及致死率一直居高不下 ， 嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量以及生命安全。當(dāng)前我國(guó)的原發(fā)性高血壓患者的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了上億人 ， 而知曉率僅在四分之一左右 ， 控制率則僅為 3%左右 ， 為了更有效地幫助原發(fā)性高血壓患者控制血壓 ， 本文通過(guò)對(duì)不同治療依從性對(duì)于原發(fā)性高血壓患者的臨床心腦血管事件發(fā)生情況進(jìn)行探討發(fā)現(xiàn) ， 依從組患者的血壓控制效果明顯由于不依從組 ， 依從組的心腦血管事件發(fā)生率為 1.69%（1件 ）也明顯低于不依從組的心腦血管事件發(fā)生率 7.79%（6件）。由此可見(jiàn) ， 較高的依從性有利于高血壓的控制并且能夠降低心腦血管事件的發(fā)生率。相關(guān)醫(yī)療單位以及社區(qū)在以后的高血壓控制及治療中應(yīng)當(dāng)特別注重加強(qiáng)對(duì)患者的醫(yī)療知識(shí)宣傳普及 ， 讓患者認(rèn)識(shí)到高血壓的危害以及遵從醫(yī)囑治療的重要性， 進(jìn)而做到積極配合醫(yī)囑治療， 依從醫(yī)囑用藥。

第3篇：高血壓的治療建議范文

【關(guān)鍵詞】臨界高血壓，院外護(hù)理，血壓轉(zhuǎn)歸

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）01-0199-01

臨界高血壓也稱(chēng)邊緣型高血壓，是指血壓在正常血壓至確診高血壓之間的血壓值。根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)：成人的正常血壓為：收縮壓＜140毫米汞柱（18．7千帕），舒張壓＜90毫米汞柱（12千帕）；確診高血壓為：收縮壓＞＝160毫米汞柱（21．3千帕），舒張壓＞＝95毫米汞柱（12．7千帕）。（1）在原發(fā)性高血壓診斷成立之前，患者一般都會(huì)經(jīng)過(guò)一個(gè)或長(zhǎng)或短的過(guò)渡時(shí)期，可以是幾個(gè)月甚至幾年，這個(gè)時(shí)期血壓值有時(shí)在正常范圍以?xún)?nèi)，有時(shí)略高于正常。初時(shí)以血壓正常的居多，隨后血壓正常的漸少，而高于正常者較多，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為高血壓臨界狀態(tài)。（2）其特點(diǎn)是血壓稍偏高，心、腦、腎等器官無(wú)器質(zhì)性損害，但易發(fā)展成高血壓病。臨床觀察表明，臨界高血壓者約有71.5%的人易發(fā)展成高血壓，心血管并發(fā)癥的患率及病死率比正常血壓者高二倍以上，需要高度關(guān)注和重視。近年來(lái)，美國(guó)的心腦血管意外死亡率下降了20％，其中一個(gè)很重要的原因就是注意了對(duì)臨界高血壓的治療。（3）

根據(jù)筆者對(duì)25例患者的護(hù)理觀察，對(duì)臨界高血壓患者不用或少用降壓藥，主要施以及時(shí)有效地健康教育和護(hù)理干預(yù)，對(duì)控制患者病情發(fā)展，降低其確診高血壓發(fā)病率，有非常積極的作用。

1　患者特征

25例患者中女性7例，男性18例；40歲以下2例，41至55歲18例，56歲以上5例；有家族病史者16例，工作環(huán)境為室內(nèi)辦公室和以腦力勞動(dòng)為主的有16例，以室外和體力勞動(dòng)為主的有5例，其他情形4例，總體上是以在辦公室從事腦力勞動(dòng)的中年男性為主。25例患者中除3例是因自覺(jué)有頭部沉重、易煩燥等不適感，主動(dòng)就診發(fā)現(xiàn)，兩例是因有其他內(nèi)科病癥就診檢查中發(fā)現(xiàn)外，其余20例均無(wú)明顯癥狀，主要是在體驗(yàn)或無(wú)意中測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓偏高臨界。

2　護(hù)理干預(yù)措施

25例患者中，除對(duì)因有其他內(nèi)科病癥住院治療的兩例采用降壓藥物治療外，對(duì)其他患者主要是采用健康指導(dǎo)和自我護(hù)理模式對(duì)臨界高血壓患者進(jìn)行院外心理和行為干預(yù)治療。主要干預(yù)措施是：

2.1　加強(qiáng)健康教育，增強(qiáng)患者信心。通過(guò)向患者講解有關(guān)高血壓疾病的發(fā)病原因、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸及影響因素等，幫助患者提高健康知識(shí)和技能。講解有關(guān)臨界高血壓的知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到臨界高血壓的轉(zhuǎn)歸，與良好生活方式之間的關(guān)系，幫助患者建立良好作息制度，提高自我保健意識(shí)和能力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2　指導(dǎo)患者保健性用藥。指導(dǎo)患者適量服用腸溶阿司匹林片和三七、、山楂、蓮子心、葛根等具有改善血液循環(huán)擴(kuò)張血管、清熱解暑、降低血糖、降低血壓之效生物類(lèi)中藥飲品，降低血脂和保護(hù)毛細(xì)血管，穩(wěn)定血壓，控制病情發(fā)展。

2.3　根據(jù)患者個(gè)體差異，合理安排鍛煉。根據(jù)患者生理、年齡及工作情況等差異，以放松性和耐力性鍛煉為主，提出不同的鍛煉建議。如對(duì)40歲以下的兩例男性中青年患者建議進(jìn)行每星期不低于5次、每次不低于40分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)56歲以上的3例患者則建議以太極拳、步行、慢跑、保健氣功、保健體操等方式鍛煉，對(duì)41－55歲的中年患者主要建議每天早晚鍛煉各一次，每次30分鐘左右，早上以慢跑為主，晚上以散步為主。并建議工作環(huán)境以室外和體力勞動(dòng)為主的5例患者，注意控制勞動(dòng)量，盡量避免負(fù)重、長(zhǎng)跑、搬運(yùn)重物等活動(dòng)。

2.4　指導(dǎo)患者合理健康飲食。一是鑒于鉀、鈣、鎂等元素對(duì)血壓有一定的抵制作用，建議患者多食用香蕉、柑橘、柿子、杏、荸薺等鉀含量高的黃綠色水果和芹菜、洋蔥、土豆、胡蘿卜、香菇等鉀、鈣、鎂等含量高的蔬菜；二是節(jié)制日常飲食，多吃高維生素、富含粗纖維的雜糧、粗糧、豆制品、堅(jiān)果類(lèi)等食物，少吃富含高膽固醇的動(dòng)物脂肪、肉類(lèi)食物飲食，少吃動(dòng)物油脂、油膩食品和濃茶、咖啡、糖等刺激性食品，忌暴飲暴食。三是建議男性患者提倡戒煙、少酒，控制食鹽量，少吃咸腌菜、泡鹽蛋等腌制食品。避免煙堿收縮微細(xì)血管，使心跳加快，血壓升高和鈉鹽攝入過(guò)多，引起小動(dòng)脈痙攣，增加心臟負(fù)，使血壓升高。

2.5　幫助患者調(diào)節(jié)情緒，避免情緒過(guò)度緊張。有助于高血壓恢復(fù)正常。建議患者保持良好的休息及樂(lè)觀的心情，學(xué)會(huì)正確宣泄和調(diào)節(jié)自己的情緒，心情郁怒時(shí)，要轉(zhuǎn)移一下注意力，減輕精神壓力，保持良好的心情和心理平衡，防止情緒失調(diào)。如對(duì)主要從事腦力高度緊張的研究性工作的3例患者，建議其要掌握好對(duì)自己情緒的調(diào)節(jié)，注意勞逸結(jié)合，保持充足的睡眠時(shí)間，睡前用溫水浸泡腳，提高睡眠質(zhì)量，爭(zhēng)取多休息（包括精神上、體力上的休息），盡量避免噪音等有害的慢性刺激的影響。對(duì)工作以體力勞動(dòng)和輕體力活動(dòng)為主的14例在職患者，則建議患者注意工間休息，工作1小時(shí)左右最好能休息5～10分鐘，盡量避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。

2.6　指導(dǎo)患者及時(shí)監(jiān)測(cè)病情，按時(shí)就醫(yī)。建議患者自備血壓儀，并指導(dǎo)患者掌握自行測(cè)量血壓的正確方法。要求患者初期要每天一量，血壓平穩(wěn)后也要保持一個(gè)星期量一至二次血壓；如果血壓波動(dòng)，則要每天一量，一旦血壓波動(dòng)較大，則要及時(shí)到醫(yī)院觀察診斷。

3　預(yù)后效果分析

通過(guò)上述院外護(hù)理措施，1年內(nèi)25例患者中，5例老年患者病情未能有效控制，直接發(fā)展為確診高血壓，4例從事研究性等重度腦力勞動(dòng)工作的患者經(jīng)過(guò)一段波動(dòng)期后，仍然發(fā)展為確診高血壓，7例以體力勞動(dòng)和輕體力活動(dòng)性工作為主的患者血壓均基本降至正常（偶爾有波動(dòng)），其余9例基本維持臨界高血壓。發(fā)展為確診高血壓的9例均有家族病史。由此可見(jiàn)，通過(guò)健康教育和院外護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)幫助患者養(yǎng)成合理的飲食及健康的生活習(xí)慣，可在一定程度上起到控制和穩(wěn)定血壓，避免持久性血壓升高，降低臨界高血壓發(fā)展為確診高血壓的發(fā)病率。但其作用有一定限度，特別是對(duì)老年患者、從事重度腦力勞動(dòng)工作的患者和有家族病史患者只有短期作用，長(zhǎng)期效果不突出。

參考文獻(xiàn)：

[1]　張廷杰，吳時(shí)達(dá)．1999年世界衛(wèi)生組織及國(guó)際高血壓協(xié)會(huì)高血壓處理指南[J]．心血管病學(xué)進(jìn)展，l999，20（3）：177.

第4篇：高血壓的治療建議范文

排除嫌疑：區(qū)分“假”的高血壓 “血壓高”和“高血壓”是兩個(gè)概念。如果偶爾一次血壓超標(biāo)，且能找到原因，如最近睡眠不足、壓力過(guò)大、情緒波動(dòng)大，如特別高興、郁悶或生氣等，大家不用緊張，這還不能被診斷為高血壓。但如果發(fā)現(xiàn)自己在不同日期測(cè)了3次，血壓均達(dá)到或超過(guò)140/90毫米汞柱，應(yīng)盡快去醫(yī)院進(jìn)一步確診。

其實(shí)，臨床上沒(méi)有“假性高血壓”的說(shuō)法，但有“假性難治性高血壓”之說(shuō)，它多指醫(yī)生給予了3種以上足劑量的降壓藥治療，但患者血壓仍控制不好，這可能是因?yàn)樯盍?xí)慣不良，或服避孕藥、激素等抵消了降壓藥的作用，加大了高血壓的治療難度。

監(jiān)視疑兇：清晨高血壓 研究發(fā)現(xiàn)，清晨高血壓會(huì)增加心肌梗死、腦卒中、猝死等心腦血管突發(fā)事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。正確的家庭自測(cè)血壓就能及時(shí)“揪出”清晨高血壓。監(jiān)測(cè)時(shí)要注意3點(diǎn)，一是要在服用降壓藥前、吃早餐前測(cè)量;二是應(yīng)在清晨起床后30～60分鐘，排空膀胱、排便后測(cè)量;三是監(jiān)測(cè)前先坐定5分鐘，最好坐在有靠背的椅子上，測(cè)量?jī)纱危⑷∑骄?。如果該時(shí)段自測(cè)血壓大于135/85毫米汞柱，或診室測(cè)量大于140/90毫米汞柱，則可診斷為清晨高血壓，需要配合醫(yī)生積極治療。

收集證據(jù)：調(diào)整降壓方案 出門(mén)診時(shí)，我問(wèn)患者有沒(méi)有量血壓，不少人會(huì)告訴我量了，但到底數(shù)值是多少，血壓是怎么變化的，卻說(shuō)不清楚。事實(shí)上，不同時(shí)間點(diǎn)的血壓監(jiān)測(cè)是醫(yī)生評(píng)估降壓方法是否有效的重要數(shù)據(jù)。一些已進(jìn)行家庭自測(cè)血壓的患者，往往能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的血壓異常。

如果你是初診、正在調(diào)藥或血壓波動(dòng)較大的高血壓患者，建議連續(xù)5～7天每天早晚各測(cè)一次血壓，這能為醫(yī)生調(diào)整降壓方法提供有效“證據(jù)”。如果是休息日，也可以在下午三四點(diǎn)時(shí)加測(cè)一次血壓，這樣可以輔助判斷早上吃的降壓藥效果如何。等血壓平穩(wěn)后，一周監(jiān)測(cè)1～2天即可。

第5篇：高血壓的治療建議范文

研究顯示，兒童高血壓對(duì)成年期高血壓有預(yù)測(cè)作用，兒童期高血壓患兒到成年期患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是兒童期非高血壓人群的4.6倍。越來(lái)越多的證據(jù)表明，早期兒童血壓小幅度的下降會(huì)引起成年期高血壓致死率和致殘率的大幅度下降，兇此，及時(shí)診斷、規(guī)范化治療并積極預(yù)防兒童高血壓、防止遠(yuǎn)期并發(fā)癥，對(duì)預(yù)防成人高血壓、延緩心血管病的發(fā)生有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

兒童高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

總體來(lái)講，一個(gè)人的血壓水平隨年齡增長(zhǎng)逐漸升高。因此，兒童高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)不可能與成年人相同。目前兒童高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)最多采用的是百分位法二一般認(rèn)為，兒童血壓超過(guò)同年齡、性別組血壓的95百分位數(shù)值即可診斷為高血壓。但是百分位法需要查百分位表，如果手頭沒(méi)有百分位表，下面是兒童高血壓的簡(jiǎn)易判斷標(biāo)準(zhǔn)：新生兒>90/60毫米汞柱，嬰幼兒>100/60毫米汞柱，學(xué)齡前兒童>110/70毫米汞柱，學(xué)齡兒童>120/80毫米汞柱，13歲以上者>140／90毫米汞柱。此診斷標(biāo)準(zhǔn)易記憶，臨床較實(shí)用。

注意測(cè)量血壓的方法

測(cè)量?jī)和难獕海獕河?jì)袖帶的選擇很重要。因?yàn)檠獕河?jì)袖帶的大小對(duì)血壓測(cè)量結(jié)果影響很大，袖帶過(guò)窄，測(cè)量值偏高；而袖帶過(guò)寬，測(cè)量值偏低。通常應(yīng)根據(jù)被測(cè)兒童上臂的大小選擇適合的袖帶。此外，偶爾一次測(cè)量血壓偏高，并不能診斷為高血壓。我們需要注意以下問(wèn)題：測(cè)量前孩子是否靜坐5分鐘以上，如果剛運(yùn)動(dòng)完就測(cè)量，血壓會(huì)偏高。測(cè)量時(shí)孩子是否精神放松，精神緊張也會(huì)導(dǎo)致血壓升高。如果沒(méi)有上述問(wèn)題，血壓仍高，建議換個(gè)時(shí)間再測(cè)量一下。如測(cè)量3次均提示血壓升高，需考慮高血壓的診斷。此外，建議做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，可以反映全天血壓情況，避免了心理、情緒等因素對(duì)于血壓的影響、

兒童高血壓的主要病因

與成人一樣，兒童高血壓的病因包括原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。與成人不同，兒童主要以繼發(fā)性高血壓為主。繼發(fā)性高血壓占兒童高血壓的80%以上，年齡越小，繼發(fā)性高血壓所占的比例越高，主要繼發(fā)于腎臟、腎上腺、內(nèi)分泌疾病及血管狹窄等疾病，其中腎實(shí)質(zhì)病、腎動(dòng)脈疾病和先天性主動(dòng)脈縮窄這3類(lèi)疾病占繼發(fā)性高血壓的90 010。

原發(fā)性高血壓隨年齡增長(zhǎng)患病比例增高。其發(fā)生機(jī)制尚不明確，國(guó)內(nèi)外大量研究表明，兒童原發(fā)性高血壓與以下因素有關(guān)：①遺傳因素：86%的高血壓患兒有高血壓家族史，表現(xiàn)為家族聚集現(xiàn)象。②體重指數(shù)fBMI）：隨著兒童BMI增加，高血壓的患病率增高。體重指數(shù)正常、超重及肥胖兒童高血壓的檢出率分別為2.64%、10.76%和24.49%。③妊娠因素：血壓與出生體重呈負(fù)相關(guān)，小于胎齡兒和低出生體重兒較正常體重兒易發(fā)生高血壓。④飲食：血壓與熱能、糖、脂肪、膽固醇、鈉鹽的攝入量呈正相關(guān)，與鉀、鈣的攝人呈負(fù)相關(guān)。60%~70%高血壓兒童存在不合理飲食結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)期攝入高鹽、高糖、高脂肪、高能量、低鈣、低鎂、低維生素與低纖維類(lèi)食物一⑤其他因素：兒童的不良行為與衛(wèi)生習(xí)慣、性格急躁、長(zhǎng)期精神緊張、睡眠不足或睡眠質(zhì)量降低（如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征）等均口丁影兒童的血壓。

兒童高血壓的治療

目前隨著生活方式的變化，肥胖兒童增多，兒童青少年的原發(fā)性高血壓也逐漸增多。對(duì)于這部分原發(fā)性高血壓，主要是采取非藥物治療，而且推崇家庭為基礎(chǔ)的干預(yù)，也就是說(shuō)需要全家總動(dòng)員，因?yàn)榧议L(zhǎng)的不良生活方式會(huì)影響孩子。

非藥物治療 即改變生活方式的治療方法，只要診斷高血壓及高血壓前期，應(yīng)立即進(jìn)行，并貫穿始終？非藥物治療主要包括以下內(nèi)容：①控制體重，降低體重指數(shù)。肥胖兒童高血壓患病率是正常兒童的3倍。兒童期維持正常體重可以減少成年后高血壓的患病率?？刂企w重不僅能夠降低血壓，而且可以減低血壓對(duì)于鹽的敏感性，降低其他心血管危險(xiǎn)因素的發(fā)生。②鼓勵(lì)體育鍛煉，限制靜坐時(shí)間。推薦規(guī)律的有氧體育活動(dòng)，每天30~ 60分鐘中度體育活動(dòng)。鼓勵(lì)自我檢測(cè)靜坐時(shí)間，包括看電視、玩電腦等，將靜坐時(shí)間限制到每天兩小時(shí)以下。但是嚴(yán)重高血壓未被控制時(shí)，應(yīng)限制競(jìng)爭(zhēng)性的體育活動(dòng)。③調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。減少含糖飲料和高能量零食的攝入；減少脂肪膽固醇的攝入；增加新鮮水果和蔬菜、纖維素以及不飽和脂肪酸的攝入；減少鹽的攝取，推薦鹽的攝入量為4~8歲兒童每天低于1.2克，8歲以上兒童每天低于1.5克。

病因治療對(duì)于繼發(fā)性高血壓，首先強(qiáng)調(diào)病因治療。如通過(guò)介入術(shù)治療腎動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈縮窄、手術(shù)切除嗜鉻細(xì)胞瘤或腎上腺皮質(zhì)腺瘤，藥物治療腎病綜合征等。

藥物治療在以下情況時(shí)應(yīng)考慮應(yīng)用抗高血壓藥物治療：高血壓伴隨頭暈頭痛等癥狀，繼發(fā)性高血壓，高血壓合并心、腦、眼等靶器官損害，1型糖尿病和／或高脂血癥合并高血壓，非藥物治療的降壓效果不理想等。

如何早期發(fā)現(xiàn)兒童高血壓

第6篇：高血壓的治療建議范文

但在某些病理狀態(tài)下，孕婦血壓可出現(xiàn)異常增高，此即稱(chēng)為妊娠期高血壓。妊娠期高血壓是妊娠期的一種常見(jiàn)疾病，可增加胎盤(pán)早剝、彌散性血管內(nèi)凝血、腦出血、急性肝功能衰竭以及急性腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，是孕產(chǎn)婦和胎兒死亡的重要原因。參照美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)和美國(guó)高血壓教育工作組標(biāo)準(zhǔn)，妊娠期高血壓分為4類(lèi)，即慢性高血壓、妊娠高血壓、子癇前期、慢性高血壓并發(fā)子癇前期。近年來(lái)，雖然妊娠期高血壓的治療方法未取得實(shí)質(zhì)性突破，但隨著諸多基礎(chǔ)與臨床研究結(jié)果的不斷公布，人們對(duì)妊娠期高血壓的病理生理機(jī)制及其防治策略有了更為深入的認(rèn)識(shí)，為進(jìn)一步提高該病的防治水平奠定了基礎(chǔ)。

妊娠高血壓

妊娠高血壓是妊娠20周后首次出現(xiàn)的高血壓。患者尿蛋白陰性，產(chǎn)后12周內(nèi)血壓逐漸恢復(fù)正常。該病可能會(huì)進(jìn)展為子癇前期。部分妊娠高血壓患者今后可能進(jìn)展為原發(fā)性高血壓。一些患者產(chǎn)后血壓恢復(fù)正常，于再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)。

晚期產(chǎn)后高血壓是指妊娠期血壓正常，產(chǎn)后幾周或幾個(gè)月時(shí)出現(xiàn)高血壓。該病具有自限性，血壓多于產(chǎn)后1年內(nèi)恢復(fù)正常。目前不清楚該病的病理生理學(xué)機(jī)制，晚期產(chǎn)后高血壓的婦女今后患高血壓風(fēng)險(xiǎn)較高。如果產(chǎn)后血壓持續(xù)增高，可診斷為慢性高血壓。

慢性高血壓

慢性高血壓即妊娠前或孕齡20周前出現(xiàn)收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg，或產(chǎn)后12周后血壓仍不能恢復(fù)正常。收縮壓140～159 mm Hg和（或）舒張壓90～99 mm Hg為輕度高血壓；血壓≥160/100 mm Hg，特別是并發(fā)靶器官損害時(shí)稱(chēng)為重度高血壓。病理生理學(xué)研究顯示，慢性高血壓孕婦的血管阻力持續(xù)增高，血管阻力指數(shù)及脈搏波傳導(dǎo)速度持續(xù)高于健康孕婦。慢性高血壓可顯著增加圍產(chǎn)期孕婦與胎兒不良事件發(fā)生率，如子癇前期、圍產(chǎn)期死亡、胎盤(pán)早剝、低出生體重、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。流行病學(xué)調(diào)查提示，10%～25%的慢性高血壓孕婦可發(fā)展為子癇前期。

慢性高血壓與子癇前期 一項(xiàng)大型回顧性隊(duì)列研究顯示，高血壓孕婦發(fā)展為子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)高血壓病史孕婦的2.7倍，其中未控制的高血壓或同時(shí)患有其他心血管及腎臟疾病的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。并發(fā)子癇前期時(shí)可能會(huì)掩蓋慢性高血壓患者妊娠前已存在的蛋白尿。當(dāng)尿蛋白排泌量增加2~3倍，血壓迅速升高且伴靶器官損害時(shí)，應(yīng)警惕是否發(fā)展為子癇前期。無(wú)論是否并發(fā)子癇前期，出現(xiàn)蛋白尿的慢性高血壓孕婦早產(chǎn)(妊娠＜35周)及低出生體重兒發(fā)生率增加3倍。并發(fā)子癇前期的慢性高血壓孕婦發(fā)生胎盤(pán)早剝和圍產(chǎn)期死亡的風(fēng)險(xiǎn)也明顯升高。

隨著生育年齡延后以及肥胖和2型糖尿病人群的增加，女性慢性高血壓的發(fā)病率越來(lái)越高。其中90%屬原發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓(多見(jiàn)于腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、膠原血管病、內(nèi)分泌疾病)只占10%。值得注意的是，大量研究顯示，73%的初產(chǎn)婦舒張壓在妊娠期可升高15 mm Hg，但其血壓數(shù)值仍在正常范圍內(nèi)。因此，建議對(duì)收縮壓較前升高≥30 mm Hg或舒張壓較前升高≥15 mm Hg的孕婦應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓。

慢性高血壓的治療

降壓目標(biāo)及時(shí)機(jī) 目前對(duì)于妊娠期最佳血壓目標(biāo)值尚無(wú)一致意見(jiàn)。降壓治療的最終目的在于降低患者心血管風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于普通高血壓患者，這一獲益可能在持續(xù)控制血壓數(shù)年后方能出現(xiàn)。短期降壓治療能否同樣改善輕度高血壓孕婦的預(yù)后，以及是否會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響尚不清楚。不論應(yīng)用何種降壓藥物使平均動(dòng)脈壓降低，均可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。因此，建議妊娠前已接受降壓藥物治療的孕婦應(yīng)將血壓控制在適當(dāng)水平，避免因血壓過(guò)低而增加胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于輕度高血壓孕婦(血壓

降壓藥物的選擇

α、β受體阻滯劑 2000年美國(guó)國(guó)家高血壓教育計(jì)劃有關(guān)妊娠高血壓的報(bào)告推薦選用α腎上腺素能受體激動(dòng)劑甲基多巴，其證據(jù)來(lái)自于一項(xiàng)隨訪時(shí)間長(zhǎng)達(dá)7.5年的大規(guī)模對(duì)照研究。甲基多巴不影響胎盤(pán)及胎兒血液動(dòng)力學(xué)，但降壓作用較弱，且具有鎮(zhèn)靜、口干等不良反應(yīng)，常需聯(lián)合其他藥物降壓。拉貝洛爾兼有α受體及β受體阻滯劑作用，降壓作用顯著且不良反應(yīng)較少，故可首先考慮選用。美托洛爾緩釋劑也可用于此類(lèi)患者。非選擇性β受體阻滯劑普萘洛爾可導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒呼吸暫停；阿替洛爾可影響胎兒血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)而導(dǎo)致妊娠早期胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，因此不推薦選用這兩種藥物。

鈣拮抗劑 鈣拮抗劑(如長(zhǎng)效硝苯地平)在臨床應(yīng)用非常廣泛。研究顯示，妊娠早中期服用硝苯地平不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，其他鈣離子拮抗劑如氨氯地平、地爾硫、維拉帕米對(duì)胎兒的安全性仍有待論證，但目前尚無(wú)關(guān)于此類(lèi)藥物導(dǎo)致胎兒畸形的報(bào)道。臨產(chǎn)孕婦服用鈣拮抗劑可能會(huì)影響子宮收縮，在臨床應(yīng)用時(shí)需要注意。

利尿劑 關(guān)于利尿劑對(duì)于妊娠期高血壓的應(yīng)用價(jià)值存在較大爭(zhēng)議。理論上來(lái)講，利尿劑可使子癇前期孕婦血容量不足，導(dǎo)致胎兒畸形及電解質(zhì)紊亂。然而新近一項(xiàng)薈萃分析顯示，利尿劑并不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響，并可使孕婦獲益。據(jù)此，一些學(xué)者建議妊娠前已服用利尿劑治療的孕婦繼續(xù)應(yīng)用，如并發(fā)子癇前期應(yīng)停止服用。

ACEI/ARB 妊娠期間絕對(duì)禁服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑(ARB)與直接腎素抑制劑。ACEI可導(dǎo)致早期妊娠婦女胎盤(pán)血流灌注下降，以及羊水過(guò)少、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、腎功能衰竭、低出生體重、心血管畸形、多指（趾）畸形、尿道下裂、自發(fā)性流產(chǎn)，并導(dǎo)致妊娠中晚期婦女出現(xiàn)腎功能不全、羊水過(guò)少、胎兒肺發(fā)育不全、顱骨面骨發(fā)育不全、心血管畸形等。Cooper等人對(duì)妊娠早期服用ACEI的婦女研究發(fā)現(xiàn)，胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重先天畸形(特別是心血管和神經(jīng)系統(tǒng))的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，因此，ACEI對(duì)妊娠期婦女為絕對(duì)禁忌。ARB與ACEI的不良反應(yīng)相似。既往曾服用ACEI/ARB藥物的婦女在計(jì)劃妊娠前應(yīng)停止服用。

其他藥物 肼屈嗪最常用于惡性高血壓的治療，可靜脈注射或肌肉注射。拉貝洛爾、尼卡地平、美托洛爾，或甲基多巴的靜脈劑型也可用于靜脈注射或肌肉注射。尼卡地平降壓作用顯著，靜脈應(yīng)用時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，避免引起低血壓反應(yīng)。短效硝苯地平也可選用，但因其降壓作用迅速，可能因反射性增高交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性而增加心血管事件，不建議舌下含化。硝普鈉可增加胎兒氰化物中毒風(fēng)險(xiǎn)，除非其他藥物療效不佳時(shí)使用，否則不建議使用。

第7篇：高血壓的治療建議范文

高血壓病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，是中老年人最常見(jiàn)的心血管病之一，是一種危害人類(lèi)健康的疾病，更是多種心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，在我國(guó)存在著人群高血壓知曉率、治療率、控制率偏低的現(xiàn)象。特別是在少數(shù)民族地區(qū)，廣大農(nóng)牧民群眾受地理環(huán)境、生活習(xí)慣、文化程度及經(jīng)濟(jì)條件的影響，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率較高，預(yù)后也更為嚴(yán)重。因此，農(nóng)牧區(qū)早期高血壓病患者改變不良行為和飲食習(xí)慣，合理安排休息與運(yùn)動(dòng)，使患者了解高血壓病早期積極參與預(yù)防保健和建立健康的生活方式尤為重要。

高血壓隨著病情的發(fā)展最終的結(jié)果是心、腦、腎 等靶器官損害和各器官功能衰竭。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)高血壓病患者最后的結(jié)局中，70%為腦卒中，20%為心臟病，10%為腎臟病變【1】。對(duì)于早期高血壓病患者，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，提高早期高血壓病患者對(duì)高血壓病的正確認(rèn)識(shí)，重視早期非藥物防治措施。建立健康的生活方式，降低高血壓病的發(fā)病率，提高控制率及提高高血壓病患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，達(dá)到強(qiáng)身健體不生病的效果，并能延長(zhǎng)壽命。

早期高血壓病建議采取非藥物治療，主要是通過(guò)干預(yù)高血壓發(fā)病機(jī)制中不同環(huán)節(jié)，使血壓有一定程度的降低并對(duì)減少心腦血管等疾病的并發(fā)癥有利。通過(guò)平衡膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及改善不良生活習(xí)慣等防治措施，可使血壓下降，甚至達(dá)到理想水平。

1 具體措施如下：

1.1平衡膳食：以低鹽、低脂肪、低膽固醇、低熱量、低糖及適量攝入蛋白質(zhì)、維生素及各種礦物質(zhì)為主。建議每天攝入蔬菜300-500g，水果200-400g，食用油1500ml。做到葷素、糧蔬、粗細(xì)搭配，并控制總熱量的攝入。

1.1.1戒煙、限酒、（建議成年男性每日飲用酒精量

1.1.2減少鈉鹽攝入，輕度高血壓或有高血壓家族史者，每日食鹽量在5g以?xún)?nèi)，中度每日食鹽量在1-2g以?xún)?nèi)，重度可給予無(wú)鹽飲食；同時(shí)應(yīng)增加鉀鹽的攝入，每天鉀鹽≥4.7g（含鉀多的食物有堅(jiān)果、豆類(lèi)、瘦肉、桃子、香蕉、蘋(píng)果、西瓜等水果以及木耳、海帶、紫菜、蘑菇等）。

1.1.3減少膳食脂肪，脂肪占總熱量的25%以下，飽和脂肪酸占總能量的6%-10%，烹調(diào)可選用植物油，少吃油炸食物、肥肉及動(dòng)物油脂，主張以煮、燉、清蒸、涼拌等烹飪方法為主。

1.1.4限制膽固醇的攝入量

1.1.5碳水化合物約占總能量的50%-60%，除米、面外，應(yīng)多吃各種雜糧及豆類(lèi)。少吃各類(lèi)甜點(diǎn)及含糖飲料，以防肥胖和血脂增高。

1.2減輕體重，可通過(guò)降低每日熱量的攝入，增加活動(dòng)量，加大熱量的消耗等方法，促進(jìn)自身脂肪分解代謝。超重和肥胖者在半年至一年內(nèi)減輕體重5%-10%。

1.3規(guī)律運(yùn)動(dòng)：規(guī)律的體育鍛煉有益于延年益壽，降低心血管疾病的發(fā)病和死亡危險(xiǎn)。體育鍛煉的保護(hù)作用主要通過(guò)降低血壓、控制血糖和體重以及改善心血管功能實(shí)現(xiàn)?？筛鶕?jù)年齡、身體狀況、及個(gè)人愛(ài)好，選擇適宜的活動(dòng)項(xiàng)目。每天堅(jiān)持至少30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)。建議每天累計(jì)相當(dāng)于6000步以上的身體活動(dòng)。不宜選擇過(guò)度用力、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、頻率、強(qiáng)度取決于病情。不能一概而論，而要個(gè)體化。

1.4健康教育：采用多種形式向患者介紹高血壓病的發(fā)生，發(fā)展、治療和預(yù)防等知識(shí)，使患者了解高血壓病早期積極參與預(yù)防保健和建立健康的生活方式的重要性。

1.5心理平衡：流行病學(xué)研究表明，情緒應(yīng)激與冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生、發(fā)展及心血管疾病密切相關(guān)。改善不良性格，避免情緒激動(dòng)、過(guò)度緊張、及焦慮等，應(yīng)保持健康的心理狀態(tài)。

據(jù)2001年中國(guó)心血管健康中心資料顯示，在35歲以上的人群中高血壓的患病率為27.2%，知曉率為44.7%，服藥率為28.2%，控制率僅為8.1%。有此可見(jiàn)在我國(guó)存在著人群高血壓知曉率、治療率、控制率偏低的現(xiàn)象。如何能行之有效的提高高血壓的知曉率、控制率和治療率是十分重要的問(wèn)題。因此，要正確認(rèn)識(shí)早期高血壓，重視早期高血壓的防治，改變不良的生活習(xí)慣，建立健康的生活方式可使高血壓發(fā)病率下降55%，腦卒中下降75%，腫瘤下降33%，糖尿病下降50%，并提高高血壓患者的生活質(zhì)量和生活滿(mǎn)意度，人均壽命明顯延長(zhǎng)，而所需費(fèi)用不足醫(yī)療費(fèi)用的10%【2】。

參考文獻(xiàn)：

第8篇：高血壓的治療建議范文

關(guān)鍵詞：高血壓患者；單片復(fù)方降壓制劑；前景

我國(guó)是一個(gè)高血壓大國(guó)，高血壓患者人數(shù)已突破3.3億，而當(dāng)前我國(guó)高血壓患者的知曉率、治療率和達(dá)標(biāo)率仍處于低水平。我國(guó)政府還將每年10月8日定為全國(guó)高血壓日。高血壓已成為我國(guó)主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

高血壓患者除注意平時(shí)飲食習(xí)慣，生活方式外，通常需終身用藥，在面對(duì)單一藥物治療達(dá)標(biāo)率低，患者依從性差等缺點(diǎn)[1]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外在研發(fā)復(fù)方降壓制劑方面取得了重大進(jìn)展，單片復(fù)方制劑已列入我國(guó)和歐美各國(guó)高血壓治療指南。2012年我國(guó)擬定了《單片復(fù)方制劑降壓治療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》。

仔細(xì)分析過(guò)去我國(guó)高血壓控制情況無(wú)明顯改善的原因，既有疾病本身的變化，也有疾病管理方面的問(wèn)題。盡管高血壓管理水平與治療率均有提高，但有利條件并未能有效地改善高血壓的控制情況。為了更有效地控制血壓，采用兩種或兩種以上的降壓藥物進(jìn)行足量、合理聯(lián)合治療，尤其是使用單片復(fù)方制劑，大部分患者血壓能得到有效控制。

1 單片復(fù)方降壓制劑已成為當(dāng)前和今后高血壓治療的第一選擇

在高血壓的治療中需根據(jù)高血壓的嚴(yán)重程度和其它危險(xiǎn)因素情況綜合考慮治療方法，I級(jí)患者首先考慮使用單一藥物治療，療效不佳時(shí)考慮聯(lián)合用藥或者復(fù)方制劑，大部分II級(jí)以上高血壓患者需聯(lián)合用藥或復(fù)方制劑，而III級(jí)高血壓患者基本均需聯(lián)合用藥或復(fù)方制劑[2]。復(fù)方制劑的出現(xiàn)是高血壓治療學(xué)的需求，而不是制劑學(xué)的需求；是治療學(xué)的發(fā)展，而不是制劑學(xué)的發(fā)展；是高血壓治療理念的發(fā)展，而不是顛覆。特別是單片復(fù)方制劑可實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：降壓作用更強(qiáng)，減少藥物不良反應(yīng)，服用方便，可改善患者的依從性和治療的持續(xù)性[3]。

目前已被FDA批準(zhǔn)上市的唯一一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）與二氫吡啶類(lèi)鈣離子通道阻滯劑（CCB）單片復(fù)方制劑，即纈沙坦/氨氯地平單片復(fù)方制劑，此復(fù)方制劑降壓作用協(xié)同、不良反應(yīng)抵消[4]。纈沙坦是循證醫(yī)學(xué)最豐富的ARB類(lèi)降壓藥，多個(gè)大型臨床試驗(yàn)如VALUE研究[5]、Jikei Heart研究、Val-HeFT研究、VALIANT研究和MARVAL研究均顯示纈沙坦具有良好的降壓外，尚可通過(guò)抑制局部組織的 腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS），延緩心臟及腎間質(zhì)重構(gòu)、降低蛋白尿的排泄，發(fā)揮心臟、腎臟保護(hù)作用。

2 單片復(fù)方制劑降壓治療的效果與安全性

現(xiàn)在我國(guó)臨床應(yīng)用的新型單片復(fù)方制劑大多已在歐美國(guó)家普遍的驗(yàn)證和使用過(guò)，并在我國(guó)進(jìn)行了大樣本的降壓療效的臨床觀察以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)說(shuō)明。臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，這些新型的單片復(fù)方制劑比單藥治療能更加有效地控制血壓，提高了控制血壓的達(dá)標(biāo)率。單片復(fù)方制劑降壓治療是把兩種降壓藥物放在一片藥物中使用，使聯(lián)合降壓治療方便、可靠、有保證，理論上還應(yīng)相互抵消組分藥物各自的不良反應(yīng)。如果方案設(shè)計(jì)得當(dāng)，單片復(fù)方制劑比自由聯(lián)合治療還可以有更好的價(jià)值-效應(yīng)關(guān)系，醫(yī)療費(fèi)用降低。單片藥物比使用兩種藥物的價(jià)格更低。另外，可以早達(dá)到治療目標(biāo)、隨訪觀察減少、保護(hù)靶器官、更多預(yù)防心腦血管并發(fā)癥，從而節(jié)省醫(yī)療開(kāi)支。

3 單片復(fù)方制劑的不足之處

單片復(fù)方制劑的不足是其使用起來(lái)的靈活性較差，相對(duì)依從性 也較差，不便調(diào)整劑量。除此之外，如果單片復(fù)方制劑的信息不能很好的讓醫(yī)生和患者了解。在推廣使用復(fù)方降壓藥物時(shí)，應(yīng)提供準(zhǔn)確、全面的信息，讓醫(yī)生和患者既知道復(fù)方制劑的組成藥物，也知道這些組分藥物的劑量。特別是在農(nóng)村及社區(qū)基層推廣使用這些藥物時(shí)，一定要注意這個(gè)問(wèn)題，以防造成不必要的損害。

4 治療建議

中國(guó)高血壓防治指南中聯(lián)合降壓治療的建議從藥物的角度上是合理的，但也要注意個(gè)體化、特殊體質(zhì)等方面的因素。作為臨床醫(yī)生應(yīng)積極地建議和使用單片復(fù)方制劑。作為初次診斷的2級(jí)以上高血壓患者（收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥100mmHg），可初始治療時(shí)就口服單片復(fù)方制劑。目前正在接受其它降壓藥物治療還未使用單片復(fù)方制劑者，可根據(jù)患者血壓水替換或加用復(fù)方制劑的降壓藥物。血壓水平在140～159/90～99mmHg的1級(jí)高血壓患者來(lái)說(shuō)，可一開(kāi)始直接用單片復(fù)方制劑；而血壓水平在160/100mmHg以上的2級(jí)及2級(jí)以上的高血壓患者，可選擇在單藥治療的基礎(chǔ)上加用適合的復(fù)方降壓藥物。美國(guó)預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估與治療高血壓全國(guó)聯(lián)合委員會(huì)第七次報(bào)告（JNC7）指出：當(dāng)患者血壓超過(guò)目標(biāo)血壓20/10mmHg時(shí)開(kāi)始聯(lián)合藥物治療。應(yīng)根據(jù)患者病情選擇復(fù)方降壓藥物的種類(lèi)，這時(shí)既要考慮到患者的血壓升高的類(lèi)型，也要充分考慮患者的合并癥等情況。已經(jīng)接受降壓治療的患者，治療過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)的各種不良反應(yīng)是選擇復(fù)方降壓藥物的重要依據(jù)。在使用單片復(fù)方制劑后血壓仍不能控制時(shí)，可以選擇增加復(fù)方制劑的劑量。

復(fù)方制劑的組成已經(jīng)有了新的概念，不單純是幾種降壓藥物的合理搭配，而是考慮到整個(gè)高血壓的綜合控制治療，在歐洲，美國(guó)和其他發(fā)達(dá)國(guó)家，單片固定小劑量的復(fù)方制劑已經(jīng)成為引領(lǐng)高血壓藥物治療的新方向，目前英國(guó)研制出了新的復(fù)方制劑，包括2種降壓藥，美國(guó)也研制出了用于防治高血壓病的單片復(fù)方制劑；盡管這些復(fù)方制劑的效果需進(jìn)一步要得到循證醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證，對(duì)于全面控制多重的心血管病危險(xiǎn)因素這一理念己得到心血管醫(yī)學(xué)界的廣泛共識(shí)；控制的復(fù)方制劑以其增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)，抵御并發(fā)癥和依從性好等優(yōu)點(diǎn)，成為治療高血壓病的一個(gè)新趨勢(shì)和新方法，我們相信高血壓用藥的復(fù)方制劑將會(huì)在今后的高血壓防治中發(fā)揮著積極的作用，在今后的新藥開(kāi)發(fā)和研究中占據(jù)非常重要的地位。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳魯原.單片復(fù)方制劑對(duì)中國(guó)高血壓患者管理的重要意義[J].中華高血壓雜志，2011，19（6）：508-512.

[2]杜海洲.國(guó)際抗高血壓復(fù)方制劑研發(fā)進(jìn)展[J].中國(guó)新藥雜志，2010， 19（18）：1676-1679.

[3]Ggerbion PP，Shoheiber O.Adherence patterns among patients treated with fixed-dose combination versus separate antinhypertensive agents[J]. Am J Health Syst Pharm，2007，64（12）：1279-1283.

第9篇：高血壓的治療建議范文

高血壓的檢測(cè)①血壓測(cè)量的重要性。②血壓測(cè)量要點(diǎn)有8條,關(guān)鍵是合格的血壓計(jì),標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的操作。③建議正常成人每2年至少測(cè)量血壓1次,并利用各種機(jī)會(huì)篩查。對(duì)>35歲首診測(cè)血壓,高血壓易患人群建議每半年測(cè)量血壓1次。這樣可以將人群中的高血壓檢測(cè)出來(lái),提高血壓知曉率。④對(duì)初次發(fā)現(xiàn)血壓增高者應(yīng)隨訪評(píng)估,多次測(cè)量血壓,以明確診斷。

高血壓的診斷與評(píng)估

非同日3次測(cè)量血壓,收縮壓≥140/90 mm Hg可診斷為高血壓。非同日3次,一般是指間隔2周測(cè)量1次,不是指今日、明日、后日的非同日。視初次測(cè)量血壓水平而定間隔時(shí)間,如血壓水平高,時(shí)間隔時(shí)間短,如間隔1周;如血壓水平不太高,則間隔時(shí)間較長(zhǎng)些,如間隔2周或更長(zhǎng)些。初診高血壓的評(píng)估及干預(yù)流程見(jiàn)圖1。

血壓的定義和分級(jí)基層指南的血壓定義和分級(jí)與2005年中國(guó)高血壓指南完全相同?；径x的穩(wěn)定,有利于基層高血壓的管理。正常高值血壓水平為120～139/80～89 mm Hg;但130～139/85～89 mm Hg的血壓可理解為“高值血壓”,此范圍患高血壓的幾率明顯增加,是高血壓預(yù)防的重點(diǎn)人群。初診高血壓后,應(yīng)排除繼發(fā)性高血壓。為了鑒別診斷繼發(fā)性高血壓,需要進(jìn)行以下基本檢查:尿常規(guī)、血液血紅蛋白、血鉀,有條件盡可能完成常規(guī)檢查;血肌酐、尿酸、血脂、血糖、心電圖、眼底、超聲心電圖等。

鑒別繼發(fā)性高血壓懷疑繼發(fā)性高血壓,轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診斷。

高血壓治療

治療目標(biāo)基層指南指明了高血壓治療的目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo),以期最大限度降低心腦血管病發(fā)生和死亡總危險(xiǎn)。降壓治療的目標(biāo)血壓有明確規(guī)定,老年(指年齡≥65歲)高血壓降壓治療的收縮壓目標(biāo)

血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間基層指南建議,一般情況下,1~2級(jí)高血壓爭(zhēng)取在4～12周內(nèi)血壓逐漸達(dá)標(biāo),并堅(jiān)持長(zhǎng)期達(dá)標(biāo);但患者耐受性差或老年人(≥65歲)血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。血壓盡早達(dá)標(biāo)有利于減少心腦血管事件。這里強(qiáng)調(diào)的是,在能耐受情況下,血壓盡早達(dá)標(biāo)。

高血壓藥物治療的時(shí)機(jī)高血壓診斷后,3級(jí)高血壓或高危人群立即藥物治療。1~2級(jí)高血壓伴頭暈等不適癥狀者,考慮小劑量藥物治療;如無(wú)癥狀,則進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估,屬中危者,隨訪1個(gè)月內(nèi),2次測(cè)量血壓,如平均血壓≥140/90 mm Hg則開(kāi)始藥物治療,如

基層指南提醒,注意鑒別1級(jí)高血壓中的“白大衣高血壓”,并注意隱蔽性高血壓的檢出。這就需要進(jìn)行自測(cè)血壓或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。

經(jīng)隨訪觀察后,一般高血壓的血壓水平≥140/90 mm Hg,高?；颊哐獕核健?30/85 mm Hg,即開(kāi)始藥物治療。

自測(cè)血壓提倡高血壓患者在家自測(cè)血壓,使用經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。

非藥物療法非藥物療法是高血壓治療的重要部分,一定要長(zhǎng)期堅(jiān)持。非藥物療法見(jiàn)表1。

常用降壓藥基層指南推薦鈣拮抗劑、ACEI、ARB、利尿劑、β阻滯劑為常用降壓藥。以上5類(lèi)降壓藥及低劑量固定復(fù)方制劑,均可作為高血壓初始或維持治療的選擇藥物。降低高血壓患者的血壓水平,比選擇降壓藥的種類(lèi)更重要。

降壓藥的選擇基層醫(yī)生首先要掌握藥物治療的禁忌證和適應(yīng)證,根據(jù)病情和患者意愿結(jié)合經(jīng)濟(jì)承受能力而選擇適合該患者的藥物。患者有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠、高血鉀,則禁用ACEI或ARB;痛風(fēng)者,禁用噻嗪類(lèi)利尿劑;哮喘、慢阻肺、高度傳導(dǎo)阻滯者,禁用β阻滯劑;心動(dòng)過(guò)速或心力衰竭者,慎用或不用二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑。

二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑無(wú)明確禁忌證,降壓作用較強(qiáng),對(duì)代謝無(wú)不良影響,故推薦基層醫(yī)生使用二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑治療一般高血壓患者。ACEI、ARB對(duì)靶器官保護(hù)作用明確,對(duì)代謝無(wú)不良影響,故推薦基層醫(yī)生使用ACEI/ARB治療高血壓伴糖尿病、心力衰竭、腎臟病及代謝綜合征的患者。噻嗪類(lèi)利尿劑,降壓作用明確,適用于老年人、心衰患者,也是聯(lián)合治療的基本藥。β阻滯劑降壓作用明確,適用于心肌梗死后、冠心病心絞痛、心動(dòng)過(guò)速、穩(wěn)定性心衰患者。α阻滯劑的禁忌證是性低血壓及心衰,但仍適用于前列腺肥大的老年患者,或難治性高血壓的聯(lián)合治療。低劑量復(fù)方制劑適用于1~2級(jí)高血壓或單藥治療血壓未達(dá)標(biāo)的高血壓患者,但要注意相應(yīng)組分的禁忌證。

聯(lián)合治療降壓藥聯(lián)合治療方案:鈣拮抗劑+ACEI/ARB,ACEI/ARB+小劑量利尿劑,二氫吡啶鈣拮抗劑+小劑量β阻滯劑,小劑量利尿劑+小劑量β阻滯劑,α阻滯劑+β阻滯劑。前4種組合較為合理,后2種組合應(yīng)當(dāng)慎用或必要時(shí)采用。利尿劑+β阻滯劑聯(lián)合長(zhǎng)期應(yīng)用,可能對(duì)糖脂代謝產(chǎn)生不利影響。α阻滯劑可能增加心衰危險(xiǎn),故α阻滯劑+β阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)注意心功能變化。

初始小劑量聯(lián)合治療方案推薦對(duì)血壓≥160/100 mm Hg或高?；颊?起始用小劑量2種藥聯(lián)合治療,主要目的是提高治療依從性,減少不良反應(yīng),改善血壓達(dá)標(biāo)率。

我國(guó)常用固定復(fù)方制劑我國(guó)大部分高血壓是農(nóng)民,他們的經(jīng)濟(jì)承受能力是必須考慮的。我國(guó)傳統(tǒng)固定復(fù)方制劑是當(dāng)時(shí)歷史條件下的產(chǎn)物,盡管其組成成分的合理性有些爭(zhēng)議,但其有明確降壓作用,且價(jià)格低廉,故仍可作為基層(尤其農(nóng)村)降壓藥的選擇。使用中注意相應(yīng)組分的禁忌證和不良反應(yīng)。

高血壓疾病相關(guān)治療基層指南對(duì)高血壓的調(diào)脂治療、抗血小板治療及降糖治療做了簡(jiǎn)單提示,具體方案參見(jiàn)基層指南。

降壓藥的一般用法,維持和調(diào)整強(qiáng)調(diào)盡量選用長(zhǎng)效藥;血壓長(zhǎng)期達(dá)標(biāo);輕度不良反應(yīng)的,可將藥物減量;明顯不良反應(yīng)則停藥,換另一種藥;血壓穩(wěn)定達(dá)標(biāo)的,不要隨意停用降壓藥,可謹(jǐn)慎減量。

特殊人群高血壓的處理對(duì)老年高血壓,單純收縮期高血壓,高血壓合并冠心病、腦血管病、心力衰竭、慢性腎臟病、糖尿病、周?chē)懿?妊娠,難治性高血壓,高血壓急癥的治療原則,進(jìn)行簡(jiǎn)述。

高血壓社區(qū)防治方案

基層高血壓降壓藥物適用參考方案是范例,不是全部,第1套方案價(jià)格相對(duì)較低,第2套方案價(jià)格中上等。3級(jí)高血壓2套方案的價(jià)格相近。該方案主要是方便基層醫(yī)生尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生選用降壓藥。

高血壓預(yù)防和教育基層指南強(qiáng)調(diào)高血壓的預(yù)防,面對(duì)公眾,高血壓易患人群,開(kāi)始健康教育,預(yù)防高血壓的發(fā)生。

高血壓分級(jí)管理將低危、中危、高?；颊叻譃?、2、3級(jí)管理。根據(jù)不同級(jí)別,定期隨訪,目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)。重點(diǎn)管理高?；颊?每個(gè)月至少隨訪1次,因高危患者10年內(nèi)有20%~30%的人可能發(fā)生心腦血管病?？茖W(xué)管理,既可實(shí)現(xiàn)治療高血壓的目標(biāo),又能更好地利用有限的醫(yī)療資源。單純的無(wú)目標(biāo)的隨訪,缺乏科學(xué)依據(jù),起不到控制高血壓的目的。

管理級(jí)別調(diào)整,對(duì)僅根據(jù)血壓水平分為高危實(shí)行三級(jí)管理的,在其血壓平穩(wěn)控制6個(gè)月后,可考慮降低管理級(jí)別。

倡導(dǎo)患者自我管理。

推薦高血壓信息化管理。