合同管理方案精選(九篇)

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第1篇：合同管理方案范文

“工商行政管理綜合業(yè)務系統(tǒng)解決方案”是基于中創(chuàng)軟件業(yè)務流程管理中間件InforFlow、結(jié)合工商行政管理信息化建設與發(fā)展需求而推出的。系統(tǒng)以建設服務型工商為中心，貼近人民群眾，貼近經(jīng)濟生活，可為建設和諧社會發(fā)揮重要的促進作用。方案可以實現(xiàn)下述功能:

1. 業(yè)務系統(tǒng)可完成企業(yè)登記管理、個體登記管理、商標管理、廣告管理、合同管理、案件管理、市場管理等工作，可將工商業(yè)務信息轉(zhuǎn)化成為可統(tǒng)一管理的IT資產(chǎn)。

2. 業(yè)務系統(tǒng)采用了業(yè)務流程管理的思想，使用信息化的審批流程代替人工傳遞審批表單，提高了工作效率。

3. 應用業(yè)務系統(tǒng)后，企業(yè)辦理變更、年檢等審批手續(xù)可就近到轄區(qū)工商分局辦理。

4. 新業(yè)務系統(tǒng)更重要意義在于調(diào)動招商引資的積極性。

方案描述

目前工商行政管理機關(guān)規(guī)定，企業(yè)在設立登記提交申請材料時，一般要按照注冊資本的不同，選擇到各級工商分局（所）辦理。綜合業(yè)務系統(tǒng)在處理該業(yè)務時需要考慮: 由于各級工商局（所）具有不同的人員配置與業(yè)務需求，各自業(yè)務流程具有或多或少的差異性; 而另一方面，系統(tǒng)中相同步驟所要進行的業(yè)務處理邏輯（如企業(yè)受理信息錄入等），以及完成業(yè)務邏輯后對審批流程的影響（如上報到下一審批崗位，執(zhí)行退回等）卻是非常類似的，如何將這些邏輯封裝為可復用的業(yè)務構(gòu)件并組織到流程中，對整個系統(tǒng)的快速構(gòu)建具有重要意義。

因此，系統(tǒng)首先需要解決流程建模的差異化難題，然后在流程之上采用業(yè)務邏輯構(gòu)件化的方式快速構(gòu)建應用。本解決方案采用業(yè)務流程管理中間件，將上述流程邏輯和業(yè)務邏輯進行有效分離。待系統(tǒng)完成流程建模之后，將每個崗位需要處理的業(yè)務邏輯封裝為工作流所識別的公用構(gòu)件，并使用InforFlow的業(yè)務單元和操作進行配置。

實踐證明，在系統(tǒng)開發(fā)期間，當一個市局的各種業(yè)務流程種類開發(fā)完畢后，就已同時開發(fā)出大量可重用的構(gòu)件，系統(tǒng)后期使用這些構(gòu)件可快速開發(fā)出其他各級機構(gòu)的企業(yè)設立登記流程。

1.綜合業(yè)務系統(tǒng)架構(gòu)

綜合業(yè)務系統(tǒng)采用典型的J2EE三層架構(gòu)技術(shù)進行系統(tǒng)構(gòu)建， 即表現(xiàn)層、業(yè)務邏輯層和持久層。

需要辦理工商事務的企業(yè)或個體可在工商行政機關(guān)的辦理大廳進行受理申請，業(yè)務人員、局（所）領導可通過系統(tǒng)內(nèi)網(wǎng)登錄綜合業(yè)務系統(tǒng)進行業(yè)務處理。系統(tǒng)可采用的客戶端包括主流的IE瀏覽器，考慮移動辦公等各種需要，系統(tǒng)可提供可擴展的面向服務的結(jié)構(gòu)，便于最終用戶可通過多種渠道（如智能手機）訪問服務器提供的服務（如圖所示）。

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2.業(yè)務邏輯處理

工商行政管理綜合業(yè)務系統(tǒng)所處理的業(yè)務邏輯內(nèi)容主要包括:

企業(yè)管理: 包括設立登記、年檢登記、變更登記、注吊銷登記和信用管理等;

個體管理: 包括個體登記、變更登記、日常監(jiān)督、歇業(yè)停照登記和停復業(yè)登記等;

名稱管理: 包括名稱的查詢、刪除、核準修改、變更管理和綜合查等;

經(jīng)濟戶口管理: 包括轄區(qū)情況、例會講評、收費管理、巡查管理、戶口管理、戶口查詢等;

商標管理: 包括商標登記、修改、查詢和著名商標管理等;

廣告管理: 包括許可政管理、廣告登記、廣告監(jiān)測、監(jiān)督管理和查詢等;

合同管理: 包括合同管理、法定代表人證管理等;

案件管理: 包括線索管理、案件處理、文書管理和案件查詢等;

市場管理: 包括市場的登記、修改、查詢和展銷會管理等;

統(tǒng)計報表: 包括各種內(nèi)資報表、私營報表、外資報表、個體報表、工商月報和年檢報表等;

綜合查詢: 包括對企業(yè)、個體、名稱、經(jīng)濟戶口、商標、廣告等以上工商業(yè)務的各種查詢。

3.業(yè)務流程運行框架

工商行政管理綜合業(yè)務系統(tǒng)包含的業(yè)務流程種類眾多，在系統(tǒng)運行階段，所有種類的審批流程在基于InforFlow構(gòu)建的業(yè)務流程運行框架中運行。業(yè)務流程運行框架是企業(yè)業(yè)務流程運行的平臺，它獨立于具體的業(yè)務流程，是業(yè)務人員進入具體的業(yè)務處理的入口。業(yè)務流程運行框架屏蔽了各種業(yè)務流程的之間的差異，使系統(tǒng)可以方便地在此框架之下增加新的業(yè)務流程。

在業(yè)務流程運行框架中，任務表處理器列出了登錄用戶處于不同狀態(tài)的任務，是業(yè)務人員處理、跟蹤、查詢自己辦理的業(yè)務的窗口。

系統(tǒng)在流轉(zhuǎn)過程中，可根據(jù)處理的企業(yè)類別或緊急程度的不同，流轉(zhuǎn)到不同的分支崗位，在執(zhí)行下一步時，可動態(tài)指定下一步具體的執(zhí)行人。

流程監(jiān)控功能為管理者提供了一個監(jiān)控所有運行流程并進行效率分析的管理平臺。它提供詳細的流程執(zhí)行狀況，并可根據(jù)需要介入流程運作，快速解決問題。各種分析報表可提供人員工作負荷，業(yè)務效能瓶頸等各式評量結(jié)果，作為業(yè)務流程再造(Business Process Reengineering)的依據(jù)。

關(guān)鍵中間件技術(shù)

InforFlow是中創(chuàng)軟件商用中間件有限公司參考國際工作流管理聯(lián)盟(WfMC)規(guī)范實現(xiàn)的工作流中間件，為工作流自動化和構(gòu)建流程應用提供基礎平臺。InforFlow基于J2EE架構(gòu)，實現(xiàn)了流程邏輯與業(yè)務邏輯的分離，能夠可視化地進行業(yè)務流程的分析、定義和業(yè)務單元的組裝，從而使應用開發(fā)人員更關(guān)注于業(yè)務邏輯的實現(xiàn)，降低了復雜流程應用的開發(fā)難度。

InforFlow由工作流引擎、流程設計器和流程管理監(jiān)控工具等部分組成: 流程設計器擁有所見即所得的開發(fā)環(huán)境，提供基于XML的流程建模功能; 工作流引擎完成對運行時流程的控制功能，應用系統(tǒng)可以通過工作流接口同工作流引擎進行交互; 流程監(jiān)控管理工具可以查詢分析各類流程數(shù)據(jù)，用于管理決策，并可提供圖形化的流程運行圖。

通過InforFlow工作流中間件，將工商審批業(yè)務的體系結(jié)構(gòu)劃分為表示邏輯、流程邏輯、業(yè)務邏輯、數(shù)據(jù)管理邏輯四種不同層次的基本邏輯。通過這樣的分解，最大限度地降低系統(tǒng)內(nèi)部的耦合性，提高了系統(tǒng)適應變化的能力，可大大提高系統(tǒng)并行開發(fā)效率。

InforFlow還提供對業(yè)務流程邏輯的控制，當工商審批業(yè)務過程發(fā)生變化時，只要調(diào)整相應的流程定義，就可以輕松實現(xiàn)業(yè)務過程的改變和重組。

方案特點

1. 系統(tǒng)的靈活性與可適應性

InforFlow為工商綜合業(yè)務審批過程的定義帶來了高度的靈活性，大大提高了業(yè)務過程適應變化的能力。轉(zhuǎn)移條件、任務分配條件的定義使得系統(tǒng)可以在不修改程序、不修改流程定義的前提下就可以實現(xiàn)對用戶授權(quán)等功能的實現(xiàn)。

2. 對業(yè)務過程進行圖形化描述

InforFlow提供的圖形化流程建模工具使得審批過程一目了然。系統(tǒng)采用所見即所得的InforFlow 設計器作為流程建模工具，系統(tǒng)開發(fā)還采用InforFlow監(jiān)控功能作為流程開發(fā)和運行的輔助工具，使得管理人員能夠掌握業(yè)務流程實例當前所處的狀態(tài)和處理情況。

3. 化繁為簡，快速開發(fā)

第2篇：合同管理方案范文

關(guān)鍵詞：赤水河 航務管理 信息系統(tǒng)

中圖分類號：U692 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）01（c）-0038-02

赤水河是長江上游右岸的一級支流，位于云、貴、川三省接壤地區(qū)，因河流含沙量高、水色赤黃而得名。茅臺至赤水為赤水河中游，長157.8 km，多有急流險灘，岸坡坍塌現(xiàn)象普遍；赤水至合江為下游，長58 km，屬于四川盆地，河谷寬闊，水流平緩。赤水河流域航務管理信息化程度不足與服務手段落后，給船舶航行特別是夜航帶來了困難，直接影響了赤水河航運效力，間接影響了流域經(jīng)濟發(fā)展。

1 航務信息化需求分析

現(xiàn)階段，赤水河航務管理部門在開展航道整治等“硬手段”建設的同時，對于提高航運主管部門管理能力、提高服務水平等“軟實力”方面的需求也日益迫切。特別是，應在短時間內(nèi)，解決赤水河港口管理監(jiān)管力度小、船舶簽證辦理效率低、涉水部門間協(xié)同辦公力度差、航務服務受眾面窄等影響實現(xiàn)赤水河擴能目標的突出性管理或技術(shù)問題。

赤水河航務管理系統(tǒng)建設為了解決上述問題，需要依托數(shù)據(jù)中心建設，實現(xiàn)：集港口經(jīng)營備案、安全、應急、地理信息展現(xiàn)、作業(yè)上報于一體赤水河船舶港口綜合管理系統(tǒng)；基于IC卡和網(wǎng)絡申報的船舶電子簽證系統(tǒng)；面向社會公眾和外部管理系統(tǒng)信息的航務信息服務系統(tǒng)；統(tǒng)籌航務管理部門間業(yè)務流轉(zhuǎn)的協(xié)同辦公系統(tǒng)。

2 航務管理系統(tǒng)功能設計

2.1 赤水河港口綜合管理系統(tǒng)

建設適應赤水河實際的具有港口經(jīng)營管理、安全管理、作業(yè)數(shù)據(jù)上報、統(tǒng)計分析、地理信息功能的港口綜合管理信息系統(tǒng)。

預計系統(tǒng)建成應用之后，將大大規(guī)范港口行政管理部門業(yè)務辦理流程與規(guī)范，滿足港口行業(yè)行政許可、市場監(jiān)管、信息報備等行政管理功能的信息化需求，提高港口監(jiān)管水平和效率，為增強航運能力提供支撐。具體包括：

（1）港口經(jīng)營管理子系統(tǒng)。

系統(tǒng)功能主要包括對港口經(jīng)營人、港口設施設備、港口經(jīng)營許可證書等基礎信息的管理。系統(tǒng)建成后將使得全省各級港口行政管理部門全面掌握港口經(jīng)營企業(yè)基本信息、港口基礎信息，碼頭、泊位、錨地、航道信息、港口企業(yè)經(jīng)營范圍、企業(yè)資質(zhì)情況等。

（2）港口安全管理子系統(tǒng)。

系統(tǒng)功能主要包括港口生產(chǎn)過程中有關(guān)安全管理的日常工作，如港口安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查、安全專項活動、安全事故的記錄，以及安全評價監(jiān)督管理、安全培訓教育管理、安全生產(chǎn)目標考核；另外，建立全省港口重大危險源及危險區(qū)域動態(tài)數(shù)據(jù)庫，從而為全省港口安全管理提供基礎數(shù)據(jù)和預警機制，建立港口安全知識庫和專家?guī)?，為處置港口安全事故提供知識積累，建立港口安全管理文件庫，為港口管理部門和港口企業(yè)提供相關(guān)法規(guī)與知識的學習渠道。

（3）港口應急管理子系統(tǒng)。

系統(tǒng)功能主要包括應急資源與設施的管理，結(jié)合應急預案庫、應急知識庫和有關(guān)應急案例，為港口突發(fā)事件的處置提供決策支持，可以在事件發(fā)生時快速查詢相關(guān)的應急機構(gòu)、人員和資源，輔助應急指揮。

（4）港口地理信息子系統(tǒng)。

系統(tǒng)功能主要包括可將港口、港區(qū)、水域、碼頭、應急資源、所屬企業(yè)名稱等港口專題業(yè)務信息與其空間位置信息關(guān)聯(lián)，實現(xiàn)各類港口專題業(yè)務信息在“電子地圖”上的集中直觀展現(xiàn)，使港口管理部門對港口全要素信息的直觀、實時掌握，輔助港口管理部門進行日常業(yè)務管理。

（5）港口作業(yè)信息上報子系統(tǒng)。

系統(tǒng)功能主要實現(xiàn)將赤水河重點、大型內(nèi)河港口作業(yè)情況、作業(yè)計劃、航道占用情況等信息進行動態(tài)上傳、上報，并周期性按照航務管理要求，定期上報作業(yè)統(tǒng)計信息，便于航務（航運）主管單位對轄區(qū)內(nèi)港口生產(chǎn)動向進行及時把控，避免因港口作業(yè)占用航道資源，出現(xiàn)礙航，造成航運效率低下的情況。

2.2 船舶電子簽證系統(tǒng)

為了增進赤水河航運管理效率，簡化船舶簽證過程，擴展簽證申辦渠道，為赤水河航運擴能提供保證，應通過建立基于信息化技術(shù)的船舶電子簽證系統(tǒng)，加快船舶簽證辦理由現(xiàn)有“人工型”向“電子化”轉(zhuǎn)變。實現(xiàn)船舶進出港簽證的“快速遞達、快速辦理、快速反饋”。并通過建立基于IC卡以及網(wǎng)上辦理實現(xiàn)船舶電子簽證辦理的多樣化。具體包括：

（1）IC卡簽發(fā)及安全管理子系統(tǒng)。

系統(tǒng)基于“1船1卡”的形式，應實現(xiàn)船舶與IC卡進行綁定。系統(tǒng)提供IC卡寫入功能，卡中記錄簽證要求的各類船舶基本信息、船舶證書信息、船舶配員信息、船舶安檢信息和海事管理所需的其它信息。在辦理簽證時，船員只需持卡到赤水河區(qū)域內(nèi)指定的海事機關(guān)辦理即可。系統(tǒng)中存有IC卡發(fā)卡信息，可自動通過簽證采集系統(tǒng)，采集船舶簽證所需的基礎信息，避免船民持多類證書辦理簽證的繁瑣手續(xù)，簡化信息錄入過程，降低因工作失誤造成簽證信息錯誤發(fā)生的概率。

（2）簽證采集子系統(tǒng)。

系統(tǒng)提供的IC卡采集終端，通過標準網(wǎng)絡接口或計算機串口與海事處終端簽證辦理計算機相聯(lián)。當將IC卡放置在讀卡器有效讀取范圍內(nèi)，IC卡中所有辦理簽證的各類信息能夠被系統(tǒng)自動讀取至計算機中，為進行電子簽證提供參考。對于采用互聯(lián)網(wǎng)提請簽證的用戶，系統(tǒng)在通過安全驗證后，將簽證申請與后臺數(shù)據(jù)庫存儲的船舶IC卡中基礎信息以及歷史簽證信息進行校對，并自動完成船舶基礎信息采集工作。

（3）簽證辦理子系統(tǒng)。

系統(tǒng)根據(jù)赤水河海事管理部門對于船舶簽證的管理辦法，應提供簽證申請、簽證辦理、黑名單記錄、簽證效率統(tǒng)計等功能。

2.3 航務信息服務系統(tǒng)

當前，赤水河航運信息服務建設正處于起步階段，主要以電話服務，本項目信息服務系統(tǒng)建設需以整體規(guī)劃為基礎，通過綜合利用對外門戶網(wǎng)站、數(shù)據(jù)交換平臺，拓寬信息服務渠道，增加信息服務種類。對外門戶子系統(tǒng)主要以網(wǎng)站為組織模式，面向社會公眾和上級航運主管部門，動態(tài)航道信息服務、水上交通信息、水上交管信息、水上應急信息、統(tǒng)計信息等。

2.4 航務管理協(xié)同辦公系統(tǒng)

協(xié)同辦公系統(tǒng)面向赤水航道及水上交通管理所涉及的航道局、海事局（處）內(nèi)部日常航務管理事務，實現(xiàn)單位內(nèi)部內(nèi)不同層級、各部門之間或內(nèi)部的信息傳遞、溝通和協(xié)同。系統(tǒng)在增強內(nèi)部行政管理水平的同時，可應與信息服務系統(tǒng)協(xié)同，突破原有辦公系統(tǒng)單純只進行內(nèi)網(wǎng)公文流轉(zhuǎn)的功能限制，提供來自外網(wǎng)的行政審批功能，并按照相應審批流程在不同部門之間進行流轉(zhuǎn)，并根據(jù)代辦事項的進度實時通過信息服務系統(tǒng)進行外網(wǎng)反饋，使網(wǎng)上辦事申請人能夠及時了解事件的辦理狀況，提高業(yè)務受理效率及對外服務能力。使得協(xié)同辦公成為肩負事務性辦公及業(yè)務辦公的完整系統(tǒng)。具體包括：

（1）辦公業(yè)務管理子系統(tǒng)。

辦公業(yè)務管理子系統(tǒng)主要實現(xiàn)日常公文管理、內(nèi)部業(yè)務協(xié)同、日程計劃會議、公用信息等功能。

（2）移動辦公子系統(tǒng)。

系統(tǒng)辦公子系統(tǒng)提供基于上述辦公功能的手機、智能移動終端（基于Windows、IOS、Android）應用。建立手機與電腦互聯(lián)互通的企業(yè)軟件應用系統(tǒng)，擺脫時間和場所局限，隨時進行管理和溝通，有效提高管理效率。

3 結(jié)語

建設赤水河航務管理系統(tǒng)是提升航務綜合管理與社會服務能力的重要突破手段，對于實現(xiàn)該對加快西部地區(qū)航運建設，帶動經(jīng)濟發(fā)展，將起到積極促進作用。本文提出了航務管理系統(tǒng)功能設計方案，為下一步分項、深化研究和工程建設奠定了基礎。

第3篇：合同管理方案范文

【關(guān)鍵詞】 冠心病心絞痛; 腦心通膠囊; 預防和治療

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.024

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞,或(和)因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病,統(tǒng)稱冠狀動脈硬化性心臟病(coronary heart disease),簡稱冠心病,亦稱缺血性心臟病。腦心通膠囊系治療冠心病心絞痛的國家三類藥物,由黃芪、赤芍、丹參、當歸、川芎、桃仁、地龍、全蝎等組成,具有益氣活血、化瘀通絡功能,治療冠心病心絞痛,胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短、氣虛血瘀、脈絡瘀阻、半身不遂等癥[1]。筆者自2010年9月-2012年5月應用腦心通膠囊治療冠心病心絞痛,取得較好療效,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照《中藥新藥治療胸痹(冠心病心絞痛)的臨床研究指導原則》(中華人民共和國衛(wèi)生部制定,1995)中的診斷標準[2],選擇試驗病例160例,隨機分為對照組和試驗組,試驗組80例,對照組80例。男85例,女75例,平均年齡(54±10)歲。心絞痛輕癥42例,中度者64例,重度者54例。排除標準:合并心肌梗死、充血性心力衰竭、腎功能不全、呼吸系統(tǒng)疾病。

1.2 治療方法 對照組常規(guī)應用硝酸酯類和抗血小板藥。試驗組在常規(guī)治療的基礎上加用腦心通膠囊(陜西步長制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字Z20025001),口服,3粒/次,3次/d,溫開水服。療程4周。在研究過程中,若患者心絞痛進行性加重,或出現(xiàn)急性心肌梗死、嚴重心功能不全或嚴重心律失常等危急情況時,可按中西醫(yī)結(jié)合治療原則治療,積極處理[3]。

1.3 觀察指標 療效觀察指標包括疼痛發(fā)作頻率、程度和持續(xù)時間,心電圖改變和中醫(yī)癥候改變。安全監(jiān)測包括肝功能、腎功能、三大常規(guī)和生命體征等。

1.4 療效評價標準 根據(jù)心絞痛臨床癥狀、心電圖、動態(tài)心電圖的改善情況,參照中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛標準(《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》1979年)評定。心絞痛癥狀分為輕度、中度、重度三級,心絞痛療效、心電圖療效、中醫(yī)癥候療效均按顯效、有效、無效、加重四級進行評價。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計處理,計量資料以(x±s)標準差表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率表示,采用 字2檢驗,P

2 結(jié)果

經(jīng)過4周治療后,試驗組和對照組心絞痛療效總有效率分別為93.75%和83.75%(見表1),心電圖療效總有效率分別為77.5%和67.5%(見表2),中醫(yī)癥候療效總有效率分別為90%和80%(見表3),差異均有統(tǒng)計學意義(P

表1 兩組患者心絞痛療效比較

組別 顯效

(例) 有效

(例) 無效

(例) 加重

(例) 總有效率(%)

試驗組(n=80) 30 45 5 0 93.75

對照組(n=80) 23 44 13 0 83.75

表2 兩組患者心電圖療效比較

組別 顯效

(例) 有效

(例) 無效

(例) 加重

(例) 總有效率(%)

試驗組(n=80) 29 33 18 0 77.5

對照組(n=80) 25 29 26 0 67.5

表3 兩組患者中醫(yī)癥候總療效比較

組別 顯效

(例) 有效

(例) 無效

(例) 加重

(例) 總有效率(%)

試驗組(n=80) 28 44 8 0 90

對照組(n=80) 23 41 16 0 80

3 討論

冠心病心絞痛是指心肌急劇缺血,心臟的血液灌注減少,心肌暫時缺血與缺氧的臨床綜合征。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛,可伴有心悸、氣短和乏力等癥狀。心肌平時對血液中氧的吸取已接近于最大值,氧供再增加時已難從血液中更多的攝取氧,只能依靠增加冠狀動脈的血流量來提供。正常情況下,冠狀動脈循環(huán)有很大儲備力量,但當動脈粥樣硬化而致冠狀動脈狹窄或部分分支閉塞時,其擴張性減弱,血流量減少。一旦心臟負荷突然增加而致心肌氧耗量增加,而冠脈的供血已不能相應增加,即可引起心絞痛[4]。

表4 兩組患者治療前后血脂變化比較(x±s) mmol/L

組別 項目 治療前 治療后 差值

試驗組(n=80) 總膽固醇 4.97±1.0 4.26±0.95 0.39±0.77

甘油三酯 1.79±0.80 1.54±0.52 0.25±0.51

高密度脂蛋白 1.18±0.44 1.24±0.39 0.05±0.24

低密度脂蛋白 3.32±1.01 3.04±0.79 0.30±0.62

對照組(n=80) 總膽固醇 4.89±0.78 4.83±0.74 0.05±0.52

甘油三酯 1.69±0.65 1.58±0.59 0.12±0.45

高密度脂蛋白 1.19±0.23 1.20±0.24 0.02±0.16

低密度脂蛋白 3.10±1.01 3.09±0.87 0.01±0.78

實驗證明:腦心通膠囊對“血瘀”的全血高切、低切黏度、血漿黏度、還原黏度、血小板黏附率均有顯著降低作用;可抑制ADP誘導的血小板凝劑;可明顯抑制血栓形成,且有一定的量效關(guān)系;可增加犬心肌供血,改善心功能;降低LDH和CK活性,縮小心肌梗死范圍,提示腦心通膠囊具有抗急性心肌缺血作用[5]。

腦心通膠囊不但是“腦心同治”理論的精髓,也是中藥領域率先取得國內(nèi)外抗AS和穩(wěn)定易損斑塊循證醫(yī)學研究證據(jù)的專利中成藥!研究表明,腦心通膠囊不但有保護血管內(nèi)皮細胞功能,而且具有抗動脈粥樣硬化(AS)的作用和穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊的作用。本次研究臨床試驗中采用腦心通膠囊聯(lián)合常規(guī)抗心絞痛藥物治療,能進一步減少心絞痛發(fā)作頻率,減輕發(fā)作時疼痛程度和持續(xù)時間,改善心電圖異常和中醫(yī)癥候表現(xiàn),且有助于調(diào)節(jié)血脂,降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平,同時升高高密度脂蛋白水平。臨床試驗未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應現(xiàn)象,應用安全,值得臨床推廣應用[6]。

參考文獻

[1] 董秋立.腦心通對動脈硬化兔血管內(nèi)皮功能的保護作用探討[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,4(3):328-329.

[2] 婁莉.腦心通對血管平滑肌細胞增殖的影響及機制[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2008,10(4):36-37.

[3] 王新.步長腦心通膠囊的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,15(11):14.

[4] 劉勝強.中藥腦心通對血管內(nèi)皮細胞的作用[J].第四軍醫(yī)大學學報,2009,30(9):856-859.

[5] 趙步長.中醫(yī)腦心同治論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:12.

第4篇：合同管理方案范文

關(guān)鍵詞：冠字號；RFID；二維碼

人民幣紙幣上的編碼又稱冠字號碼，"冠字"是印在紙幣上用來標記印刷批次的兩個或三個英文字母，由印鈔廠按一定規(guī)律編排和印刷；"號碼"則是印在冠字后面的阿拉伯數(shù)字流水號，用來標明每張鈔票在同冠字批次中的排列順序。鈔票冠字號碼是鈔票的唯一身份編號，對冠字號碼進行記錄、存儲、分析，實現(xiàn)鈔票冠字號碼管理，將改變鈔票“不記名”的特性，對加強銀行現(xiàn)金交易管理，防范假幣、洗錢風險，打擊與現(xiàn)金交易相關(guān)的違法犯罪活動具有積極意義。該方案主要解決現(xiàn)金運鈔環(huán)節(jié)的安全管理和銀行現(xiàn)金流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)的安全管理和可追溯管理方案。

現(xiàn)金流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)的現(xiàn)狀和存在的問題

1、人員和車輛管理上存在的風險

銀行的守押任務和其它營業(yè)業(yè)務系統(tǒng)和設備的維保都采用外包。當前押運模式以車為單位，固定司機、押運人員及隨車業(yè)務員，當班人員熟知當天押運路線及搭伴人員，較容易產(chǎn)生職業(yè)操守風險。同時由于守押公司人員流動性較大（年流動性達50%以上），營業(yè)網(wǎng)點在身份核實上也存在一定風險。

2、鈔箱交接沒有貨幣編號

只要鈔箱用RFID編碼，沒有冠字號編碼跟蹤。金庫輸出后通過運鈔車到達營業(yè)網(wǎng)點，營業(yè)網(wǎng)點回到金庫的流轉(zhuǎn)過程，都需要重復清點，清點工作雖然都有清分機、點鈔機耗費大量的人力物力。

清分中心可完成冠字號登記，出庫后貨幣流向無從知曉，管理上存在追溯風險。從哪個柜員輸出給那個客戶對應的冠字號是多少根本無法追溯。

3、ATM投款追溯問題

目前ATM投款都有冠字號登記，但是銀箱、冠字號、時間、操作人員等溯源信息不完整且無法關(guān)聯(lián)，過程難以追溯，只有冠字號登記，在風險發(fā)生后無法進行有效定位和追溯。

4、冠字號的登記和載體不合理

目前大部分的冠字號在清分中心輸出后以U盤或者光盤形式存儲和上送系統(tǒng)。信息攜帶很不方便，現(xiàn)有系統(tǒng)配套技術(shù)和運營風險較高，系統(tǒng)改造成本投入大。

方案系統(tǒng)概述

根據(jù)筆者多年金融產(chǎn)品應用經(jīng)驗，設計一套較為完善的實現(xiàn)方案，通過方案的現(xiàn)金流向信息管理系統(tǒng)，配合RFID和高容量加密二維碼以及指紋身份識別技術(shù)實現(xiàn)有效的現(xiàn)金冠字號追溯和安全的運鈔交接系統(tǒng)。

方案的特點

1、隨機安排運鈔車輛、押運人員和司機

該子系統(tǒng)采用B/S方式，完成基礎數(shù)據(jù)錄入與維護，數(shù)據(jù)查詢，業(yè)務管理，身份鑒別，設備故障報修，維護確認等管理工作。部署簡單，使用方便，具有完善的權(quán)限管理功能，只需通過瀏覽器即可完成所有的操作管理，其便捷性和實用性在多年的應用中得到了用戶的廣泛贊譽。

主要特點：

押解任務下達全部信息化操作，人員安排具有隨機性，任務及時下達至身份識別終端，采用活體指紋特征識別押解人員身份；

所有押運交接流轉(zhuǎn)進行電子化，每個操作步驟都提供規(guī)范化處理手段，系統(tǒng)操作權(quán)限分配嚴密，只有特定人員方可修改檔案；

所有人員信息由安保部門統(tǒng)一錄入，存儲于銀行數(shù)據(jù)庫中，利用銀行專網(wǎng)實現(xiàn)網(wǎng)絡傳輸，人員檔案變化時系統(tǒng)同步實時更新；

金箱包通過RFID實現(xiàn)批量自動化識別，提高識別準確性和交接效率；系統(tǒng)自動生成詳細的金庫進出數(shù)據(jù)報表，無需人工統(tǒng)計；

2、智能封閉加鈔子系統(tǒng)

該系統(tǒng)投產(chǎn)后，通過對加款環(huán)節(jié)的實時數(shù)據(jù)采集，實時數(shù)據(jù)監(jiān)控，實現(xiàn)了對每個鈔箱在整個流程的記錄、回溯、核檢機制。

通過該系統(tǒng)，管理崗可以實現(xiàn)對指定鈔箱的精準定位、追蹤。實現(xiàn)問題、責任落實到具體時間、具體崗位、具體人員、具體機具、具體清分機。

通過系統(tǒng)與清分機的冠字號記錄數(shù)據(jù)的聯(lián)動處理功能，實現(xiàn)了通過最終客戶取款的機具和時間，完成對ATM鈔箱加鈔全流程的冠字號追蹤回溯。

在原有系統(tǒng)中增加一個子模塊，將冠字號信息和客戶存取帳號對應信息上送系統(tǒng)，就可以做到冠字號的追溯，投鈔時操作人員必須掃碼加鈔實時上送。

3、清分中心編碼輸出環(huán)節(jié)可控，產(chǎn)生基礎溯源信息

清分機獲取冠字號傳送給專用二維碼信息編碼同步打印封簽機，輸出帶整打錢幣冠字號的二維碼票據(jù)，與貨幣同步打包捆扎。這樣將含冠字號信息封簽的貨幣運至各網(wǎng)點，通過各流轉(zhuǎn)網(wǎng)點的識讀確認，掌握人民幣的具體流向。

4、交付接收責權(quán)清晰

交接時所以鈔箱和捆扎的錢幣都有冠字號的二維碼封簽，交付接收通過專用二維碼識別上送確認，每個柜員接收錢幣時都只要專用識別掃一下二維碼就可以登記領用的錢幣冠字號，交付客戶時可以將冠字號和客戶帳號對接，客戶可以在領取錢的同時領取一張帶冠字號的二維碼單據(jù)。屆時如發(fā)現(xiàn)假鈔或其他問題，也可作為追查線索。從而達到責權(quán)清晰，數(shù)量物品信息完整，流轉(zhuǎn)痕跡清晰可查。

5、減少大量的重復點鈔工作

柜員即拆即用、減少重復清點、降低操作差錯，在下午下班，交接錢箱時只要掃一下二維碼就知道那些直接運回，無需重新清點。

系統(tǒng)相關(guān)配置

1、相關(guān)設備介紹

1）專用手持機

高防護等級，手持設備，帶觸摸屏操作，標配軍工加密解密大容量二維掃描模塊、UHF讀寫模塊及天線，采用WinCE6.0操作系統(tǒng)。用于網(wǎng)點、金庫進行現(xiàn)金箱包和現(xiàn)金冠字號錄入上送，后臺確認等應用。

2）電容式指紋采集儀

用于系統(tǒng)中人員指紋信息錄入；

3）身份識別終端

鋁合金拉絲面板，嵌入式安裝；內(nèi)置500萬像素高清攝像頭和電容式指紋儀，IC卡讀寫器，TCP/IP通訊，用于網(wǎng)點進行身份設備。

4）超高頻（UHF）天線和讀寫器

天線安裝于金庫門上、以及網(wǎng)點接收運鈔車輛的門架上；讀寫器主要用于清分中心寫標簽用。

5）各種電子標簽

用于錢箱包、車輛上安裝。

6）二維碼打印終端

在清分中心和網(wǎng)點都配置用于從清分機、點鈔機等獲取到的二維碼進行編碼加密然后生成專用的帶冠字號的二維碼表，跟隨現(xiàn)金包裝。

2、各網(wǎng)點建設

身份識別用的帶二代證和指紋獲取和識別的驗證終端 一臺；RFID 識別終端一套；車輛、身份識別服務器一臺；每個柜員配置一臺手持式專用加密二維碼終端。

3、清分中心，在原有系統(tǒng)基礎上配置一臺加密二維碼信息編碼同步打印機若干套，手持式識別器若干套。

4、網(wǎng)絡系統(tǒng)、清分系統(tǒng)、點鈔系統(tǒng)等都可以就地使用原系統(tǒng)的設備，實現(xiàn)網(wǎng)絡接入數(shù)據(jù)傳送的改造。

第5篇：合同管理方案范文

關(guān)鍵詞 胺碘酮 心顆粒 房顫

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.025

資料與方法

病例資料：選擇2005年1月～2006年1月門診及住院房顫患者共40例，房顫持續(xù)時間＜6個月。房顫［1］經(jīng)心電圖或Holter證實。其中高血壓病16例，冠心病15例，瓣膜性心臟病4例，除外病竇綜合征、Ⅱ度以上房室傳導阻滯、心功能Ⅲ級以上及超聲左房內(nèi)徑>45mm者。按口服胺碘酮組及口服胺碘酮聯(lián)合口服穩(wěn)心顆粒組，將病人依來院先后順序隨機分為A、B兩組。A組高血壓病9例，冠心病8例，肺心病3例，瓣膜性心臟病2例；B組高血壓病7例，冠心病7例，肺心病2例，瓣膜性心臟病2例。

方法：A組口服胺碘酮，第1周0.6g/日，第2周0.4g/日，第3周減至0.2g/日維持口服；B組口服胺碘酮同A組，同時口服穩(wěn)心顆粒(成分：甘松、三七、黨參、黃精、琥珀)9g/次，3次/日。治療期間A、B組均口服阿司匹林100mg/日，預防栓塞并發(fā)癥。所有病人每2日做心電圖1次。

結(jié) 果

平均復律時間及用藥量：A組患者平均復律時間36.3±9.6天，胺碘酮累計用量11.4±3.8g。B組患者平均復律時間21.8±8.3天，胺碘酮累計用量8.6±4.1g。平均復律時間兩組比較，經(jīng)t檢驗P

兩組不良反應發(fā)生情況：A組2例心動過緩

討 論

房顫是臨床最常見的心律失常，其發(fā)生率隨年齡的增長以及基礎心臟病的發(fā)生而增高。胺碘酮有良好的抗心律失常作用，但個體差異大，長期使用可出現(xiàn)多種不良反應［2］。房顫屬中醫(yī)學心悸、喘證、虛勞病范疇，認為其病乃是虛甚或瘀血阻滯，心失所養(yǎng)所致，治療應以補虛泄實、活血化瘀、行氣通絡為主。而穩(wěn)心顆粒方中甘松含有纈草酮及甘松酮，有強烈的松節(jié)油香氣，具有益精壯筋骨，膜穩(wěn)定作用，能抑制鈉鉀通道，降低心肌細胞的自律性，并能延長心房肌、心室肌及傳導系統(tǒng)動作電位時程，能有效抑制折返激動，對心房顫動方面的抑制作用與奎尼丁相同；黨參補中益氣、養(yǎng)血生津，能益脾胃、生精陽、補肺氣；三七止血化瘀行滯；琥珀可鎮(zhèn)驚安神，用以寧心復脈；黃精補脾陰、益中氣、潤五臟、強骨髓、長肌肉、養(yǎng)陰潤肺、補脾益中。以上諸藥合用達到益氣養(yǎng)陰，定悸復脈，活血化瘀之功效［3］。本研究結(jié)果顯示胺碘酮與心顆粒聯(lián)合應用可縮短房顫患者轉(zhuǎn)復竇律的時間，減少胺碘酮的用量，減少不良反應的發(fā)生。

參考文獻

1 楊延宗.陣發(fā)性心房顫動的治療策略.臨床心血管雜志,2008,24(3):161-162.

第6篇：合同管理方案范文

【關(guān)鍵詞】綜合管理系統(tǒng)；通信傳輸線路；優(yōu)化方案

通信事業(yè)與國家經(jīng)濟發(fā)展、人民日常生活息息相關(guān)，而通信傳輸線路作為傳遞信息的載體，其質(zhì)量好壞與運行效率，直接關(guān)系到通信信息傳遞的實際效果，為了進一步滿足人們對通信質(zhì)量的要求，給廣大人民群眾更加滿意的通信服務，我國通信部門與相關(guān)技術(shù)研究方，通力合作，在通信傳輸線路工程的優(yōu)化方案方面，提出了以綜合管理系統(tǒng)為基礎，分模塊、分層次的開展通信傳輸線路工程，實現(xiàn)該工程建設的效率提升，確保通信傳輸線路的質(zhì)量達標、通信穩(wěn)定，從而全面推動我國通信事業(yè)的發(fā)展。

1.通信傳輸線路工程應用綜合管理系統(tǒng)的優(yōu)勢分析

通信傳輸線路工程作為通信事業(yè)發(fā)展的基礎建設內(nèi)容，其工程質(zhì)量與建設效率，決定著通信事業(yè)發(fā)展的穩(wěn)定性，如何更加優(yōu)化的制定與完善通信線路工程建設方案，已經(jīng)成為有關(guān)單位、企業(yè)重點研究的問題。因此，借助于目前廣泛應用于國家基礎事業(yè)建設、民用通信建設中的綜合管理系統(tǒng)，進一步優(yōu)化通信傳輸線路工程的方案，成為了我國通信部門和通信傳輸線路實施方非常重視的內(nèi)容。筆者結(jié)合自身多年的工作經(jīng)驗，以及綜合管理系統(tǒng)的實際運用情況，將通信傳輸線路工程應用綜合管理系統(tǒng)的優(yōu)勢，總結(jié)如下。

1.1 通信傳輸線路工程方案系統(tǒng)化，建設效率明顯提升

一般情況下，通信傳輸線路工程方案，在運用綜合管理系統(tǒng)后，會根據(jù)該工程的實際需求，分為不同功能的模塊，這些模塊主要涉及到管理、查詢、檢測、編輯等內(nèi)容，使整個通信傳輸線路工程方案體現(xiàn)出系統(tǒng)化特點，更加高效的開展通信傳輸線路工程建設工作。因此，隨著綜合管理系統(tǒng)在我國各行政機關(guān)、企事業(yè)單位中的應用越來越廣泛，作用于各行各業(yè)中的通信傳輸服務的基礎線路也應該跟上綜合管理系統(tǒng)運用的步伐，更加合理的、系統(tǒng)的制定通信傳輸線路工程方案，保證綜合管理系統(tǒng)能夠具備完善的、相符的通信傳輸線路。

1.2 相應技術(shù)不斷完善與創(chuàng)新，為綜合管理系統(tǒng)的運用、通信傳輸線路的改良提供了技術(shù)基礎

近年來，中國經(jīng)濟高速發(fā)展的同時，在科學技術(shù)、民生工程等方面也取得了非常大的進步，從事于綜合管理系統(tǒng)、通信傳輸線路的研究人員和專家不斷增多，相關(guān)技術(shù)得到了思路完善與理念創(chuàng)新，并在實踐中得到了有效的檢驗。因此，從目前我國高新技術(shù)的發(fā)展情況來看，通信傳輸線路工程方案的優(yōu)化，在利用綜合管理系統(tǒng)上，有著較為突出的優(yōu)勢，如何在各部門、各行各業(yè)中有效利用綜合管理系統(tǒng)，開展相應的通信傳輸線路工程，已經(jīng)成為各方關(guān)注的重點內(nèi)容。

2.以綜合管理系統(tǒng)為基礎的通信傳輸線路工程實例分析

2.1 電力通信傳輸線路綜合管理系統(tǒng)

以蒼南電網(wǎng)為例，其在1997年，初步構(gòu)建了龍崗-宜山-錢庫三線PDH系統(tǒng)，并在2000年的時候，建成SDH系統(tǒng)，且將其擴展為22個占點。2002年，蒼南電網(wǎng)開始正式建設電力信息綜合管理系統(tǒng)，截止到2012年初，已有光纖網(wǎng)點達到40多個，主要采用OPGW光纜與ADSS光纜，可以通過不同的通信路徑來連接主備網(wǎng)絡，或是通過不同的設備來連接網(wǎng)絡。

該通信傳輸線路綜合管理系統(tǒng)，主要采用Web的瀏覽方式，利用客戶端計算機的IE瀏覽器，就可以實現(xiàn)相關(guān)操作，大大降低了對系統(tǒng)的操作難度，有效提高了系統(tǒng)的運行速度。另外，電力通信傳輸線路綜合管理系統(tǒng)，其主要功能可以分為系統(tǒng)管理、設備查詢與管理、數(shù)據(jù)收集與整理、地圖的編輯繪制，以及電腦打印等。

2.2 地鐵安防通信傳輸線路綜合管理系統(tǒng)

以中國安防行業(yè)網(wǎng)提供的數(shù)據(jù)和模型圖，地鐵安防通信傳輸線路綜合管理系統(tǒng)主要包含了主機、備機、客戶端、安檢信息系統(tǒng)、門禁控制系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、火災報警系統(tǒng)、公共廣播系統(tǒng)、時鐘同步系統(tǒng)、智能檢測系統(tǒng)等?？v觀國內(nèi)城市軌道交通建設，多條交通線路逐漸構(gòu)成大規(guī)模的城市交通網(wǎng)絡，軌道線網(wǎng)的綜合接入與聯(lián)網(wǎng)管理需求提出，大安防集成系統(tǒng)――以一套平臺為核心，將視頻、門禁、報警以及其它子系統(tǒng)集成，多條線路統(tǒng)一管理將是非常明顯的趨勢。

3.關(guān)于以綜合管理系統(tǒng)為基礎，優(yōu)化通信傳輸線路工程方案的合理策略

3.1 加強綜合管理系統(tǒng)的開發(fā)力度，將其合理運用到通信傳輸線路工程中

通過上文的分析，可以看出，綜合管理系統(tǒng)目前已經(jīng)在我國各生產(chǎn)領域、管理部門中得到了應用，對通信傳輸線路的方案制定與實際落實產(chǎn)生了非常明顯的作用，更加合理、高效的構(gòu)建了通信傳輸線路網(wǎng)絡。因此，在今后我國通信事業(yè)的發(fā)展進程中，在通信傳輸線路的方案研究與實際建設中，應當繼續(xù)加強對相關(guān)綜合管理系統(tǒng)的研究與開發(fā)，充分結(jié)合所建通信傳輸線路工程的具體特色，使綜合管理系統(tǒng)與通信傳輸線路相結(jié)合，從而制定出最優(yōu)化的通信傳輸線路。

3.2 加大相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)力度，增加其實習檢驗機會

綜合管理系統(tǒng)的開發(fā)與通信傳輸線路工程的方案制定，如果沒有專業(yè)的人員進行，就只會是紙上談兵，做不出實際成果來。而我國目前從事這方面的專業(yè)人才，在數(shù)量上和質(zhì)量上都還需要進一步提高，要更加努力的縮短與國外發(fā)達國家之間的人才差距。因此，我國教育部門及通信行業(yè)，應該高度重視對相關(guān)人才的培養(yǎng)，通過制定教育政策、增加教育扶持資金等方式，培養(yǎng)出更多的專業(yè)人才，使其學到的專業(yè)知識與專業(yè)技能能夠充分作用到通信傳輸線路工程方案制定與實際工作中。另外，還應該在教育模式上加強改善，通過政企合作等方式，給予相關(guān)專業(yè)的學生，更多參與實踐的機會，在實習崗位上充分檢驗自身的專業(yè)知識。

3.3 提升國家通信部門與地方政府在這方面的監(jiān)管力度

通信傳輸線路工程的方案設定與工程建設，必須受到我國通信管理部門的全程跟蹤監(jiān)督與管理，這是保證國家信息安全管理的重要手段。在運用綜合管理系統(tǒng)，進一步優(yōu)化通信傳輸工程方案方面，筆者認為國家通信部門及地方政府應當在這方面有所作為，要通過一系列的政策頒布與通信傳輸線路工程建設條約，合理、合法的開展通信傳輸線路工程建設；同時，利用諸多媒體渠道等，將綜合管理系統(tǒng)推廣出去，使其在更多的通信傳輸線路工程中得到應用，發(fā)揮出更大的高效管理作用。

3.4 加深國內(nèi)外通信傳輸線路工程對綜合管理系統(tǒng)運用的經(jīng)驗交流與合作

國內(nèi)外通信傳輸線路工程，由于各地區(qū)環(huán)境不同、工程作用對象不同，所以在方案設計與實際建設過程中，對綜合管理系統(tǒng)的運用方式，以及所面臨的的各種問題也會有所不同，各自都有著相對突出的優(yōu)勢存在。因此，以綜合管理系統(tǒng)為基礎，優(yōu)化通信傳輸線路工程方案的必要措施之一，就是要加深國內(nèi)外通信行業(yè)在傳輸線路工程方面對綜合管理系統(tǒng)的經(jīng)驗交流與合作，不斷豐富自身的應用思路，不斷完善相應的應用方式，從而更加靈活、更為高效的將綜合管理系統(tǒng)作用到通信傳輸線路工程中。

4.總結(jié)

綜合管理系統(tǒng)在我國通信傳輸線路工程方案制定與實踐建設中的作用越來越大，如何有效結(jié)合兩者，促進通信事業(yè)的發(fā)展，是我國通信部門和有關(guān)工程建設方極為重視的內(nèi)容。

在今后通信事業(yè)的發(fā)展進程中，要加強綜合管理系統(tǒng)的開發(fā)力度，加大相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)力度，提升國家通信部門與地方政府在這方面的監(jiān)管力度，并加深國內(nèi)外通信傳輸線路工程對綜合管理系統(tǒng)運用的經(jīng)驗交流與合作，從而實現(xiàn)通信傳輸線路工程方案的優(yōu)化，提高綜合管理系統(tǒng)的運用效果。

參考文獻

[1]劉艷強.對移動傳輸線路綜合管理系統(tǒng)的研究[J].中國新通信，2013（15）.

[2]孫曉巍.電力通信線路綜合管理系統(tǒng)的研究與開發(fā)[D].華北電力大學，2012.

第7篇：合同管理方案范文

心房顫動(房顫)是臨床最常見的持續(xù)性心律失常，發(fā)生率隨著年齡增大而呈大幅度提高，且主要發(fā)生于有心血管病的老年人。持續(xù)性房顫是指持續(xù)時間>7天，一般不能自行轉(zhuǎn)復的房顫。房顫容易使心房內(nèi)形成血栓引起諸多臟器栓塞性并發(fā)癥，有很高的致殘率和病死率。胺碘酮應用于房顫復律已充分證實有效[1]。穩(wěn)心顆粒是近年國家批準的第一個治療心律失常的純中藥復方制劑，臨床研究顯示對多種快速性心律失常包括房顫有一定的療效[2,3]。 穩(wěn)心顆粒和胺碘酮合用是否進一步提高房顫復律?是否會增加不良反應為此本研究進行了臨床觀察。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 各種心臟病引起的陣發(fā)性房顫，初發(fā)48小時內(nèi)，心室率 1 小時的患者。除外病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，Ⅱ度以上房室傳導阻滯，新近發(fā)生的完全性束支傳導阻滯、預激綜合癥及心功能Ⅳ級者，對于甲狀腺功能亢進、感染、電解質(zhì)紊亂，在病因未解除前不予復律。隨機分2組：穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療組 (治療組)例，40男性 23例， 女性18例，年齡61～77歲，平均71.8歲；胺碘酮組( 對照組) 3 5例，男性22例，女性23例，年齡62～7 8歲，平均71.5歲。兩組年齡差異無統(tǒng)計學意義( P> 0. 0 5 )，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均口服給藥。兩組胺碘酮的服用方法為： 第一周200mg ， 每 日3次，第二周減至200m g，每日2次；第三周起200mg ，每日1次。治療組加用穩(wěn)心顆粒 9 g沖服，每日3次( 胺碘酮選用上海信誼九福藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；穩(wěn)心顆粒選用山東步長制藥有限公司生產(chǎn)) 。具有卒中高危因素或具有≥2項以上中危危險因素的房顫房顫患者予華法林治療。

1.3 觀察指標 (1) 患者的癥狀、心律、心率及血壓的變化。(2) 用藥后 A F的轉(zhuǎn)復率及平均轉(zhuǎn)復時間。(3) 不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計算數(shù)據(jù)用x±s 表示， 組間比較采用 t 檢驗。以P

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后聯(lián)合用藥組轉(zhuǎn)復率為88.6％， 胺碘酮組轉(zhuǎn)復率為54.3％， 2組比較差異由統(tǒng)計學意義( P< 0.05)。同時聯(lián)合用藥組的轉(zhuǎn)復時間也較胺碘酮組明顯縮短， 差異有統(tǒng)計學意義( P< 0.05 ) ， 見表 1 。

表1 腸鏡治療組與手術(shù)治療組比較

2.2 不良反應 治療組除有4例輕微的頭暈、惡心外，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應。兩組均未發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常等表現(xiàn)。

3 討論

房顫是臨床上一種常見的心律失常，心房特殊的解剖學和生理學基礎決定了房顫容易復發(fā)。其發(fā)病率隨著年齡的增加而上升。據(jù)Framingham心臟研究報道，年齡在55歲以上每增加10歲，心房顫動發(fā)病率將相應上升1倍。老年人由于冠心病、高血壓、糖尿病等病理因素易發(fā)生心肌缺血，導致心房肌電活動的非均質(zhì)性程度加重，使不同部位心房肌電活動的空間向量及彌散差異性更顯著。

AFFIRM研究中對死亡的患者進行原因分析發(fā)現(xiàn)，維持竇性心律是反映患者生存率高低最強的獨立預測因素。目前，盡管各種介入方法治療房顫取得了一定的進展．但藥物仍然是治療大多數(shù)陣發(fā)性房顫的首選措施。對于冠心病、高血壓伴左心室肥厚、充血性心力衰竭等器質(zhì)性心臟病，因為普羅帕酮等Ⅰ類藥物可以增加室性心律失常而慎用。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，由于沒有負性肌力作用可以用于以上患者，且對于持續(xù)了幾周的房顫效果優(yōu)于Ⅰ類心抗律失常藥物[4]，目前在臨床應用中已取得了顯著的成效 。

步長穩(wěn)心顆粒由步長制藥公司生產(chǎn)，是中國第一個調(diào)節(jié)多離子通道( Na＋、K＋、Ca2＋) 的抗心律失常中成藥。其主要成分黨參、黃精、三七、甘松、琥珀，其中黨參、黃精益氣養(yǎng)陽；甘松、三七行氣止痛，理氣化瘀；琥珀寧心復脈，定驚安神，活血利水，合方共奏具益氣養(yǎng)陽、定悸復悸、活血化瘀之功效，對氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心房顫動有較好療效 ?，F(xiàn)代藥理研究表明，該藥具有改善心肌缺血、縮小心肌缺血范圍、增加有效血容量、提高心輸出量、減少外周阻力、降低全血粘滯度，抑制血小板聚集、降低纖維蛋白原等作用。因此，除了抗心律失常之外，穩(wěn)心顆粒同治療慢性心力衰竭的西藥聯(lián)合應用，可能還起到協(xié)同增強心功能的作用。

本組結(jié)果表明，胺碘酮與步長穩(wěn)心顆粒合用治療陣發(fā)性房顫，能有效改善癥狀，提高治療效果，縮短復律時間，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(分別為 P

參考文獻

[1]Fuster V，Ryden LE，Asinger RW，et al. ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with artrial fibrillation．Eur Heart J 2001；22（20）：1852-1923.

[2]周玉萍，張文軍．穩(wěn)心顆粒治療氣虛血瘀型快速性心律失常臨床研究.中醫(yī)雜志[J] 1993;34(8):476～478．

第8篇：合同管理方案范文

[關(guān)鍵詞] 胺碘酮；心房顫動；臨床療效

[中圖分類號] R541 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）04（b）-0108-02

心房顫動又稱為房顫，在臨床中較為多見，目前我國年齡超過30歲的群體中房顫發(fā)病率為0.77%[1]，不僅心臟有器質(zhì)性病變者可發(fā)生，部分無心臟器質(zhì)性病變者也可出現(xiàn)；其發(fā)病率隨著年齡的增長而增加，屬于增齡性病變[2]。房顫可導致栓塞、心動過速性心肌病，加重心臟器質(zhì)性病變患者心功能障礙，故一旦未及時正確的進行治療，則可帶來極大危害。為探討研究分析胺碘酮對心房顫動轉(zhuǎn)律的作用和效果，2010年1月―2012年1月，該研究應用碘胺酮對60例心電圖確診為房顫患者進行治療，取得了較好效果，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例研究對象均為該院收治的心房顫動患者，均經(jīng)心電圖檢查確診；年齡范圍為27～70歲，男性患者46例，女性14例；伴有器質(zhì)性心臟病者43例（高血壓心臟病者19例，心肌病12例，冠心病10例，瓣膜病2例），無心臟器質(zhì)性病變者17例。

1.2 心電圖診斷標準

①P波消失，由頻率為350-600次/min的不規(guī)則f波替代；②心室律無規(guī)律性；③一般情況下，QRS波群形態(tài)表現(xiàn)正常，于心室率過度增快時可出現(xiàn)室內(nèi)差異性傳導，QRS波群形態(tài)改變、增寬。

1.3 排除標準

各種心臟瓣膜性疾病、急性心肌梗死、甲狀腺功能亢進、房室傳導阻滯、心室率每分鐘低于60次、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、電解質(zhì)紊亂、72 h之內(nèi)應用過抗心律失常類藥物或者洋地黃類藥物、妊娠期婦女及哺乳期女性。

1.4 治療方法

60例患者均在發(fā)生心房顫動48 h內(nèi)立刻給予胺碘酮進行轉(zhuǎn)律，房顫出現(xiàn)48 h后行抗凝治療3周；胺碘酮首次劑量為3～5 mg/kg，將其稀釋后緩慢注射，隨后再靜脈滴注，滴速為1 mg/min，于6 h后滴速調(diào)整為0.5 mg/min，于18 h后更改為口服，0.2 g/次，3次/d，連續(xù)服用1周后將日服用次數(shù)改為2次/d，再連續(xù)服用1周，然后進入維持治療期，服用方法為0.2 g/次、1次/d；在各患者應用胺碘酮期間定期對其進行心電圖、肝腎及甲狀腺功能檢查。

1.5 臨床觀察項目

均進行6 h連續(xù)觀察，對于成功轉(zhuǎn)律者需繼續(xù)觀察1 h，對于心率低于60次/min者、血壓500 ms或者延長25%以上者及臨床癥狀表現(xiàn)不穩(wěn)定者，均需立刻停止用藥，并密切進行觀察直至患者病情得以控制和穩(wěn)定后1 h為止。

1.6 療效判斷

轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律者視為有效，未能轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律者為無效。

1.7 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析在SPSS 17.0 軟件包上進行，率用百分比表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床有效率

60例患者中成功轉(zhuǎn)為竇性心律者44例，臨床有效率為73.3%；44例中有3例病例中途改行電復律后成功轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律；16例失敗病例中，高血壓心臟病8例，心肌病5例，冠心病3例，平均年齡為55.2歲；于44例中于3個月內(nèi)復發(fā)者5例。未有Q-T間期延長而停藥及出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)性室速病例。

2.2 不良反應

治療期間1例患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退而停止用藥，1例患者轉(zhuǎn)氨酶增高而停藥，2例患者的上述情況均于停藥后恢復正常。

3 討論

胺碘酮是抗心律失常的常用藥物，具有廣譜性，能有效延長心臟傳導系統(tǒng)的動作電位，對竇房結(jié)、房室結(jié)具有抑制功能，還可提高致顫閾值以避免和減少室顫，同時能使冠狀動脈擴張，增加心肌灌流量，改善了心肌供血及供養(yǎng)情況[3]。胺碘酮本質(zhì)為III類抗心律失常藥物，但其同時具備有其他幾類抗心律失常藥物的一些特點，胺碘酮急同I類、IV類抗心律失常藥物相近，而慢則同III類抗心律失常藥物類似，既有Ikr的阻滯作用，也有Iks阻滯功能，故可將其當作復合性抗心律失常藥物。國內(nèi)外相關(guān)文獻報道[4]，大部分抗心律失常藥物于6～12個月時任可維持竇性心律者不到50%，胺碘酮可保持者卻可有50%～73%，其對竇性心律有效的轉(zhuǎn)復及維持作用是目前已經(jīng)證實和公認的。

國內(nèi)相關(guān)文獻報道胺碘酮轉(zhuǎn)復率為70%～80%[5]，而本次研究中，60例患者中成功轉(zhuǎn)為竇性心律者44例，臨床有效率為73.3%，此結(jié)果同文獻報道一致。胺碘酮具有擴張外周血管的功效，若按照72.5 mg/kg劑量行靜脈注射時，可使機體外周血管阻力降低，減少了心臟后負荷，增加了左心室的輸出量；經(jīng)大量研究證實[6]，對于急性心肌梗塞或心功能障礙患者，大部分抗心律失常藥物不可使用，但胺碘酮由于不會加重心血管疾病程度及增高死亡率，還可有效降低心臟猝死等發(fā)生率，故對于心肌缺氧缺血性疾病及心功能障礙等房顫患者首選胺碘酮[7]。該次研究中有16例失敗病例，雖然心律未成功轉(zhuǎn)復，但患者心率均明顯下降，同時心肌缺氧缺血癥狀及心功能也都有所改善和緩解。

該研究顯示胺碘酮對患者的血壓影響不大，但影響不大不等同無，故在靜脈給予胺碘酮時任需要注意病人血壓情況。胺碘酮雖然對心肌傳導系統(tǒng)動作電位具有延長作用，但卻很少發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速，據(jù)相關(guān)報道，由于使用胺碘酮而誘發(fā)持續(xù)性室性心動過速的發(fā)生率

綜上所述，在心房顫動轉(zhuǎn)律中應用胺碘酮不僅具有有效性，且不良反應較輕，安全性極高，胺碘酮在心房顫動轉(zhuǎn)復及保持竇性心律方面具有顯著優(yōu)越性，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李學軍. 胺碘酮與西地蘭治療心房顫動的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（6）：19.

[2] 戴文英. 胺碘酮與西地蘭治療快速型房顫療效比較[J]. 醫(yī)學信息，2011，24（8下旬刊）：173.

[3] 李麗娜，劉補尚，貢郡利，等.伊布利特與胺碘酮轉(zhuǎn)復心房顫動的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（9）：163-164.

[4] 胡勝連. 胺碘酮在心房顫動復律后維持竇性心律的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3（11）：43.

[5] 張國英，王雄，董秋菊，等.氯沙坦聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭伴心房顫動復律后的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2008，6（4）：470-471.

[6] 李國凡，王光道. 靜脈注射胺碘酮轉(zhuǎn)復陣發(fā)性心房顫動的臨床觀察[J]. 心血管康復醫(yī)學雜志，2009，18（6）：91-92.

第9篇：合同管理方案范文

[關(guān)鍵詞] 辛伐他汀;胺碘酮;心房顫動

[中圖分類號] R541.7 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2010)06(b)-158-02

Effect observation of Simvastatin combined with Amiodarone in 22 patients with atrial fibrillation

GAO Jing

(Medicine of Qinghe District Hospital of Tieling City, Tieling 112003, China)

[Abstract] Objective: To study the clinical effects of Simvastatin combined with Amiodarone in the patients with atrial fibrillation. Methods: 40 patients with atrial fibrillation in our hospital from January 2008 to January 2009 were selected as research subjects,and they were divided into Amiodarone group (control group) 18 cases and Simvastatin combined with Amiodarone group (observation group) 22 cases,then the total effective rate,incidence of side effects and incidence of complications of the two groups were analyzed and compared. Results: The total effective rate of the observation group was higher than that of control group(P0.05), but the incidence of complications of the observation group was lower than that of control group(P

[Key words] Simvastatin; Amiodarone; Atrial fibrillation

心房顫動(房顫)是成人最常見的心律失常之一,胺碘酮是臨床上最為常用的預防房顫發(fā)作的抗心律失常藥物之一,但有效率僅為40%～60%[1]。新近有研究顯示,他汀類藥物對于預防心臟外科術(shù)后的陣發(fā)性房顫發(fā)作具有一定的作用[2]。本研究旨在觀察胺碘酮與辛伐他汀聯(lián)用治療房顫的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2009年1月于我院進行治療的40例心房顫動患者為研究對象,將其隨機分為辛伐他汀組(對照組)18例和辛伐他汀聯(lián)合胺碘酮組(觀察組)22例。對照組男性10例,女性8例;年齡31～49歲,平均(36.5±2.3)歲。觀察組男性12例,女性10例;年齡32～51歲,平均(36.7±2.1)歲;兩組在年齡、性別上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

兩組中胺碘酮(杭州賽諾菲圣德堡民主制藥)的用法為:第1周600 mg/d,第2周400 mg/d,此后200 mg/d至試驗結(jié)束,辛伐他汀選用舒降之(杭州默沙東制藥)40 mg/d,每晚睡前服。將兩組患者的治療總有效率、副作用發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率等進行統(tǒng)計及比較。療效定義,顯效:1年內(nèi)房顫未再發(fā)作或雖有發(fā)作,但次數(shù)較服藥前減少>50%;無效:1年內(nèi)房顫發(fā)作與服藥前比較無顯著變化,或發(fā)作次數(shù)減少

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 14.0進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率的比較

治療1年后,治療組顯效17例,無效5例,總有效率為77.3%(17/22);對照組顯效10例,無效8例,總有效率為55.6%(10/18);兩組比較,治療組的總有效率顯著高于對照組(χ2=5.77,P

2.2 兩組副作用發(fā)生率的比較

所有患者每3個月做一次胸部X線、肝功能、肌酶檢查,兩組在服藥期間,各出現(xiàn)1例胺碘酮誘導的甲狀腺功能亢進(P>0.05),經(jīng)停用胺碘酮后甲狀腺激素水平逐漸降至正常。兩組均未發(fā)現(xiàn)肝酶嚴重升高病例。

3 討論

房顫的病理生理機制極為復雜,有多種因素參與其中,其中炎癥反應在房顫的發(fā)病機制中具有重要作用[3-4]。藥物是房顫治療的基礎,采用一些藥物如地高辛、倍他樂克等控制房顫患者的心室率,使心室率維持在60～70次/min的理想標準,可使患者憋氣、心悸癥狀消失。傳統(tǒng)的抗心律失常藥物胺碘酮通過延長心肌組織動作電位時間及有效不應期,對房顫的復律和維持竇性心律有一定作用[5-6];他汀類藥物的主要作用雖然是調(diào)脂,但同時該藥還具有重要的抗感染作用,能顯著降低具有某些特定臨床特征的房顫的發(fā)生率。

本研究的結(jié)果顯示,胺碘酮和辛伐他汀聯(lián)用能夠顯著提高預防陣發(fā)性房顫發(fā)作的效果,同時并未增重并發(fā)癥的發(fā)生率,提示這一聯(lián)合用藥方案基本是安全的。本研究的局限性在于樣本例數(shù)少,隨訪時間僅為1年,因此有必要以更大樣本量和更長時間觀察其療效。

綜上所述,筆者認為在心房顫動的治療中采用辛伐他汀聯(lián)合胺碘酮的治療方案,具有效果好、安全性高及降低并發(fā)癥發(fā)生率的作用,值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]周培榮,張士森,劉玉珍.胺碘酮與辛伐他汀聯(lián)用治療陣發(fā)性心房顫動的臨床研究[J].濱州醫(yī)學院學報,2007,30(3):183-184.

[2]Patel AA,White CM, Shah SA, et al. The relationship between statin use and atrial fibrillation[J].Curr Med Res Opin,2007,23(5):1177-1185.

[3]Chung MK, Martin DO, Sprecher D, et al. C reactive protein elevation in patients with atrial arrhythmias: inflammatory mechanisms and persistence of atrial fibrillation[J].Circulation,2001,104(24):2886-2891.

[4]Dernellis J,Panaretou M. Relationship between creactive protein concentrations during glucocorticoid therapy and recurrent atrial fibrillation[J].Eur Heart J,2004,25(19):1100-1107.

[5]蘇丹霞,唐方明,胡梅榮.胺碘酮、普羅帕酮、西地蘭治療陣發(fā)性房顫的效果比較[J].廣東醫(yī)學院學報,2009,27(3):253-255.