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摘要:心血管是循環(huán)系統(tǒng)的一部分,因為發(fā)病率及死亡率較高,所以是需要重點研究的一個領域。心血管病學課程不僅是要傳授給醫(yī)學生相關的基礎知識,更重要的是要教會學生在實際病情中進行運用。傳統(tǒng)的教學方式可以較好地將理論知識傳遞給學生,但是在學生的實踐能力上沒有太多的幫助,而案例教學的模式可以讓學生快速地了解病情,融入病情的分析討論中,從而將理論知識融會貫通,能更好地在實際的病情中進行運用。
關鍵詞:心血管病學;案例教學;臨床實踐
案例教學法主要是指以案例作為材料來對學生進行教學,材料選擇要符合教學的課堂,然后老師提出問題,學生進行分析、討論與交流的一種互動式教學,這樣能夠使得醫(yī)學生快速地了解相關的理論知識,并且將其運用在實際情況中。心血管這門學科應用性很強,同時又是醫(yī)學中的重點,將案例教學法運用在心血管病學課程中,可以很好地提高學生實際動手能力、創(chuàng)新能力,使學生能夠將理論知識與實際情況結合考慮再做出相應的解決措施。
一、案例教學法在心血管病學課程中的優(yōu)點
(一)可以活躍課堂教學氛圍。案例教學法中有一個特點就是具有互動性,在小組討論和觀點的陳述過程中,每一位學生都能參與并進行發(fā)言,與此同時,對于案例的見解、看法以及疑惑等問題都能提出。在這種教學模式下,學生不再是埋頭苦記筆記,而是努力思考問題,將自己所學的知識聯(lián)系在一起,然后盡可能地想辦法去解決這個問題,所以學生都會積極地參與其中,這就很好地活躍了課題的氛圍,而且在學生的相互交流中,可以發(fā)現(xiàn)很多不一樣的觀點,再加以討論,既能讓學生所學的知識更加深刻,又能讓學生掌握到多種思考的方向,拓展了學生的思維能力。(二)可以激發(fā)學生的學習興趣。在傳統(tǒng)模式中,教師在講臺上講課,學生在底下做筆記,這種被動接受的學習方式使得學生找不到學習的興趣,同時老師也對學生掌握知識的實際情況不了解。而在案例教學中,學生積極地參與其中,不斷地進行思考,從而激發(fā)了學習的興趣。(三)能夠調動學生學習的主觀能動性。在案例教學中,學生要根據(jù)老師選定的具體案例對其給出的體征、輔助結果、癥狀等進行綜合性的分析,同時還要回憶所學知識以及翻閱參考書籍,才能夠科學地做出相應的診斷,繼而給出治療的方案。在這一系列的過程中,學生將書本的基礎知識與臨床實踐相結合,對某一病例的體征、輔助結果、癥狀、治療方案等有了全面的了解,能夠更好地處理這一類疾病的問題。而且案例學習是多樣化的,學生可以通過各種方法獲得相關的知識,然后再進行診斷,還能在這個過程中與同學交流探討,各抒己見,從而提高了學生的自主能力、分析能力、表達能力以及團隊協(xié)作能力。而教師在對案例的討論進行總結的時候,可以將相關的知識提出并進一步講解,使得學生能夠更加深入地了解到相關的知識,更好地應對心血管疾病。
二、案例在實際應用中的處理
(一)刪減和提煉。在心血管教學中進行案例教學時,可以在具體知識點講解的地方加入相關的案例,并且對案例進行刪減,使其變?yōu)橐粋€簡短的例子,能夠讓學生更好地了解到所學的知識??梢詫⒄Z言的表述進行簡化,將抽象的名詞轉化為簡單的關系,例如在心指數(shù)這個知識點上,可以直接從病例中提出患者的年齡、心率、體表面積以及每搏輸出量,再讓學生對心指數(shù)進行計算,最后根據(jù)相應的癥狀就能掌握心指數(shù)與心臟泵血功能的關系。(二)對案例進行綜合解讀。在案例教學中,不僅只是為了讓學生掌握相關的心血管知識點,而是要培養(yǎng)學生解決實際臨床疾病的能力。所以隨著教學的深入,案例要更加具有綜合性,在學生對案例進行分析討論的過程中,要加以引導,讓學生運用發(fā)散思維、歸納能力等對案例進行分析,從而培養(yǎng)學生的相關能力。而且在案例分析過程中,學生要有自己的理解和判斷,不能一味地跟著他人的思路和想法,去認同他人的觀點而沒有自己的見解。例如心力衰竭,教師給出一個案例,學生便以為是心源性呼吸困難,實際上診斷的結果卻是心力衰竭合并慢性阻塞性肺炎,這就需要學生深入思考,呼吸困難的成因是其中哪一個還是兩者都有,若是致病原因不同,那治療的方案也不相同。
三、案例教學實施的種類
(一)講授式案例教學。講授式案例教學就是教授在課堂上將相關的案例介紹出來,然后從案例中的實際情況給出臨床問題,在學生思考后再告知如何思考病因以及解決方案,讓案例與理論知識緊密聯(lián)系在一起。這種案例教學能夠傳授大量的知識點,將知識形成體系展現(xiàn)出來,但是這種模式下學生的參與感不強,不能有效地激發(fā)學生的學習興趣和活躍課堂氛圍。(二)討論式案例教學。這種案例教學模式較為常用,就是根據(jù)相關的知識點選擇出合適的案例,然后介紹案例并提出問題,再進行小組內(nèi)和小組間的討論,教師在其中引導方向。這種模式學生的積極性很高,參與感也很強烈,能夠激發(fā)學生的思考,從而掌握相關的案例及治療方案。(三)情景化案例教學。情景化的案例教學就是讓學生在相應的情景下,對案例中發(fā)生的情況進行模擬,這就使得學生的參與感更強。學生可以依據(jù)案例選擇扮演的角色,例如醫(yī)生、護士、患者、患者家屬等,然后對這一疾病進行展開學習。這種教學方式是老師給出案例,學生從自己的角色出發(fā)進行思考,找出相應的臨床問題,然后進行交流。在心血管課程教學中對這種案例教學采用較多,例如以主訴胸痛為例,臨床中可能是心肌梗死、肺栓塞、心絞痛以及主動脈夾層等,學生可以分為患者和醫(yī)護人員兩個陣營進行準備,在課上進行診斷,從而對胸痛的病因更加清晰。這對于老師的要求較高,需要事先考慮到可能發(fā)生爭論的點,然后進行備課。對于學生而言,就需要將心思放在案例的診斷和解決上,不要過于注重表演,在這個模式下能夠更好地培養(yǎng)學生的臨床實踐能力。
四、案例教學模式在心血管學中的運用過程
(一)案例要典型。在案例教學中,案例選擇的好壞直接關系到教學的結果,所以對于案例要選擇較為典型的,可以從各個醫(yī)院中的實際案例或者是國內(nèi)外的心血管學案例分析庫中進行挑選,根據(jù)授課的理論知識以及案例的難易程度進行選擇,在案例的展示上可以利用科技化的手段例如PPT或者Flash動畫的模式,更能吸引學生的注意力,調動學生的思考。(二)問題要深思熟慮。在選擇合適的案例后,對于案例所引出的問題要進行深入的思考,以保證后續(xù)的教學效果能夠達到預期的設想。教師應該深刻了解相關的心血管疾病的案例,掌握案例中的重難點,再結合臨床的實際情況以及所傳授的理論知識,從而設計出適合學生的問題,在激發(fā)學生興趣的同時讓其掌握臨床的實踐方法。(三)教師要進行合理分析。教師對案例的選擇要依據(jù)學生的實際學習情況,例如學生在學習心血管疾病的初期,選擇的案例就需要相對簡單,采用的模式也是以老師為主,目的是讓學生掌握相關的理論知識;在學生學習心血管知識的后期,就可以選擇較為復雜的案例,以學生為主,老師進行引導,讓學生積極主動地展開心血管知識的討論,從而激發(fā)學生的主動性,更好地掌握心血管課程的知識以及臨床解決方案。
五、總結
心血管病學的案例教學模式能夠很好地激發(fā)學生的學習興趣,提高學生的臨床實踐能力,在教學過程中,教師要選擇合適的案例以及問題,讓學生主動地參與思考與討論,從而更好地學習心血管病學的相關知識。
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作者:龐斯斯 鄭翔翔 單位:南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院