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醫(yī)院臨床醫(yī)療安全管理中醫(yī)療糾紛研究

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醫(yī)院臨床醫(yī)療安全管理中醫(yī)療糾紛研究

摘要:醫(yī)療安全工作是醫(yī)院各項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)和中心工作,因此,加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作對(duì)醫(yī)院而言,具有十分重要的意義。本文通過分析醫(yī)療安全管理的重要性、我國目前臨床醫(yī)療安全管理中存在的主要問題,探索加強(qiáng)臨床醫(yī)療安全管理的有效途徑。

關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)療;安全管理;強(qiáng)化措施

0引言

在醫(yī)院的各項(xiàng)工作,醫(yī)療安全是各項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)和中心工作,因此,保證病人的醫(yī)療安全,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量在醫(yī)院綜合能力的重要體現(xiàn),同時(shí),也是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。醫(yī)療工作屬于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè),這是由于在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)務(wù)人員與患者之間進(jìn)行相互作用中,主客體之間往往有不確定的因素發(fā)生,導(dǎo)致醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生一定的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步發(fā)展的基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展,從而不斷彌補(bǔ)醫(yī)療技術(shù)的缺陷[1]。在醫(yī)院管理中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理也就是要加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作,控制可能存在的風(fēng)險(xiǎn),從這一點(diǎn)說,醫(yī)療安全管理的最高目標(biāo)就是最大限度的降低患者和醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān),并維持在最低限度,從而有效減少醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生率,使病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)感到滿意[2]。

1加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全目的的重要性

近年來我國公立醫(yī)院在發(fā)展中取得了一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,但不可否認(rèn)也存在著很多問題,其中醫(yī)療方面的問題猶為突出。隨著醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的出臺(tái),醫(yī)療糾紛投訴的數(shù)量與日俱增,在范圍上呈現(xiàn)不斷擴(kuò)大的趨勢(shì),不僅涉及高風(fēng)險(xiǎn)科室而且低風(fēng)險(xiǎn)科室、后勤科室都在投訴的范圍之內(nèi),此外,處理各類糾紛投訴的難度也越來越大[3-4]。通過分析這些醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因,我們發(fā)現(xiàn)疾病轉(zhuǎn)歸、醫(yī)療意外以及手術(shù)并發(fā)癥是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛投訴最主要的原因,而這些原因往往也是病人和家屬最不能接受的。此外,醫(yī)務(wù)服務(wù)人員態(tài)度問題也是產(chǎn)生投訴問題的重要原因。所以,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療水平可持續(xù)發(fā)展就是要做好醫(yī)療安全管理工作,控制可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),減少醫(yī)療醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生,不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,積極開展職工風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)教育,樹立醫(yī)療安全意識(shí)[5-6]。

2臨床醫(yī)療管理工作中面臨的主要困難

(1)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步,人民生活水平的提高,法律意識(shí)的增強(qiáng),使得人們的醫(yī)療要求和期望不斷提高。目前,臨床醫(yī)療安全管理工作中醫(yī)療糾紛越來越多,而在處理醫(yī)療糾紛中,需要醫(yī)院證明醫(yī)療活動(dòng)無過錯(cuò),由于醫(yī)療活動(dòng)存在復(fù)雜性、風(fēng)險(xiǎn)性、不確定性和差異性等舉證難度較大,同時(shí),患方提出的要求不斷提高,導(dǎo)致處理糾紛的難度不斷增大[7]。(2)我國補(bǔ)償機(jī)制不健全,在醫(yī)療糾紛中最主要的就是要求單位對(duì)患方進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,而由于風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制不健全,一旦發(fā)生糾紛需要投入大量的人力物力對(duì)糾紛進(jìn)行處理,導(dǎo)致正常的工作秩序被擾亂。(3)醫(yī)患雙方溝通交流存在問題,由于交流的復(fù)雜性和多樣性,醫(yī)患雙方雖有溝通,但是由于溝通不暢,溝通交流中患者的預(yù)期與實(shí)際治療結(jié)果不相符,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生,醫(yī)患之間理解困難,醫(yī)患矛盾不斷加深。

3加強(qiáng)臨床醫(yī)療安全管理的措施

(1)加強(qiáng)醫(yī)療安全管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置工作,通過設(shè)立專門的臨床醫(yī)療管理機(jī)構(gòu),加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)療糾紛投訴的調(diào)查評(píng)估和處理工作,積極開展醫(yī)療安全管理教育培訓(xùn),為臨床醫(yī)療安全管理提供組織保障[8]。(2)在臨床醫(yī)療安全管理工作中,要緊緊圍繞降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率為目標(biāo),不斷從數(shù)量和程度上降低患者的投訴;在醫(yī)療工作中,醫(yī)務(wù)工作者要不斷提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí),加強(qiáng)與患者的溝通和交流,提高溝通交流技巧,提高醫(yī)療安全管理質(zhì)量;在醫(yī)療安全管理工作中,要重視各種評(píng)估內(nèi)容和評(píng)估指標(biāo)的制定工作,以加強(qiáng)醫(yī)療糾紛的評(píng)估工作,促進(jìn)醫(yī)療工作中各個(gè)環(huán)節(jié)存在問題的改進(jìn)工作,從而優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程總結(jié)改進(jìn)措施,提升醫(yī)療安全管理工作。(3)在處理醫(yī)療糾紛投訴中,要充分發(fā)揮醫(yī)療安全管理專門機(jī)構(gòu)的作用,通過耐心接待醫(yī)療糾紛投訴人員,組織工作人員開展詳細(xì)的調(diào)查,為投訴人提供詳細(xì)的解釋說明,并能嚴(yán)格遵守醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定,按程序向患方進(jìn)行告知,促進(jìn)醫(yī)療糾紛的妥善解決。其次,在醫(yī)療安全評(píng)估體系建立完善中,建立對(duì)醫(yī)療糾紛的評(píng)估指標(biāo),控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)可能性的發(fā)生[9]。在處理完醫(yī)療糾紛之后,認(rèn)真分析醫(yī)療糾紛的原因,組織專家對(duì)整個(gè)過程進(jìn)行評(píng)估,歸納問題產(chǎn)生的原因,防止再次出現(xiàn)類似問題,將可能存在的危險(xiǎn)因素和不完善之處,提出系統(tǒng)的改進(jìn)措施和解決方案[10-11]。再次,在醫(yī)療安全管理工作中,要重點(diǎn)監(jiān)督重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病人,通過重點(diǎn)監(jiān)督手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度高的科室及病人,有利于控制風(fēng)險(xiǎn)的可能性發(fā)生,同時(shí)也有利于找出容易糾紛的環(huán)節(jié),從而對(duì)醫(yī)療安全管理工作進(jìn)行有針對(duì)性的監(jiān)督管理。同時(shí),在醫(yī)療安全管理工作中,要不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全管理的教育培訓(xùn)工作,通過講課、座談等培訓(xùn)方式,開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn),提醫(yī)務(wù)工作者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、證據(jù)意識(shí)和服務(wù)意識(shí),積極主動(dòng)的參與安全管理工作,加深醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)療活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)性和不確定性的認(rèn)識(shí),將安全管理工作牢記在心,從而降低醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)程度,控制風(fēng)險(xiǎn)可能性的發(fā)生。在醫(yī)療安全教育培訓(xùn)中,重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者交流方式和交流技巧的培訓(xùn),從醫(yī)患關(guān)系的權(quán)利和義務(wù)出發(fā),尊重患者的知情權(quán),醫(yī)務(wù)工作者必須做好治療的解釋和說明工作,在爭(zhēng)得患者和家屬的同意之后,再對(duì)患者進(jìn)行檢查和治療。通過對(duì)臨床醫(yī)療糾紛投訴的分析,我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)患溝通交流不暢,導(dǎo)致患者的心理預(yù)期和治療結(jié)果不相符,因此醫(yī)務(wù)工作者必須不斷提高溝通水平和溝通技巧,加強(qiáng)醫(yī)患的交流,使醫(yī)患雙方相互理解統(tǒng)一認(rèn)識(shí)[12]。此外在醫(yī)療安全管理培訓(xùn)中,要加強(qiáng)職工的職業(yè)道德培訓(xùn),堅(jiān)持一切醫(yī)療工作以患者為中心,堅(jiān)持全心全意為患者服務(wù)的理念,從而不斷提高服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量,樹立良好醫(yī)務(wù)工作者的形象,得到患者的尊重和理解。最后,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員崗位責(zé)任制管理,定期檢查和考核醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)范情況,在醫(yī)療活動(dòng)中,促使醫(yī)務(wù)人員能夠認(rèn)真遵守規(guī)章制度和操作規(guī)范,減少事故的發(fā)生。

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作者:張國峰 劉慧利 單位:巴州人民醫(yī)院

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