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1生物安全教育重在強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的生物安全意識(shí)
筆者在一項(xiàng)調(diào)研中發(fā)現(xiàn),生物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前,大部分未經(jīng)過生物安全方面基本知識(shí)與技能的系統(tǒng)培訓(xùn)。對(duì)生物安全知識(shí)不了解,生物安全意識(shí)淡薄,是造成實(shí)驗(yàn)過程中意外事故發(fā)生的主要原因。據(jù)此筆者在課程教學(xué)中一直十分重視強(qiáng)化學(xué)生的生物安全意識(shí)。
1.1明確生物安全在病原微生物研究中的重要性
如果在生物醫(yī)學(xué)研究中病原體尤其是高致病性病原體從實(shí)驗(yàn)室泄露,很可能在實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)室周圍甚至更廣的范圍內(nèi)造成疾病的傳播或流行?;蚬こ碳夹g(shù)在造福社會(huì)的同時(shí),亦可能引發(fā)病原體的基因突變,導(dǎo)致病原體的致病性增強(qiáng)。這類變異的病原體更難以防治,如果變異導(dǎo)致目前的防治措施失效,病原體一旦從實(shí)驗(yàn)室泄露并造成流行,后果將不堪設(shè)想。
1.2明確應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作中生物安全的重要性
SARS和“炭疽郵件事件”后,人們認(rèn)識(shí)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件正越來越嚴(yán)重地影響到公眾的正常生活。隨著全球氣候變暖以及環(huán)境等多種因素的變化,一些曾經(jīng)基本銷聲匿跡的傳染病又卷土重來,如結(jié)核、各種性傳播疾病等;對(duì)抗生素耐藥的病原體日益增多,如引起超級(jí)結(jié)核、超級(jí)淋病的病原體等。全球發(fā)現(xiàn)的32種新發(fā)傳染病中有一半以上已經(jīng)在我國(guó)出現(xiàn)。部分新現(xiàn)傳染病,如埃博拉出血熱、馬爾堡出血熱、拉沙熱等至今均無有效的治療方法,這些烈性傳染病一旦傳入我國(guó),后果將不堪設(shè)想。因此,我國(guó)在提高實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力的同時(shí),必須加強(qiáng)生物安全防護(hù)能力的建設(shè)。
1.3明確在醫(yī)院感染控制工作中生物安全的重要性
醫(yī)院的生物安全工作要特別加強(qiáng)。在全球,醫(yī)院感染已經(jīng)成為醫(yī)院診療工作中必須解決的問題。2003年SARS流行期間,我國(guó)醫(yī)院感染病例占病人總數(shù)的20%左右,醫(yī)護(hù)人員高比例的感染造成了社會(huì)的極大恐慌[1]。實(shí)際上,醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)性感染早就存在,例如結(jié)核病房醫(yī)護(hù)人員和臨床檢驗(yàn)人員的感染率遠(yuǎn)高于正常人群。因此,要把防止醫(yī)院交叉感染的問題提到議事日程,絕不能讓2003年SARS期間醫(yī)護(hù)人員大量感染的情況再次發(fā)生。
1.4明確在出入境檢驗(yàn)檢疫工作中生物安全的重要性
國(guó)際傳染病疫情復(fù)雜多變,檢驗(yàn)檢疫工作中的生物安全防護(hù)也面臨新的挑戰(zhàn)。檢驗(yàn)檢疫部門一方面要提高對(duì)各種生物危害的偵察能力、實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力,還要加強(qiáng)對(duì)具有潛在威脅、國(guó)內(nèi)沒有的和未知的病原微生物的檢驗(yàn)工作;另一方面要重視實(shí)驗(yàn)室生物安全工作,尤其是在進(jìn)行國(guó)內(nèi)沒有的和未知的病原微生物研究時(shí),應(yīng)加強(qiáng)對(duì)個(gè)人和實(shí)驗(yàn)室的安全防護(hù),防止實(shí)驗(yàn)室感染和泄漏的發(fā)生。
2教學(xué)過程中要注意生物安全教學(xué)設(shè)施的規(guī)范化
《實(shí)驗(yàn)室生物安全》課程教學(xué)要依托規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳锇踩珜?shí)驗(yàn)室設(shè)施設(shè)備,在潛移默化中給學(xué)生以正確指引。首先,授課教師對(duì)學(xué)生擬進(jìn)入學(xué)習(xí)的生物安全實(shí)驗(yàn)室開展仔細(xì)考核和嚴(yán)格檢查,使之達(dá)到國(guó)家對(duì)生物安全實(shí)驗(yàn)室的有關(guān)要求,讓學(xué)生從一入學(xué)就對(duì)生物安全實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境有正確的感性認(rèn)識(shí)。其次,要在生物安全實(shí)驗(yàn)室張貼生物安全標(biāo)識(shí),如在二級(jí)以上生物安全實(shí)驗(yàn)室的入口處張貼黃底黑字的生物安全標(biāo)識(shí),同時(shí)注明實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人姓名、聯(lián)系電話、安全等級(jí)、所操作的病原微生物種類等,通過國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可或省實(shí)驗(yàn)室備案的要注明。第三,在教室或涉及生物安全的實(shí)驗(yàn)室張貼生物安全教育的警示標(biāo)語、實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程及實(shí)驗(yàn)室安全制度。要求學(xué)生在正式開展實(shí)驗(yàn)活動(dòng)前認(rèn)真閱讀、了解和掌握相關(guān)的內(nèi)容,使學(xué)生一進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室就感覺到濃厚的實(shí)驗(yàn)室生物安全氛圍。第四,在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作中如何做好生物安全防護(hù)是課程教學(xué)的重點(diǎn)。筆者以自行研制的便攜式隔離防護(hù)罩作為現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急防護(hù)裝備的代表,介紹隔離防護(hù)和負(fù)壓裝置的原理,使學(xué)生對(duì)生物安全防護(hù)基本原則的理解具體化、形象化,提升了教學(xué)效果。
3生物安全教學(xué)宜采取集中講授與繼續(xù)教育相結(jié)合的方式
許多開設(shè)生物醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校將生物安全教育安排在微生物檢驗(yàn)學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程中,部分新近出版的微生物檢驗(yàn)學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教材也增加了實(shí)驗(yàn)室生物安全的內(nèi)容,并將其作為專門的章節(jié)。但由于課時(shí)相對(duì)不足,學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)室生物安全的認(rèn)識(shí)僅限于表淺的了解,不能系統(tǒng)掌握實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)。因此,有必要開設(shè)獨(dú)立的生物安全必修課程,集中講授,強(qiáng)化學(xué)生的生物安全觀念。鑒于目前生物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生課程負(fù)擔(dān)重,在無法設(shè)立獨(dú)立生物安全課程的專業(yè)宜開展多種形式的教育活動(dòng)。首先,可在新生入學(xué)教育中增加實(shí)驗(yàn)室生物安全教育的內(nèi)容,先入為主,給學(xué)生留下深刻的印象。其次,每個(gè)學(xué)期帶領(lǐng)學(xué)生到不同等級(jí)的生物安全實(shí)驗(yàn)室實(shí)地參觀,了解生物安全實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度;開展相關(guān)的課外科研活動(dòng),如讓學(xué)生有針對(duì)性地采集傳染性材料,自行設(shè)計(jì)檢測(cè)方案,觀察結(jié)果,了解病原微生物實(shí)驗(yàn)操作可能帶來的風(fēng)險(xiǎn);在圖書館建立實(shí)驗(yàn)室生物安全資料室或電子檔案室,方便學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室生物安全的各種法規(guī)文件;舉行實(shí)驗(yàn)室安全操作比賽或演練,使學(xué)生了解生物安全實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)操作的全過程,尤其是實(shí)驗(yàn)室生物因素意外事件的處置方法。第三,在學(xué)生實(shí)習(xí)階段定期開展實(shí)驗(yàn)室生物安全主題活動(dòng),帶領(lǐng)學(xué)生到醫(yī)院檢驗(yàn)科或疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室實(shí)地學(xué)習(xí),了解規(guī)范的樣本處理過程、生物安全柜的正確使用方法、廢棄物的處理流程等。
4小結(jié)
綜上所述,通過生物安全知識(shí)的教育,使生物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作前把生物安全意識(shí)放在第一位,使學(xué)生具有自我保護(hù)的意識(shí),克服不良習(xí)慣。在生物醫(yī)學(xué)教學(xué)中發(fā)生實(shí)驗(yàn)室生物安全事件的原因很多,生物安全實(shí)驗(yàn)室中微生物氣溶膠的存在不可避免,由此導(dǎo)致了許多不明原因的實(shí)驗(yàn)室感染,是生物安全事故最常見的原因,其他還有被銳器刺傷、被受感染的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物咬傷等。如果我們?cè)谏镝t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中開展系統(tǒng)、多種形式的生物安全教育,就可能把實(shí)驗(yàn)室感染的發(fā)生率盡可能降低或者限制在可控范圍內(nèi)。
作者:貢樹基 趙衛(wèi) 何小艷 周偉 單位:南方醫(yī)科大學(xué)