背景音樂療法對孕婦負(fù)性情緒影響

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【摘要】目的:探討背景音樂療法對門診糖耐量試驗孕婦負(fù)性情緒及心率、血壓的影響。方法:選擇2019年5月1日～2020年2月29日接診的200例接受門診糖耐量試驗的孕婦作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組各100例，對照組實施常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，研究組采用背景音樂療法開展干預(yù);比較兩組糖耐量試驗前5min、試驗后5min的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻次及負(fù)性情緒［采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)］。結(jié)果:糖耐量試驗后，研究組收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻次低于對照組(P＜0．05)，SAS、SDS評分低于對照組(P＜0．05)。結(jié)論:背景音樂療法應(yīng)用于門診糖耐量試驗孕婦中，能緩解孕婦負(fù)性情緒，穩(wěn)定心率，控制血壓水平。

【關(guān)鍵詞】背景音樂;糖耐量試驗;孕婦;負(fù)性情緒;心率;血壓

門診糖耐量試驗是孕婦在妊娠階段必做的檢查項目，而大多數(shù)孕婦因擔(dān)憂自身在妊娠期間可能存在血糖波動而產(chǎn)生負(fù)面預(yù)期，加之大多數(shù)女性對該項檢查存在陌生感，使內(nèi)心存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒［1］。而孕婦若伴有消極情緒，將間接影響交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，使血壓增加、心率加快，導(dǎo)致檢查結(jié)果有所偏差。因此，對接受門診糖耐量試驗的孕婦，在口服葡萄糖后等待期間，更多的是關(guān)注個體的精神情感水平，并引導(dǎo)個體全身心放松，從而保證血糖測試的準(zhǔn)確性，幫助孕婦對護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生正確的認(rèn)知期待。因此，為這類女性尋找出一種相對科學(xué)、合理的護(hù)理方案，幫助孕婦以相對平和的心理狀態(tài)面對疾病，具有重大的護(hù)理價值［2］。在此背景下，有學(xué)者提出了基于門診糖耐量試驗下的背景音樂療法，即通過受試者所喜愛的音樂風(fēng)格，為其播放具有律動且舒緩的音符，能幫助個體回歸內(nèi)心本真狀態(tài)，使其從容應(yīng)對檢查。但該項干預(yù)方案未在我院獲得全方位推廣與普及，故缺乏一定的數(shù)據(jù)支撐，因此，本研究通過隨機(jī)、對照的科研思路，進(jìn)一步分析背景音樂療法應(yīng)用于門診糖耐量試驗孕婦所產(chǎn)生的干預(yù)成效?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選擇2019年5月1日～2020年2月29日接診的200例接受門診糖耐量試驗的孕婦作為調(diào)研對象，年齡25～35(28．34±3．19)歲，孕周24～38(25．97±2．06)周;受教育程度均為大?；虮究?。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)子宮B超及血生化指標(biāo)檢查，再結(jié)合臨床癥狀與體征，明確為妊娠期女性;②首次妊娠者;③心臟、肝臟與腎臟等重要臟器功能正常者;④精神狀況正常，具備良好的聽力與視力水平者;⑤孕婦或家屬對本研究知曉，并簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①溶血、凝血功能異常者;②伴有自身免疫系統(tǒng)疾病者;③伴有言語交流異常者。本研究符合《赫爾辛基宣言》。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將孕婦分為研究組和對照組各100例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1對照組。在開展糖耐量試驗時實施常規(guī)性護(hù)理干預(yù)。護(hù)士告知孕婦有關(guān)糖耐量試驗的流程及注意事項;及時解答孕婦提出的有關(guān)問題，并做好情緒安撫工作;囑孕婦有關(guān)飲食方面的注意事項，告知食用優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素及膳食纖維的食物。1．2．2研究組。在開展糖耐量試驗時實施背景音樂療法。①組建干預(yù)小組團(tuán)隊:由3名成員組成，其中1名主管護(hù)師，2名護(hù)士。由主管護(hù)師作為組長，對2名成員開展背景音樂療法的相關(guān)知識培訓(xùn)，共8個學(xué)時。其中，理論學(xué)時與實操學(xué)時分別為3個、5個。完成培訓(xùn)后，所有成員均接受理論和實操考核，只有考核成績達(dá)標(biāo)者，方可進(jìn)入門診護(hù)理實操。若有1項考核不達(dá)標(biāo)者，則繼續(xù)接受相應(yīng)的理論與實操培訓(xùn)，直至成績達(dá)標(biāo)。②孕婦喜愛音樂類型評估:由專人對孕婦喜愛的音樂風(fēng)格進(jìn)行初步調(diào)研，包含家庭背景、受教育程度、性格特征等，并在該基礎(chǔ)上初步擬定基本的音樂類型。在該調(diào)研基礎(chǔ)下，由專人從中遴選出幾首音樂曲目，涉及《彩云追月》《春江花月夜》《二泉映月》《漁舟唱晚》《虛懷若谷》《高山流水》等，由孕婦從中挑選出喜好的音樂曲目。③背景音樂療法的應(yīng)用:由專人為患者營造出一個相對舒適且安靜的休養(yǎng)環(huán)境，取平臥位，指導(dǎo)孕婦緊閉眼睛，將遴選的音樂曲目進(jìn)行播放。而護(hù)士則將預(yù)先準(zhǔn)備好的旁白語錄予以口述，并引導(dǎo)患者想象自身正在一片廣袤的綠意盎然世界中，逐步進(jìn)入冥想狀態(tài)。具體旁白口徑:“你將所有的專注力聚焦于你眉心處，并以放空的狀態(tài)讓眉心向遠(yuǎn)處擴(kuò)散?！庇脤Ｗ⒘Ω惺苓@片世界中的風(fēng)聲吹拂面龐的聲音、陽光照拂大地的氣息、雨水敲掉樹葉的律動，使孕婦產(chǎn)生畫面感聯(lián)想，幫助個體的生理與心理狀態(tài)均處于相對放松的狀態(tài)，并使其全身心均與大自然相融合。在開展冥想的同時，由專人引導(dǎo)孕婦進(jìn)行腹式呼吸，并結(jié)合背景音樂的律動音符自我調(diào)整呼吸頻次。具體操作:讓孕婦將左手放于肚臍處，將右手放于胸部乳頭處，引導(dǎo)個體用力吸氣，肚臍會緩慢上抬，當(dāng)上抬至最高部位后，再屏氣2s，之后再緩慢呼氣，胸部會緩慢上抬至最高部位，并再屏氣3s。其中，呼氣與吸氣時間比例為1∶1，呼吸頻次為3～5次/min。背景音樂療法的干預(yù)時間為20～30min。④背景音樂下的肢體肌肉放松練習(xí):為患者提供一個安靜的休養(yǎng)空間，為其播放背景音樂，讓其將專注力聚焦于面部肌肉，之后快速過渡至頸部、胸部、腹部、背部、腰部、雙上肢與雙下肢等。先引導(dǎo)個體開展肌肉收縮練習(xí)，之后再緩慢進(jìn)行舒張練習(xí)。干預(yù)時間限定在10min以內(nèi)。

1．3觀察指標(biāo)

①比較兩組糖耐量試驗前后5min的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻次。②比較兩組糖耐量試驗前后5min的負(fù)性情緒，以焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)作為評估工具，得分越高表明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22．0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組試驗前后生理指標(biāo)比較見表1。

2．2兩組試驗前后SAS、SDS評分比較見表2。

3討論

孕婦在妊娠期間需接受多項檢查項目，而門診糖耐量試驗是檢測孕婦是否存在高血糖的重要檢查項目之一［3］。但多數(shù)女性對該項檢查的流程不清晰，導(dǎo)致其在等待檢查結(jié)果出來前常處于焦慮、抑郁等負(fù)性情緒中。而不良情緒將誘發(fā)個體出現(xiàn)身心應(yīng)激性事件，不僅不利于孕婦對檢查項目的配合度，還會誘發(fā)個體陷入身心應(yīng)激狀態(tài)［4］。身心應(yīng)激狀態(tài)的出現(xiàn)，會間接作用于下丘腦－內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致體內(nèi)分泌、合成大量的去甲腎上腺素，引起血壓、心率等波動性異常。本研究旨在引入背景音樂療法，幫助孕婦在相對放松的身心狀態(tài)下調(diào)整自身情緒，并在回溯內(nèi)心真我狀態(tài)后表達(dá)和調(diào)動社會支持體系，有效地緩解應(yīng)激事件對人體所產(chǎn)生的身心壓力［5］。在此背景下，有學(xué)者提出了背景音樂療法，該項干預(yù)策略能有效穩(wěn)定個體的負(fù)性情緒，使交感神經(jīng)張力下降，進(jìn)而達(dá)到控制血壓、穩(wěn)定心率的目的［6］。該項干預(yù)方案旨在從個體的精神情感維度出發(fā)，通過心理學(xué)視角，并借助律動音符的刺激，使患者產(chǎn)生相對愉悅的內(nèi)在感知。該項干預(yù)方案最初是由西方學(xué)者首次提出，在我國的應(yīng)用處于起步階段，而近年來我國所倡導(dǎo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念與該項干預(yù)方案相吻合［7］。在本研究中，通過引入背景音樂療法，能使接受門診糖耐量試驗的孕婦身心狀況均處于相對平穩(wěn)的水平。本研究結(jié)果表明，兩組試驗前SAS、SDS評分均高于國內(nèi)相關(guān)指標(biāo)，這說明孕婦在接受糖耐量試驗時會出現(xiàn)負(fù)性情緒。所以，針對這類群體更需引入精神情感照護(hù)，從而有效提高個體應(yīng)對負(fù)面事件的情感閾值。試驗后，研究組SAS、SDS評分低于對照組(P＜0．05)，表明背景音樂療法的介入能有效平復(fù)個體的消極情緒。原因分析:主要在于律動的音符能影響個體的大腦右半球，使腦垂體合成、分泌一定量的內(nèi)啡肽，它能有效抑制機(jī)體分泌兒茶酚胺，使心率和血壓處于相對穩(wěn)定的水平，保證孕婦從容面對檢查。有研究指出，律動的音符對個體的精神情感影響具有即時性、波動性，它能有效調(diào)整個體的呼吸頻次和血液循環(huán)狀態(tài)，使內(nèi)分泌處于相對平穩(wěn)的水平［7］。另外，通過音樂的形式能有效轉(zhuǎn)移個體對檢查結(jié)果與流程的專注度，進(jìn)而降低等待結(jié)果過程中的消極反應(yīng)［8］。再者，個體通過聽覺來接受律動聲波信號，能有效提高個體神經(jīng)細(xì)胞的興奮閾值，進(jìn)而調(diào)節(jié)個體的內(nèi)部臟器功能與生理狀況［9］。當(dāng)孕婦的負(fù)性情緒得以有效糾正后，能降低交感神經(jīng)張力，提高迷走神經(jīng)興奮性，使個體的血壓與心率均處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，試驗后，研究組收縮壓、舒張壓、心率及呼吸頻次均低于對照組(P＜0．05)，表明背景音樂療法能穩(wěn)定門診糖耐量試驗孕婦的相關(guān)生理指標(biāo)。背景音樂療法的應(yīng)用能有效緩解孕婦的焦慮及抑郁情緒，并結(jié)合個體的性格特征和喜愛的音樂風(fēng)格來遴選合適的曲目，最終能幫助個體享受到相對輕松且優(yōu)美的律動音樂。當(dāng)孕婦在等待試驗結(jié)果的過程中獲得身心放松，能提高其對外界環(huán)境的適應(yīng)度，達(dá)成較佳的身心體驗，提高護(hù)理服務(wù)滿意度?？傊?，將背景音樂療法應(yīng)用于門診糖耐量試驗孕婦中，能有效緩解孕婦的焦慮、抑郁情緒，穩(wěn)定血壓、心率及呼吸頻次，幫助個體能更從容地面對糖耐量試驗。

作者:鐘麗娟 梅婷 李麗芳 關(guān)曉玲 單位:佛山市南海區(qū)婦幼保健院