小兒急性淋巴細(xì)胞白血病護(hù)理研究

前言：想要寫(xiě)出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了小兒急性淋巴細(xì)胞白血病護(hù)理研究范文，希望能給你帶來(lái)靈感和參考，敬請(qǐng)閱讀。

【摘要】目的觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒急性淋巴細(xì)胞白血病中的應(yīng)用效果。方法于本院2017年1月—2018年1月實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”期間收治的小兒急性淋巴細(xì)胞白血病患兒中，隨機(jī)選取34例作為觀察組，以實(shí)施“常規(guī)護(hù)理”期間的患兒作為對(duì)照組，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果觀察組依從性97.1%、心理、環(huán)境、飲食護(hù)理及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防滿意度，分別（9.14±0.41）分、（9.15±0.41）分、（9.45±0.10）分及（9.22±0.41）分，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于提高小兒急性淋巴細(xì)胞白血病患兒的護(hù)理依從性，且可提升家長(zhǎng)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；小兒急性；淋巴細(xì)胞白血??；依從性；效果；風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防

小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的治療方法，以化療為主。小兒機(jī)體免疫力低，加之藥物的影響，治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較高，患兒的痛苦較大[1]。小兒急性淋巴細(xì)胞白血病患兒的特點(diǎn)，主要體現(xiàn)在“負(fù)面情緒嚴(yán)重”“機(jī)體免疫力低”“不良反應(yīng)發(fā)生率高”“生活質(zhì)量低下”等方面[2]。實(shí)施常規(guī)護(hù)理，難以滿足患兒的護(hù)理需求[3]。有研究指出，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患兒預(yù)后的改善，具有積極意義[4]。本文于本院2017年1月—2018年1月實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”期間收治的小兒急性淋巴細(xì)胞白血病患兒中，隨機(jī)選取34例作為觀察組，闡述了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用方法，觀察了護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1一般資料

于本院2017年1月—2018年1月實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”期間收治的小兒急性淋巴細(xì)胞白血病患兒中，隨機(jī)選取34例作為觀察組，患兒性別：男/女為18/16，年齡3～9歲，平均（6.58±1.54）歲。以實(shí)施“常規(guī)護(hù)理”期間的患兒作為對(duì)照組（34例），患兒性別：男/女為19/15，年齡3～9歲，平均（7.00±1.43）歲。兩組患兒基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）均已確診為急性淋巴細(xì)胞白血病。（2）年齡≤12歲。（3）患兒均需接受化療。（4）其他系統(tǒng)重大疾病疾病患兒排除。（5）家長(zhǎng)知情同意。

1.3方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括給藥、病情觀察、不良反應(yīng)的預(yù)防、環(huán)境護(hù)理等。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）心理：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病患兒，多伴有恐懼、焦慮等不良心理，依從性較差。家長(zhǎng)的負(fù)面情緒，同樣較為嚴(yán)重，難以與護(hù)理人員密切配合完成護(hù)理工作。為減輕病情，改善化療效果，加強(qiáng)對(duì)患兒及其家屬的心理干預(yù)是關(guān)鍵。就患兒而言，護(hù)理人員應(yīng)于其入院后，立即與其溝通，通過(guò)為患兒講故事、唱兒歌等方式，拉近護(hù)患距離，獲取患兒的信任，使其依從性得以提升。此外，護(hù)理人員還可通過(guò)非語(yǔ)言溝通（如：拉手、摸頭、擁抱等）的方式，對(duì)患兒進(jìn)行安撫，減少哭鬧等不依從行為。就家長(zhǎng)而言，護(hù)理人員應(yīng)其介紹成功病例，增強(qiáng)家長(zhǎng)的治療信心，減輕負(fù)面情緒。（2）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防：化療藥物滲透壓高，易發(fā)生藥液外滲。護(hù)理人員可考慮將“植入式靜脈輸液港”應(yīng)用到護(hù)理過(guò)程中，以便于給藥，預(yù)防藥液外滲及靜脈炎等風(fēng)險(xiǎn)，減輕反復(fù)穿刺對(duì)患兒帶來(lái)的痛苦，提升家長(zhǎng)滿意度。小兒急性淋巴細(xì)胞白血病患兒，具有機(jī)體免疫力低的特點(diǎn)，化療期間，醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)高。對(duì)此，建議護(hù)理人員加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，每日打掃病房，給予消毒，保證空氣流通?；純簯?yīng)每日漱口，預(yù)防口腔潰瘍。一旦發(fā)生口腔、咽喉等部位紅腫，應(yīng)立即處理。（3）生活護(hù)理：化療期間，患兒應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，避免發(fā)生碰撞。患兒床單應(yīng)柔軟、干燥、清潔，避免發(fā)生皮損。針對(duì)血小板＜20×109/L者，應(yīng)囑其臥床，避免采用肌肉注射的方式給藥。（4）飲食干預(yù)：化療期間，患兒可能存在惡心、嘔吐、食欲不振等不良反應(yīng)，對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況的改善不利。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的飲食干預(yù)，根據(jù)其喜好，為其制定個(gè)性化食譜，改善食欲，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少不良反應(yīng)?；純盒璞苊馐秤蒙洹⒋碳?、辛辣、堅(jiān)硬的食物，飲食應(yīng)保持衛(wèi)生。針對(duì)伴有消化道出血者，應(yīng)禁食。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的依從性，具體劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）完全依從：患兒能夠完全配合護(hù)理人員者；（2）部分依從：患兒基本能夠配合護(hù)理人員，間斷出現(xiàn)不配合的情況；（3）不依從：患兒不能夠有效配合護(hù)理人員，經(jīng)常發(fā)生不配合的情況。同時(shí)觀察家長(zhǎng)護(hù)理滿意度，包括心理、環(huán)境、飲食、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防4項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)0～10分，要求患兒家長(zhǎng)自該區(qū)間進(jìn)行評(píng)分，得分越高，滿意度越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x-±s）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1依從性對(duì)比

觀察組依從性與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2家長(zhǎng)護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組心理、環(huán)境、飲食護(hù)理及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防滿意度，分別（9.14±0.41）分、（9.15±0.41）分、（9.45±0.10）分及（9.22±0.41）分，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

常規(guī)護(hù)理方法，以給藥、病情觀察為主。雖可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，但難以提升患兒的依從性[5]。受其影響，患兒中途放棄治療者較多，對(duì)其治療效果的改善，以及壽命的延長(zhǎng)不利[6]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，小兒急性淋巴細(xì)胞白血病患兒依從性70.6%。上述研究結(jié)果表明，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，難以改善疾病的治療效果。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患兒家長(zhǎng)心理、環(huán)境、飲食護(hù)理及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防滿意度，分別（8.10±0.14）分、（7.88±0.22）分、（7.90±0.26）分及（7.69±1.02）分，提示患兒家長(zhǎng)滿意度有待提升。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為新型的護(hù)理模式，指護(hù)理人員以提升護(hù)理質(zhì)量為目的，對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，積極分析患兒的護(hù)理需求，并充分滿足其需求的過(guò)程[7]。為改善小兒急性淋巴細(xì)胞白血病患兒的預(yù)后，提升家長(zhǎng)滿意度，本院將該模式應(yīng)用到了患兒的護(hù)理中，取得了良好的效果[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間，由護(hù)理人員通過(guò)講故事、唱兒歌等方式與患兒建立聯(lián)系，可使患兒對(duì)護(hù)理人員的信任度得到提升，使其依從性得以增強(qiáng)[9]。對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行心理干預(yù)，同樣可取參考文獻(xiàn)[1]范炎峰，荊玲，劉寬浩.青藤堿對(duì)人急性T淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞得上述效果。對(duì)藥液外滲、醫(yī)院感染等風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，可提高化療的安全性，減輕患兒的痛苦，提升護(hù)理質(zhì)量，提高家長(zhǎng)滿意度[10]。根據(jù)患兒的病情，實(shí)施生活護(hù)理，可預(yù)防出血等風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)患兒的飲食喜好，為其制定個(gè)性化食譜，則可改善患兒的食欲，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，使化療藥物的不良反應(yīng)得以減少[11]。小兒急性淋巴細(xì)胞白血病患兒，均伴有血小板計(jì)數(shù)下降癥狀。囑患兒避免食用堅(jiān)硬的食物，可預(yù)防消化道出血，提高疾病治療的安全性。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患兒依從性97.1%、與實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比，患兒依從性更強(qiáng)，疾病治療的安全性同樣值得肯定。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患兒家長(zhǎng)心理、環(huán)境、飲食護(hù)理及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防滿意度，分別（9.14±0.41）分、（9.15±0.41）分、（9.45±0.10）分及（9.22±0.41）分，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比，家長(zhǎng)滿意度更高，優(yōu)勢(shì)顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。張瓊等[12]在研究中，以急性淋巴細(xì)胞白血病患兒作為樣本，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察。結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可將患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率自29%降低至10%。該學(xué)者的研究結(jié)果，與本文基本一致，均證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性淋巴細(xì)胞白血病患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[13]。綜上所述，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于提高小兒急性淋巴細(xì)胞白血病患兒的護(hù)理依從性，且可提升家長(zhǎng)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]范炎峰，荊玲，劉寬浩.青藤堿對(duì)人急性T淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞增殖與凋亡的影響及其機(jī)制[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2019（10）：1199-1203.

[2]徐一卓，王西閣，陳力溶.河南地區(qū)248例兒童急性淋巴細(xì)胞白血病融合基因類(lèi)型分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，54（3）：470-473.

[3]袁慧宏，張曉艷，曹莎莎.急性白血病住院患兒合并肺炎的影響因素分析[J].中國(guó)感染與化療雜志，2019，19（3）：248-252.

[4]王文鵬，高吉照，郭雷.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病臨床分析及預(yù)后[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2019，39（5）：749-752.

[5]王慧芳，楊曦，劉雪花.囊性纖維化跨膜轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)節(jié)因子與急性白血病患者臨床特征及預(yù)后的關(guān)系[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，50（3）：420-424.

[6]蘭洋，陳曉娟，鄒堯.CCLG-ALL2008方案治療10歲以上兒童及青少年急性淋巴細(xì)胞白血病的療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2019，21（5）：405-410.

[7]何文華.急性淋巴細(xì)胞白血病患者ROCK1基因表達(dá)水平變化及其臨床意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，2019，27（2）：415-420.

[8]邢雙雙，顧則娟，蔣秀美.急性白血病臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志，2018，53（3）：324-329.

[9]唐慧，楊艷，李映蘭.兒童早期預(yù)警評(píng)分在急性淋巴細(xì)胞白血病患兒中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（12）：1422-1426.

[10]劉麗娥.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病PICC患者靜脈血栓形成的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（6）：147-148.

[11]王亞婷.早期連續(xù)強(qiáng)烈化療治療急性淋巴細(xì)胞白血病的療效觀察及護(hù)理[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（6）：63-64.

[12]張瓊，楊靜.綜合護(hù)理對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病患兒化療后粒細(xì)胞缺乏的療效影響分析[J].西藏醫(yī)藥，2018，39（6）：133-134.

[13]黃夢(mèng)伊，高秀志.白血病患者臨床護(hù)理中健康教育的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（1）：139-141.

作者：吳素梅 單位：泉州市第一醫(yī)院兒科