白血病化療患者護(hù)理自我效能及預(yù)后影響

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【摘要】目的：探討中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)白血病化療患者自我效能及預(yù)后的影響。方法：將2017年4月－2018年4月在棗莊市立醫(yī)院收治的60例白血病化療患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予中醫(yī)情志護(hù)理，將兩組患者自我效能評(píng)分、負(fù)面情緒評(píng)分進(jìn)行記錄和對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者自我效能評(píng)分為（51.0±12.0）分，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組患者抑郁評(píng)分為（10.9±2.8）分、焦慮評(píng)分為（9.4±4.8）分，均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)白血病化療患者給予中醫(yī)情志護(hù)理，能夠有效提高患者自我效能評(píng)分，緩解患者焦慮、抑郁的負(fù)面情緒。

【關(guān)鍵詞】情志護(hù)理；白血病化療；自我效能；預(yù)后

白血病是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床主要采用化療方案以達(dá)到治療疾病的目的[1]。由于化療的不良反應(yīng)，使患者產(chǎn)生疲乏感、消極心理，影響生活質(zhì)量[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，抑郁、焦慮等負(fù)面心理因氣血不和、陰陽失調(diào)、郁結(jié)不散造成，臨床可通過中醫(yī)情志護(hù)理，以改善患者不良心理，調(diào)節(jié)氣血不和癥狀。為此，本研究主要探討中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)30例白血病化療患者自我效能及預(yù)后的影響，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2017年4月－2018年4月在棗莊市立醫(yī)院收治的60例白血化療患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組男性19例，女性11例，年齡在18～78歲，平均年齡為（45.0±5.0）歲，患病時(shí)間在3～16個(gè)月，平均患病時(shí)間（8.9±2.2）個(gè)月；觀察組男性18例，女性12例，年齡在19～75歲，平均年齡為（43.0±5.0）歲，患病時(shí)間在3～18個(gè)月，平均患病時(shí)間（9.2±1.8）個(gè)月。兩組性別、年齡以及患病時(shí)間等基本資料相似，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，幫助患者樹立治療信心，緩解患者的負(fù)面情緒。觀察組給予中醫(yī)情志護(hù)理，包括從欲順情、以情易情、開導(dǎo)疏瀉、氣功調(diào)神干預(yù)等，具體為：①音樂怡情：音樂對(duì)大腦有刺激作用，能夠幫助患者放松身心。護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際情況和基本資料，指導(dǎo)患者家人播放適宜的曲目，每次至少30min，每天堅(jiān)持。②順情從欲：護(hù)理人員幫助患者滿足心理需求，緩解患者內(nèi)心負(fù)面情緒，指導(dǎo)患者家屬要盡力滿足患者的意愿，讓患者感受到被愛被關(guān)心。③心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員向患者和家屬介紹相關(guān)的疾病信息，傾聽患者的訴說，幫助患者進(jìn)行情感宣泄。④環(huán)境養(yǎng)生：護(hù)理人員要為患者設(shè)立適宜的治療環(huán)境，環(huán)境的清潔、安靜、舒心能夠有效幫助患者調(diào)整自己的心態(tài)。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：為患者設(shè)立針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，加快患者的康復(fù)。⑥按摩穴位：結(jié)合患者情況，選擇百會(huì)、十宣、涌泉、人中、四關(guān)、三陰交、太沖等穴位指導(dǎo)按摩，每個(gè)穴位5min，每天早晚各1次；⑦靜志安神：選擇靜坐、靜臥及靜立等方式情緒控制，也可選擇瑜伽、太極拳等方法，穩(wěn)定情緒后靜坐、平躺半小時(shí)，以養(yǎng)神閉目、放松全身。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

自我效能：給予患者疾病自我管理效能測(cè)量表，逐項(xiàng)指導(dǎo)填寫，28～35分表示患者自我效能處于高水平，19～27分表示患者自我效能處于中等水平，18分以下表明患者自我效能處于低水平。負(fù)面情緒：用漢密爾頓抑郁量表（HamiltonAnxietyScale，HAMA）和漢密爾頓焦慮量表（HamiltonDepressionScale，HAMD），分?jǐn)?shù)越高，說明患者焦慮或抑郁情緒越嚴(yán)重[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料均采用統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案（StatisticalProductandServiceSolutions，SPSS）20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者自我效能對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者自我效能評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者自我效能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組抑郁評(píng)分（10.9±2.8）分、焦慮評(píng)分為（9.4±4.8）分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3結(jié)論

白血病患者由于治療周期長(zhǎng)，患者容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)極端心理問題。研究結(jié)果表明，患者的情緒會(huì)影響病情的發(fā)展和治療效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體情志改變會(huì)直接影響肝臟，情志護(hù)理提倡天人合一，注重“善醫(yī)者，需先醫(yī)心，之后醫(yī)身體”[4]。因此，本文探討中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)30例白血病化療患者自我效能及預(yù)后的影響。本研究結(jié)果表明，護(hù)理后，觀察組患者自我效能評(píng)分（51.0±10.3）分顯著高于對(duì)照組（39.0±11.2）分，且護(hù)理后，觀察組患者抑郁評(píng)分（10.9±2.8）分、焦慮評(píng)分為（9.4±4.8）分，明顯低于對(duì)照組，說明給予患者中醫(yī)情志護(hù)理，能夠有效提高患者自我效能水平，緩解患者內(nèi)心焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。中醫(yī)認(rèn)為情志變化對(duì)人體腑臟變化產(chǎn)生影響，患者由于外界刺激，造成身體持續(xù)興奮或抑郁，引發(fā)氣血不和、陰陽失調(diào)，從而造成功能紊亂[5-6]。因此，臨床可利用穩(wěn)定情緒，調(diào)節(jié)臟腑氣血，以改善患者臨床癥狀。音樂怡情：護(hù)理人員通過與患者的基本資料和實(shí)際情況相結(jié)合，指導(dǎo)家人為患者播放適宜的曲目，緩解患者的身心；順情從欲：護(hù)理人員及家屬盡量滿足患者的需求，讓患者感受到被愛被關(guān)心，緩解患者的負(fù)面情緒[7]；心理疏導(dǎo)：積極主動(dòng)溝通，向患者介紹成功的案例，幫助患者樹立治愈的信心，讓患者能夠積極主動(dòng)地參與到治療過程中；環(huán)境養(yǎng)生：護(hù)理人員要為患者營(yíng)造一個(gè)安心、舒適的環(huán)境，有利于患者調(diào)節(jié)自己的心情，減少焦慮。患者選擇太極拳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)，穩(wěn)定情緒，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，有效消除郁結(jié)、調(diào)節(jié)陰陽；穴位按摩能夠有效定制安神、理氣解郁；護(hù)理人員為患者設(shè)計(jì)個(gè)體化適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，加快患者身體康復(fù)。關(guān)于兩組患者臨床遠(yuǎn)期效果，有待臨床再研究。綜上所述，對(duì)白血病化療患者給予中醫(yī)情志護(hù)理，能夠提升自我效能，幫助患者樹立治療信心，緩解患者內(nèi)心焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，在臨床中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

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作者：馬運(yùn)芳 單位：棗莊市立醫(yī)院