醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控相關(guān)問(wèn)題分析

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摘要:醫(yī)院作為一個(gè)服務(wù)性質(zhì)強(qiáng)的單位，與企業(yè)相比，沒(méi)有明顯的追求利益特征，但是在當(dāng)前社會(huì)環(huán)境下，其競(jìng)爭(zhēng)依然非常激烈，醫(yī)院必須不斷關(guān)注市場(chǎng)的新資訊，采取科學(xué)的應(yīng)對(duì)措施，加強(qiáng)內(nèi)部工作的質(zhì)量，以此奪得發(fā)展優(yōu)勢(shì)。本文探討了新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控相關(guān)問(wèn)題，文章從闡述新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的影響入手，進(jìn)一步分析了新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控出現(xiàn)的問(wèn)題，最后研究了新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的完善措施。

關(guān)鍵詞:新會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院 財(cái)務(wù)內(nèi)控 影響 問(wèn)題

新會(huì)計(jì)制度是國(guó)家根據(jù)當(dāng)前市場(chǎng)環(huán)境中各行各業(yè)的發(fā)展情況及未來(lái)趨勢(shì)，而制定的新的科學(xué)制度，它必然會(huì)對(duì)市場(chǎng)中各企事業(yè)單位造成一定的影響，甚至是沖擊。比如，在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的影響方面，新會(huì)計(jì)制度的頒發(fā)，可能會(huì)在管理與控制方面、信息與核算方面要求醫(yī)院做出一定的改變，而醫(yī)院應(yīng)該如何改變，則值得我們進(jìn)行深入探討。

一、新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的影響

(一)管理與控制方面

從宏觀角度上來(lái)說(shuō)，新會(huì)計(jì)制度的施行，加深了對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制和管理工作的要求的嚴(yán)格程度，對(duì)各個(gè)項(xiàng)目的核查也顯得更加明晰。比如醫(yī)院在進(jìn)行收支核算、金額補(bǔ)貼和結(jié)余清查等工作時(shí)，都會(huì)得到更全面的把關(guān)，對(duì)成本預(yù)算的控制更加有力，在此基礎(chǔ)上，盡量多地收納醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)階段涉及的一切收支，把握各筆資金的使用和流通狀況，借此防止灰色開(kāi)支、挪用公款等不良事件的出現(xiàn)，從整體上促進(jìn)預(yù)算的規(guī)范化和合理化。細(xì)節(jié)的處理也顯得更加重要，新會(huì)計(jì)制度的要求下，醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)層級(jí)的單位都必須更加了解自己所需要負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容，醫(yī)院在開(kāi)展審批、核算、控制、評(píng)估等工作時(shí)也會(huì)按照合法的規(guī)程和體制來(lái)完成，幫助醫(yī)院建設(shè)更加科學(xué)有效的運(yùn)營(yíng)制度框架。

(二)信息與核算方面

新會(huì)計(jì)制度的存在，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)方面各個(gè)工作都有所影響，比如其內(nèi)部資產(chǎn)信息和收支計(jì)算的優(yōu)化和歸整工作。醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部運(yùn)營(yíng)時(shí)產(chǎn)生的資產(chǎn)負(fù)債情況加以搜集并歸整，將為上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)掌握醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)狀況提供幫助，促使接下來(lái)的一系列決策工作更加科學(xué)明智。如果加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、科研、教育等項(xiàng)目上的收支核算的歸類，既可以明晰地認(rèn)清醫(yī)院財(cái)政的流通情況，還可以為以后的財(cái)政預(yù)算工作制定一定的規(guī)劃和方向，保證了充分的資金供給。不僅如此，新會(huì)計(jì)制度的施行，也給醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)科目及其報(bào)告工作提供了完善的機(jī)會(huì)，可以適時(shí)增設(shè)“零余額賬戶用款額度”等等多個(gè)科目，并加強(qiáng)對(duì)報(bào)表的格式與報(bào)告體系的管理，保證醫(yī)院各個(gè)部門(mén)可以及時(shí)得到準(zhǔn)確的信息。

二、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控出現(xiàn)的問(wèn)題

(一)會(huì)計(jì)科目不合理

許多醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，并沒(méi)有設(shè)置科學(xué)的會(huì)計(jì)科目和項(xiàng)目，內(nèi)部依然存在著許多以前留存的不合時(shí)宜的劣勢(shì)項(xiàng)目，由于其相對(duì)落后，無(wú)法符合時(shí)代新需求，可能會(huì)使醫(yī)院無(wú)法對(duì)其進(jìn)行正確的核算、財(cái)務(wù)報(bào)表也可能無(wú)法全面體現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的具體情況，這將對(duì)醫(yī)院開(kāi)展決策造成不利影響。

(二)財(cái)務(wù)內(nèi)控體系不健全

盡管醫(yī)院是一個(gè)社會(huì)公益性較強(qiáng)的單位，應(yīng)該把群眾的利益放在首位，但在經(jīng)濟(jì)社會(huì)，快速的生活節(jié)奏是生活狀態(tài)，利益成了瘋狂甚至盲目追求的對(duì)象，醫(yī)院也難以脫離這個(gè)規(guī)則。為了保障利益，做好財(cái)務(wù)的打理、加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部的控制，以此達(dá)到更高的利潤(rùn)追求，醫(yī)院必須健全內(nèi)部控制制度。事實(shí)上，還有許多醫(yī)院不具有高超的內(nèi)部控制水平，管理經(jīng)驗(yàn)不靠前，管理模式粗放，有關(guān)部門(mén)也沒(méi)有科學(xué)地設(shè)置明細(xì)賬，有的部門(mén)則存在明細(xì)賬管理不合理問(wèn)題，這些不乏遍地的漏洞，都很容易使內(nèi)部控制工作不到位。

(三)工作人員素質(zhì)不達(dá)標(biāo)

不管在什么單位，人才都是單位運(yùn)營(yíng)的主體與關(guān)鍵，在醫(yī)院也是如此，只有高素質(zhì)、高能力水平、職業(yè)道德良好的財(cái)務(wù)工作者才能保證并提升工作效率，同時(shí)增加財(cái)產(chǎn)支出的安全程度，避免出現(xiàn)不必要的損失。在傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度的影響下，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者只需要負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)核算工作就已經(jīng)完全足夠，但是在新機(jī)制下，工作人員的辦事內(nèi)容、思維模式、核算方式等都亟需面臨更新與強(qiáng)化。所以，對(duì)負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)板塊的人力也就有了更高的素質(zhì)要求。但是，不可否認(rèn)，現(xiàn)在的許多醫(yī)院依然無(wú)法建設(shè)一支科學(xué)有效的財(cái)務(wù)工作隊(duì)伍，這是未吃透新會(huì)計(jì)制度的內(nèi)核的表現(xiàn)，那些完全沿用傳統(tǒng)的工作模式的醫(yī)院，無(wú)疑很容易被時(shí)代的潮流沖擊，從而處于劣勢(shì)地位。

三、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的完善措施

(一)建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的制度

醫(yī)院作為一個(gè)特殊的單位，完全遵從衛(wèi)生與財(cái)政部門(mén)頒發(fā)的各種規(guī)章制度是基礎(chǔ)要求，其次是要站在自身醫(yī)院這個(gè)基礎(chǔ)上，結(jié)合本醫(yī)院的具體運(yùn)營(yíng)狀況，不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。除此之外，在電算化高度發(fā)展的今天，借助計(jì)算機(jī)等先進(jìn)的技術(shù)和軟件辦公，有利于完善工作運(yùn)營(yíng)體制，還可以借助設(shè)定和更新操作的密碼與權(quán)限，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)資料處于時(shí)新、準(zhǔn)確、全面的狀態(tài)，當(dāng)然，也要對(duì)醫(yī)院的傳統(tǒng)預(yù)算編制加以長(zhǎng)期的變革與創(chuàng)新，按照醫(yī)院的實(shí)際情況主動(dòng)探討出符合經(jīng)濟(jì)發(fā)展新形勢(shì)的預(yù)算編制體系。

(二)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制、審批以考核機(jī)制

在開(kāi)展醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的編制工作時(shí)，必須首先保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算編制與醫(yī)院這個(gè)單位的整體發(fā)展戰(zhàn)略和趨勢(shì)是保持高度一致的，同時(shí)可以調(diào)動(dòng)內(nèi)部的各種優(yōu)質(zhì)資源，提高醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)預(yù)算工作的效率和質(zhì)量，使其在整個(gè)市場(chǎng)環(huán)境中奪取優(yōu)勢(shì)，使醫(yī)院處于快速平穩(wěn)運(yùn)行狀態(tài)。不僅如此，醫(yī)院還可以參照其內(nèi)部各部門(mén)及工作人員的能力加以估計(jì)，以此明確醫(yī)院內(nèi)部的各種項(xiàng)目的收入與支出指標(biāo)，在財(cái)務(wù)預(yù)算期間，醫(yī)院可以參考滾動(dòng)預(yù)算的方法，設(shè)置出科學(xué)的年度計(jì)劃表，以此促進(jìn)醫(yī)院可以在統(tǒng)籌兼顧、以收定支及全面協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)要求上實(shí)現(xiàn)發(fā)展。

(三)健全醫(yī)院內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系

對(duì)于現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件下的醫(yī)院運(yùn)行狀況而言，內(nèi)部控制的工作態(tài)勢(shì)及持續(xù)評(píng)價(jià)的系列機(jī)制會(huì)催生醫(yī)院的內(nèi)部控制并帶動(dòng)起發(fā)展的節(jié)奏。內(nèi)部控制評(píng)價(jià)是內(nèi)部控制制度的重要組成部分，對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督有著最關(guān)鍵的把關(guān)作用。內(nèi)部控制評(píng)價(jià)主體要想充分履行自身職能，監(jiān)控內(nèi)部控制體系方面有所作為，就必須加強(qiáng)在醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)主體的制衡機(jī)制。毋庸置疑，醫(yī)院如果采用單一評(píng)價(jià)主體模式，是不可能取得良好的監(jiān)督成果的，內(nèi)部控制評(píng)價(jià)主體多元化是必然趨勢(shì)。

(四)建立信息共享平臺(tái)

信息渠道對(duì)任何企事業(yè)單位的高速發(fā)展有至關(guān)重要的作用，它不僅表現(xiàn)在信息化增強(qiáng)對(duì)工作效率的帶動(dòng)作用，也表現(xiàn)在高水平的軟件系統(tǒng)可以避免人為因素對(duì)醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的阻礙。醫(yī)院以自身的具體運(yùn)行情況為出發(fā)點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上構(gòu)建科學(xué)的信息傳遞體系，幫助醫(yī)院科學(xué)準(zhǔn)確地把握市場(chǎng)新動(dòng)向，并達(dá)到生產(chǎn)指標(biāo)的相關(guān)要求。當(dāng)然，最重要的就是做好信息共享平臺(tái)的搭建工作，這可以提高醫(yī)院內(nèi)部信息流動(dòng)的通暢度，促進(jìn)信息共享。(五)財(cái)務(wù)人員參與管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，為了促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展，就應(yīng)該聽(tīng)取或財(cái)會(huì)研究者采納財(cái)務(wù)工作人員的建議，對(duì)醫(yī)院資金流動(dòng)進(jìn)行充分的分析，更好地管理好醫(yī)院。在進(jìn)行決策時(shí)，應(yīng)該預(yù)測(cè)資金流動(dòng)，對(duì)醫(yī)院資金進(jìn)行分析，結(jié)合事前控制與事后花費(fèi)，做出更加科學(xué)合理的決策。工作人員需要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行全面了解與掌握，了解醫(yī)院的項(xiàng)目建設(shè)及其資金收支狀況，以此為基礎(chǔ)開(kāi)展工作。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控相關(guān)問(wèn)題分析，是非常重要的。相關(guān)工作人員需要了解新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的影響，同時(shí)抓住新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控出現(xiàn)的問(wèn)題，比如會(huì)計(jì)科目不合理、財(cái)務(wù)內(nèi)控體系不健全、工作人員素質(zhì)不達(dá)標(biāo)等等；在此基礎(chǔ)上，探討有效的新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的完善措施，建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的制度，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制、審批以考核機(jī)制，健全醫(yī)院內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系，建立信息共享平臺(tái)，財(cái)務(wù)人員參與管理。最終達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制工作規(guī)范化、整體效益提高的目的。

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作者：張柱芳 單位：河南省新鄉(xiāng)市新鄉(xiāng)公立醫(yī)院