健全醫(yī)院中的財務防范財務風險

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摘要：在市場經濟快速發(fā)展的條件下，醫(yī)院在經營運行中必然會產生一定的財務風險，尤其是在衛(wèi)生體制改革深化的背景下，必須要重視財務風險管理，明確財務活動的規(guī)律，然后分析財務風險發(fā)生的原因，并通過建立完善適應醫(yī)院體制改革要求的財務管理機制來對財務風險進行控制，從而減少或者避免財務風險的發(fā)生。本文將對醫(yī)院財務風險危害及其發(fā)生原因的基礎上，對應該如何通過建立財務管理制度來防范財務風險提幾點看法。

關鍵詞：財務風險；醫(yī)院；財務機制；風險防范

一、醫(yī)院財務風險的危害和發(fā)生的原因分析

（一）醫(yī)院財務風險含義和危害

醫(yī)院財務風險指的是在開展各種財務活動，包括會計行為和審計行為的過程中，由于各種無法控制的外在因素以及人為因素使得財務活動偏離了其預計目標，從而可能會形成經濟損失。醫(yī)院財務風險一旦發(fā)生，一方面醫(yī)院各項財務活動將無法正常開展，導致醫(yī)院財務管理秩序混亂；另一方面還會給醫(yī)院帶來經濟損失，降低醫(yī)院的盈利能力們甚至可能會產生財務資金鏈中斷等財務危機。由于醫(yī)院財務活動在開展過程中所受到的影響因素眾多，所以其是否能如期完成預期目標存在不確定性，對于醫(yī)院財務人員和管理人員來說必須要正確把握財務活動的規(guī)律，同時增強風險防范意識，盡可能地減少財務風險的發(fā)生或降低風險的危害程度。

（二）醫(yī)院財務風險發(fā)生的原因分析

2.1財務管理隨意性較大醫(yī)院的各項管理中，雖然財務會計、審計工作和醫(yī)院的資金運營直接掛鉤，但是醫(yī)院決策管理層對于財務管理卻并不十分重視，隨意性較大。尤其是在一些縣級及以下的醫(yī)院中，管理層往往認為財務管理就是記賬管錢，對財務部門和財務人員沒有予以應有的關注，使得財務部門的工作積極性受挫。另外由于缺乏長期的財務規(guī)劃，所以對醫(yī)院財務管理造成的不利影響是潛在的，短時間內并不容易發(fā)現(xiàn)，這就導致即使財務活動已經出現(xiàn)了問題但醫(yī)院的決策層可能還沒有完全意識到。2.2財務決策失誤醫(yī)院決策層對財務工作沒有進行應有的調查研究，在做財務決策時只是憑借自己以往的經驗來制定，這就使得財務決策和醫(yī)院實際情況不符，從而產生財務風險隱患。比如有的醫(yī)院在投資管理上，在沒有對投資項目進行切實的科學論證，也沒有進行準確的績效評估，對市場缺乏調研的情況下就盲目投資，就可能會引發(fā)項目高負債、低產出的嚴重問題。所造成的經濟損失將影響醫(yī)院的長遠發(fā)展。此外，由于決策的失誤，導致對資金盲目占用，使得流動資金欠缺，從而影響醫(yī)院財務活動的正常開展。有的醫(yī)院年度支出結構上藥品的支出比重較大，導致大量藥品剩余，同時也影響了有限流動資金的效用，降低資金的有效使用率。2.3內部控制制度缺陷醫(yī)院內部財務控制制度上的缺陷是造成財務風險的重要因素，比如有的醫(yī)院對收入控制缺乏有效的手段，有些醫(yī)生便可能違法醫(yī)院規(guī)定私自收費，或者讓患者去私人診所抓藥以獲得提成。類似的行為一方面造成經濟損失，另一方面也會影響醫(yī)院的信譽。上述現(xiàn)象主要是因為醫(yī)院財務管理制度沒有健全或者執(zhí)行部門執(zhí)行力度不夠導致的，從而造成醫(yī)院資金的流失，不但會形成財務風險，而且長此以往會阻礙醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、防范財務風險的措施

（一）健全自我平衡機制

自我平衡機制包括籌資和資金應用的平衡以及積累和消費的平衡。首先醫(yī)院需要對資金進行科學規(guī)劃和應用，保障資金的應用符合醫(yī)院實際的需求。然后在資金籌集方面由于現(xiàn)在政府撥款給醫(yī)院的資金較少，所以醫(yī)院需要深入研究負債經營，適度的負債經營是有益于醫(yī)院長遠發(fā)展的，否則會使得醫(yī)院后勁發(fā)展不足。但是一定要對債務進行清理，避免出現(xiàn)過度舉債經營，同時合理運用財務信用，平衡資金應用和資金籌集之間的關系，提高資金的利用率。此外，關于積累和消費的關系，一方面適度的消費有利于提高員工的積極性，但是消費過度又會增加醫(yī)院的成本，所以另一方面要重視積累工作，為醫(yī)院提供物質基礎。

（二）健全財務風險防范機制

在醫(yī)院財務活動開展過程中，如果沒有有效的財務風險防范機制，財務工作就可能受到外界因素的影響而出現(xiàn)財務風險。所以醫(yī)院必須要重視內部控制制度的建設和完善，營造良好的風險控制環(huán)境，提高財務人員風險防范意識。此外，要充分發(fā)揮審計監(jiān)督的作用，加強內部審計力度，在醫(yī)院進行財務決策之前，可通過審計分析為正確財務決策提供數(shù)據(jù)參考。醫(yī)院一旦發(fā)生財務風險，必須要對其進行總結和反思，從而在以后的財務活動中盡量避免再發(fā)生此類問題，同時也完善了財務風險防范機制。另外，醫(yī)院在項目投資等運營資金使用和管理上，必須要加強風險防范。對于管理決策層而言，為了避免盲目投資，造成資金的浪費，需要對投資項目的可行性進行分析，對市場環(huán)境進行調查，對可能的經濟效益和社會效益進行有效評估。比如需要分析投資的回收率、報酬率和回收期限等。

（三）健全自我約束和擴張機制

對于醫(yī)院來說，其主要目標包括三個，即持續(xù)經營發(fā)展、擴大醫(yī)院規(guī)模以及快速發(fā)展，所以實現(xiàn)財務方面的自我擴張十分有必要，但是必須要平衡自我擴張和自我約束之間的關系，醫(yī)院的發(fā)展既要適度的擴張，又要有嚴格的約束。因此，醫(yī)院首先應該對資金進行合理控制，清楚資金的流向；其次要完善財務資金運行管理機制，各個部門和財務活動環(huán)節(jié)中必須要制定明確的財務管理目標，使得資金的運營在財務計劃范圍內進行。也就是說財務資金運行管理機制應該是和醫(yī)院的其他制度，比如財務管理、經營管理等是統(tǒng)一的。此外，任何醫(yī)院的變動都要和醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃聯(lián)系起來，財務滾動計劃必須是連續(xù)的，相互協(xié)調的。

三、結語

綜上所述，想要保障醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展，就必須要建立健全財務風險防范機制，通過制度的完善有效規(guī)避財務風險的發(fā)生，從而保障各項財務活動的有序進行，同時可避免經濟損失，為醫(yī)院帶來經濟利益和社會效益。所以對于醫(yī)院財務會計人員來說，必須要意識到財務風險防范的重要性和必要性，然后可以從自我平衡機制健全完善、財務風險防范機制健全以及自我約束和擴張機制完善等三個方面完善醫(yī)院的財務管理制度。在實際的工作中也要將這些制度的建立健全當作工作的重點，從而有效避免財務風險的產生。

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作者:楊玥 單位:河南大學淮河醫(yī)院