心理彈性訓練對醫(yī)學生心理健康的影響
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摘要：探討心理彈性訓練在提升醫(yī)學生心理健康水平方面起到的作用，以期為醫(yī)學生心理健康教育提供一定參照。方法：自2019年6月至2020年1月，在某醫(yī)學院選擇36名醫(yī)學生為研究對象，分為常規(guī)、試驗組兩組，每組各18人，對照組醫(yī)學生接受基于傳統(tǒng)說教為主的心理健康教育，對試驗組學生進行心理彈性訓練，分別在干預前后1周測評兩組醫(yī)學生的SCL-90、心理彈性量表評分。結果：干預后，常規(guī)組SCL-90量表中抑郁、焦慮、精神病性及其他因子得分低于本組干預前（P＜0.05）；干預后，試驗組醫(yī)學生SCL-90量表各因子及CSES量表評分均低于本組干預前，差異較明顯（P＜0.05）；干預后，試驗組醫(yī)學生除SCL-90量表內強迫、敵對、恐怖及其他因子與常規(guī)組無顯著差異外，其他因子評分均高于同期常規(guī)組，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組心理彈性量表得分高于對照組。結論：和以傳統(tǒng)說教為主的心理健康教育模式相比較，開展心理彈性訓練活動，能更為明顯地改善醫(yī)學生的心理健康水平，值得推廣。
關鍵詞：醫(yī)學生；心理健康；心理彈性訓練；抑郁；焦慮
醫(yī)學生是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備人才，在促進醫(yī)療行業(yè)發(fā)展方面發(fā)揮了保障性作用。醫(yī)學生普遍未形成成熟的心理應對機制，以致在面對學業(yè)、戀愛、社交關系、就業(yè)等現(xiàn)實問題時，容易形成心理危機，有慢性疲勞、睡眠質量降低、焦躁抑郁等表現(xiàn)，對其社交活動效率及心理健康水平形成造成了較為嚴重的影響。既往有資料記載[1]，醫(yī)學生人際關系困擾檢出率達到41.01%，有較高水平的社交焦慮醫(yī)學生占15.21%，3.22%的醫(yī)學生心理承受能力偏差。心理彈性被定義為個體面對逆困境、創(chuàng)傷、威脅或其他大型壓力時表現(xiàn)出的良好適應過程。伴隨積極心理學的發(fā)展進程，有學者把心理彈性整合至大學生心理健康的研究領域中，指出在大學生的生活事件及應對方式中，心理彈性存在一定的中介效應[2]。為明確心理彈性訓練對醫(yī)學生心理健康水平的改善作用，筆者采集60例醫(yī)學生為研究對象，比較不同干預方案的實施效果，具體內容如下：
1資料與方法
1.1基本資料
從2017年9月至2018年8月，選擇某醫(yī)學院60名學生為研究對象，向他們詳細闡述本次試驗研究的過程、目的等，征得其同意并簽署知情同意書。分為如下兩組：常規(guī)組（n=30）中男生9名，女生21名，年齡18～21歲，平均為（20.1±0.3）歲。試驗組（n=30）中男生10名，女生20名，年齡19～21歲，平均為（20.4±0.4）歲。兩組醫(yī)學生年齡、性別等人口學資料經專業(yè)軟件包分析，皆不顯著（P＞0.05）。
1.2方法
針對常規(guī)組以傳統(tǒng)說教的形式進行心理健康教育，依照教育部辦公廳頒發(fā)的有關文件，指派心理學專業(yè)教師開展培訓，內容以心理健康的基礎知識、大學生的自我意識與培養(yǎng)及增強適應能力等為主。對試驗組學生實施心理彈性訓練：
1.2.1制定訓練方案KUMPFER[3]指出，內在心理彈性因素有認知、精神、行為與社會能力及身體的5個方面，和國家教育部辦公廳頒發(fā)的規(guī)范要求具有較高相似度。故而兩者相結合，規(guī)劃本次研究心理彈性訓練的內容，主要有培養(yǎng)醫(yī)學生的自我意識、自主管理情緒與壓力、應對挫折、社會交往等諸多方面的能力。參照國內過往一些較成功的訓練方案，規(guī)劃本次訓練方案。設計為集體式訓練方式，主要涵蓋開始、運作、結束三個階段。第1次訓練（開始）：以構建團體為主題，組織醫(yī)學生完成滾雪球游戲，讓醫(yī)學生之間相互認識彼此，共同擬定團體契約，初步構建團體。第2～5次訓練（運作）：將辨識健康、不良心理作為第2次訓練的主題，組織醫(yī)學生表演情景劇，協(xié)助他們對健康、不良心理的表現(xiàn)有較全面的認識；自信訓練是第3次訓練的主題，通過邀請醫(yī)學生完成游戲活動，引導他們認可自我存在的價值，接納自我與他人，建立自信心，強化團體合作的堅固性；管理壓力與應對挫折是第4次訓練的主題，在游戲活動中引導學生逐漸認識到壓力與挫折各自的特征，對自己應對壓力及挫折的模式有一個清晰認知，逐漸掌握管理壓力及應對挫折的有效辦法；應對心理危機是第5次訓練的主題，提供心理危機的經典案例，組織學生表演情景劇，引導他們認識生命并予以其足夠的珍視，初步掌握預防心理危機的方法。第6次訓練（結束）：組織醫(yī)學生完成游戲，歸納訓練中的收獲，各次訓練均涵蓋“熱身-回顧-互動-探究-歸納”5個流程，且在各次訓練結束以后，要求被試者完成家庭作業(yè)，書寫訓練過程中的感受，并把所學知識應用到現(xiàn)實生活中。
1.2.2實施訓練方案心理學專業(yè)教師構成訓練團隊實施方案，1名領導者、4名工作人員。方案實施地點為本校的大學生心理健康的團體輔導室，每周訓練1次，每次持續(xù)時間約為2h，共計進行6次訓練。
1.3觀察指標
利用癥狀自評量表（SCL-90）、一般自我效能感量表（GSES）[4]分別于干預前1周及干預結束后1周測評。SCL-90共包括90個項目，10個因子；GSES共有10個項目，量表內部一致性系數(shù)是0.87，重測信度為0.83。
1.4統(tǒng)計學處理
用SPSS16.0專業(yè)軟件處理數(shù)據，表示計量資料，符合正態(tài)分布的用值檢驗，否則用LAD-t檢驗，當＜0.05時，提示差異有統(tǒng)計學差異。
2結果
干預前，兩組醫(yī)學生SCL-90量表各因子、CSES評分均不明顯；干預后，常規(guī)組SCL-90量表中抑郁、焦慮、精神病性及其他因子得分低于本組干預前（P＜0.05）；干預后，試驗組醫(yī)學生SCL-90量表各因子及CSES量表評分均低于本組干預前，差異較明顯（P＜0.05）；干預后，試驗組醫(yī)學生除SCL-90量表內強迫、敵對、恐怖及其他因子與常規(guī)組無顯著差異外，其他因子評分均高于同期常規(guī)組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
近些年，大學生心理問題逐漸增多，因心理壓力、挫折等引起的不良事件有不斷增加的趨勢，比如馬加爵事件、劉海洋硫酸潑熊事件等。大學生成為備受社會關注的主要群體之一，學習、人際關系及戀愛心理等心理健康狀況不容樂觀。大學階段的學生因為年齡、生理及感情等方面的特殊性，經常會衍生出焦慮、抑郁等病態(tài)心理，甚至出現(xiàn)偏激行為[5]。故而，加強大學生心理健康的干預，糾正其不良心理狀態(tài)，對促進醫(yī)學生健康成長、對我國醫(yī)療事業(yè)平穩(wěn)發(fā)展有很大現(xiàn)實意義。在本次研究中，干預后，常規(guī)組SCL-90量表中抑郁、焦慮、精神病性及其他因子得分低于本組干預前（P＜0.05）；干預后，試驗組醫(yī)學生SCL-90量表各因子及CSES量表評分均低于本組干預前，差異較明顯（P＜0.05）；干預后，試驗組醫(yī)學生除SCL-90量表內強迫、敵對、恐怖及其他因子與常規(guī)組無顯著差異外，其他因子評分均高于同期常規(guī)組，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這提示通過傳統(tǒng)說教形式進行心理健康教育并不能較明顯地提升醫(yī)學生的一般自我效能感，而心理彈性訓練在以上這些方面體現(xiàn)出了良好效能。對其成因進行分析，可以做出如下幾點內容[6]：（1）傳統(tǒng)說教法實施期間因場所與教學方法限制，不利于師生間的互動交流，而彈性訓練通過開設主題游戲、扮演角色、探究等形式，故而心理健康教育能較好地提升大學生一般自我效能感。（2）彈性訓練能更好地激發(fā)學生的主觀能動性，通過教師及其他同學的主動示范，使學生親身經歷與感受有創(chuàng)造價值的活動，對社會人際關系、生活信念及期許等有更深刻的體驗，主動和他人分享主觀感受并肯定自我價值，挖掘潛能，并合理使用潛在性資源面對壓力與承受挫折，提高心理健康水平及自我價值感。綜合全文，和以傳統(tǒng)說教為主的心理健康教育模式相比較，開展心理彈性訓練活動，能更為明顯地改善醫(yī)學生的心理健康水平，值得推廣。
參考文獻
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[2]杜碧麗,孟歌,董翠麗.肺癌病人病恥感、心理彈性、醫(yī)學應對能力的相關性研究及影響因素分析[J].全科護理,2020,18(4):385-390.
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[6]薛敏霞,舒曼.貧困研究生心理健康、生活滿意度和心理彈性的關系[J].浙江工貿職業(yè)技術學院學報,2019,19(4):69-72,85.
作者：韓瑩瑩 何思佳 李巖 李天一 孫魯艷 單位：河北醫(yī)科大學
