兒科危重癥診療中床邊介入超聲的價(jià)值

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摘要：目的：觀察兒科危重癥診療中采用床邊介入超聲的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院所收治的60例兒科危重癥患兒，所有患兒均在床邊計(jì)入超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢術(shù)或置管引流術(shù)；分析所有患兒的診斷結(jié)果與治療效果。結(jié)果：所有患兒進(jìn)行床邊介入超聲治療后，14例患兒行穿刺活檢術(shù)治療，46例患兒行置管引流術(shù)；患兒置管治療后癥狀得到顯著改善（P＜0.05）。結(jié)論：床邊介入超聲在兒科危重癥患兒中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效判斷患兒疾病情況。

關(guān)鍵詞：兒科危重癥；床邊介入超聲；應(yīng)用價(jià)值

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)本院2015年1月至2018年10月我院收治的60例兒科危重癥患兒。其中，男患兒34例，女患兒26例，患兒的年齡在20d-14歲，平均年齡（6.46±3.27）歲；所有患兒家屬均對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書(shū)；且所有患兒在各項(xiàng)一般資料中均無(wú)差異，可以進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2研究方法

采用床邊介入超聲診斷儀進(jìn)行診斷：根據(jù)患兒具體的病變情況，采用合適的麻醉方式；常規(guī)消毒鋪巾后，14例患兒在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢術(shù)；46例患兒在超聲引導(dǎo)下采用置管引流術(shù)；選擇兩名專(zhuān)業(yè)的超聲醫(yī)師來(lái)進(jìn)行穿刺工作。在針對(duì)腫塊進(jìn)行活檢時(shí)，通過(guò)床邊介入超聲能夠清晰顯示出患兒針尖與針道部位，由針尖部位進(jìn)行穿刺。在進(jìn)行引流時(shí)，根據(jù)超聲圖像由針尖部位進(jìn)入含液性病灶，隨后置入引流管；固定后，沖洗患者病灶部位，并進(jìn)行超聲檢查直到患者積液消失后給予拔管。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

分析所有患兒診斷結(jié)果，并發(fā)癥發(fā)生情況以及治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究主要采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，其中計(jì)數(shù)資料使用“x±s”來(lái)進(jìn)行表示；使用t作為檢驗(yàn)方式；計(jì)量資料則采用%進(jìn)行表示。

2結(jié)果

2.1患兒穿刺活檢與置管引流診斷結(jié)果

14例行穿刺活檢的患兒中，共有8例患兒通過(guò)穿刺組織學(xué)明確診斷；1例縱膈腫塊穿刺無(wú)法明確病理。其中，5例診斷性腹穿患兒中，2例患兒采取血性穿刺液體，1例行糞汁樣穿刺液，1例行膿性穿刺液，1例行炎性穿刺液；46例置管引流患兒中，其中24例患兒為非感染性積液，其中包含了21例胸腔積液與3例心包積液，患兒的引流量為60-320mL；22例患兒為感染性積液，其中包含了6例胸腔感染性積液與16例腹腔感染性積液，患兒的引流量為70-1300mL。

2.2患兒的臨床治療效果

14例行穿刺活檢患兒確診后，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療措施；46例置管引流患兒中，24例非感染性積液患兒均引流通暢，其中21例患兒在術(shù)后癥狀均有所緩解；3例先天性心臟病患兒出現(xiàn)多臟器功能衰竭，病情惡化后死亡。22例感染性積液患兒在術(shù)后引流后癥狀得到顯著改善，術(shù)后2d得到明顯改善；所有患兒治療后均康復(fù)出院。

3討論

床邊介入超聲在現(xiàn)階段被越來(lái)越多的應(yīng)用在兒科危重疾病的診療當(dāng)中，其主要優(yōu)勢(shì)包含了以下幾項(xiàng)：①具有簡(jiǎn)單、安全性高以及微創(chuàng)等特點(diǎn)［2］。治療的主要方式為胸腔積液引流術(shù)，通過(guò)床邊介入超聲，能夠有效引流穿刺的準(zhǔn)確性與安全性。對(duì)于心外科患兒來(lái)說(shuō)，及時(shí)的穿刺引流措施能夠有效降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生率，降低患兒呼吸機(jī)的使用次數(shù)，降低患兒的住院費(fèi)用與時(shí)間。②能夠進(jìn)行精確的引導(dǎo)，進(jìn)而有效提高穿刺過(guò)程中準(zhǔn)確率。尤其是在診斷微量不規(guī)則分布的胸腹水患兒中，其診斷效果更佳顯著。③床邊介入超聲檢查能夠明確患兒腫瘤的病理情況，以此來(lái)避免由于開(kāi)腹檢查而造成的感染等并發(fā)癥發(fā)生；對(duì)于存在惡性腫瘤的患兒，在明確患兒情況下可以在術(shù)前進(jìn)行化療，進(jìn)而能夠有效提高手術(shù)的成功率［3］。綜上所述，在兒科危重癥患兒的臨床診療中，床邊介入超聲能夠有效診斷出患兒的實(shí)際情況，且其具有安全、微創(chuàng)以及準(zhǔn)確性高等特點(diǎn)，能夠?yàn)楹笃诘脑\治工作提供更多的臨床依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

［1］吳松松，李建衛(wèi)，陳圣.床旁介入超聲在老年危重患者中的初步應(yīng)用［J］.中華老年多器官疾病雜志，2016，15（7）：512-515.

［2］張海瑛.床邊實(shí)時(shí)超聲檢查對(duì)指導(dǎo)膿毒癥患兒抗凝治療的臨床價(jià)值探析［J］.影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（11）：67-68.

作者：鄭海燕 單位：菏澤市牡丹人民醫(yī)院