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形成性評(píng)價(jià)在兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的應(yīng)用

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形成性評(píng)價(jià)在兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的應(yīng)用

摘要:目的探討形成評(píng)價(jià)兒科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選擇2017年6月至2018年6月在我院兒科實(shí)習(xí)的128名醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象,按照所用教學(xué)方法分為觀察組和對(duì)照組,每組46名。對(duì)照組采用傳統(tǒng)授課法,觀察組引入形成性評(píng)價(jià)。教學(xué)結(jié)束后,進(jìn)行出科考試,發(fā)放調(diào)查問卷,比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果觀察組出科考試成績高于對(duì)照組,兩組差異有顯著性(P<0.05);觀察組教學(xué)滿意度高于對(duì)照組,兩組差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論形成性評(píng)價(jià)在兒科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著,可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)臨床應(yīng)用能力,值得推廣。

關(guān)鍵詞:形成性評(píng)價(jià);兒科;臨床實(shí)習(xí)

1資料與方法

1.1資料

選取2017年6月至2018年6月進(jìn)入我科實(shí)習(xí)的本科生128人為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組(總結(jié)性評(píng)價(jià))和觀察組(形成性評(píng)價(jià)),每組64人。其中,觀察組男35人,女29人,平均年齡(21.3±2.4)歲;對(duì)照組男32人,女32人,平均年齡(21.8±2.5)歲。比較兩組學(xué)生年齡、性別、兒科學(xué)理論考試成績等基礎(chǔ)資料均無顯著性差異。

1.2研究方法

兒科實(shí)習(xí)時(shí)間為6周,對(duì)照組采用傳統(tǒng)授課法。觀察組按中山大學(xué)實(shí)習(xí)管理規(guī)定,將學(xué)生分成兩組,每組4~5人,每兩周為一個(gè)學(xué)習(xí)階段進(jìn)行形成性評(píng)價(jià),具體如下:(1)入科考試:學(xué)生之前已完成了兒科學(xué)大課學(xué)習(xí)、兒科臨床見習(xí),有了一定的兒科學(xué)基礎(chǔ),但是知識(shí)掌握程度不同。因此,在入科教育后進(jìn)行一次摸底考試。(2)第一階段:學(xué)生按照實(shí)習(xí)計(jì)劃在各??疲▋和粑?、兒童血液、兒童泌尿、兒童消化、兒童風(fēng)濕免疫、新生兒、PICU等)輪轉(zhuǎn),由帶教教師一對(duì)一或一對(duì)二帶教,采取LBL(小課講授、操作示范),PBL(教學(xué)查房、提出問題、學(xué)生自行查找答案),TBL(以小組為單位進(jìn)行典型和疑難病例討論)相結(jié)合的教學(xué)形式。兩周后,以Mini-CEX和DOPS評(píng)估學(xué)生病史采集與臨床操作(體格檢查、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、鼻導(dǎo)管吸氧、插胃管、導(dǎo)尿術(shù)、新生兒窒息復(fù)蘇術(shù))能力,當(dāng)場公布分?jǐn)?shù),師生共同商討改進(jìn)方案。(3)第二階段:學(xué)生按照改進(jìn)方案進(jìn)行第二周實(shí)習(xí),兩周后再次進(jìn)行Mini-CEX和DOPS評(píng)估,并與第一次評(píng)估結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,找到需要改進(jìn)的地方,確定改進(jìn)方案。(4)第三階段:最后一周實(shí)習(xí),并在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行第3次Mini-CEX和DOPS評(píng)估以及出科考試,與之前的成績比較。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

以理論考試和操作考核的方式[2-6]了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況,向患兒家長發(fā)放調(diào)查問卷評(píng)價(jià)學(xué)生醫(yī)患溝通能力(患兒家長滿意度),采用問卷調(diào)查的方式了解學(xué)生對(duì)帶教教師的滿意度,分為非常滿意、較滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組考試成績比較

觀察組理論考試成績、操作考核成績以及患兒家長滿意度均高于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.05)。

2.2兩組學(xué)生滿意度比較

問卷調(diào)查顯示,觀察組和對(duì)照組學(xué)生滿意度分別為96.9%和70.3%,組間比較差異具有顯著性(P<0.05)。

3討論

3.1在兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端

兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是醫(yī)學(xué)生的必修科目。然而,目前,醫(yī)學(xué)生普遍存在輕視兒科、認(rèn)為兒科是“小科”、畢業(yè)后不愿從事兒科工作的現(xiàn)象,實(shí)習(xí)積極性不高,得過且過。傳統(tǒng)教學(xué)評(píng)價(jià)采用總結(jié)性評(píng)價(jià)的方式[7](出科考試),學(xué)生考前突擊背誦書本知識(shí)就可通過考試。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展,單一的總結(jié)性評(píng)價(jià)方式已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需要。

3.2形成性評(píng)價(jià)有助于教學(xué)相長

形成性評(píng)價(jià)(FormativeAssessment,F(xiàn)A)于1967年由美國著名學(xué)者斯克里芬在《評(píng)價(jià)方法論》一書中提出,隨后本杰明•布魯姆將其引入教學(xué),并于20世紀(jì)70、80年代初現(xiàn)雛形[8]。形成性評(píng)價(jià)的概念:在活動(dòng)過程中,為使活動(dòng)效果更佳而修正本身軌道所進(jìn)行的評(píng)價(jià)。高等教育實(shí)行形成性評(píng)價(jià)的目的是通過記錄反饋激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己的不足,從被動(dòng)接受評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)樵u(píng)價(jià)主體和積極參與者,體現(xiàn)以學(xué)生為中心[9-10]。教師通過觀察整個(gè)教學(xué)過程中學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià),幫助學(xué)生及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)方向,以促進(jìn)學(xué)習(xí)效果的提高[11]。同時(shí),教師也可以通過學(xué)生評(píng)價(jià)以及自我評(píng)價(jià)來提高教學(xué)質(zhì)量、改進(jìn)教學(xué)方法[12-13]。本研究中,觀察組學(xué)習(xí)主動(dòng)性、病史詢問、體格檢查、臨床思維方面得分以及總成績均顯著高于對(duì)照組。這主要是因?yàn)?,學(xué)生最初就知道在學(xué)習(xí)過程中的持續(xù)觀察、記錄將影響最終成績,無形中調(diào)動(dòng)了其學(xué)習(xí)積極性與主觀能動(dòng)性。另外,雙向評(píng)價(jià)既有利于教師及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法,實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長,又有助于活躍學(xué)生思維,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)積極性。綜上所述,形成性評(píng)價(jià)的優(yōu)點(diǎn)是教學(xué)互動(dòng)的及時(shí)反饋,相對(duì)于終結(jié)性評(píng)價(jià)方式更能客觀反映學(xué)生知識(shí)掌握情況和綜合應(yīng)用能力。在兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中引入形成性評(píng)價(jià),能夠明確學(xué)習(xí)目標(biāo),提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性,培養(yǎng)臨床思維,提高綜合應(yīng)用能力,促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),值得推廣。

參考文獻(xiàn):

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[4]劉忠民,余琳,范婷婷,等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)形成性評(píng)價(jià)表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐,2018(5):822-826.

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作者:李曉峰 凌業(yè)生 羅湘琴 陳惠芹 單位:中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

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