績效體系改革在兒科管理中的應(yīng)用

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摘要：目的：分析層級管理聯(lián)合績效體系改革在兒科管理中的應(yīng)用。方法：在2017年10月～2018年10開展研究，期間總共選取100例兒科患者作為案例進行分析比較。2017年10月～2018年3月不采取護理質(zhì)量改進管理方法，2018年4～10月采用層級管理與績效考核體系改革管理方法。以護理效果為統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)進行比較分析。結(jié)果：實施后患兒及其家屬對于護理服務(wù)的滿意度明顯高于實施前（P＜0．05）；實施前后在護理差錯、缺陷及投訴方面的數(shù)據(jù)差異較大，實施后數(shù)據(jù)優(yōu)勢突出，多項數(shù)據(jù)差異均顯著（P＜0．05）。結(jié)論：層級管理聯(lián)合績效體系改革在兒科管理中的應(yīng)用效果突出，能夠有效提高護理服務(wù)的整體水平，優(yōu)化護理資源的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：層級管理；績效體系；兒科管理；應(yīng)用效果

1資料與方法

1．1一般資料

在2017年10月～2018年10開展本次研究，期間總共選取100例兒科患者作為案例進行分析比較。按照時間分實施前后實施后為：實施后50例患兒，男30例，女20例，年齡中位數(shù)6．9歲；實施前50例患兒，男32例，女18例，年齡中位數(shù)6．8歲。實施前后患兒基礎(chǔ)資料差異不突出（P＞0．05）。實施前后患兒均由同一組護理人員提供護理幫助。

1．2方法

實施前（2017年10月～2018年3月）階段不采取護理質(zhì)量改進管理方法。實施后（2018年4～10月）采用層級管理與績效考核體系改革管理方法，具體措施如下。

1．2．1層級管理

首先，明確職責(zé)。以臨床能力及學(xué)歷、資歷、能力等方面內(nèi)容，將護理人員劃分為多層次，如護士長、組長為一個層次，中級護士為一個層次，初級護士為一個層次，助理護士為一個層次，不同層次職責(zé)并不相同，例如護士長與組長的護理任務(wù)在于對病房進行巡視，開護囑、安全評估及護理質(zhì)量監(jiān)督；中級護士主要是以技術(shù)性任務(wù)為主，如部分有技術(shù)含量的臨床操作；初級護師主要是從事非技術(shù)性操作；而助理護士主要是以飲食與生活護理為主。分組時保持組員搭配合理性，盡可能保障基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，保障責(zé)任的延續(xù)與完整性銜接。其次，需要構(gòu)建層級質(zhì)控網(wǎng)。以分組、分班質(zhì)控為主，分組質(zhì)控主要是將臨床護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)劃分為多個責(zé)任組，對于不同組的質(zhì)控內(nèi)容由相關(guān)組長進行分配并執(zhí)行，不同小組采取PDCA循環(huán)實現(xiàn)對質(zhì)控問題與效果的控制和評估。對于分班質(zhì)控而言，主要是由護士長或護理組長參與三級醫(yī)師查房，并負責(zé)對當(dāng)班護士的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，完成對患兒的各方面監(jiān)護指標(biāo)檢查，及時發(fā)現(xiàn)并解決患兒監(jiān)護中的問題，按照護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)要求落實具體責(zé)任，保障護理質(zhì)量。

1．2．2績效考核體系改革

績效考核的具體標(biāo)準(zhǔn)為：崗位與支撐占30％，N3護士系數(shù)為1．5，N2與N1級護士的系數(shù)為1．0，主管護師系數(shù)為1．1。滿意度結(jié)果占5％，由患兒及其家長及科室護士進行評價，分被占50％。護理質(zhì)量與安全占15％，由護理部考核分數(shù)并實現(xiàn)獎金扣除。工作量占50％，按照科室具體情況進行工作量評價，例如住院霧化吸入、灌腸、口腔護理為2分，置入靜脈留置針及靜脈采血為5分，一級護理A級為6分。另外8到12／夜班工作量為全體護理平均分的50％。在獎勵機制方面，主要涉及到也頒獎禮、點名扎液獎勵、滿意度調(diào)查結(jié)果、貢獻統(tǒng)計與護理缺陷。

1．3觀察指標(biāo)

以護理效果為統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)進行比較分析。護理效果劃分為患兒及其家屬對護理服務(wù)的滿意度及護理差錯、護理缺陷、護理投訴等方面的發(fā)生率。滿意度采用自制量表實現(xiàn)統(tǒng)計比較，調(diào)查內(nèi)容以護理人員的工作熱情、護理的專業(yè)性及護理服務(wù)的及時性、針對性、人性化等方面為主，總分100分，80分及以上、60分及以上及不滿60分分別評價為非常滿意、滿意及不滿意。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19軟件總結(jié)并統(tǒng)計比較，在數(shù)據(jù)錄入之后借助系統(tǒng)功能比較，計量的數(shù)據(jù)以均數(shù)方式顯示。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實施前后滿意度比較

實施后患兒及其家屬對于護理服務(wù)的滿意度明顯高于實施前（P＜0．05）。

2．2實施前后護理風(fēng)險比較

實施后與實施前在護理差錯、缺陷及投訴方面的數(shù)據(jù)差異較大，觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)勢突出，多項數(shù)據(jù)差異均顯著（P＜0．05）。

3討論

層級管理屬于一種全新的護理管理模式，主要是在明確護理組長的職責(zé)同時，以針對性的護理原則落實不同層級的護理任務(wù)及管理任務(wù)，讓護理資源可以應(yīng)用得更有針對性與層次性［3］。另外，通過行之有效的績效考核體系可以更好地激發(fā)護理人員在工作方面的積極性與主動性，促使護理人員可以不斷地提高護理工作意識與積極性，提升護理服務(wù)的主動性，強化護理人員的綜合素質(zhì)［4］。對于層級管理與績效體系考核改革兩種有效管理措施的應(yīng)用，可以至少達到以下幾點優(yōu)勢和作用：①穩(wěn)定團隊。借助層級管理可以以等級性的方式安排崗位，并借助績效體系可以更好地落實薪酬分配，促使工作人員的工作主動性得到有效提高，從而間接穩(wěn)定整個團隊的凝聚力與穩(wěn)定性。②改善護患關(guān)系。借助不同護理人員落實不同的護理工作，可以讓護理人員在素質(zhì)水平方面得到針對性的培訓(xùn)指導(dǎo)，提高整個護理團隊的護理水平，從而達到提高護理質(zhì)量的作用，間接性的改善護患關(guān)系［5］。③提高經(jīng)濟效益。在層級管理應(yīng)用后護理人員的工作熱情可以得到有效提高，在提高護理滿意度的同時也可以更好地優(yōu)化和改進醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益及整體形象，從而為醫(yī)院的長期性發(fā)展提供幫助。本研究結(jié)果顯示，實施前后患兒及其家屬對于護理服務(wù)的滿意度評價結(jié)果差異較大，分別為94．00％與76．00％，實施后數(shù)據(jù)優(yōu)勢突出；實施后與實施前在護理差錯、缺陷及投訴方面的數(shù)據(jù)差異較大，實施后數(shù)據(jù)優(yōu)勢突出，多項數(shù)據(jù)差異均顯著。這一結(jié)果可以充分論證層級管理與績效考核體系改革有著較高的應(yīng)用價值，可以有效提高整體護理水平，提高工作人員工作主動性與積極性，優(yōu)化護理滿意度，可以作為兒科管理工作的常用改革方式。綜上所述，層級管理聯(lián)合績效體系改革在兒科管理中的應(yīng)用效果突出，能夠有效提高護理服務(wù)的整體水平，優(yōu)化護理資源的應(yīng)用價值。

參考文獻

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［4］李正錫．APIE導(dǎo)引模式在兒科護理臨床教學(xué)管理中的應(yīng)用［J］．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（2）：395－396．

作者：顧幼麗 單位：余姚市第二人民醫(yī)院