情景模擬在兒科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

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摘要：目的：探討情景模擬教學(xué)法聯(lián)合 LBL 教學(xué)法教學(xué)法在兒科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：本組研究對(duì)象為我院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，共 60 例，選擇時(shí)間 2017～2018 年，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法，觀察組給予LBL教學(xué)法聯(lián)合情景模擬教學(xué)法。觀察兩組臨床教學(xué)效果。結(jié)果：察組理論知識(shí)、操作技能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且觀察組對(duì)臨床教學(xué)方法的滿意度為 93.3％，明顯高于對(duì)照組 60.0％，組間比較，差異顯著，P＜0.05；觀察組自我評(píng)估學(xué)習(xí)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：情景模擬教學(xué)法促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生對(duì)兒科理論知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)和提高。

關(guān)鍵詞：情景模擬教學(xué)法；LBL教學(xué)法；兒科；臨床教學(xué)；應(yīng)用

兒科醫(yī)學(xué)是比較特殊的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，由于患者個(gè)體、性別差異、差異，無(wú)法用單一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷患兒的健康狀態(tài)及疾病診斷結(jié)果，且患者自身防護(hù)能力較弱，容易受到不同不良因素的影響，容易產(chǎn)生性格行為偏移而影響患兒一生，因此，提高臨床教學(xué)工作一直以為是兒科醫(yī)學(xué)生教學(xué)的重點(diǎn)[1～3]。隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的迅速發(fā)展，人們對(duì)健康的要求越來(lái)越高，給醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)也提出了越來(lái)越高的要求。醫(yī)療服務(wù)工作已從單一的疾病診療逐步轉(zhuǎn)向多元化的健康服務(wù)。這也要求醫(yī)院培訓(xùn)兒科專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生必須具備較高的綜合素養(yǎng)。本文對(duì)我院采用模擬教學(xué)法在兒科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法   

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，共 60 例，選擇時(shí)間 2017～2018 年。觀察組 30 例，年齡 19～22歲，平均21.3±0.3歲，男性20例，女性10例；對(duì)照組 30 例，年齡 20～22 歲，平均 21.5±0.5 歲，男性 22例，女性 8 例；兩組一般資料比較，差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。   

1.2 方法  

1.2.1 對(duì)照組。對(duì)照組給予傳統(tǒng)的 LBL 教學(xué)法。采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，即教師根據(jù)教學(xué)大綱，結(jié)合理論教學(xué)及臨床實(shí)際，對(duì)用藥指導(dǎo)，常見(jiàn)操作技術(shù)進(jìn)行示范講解并演示，學(xué)生按照老師的講解和示范反復(fù)練習(xí)和操作。

1.2.2 觀察組。觀察組給予 LBL 教學(xué)法聯(lián)合情景模擬教學(xué)法。臨床教學(xué)老師提前1wk通知情景模擬時(shí)間，將教學(xué)大綱與科規(guī)章制度相結(jié)合，圍繞熟悉的知識(shí)點(diǎn)提出思考問(wèn)題，并請(qǐng)學(xué)們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)搜集資料，查閱病例，做好模擬前的準(zhǔn)備工作。針對(duì)提出的問(wèn)題，布置情境，如小兒肺炎、疝氣、驚厥、小兒心肌炎等等。設(shè)置場(chǎng)影逼真，讓學(xué)生按照一定的要求完成一系列任務(wù)，鍛煉某方面的工作能力。情境中的角色可以由醫(yī)生、護(hù)士扮演，從收集病史，到入院、檢查、評(píng)估、救治等場(chǎng)景進(jìn)行編排。要求學(xué)生們牢記每種疾病相關(guān)的操作要點(diǎn)和項(xiàng)目，并要求她們按照順序和流程，規(guī)范操作，提高他們的參與度，讓學(xué)生們?cè)诓倬氈杏眯娜ダ斫夂透惺?。傳統(tǒng)的 LBL教學(xué)法同對(duì)照組。

1.3 評(píng)價(jià)方法

對(duì)兩組理論知識(shí)、操作技能、溝通能力、解決問(wèn)題能力、協(xié)作能力、自學(xué)能力進(jìn)行考核，發(fā)放問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)后，回收，回收率 100％，各項(xiàng)目得分越高，代表效果越好。評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)臨床帶教方法的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS22.0 軟件包，兩組理論知識(shí)、操作技能、滿意度結(jié)果分別采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）和率表示，行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果   

 2.1 兩組理論知識(shí)、操作技能、滿意度比較

觀察組理論知識(shí)、操作技能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且觀察組對(duì)臨床教學(xué)方法的滿意度為93.3％，明顯高于對(duì)照組60.0％，組間比較，差異顯著（P＜0.05）。   

 3 討論

情景模擬教學(xué)是指通過(guò)設(shè)置一種逼真的工作場(chǎng)景要求臨床醫(yī)師按照一定的程序完成一系列的操作，從而鍛煉和提高臨床醫(yī)師的工作能力和水平[4～6]。情景模擬教學(xué)法的互動(dòng)性強(qiáng)，且具有生動(dòng)、直觀形象的特點(diǎn)，可促進(jìn)學(xué)生在臨床教學(xué)過(guò)程中獲得更多的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

情景模擬教學(xué)法促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生對(duì)兒科理論知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)和提高，學(xué)多認(rèn)為身臨其境的鍛煉方式幫助他們更進(jìn)一步的了解自己工作中，指引自己發(fā)現(xiàn)自身的不足，促進(jìn)他們加強(qiáng)兒科相關(guān)操作訓(xùn)練的動(dòng)力，提高了他們的臨床思維能力，同時(shí)也提高了他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，比起傳統(tǒng)的單一操作考核，他們更懂得了思考和合作[7～9]。

情景模擬教學(xué)模式能夠?qū)W生們體驗(yàn)了最真實(shí)的診療過(guò)程，從中獲得對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解和感悟，經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，獲取扎實(shí)的操作水平，較好的對(duì)知識(shí)的掌握程度和查漏補(bǔ)缺能力進(jìn)行了檢測(cè)[10～12]。

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是一種以知識(shí)為本位的教學(xué)，教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)化知識(shí)，失去了對(duì)人的生命存在及其發(fā)展的整體關(guān)懷。學(xué)生們的參與性不足，教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生們處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的情況，抹殺了學(xué)生的創(chuàng)造性，只強(qiáng)調(diào)記憶、思維等的訓(xùn)練和培養(yǎng)。而情景模擬教學(xué)法通過(guò)大量的真實(shí)場(chǎng)景的鍛煉，學(xué)生之間相互配合操作，實(shí)踐能明顯提高，考核成績(jī)也明顯提高，增強(qiáng)實(shí)地效果，有助于提高學(xué)生的綜合急救能力。

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作者：尚曉麟，王穎 單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院