兒科用藥護(hù)士與家屬雙查的作用

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摘要：目的：觀察護(hù)士與家屬雙查管理制度對兒科用藥安全的管理效果。方法：用“隨機(jī)分配法”將醫(yī)院兒科收治的1000例患兒分為對照組和觀察組兩組，每組各500例，其中對照組患兒予以常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)士與家屬雙查管理制度，對比兩組患兒的給藥差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患兒的給藥差錯(cuò)率和護(hù)理糾紛發(fā)生率均明顯比對照組低，護(hù)理總滿意度明顯比對照組高（P＜0．05）。結(jié)論：護(hù)士與家屬雙查管理制度可有效提高兒科護(hù)士識(shí)別患者的準(zhǔn)確度，可有效預(yù)防給藥差錯(cuò)和護(hù)理糾紛事件的發(fā)生，提高了護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：兒科；護(hù)士；家屬；雙查管理制度；用藥安全

1資料與方法

1．1一般資料

根據(jù)“隨機(jī)分配”的方法，從醫(yī)院兒科中選取了1000例患兒（2016年8月～2018年8月）進(jìn)行研究，將他們分為對照組和觀察組兩組，每組各500例。對照組：男268例，女232例；年齡1～6歲。觀察組：男259例，女241例；年齡1～5歲。組間一般資料比較差異不顯著具有可比性（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理

①由兒科護(hù)士長分配和監(jiān)管護(hù)士的工作內(nèi)容，每名護(hù)士負(fù)責(zé)6～8名患兒的基礎(chǔ)護(hù)理工作。②護(hù)士進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)要時(shí)刻保持微笑，并積極與患兒及家屬進(jìn)行溝通交流，對于哭鬧不休的患兒應(yīng)協(xié)助家屬進(jìn)行安撫，并通過玩具、動(dòng)畫片等方式分散他們的注意力，使其配合治療；年齡較大的患兒可用形象比喻或簡單語言告知治療的重要性，并加強(qiáng)家屬的健康教育，積極取得患兒與家屬的配合與支持；對患兒進(jìn)行穿刺時(shí)應(yīng)選擇不易扯脫的部位，并用紙板等物品加以固定，以免重復(fù)穿刺引發(fā)患兒不適［4］。③科室定期對護(hù)士的護(hù)理知識(shí)和操作技能進(jìn)行培訓(xùn)和考核，并每月召開護(hù)理工作總結(jié)大會(huì)，對護(hù)理工作中的不良事件進(jìn)行分析與總結(jié)，以免再次出現(xiàn)類似事件。

1．2．2觀察組實(shí)施護(hù)士與家屬雙查管理

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)士與家屬雙查管理制度，具體內(nèi)容如下。（1）護(hù)士培訓(xùn)：對科室所有護(hù)士進(jìn)行JCI正確識(shí)別患者的培訓(xùn)與考核，通過情景模擬的方式使護(hù)士正確學(xué)習(xí)與掌握雙人查對的規(guī)范流程，并將其考核結(jié)果列入績效中。（2）入院告知：在患兒入院之初便告知家屬雙人查對給藥的意義與目的，使其積極參與到查對工作中。（3）佩戴腕帶：將患兒姓名、性別、年齡、ID號(hào)、科室、床號(hào)、過敏史等身份識(shí)別碼信息正確填寫在腕帶上并給患兒帶上。（4）核對流程：任何涉及到患兒的給藥的過程，護(hù)士都需將執(zhí)行單與貼有標(biāo)簽的藥品帶至患兒床旁，并詢問患兒姓名，獲得家屬確認(rèn)后與其一起對藥物、執(zhí)行單和患兒腕帶信息進(jìn)行查對，確認(rèn)無誤后方可進(jìn)行操作，與此同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)告知家屬藥名、藥效、注意事項(xiàng)及副作用等，使其充分知曉，給藥結(jié)束后護(hù)士仍需與家屬再次確認(rèn)用藥信息，以免出現(xiàn)差錯(cuò)；患兒出院時(shí)，待醫(yī)師開具出院醫(yī)囑后，護(hù)士需與家屬一同對藥物名稱、使用方法和注意事項(xiàng)進(jìn)行查對，并仔細(xì)評(píng)估家屬的掌握程度，直至確認(rèn)家屬完全掌握［5］。（5）質(zhì)量督查：①確認(rèn)身份識(shí)別范圍：在給藥前、給藥中和給藥后均需對患兒的身份進(jìn)行識(shí)別，重點(diǎn)識(shí)別患兒的“姓名＋I(xiàn)D號(hào)”，以免用藥出錯(cuò)。②家屬督查：加強(qiáng)患兒家屬的督查力度，使其積極參與到患兒的每一項(xiàng)用藥治療中，主動(dòng)與護(hù)士對用藥情況進(jìn)行查對。③護(hù)士長與責(zé)任護(hù)士組長督查：護(hù)士長負(fù)責(zé)全面督查給藥情況，并隨時(shí)進(jìn)行抽查雙人查對行為；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)督查本組患兒的用藥查對情況。④院級(jí)與護(hù)理部層面督查：院級(jí)層面每月指派專門的身份識(shí)別專項(xiàng)小組成員對用藥查對工作進(jìn)行督查。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的給藥差錯(cuò)率及護(hù)理糾紛發(fā)生率。比較兩組患兒的護(hù)理滿意度。通過本科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對兩組患兒及其家屬進(jìn)行調(diào)查，分為不滿意、比較滿意和非常滿意三個(gè)部分，其中護(hù)理總滿意度＝（比較滿意的例數(shù)＋非常滿意的例數(shù)）／總例數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中給藥差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛發(fā)生率和護(hù)理滿意度的資料均用百分比（％）表示，組間比較用卡方（或用）檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS20．0forwindows軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患兒的給藥差錯(cuò)率及護(hù)理糾紛發(fā)生率比較

對照組患兒的給藥差錯(cuò)率和護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯高于觀察組（P＜0．05）。

2．2兩組患兒的護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒的護(hù)理總滿意度明顯比對照組高（P＜0．05）。

3討論

雖然我國已全面開展“二孩”政策，但多數(shù)家庭仍以單個(gè)孩子為主，一旦孩子出現(xiàn)一點(diǎn)不適，都會(huì)引發(fā)家屬的緊張、焦慮。兒科往來人群較多，患兒又因生理發(fā)育特點(diǎn)，無法很好地表述自身疾病狀況，加之患兒發(fā)病往往比較突然，治療的藥物種類繁多，治療劑量又需嚴(yán)格把控，因此，急需護(hù)理人員具有熟練的操作技術(shù)，保持高度的耐心與工作責(zé)任心，化被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)服務(wù)，及時(shí)關(guān)注患兒的治療感受，并減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。由文中比較可知，相較于對照組，觀察組患兒的給藥差錯(cuò)率和護(hù)理糾紛發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，正是因?yàn)橛^察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施了護(hù)士與家屬雙查管理制度，通過給藥前、中、后環(huán)節(jié)的雙向查對，避免了護(hù)士因?qū)颊叩淖R(shí)別錯(cuò)誤而造成給藥錯(cuò)誤，或是用藥過程中因粗心等因素造成給藥過多或過少等事件的發(fā)生。家屬參與到給藥查對工作中，不僅可以提高自身對于藥物使用的知情度，還可以加強(qiáng)對護(hù)士的監(jiān)管力度，起到雙保險(xiǎn)的作用。不僅如此，醫(yī)院院級(jí)、護(hù)理部及科室護(hù)士長、責(zé)任小組組長通過層層督查，真正使雙向查對工作深入到護(hù)理工作中，有助于改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。總而言之，對兒科用藥實(shí)施護(hù)士與家屬雙查管理制度有助于護(hù)士提高識(shí)別患者的準(zhǔn)確度，避免了用藥差錯(cuò)的發(fā)生，有助于護(hù)理質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

［1］葉瓊瑤．兒科臨床用藥安全的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（7）：71－72．

［2］曾莉，羅順清，吳利平．護(hù)士與家屬雙人查對法在兒科用藥安全中的應(yīng)用［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（18）：102－103．

［3］陳仲會(huì)，李沁嶺，趙敏，等．護(hù)士與患兒家屬雙人查對法在臨床用藥安全中的應(yīng)用［J］．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2017，4（19）：3682－3683．

作者：楊建宏 單位：浙江省長興縣人民醫(yī)院