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兒科用藥護(hù)士與家屬雙查的作用

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兒科用藥護(hù)士與家屬雙查的作用

摘要:目的:觀察護(hù)士與家屬雙查管理制度對(duì)兒科用藥安全的管理效果。方法:用“隨機(jī)分配法”將醫(yī)院兒科收治的1000例患兒分為對(duì)照組和觀察組兩組,每組各500例,其中對(duì)照組患兒予以常規(guī)護(hù)理管理,觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)士家屬雙查管理制度,對(duì)比兩組患兒的給藥差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果:觀察組患兒的給藥差錯(cuò)率和護(hù)理糾紛發(fā)生率均明顯比對(duì)照組低,護(hù)理總滿意度明顯比對(duì)照組高(P<0.05)。結(jié)論:護(hù)士與家屬雙查管理制度可有效提高兒科護(hù)士識(shí)別患者的準(zhǔn)確度,可有效預(yù)防給藥差錯(cuò)和護(hù)理糾紛事件的發(fā)生,提高了護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞:兒科;護(hù)士;家屬;雙查管理制度;用藥安全

1資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)“隨機(jī)分配”的方法,從醫(yī)院兒科中選取了1000例患兒(2016年8月~2018年8月)進(jìn)行研究,將他們分為對(duì)照組和觀察組兩組,每組各500例。對(duì)照組:男268例,女232例;年齡1~6歲。觀察組:男259例,女241例;年齡1~5歲。組間一般資料比較差異不顯著具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理

①由兒科護(hù)士長(zhǎng)分配和監(jiān)管護(hù)士的工作內(nèi)容,每名護(hù)士負(fù)責(zé)6~8名患兒的基礎(chǔ)護(hù)理工作。②護(hù)士進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)要時(shí)刻保持微笑,并積極與患兒及家屬進(jìn)行溝通交流,對(duì)于哭鬧不休的患兒應(yīng)協(xié)助家屬進(jìn)行安撫,并通過(guò)玩具、動(dòng)畫片等方式分散他們的注意力,使其配合治療;年齡較大的患兒可用形象比喻或簡(jiǎn)單語(yǔ)言告知治療的重要性,并加強(qiáng)家屬的健康教育,積極取得患兒與家屬的配合與支持;對(duì)患兒進(jìn)行穿刺時(shí)應(yīng)選擇不易扯脫的部位,并用紙板等物品加以固定,以免重復(fù)穿刺引發(fā)患兒不適[4]。③科室定期對(duì)護(hù)士的護(hù)理知識(shí)和操作技能進(jìn)行培訓(xùn)和考核,并每月召開護(hù)理工作總結(jié)大會(huì),對(duì)護(hù)理工作中的不良事件進(jìn)行分析與總結(jié),以免再次出現(xiàn)類似事件。

1.2.2觀察組實(shí)施護(hù)士與家屬雙查管理

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)士與家屬雙查管理制度,具體內(nèi)容如下。(1)護(hù)士培訓(xùn):對(duì)科室所有護(hù)士進(jìn)行JCI正確識(shí)別患者的培訓(xùn)與考核,通過(guò)情景模擬的方式使護(hù)士正確學(xué)習(xí)與掌握雙人查對(duì)的規(guī)范流程,并將其考核結(jié)果列入績(jī)效中。(2)入院告知:在患兒入院之初便告知家屬雙人查對(duì)給藥的意義與目的,使其積極參與到查對(duì)工作中。(3)佩戴腕帶:將患兒姓名、性別、年齡、ID號(hào)、科室、床號(hào)、過(guò)敏史等身份識(shí)別碼信息正確填寫在腕帶上并給患兒帶上。(4)核對(duì)流程:任何涉及到患兒的給藥的過(guò)程,護(hù)士都需將執(zhí)行單與貼有標(biāo)簽的藥品帶至患兒床旁,并詢問(wèn)患兒姓名,獲得家屬確認(rèn)后與其一起對(duì)藥物、執(zhí)行單和患兒腕帶信息進(jìn)行查對(duì),確認(rèn)無(wú)誤后方可進(jìn)行操作,與此同時(shí),護(hù)士還應(yīng)告知家屬藥名、藥效、注意事項(xiàng)及副作用等,使其充分知曉,給藥結(jié)束后護(hù)士仍需與家屬再次確認(rèn)用藥信息,以免出現(xiàn)差錯(cuò);患兒出院時(shí),待醫(yī)師開具出院醫(yī)囑后,護(hù)士需與家屬一同對(duì)藥物名稱、使用方法和注意事項(xiàng)進(jìn)行查對(duì),并仔細(xì)評(píng)估家屬的掌握程度,直至確認(rèn)家屬完全掌握[5]。(5)質(zhì)量督查:①確認(rèn)身份識(shí)別范圍:在給藥前、給藥中和給藥后均需對(duì)患兒的身份進(jìn)行識(shí)別,重點(diǎn)識(shí)別患兒的“姓名+I(xiàn)D號(hào)”,以免用藥出錯(cuò)。②家屬督查:加強(qiáng)患兒家屬的督查力度,使其積極參與到患兒的每一項(xiàng)用藥治療中,主動(dòng)與護(hù)士對(duì)用藥情況進(jìn)行查對(duì)。③護(hù)士長(zhǎng)與責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)督查:護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面督查給藥情況,并隨時(shí)進(jìn)行抽查雙人查對(duì)行為;責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)督查本組患兒的用藥查對(duì)情況。④院級(jí)與護(hù)理部層面督查:院級(jí)層面每月指派專門的身份識(shí)別專項(xiàng)小組成員對(duì)用藥查對(duì)工作進(jìn)行督查。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的給藥差錯(cuò)率及護(hù)理糾紛發(fā)生率。比較兩組患兒的護(hù)理滿意度。通過(guò)本科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患兒及其家屬進(jìn)行調(diào)查,分為不滿意、比較滿意和非常滿意三個(gè)部分,其中護(hù)理總滿意度=(比較滿意的例數(shù)+非常滿意的例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中給藥差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛發(fā)生率和護(hù)理滿意度的資料均用百分比(%)表示,組間比較用卡方(或用)檢驗(yàn),應(yīng)用SPSS20.0forwindows軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的給藥差錯(cuò)率及護(hù)理糾紛發(fā)生率比較

對(duì)照組患兒的給藥差錯(cuò)率和護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯高于觀察組(P<0.05)。

2.2兩組患兒的護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒的護(hù)理總滿意度明顯比對(duì)照組高(P<0.05)。

3討論

雖然我國(guó)已全面開展“二孩”政策,但多數(shù)家庭仍以單個(gè)孩子為主,一旦孩子出現(xiàn)一點(diǎn)不適,都會(huì)引發(fā)家屬的緊張、焦慮。兒科往來(lái)人群較多,患兒又因生理發(fā)育特點(diǎn),無(wú)法很好地表述自身疾病狀況,加之患兒發(fā)病往往比較突然,治療的藥物種類繁多,治療劑量又需嚴(yán)格把控,因此,急需護(hù)理人員具有熟練的操作技術(shù),保持高度的耐心與工作責(zé)任心,化被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)服務(wù),及時(shí)關(guān)注患兒的治療感受,并減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。由文中比較可知,相較于對(duì)照組,觀察組患兒的給藥差錯(cuò)率和護(hù)理糾紛發(fā)生率更低,護(hù)理滿意度更高,正是因?yàn)橛^察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施了護(hù)士與家屬雙查管理制度,通過(guò)給藥前、中、后環(huán)節(jié)的雙向查對(duì),避免了護(hù)士因?qū)颊叩淖R(shí)別錯(cuò)誤而造成給藥錯(cuò)誤,或是用藥過(guò)程中因粗心等因素造成給藥過(guò)多或過(guò)少等事件的發(fā)生。家屬參與到給藥查對(duì)工作中,不僅可以提高自身對(duì)于藥物使用的知情度,還可以加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的監(jiān)管力度,起到雙保險(xiǎn)的作用。不僅如此,醫(yī)院院級(jí)、護(hù)理部及科室護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任小組組長(zhǎng)通過(guò)層層督查,真正使雙向查對(duì)工作深入到護(hù)理工作中,有助于改善護(hù)患關(guān)系,減少護(hù)理不良事件的發(fā)生??偠灾?,對(duì)兒科用藥實(shí)施護(hù)士與家屬雙查管理制度有助于護(hù)士提高識(shí)別患者的準(zhǔn)確度,避免了用藥差錯(cuò)的發(fā)生,有助于護(hù)理質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

[1]葉瓊瑤.兒科臨床用藥安全的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(7):71-72.

[2]曾莉,羅順清,吳利平.護(hù)士與家屬雙人查對(duì)法在兒科用藥安全中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(18):102-103.

[3]陳仲會(huì),李沁嶺,趙敏,等.護(hù)士與患兒家屬雙人查對(duì)法在臨床用藥安全中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志:電子版,2017,4(19):3682-3683.

作者:楊建宏 單位:浙江省長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院

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