兒科用藥護士與家屬雙查的作用

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摘要：目的：觀察護士與家屬雙查管理制度對兒科用藥安全的管理效果。方法：用“隨機分配法”將醫(yī)院兒科收治的1000例患兒分為對照組和觀察組兩組，每組各500例，其中對照組患兒予以常規(guī)護理管理，觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上實施護士與家屬雙查管理制度，對比兩組患兒的給藥差錯率、護理糾紛發(fā)生率和護理滿意度。結(jié)果：觀察組患兒的給藥差錯率和護理糾紛發(fā)生率均明顯比對照組低，護理總滿意度明顯比對照組高（P＜0．05）。結(jié)論：護士與家屬雙查管理制度可有效提高兒科護士識別患者的準確度，可有效預(yù)防給藥差錯和護理糾紛事件的發(fā)生，提高了護理滿意度。

關(guān)鍵詞：兒科；護士；家屬；雙查管理制度；用藥安全

1資料與方法

1．1一般資料

根據(jù)“隨機分配”的方法，從醫(yī)院兒科中選取了1000例患兒（2016年8月～2018年8月）進行研究，將他們分為對照組和觀察組兩組，每組各500例。對照組：男268例，女232例；年齡1～6歲。觀察組：男259例，女241例；年齡1～5歲。組間一般資料比較差異不顯著具有可比性（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1對照組實施常規(guī)護理管理

①由兒科護士長分配和監(jiān)管護士的工作內(nèi)容，每名護士負責(zé)6～8名患兒的基礎(chǔ)護理工作。②護士進行護理服務(wù)時要時刻保持微笑，并積極與患兒及家屬進行溝通交流，對于哭鬧不休的患兒應(yīng)協(xié)助家屬進行安撫，并通過玩具、動畫片等方式分散他們的注意力，使其配合治療；年齡較大的患兒可用形象比喻或簡單語言告知治療的重要性，并加強家屬的健康教育，積極取得患兒與家屬的配合與支持；對患兒進行穿刺時應(yīng)選擇不易扯脫的部位，并用紙板等物品加以固定，以免重復(fù)穿刺引發(fā)患兒不適［4］。③科室定期對護士的護理知識和操作技能進行培訓(xùn)和考核，并每月召開護理工作總結(jié)大會，對護理工作中的不良事件進行分析與總結(jié)，以免再次出現(xiàn)類似事件。

1．2．2觀察組實施護士與家屬雙查管理

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施護士與家屬雙查管理制度，具體內(nèi)容如下。（1）護士培訓(xùn)：對科室所有護士進行JCI正確識別患者的培訓(xùn)與考核，通過情景模擬的方式使護士正確學(xué)習(xí)與掌握雙人查對的規(guī)范流程，并將其考核結(jié)果列入績效中。（2）入院告知：在患兒入院之初便告知家屬雙人查對給藥的意義與目的，使其積極參與到查對工作中。（3）佩戴腕帶：將患兒姓名、性別、年齡、ID號、科室、床號、過敏史等身份識別碼信息正確填寫在腕帶上并給患兒帶上。（4）核對流程：任何涉及到患兒的給藥的過程，護士都需將執(zhí)行單與貼有標簽的藥品帶至患兒床旁，并詢問患兒姓名，獲得家屬確認后與其一起對藥物、執(zhí)行單和患兒腕帶信息進行查對，確認無誤后方可進行操作，與此同時，護士還應(yīng)告知家屬藥名、藥效、注意事項及副作用等，使其充分知曉，給藥結(jié)束后護士仍需與家屬再次確認用藥信息，以免出現(xiàn)差錯；患兒出院時，待醫(yī)師開具出院醫(yī)囑后，護士需與家屬一同對藥物名稱、使用方法和注意事項進行查對，并仔細評估家屬的掌握程度，直至確認家屬完全掌握［5］。（5）質(zhì)量督查：①確認身份識別范圍：在給藥前、給藥中和給藥后均需對患兒的身份進行識別，重點識別患兒的“姓名＋ID號”，以免用藥出錯。②家屬督查：加強患兒家屬的督查力度，使其積極參與到患兒的每一項用藥治療中，主動與護士對用藥情況進行查對。③護士長與責(zé)任護士組長督查：護士長負責(zé)全面督查給藥情況，并隨時進行抽查雙人查對行為；責(zé)任護士負責(zé)督查本組患兒的用藥查對情況。④院級與護理部層面督查：院級層面每月指派專門的身份識別專項小組成員對用藥查對工作進行督查。

1．3觀察指標

比較兩組患兒的給藥差錯率及護理糾紛發(fā)生率。比較兩組患兒的護理滿意度。通過本科室自制的護理滿意度調(diào)查問卷對兩組患兒及其家屬進行調(diào)查，分為不滿意、比較滿意和非常滿意三個部分，其中護理總滿意度＝（比較滿意的例數(shù)＋非常滿意的例數(shù)）／總例數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

文中給藥差錯率、護理糾紛發(fā)生率和護理滿意度的資料均用百分比（％）表示，組間比較用卡方（或用）檢驗，應(yīng)用SPSS20．0forwindows軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患兒的給藥差錯率及護理糾紛發(fā)生率比較

對照組患兒的給藥差錯率和護理糾紛發(fā)生率明顯高于觀察組（P＜0．05）。

2．2兩組患兒的護理滿意度比較

觀察組患兒的護理總滿意度明顯比對照組高（P＜0．05）。

3討論

雖然我國已全面開展“二孩”政策，但多數(shù)家庭仍以單個孩子為主，一旦孩子出現(xiàn)一點不適，都會引發(fā)家屬的緊張、焦慮。兒科往來人群較多，患兒又因生理發(fā)育特點，無法很好地表述自身疾病狀況，加之患兒發(fā)病往往比較突然，治療的藥物種類繁多，治療劑量又需嚴格把控，因此，急需護理人員具有熟練的操作技術(shù)，保持高度的耐心與工作責(zé)任心，化被動護理為主動服務(wù)，及時關(guān)注患兒的治療感受，并減少護理不良事件的發(fā)生。由文中比較可知，相較于對照組，觀察組患兒的給藥差錯率和護理糾紛發(fā)生率更低，護理滿意度更高，正是因為觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施了護士與家屬雙查管理制度，通過給藥前、中、后環(huán)節(jié)的雙向查對，避免了護士因?qū)颊叩淖R別錯誤而造成給藥錯誤，或是用藥過程中因粗心等因素造成給藥過多或過少等事件的發(fā)生。家屬參與到給藥查對工作中，不僅可以提高自身對于藥物使用的知情度，還可以加強對護士的監(jiān)管力度，起到雙保險的作用。不僅如此，醫(yī)院院級、護理部及科室護士長、責(zé)任小組組長通過層層督查，真正使雙向查對工作深入到護理工作中，有助于改善護患關(guān)系，減少護理不良事件的發(fā)生?？偠灾?，對兒科用藥實施護士與家屬雙查管理制度有助于護士提高識別患者的準確度，避免了用藥差錯的發(fā)生，有助于護理質(zhì)量的提高。

參考文獻

［1］葉瓊瑤．兒科臨床用藥安全的護理風(fēng)險管理措施［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（7）：71－72．

［2］曾莉，羅順清，吳利平．護士與家屬雙人查對法在兒科用藥安全中的應(yīng)用［J］．護理實踐與研究，2016，13（18）：102－103．

［3］陳仲會，李沁嶺，趙敏，等．護士與患兒家屬雙人查對法在臨床用藥安全中的應(yīng)用［J］．臨床醫(yī)藥文獻雜志：電子版，2017，4（19）：3682－3683．

作者：楊建宏 單位：浙江省長興縣人民醫(yī)院