卓越教學(xué)模式在兒科門診帶教的應(yīng)用

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1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年1月至2019年1月于我院兒科實(shí)習(xí)的60名護(hù)生進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)等分為研究組和對(duì)照組，納入標(biāo)準(zhǔn):知情且自愿參與本次研究，均為女性，兒科護(hù)生。排除標(biāo)準(zhǔn):中途退出研究者。對(duì)照組:年齡18～23歲，平均(20．36±2．84)歲;文化程度:本科6名，大專18名，中專6名。研究組:年齡18～24歲，平均(21．05±2．44)歲;文化程度:本科5名，大專20名，中專5名。兩組護(hù)生年齡、文化程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1．2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)臨床帶教模式，帶教老師與護(hù)生同班，主要以授課為主，詳細(xì)講解常見疾病的護(hù)理措施、臨床常用藥物、搶救用藥及常規(guī)護(hù)理操作等［2］。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用卓越教學(xué)模式:(1)了解學(xué)員。帶教老師采用自制的信息采集表收集護(hù)生基本信息，包括興趣愛好、科室實(shí)習(xí)經(jīng)歷、對(duì)兒科的印象、認(rèn)為兒科實(shí)習(xí)最大的挑戰(zhàn)是什么等;制定以“護(hù)生為中心”的教學(xué)目標(biāo);帶教老師通過護(hù)生的“想知、已知、未知”等問題搭建拓展其思維的框架，并與其基本信息、個(gè)性特點(diǎn)相結(jié)合，制定相應(yīng)的教學(xué)策略，從而提高教學(xué)質(zhì)量［3－4］。(2)導(dǎo)向思維。摒棄傳統(tǒng)帶教中“掌握、熟悉、了解”的目標(biāo)分類，帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)間制定周期教學(xué)計(jì)劃，將護(hù)生需要學(xué)習(xí)的知識(shí)、技能、態(tài)度等內(nèi)容細(xì)化到每周期的教學(xué)計(jì)劃中，以門診所遇問題作為中心，著重引導(dǎo)、啟發(fā)護(hù)生個(gè)人思維，根據(jù)不同護(hù)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，整理成冊(cè)、彩色思維導(dǎo)圖等，提高其發(fā)散性思維能力。(3)課程設(shè)計(jì)。帶教老師進(jìn)行課程設(shè)計(jì)以及教學(xué)實(shí)踐，以教學(xué)策略為主體設(shè)計(jì)課程方案，應(yīng)用角色扮演、情景模擬、案例分析、兒童游戲等方式進(jìn)行教學(xué)，使護(hù)生在不同的情景中構(gòu)建思維，解決問題［4－6］。(4)創(chuàng)造環(huán)境。不同的學(xué)習(xí)環(huán)境，帶教老師的教學(xué)態(tài)度、方法會(huì)直接影響護(hù)生學(xué)習(xí)，因此帶教老師應(yīng)營(yíng)造輕松的教學(xué)實(shí)踐氛圍，帶動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性;在教學(xué)過程中尊重護(hù)生，使教學(xué)氛圍變得積極活躍。(5)準(zhǔn)備資料。準(zhǔn)備不同的臨床門診案例進(jìn)行PPT展示，并通過讓護(hù)生參與情景模擬設(shè)計(jì)，撰寫兒童游戲活動(dòng)方案，鍛煉其獨(dú)立思考能力，同時(shí)定期分享經(jīng)驗(yàn)，解決可能遇見的難題［7－9］。(6)有效評(píng)價(jià)。帶教老師制定每日反思卡片，包括臨床判斷、應(yīng)急能力、職業(yè)素養(yǎng)、儀表禮儀規(guī)范、護(hù)患溝通等，護(hù)生每天工作結(jié)束后進(jìn)行自我評(píng)分，查漏補(bǔ)缺，帶教老師給出針對(duì)性學(xué)習(xí)指導(dǎo)［10］。(7)護(hù)生參與。護(hù)生進(jìn)入兒科門診后，帶教老師為其制定實(shí)習(xí)計(jì)劃、各類教學(xué)活動(dòng)，鼓勵(lì)護(hù)生從被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，并根據(jù)不同表現(xiàn)給予獎(jiǎng)懲，以實(shí)現(xiàn)卓越教學(xué)模式［11］。

1．3觀察指標(biāo)

(1)比較兩組護(hù)生的理論成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)。理論考試方式為閉卷，60%?？祁}目以及40%兒科護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí);實(shí)踐操作成績(jī)則隨機(jī)選取一項(xiàng)常見兒科護(hù)理操作，如靜脈輸液、霧化吸入以及靜脈藥物配制等進(jìn)行考核;理論與實(shí)踐成績(jī)滿分均為100分，得分越高，成績(jī)?cè)胶茫?2］。(2)比較兩組護(hù)生教學(xué)滿意度。采用我院自制的護(hù)生教學(xué)認(rèn)可度調(diào)查表，內(nèi)容包括培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性、擴(kuò)展個(gè)人思維、帶教老師與護(hù)生間溝通以及增加教學(xué)等5項(xiàng)，每項(xiàng)20分，總分100分，得分越高，滿意度越好。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

釆用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的t或t’檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果

2．1兩組出科考核成績(jī)比較

2．2兩組教學(xué)滿意度比較

3討論

卓越教學(xué)模式是新加坡義安理工學(xué)院結(jié)合教育學(xué)思想以及管理經(jīng)驗(yàn)所創(chuàng)立的，主要以“學(xué)習(xí)者”為中心，將了解學(xué)員、導(dǎo)向思維、課程設(shè)計(jì)、創(chuàng)造環(huán)境、準(zhǔn)備資料、有效評(píng)價(jià)、學(xué)員參與等應(yīng)用于臨床帶教的目標(biāo)與計(jì)劃中［13］。本研究將卓越教學(xué)模式應(yīng)用于兒科臨床帶教，收集護(hù)生信息，注重其對(duì)護(hù)理更獨(dú)立的了解，使護(hù)生有被重視、認(rèn)同以及尊重的感覺。帶教中對(duì)護(hù)生所期望的以及所遇到的難題制定個(gè)性化帶教方法，使其能夠主動(dòng)、積極地參與學(xué)習(xí)過程，而不是像傳統(tǒng)帶教中被動(dòng)聽從帶教老師派遣學(xué)習(xí)。同時(shí)卓越教學(xué)模式，對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)課程進(jìn)行了細(xì)化，制定具體的每日進(jìn)度表，應(yīng)用思維導(dǎo)圖，使其充分了解實(shí)習(xí)任務(wù)，完成從“要我學(xué)習(xí)”到“我要學(xué)習(xí)”之間的轉(zhuǎn)換，增強(qiáng)護(hù)生自信心和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，從而提高成績(jī)［14］。研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)生理論成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)，教學(xué)滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。說明通過案例分析、情景模擬等方法，可引導(dǎo)護(hù)生自主思維，同時(shí)設(shè)計(jì)兒童游戲環(huán)節(jié)，通過游戲的方法消除門診患兒對(duì)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的陌生與恐懼感，保證護(hù)理工作順利進(jìn)行，因此在出科實(shí)踐操作考核中應(yīng)用卓越教學(xué)模式的研究組護(hù)生得分更高。同時(shí)卓越教學(xué)模式為護(hù)生營(yíng)造出“實(shí)踐性強(qiáng)、教學(xué)結(jié)合、學(xué)做結(jié)合”的教學(xué)氛圍，增加其自主學(xué)習(xí)積極性與學(xué)習(xí)興趣，改善了護(hù)生對(duì)臨床帶教以及兒科門診護(hù)理的體驗(yàn)。本次研究與韓巧靈［15］研究基本一致。綜上所述，卓越教學(xué)模式在兒科門診護(hù)理臨床帶教應(yīng)用中，提高了兒科門診護(hù)理帶教質(zhì)量和護(hù)生出科成績(jī)及教學(xué)滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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［5］徐蘊(yùn)芳，周麗梅，孫建華．臨床實(shí)習(xí)教學(xué)電子檔案在護(hù)理教學(xué)質(zhì)量控制中的應(yīng)用［J］．東南國(guó)防醫(yī)藥，2016，18(4):378－381．

作者：周曉燕 單位：武漢市第一醫(yī)院兒科