阿奇霉素下兒科臨床論文

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1.資料與方法

1.1　一般資料

本研究中的80例患兒均為2013年4月至2014年4月在我院使用阿奇霉素進行治療的患兒，按照用藥方案的不同將其分為兩組。在實驗組患兒中，有男性患兒23例，女性患兒17例，其年齡為5-11歲，平均年齡為9.3±1.2，其病程為1-6天，平均病程為3.5±2.4天。在對照組患兒中，有男性患兒24例，女性患兒16例，其年齡為7.3-10.9歲，平均年齡為8.7±0.8歲，其病程為1.2-6.5天，平均病程為4.2±1.1天。本研究中的兩組患兒及其家屬均對本研究的治療方案等完全知情權(quán)，本研究通過了我院倫理委員會的批準。兩組患兒年齡、病情等差異不顯著（P>0.05）。

1.2　方法

為對照組患兒使用阿奇霉素進行治療，具體方法為：根據(jù)患兒的體重為其靜脈注射15mg至0.4g的阿奇霉素（湖北潛江制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H20050648），每天用藥2次，連續(xù)用藥7天。為實驗組患兒服用阿奇霉素進行治療，具體方法如下：根據(jù)患兒的體重為其服用0.2-0.4g的阿奇霉素（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H20045479），每天服1-2次，連續(xù)用藥7天[2]。

1.3　統(tǒng)計學方法

對本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件進行分析，并進行2x檢驗，對實驗結(jié)果采用（x±s）表示。

2結(jié)果

在實驗組患兒中，有1例患兒發(fā)生過敏性休克，有2例患兒發(fā)生過敏性皮疹，有3例患兒發(fā)燒，有4例發(fā)生腸胃不適的癥狀，其不良反應的發(fā)生率為25%。對照組患兒不良反應的發(fā)生率為35%。與對照組患兒相比，實驗組患兒不良反應的發(fā)生率較低，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3討論

在臨床上，阿奇霉素常用于治療肺炎、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、卡他摩拉菌、金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的感染性疾病，具有半衰期較長、安全性較高、患者的耐受性較好等優(yōu)點。近年來，阿奇霉素在治療兒科疾病方面得到了推廣應用。但是，很多患兒在使用此藥后可產(chǎn)生不同程度的不良反應，如過敏性休克、腸胃不適等。在本次研究的實驗組患兒中，有1例患兒發(fā)生過敏性休克，有2例患兒發(fā)生過敏性皮疹，有3例患兒發(fā)燒，有4例發(fā)生腸胃不適的癥狀，其不良反應的發(fā)生率為25%。這一結(jié)果與相關(guān)研究的結(jié)果相似。

3.1　腸胃不適

惡心和嘔吐等腸胃不適是患兒使用阿奇霉素進行治療后較常出現(xiàn)的不良反應。年齡較小的患兒在使用阿奇霉素進行治療后可因胃腸不適而出現(xiàn)哭鬧、拒食等表現(xiàn)。3.2　過敏性休克過敏性休克是患兒使用阿奇霉素后可發(fā)生的嚴重不良反應之一，其發(fā)生率雖不高，但可引發(fā)嚴重的后果。醫(yī)護人員若在為患兒使用阿奇霉素進行治療后發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)抽搐、昏迷等過敏性休克的表現(xiàn)，應立即對其進行搶救并停用此藥，以免使其發(fā)生生命危險。

3.3　過敏性皮疹

過敏性皮疹是患兒在使用阿奇霉素后較易出現(xiàn)的皮膚不良反應。在患兒出現(xiàn)此類用藥不良反應后，醫(yī)護人員要及時為其停藥并進行脫敏治療。一般來說，發(fā)生過敏性皮疹的患兒在進行脫敏治療4天左右其皮疹可逐漸消失。

3.4　發(fā)燒

發(fā)燒是患兒使用阿奇霉素進行治療后較常見的不良反應。在患兒出現(xiàn)此類不良反應后應立即停藥，并為其進行降溫治療。筆者認為，在為患兒使用阿奇霉素進行治療時應采取以下預防用藥不良反應的措施：（1）嚴格按照相關(guān)的適應癥為患兒使用此藥進行治療，并在用藥前為其進行細菌培養(yǎng)及藥敏實驗。阿奇霉素主要經(jīng)肝臟代謝，其半衰期較長，因此對肝功能不全的患兒應慎用此藥。（2）在為患兒用藥前仔細詢問其病史，為其進行藥物試敏試驗，排除其對阿奇霉素過敏的可能。（3）應控制為患兒使用阿奇霉素的劑量，根據(jù)其年齡及病情決定其用藥量。（4）在為患兒使用此藥進行治療時應選擇正確的給藥途徑和療程。（5）在為患兒同時使用此藥和其他藥物進行治療時應注意藥物配伍的合理性。

本研究的結(jié)果顯示，與對照組患兒相比，實驗組患兒不良反應的發(fā)生率較低，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義?？梢?，為患兒應用阿奇霉素進行治療引發(fā)不良反應的幾率較高。臨床醫(yī)師應根據(jù)患兒的年齡、病情決定為其使用此藥的方案，盡可能為其口服此藥進行治療，以降低其在用藥過程中發(fā)生不良反應的幾率。

作者：劉媛 單位：蘇州大學附屬第一醫(yī)院