免疫球蛋白在兒科臨床治療作用

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[摘要]目的探討免疫球蛋白在兒科臨床治療中的作用。方法選取2014年3月—2016年3月該院收治的重癥肺炎患兒118例，并按照隨機平均的原則，將其分為實驗組與對照組。對照組患者行常規(guī)治療，實驗組在對照組的基礎上行靜脈注射免疫球蛋白治療。治療結束后，對兩組患兒的臨床治療效果進行分析比較。結果經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患兒的治療效果顯著高于對照組，其治療有效率為93.22%，明顯較對照組（79.66%）高；且實驗組患兒退熱占比86.44%，肺部啰音消失占比84.75%，咳嗽消失占比74.58%，心力衰竭好轉占比88.14%，均較對照組高，其臨床癥狀改善較對照組明顯；另外，實驗組患兒住院天數(shù)為（7.2±1.6）d，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。并且，所有患兒在治療期間以及治療后均未出現(xiàn)嚴重的不良反應對治療產生影響。結論對重癥肺炎患兒行靜脈注射免疫球蛋白治療，治療效果顯著，可有效改善患兒的臨床癥狀，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞]免疫球蛋白；小兒重癥肺炎；兒科臨床

臨床上，小兒肺炎屬于一種常見疾病，若患者在這時沒有得到盡早治療，很有可能導致病情惡化發(fā)展為小兒重癥肺炎。小兒重癥肺炎病情發(fā)展十分迅速，對患兒健康產生嚴重威脅，甚至還可能對患兒的生命安全造成威脅[1]。靜脈注射免疫球蛋白從上世紀八十年代開始在臨床中得到廣泛應用，且臨床應用范圍較廣。該文選取2014年3月—2016年3月該院收治的重癥肺炎患兒118例，并對其中的59例患者在行常規(guī)治療方式基礎上予以靜脈注射免疫球蛋白進行治療，臨床效果顯著，值得在臨床上應用推廣，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月—2016年3月該院收治的重癥肺炎患兒118例，并按照隨機平均的原則，將其分為實驗組與對照組。對照組59例患兒中，男性25例，女性34例，年齡9個月~6歲，平均年齡（3.1±1.4）歲。實驗組59例患兒中，男性28例，女性31例，年齡10個月~5歲，平均年齡（2.7±1.1）歲。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患兒在一般資料比較上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患兒行常規(guī)治療，予以患兒抗菌藥物以及抗病毒藥物，起到有效肺部感染的作用。另外，還需要對患兒進行護理干預，保持患兒呼吸通暢。并對患兒進行輸氧，患兒出現(xiàn)心力衰竭癥狀，就需要對其行利尿以及強心藥物，使得患兒的心力衰竭得到有效糾正，并保證患兒體內的酸堿平衡[2]。實驗組患兒在常規(guī)治療的基礎上予以靜脈注射免疫球蛋白治療。常規(guī)治療方法同對照組，同時靜脈注射免疫球蛋白，劑量為0.4g/（kg•d）,患兒需連續(xù)接受治療3d[3]。

1.3觀察指標

治療結束后，需要對兩組患兒咳嗽、心力衰竭、退熱以及肺部啰音等癥狀改善情況進行分析。并對患兒的住院天數(shù)進行記錄分析。根據(jù)患兒的實際治療情況，將治療效果分為顯效、好轉、無效3個等級。顯效：經(jīng)過治療后，患兒的臨床癥狀得到有效改善，肺部濕啰音明顯減少，呼吸通暢。好轉：經(jīng)過治療之后，患兒的臨床癥狀得到改善，肺部濕啰音減少、呼吸急促減少。無效：經(jīng)過治療之后，患兒的各項臨床癥狀以及臨床指標未出現(xiàn)好轉，甚至癥狀加重?？傆行?顯效率＋好轉率。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒臨床治療效果比較

對兩組患兒的臨床治療效果進行對比發(fā)現(xiàn)，實驗組患兒的治療有效率（93.22%）明顯較對照組患兒（79.66%）高，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患兒臨床癥狀改善情況比較

實驗組患兒的退熱占比、肺部啰音消失占比、咳嗽消失占比及心力衰竭好轉占比分別為86.44%、84.75%、74.58%、88.14%，臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患兒住院時間以及不良反應發(fā)生情況比較

對照組患兒的住院天數(shù)為（11.2±1.2）d，實驗組患兒住院時間為（7.2±1.6）d。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患兒住院時間少于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。另外，所有患兒在治療期間以及治療后均未出現(xiàn)嚴重的不良反應對治療產生影響。

3討論

小兒重癥肺炎的主要發(fā)病原因是患兒的呼吸到受到合胞病毒的嚴重感染，是臨床上常見的一種兒科疾病。該種疾病的病情發(fā)展迅速，病死率較高，對于患兒生命安全產生嚴重影響[4]。小兒重癥肺炎患兒在受到感染時，其免疫功能很容易出現(xiàn)變化。因此，需要對患兒進行盡早及時的治療，采取有效的治療手段。有研究證明，小兒重癥肺炎病情發(fā)展與沒有得到及時治療以及患兒免疫系統(tǒng)紊亂都具有密切聯(lián)系。小兒重癥肺炎會導致患兒出現(xiàn)明顯的全身中毒情況，且導致患兒呼吸系統(tǒng)受到嚴重損傷，其他系統(tǒng)也會受到影響，如微循環(huán)衰竭、心肌炎等[5]。對該種疾病治療的主要原則是有效糾正患兒的缺氧癥狀，并對并發(fā)癥進行有效治療，積極對病因進行治療[6]。免疫球蛋白是健康血漿純化得到的一種血液制品，其中的主要成分即蛋白質，具有免疫替代以及免疫調節(jié)的顯著作用，對于小兒免疫功能系統(tǒng)紊亂出現(xiàn)的疾病可有效治療[7]。免疫球蛋白屬于一種免疫效應分子，可直接參與體液免疫[8]。在集體中，免疫球蛋白主要是以lgG存在，參與人體的被動免疫。在臨床上，使用免疫球蛋白治療主要是以靜脈注射制劑的形式存在[9]?，F(xiàn)今，隨著醫(yī)療技術以及醫(yī)學水平的逐漸提高，免疫球蛋白在臨床上也得到了廣泛應用，免疫球蛋白在臨床上的應用十分廣泛，對于一些病變治療以及預防都效果明顯。有研究顯示，免疫球蛋白的主要作用機制為對補體結合進行阻止，從而使得補體產生得到抑制，對于機體內的免疫細胞以及效應細胞進行調節(jié)，并對細胞增值以及凋亡進行調節(jié)。通過這幾種方式在治療免疫異常疾病中積極發(fā)揮作用。免疫球蛋白進入人體之后，可對人體中正常lgE合成進行抑制，并對T淋巴細胞亞群活性進行增強[10]。活性得到增強的T淋巴細胞亞群還可對B細胞分化產生抑制，進而與其共同產生活化調節(jié)的作用，對機體正常功能進行保護，防止機體受到自身免疫的各種損害[11]。該文選取2014年3月—2016年3月該院收治的重癥肺炎患兒118例，并對其中的59例患兒在常規(guī)治療的基礎上行靜脈注射免疫球蛋白治療（實驗組），其治療有效率可達93.22%，明顯較經(jīng)常規(guī)治療的對照組高（P＜0.05）。徐海波等學者[12]于《免疫球蛋白在兒科臨床治療中的作用》文中表明，經(jīng)每日靜脈注射免疫球蛋白的治療組患兒的治療有效率為93.20%，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。該研究結果與該文相似，證明將免疫球蛋白用于兒科臨床治療中可獲得較為可觀的療效。此外實驗組患兒的癥狀改善情況與住院時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。盤洪蘭學者[13]于《免疫球蛋白靜脈注射治療小兒重癥肺炎的臨床研究》一文中，治療組患兒的臨床癥狀改善程度較對照組明顯，同時患者的住院時間亦較對照組短（P＜0.05），與該文研究結果相似。由此可見，在兒科臨床中使用免疫球蛋白，可以對患兒的臨床癥狀進行改善，促進其身體的康復，縮短住院時間。綜上所述，對小兒重癥肺炎患兒在常規(guī)治療的基礎上行靜脈注射免疫球蛋白治療，發(fā)現(xiàn)臨床治療效果顯著，臨床癥狀改善明顯，值得在臨床上應用推廣。

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作者：陳澤斌 單位：廣州市天河區(qū)婦幼保健院