免疫球蛋白在兒科臨床治療作用
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[摘要]目的探討免疫球蛋白在兒科臨床治療中的作用。方法選取2014年3月—2016年3月該院收治的重癥肺炎患兒118例，并按照隨機平均的原則，將其分為實驗組與對照組。對照組患者行常規(guī)治療，實驗組在對照組的基礎上行靜脈注射免疫球蛋白治療。治療結束后，對兩組患兒的臨床治療效果進行分析比較。結果經過比較發(fā)現，實驗組患兒的治療效果顯著高于對照組，其治療有效率為93.22%，明顯較對照組（79.66%）高；且實驗組患兒退熱占比86.44%，肺部啰音消失占比84.75%，咳嗽消失占比74.58%，心力衰竭好轉占比88.14%，均較對照組高，其臨床癥狀改善較對照組明顯；另外，實驗組患兒住院天數為（7.2±1.6）d，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。并且，所有患兒在治療期間以及治療后均未出現嚴重的不良反應對治療產生影響。結論對重癥肺炎患兒行靜脈注射免疫球蛋白治療，治療效果顯著，可有效改善患兒的臨床癥狀，值得在臨床上推廣應用。
[關鍵詞]免疫球蛋白；小兒重癥肺炎；兒科臨床
臨床上，小兒肺炎屬于一種常見疾病，若患者在這時沒有得到盡早治療，很有可能導致病情惡化發(fā)展為小兒重癥肺炎。小兒重癥肺炎病情發(fā)展十分迅速，對患兒健康產生嚴重威脅，甚至還可能對患兒的生命安全造成威脅[1]。靜脈注射免疫球蛋白從上世紀八十年代開始在臨床中得到廣泛應用，且臨床應用范圍較廣。該文選取2014年3月—2016年3月該院收治的重癥肺炎患兒118例，并對其中的59例患者在行常規(guī)治療方式基礎上予以靜脈注射免疫球蛋白進行治療，臨床效果顯著，值得在臨床上應用推廣，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年3月—2016年3月該院收治的重癥肺炎患兒118例，并按照隨機平均的原則，將其分為實驗組與對照組。對照組59例患兒中，男性25例，女性34例，年齡9個月~6歲，平均年齡（3.1±1.4）歲。實驗組59例患兒中，男性28例，女性31例，年齡10個月~5歲，平均年齡（2.7±1.1）歲。經過比較發(fā)現，兩組患兒在一般資料比較上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組患兒行常規(guī)治療，予以患兒抗菌藥物以及抗病毒藥物，起到有效肺部感染的作用。另外，還需要對患兒進行護理干預，保持患兒呼吸通暢。并對患兒進行輸氧，患兒出現心力衰竭癥狀，就需要對其行利尿以及強心藥物，使得患兒的心力衰竭得到有效糾正，并保證患兒體內的酸堿平衡[2]。實驗組患兒在常規(guī)治療的基礎上予以靜脈注射免疫球蛋白治療。常規(guī)治療方法同對照組，同時靜脈注射免疫球蛋白，劑量為0.4g/（kg•d）,患兒需連續(xù)接受治療3d[3]。
1.3觀察指標
治療結束后，需要對兩組患兒咳嗽、心力衰竭、退熱以及肺部啰音等癥狀改善情況進行分析。并對患兒的住院天數進行記錄分析。根據患兒的實際治療情況，將治療效果分為顯效、好轉、無效3個等級。顯效：經過治療后，患兒的臨床癥狀得到有效改善，肺部濕啰音明顯減少，呼吸通暢。好轉：經過治療之后，患兒的臨床癥狀得到改善，肺部濕啰音減少、呼吸急促減少。無效：經過治療之后，患兒的各項臨床癥狀以及臨床指標未出現好轉，甚至癥狀加重。總有效率=顯效率＋好轉率。
1.4統(tǒng)計方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行文本數據分析與處理，計數資料行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組患兒臨床治療效果比較
對兩組患兒的臨床治療效果進行對比發(fā)現，實驗組患兒的治療有效率（93.22%）明顯較對照組患兒（79.66%）高，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組患兒臨床癥狀改善情況比較
實驗組患兒的退熱占比、肺部啰音消失占比、咳嗽消失占比及心力衰竭好轉占比分別為86.44%、84.75%、74.58%、88.14%，臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.3兩組患兒住院時間以及不良反應發(fā)生情況比較
對照組患兒的住院天數為（11.2±1.2）d，實驗組患兒住院時間為（7.2±1.6）d。經過比較發(fā)現，實驗組患兒住院時間少于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。另外，所有患兒在治療期間以及治療后均未出現嚴重的不良反應對治療產生影響。
3討論
小兒重癥肺炎的主要發(fā)病原因是患兒的呼吸到受到合胞病毒的嚴重感染，是臨床上常見的一種兒科疾病。該種疾病的病情發(fā)展迅速，病死率較高，對于患兒生命安全產生嚴重影響[4]。小兒重癥肺炎患兒在受到感染時，其免疫功能很容易出現變化。因此，需要對患兒進行盡早及時的治療，采取有效的治療手段。有研究證明，小兒重癥肺炎病情發(fā)展與沒有得到及時治療以及患兒免疫系統(tǒng)紊亂都具有密切聯(lián)系。小兒重癥肺炎會導致患兒出現明顯的全身中毒情況，且導致患兒呼吸系統(tǒng)受到嚴重損傷，其他系統(tǒng)也會受到影響，如微循環(huán)衰竭、心肌炎等[5]。對該種疾病治療的主要原則是有效糾正患兒的缺氧癥狀，并對并發(fā)癥進行有效治療，積極對病因進行治療[6]。免疫球蛋白是健康血漿純化得到的一種血液制品，其中的主要成分即蛋白質，具有免疫替代以及免疫調節(jié)的顯著作用，對于小兒免疫功能系統(tǒng)紊亂出現的疾病可有效治療[7]。免疫球蛋白屬于一種免疫效應分子，可直接參與體液免疫[8]。在集體中，免疫球蛋白主要是以lgG存在，參與人體的被動免疫。在臨床上，使用免疫球蛋白治療主要是以靜脈注射制劑的形式存在[9]?，F今，隨著醫(yī)療技術以及醫(yī)學水平的逐漸提高，免疫球蛋白在臨床上也得到了廣泛應用，免疫球蛋白在臨床上的應用十分廣泛，對于一些病變治療以及預防都效果明顯。有研究顯示，免疫球蛋白的主要作用機制為對補體結合進行阻止，從而使得補體產生得到抑制，對于機體內的免疫細胞以及效應細胞進行調節(jié)，并對細胞增值以及凋亡進行調節(jié)。通過這幾種方式在治療免疫異常疾病中積極發(fā)揮作用。免疫球蛋白進入人體之后，可對人體中正常lgE合成進行抑制，并對T淋巴細胞亞群活性進行增強[10]。活性得到增強的T淋巴細胞亞群還可對B細胞分化產生抑制，進而與其共同產生活化調節(jié)的作用，對機體正常功能進行保護，防止機體受到自身免疫的各種損害[11]。該文選取2014年3月—2016年3月該院收治的重癥肺炎患兒118例，并對其中的59例患兒在常規(guī)治療的基礎上行靜脈注射免疫球蛋白治療（實驗組），其治療有效率可達93.22%，明顯較經常規(guī)治療的對照組高（P＜0.05）。徐海波等學者[12]于《免疫球蛋白在兒科臨床治療中的作用》文中表明，經每日靜脈注射免疫球蛋白的治療組患兒的治療有效率為93.20%，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。該研究結果與該文相似，證明將免疫球蛋白用于兒科臨床治療中可獲得較為可觀的療效。此外實驗組患兒的癥狀改善情況與住院時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。盤洪蘭學者[13]于《免疫球蛋白靜脈注射治療小兒重癥肺炎的臨床研究》一文中，治療組患兒的臨床癥狀改善程度較對照組明顯，同時患者的住院時間亦較對照組短（P＜0.05），與該文研究結果相似。由此可見，在兒科臨床中使用免疫球蛋白，可以對患兒的臨床癥狀進行改善，促進其身體的康復，縮短住院時間。綜上所述，對小兒重癥肺炎患兒在常規(guī)治療的基礎上行靜脈注射免疫球蛋白治療，發(fā)現臨床治療效果顯著，臨床癥狀改善明顯，值得在臨床上應用推廣。
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作者：陳澤斌 單位：廣州市天河區(qū)婦幼保健院