兒科臨床反應(yīng)蛋白應(yīng)用效果分析

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摘要：目的對C－反應(yīng)蛋白(CRP)檢測應(yīng)用在兒科感染性疾病中的臨床價值進(jìn)行分析探討。方法應(yīng)用全自動血細(xì)胞儀對本院在2015-2016年收集的健康兒童患者（40例）和存在細(xì)菌性感染的兒童（40例）應(yīng)用白細(xì)胞計數(shù)的檢驗方法進(jìn)行檢測。應(yīng)用全自動生化儀對同時期收集的健康兒童(對照組40例)與存在細(xì)菌性感染情況的患者(觀察組40例)進(jìn)行hs-CRP的檢測。把上述的兩種方法應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行比較。結(jié)果對照組患兒感染性疾病的(hs－CRP)的檢測值要比觀察組顯著低，經(jīng)比較，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01）。在那些存在細(xì)菌性感染的兒童中，有33例患兒的白細(xì)胞水平有升高的情況，陽性率為82.5%;hs-CRP的陽性有38例，陽性率為95.0%，比較患兒的兩種檢測值的陽性率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論在實際的臨床中，對有細(xì)菌性感染情況存在的患兒進(jìn)行相關(guān)的檢測診斷與治療，hs-CRP是具有一定意義的，值得在臨床中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：C－反應(yīng)蛋白；兒科；感染性疾?。粌r值

0引言

C-反應(yīng)蛋白(CRP)屬于一種特異性沉淀反應(yīng)的物質(zhì)，可以在Ca2+存在的時候與肺炎球菌細(xì)胞壁里的C－多糖進(jìn)行作用得到的一種沉淀物質(zhì)[1]，它是由細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-6(IL-6)誘導(dǎo)肝臟而合成的，屬于一種急性時相蛋白。本文對C-反應(yīng)蛋白(CRP)檢測應(yīng)用在兒科感染性疾病中的臨床價值進(jìn)行分析探討，現(xiàn)將有關(guān)的情況匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將本院在2015-2016年收治的細(xì)菌感染患兒共計80例作為研究資料，其中女性患者有43例，男性患者有37例;患者的年齡為1個月-3歲，平均年齡為1歲，其中所包括的疾病情況為：泌尿道感染、膿性扁桃體炎、細(xì)菌性腸炎、敗血癥等等。對照組的患兒為體檢的健康兒童，共有40例[2]，女性兒童為21例，男性兒童為19例;年齡為1個月-3歲，平均年齡為1.0歲。

1.2檢測方法

將全部的研究對象在早晨空腹采集靜脈血，一管用作EDTA-K2抗凝管血規(guī)專用管，另外一管是分離膠促凝管。在采集血樣后馬上送檢，檢測白細(xì)胞數(shù)與hs-CRP的含量。1.3統(tǒng)計學(xué)分析使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對相應(yīng)的資料進(jìn)行處理分析，組間計量資料比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗，組間計數(shù)資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，進(jìn)行c2檢驗，以P<0.05表示有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異[3]。

2結(jié)果

對照組的各種感染性疾病的(hs-CRP)檢測值顯著的比觀察組要低，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。在細(xì)菌性感染患兒中，白細(xì)胞水平升高的有33例，陽性率為82.5%;hs-CRP的陽性有38例，陽性率為95.0%，將兩種檢測結(jié)果的陽性率進(jìn)行對比，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01）。

3討論

CRP的作用是預(yù)防感染性疾病和對炎癥過程進(jìn)行調(diào)節(jié)[4]。CRP對那些全身性的炎性反應(yīng)的非特異性的反應(yīng)是很敏捷的，CRP發(fā)揮的作用是能夠?qū)η秩爰?xì)胞進(jìn)行吞噬，且能夠起到免疫調(diào)節(jié)的作用[5]。在結(jié)合之后，其復(fù)合物對患兒起到了補體系統(tǒng)激活的作用，具體的表現(xiàn)是炎性反應(yīng)。目前來說它是急性時相的主要反應(yīng)的標(biāo)志物，在發(fā)生炎癥之后的4-6小時，血清CRP就會產(chǎn)生迅速的增加，一般在36-50小時的時候可以達(dá)到最高，持續(xù)的上升要比一次升高的作用更大。CRP升高的程度和細(xì)菌的感染程度是有緊密聯(lián)系的。健康的人血清中CRP的濃度是很低的，當(dāng)人的機體發(fā)生了細(xì)菌感染情況造成發(fā)生了炎癥表現(xiàn)的時候，其峰值是非常高的，其在人體的血中顯示的濃度會顯著的上升。它不會受到貧血、性別、年齡等因素的干擾，因此，CRP被業(yè)界認(rèn)為是對病毒感染和細(xì)菌感染進(jìn)行有效鑒別的一個最佳指標(biāo)。我們研究所檢驗的超敏C反應(yīng)蛋白其實并不是新的CRP，它只是用一種靈敏度很好的方法來檢測低水平的CRP[6]。檢測得出的結(jié)果充分的顯示出，在發(fā)生細(xì)菌感染的過程中，超敏C反應(yīng)蛋白的值不僅會顯著的升高，而且升高的陽性率要比白細(xì)胞的升高顯著的高出許多，發(fā)生的細(xì)菌感染的主要特點為：超敏C反應(yīng)蛋白上升、白細(xì)胞上升、粒細(xì)胞比率上升、體溫上升，因為患兒對感染的反應(yīng)能力是很不好的，機體還沒有一個強大的應(yīng)激機制，患兒的機體免疫力一般是比較低的，一些比較常規(guī)檢查的實施就會不容易展開。在臨床實踐中我們發(fā)現(xiàn)，患兒白細(xì)胞的計數(shù)和分類指標(biāo)發(fā)生改變的表現(xiàn)是不明顯的，也會有一部分的細(xì)菌感染，并且白細(xì)胞的值很容易受到飽餐、高溫等因素的影響。小兒白細(xì)胞的正常范圍是比較寬泛的，WBC的一些基數(shù)比較低的患兒，稍微有所升高都會達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的上限。在有非細(xì)菌感染情況出現(xiàn)的時候，患者體溫升高也可使WBC的值顯著的升高，所以，我們應(yīng)用的信息是不完善的。有相關(guān)的研究顯示，外周的血白細(xì)胞計數(shù)的水平與那些有細(xì)菌感染情況存在的患兒的血hs-CRP的值是相似的，具有正相關(guān)的關(guān)系。有一些患兒在血hs-CRP上升的時候，對血常規(guī)的白細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行檢驗其值并沒有增高的情況出現(xiàn)，這可能是由于小兒原來的白細(xì)胞基數(shù)就很低，還有很寬泛的血常規(guī)的白細(xì)胞數(shù)值，稍微的升高就會持續(xù)在正常范圍的上限造成的;另外就是由于以前的患兒沒有受到很好的治療，在轉(zhuǎn)到別的醫(yī)院之后，已經(jīng)處于健康恢復(fù)時期了，hs-CRP血清已經(jīng)顯著的降低了，hs-CRP半衰期時間特別的短暫，還有就是可能和一部分患兒應(yīng)答功能有緊密的聯(lián)系;或者是由于患兒的入院時間很晚。經(jīng)過我們研究，我們發(fā)現(xiàn)：對照組的各種感染性疾病的(hs-CRP)檢測值顯著的比觀察組要低，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。在細(xì)菌性感染患兒中，白細(xì)胞水平升高的有33例，陽性率為82.5%;hs-CRP的陽性有38例，陽性率為95.0%，兩種檢測值的陽性率比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。綜上所述，在實際的臨床中，對兒童的細(xì)菌性感染進(jìn)行相關(guān)的檢測診斷與治療，hs-CRP是具有一定價值的，hs-CRP可以當(dāng)做是診斷兒童觀察療效與細(xì)菌性感染的敏感指標(biāo)，值得在臨床中應(yīng)用[7-9]。

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作者:米日努爾·買合買提 單位:新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院