阿奇霉素在兒科臨床中的不良反應(yīng)
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阿奇霉素為臨床常見的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抗菌譜廣、治療效果顯著等特點(diǎn)，對肺炎球菌、金葡菌、厭氧菌、革蘭陰性菌具有較強(qiáng)的殺菌活性，同時(shí)對于肺炎支原體、衣原體也具有較強(qiáng)的效果。近年來，在臨床上被廣泛應(yīng)用，但是多數(shù)患者實(shí)施該類藥物治療后，易發(fā)生不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響治療效果［1］。因此，我院對阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，報(bào)道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2014年2月－2016年7月門診收治的兒科患兒90例，納入標(biāo)準(zhǔn):患兒家屬均簽署知情同意書;年齡2～12歲。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有嚴(yán)重慢性疾病患兒;其他嚴(yán)重器質(zhì)疾病患兒。90例患兒男45例，女45例，年齡2～12(7．21±1.30)歲。
1．2方法
45例給予口服阿奇霉素治療(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字:H10960167)，每次0．5g，每天2次。45例給予阿奇霉素靜脈滴注治療(東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字:H20000197)，每次10mg，每天1次。
1．3觀察指標(biāo)
觀察90例患兒實(shí)施不同治療方式后的不良反應(yīng)。
2結(jié)果
45例口服阿奇霉素治療患兒中，發(fā)生胃腸反應(yīng)者18例、發(fā)熱9例、過敏性皮疹11例、過敏性休克1例;45例阿奇霉素靜脈滴注治療患兒中，發(fā)生胃腸反應(yīng)者20例、發(fā)熱7例、過敏性皮疹有12例、過敏性休克2例。
3討論
近年來，兒科患者逐漸增多，兒科主要收治軟組織感染、皮膚感染、上呼吸道感染、急性鼻竇炎、急性中耳炎等患兒，對于該類患兒，常采用藥物進(jìn)行治療，而實(shí)施阿奇霉素進(jìn)行治療，能取得較為顯著的效果。阿奇霉素為臨床第2代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，主要用于治療呼吸道或生殖道感染，同時(shí)還可用于治療支原體引起的呼吸道感染和生殖道沙眼衣原體感染等，并在多個(gè)國家醫(yī)學(xué)指南推薦為治療上述感染的一線藥物［2］。隨著阿奇霉素在臨床上廣泛應(yīng)用，其藥物不良反應(yīng)也逐漸增加，多數(shù)兒科患兒使用該藥物治療后，常發(fā)生多種不良反應(yīng)，不僅對藥物治療效果造成嚴(yán)重影響，還對患兒的身體健康和生長發(fā)育造成影響。通過分析導(dǎo)致不良反應(yīng)的因素，可為臨床用藥提供依據(jù)，保障兒科患兒的用藥安全［3］。研究顯示，給予兒科患者采用不同給藥方式后，其不良反應(yīng)無差異，由此證明，阿奇霉素的給藥途徑引起的不良反應(yīng)無差別性，在治療過程中，無論對患者實(shí)施哪種給藥方式，均能引起不良反應(yīng)［4］。常見的不良反應(yīng)主要為:(1)胃腸道反應(yīng):以胃痛、嘔吐、惡心為主要癥狀，年齡較小無法用語言表達(dá)的患兒，常表現(xiàn)為面部潮紅、拒食、啼哭不止等，若較為嚴(yán)重時(shí)，患兒易發(fā)生抽搐情況。本院建議:若在用藥過程中發(fā)生上述癥狀，應(yīng)停止用藥，實(shí)施對癥治療，避免導(dǎo)致嚴(yán)重后果。(2)過敏性休克:該種不良反應(yīng)在臨床中較為少見，主要由于患兒在使用阿奇霉素后，自身機(jī)體對藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)，從而引起休克，以大汗淋漓、面色蒼白、口唇青紫、呼吸困難、昏迷為主要癥狀。本院建議:若患者發(fā)生上述癥狀，應(yīng)立即停止用藥實(shí)施搶救，擴(kuò)充血容量、實(shí)施抗過敏處理，從而緩解患者的病情。(3)過敏性皮疹:多數(shù)患兒采用阿奇霉素治療后，軀干和上肢易發(fā)生皮疹情況，其瘙癢難以忍受，患兒常用手抓撓，出現(xiàn)上述癥狀后，應(yīng)停止用藥進(jìn)行脫敏治療，一般情況下，停藥3d后，皮疹便自行消失，但因其色素較深，易遺留痕跡。(4)發(fā)熱:部分患兒在用藥前無體溫升高情況，用藥后，易導(dǎo)致面色潮紅、體溫升高，年齡較小者主要以哭鬧為主要癥狀，年齡稍大者主要以煩躁為主要癥狀，發(fā)生上述癥狀后，應(yīng)停止用藥，若患兒體溫還是持續(xù)過高，應(yīng)進(jìn)行降溫處理［5］。依據(jù)患兒的自身病情，對于伴有過敏性皮疹、過敏性休克等不良反應(yīng)患兒，應(yīng)采用脫敏、抗休克治療，及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂，同時(shí)給予地塞米松、葡萄糖酸鈣注射液進(jìn)行治療。對于胃腸道反應(yīng)者，應(yīng)采用口服或靜脈注射甲氧氯普胺(胃復(fù)安)，從而緩解患兒胃腸道不良反應(yīng)，對于發(fā)熱者，若體溫未升高10℃左右，實(shí)施物理降溫，若＞10℃時(shí)，采用藥物口服降溫治療，若治療后癥狀未緩解，則采用靜脈滴注退熱藥物［6］。研究顯示，藥物不良反應(yīng)還包括心腦血管、血液系統(tǒng)反應(yīng)、肝臟損害、聽力損害、醉酒樣反應(yīng)等［7］，由于在本次研究中均未發(fā)生，因此未對上述不良反應(yīng)進(jìn)行分析。經(jīng)研究表明，采用阿奇霉素治療后，其不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、過敏性皮疹、過敏性休克等。綜上所述，阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中易發(fā)生多種不良反應(yīng)，其中較為常見的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、過敏性皮疹、過敏性休克等，由于兒科患兒身體臟器抵御能力不佳、耐受能力較差，在發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，易導(dǎo)致各臟器和機(jī)體損傷加重，通過在用藥過程中，密切觀察患兒情況，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期處理，能有效減少不良反應(yīng)，使阿奇霉素在門診兒科治療中發(fā)揮顯著效果。
參考文獻(xiàn)
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［2］卜曉珍，薛峰．阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學(xué)分析［J］．中國處方藥，2016，14(11):29-30．DOI:10．3969/j．issn．1671-945X．2016．11．019．
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［4］謝景山，張秋生，紀(jì)秀照，等．阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)研究［J］．中國保健營養(yǎng)，2016，26(27):300．
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［6］殷杰．阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)分析［J］．中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11(9):31-32，40.
作者: 單位:南京中醫(yī)藥大學(xué)揚(yáng)州附屬醫(yī)院藥劑科