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阿奇霉素在兒科臨床中的不良反應(yīng)

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了阿奇霉素在兒科臨床中的不良反應(yīng)范文,希望能給你帶來(lái)靈感和參考,敬請(qǐng)閱讀。

阿奇霉素在兒科臨床中的不良反應(yīng)

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;兒科;不良反應(yīng)

阿奇霉素為臨床常見(jiàn)的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,具有抗菌譜廣、治療效果顯著等特點(diǎn),對(duì)肺炎球菌、金葡菌、厭氧菌、革蘭陰性菌具有較強(qiáng)的殺菌活性,同時(shí)對(duì)于肺炎支原體、衣原體也具有較強(qiáng)的效果。近年來(lái),在臨床上被廣泛應(yīng)用,但是多數(shù)患者實(shí)施該類藥物治療后,易發(fā)生不良反應(yīng),嚴(yán)重影響治療效果[1]。因此,我院對(duì)阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)進(jìn)行分析,報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月-2016年7月門診收治的兒科患兒90例,納入標(biāo)準(zhǔn):患兒家屬均簽署知情同意書;年齡2~12歲。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有嚴(yán)重慢性疾病患兒;其他嚴(yán)重器質(zhì)疾病患兒。90例患兒男45例,女45例,年齡2~12(7.21±1.30)歲。

1.2方法

45例給予口服阿奇霉素治療(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字:H10960167),每次0.5g,每天2次。45例給予阿奇霉素靜脈滴注治療(東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字:H20000197),每次10mg,每天1次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察90例患兒實(shí)施不同治療方式后的不良反應(yīng)。

2結(jié)果

45例口服阿奇霉素治療患兒中,發(fā)生胃腸反應(yīng)者18例、發(fā)熱9例、過(guò)敏性皮疹11例、過(guò)敏性休克1例;45例阿奇霉素靜脈滴注治療患兒中,發(fā)生胃腸反應(yīng)者20例、發(fā)熱7例、過(guò)敏性皮疹有12例、過(guò)敏性休克2例。

3討論

近年來(lái),兒科患者逐漸增多,兒科主要收治軟組織感染、皮膚感染、上呼吸道感染、急性鼻竇炎、急性中耳炎等患兒,對(duì)于該類患兒,常采用藥物進(jìn)行治療,而實(shí)施阿奇霉素進(jìn)行治療,能取得較為顯著的效果。阿奇霉素為臨床第2代大環(huán)內(nèi)酯類藥物,主要用于治療呼吸道或生殖道感染,同時(shí)還可用于治療支原體引起的呼吸道感染和生殖道沙眼衣原體感染等,并在多個(gè)國(guó)家醫(yī)學(xué)指南推薦為治療上述感染的一線藥物[2]。隨著阿奇霉素在臨床上廣泛應(yīng)用,其藥物不良反應(yīng)也逐漸增加,多數(shù)兒科患兒使用該藥物治療后,常發(fā)生多種不良反應(yīng),不僅對(duì)藥物治療效果造成嚴(yán)重影響,還對(duì)患兒的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。通過(guò)分析導(dǎo)致不良反應(yīng)的因素,可為臨床用藥提供依據(jù),保障兒科患兒的用藥安全[3]。研究顯示,給予兒科患者采用不同給藥方式后,其不良反應(yīng)無(wú)差異,由此證明,阿奇霉素的給藥途徑引起的不良反應(yīng)無(wú)差別性,在治療過(guò)程中,無(wú)論對(duì)患者實(shí)施哪種給藥方式,均能引起不良反應(yīng)[4]。常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要為:(1)胃腸道反應(yīng):以胃痛、嘔吐、惡心為主要癥狀,年齡較小無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)的患兒,常表現(xiàn)為面部潮紅、拒食、啼哭不止等,若較為嚴(yán)重時(shí),患兒易發(fā)生抽搐情況。本院建議:若在用藥過(guò)程中發(fā)生上述癥狀,應(yīng)停止用藥,實(shí)施對(duì)癥治療,避免導(dǎo)致嚴(yán)重后果。(2)過(guò)敏性休克:該種不良反應(yīng)在臨床中較為少見(jiàn),主要由于患兒在使用阿奇霉素后,自身機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng),從而引起休克,以大汗淋漓、面色蒼白、口唇青紫、呼吸困難、昏迷為主要癥狀。本院建議:若患者發(fā)生上述癥狀,應(yīng)立即停止用藥實(shí)施搶救,擴(kuò)充血容量、實(shí)施抗過(guò)敏處理,從而緩解患者的病情。(3)過(guò)敏性皮疹:多數(shù)患兒采用阿奇霉素治療后,軀干和上肢易發(fā)生皮疹情況,其瘙癢難以忍受,患兒常用手抓撓,出現(xiàn)上述癥狀后,應(yīng)停止用藥進(jìn)行脫敏治療,一般情況下,停藥3d后,皮疹便自行消失,但因其色素較深,易遺留痕跡。(4)發(fā)熱:部分患兒在用藥前無(wú)體溫升高情況,用藥后,易導(dǎo)致面色潮紅、體溫升高,年齡較小者主要以哭鬧為主要癥狀,年齡稍大者主要以煩躁為主要癥狀,發(fā)生上述癥狀后,應(yīng)停止用藥,若患兒體溫還是持續(xù)過(guò)高,應(yīng)進(jìn)行降溫處理[5]。依據(jù)患兒的自身病情,對(duì)于伴有過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性休克等不良反應(yīng)患兒,應(yīng)采用脫敏、抗休克治療,及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂,同時(shí)給予地塞米松、葡萄糖酸鈣注射液進(jìn)行治療。對(duì)于胃腸道反應(yīng)者,應(yīng)采用口服或靜脈注射甲氧氯普胺(胃復(fù)安),從而緩解患兒胃腸道不良反應(yīng),對(duì)于發(fā)熱者,若體溫未升高10℃左右,實(shí)施物理降溫,若>10℃時(shí),采用藥物口服降溫治療,若治療后癥狀未緩解,則采用靜脈滴注退熱藥物[6]。研究顯示,藥物不良反應(yīng)還包括心腦血管、血液系統(tǒng)反應(yīng)、肝臟損害、聽(tīng)力損害、醉酒樣反應(yīng)等[7],由于在本次研究中均未發(fā)生,因此未對(duì)上述不良反應(yīng)進(jìn)行分析。經(jīng)研究表明,采用阿奇霉素治療后,其不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性休克等。綜上所述,阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中易發(fā)生多種不良反應(yīng),其中較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性休克等,由于兒科患兒身體臟器抵御能力不佳、耐受能力較差,在發(fā)生不良反應(yīng)時(shí),易導(dǎo)致各臟器和機(jī)體損傷加重,通過(guò)在用藥過(guò)程中,密切觀察患兒情況,做到早期發(fā)現(xiàn)、早期處理,能有效減少不良反應(yīng),使阿奇霉素在門診兒科治療中發(fā)揮顯著效果。

參考文獻(xiàn)

[1]周樹(shù)發(fā).阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(7):109-110.

[2]卜曉珍,薛峰.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學(xué)分析[J].中國(guó)處方藥,2016,14(11):29-30.DOI:10.3969/j.issn.1671-945X.2016.11.019.

[3]石李芳.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(2):335-336.DOI:10.3969/j.issn.1001-8174.2013.02.062.

[4]謝景山,張秋生,紀(jì)秀照,等.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(27):300.

[5]牟敏.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(3):11-12.

[6]殷杰.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(9):31-32,40.

作者: 單位:南京中醫(yī)藥大學(xué)揚(yáng)州附屬醫(yī)院藥劑科

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