婦產科手術切口脂肪液化治療體會
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【摘要】目的：分析婦產科腹部手術切口脂肪液化的治療效果。方法：選取2018年4月至2019年4月我院收治的50例婦產科腹部手術切口脂肪液化患者，分對照組與觀察組進行研究，對照組進行常規(guī)治療，觀察組給予微波照射療法，對比兩組患者的臨床療效、引發(fā)切口脂肪液化的危險因素以及恢復情況。結果：觀察組的治療有效率為96.00%，明顯高于對照組的72.00%；觀察組切口愈合時間和住院時間均優(yōu)于對照組(P<0.05)，從危險因素方面來看，觀察組各危險因素所占比例均較對照組高，差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05)。結論：對婦產科腹部手術切口脂肪液化患者及時給予微波治療，效果顯著，值得推廣。
【關鍵詞】婦產科；腹部手術；切口脂肪液化
隨著廣大國民生活水平的不斷提高，女性在孕育新生兒時，選擇剖宮手術的女性不斷增加，同時也導致腹部手術切口脂肪液化的發(fā)生率不斷增高[1]。這種情況會對患者的身體造成較大的二次傷害，導致患者出現(xiàn)行動不便的狀況，同時還會影響到切口的恢復情況，給患者的身心健康帶來了嚴重的影響[2]。且大部分患者都對婦產科腹部手術缺乏認知，極易導致患者在此過程中產生焦慮、不安以及抑郁等不良情緒，從而引發(fā)糖尿病、貧血等并發(fā)癥。本文主要對婦產科腹部手術切口脂肪液化的治療體會進行分析，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年4月至2019年4月我院收治的50例腹部切口脂肪液化的患者作為主要研究對象，本次研究對象均為女性，按照隨機分組的方式，將患者分為對照組與觀察組，對照組實施常規(guī)治療方式，患者25例，年齡17~39歲，平均年齡(26.51±1.56)歲，體重52~76kg，平均體重(64.41±1.63)kg；已婚19例、未婚6例。觀察組施予微波療法，患者25例，年齡19~41歲，平均年齡(27.14±1.14)歲，體重51~77kg，平均體重(65.14±1.23)kg；已婚20例、未婚5例；兩組患者的基本資料無明顯差距(P>0.05)，具有可比性。入選標準：①行婦產科腹部手術治療者；②意識清晰、無精神障礙者；③熟知本研究，并簽訂知情書者。排除標準：①不愿意配合本次試驗者；②凝血功能、肝腎功能、心電圖存在明顯異常者；③術后切口嚴重感染者。
1.2發(fā)病原因
①患者自身過度肥胖，切口處的脂肪組織較厚，在手術受損后提高了脂肪液化的發(fā)生情況。②由于患者的傷口恢復能力以及代謝水平較低，增加了切口愈合的時間，導致脂肪液化的增加。③我國的醫(yī)學水平在提高的過程中還存在這一定的弊端，尤其是在對患者進行電動手術時，極易導致切口處出現(xiàn)機械化損傷的情況，增加了切口處組織的壞死情況，從而增加了切口的愈合時間。④由于該病患者經常會引發(fā)糖尿病以及貧血等并發(fā)癥，在一定程度上增加了治療的難度。⑤在治療的過程中，有些時候會出現(xiàn)切口縫合不良的情況，縫扎過緊會導致患者切口處的組織出現(xiàn)壞死的現(xiàn)象；縫扎過松，會出現(xiàn)止血效果不明顯，增加了切口處脂肪液化的情況；若在縫合時留下死腔，局部炎癥的反應會不斷擴大；縫合組織層次對合不良容易導致切口開裂；患者一旦出現(xiàn)術后咳嗽，就會導致腹壓增加，導致患者的切口張力不斷加大，對切口愈合的情況造成了嚴重的影響。若是醫(yī)護人員對切口的清理不及時，容易引起切口感染，從而導致脂肪液化的發(fā)生率不斷增高[3]。若想預防切口脂肪液化的現(xiàn)象，應做到以下幾點：①加強對主刀醫(yī)生的培訓，提升主刀醫(yī)生的手術水平和操作能力，在進行手術的過程中，一定要做到動作精細、輕柔；切開腹壁后，必須及時進行止血，并對齊切口，避免留下死腔；在對切口進行縫合時，一定要保證縫合間隙的恰當，縫線時應注意松緊度。②正確掌握電刀的使用方法，在切割組織時，一定要將電流控制到合理的范圍內，電刀強度以剛好切割組織為宜；同時還需要嚴格控制電刀與脂肪組織之間的接觸時間，避免出現(xiàn)反復切割的現(xiàn)象。③對引發(fā)并發(fā)癥患者積極進行治療，若患者為呼吸道感染，需在手術前后對該患者給予止痰止咳藥；若患者為糖尿病，則需要在手術前控制患者的血糖，并進行檢測[4]。
1.3治療方法
對照組：首先需要將手術切口處的紗布拆開，將切口處所滲出的液體進行清理，并將腐爛以及壞死的組織切除，隨后將浸泡過大霉素與生理鹽水混合液的紗布對患者進行包扎，3次/d，需連續(xù)治療2個月。觀察組：給予微波療法，在切口清理結束后，使用微波對切口進行照射處理，30min/次，2次/d，需連續(xù)治療2個月。1.4評價標準①對兩組患者的治療效果進行比較。②調查兩組患者發(fā)生切口脂肪液化的危險因素，主要包括吸煙、肥胖、糖尿病、高脂血癥以及低蛋白血癥。③比較兩組患者治療后的切口愈合時間以及住院時間。1.5統(tǒng)計學分析本次研究過程中所產生、相關的所有數據均通過分析軟件SPSS19.00進行處理，(_x±s)表示計量資料，經t檢驗；%表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1對比兩組患者的臨床療效
觀察組患者的治療總有效率為96.00%，對照組為72.00%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05)，詳見表1。
2.2對兩組患者發(fā)生切口脂肪液化的危險因素進行比較
在患者發(fā)生切口脂肪液化的危險因素中，對照組患者通過吸煙的引發(fā)率為12.00%，肥胖為20.00%，糖尿病為4.00%，高脂血癥為8.00%，低蛋白血癥為4.00%；觀察組患者通過吸煙的引發(fā)率為32.00%，肥胖為40.00%，糖尿病為24.00%，高脂血癥為32.00%，低蛋白血癥為24.00%。其中觀察組糖尿病、高脂血癥、低蛋白血癥與對照組之間具有統(tǒng)計意義(P<0.05)，詳見表2。
2.3比較兩組患者治療后的恢復情況
治療后，觀察組患者的切口愈合時間以及住院時間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05)，詳見表3。
3.討論
隨著我國經濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平也在不斷地提高，而婦產科腹部手術切口脂肪液化的現(xiàn)象也呈現(xiàn)出了上升的趨勢，引起并發(fā)癥的外在因素和患者本身的因素也比較多[5]。目前，我國對該現(xiàn)象的臨床診斷標準尚未明確，且相關的預防措施也未得到完善[6]。該現(xiàn)象的原理可以歸納為：患者的切口處脂肪細胞受到破壞或直接壞死，從而引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生。該疾病具有發(fā)病時間長、易感染以及發(fā)病率高等特點，其并發(fā)癥的發(fā)生原因與外在因素和患者本身的因素有著密切的關聯(lián)。從引發(fā)切口脂肪液化的危險因素方面來看，肥胖是婦產科腹部手術患者發(fā)生切口脂肪液化的主要因素，其原因為肥胖患者腹部脂肪層較厚，具有較差的血運能力，將其腹部切開后將進一步影響其局部血運，抗感染能力及組織愈合能力均顯著下降。此外，從治療效果方面來看，觀察組患者的治療總有效率為96.00%，對照組為72.00%，觀察組明顯高于對照組，觀察組患者的切口愈合時間以及住院時間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05)；說明微波照射治療婦產科腹部手術切口脂肪液化能夠獲得顯著的療效，同時能夠加快切口愈合，縮短患者住院時間。分析相關原因，是因為此療法具有殺菌能力，可有效預防細菌以脂肪油滴為培養(yǎng)基繁殖；能夠有效提高局部溫度，促進血液循環(huán)，進而增加局部藥物濃度，增強殺菌的效果，通過這種方式，可以有效的加快傷口的愈合時間。由此可見，婦產科醫(yī)生只有對切口感染的現(xiàn)象進行預防，才能有效的提高患者的臨床療效，減少住院的時間以及切口愈合的時間，效果頗為顯著。祁金金[7]研究員在類似課題中發(fā)現(xiàn)：微波組治療總有效率88.37%高于常規(guī)組的72.09%，且微波組切口平均愈合時間(6.37±1.70)d短于常規(guī)組的(9.45±2.64)d(P<0.05)；這與本文的結論基本一致。綜上所述，及時對婦產科腹部手術切口脂肪液化的患者進行治療，并使用微波法對切口處進行照射，不僅可以減少切口液化的現(xiàn)象，具有一定的安全性，同時還能提高治療的有效率，縮短了切口的愈合時間，值得推廣。
參考文獻
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作者：姜翠玲 單位：徐州和平婦產醫(yī)院婦產科
