婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化治療體會(huì)

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【摘要】目的：分析婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的治療效果。方法：選取2018年4月至2019年4月我院收治的50例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化患者，分對(duì)照組與觀察組進(jìn)行研究，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組給予微波照射療法，對(duì)比兩組患者的臨床療效、引發(fā)切口脂肪液化的危險(xiǎn)因素以及恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組的治療有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組的72.00%；觀察組切口愈合時(shí)間和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，從危險(xiǎn)因素方面來(lái)看，觀察組各危險(xiǎn)因素所占比例均較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化患者及時(shí)給予微波治療，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；腹部手術(shù)；切口脂肪液化

隨著廣大國(guó)民生活水平的不斷提高，女性在孕育新生兒時(shí)，選擇剖宮手術(shù)的女性不斷增加，同時(shí)也導(dǎo)致腹部手術(shù)切口脂肪液化的發(fā)生率不斷增高[1]。這種情況會(huì)對(duì)患者的身體造成較大的二次傷害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)行動(dòng)不便的狀況，同時(shí)還會(huì)影響到切口的恢復(fù)情況，給患者的身心健康帶來(lái)了嚴(yán)重的影響[2]。且大部分患者都對(duì)婦產(chǎn)科腹部手術(shù)缺乏認(rèn)知，極易導(dǎo)致患者在此過(guò)程中產(chǎn)生焦慮、不安以及抑郁等不良情緒，從而引發(fā)糖尿病、貧血等并發(fā)癥。本文主要對(duì)婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的治療體會(huì)進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月至2019年4月我院收治的50例腹部切口脂肪液化的患者作為主要研究對(duì)象，本次研究對(duì)象均為女性，按照隨機(jī)分組的方式，將患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療方式，患者25例，年齡17~39歲，平均年齡(26.51±1.56)歲，體重52~76kg，平均體重(64.41±1.63)kg；已婚19例、未婚6例。觀察組施予微波療法，患者25例，年齡19~41歲，平均年齡(27.14±1.14)歲，體重51~77kg，平均體重(65.14±1.23)kg；已婚20例、未婚5例；兩組患者的基本資料無(wú)明顯差距(P>0.05)，具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：①行婦產(chǎn)科腹部手術(shù)治療者；②意識(shí)清晰、無(wú)精神障礙者；③熟知本研究，并簽訂知情書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意配合本次試驗(yàn)者；②凝血功能、肝腎功能、心電圖存在明顯異常者；③術(shù)后切口嚴(yán)重感染者。

1.2發(fā)病原因

①患者自身過(guò)度肥胖，切口處的脂肪組織較厚，在手術(shù)受損后提高了脂肪液化的發(fā)生情況。②由于患者的傷口恢復(fù)能力以及代謝水平較低，增加了切口愈合的時(shí)間，導(dǎo)致脂肪液化的增加。③我國(guó)的醫(yī)學(xué)水平在提高的過(guò)程中還存在這一定的弊端，尤其是在對(duì)患者進(jìn)行電動(dòng)手術(shù)時(shí)，極易導(dǎo)致切口處出現(xiàn)機(jī)械化損傷的情況，增加了切口處組織的壞死情況，從而增加了切口的愈合時(shí)間。④由于該病患者經(jīng)常會(huì)引發(fā)糖尿病以及貧血等并發(fā)癥，在一定程度上增加了治療的難度。⑤在治療的過(guò)程中，有些時(shí)候會(huì)出現(xiàn)切口縫合不良的情況，縫扎過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致患者切口處的組織出現(xiàn)壞死的現(xiàn)象；縫扎過(guò)松，會(huì)出現(xiàn)止血效果不明顯，增加了切口處脂肪液化的情況；若在縫合時(shí)留下死腔，局部炎癥的反應(yīng)會(huì)不斷擴(kuò)大；縫合組織層次對(duì)合不良容易導(dǎo)致切口開(kāi)裂；患者一旦出現(xiàn)術(shù)后咳嗽，就會(huì)導(dǎo)致腹壓增加，導(dǎo)致患者的切口張力不斷加大，對(duì)切口愈合的情況造成了嚴(yán)重的影響。若是醫(yī)護(hù)人員對(duì)切口的清理不及時(shí)，容易引起切口感染，從而導(dǎo)致脂肪液化的發(fā)生率不斷增高[3]。若想預(yù)防切口脂肪液化的現(xiàn)象，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)對(duì)主刀醫(yī)生的培訓(xùn)，提升主刀醫(yī)生的手術(shù)水平和操作能力，在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，一定要做到動(dòng)作精細(xì)、輕柔；切開(kāi)腹壁后，必須及時(shí)進(jìn)行止血，并對(duì)齊切口，避免留下死腔；在對(duì)切口進(jìn)行縫合時(shí)，一定要保證縫合間隙的恰當(dāng)，縫線(xiàn)時(shí)應(yīng)注意松緊度。②正確掌握電刀的使用方法，在切割組織時(shí)，一定要將電流控制到合理的范圍內(nèi)，電刀強(qiáng)度以剛好切割組織為宜；同時(shí)還需要嚴(yán)格控制電刀與脂肪組織之間的接觸時(shí)間，避免出現(xiàn)反復(fù)切割的現(xiàn)象。③對(duì)引發(fā)并發(fā)癥患者積極進(jìn)行治療，若患者為呼吸道感染，需在手術(shù)前后對(duì)該患者給予止痰止咳藥；若患者為糖尿病，則需要在手術(shù)前控制患者的血糖，并進(jìn)行檢測(cè)[4]。

1.3治療方法

對(duì)照組：首先需要將手術(shù)切口處的紗布拆開(kāi)，將切口處所滲出的液體進(jìn)行清理，并將腐爛以及壞死的組織切除，隨后將浸泡過(guò)大霉素與生理鹽水混合液的紗布對(duì)患者進(jìn)行包扎，3次/d，需連續(xù)治療2個(gè)月。觀察組：給予微波療法，在切口清理結(jié)束后，使用微波對(duì)切口進(jìn)行照射處理，30min/次，2次/d，需連續(xù)治療2個(gè)月。1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。②調(diào)查兩組患者發(fā)生切口脂肪液化的危險(xiǎn)因素，主要包括吸煙、肥胖、糖尿病、高脂血癥以及低蛋白血癥。③比較兩組患者治療后的切口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究過(guò)程中所產(chǎn)生、相關(guān)的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)分析軟件SPSS19.00進(jìn)行處理，(_x±s)表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的臨床療效

觀察組患者的治療總有效率為96.00%，對(duì)照組為72.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

2.2對(duì)兩組患者發(fā)生切口脂肪液化的危險(xiǎn)因素進(jìn)行比較

在患者發(fā)生切口脂肪液化的危險(xiǎn)因素中，對(duì)照組患者通過(guò)吸煙的引發(fā)率為12.00%，肥胖為20.00%，糖尿病為4.00%，高脂血癥為8.00%，低蛋白血癥為4.00%；觀察組患者通過(guò)吸煙的引發(fā)率為32.00%，肥胖為40.00%，糖尿病為24.00%，高脂血癥為32.00%，低蛋白血癥為24.00%。其中觀察組糖尿病、高脂血癥、低蛋白血癥與對(duì)照組之間具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

2.3比較兩組患者治療后的恢復(fù)情況

治療后，觀察組患者的切口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表3。

3.討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也在不斷地提高，而婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的現(xiàn)象也呈現(xiàn)出了上升的趨勢(shì)，引起并發(fā)癥的外在因素和患者本身的因素也比較多[5]。目前，我國(guó)對(duì)該現(xiàn)象的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未明確，且相關(guān)的預(yù)防措施也未得到完善[6]。該現(xiàn)象的原理可以歸納為：患者的切口處脂肪細(xì)胞受到破壞或直接壞死，從而引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生。該疾病具有發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)、易感染以及發(fā)病率高等特點(diǎn)，其并發(fā)癥的發(fā)生原因與外在因素和患者本身的因素有著密切的關(guān)聯(lián)。從引發(fā)切口脂肪液化的危險(xiǎn)因素方面來(lái)看，肥胖是婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者發(fā)生切口脂肪液化的主要因素，其原因?yàn)榉逝只颊吒共恐緦虞^厚，具有較差的血運(yùn)能力，將其腹部切開(kāi)后將進(jìn)一步影響其局部血運(yùn)，抗感染能力及組織愈合能力均顯著下降。此外，從治療效果方面來(lái)看，觀察組患者的治療總有效率為96.00%，對(duì)照組為72.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的切口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)；說(shuō)明微波照射治療婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化能夠獲得顯著的療效，同時(shí)能夠加快切口愈合，縮短患者住院時(shí)間。分析相關(guān)原因，是因?yàn)榇睡煼ň哂袣⒕芰?，可有效預(yù)防細(xì)菌以脂肪油滴為培養(yǎng)基繁殖；能夠有效提高局部溫度，促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)而增加局部藥物濃度，增強(qiáng)殺菌的效果，通過(guò)這種方式，可以有效的加快傷口的愈合時(shí)間。由此可見(jiàn)，婦產(chǎn)科醫(yī)生只有對(duì)切口感染的現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防，才能有效的提高患者的臨床療效，減少住院的時(shí)間以及切口愈合的時(shí)間，效果頗為顯著。祁金金[7]研究員在類(lèi)似課題中發(fā)現(xiàn)：微波組治療總有效率88.37%高于常規(guī)組的72.09%，且微波組切口平均愈合時(shí)間(6.37±1.70)d短于常規(guī)組的(9.45±2.64)d(P<0.05)；這與本文的結(jié)論基本一致。綜上所述，及時(shí)對(duì)婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的患者進(jìn)行治療，并使用微波法對(duì)切口處進(jìn)行照射，不僅可以減少切口液化的現(xiàn)象，具有一定的安全性，同時(shí)還能提高治療的有效率，縮短了切口的愈合時(shí)間，值得推廣。

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作者：姜翠玲 單位：徐州和平婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科