剖宮產(chǎn)術(shù)式對(duì)再次婦產(chǎn)科手術(shù)的影響分析

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剖宮產(chǎn)是當(dāng)前臨床常用生產(chǎn)手段,但是由于需要開(kāi)腹進(jìn)行,存在引發(fā)產(chǎn)婦近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥的可能性,對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)不利。為進(jìn)一步探討不同剖宮產(chǎn)術(shù)式對(duì)再次婦產(chǎn)科手術(shù)造成的影響,選取本院95例再次婦產(chǎn)科手術(shù)患者為研究對(duì)象,現(xiàn)將相關(guān)報(bào)告作如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2011年3月~2013年6月剖宮產(chǎn)術(shù)后再次婦科手術(shù)患者95例為本次研究對(duì)象,按初次剖宮產(chǎn)方式不同將其分為對(duì)照組(47例)與觀察組(48例)。對(duì)照組患者年齡22~43歲,平均年齡(29.5±4.4)歲；觀察組患者年齡24~45歲,平均年齡(30.2±4.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

以上兩組患者初次剖宮產(chǎn)時(shí)均行硬膜外麻醉。對(duì)照組患者在初次剖宮產(chǎn)時(shí)采用傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),于腹部行縱切口進(jìn)行手術(shù)；觀察組患者初次剖宮產(chǎn)手術(shù)采用新式改良剖宮產(chǎn)術(shù),于切開(kāi)皮膚后依次分離皮下脂肪并剪開(kāi)筋膜層,進(jìn)行腹直肌鈍性分離,行腹膜、膀胱子宮反折腹膜縱向切開(kāi),后按照傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行子宮手術(shù)操作,最后依次縫合腹膜、筋膜層、皮下脂肪及皮膚。在患者再次進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)時(shí),嚴(yán)格按照患者病情實(shí)施對(duì)癥治療,同時(shí)觀察記錄兩組患者手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血、術(shù)后排氣及切口感染情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者再次婦產(chǎn)科手術(shù)情況,包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及切口感染情況,記錄兩組患者腹腔粘連情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

腹腔粘連分級(jí)判定：0級(jí)表示無(wú)腹腔粘連情況；Ⅰ級(jí)表示切口同網(wǎng)膜粘連較少,且易發(fā)生分離；Ⅱ級(jí)表示存在多處粘連,且分離過(guò)程中有溢血情況；Ⅲ級(jí)表示粘連面積>60%,分離較為困難,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重出血；Ⅳ級(jí)表示粘連面積為70%以上,且粘連緊密、分離困難。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者再次婦產(chǎn)科手術(shù)情況對(duì)比

觀察組患者手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組,且切口感染率低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2兩組患者腹腔粘連情況對(duì)比

觀察組腹腔粘連0級(jí)12例,Ⅰ級(jí)15例,Ⅱ級(jí)18例,Ⅲ級(jí)3例,Ⅳ級(jí)0例；對(duì)照組腹腔粘連0級(jí)4例,Ⅰ級(jí)11例,Ⅱ級(jí)23例,Ⅲ級(jí)6例,Ⅳ級(jí)3例,觀察組患者腹腔粘連程度優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

在當(dāng)前麻醉方式、手術(shù)操作水平有效提升及社會(huì)觀念逐漸轉(zhuǎn)變的情況下,剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)上升趨勢(shì),而剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的發(fā)生率也有所提升,且容易發(fā)生腹腔粘連情況,造成再次婦產(chǎn)科手術(shù)的難度上升,降低了手術(shù)成功率。另外,在腹膜無(wú)法快速愈合的情況下,受到擠壓、失血等因素的影響,容易出現(xiàn)多種炎性反應(yīng),嚴(yán)重影響產(chǎn)婦康復(fù)及預(yù)后。臨床以往采用傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)后患者住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),且發(fā)生術(shù)后切口感染的幾率較高,同時(shí)也可能會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦近期或遠(yuǎn)期并發(fā)癥,對(duì)患者性生活及預(yù)后影響較大。新式改良剖宮產(chǎn)術(shù)借助于腹腔鏡技術(shù),依照患者陰道生理特點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)操作,對(duì)患者造成的機(jī)體損傷較小,同時(shí)并不會(huì)影響患者腹腔及盆腔正常生理結(jié)構(gòu),患者恢復(fù)時(shí)間短且不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率低。在本次研究中,觀察組患者初次剖宮產(chǎn)采用新式改良剖宮產(chǎn)術(shù),結(jié)果表明觀察組再次婦產(chǎn)科手術(shù)時(shí)間耗時(shí)短于對(duì)照組且切口感染率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者腹腔粘連程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,新式改良剖宮產(chǎn)術(shù)可有效縮短再次婦產(chǎn)科手術(shù)耗時(shí)、有效減少切口感染發(fā)生率及腹腔嚴(yán)重粘連情況,同時(shí)并不會(huì)對(duì)再次手術(shù)產(chǎn)生較大影響,具有較高應(yīng)用價(jià)值。

作者：李紅麗