舒適護(hù)理在婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

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【摘要】

目的探討在婦產(chǎn)科手術(shù)中使用舒適護(hù)理的臨床效果。方法選取我院婦產(chǎn)科2013年1月至2014年1月收治的需行手術(shù)患者245例為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照護(hù)理方式劃分為兩組，對(duì)照組120例常規(guī)護(hù)理，觀察組125例舒適護(hù)理，探討兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組鎮(zhèn)痛優(yōu)良率為96.0%，顯著高于對(duì)照組81.7%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理滿意度為（76.8±6.5）分，觀察組為（94.7±8.4）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理中使用舒適護(hù)理臨床效果明顯，可有效鎮(zhèn)痛，提升護(hù)理滿意度，有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；婦產(chǎn)科手術(shù)；應(yīng)用

婦產(chǎn)科手術(shù)在有效治療患者疾病的同時(shí)，也會(huì)為患者帶來(lái)較大創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)程度不一的軀體或者精神上的不適。舒適護(hù)理屬于新型護(hù)理模式的一種，有利于患者在心理上與生理上獲得安慰，屬于個(gè)性化護(hù)理模式。舒適護(hù)理的主要目標(biāo)為減少患者身心上的不愉快，對(duì)患者機(jī)體疼痛予以緩解，并減少心理負(fù)擔(dān)，最終對(duì)手術(shù)效果予以強(qiáng)化，加快術(shù)后恢復(fù)[1]。本文為探討在婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理中使用舒適護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)選取患者245例為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

選取我院婦產(chǎn)科2013年1月至2014年1月收治的需行手術(shù)患者245例為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照護(hù)理方式劃分為兩組，對(duì)照組120例常規(guī)護(hù)理，觀察組125例舒適護(hù)理。對(duì)照組患者年齡為21~55歲，平均（38.2±3.4）歲；48例為剖宮產(chǎn)，6例為產(chǎn)后大出血，21例為宮外孕，28例為卵巢囊腫，10例為宮頸癌，7例為卵巢腫瘤。觀察組患者年齡為21~55歲，平均（38.8±3.9）歲；49例為剖宮產(chǎn)，5例為產(chǎn)后大出血，23例為宮外孕，27例為卵巢囊腫，12例為宮頸癌，9例為卵巢腫瘤。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前舒適護(hù)理。①皮膚準(zhǔn)備：用短刮或順毛方式行剃毛備皮，將皮膚繃緊避免對(duì)皮膚產(chǎn)生損傷，要將臍孔污垢清理干凈，動(dòng)作要輕柔避免損傷臍輪皮膚，防止感染，盡可能使用無(wú)損傷性剃毛刀。經(jīng)腹開(kāi)始全子宮切除術(shù)時(shí)行陰道準(zhǔn)備，控制好沖洗液溫度。②消化道準(zhǔn)備：術(shù)前3d患者需行無(wú)渣流質(zhì)飲食，并給予腸道益菌藥物。術(shù)前服用番瀉葉水，可替代灌腸。該步驟可降低牽拉內(nèi)臟產(chǎn)生的惡心嘔吐反應(yīng)，加快腸功能恢復(fù)。③睡眠護(hù)理：室內(nèi)溫度與濕度應(yīng)適宜，空氣應(yīng)優(yōu)良，床單應(yīng)輕柔平整，避免刺激皮膚；室內(nèi)光線應(yīng)柔和，可擺放鮮花或者綠色植物。盡量對(duì)患者睡眠習(xí)慣予以滿足，掌握生理節(jié)奏，治療與護(hù)理時(shí)間最好應(yīng)集中，避免干擾患者，確?；颊咚哔|(zhì)量。④心理護(hù)理：部分患者不了解手術(shù)故而術(shù)前有焦慮、恐懼心理，此時(shí)護(hù)士應(yīng)與患者溝通交流，告知手術(shù)相關(guān)情況，消除患者由于未知產(chǎn)生的恐懼感，疏導(dǎo)不良情緒，為手術(shù)的順利進(jìn)行做好準(zhǔn)備。

1.2.2術(shù)中舒適護(hù)理：舒適護(hù)理主要思想就是為患者服務(wù)，為患者提供全面且系統(tǒng)包含生理、社會(huì)以及心理的護(hù)理干預(yù)，使患者可保持愉悅狀態(tài)，在精神、心理、生理以及社會(huì)等方面均在真正意義上保持舒適，加快患者疾病康復(fù)。出于滿足患者需求在術(shù)前護(hù)士應(yīng)主動(dòng)積極探視患者，鼓勵(lì)其將心理壓力與負(fù)性心理消除，在護(hù)送患者時(shí)要盡量做到準(zhǔn)、輕、穩(wěn)，避免操作不當(dāng)增加患者痛苦或者帶來(lái)心理陰影；時(shí)刻為患者著想，例如用布單將雙上肢包裹好，避免對(duì)血管與神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，合理擺放體位并對(duì)體位支撐架予以合理調(diào)節(jié)，減輕體位不適感；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，體貼患者。

1.2.3術(shù)后舒適護(hù)理：術(shù)后舒適護(hù)理的主要目標(biāo)即人性化護(hù)理，將被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，將對(duì)患者痛苦予以緩解作為己任，主要服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)則為讓患者感受到滿意與舒適。①要細(xì)心觀察，對(duì)監(jiān)護(hù)項(xiàng)目予以認(rèn)真觀察，并對(duì)心電監(jiān)護(hù)記錄予以及時(shí)記錄；②加強(qiáng)巡查，特別是患者接受全麻手術(shù)后尚未清醒，可能會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象，要確?；颊咛幱诎踩珷顟B(tài)；③精心護(hù)理：其一要避免出現(xiàn)褥瘡，指導(dǎo)患者家屬按摩肩胛部皮膚與骶尾部，協(xié)助翻身，確?；颊吆粑捞幱谕〞碃顟B(tài)。其二要對(duì)引流管固定，確保處于通暢狀態(tài)。例如在開(kāi)展全盆腔臟器廓清術(shù)后，為避免引流管堵塞應(yīng)先回抽引流液，而后再使用肝素液與0.9%氯化鈉溶液對(duì)引流管反復(fù)沖洗，沖洗時(shí)要注意推吸液體的阻力、量以及患者主觀感受。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：

結(jié)合WHO疼痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，0級(jí)代表無(wú)痛后患者存在輕微不適，Ⅰ級(jí)代表疼痛輕微，Ⅱ級(jí)代表疼痛明顯，Ⅲ級(jí)則代表疼痛劇烈，患者無(wú)法忍受。鎮(zhèn)痛優(yōu)良率為0級(jí)、Ⅰ級(jí)之和。行護(hù)理滿意度評(píng)分，主要有20個(gè)項(xiàng)目，超過(guò)80分代表滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

應(yīng)用軟件SPSS18.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組鎮(zhèn)痛效果對(duì)比：

觀察組鎮(zhèn)痛優(yōu)良率顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.376）。

2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：

對(duì)照組護(hù)理滿意度為（76.8±6.5）分，觀察組為（94.7±8.4）分，兩組對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=6.341）。

3討論

婦產(chǎn)科手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)軀體與心理上應(yīng)激反應(yīng)，而生理創(chuàng)傷與心理恐懼會(huì)對(duì)患者軀體與心理產(chǎn)生創(chuàng)傷[3]，同時(shí)加之女性敏感性較高且較為細(xì)膩，與其他科室手術(shù)患者對(duì)比而言有更明顯的心理波動(dòng)。舒適護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，具有有效性、個(gè)體化以及創(chuàng)造性，其中涵蓋了人性化護(hù)理內(nèi)容。該護(hù)理模式即采取護(hù)理措施對(duì)患者在生理與心理上均達(dá)到最舒適的狀態(tài)，最大化減輕其不適感，緩解緊張、焦慮等負(fù)性心理[4]，因此對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者采用舒適護(hù)理具有較高的臨床價(jià)值。在本研究中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理，結(jié)果觀察組鎮(zhèn)痛優(yōu)良率為96.0%，顯著高于對(duì)照組81.7%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理滿意度為（76.8±6.5）分，觀察組為（94.7±8.4）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與多位學(xué)者研究結(jié)果相近[5-6]。綜上所述，在婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理中使用舒適護(hù)理臨床效果明顯，可有效鎮(zhèn)痛，提升護(hù)理滿意度，有推廣價(jià)值。

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作者：王領(lǐng)花 單位：河南省西華縣人民醫(yī)院