婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口感染原因及預(yù)防

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摘要：目的：分析婦科腹部手術(shù)感染的主要原因及對(duì)應(yīng)方法。方法：隨機(jī)選取本院婦科收治婦科手術(shù)切口感染病患為例進(jìn)行對(duì)象研究，針對(duì)感染的原因進(jìn)行探討，提出相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果：病患肥胖、手術(shù)時(shí)間、病后護(hù)理等因素均是導(dǎo)致手術(shù)切口感染的原因，需要根據(jù)患者情況，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理，并進(jìn)行相關(guān)藥物的感染預(yù)防，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能培訓(xùn)等工作，可預(yù)防感染狀況的發(fā)生。結(jié)論：病患切口感染的原因較多，需要采取相應(yīng)方法進(jìn)行預(yù)防處理，以期降低病患身體、心理不適。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；腹部手術(shù)；腹部切口；切口感染

對(duì)于婦產(chǎn)科病患而言，患者腹部切口感染是常見(jiàn)手術(shù)并發(fā)癥，對(duì)患者身體、心理的負(fù)面影響較大，且刀口感染增加了病患治療費(fèi)用，整體精神壓力過(guò)大。切口感染的負(fù)面影響較為突出，如宮腔感染、器官功能受損、敗血癥等均為并發(fā)癥，對(duì)病患身體的不良作用十分突出，對(duì)應(yīng)醫(yī)療官司頻發(fā)。為此，針對(duì)婦科手術(shù)病患進(jìn)行感染原因分析，并獲取最佳感染防止措施具有重大意義。

1資料與方法

1．1一般資料。

隨機(jī)選取2014年2月至2015年2月于我婦產(chǎn)科接受診療的36例行婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后發(fā)生切口感染的患者，年齡23～40歲，平均年齡（32．5±2．4）歲，另選取同期手術(shù)但未出現(xiàn)切口感染的36例患者，年齡24～39歲，平均年齡（30．4±1．8）歲，腹部手術(shù)類型包括子宮切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、附件切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、宮外孕病灶清除術(shù)。兩組患者的基本資料如年齡、病程、疾病史等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對(duì)感染因素的對(duì)比分析無(wú)影響。

1．2感染標(biāo)準(zhǔn)分析。

深部切口、器官感染，一般婦科病患腹部切口的感染原因是深部切口的軟組織或解剖部位的受損。標(biāo)準(zhǔn)：切口組織、器官可引流出一定量膿液，切口打開內(nèi)部有膿性分泌物質(zhì)排出，并發(fā)可表現(xiàn)為高燒、壓痛感，對(duì)應(yīng)樣板采集細(xì)菌培養(yǎng)后，結(jié)果為陽(yáng)性；再者經(jīng)過(guò)病理分析，B超、X射線檢測(cè)后證明為感染；臨床主治醫(yī)師診斷為深部感染。表淺切口感染：病癥一般是手術(shù)一個(gè)月后發(fā)生，包括切口部位、對(duì)應(yīng)切口皮下組織部位。標(biāo)準(zhǔn)：前切口位置發(fā)生膿性表態(tài)、分泌物多，由淺表組織培養(yǎng)得到病原菌；同時(shí)存在紅、腫、熱、痛中任一感染病癥，對(duì)應(yīng)樣品培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性，臨床判定為表淺切口感染。非切口感染：病患腹部切口縫合后，發(fā)生少量分泌物質(zhì)排放，表現(xiàn)為輕微炎癥，切口液化，對(duì)應(yīng)樣本培養(yǎng)后表征為陽(yáng)性。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，本文選取的感染病例中，12個(gè)為淺表感染、24個(gè)為深部感染。

1．3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

針對(duì)選取對(duì)象的切口進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析，分泌物需要進(jìn)行全面的細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏分析，結(jié)果表明碓冰病原菌的分布如表1所示。試驗(yàn)方法方面，對(duì)兩組病患的資料進(jìn)行對(duì)比整理后，針對(duì)切口感染狀況進(jìn)行分析，尋求對(duì)應(yīng)防治方法。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

所得數(shù)據(jù)采用SPSS9．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用X±S，組間的評(píng)分資料進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)分析結(jié)果表明，肥胖對(duì)切口感染的影響比例為13．89％，做手術(shù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)占16．67％，切口消毒不當(dāng)導(dǎo)致感染占22．22％，非主刀縫合比例為11．11％，其他疾病未有效防控占比例為19．44％，病房感染的比例為8．33％，后期經(jīng)過(guò)科學(xué)處理、有效診斷，對(duì)應(yīng)切口感染均得到了治愈，兩組實(shí)驗(yàn)。

3結(jié)果討論

3．1切口感染。

醫(yī)療行業(yè)進(jìn)步帶動(dòng)了醫(yī)院對(duì)感染預(yù)防控制的處理，婦產(chǎn)科切口一般可以實(shí)現(xiàn)后期充分愈合的狀況，但是受多方因素影響，切口感染仍存在復(fù)雜度高、綜合性強(qiáng)的特點(diǎn)，感染發(fā)生率仍處于較高狀況。據(jù)報(bào)道國(guó)內(nèi)平均感染幾率高達(dá)9．7％，對(duì)病患的身體、心理傷害較為突出，需要進(jìn)行相關(guān)原因分析、應(yīng)急處理措施落實(shí)。

3．2相關(guān)影響因素分析。

本文研究結(jié)果表明36例病患的切口感染存在復(fù)雜多變的特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果表明，病菌感染包括真菌、腸桿菌等，且上述細(xì)菌對(duì)青霉素具有一定耐藥性。對(duì)比未發(fā)生感染的病患，切口感染原因包括：肥胖、手術(shù)時(shí)間、預(yù)防藥、縫合及消毒操作等。肥胖對(duì)感染危害的影響表現(xiàn)為：肥胖患者的血容量相對(duì)較低，抵抗力差；肥胖增加了手術(shù)暴露的負(fù)面影響，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，無(wú)法消失腹壁脂肪層死腔；手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)、感染幾率越高；同時(shí)醫(yī)護(hù)專業(yè)能力對(duì)出血量、縫合操作等環(huán)節(jié)具有影響；消毒不當(dāng)、預(yù)防藥使用不當(dāng)均會(huì)增加感染幾率，一般需要避免廣譜抗菌藥物的應(yīng)用。

3．3防治對(duì)策分析。

針對(duì)婦科腹部切口感染的處理方案主要以預(yù)防為主、治療為輔。預(yù)防切口感染主要做好手術(shù)期的處理工作，包括：第一、減少患者術(shù)前的住院時(shí)間，盡早進(jìn)行手術(shù)，這樣可以減少院內(nèi)耐藥菌株對(duì)皮黏膜部位的定植。第二、術(shù)前患者要洗澡，手術(shù)當(dāng)天要剃毛備皮。第三、合理的應(yīng)用抗生素，應(yīng)針對(duì)最可能污染切口的病原菌進(jìn)行選擇，術(shù)前一般要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查確定患者的感染情況，術(shù)后盡早停藥。第四、預(yù)防傷口感染較為重要的是要手術(shù)質(zhì)量，提高醫(yī)師的專業(yè)技能的熟練度，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，加強(qiáng)年輕醫(yī)師縫合技術(shù)指導(dǎo)，手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行嚴(yán)格無(wú)菌的操作，術(shù)后要防止傷口直接接觸感染。第五、針對(duì)病患進(jìn)行全面的健康教育工作，調(diào)整其緊張狀況，加強(qiáng)病患手術(shù)期間的各種體征參數(shù)監(jiān)控，一旦發(fā)生異常即刻進(jìn)行緊急處理應(yīng)對(duì)。第六、合理應(yīng)用電刀操作，對(duì)體中指數(shù)高的病患盡量降低電刀接觸時(shí)間，避免反復(fù)切割引起脂肪組織出血點(diǎn)的盲目電凝；在縫合前需要對(duì)壞死脂肪組織進(jìn)行充分的處理控制。

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作者：王學(xué)智 單位：河北省張家口市涿鹿縣東小莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院