羅哌卡因用于婦產(chǎn)科麻醉的臨床效果分析

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【摘要】目的探析羅哌卡因在婦產(chǎn)科麻醉應(yīng)用的作用效果。方法選取我院婦產(chǎn)科病室自2016年2月至2017年1月收治835例患者作為研究對象，其中，400例患者臨床治療中采用重比重羅哌卡因麻醉處理，為對照組；435例患者臨床治療中采用等比重羅哌卡因麻醉處理，為觀察組。觀察對比兩組患者的麻醉起效時間以及麻醉實施后不良反應(yīng)發(fā)生情況、麻醉實施有效率等，以進(jìn)行療效評價。結(jié)果觀察組患者麻醉實施有效率為98.6%，對照組患者麻醉實施有效率為98.0%，兩組對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；此外，觀察組患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為19.1%，對照組患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為42.0%，且觀察組患者運(yùn)動阻滯恢復(fù)時間明顯長于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論等比重羅哌卡因在婦產(chǎn)科麻醉應(yīng)用中具有較好的作用效果，不僅能夠有效降低患者麻醉后不良反應(yīng)，而且能夠有效延長患者麻醉時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因；婦產(chǎn)科麻醉；臨床效果

婦產(chǎn)科作為醫(yī)院的重要科室，臨床接收治療的患者情況相對特殊，近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提升以及患者對醫(yī)療服務(wù)要求的不斷增加，提高婦產(chǎn)科患者臨床治療與醫(yī)療服務(wù)滿意度，不僅有利于緩解醫(yī)患矛盾，而且有利于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)形象的提升，具有積極作用和意義。麻醉作為手術(shù)治療的重要環(huán)節(jié)，對手術(shù)治療效果有著絕對影響，羅哌卡因作為臨床中應(yīng)用較多的一種局部麻醉藥物，具有較好的麻醉效果[1]。本文將以我院自2016年2月至2017年1月收治的835例婦產(chǎn)科疾病患者為例，對其臨床治療中所應(yīng)用的麻醉方式及效果進(jìn)行對比分析，以供參考。

1一般資料和方法

1.1一般資料

選取我院婦產(chǎn)科病室自2016年2月至2017年1月收治的835例患者作為研究對象，患者年齡在19歲至54歲之間，平均年齡為（34.2±8.7）歲。按照患者臨床治療所采用的麻醉處理方式不同，將患者分為觀察組和對照組兩個組別，其中，觀察組435例，患者年齡在19歲至53歲之間，平均年齡為（33.4±8.6）歲，體重在42至75kg之間，平均為（59.8±12.9）kg，實施子宮全切手術(shù)治療患者109例，附件切除手術(shù)患者89例，剖宮產(chǎn)手術(shù)患者237例；對照組患者400例，患者年齡在19歲至54歲之間，平均為（34.3±8.2）歲，體重在43至75kg之間，平均為（60.2±12.4）kg，實施子宮全切手術(shù)治療患者101例，附件切除手術(shù)患者73例，剖宮產(chǎn)手術(shù)患者226例。兩組患者在年齡、體重以及手術(shù)方式等一般資料上無顯著差別，P>0.05，具有比較意義。

1.2方法

兩組患者采用不同的麻醉處理方式，其中，對照組患者采用重比重羅哌卡因進(jìn)行麻醉處理，觀察組患者采用等比重羅哌卡因進(jìn)行麻醉處理。麻醉實施前，首先對兩組患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，同時進(jìn)行麻醉靜脈通路建立，采用18號留置針對患者進(jìn)行持續(xù)的乳酸鈉林格液藥物注射治療。手術(shù)實施前，患者以左側(cè)臥位配合，并以患者的L2-L3間隙作為穿刺點(diǎn)，實施蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，以做好麻醉處理的準(zhǔn)備工作。對照組患者以2ml濃度為1.0%的羅哌卡因與1ml的10%濃度葡萄糖溶液混合液作為麻醉注射藥物，沿著患者的麻醉穿刺點(diǎn)，對患者實施蛛網(wǎng)膜下腔穿刺麻醉處理?；颊呗樽硖幚磉^程中，藥物注射速度控制在0.1ml/s左右，控制麻醉藥物注射量在2.5ml。觀察組患者采用等比重羅哌卡因麻醉處理，麻醉實施前，首先以2ml的1.0%羅哌卡因與1ml的0.9%濃度氯化鈉溶液混合液作為麻醉藥物，通過所建立的麻醉實施通道，對患者進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔給藥，麻醉過程中保持藥物注射速度在0.1ml/s左右，控制麻醉藥物的注射劑量為2.5ml。然后，對觀察組患者進(jìn)行硬膜外麻醉處理，讓患者以平臥姿勢做好準(zhǔn)備后，通過針尖進(jìn)行麻醉平面測試，并根據(jù)測試結(jié)果，在患者麻醉平面不足T6的情況下，進(jìn)行6ml的1%濃度羅哌卡因注射，以確?；颊呗樽砥矫孢_(dá)到測試所要求的T6。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察對比兩組患者的麻醉實施有效率，同時對兩組患者用藥后麻醉起效時間、運(yùn)動阻滯恢復(fù)時間以及麻醉實施后患者不良反應(yīng)等情況進(jìn)行統(tǒng)計對比，以進(jìn)行效果評價[2]。其中，患者麻醉實施有效率以患者對麻醉鎮(zhèn)痛的滿意度以及患者麻醉部位肌松效果能否滿足手術(shù)要求為標(biāo)準(zhǔn)，患者對麻醉鎮(zhèn)痛效果滿意且麻醉效果滿足手術(shù)要求即表示麻醉有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用χ2檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計量資料采用t檢驗，以百分比表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計顯示，觀察組患者麻醉實施有效率為98.6%，對照組患者麻醉實施有效率為98.0%，兩組對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。如下表1所示，為兩組患者麻醉實施有效率對比。此外，觀察組患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為19.1%，對照組患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為42.0%，且觀察組患者麻醉后用藥起效時間以及運(yùn)動阻滯恢復(fù)時間指標(biāo)效果明顯好于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。如下表2和表3所示，為患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生情況及麻醉起效時間對比結(jié)果。

3討論

臨床中，羅哌卡因作為一種新型麻醉藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)以及藥物特性與麻醉藥物布比卡因比較相似，有臨床研究顯示，羅哌卡因在臨床麻醉應(yīng)用中所產(chǎn)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及心臟副作用影響明顯比布比卡因小[3]，并且羅哌卡因臨床麻醉起效時間要比同為臨床常用麻醉藥物的利多卡因時間長很多。臨床中，對手術(shù)患者進(jìn)行麻醉處理過程中，患者的肌松效果能否滿足手術(shù)治療的要求[4]，是患者臨床麻醉效果的直接表現(xiàn)之一。通常情況下，患者肌松效果不佳，不能夠滿足手術(shù)治療的需求，多是與麻醉藥物的濃度之間有著直接的關(guān)系，對于這種情況，多通過麻醉藥物追加來確?；颊呤中g(shù)麻醉效果。一般情況，采用濃度為1.0%的羅哌卡因進(jìn)行患者麻醉實施中，以間隔追加相同濃度的麻醉藥物方式，控制追加藥物量在首次給藥的1/3或者是1/2之間，能夠產(chǎn)生較好的肌松效果[5]。此外，臨床在對羅哌卡因的藥理特性與麻醉效果研究中顯示，羅哌卡因具有相對較小的脂溶性[6]，在進(jìn)行粗大并且具有神經(jīng)鞘的A型纖維阻滯麻醉應(yīng)用中，作用效果較小[7]。因此，臨床中，采用硬膜外麻醉時，羅哌卡因具有較為突出的患者麻醉阻滯感覺與運(yùn)動分離情況，對于這種情況通常需要通過使用阿片類藥物進(jìn)行輔助應(yīng)用，達(dá)到相應(yīng)的麻醉效果[8]。上文中，在對我院婦產(chǎn)科收治的835例患者手術(shù)麻醉方式及效果對比研究顯示，采用重比重羅哌卡因與采用等比重羅哌卡因進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)患者麻醉處理的有效率基本相同，不存在較為明顯的差異。而采用等比重羅哌卡因麻醉患者麻醉起效時間以及麻醉后患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，要明顯好于重比重羅哌卡因麻醉患者，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。這一結(jié)果也證實了等比重羅哌卡因麻醉效果在臨床應(yīng)用的作用效果更為突出。總之，羅哌卡因在婦產(chǎn)科麻醉應(yīng)用的作用效果較為突出，不僅麻醉起效作用時間長且患者麻醉后不良反應(yīng)小，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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作者：洪月余 單位：福建省泉州市南安市中醫(yī)院