陰式子宮切除術在婦產(chǎn)科的探究分析

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【摘要】目的分析婦產(chǎn)科實施陰式子宮切除術的效果。方法本次50例婦產(chǎn)科患者從我院2011年3月～2016年1月隨機抽選，抽樣分組后實施不同療法：對照組25例實施開腹手術、研究組25例實施陰式子宮切除術，評定術后效果。結果研究組患者的圍術期指標（手術時間、出血量、排氣時間、住院時間）和對照組統(tǒng)計有區(qū)別，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組術后并發(fā)癥率為12.0%，對照組發(fā)生率為20.0%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論臨床給予婦產(chǎn)科患者陰式子宮切除術作用突出，可縮短手術時間，加快康復速度，值得學習。

【關鍵詞】陰式子宮切除術；婦產(chǎn)科；臨床效果

1資料和方法

1.1一般資料

本次50例婦產(chǎn)科患者從我院2011年3月～2016年1月隨機抽選，抽樣分組后實施不同療法：對照組25例，年齡33～72歲，平均年齡（52.1±1.9）歲，疾病類型：13例子宮內(nèi)膜炎，7例子宮肌瘤，5例子宮畸形；研究組25例，年齡34～73歲，平均年齡（52.2±2）歲，疾病類型：13例子宮內(nèi)膜炎，8例子宮肌瘤，4例子宮畸形。2組患者的疾病類型、年齡段等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

臨床手術前期，對患者實施B超、婦科等基礎性檢查，便于有效判斷子宮附件、病變等情況。25例對照組患者實施開腹子宮切除術，手術的操作、護理等相關技術，均嚴格遵循規(guī)章制度；25例研究組患者則實施陰式子宮切除術，操作：根據(jù)患者的具體情況，實施硬膜外麻醉處理，在宮頸陰道穹窿處切開前期，于宮頸陰道交界處注射腎上腺素、氯化鈉溶液，以預防術中大出血。然后使用電刀環(huán)切開穹窿黏膜組織，直到接觸到子宮頸筋膜，分離陰道直腸間隙、膀胱宮頸間隙，到達腹膜后剪裁，逆行向上切斷骶韌帶、子宮主韌帶，用鉗夾切斷子宮附件、動靜脈，待病變子宮取出后，使用可吸收線縫合陰道黏膜、前部和后部的腹膜壁，于陰道內(nèi)留置紗布卷，設置引流管，術后1天將其取出。

1.3評定項目

評定兩組患者的臨床圍術期指標，包括：手術時間、出血量、排氣時間、住院時間。同時，統(tǒng)計兩組術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)借助軟件包SPSS13.0處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1圍術期指標分析

調(diào)查結果顯示，研究組、對照組患者的手術時間、出血量、排氣時間、住院時間等圍術期指標有區(qū)別，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）2.2并發(fā)癥分析調(diào)查結果顯示，研究組患者并發(fā)癥者3例，占比12.0%；對照組患者并發(fā)癥者5例，占比20.0%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（x2=0.595，P=0.440）。

3討論

近年來，隨著經(jīng)濟水平的提高，醫(yī)療設備、技術逐漸完善，與此同時問世的微創(chuàng)手術更是憑借諸多優(yōu)勢被廣大患者所接受。目前，臨床較為常見的子宮切除術以開腹子宮切除術、陰式子宮切除術為主，其中，開腹手術具有創(chuàng)傷大、出血量多等缺點[2]；而陰式子宮切除術則從根本上規(guī)避了開腹手術的缺點，本調(diào)查結果顯示，研究組25例患者經(jīng)由陰式子宮切除術處理后，手術中的出血量和對照組相比較少，發(fā)生該現(xiàn)象原因為：陰式子宮切除術無需開腹操作，不會損傷到患者的動靜脈，再加上該手術屬于微創(chuàng)手術，創(chuàng)面相對較小，故出血量少。開腹手術操作期間給患者帶來巨大創(chuàng)傷，影響腹腔臟器[3]。并且，該手術操作中還需排墊腸管、網(wǎng)膜等，便于提高手術效果，間接增加污染率，延長切口的愈合時間。因此，實施開腹手術對照組患者的排氣時間、住院時間相對較長。從手術操作時間上來看，研究組明顯少于對照組，發(fā)生原因：陰式子宮切除術的主要操作通道為陰道，便于手術操作，從根本上減少開腹、關腹時間，從而操作時間短。從術后并發(fā)生的發(fā)生情況上來看，雖然兩組患者的發(fā)生率不同，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。此外，筆者經(jīng)由多年工作經(jīng)驗認為，為從根本上提高該手術操作質(zhì)量，需格外注意這樣幾點：①術前帶領患者行基礎化的婦科檢查，便于確定腫瘤位置、大小等，降低風險。充分了解患者實際情況，做好手術評估工作，明確病癥；②確保子宮靜脈結扎的牢固性，術中認真、仔細的縫扎各端，預防滑脫[4-5]。一旦滑脫，需立即結扎血管；③認真觀察陰道黏膜切開深度、位置，以減少出血量。徹底分離膀胱陰道、陰道間隙，盡最大限度的預防膀胱、直腸等組織的損傷；④預估圍術期極有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并做好針對、有效的預防、處理工作，加快術后的康復速度。綜上，臨床給予婦產(chǎn)科患者陰式子宮切除術作用突出，可縮短手術時間，加快康復速度，值得學習。

參考文獻

[1]田麗君,邊占偉.陰式子宮切除術在婦產(chǎn)科的臨床應用效果[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(11):120-121.

[2]王浩.100例陰式子宮切除術在婦產(chǎn)科的臨床觀察分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(23):3459-3460.

[3]王小滿.淺析陰式子宮切除術在婦產(chǎn)科的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,15(30):153-153,154.

[4]周麗.陰式子宮切除術在婦產(chǎn)科的臨床效果觀察[J].大家健康(中旬版),2012,6(5):25-27.

[5]羅何英.陰式子宮切除術在婦產(chǎn)科的臨床療效[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(2):44.

作者:丁艷麗 單位:鄭州東方女子醫(yī)院