婦科腹腔鏡術(shù)后早期護(hù)理干預(yù)研討

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〔摘要〕目的探討婦科腹腔鏡患者術(shù)后早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹脹的影響。方法選取2016年3月至2018年3月158例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各79例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組行早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組腹脹發(fā)生率及術(shù)后情況。結(jié)果觀(guān)察組腹脹發(fā)生率(18.99%)低于對(duì)照組(58.23%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均長(zhǎng)于觀(guān)察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論婦科腹腔鏡患者的術(shù)后情況和腹脹情況能夠通過(guò)早期護(hù)理干預(yù)改善。

〔關(guān)鍵詞〕婦科腹腔鏡;早期護(hù)理干預(yù);腹脹

腹腔鏡手術(shù)因其手術(shù)切口小、時(shí)間短的特點(diǎn)，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，在婦科腹腔鏡手術(shù)后，患者會(huì)因腸道功能未完全恢復(fù)和腹腔內(nèi)殘留了少許氣體等原因，在手術(shù)后發(fā)生不同程度的腹脹情況。針對(duì)此種情況，應(yīng)該給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，減輕患者腹脹情況［1］。本研究旨在探討婦科腹腔鏡患者術(shù)后早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹脹的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月至2018年3月我院行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的患者158例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各79例。觀(guān)察組年齡22～58歲，平均(41.7±4.72)歲;病程0～3年，平均(0.9±0.38)年;其中21例卵巢囊腫，18例子宮肌瘤，40例異位妊娠。對(duì)照組年齡21～61歲，平均(43.8±3.85)歲;病程0～2年，平均(0.8±0.21)年;其中25例卵巢囊腫，28例子宮肌瘤，26例異位妊娠。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性?；颊呔獣员狙芯坎⒁押炇鹬橥鈺?shū)。排除呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、嚴(yán)重器官功能性障礙者及過(guò)度肥胖患者。

1.2方法

手術(shù)前須禁水、飲食。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括健康教育，輔助患者進(jìn)行手術(shù)活動(dòng)。觀(guān)察組給予早期護(hù)理干預(yù)。(1)心理護(hù)理:護(hù)理人員在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)知識(shí)宣講，用親切的話(huà)語(yǔ)與患者進(jìn)行溝通，緩解患者心理壓力，詳細(xì)介紹手術(shù)情況和手術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，耐心回答患者問(wèn)題。(2)飲食護(hù)理:護(hù)理人員指導(dǎo)患者在手術(shù)前1d進(jìn)食一些容易消化的食物，晚上減少進(jìn)食量，手術(shù)后，指導(dǎo)患者食用促進(jìn)排氣的湯水，以防止患者腹脹，促進(jìn)排氣，同時(shí)禁止食用牛奶、黃豆等容易發(fā)酵的食物。(3)體位護(hù)理:在手術(shù)后，護(hù)理人員協(xié)助患者翻身5次/d，將患者下肢和下腹部抬高25°，3次/d，保持10s/次，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩，10min/次，3次/d［2］。(4)早期鍛煉護(hù)理干預(yù):手術(shù)后，待患者完全清醒，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行早期鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、松拳動(dòng)作，這類(lèi)動(dòng)作反復(fù)5次，每2小時(shí)鍛煉1次;護(hù)理人員指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行體操運(yùn)動(dòng)，讓患者平臥在床上，將雙手自然平放在身體兩側(cè)，將右腿伸直后抬高，保持5s后放下，將左腿盡量伸直，5s后放下，隨后將雙腿同時(shí)伸直，向上抬高90°，保持5s，此類(lèi)鍛煉每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10次，此類(lèi)動(dòng)作早晚鍛煉2次［3］。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

患者腹部膨隆，腹脹較為強(qiáng)烈，切口脹痛嚴(yán)重為重度腹脹;患者有腹脹感，手術(shù)切口疼痛在忍受范圍之內(nèi)為中度腹脹;患者有輕微腹脹感，但是切口無(wú)漲疼為輕度腹脹;患者無(wú)腹脹感且切口無(wú)疼痛為無(wú)腹脹。腹脹率=(輕度腹脹例數(shù)+中度腹脹例數(shù)+重度腹脹例數(shù))/總例數(shù)×100%。術(shù)后情況:觀(guān)察并記錄兩組下床活動(dòng)時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1腹脹

兩組腹脹發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2術(shù)后情況兩組術(shù)后情況相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

隨著婦科疾病發(fā)生率不斷升高，腹腔鏡手術(shù)也不斷增多，大部分患者在手術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)腹脹。主要原因?yàn)?人工氣腹后腹腔內(nèi)殘留了氣體，手術(shù)中麻醉藥物導(dǎo)致胃腸道功能紊亂，手術(shù)后患者懼怕疼痛不愿下床活動(dòng)，手術(shù)創(chuàng)傷抑制到胃腸道功能等［4］。為了解決患者術(shù)后腹脹的情況，腹腔鏡手術(shù)后需要對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理。早期護(hù)理干預(yù)在臨床上是一項(xiàng)新型的護(hù)理模式，主要從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理及鍛煉護(hù)理等方面對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理。心理護(hù)理可以改善患者負(fù)面情緒，早期鍛煉則可以通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者腸道蠕動(dòng)，飲食護(hù)理加速患者胃腸道的蠕動(dòng)，避免產(chǎn)氣食物的攝入，減少患者術(shù)后腹脹情況［5］。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且對(duì)照組首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均長(zhǎng)于觀(guān)察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，能夠降低腹脹率，縮短患者術(shù)后排氣、排便時(shí)間，改善患者情況。

［參考文獻(xiàn)］

［1］練雄珍.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹的影響觀(guān)察［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23(2):237－238.

［2］吳娜.婦科腹腔鏡術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹脹的影響［J］.醫(yī)療裝備，2016，29(8):156－157.

［3］馮紫雯.婦科腹腔鏡術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹脹的影響［J］.醫(yī)療裝備，2016，29(15):156－157.

［4］孫翠芳，喬玉玲.婦科腹腔鏡術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹脹的影響［J］.中外女性健康研究，2016，24(23):91.

［5］劉忠華.婦科腹腔鏡術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹脹的影響價(jià)值分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4(58):11400－11401.

作者:趙旭 單位:遼寧省葫蘆島市連山區(qū)惠好醫(yī)院手術(shù)室