分層護理對婦科惡性腫瘤患者的影響

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摘要目的:探討針對婦科惡性腫瘤患者應(yīng)用分層次護理管理模式對生活質(zhì)量和滿意度的影響。方法:選擇的婦科惡性腫瘤患者100例就常規(guī)護理管理(對照組，n=50)與分層次護理管理(觀察組，n=50)對生活質(zhì)量和滿意度的影響展開對比。結(jié)果:觀察組干預后一般健康狀況、軀體疼痛、精神健康、生理職能、情感職能、生理機能、社會功能、生活能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。觀察組護理滿意度為98%，明顯高于對照組的82%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4%，低于對照組的20%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。觀察組平均住院時間為(21．2±2．9)d，短于對照組的(36．1±3．4)d，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。結(jié)論:針對臨床收治的婦科惡性腫瘤患者，應(yīng)用分層次護理模式予以干預，可顯著提高生活質(zhì)量，增強患者護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，具有非常重要的實施價值。

關(guān)鍵詞婦科惡性腫瘤分層次護理生活質(zhì)量滿意度

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2017年2月—2018年2月本院收治的婦科惡性腫瘤患者100例，均符合WHO制定的相關(guān)診斷標準符合，并經(jīng)病檢證實。隨機分組:觀察組50例，年齡28～51歲，平均年齡(32．6±3．2)歲;化療1～4次，平均化療(2．3±0．1)次;腫瘤類型:子宮內(nèi)膜癌6例，卵巢癌14例，宮頸癌28例，其他2例。對照組50例，年齡29～52歲，平均年齡(32．7±3．4)歲;化療1～5次，平均化療(2．3±0．3)次;腫瘤類型:子宮內(nèi)膜癌5例，卵巢癌13例，宮頸癌29例，其他3例。組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2納入與排除標準

納入標準:(1)均與上述診斷標準符合;(2)接受手術(shù)后化療;(3)自愿對本次實驗知情同意書簽署。排除標準:(1)合并腦轉(zhuǎn)移者;(2)合并胃腸道疾病者;(3)患有精神疾病者。

1．3方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理管理方案，即實行8h制輪班制。觀察組引入分層次護理管理模式，具體操作如下:除護士長外，將科室其他護理人員依據(jù)學歷、實際工作能力、職稱、工作年限按助理護士、初級責任護士、高級責任護士、責任組長4個層級劃分。護士長負責對分層級使用護理人員所取得的護理質(zhì)量進行監(jiān)控，至少每周安排1次質(zhì)量檢查工作，就持續(xù)反饋、改進系統(tǒng)予以健全、建立。責任組長的日常工作需由護士長參與指導，并對護士長的質(zhì)量監(jiān)控工作予以協(xié)助，負責管理科內(nèi)護理人員的培訓、管理、考核工作，并負責對惡性腫瘤患者基礎(chǔ)干預措施、?？聘深A措施進行分配、監(jiān)督、落實，將護理疑難問題妥善解決，針對高難度護理問題，需組織相關(guān)科室專家予以會診，明確照護重點，如術(shù)后疼痛處理、麻醉不良反應(yīng)干預等;高級責任護士以婦科惡性腫瘤整體護理工作的實施為重點，包括評估病情、對護理計劃予以制定、行護理效果評估等，負責實習護士的帶教及初級責任護士工作指導，并在本科護理質(zhì)量控制、護理管理中參與;初級責任護士需對高級責任護士所分配工作認真執(zhí)行，依據(jù)護理計劃，完成部分?？谱o理干預工作及各項基礎(chǔ)護理操作，如行心理疏導，以使患者心理負擔最大限度減輕;行健康知識宣教，對科學的性生活技巧進行指導;行有效鎮(zhèn)痛，以緩解患者痛苦體驗;幫助患者就有效、良好的社會支持系給以建立等。助理護士各項工作的開展均在初級責任護士指導下完成，對初級責任護士所開展的基礎(chǔ)護理予以協(xié)助，如整理床單位、輔助患者離床活動及陪同檢查等［4-5］。

1．4觀察指標

(1)生活質(zhì)量對比:應(yīng)用SF-36量表對干預前后一般健康狀況、軀體疼痛、精神健康、生理職能、情感職能、社會功能、生活能力、生理機能進行評估，單項100分，所獲分值越高，提示恢復效果越理想。(2)護理滿意度:采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷予以評估，包括服務(wù)態(tài)度、護理技能、服務(wù)設(shè)施、病房環(huán)境等內(nèi)容，總分100分，其中≥80分為滿意;80～60分為一般滿意;≤60分為不滿意。(3)對比兩組靜脈血栓、肺感染、心衰等并發(fā)癥發(fā)生率;(4)對比兩組平均住院時間。1．5統(tǒng)計學方法采用SPSS13．0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用(x±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用(%)表示，行χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1生活質(zhì)量

干預后觀察組的生活質(zhì)量各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

2．2護理滿意度

觀察組護理滿意度為98%，明顯高于對照組的82%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

2．3并發(fā)癥

觀察組發(fā)生靜脈血栓、肺感染各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4%;對照組發(fā)生靜脈血栓4例，肺感染4例，心衰2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20%;兩組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

2．4住院時間

觀察組平均住院時間為(21．2±2．9)d，短于對照組的(36．1±3．4)d，對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3討論

婦科惡性腫瘤需行手術(shù)、放化療等綜合治療，以延長患者生存期限，消除臨床癥狀。因治療時間較長，患者身心均承受著較大痛苦，特別是部分需切除子宮行根治治療者，所背負的壓力更為嚴重。多項研究均表明，良好的心態(tài)對延長惡性腫瘤患者生存期意義顯著，消極心態(tài)可對患者疾病管理信心產(chǎn)生不良影響。加之現(xiàn)代醫(yī)學對患者生活質(zhì)量方面的重視越來越高，對護理質(zhì)量的要求就更高［6-7］。本文中，觀察組引入分層次護理管理模式，將護理人員依據(jù)學歷、實際工作能力、職稱、工作年限按助理護士、初級責任護士、高級責任護士、責任組長4個層級劃分?？商岣咦o士資源管理水平，并可對內(nèi)部資源進行合理調(diào)整，進而為護理質(zhì)量的提高提供強有力的保障，從根本上改善患者的生活質(zhì)量，增強整體護理水平。行分層次管理后，不同層級護理人員協(xié)同工作，全組人員由科室責任組長指導，共同完成對患者的全程護理，使責任心明顯增強，且有更多精力參與護患溝通，是整體護理模式的充分體現(xiàn)［8-9］。分層次護理后，分工更為科學，可使責任組長的榜樣作用充分發(fā)揮，便于對護理人員結(jié)構(gòu)及配置進行進一步優(yōu)化，且使同事間的合作程度明顯增強，顯著降低了工作壓力，激發(fā)了主觀能動性和工作積極性，促使護理質(zhì)量明顯改善［10］。本文結(jié)果示，觀察組生活質(zhì)量評分、護理滿意度均明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，平均住院時間短于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。綜上所述，針對臨床收治的婦科惡性腫瘤患者，應(yīng)用分層次護理模式予以干預，可顯著提高生活質(zhì)量，增強患者護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，具有非常重要的實施價值。

參考文獻

［1］何麗．心理護理及個體化分層次護理對提高婦科腫瘤患者性生活質(zhì)量的影響觀察〔J〕．基層醫(yī)學論壇，2017，21(9):1034－1036．

［3］林冬梅．分層次護理對臨床治療的婦科惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的作用〔J〕．中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32(13):163－164．

作者：謝娜 單位：湖南省長沙市中心醫(yī)院