陰道及腹部超聲在婦科急腹癥的應(yīng)用

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【摘要】目的探討經(jīng)陰道及經(jīng)腹部超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法60例婦科急腹癥患者,均接受經(jīng)陰道及經(jīng)腹部超聲檢查,比較兩種檢查方法聯(lián)合檢查及單獨(dú)檢查婦科急腹癥的檢出率、誤診率及漏診率。結(jié)果聯(lián)合檢查總檢出率為95.00%,高于腹部超聲檢查的68.33%、陰道超聲檢查的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合檢查婦科急腹癥誤診率5.00%低于腹部超聲檢查的23.33%、陰道超聲檢查的20.00%,漏診率0低于腹部超聲檢查的8.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用可有效提高婦科急腹癥的檢出率,且不易造成誤診及漏診,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】陰道超聲；腹部超聲；婦科急腹癥；檢出率；誤診；漏診

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月~2018年8月本院收治的60例婦科急腹癥患者作為研究對(duì)象,所有患者均伴有不同程度的發(fā)熱、下腹疼痛及墜脹感、停經(jīng)、陰道不規(guī)則出血、惡心嘔吐等癥狀,且均經(jīng)手術(shù)結(jié)果確診,有性生活史,自愿參與本次研究,且排除精神病史、視聽障礙、不配合檢查及臨床資料不全者?；颊吣挲g21~70歲,平均年齡(42.53±10.67)歲；陰道出血時(shí)間0.5~8.0h,平均陰道出血時(shí)間(4.24±1.53)h；腹痛至就診時(shí)間1~12h,平均腹痛至就診時(shí)間(6.15±2.54)h；已婚47例,未婚13例；疾病類型：胚胎停育9例,異位妊娠破裂8例,腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)11例,急性盆腔炎7例,不全流產(chǎn)5例,宮腔粘連8例,黃體破裂12例。

1.2方法

采用volusonE8型彩色多普勒超聲儀(購(gòu)自美國(guó)GE公司),所有患者均接受腹部超聲,探頭頻率3.5~5.0MHz,檢查前囑咐患者充盈膀胱,于仰臥狀態(tài)下充分暴露全腹,將探頭上涂抹耦合劑置于腹部,仔細(xì)觀察患者盆腔、卵巢、子宮、附件的位置、形態(tài)、大小情況,檢查宮腔內(nèi)外有無孕囊、腫塊、子宮壁回聲及盆腔積液情況,并對(duì)異常數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)量記錄。之后囑患者排空膀胱接受陰道超聲檢查,探頭頻率5.0~8.0MHz,指導(dǎo)患者取截石位,對(duì)一次性避孕套進(jìn)行消毒處理后套在探頭上,然后將探頭自陰道緩慢置入陰道穹隆部,通過傾斜、擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)等方法進(jìn)行多切面掃查,詳細(xì)觀察子宮的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲及內(nèi)膜情況,觀察左右兩側(cè)附件及盆壁、宮腔內(nèi)外是否有孕囊及腫塊、卵巢位置及盆腔積液及回聲情況。必要時(shí)用手按壓腹部以使探頭更加接近檢查區(qū),保證圖像清晰度良好,并對(duì)異常數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)量記錄。比較不同檢查方法的診斷結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同檢查方法的疾病檢出率比較

腹部超聲對(duì)胚胎停育、異位妊娠破裂、腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、不全流產(chǎn)、宮腔粘連及黃體破裂的檢出率分別為66.67%、75.00%、72.73%、57.14%、80.00%、75.00%及58.33%,總檢出率為68.33%；陰道超聲對(duì)胚胎停育、異位妊娠破裂、腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、不全流產(chǎn)、宮腔粘連及黃體破裂的檢出率分別為77.78%、87.50%、81.82%、71.43%、80.00%、87.50%及75.00%,總檢出率為80.00%；聯(lián)合超聲對(duì)胚胎停育、異位妊娠破裂、腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、不全流產(chǎn)、宮腔粘連及黃體破裂的檢出率分別為88.89%、100.00%、90.91%、100.00%、100.00%、100.00%及91.67%,總檢出率為95.00%。聯(lián)合檢查總檢出率高于腹部超聲檢查、陰道超聲檢查,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2不同檢查方法婦科急腹癥誤診及漏診率比較

聯(lián)合檢查婦科急腹癥誤診率低于腹部超聲、陰道超聲檢查,漏診率低于腹部超聲檢查,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

婦科急腹癥特異性差,病種復(fù)雜多樣,患者常因病癥確診不及時(shí)而延誤病情,增加治療難度,因此及時(shí)地確診疾病類型并決定治療方案對(duì)提高治療效果具有重要意義［5］。以往臨床上主要以詢問病史、觀察臨床癥狀、明確疼痛部位及輔助檢查來對(duì)病情進(jìn)行判斷,但常難以確定病種及病因［6］。隨著超聲技術(shù)的快速發(fā)展,因其具有成本低、無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、應(yīng)用范圍廣、可重復(fù)進(jìn)行、敏感性高的特點(diǎn)而深受患者的歡迎。腹部超聲掃查視野廣,在婦科急腹癥的診斷中可清晰的顯示病變與腹腔臟器的關(guān)系,但易受腹部脂肪厚度、腹部氣體、組織瘢痕及膀胱充盈度等因素的影響,加之探頭頻率及分辨率較低,且會(huì)影響聲像圖的清晰度,具有一定的局限性,誤診、漏診率較高［7-14］。經(jīng)陰道超聲不受腹部脂肪厚度、腹部氣體、組織瘢痕及膀胱充盈度等因素的影響,探頭頻率較高,可更貼近盆腔內(nèi)的組織器官,對(duì)盆腔的掃查視角大,聲像圖清晰度高,更加有利于發(fā)現(xiàn)微小病灶,減少誤診、漏診,與腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),有效提高各類婦科急腹癥的檢出率［15-19］。本研究結(jié)果表明,聯(lián)合檢查總檢出率為95.00%,高于腹部超聲檢查的68.33%、陰道超聲檢查的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合檢查婦科急腹癥誤診率5.00%低于腹部超聲檢查的23.33%、陰道超聲檢查的20.00%,漏診率0低于腹部超聲檢查的8.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用可有效提高婦科急腹癥的檢出率,且不易造成誤診及漏診,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］苑元,周彬,陳維愛.彩色多普勒超聲在婦科急腹癥中的診斷及鑒別診斷價(jià)值.中國(guó)婦幼健康研究,2015,26(2):383-385.

［2］楊艷.腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲對(duì)婦科急腹癥患者診斷準(zhǔn)確率的影響.中國(guó)醫(yī)療器械信息,2018,24(17):67-68.

作者：徐倩 單位：沈陽(yáng)熙康云醫(yī)院有限公司