婦科腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理探析
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1資料與方法
1.1一般資料
擇取本院婦科2017年2月～2018年5月收治的80例腹腔鏡手術(shù)患者為研究對象，按照完全隨機(jī)方法，平均分為兩組，即研究組和對照組。對照組患者的最小年齡為26歲，最大年齡53歲，平均年齡（47.2±0.6）歲，其中子宮肌瘤患者18例，宮頸癌患者14例，卵巢囊腫患者8例；研究組患者的最小年齡為28歲，最大年齡56歲，平均年齡（48.1±0.5）歲，其中子宮肌瘤患者17例，宮頸癌患者12例，卵巢囊腫患者11例。對比年齡分布、疾病構(gòu)成等一般資料，兩組差異全部不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。排除嚴(yán)重心肺障礙患者，排除嚴(yán)重精神障礙患者，排除妊娠期和哺乳期患者。本組研究經(jīng)本院倫理委員會審核通過。本組研究所有內(nèi)容患者均知情，并且全部在知情同意書上簽字。
1.2方法
對照組患者全部接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，接受時(shí)間護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①護(hù)理人員在術(shù)后每天的9:00～15:00對患者開展健康教育，在患者精神飽滿的狀態(tài)下，向患者發(fā)放健康教育手冊，科學(xué)運(yùn)用自身專業(yè)知識、技能，向患者普及疾病知識和腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識，明確患者當(dāng)前階段的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者規(guī)范性行為，避免術(shù)后疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生[3]；②19:00～21:00是患者負(fù)面情緒的高發(fā)時(shí)間，護(hù)理人員要在這一時(shí)間段加強(qiáng)對患者的觀察，根據(jù)不同患者的不同表現(xiàn)，給予患者相應(yīng)的心理護(hù)理，通過積極的溝通與交流，深入了解患者心理需求和存在問題，幫助患者科學(xué)排解不良心理，維持患者良好心理狀態(tài)，避免不良心理對患者康復(fù)造成不良的影響；③護(hù)理人員在術(shù)后要密切關(guān)注患者的生命體征，術(shù)后第一天應(yīng)分別在7:00、14:00和20:00，幫助患者抬高床尾、降低頭部，給予患者相應(yīng)的體位護(hù)理，對于有需求的患者還應(yīng)給予相應(yīng)的吸氧護(hù)理，吸氧流量控制在3L/min標(biāo)準(zhǔn)；患者清醒后6h，給予患者200mL生理鹽水口服，術(shù)后第一天患者應(yīng)以清流食為主，且進(jìn)食量應(yīng)控制在500mL左右，第二天可適當(dāng)調(diào)整至1000mL。患者的飲食需注意優(yōu)先挑選低鈉、低鹽、高纖維的事物，以避免患者出現(xiàn)腹脹、惡心等不良反應(yīng)；④護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者建立科學(xué)的作息時(shí)間，21:00～5:00患者應(yīng)處于正常的休息狀態(tài)，以保障患者重組的睡眠，促進(jìn)患者病情康復(fù)。
1.3觀察指標(biāo)
采用VAS視覺模擬評分，對患者術(shù)后疼痛進(jìn)行評分，評分等級由0～10分，0分表示無痛，10分表示劇痛。患者護(hù)理滿意度采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，調(diào)查問卷共20項(xiàng)問題，每項(xiàng)問題5分，滿分100分。其中，最終得分低于60分，不滿意；最終得分處于60～80分區(qū)間，滿意；最終得分高于80分，十分滿意。護(hù)理滿意度=（滿意+十分滿意）／每組例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用21.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料均以[n（%）]表示，行卡方值檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）表示，行t值檢驗(yàn)。如結(jié)果P＜0.05，則分組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者護(hù)理后的疼痛評分對比結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的護(hù)理滿意度對比結(jié)果，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。
3討論
時(shí)間護(hù)理是在時(shí)間治療學(xué)、時(shí)間診斷學(xué)、時(shí)間藥理學(xué)等科學(xué)理論基礎(chǔ)上得到的科學(xué)護(hù)理方式[4]。與常規(guī)護(hù)理方法相比，時(shí)間護(hù)理要求護(hù)理人員根據(jù)時(shí)間原則，在充分考慮人體機(jī)體規(guī)律和患者不同時(shí)間段的病情特點(diǎn)基礎(chǔ)上，在最佳時(shí)間給予患者科學(xué)的護(hù)理，從而達(dá)到提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者康復(fù)的目的[5]。將健康教育、心理護(hù)理等護(hù)理工作，分為不同的時(shí)間段進(jìn)行，可以進(jìn)一步提高護(hù)理工作的針對性和科學(xué)性，以健康教育為例，選擇9:00～15:00時(shí)間區(qū)間開展健康教育，可以保障患者具有良好的精神狀態(tài)和注意力，可以更有效的吸收護(hù)理人員講解的各類健康知識和注意事項(xiàng)[6]。腹腔鏡手術(shù)就是借助腹腔鏡和相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)，所謂腹腔鏡即帶有微型攝像頭的器械。隨著科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)和腹腔鏡手術(shù)有著長足的發(fā)展，并在臨床有著廣泛的應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，可以最大限度地減低患者的損失，其普遍具有出血少、恢復(fù)快等特征，在婦科臨床應(yīng)用中有著較高的適用性。雖然腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，但手術(shù)過程仍會帶給患者相應(yīng)的損失，加之患者本身疾病影響，如術(shù)后不能及時(shí)給予患者科學(xué)的護(hù)理，就容易導(dǎo)致患者術(shù)后疼痛，影響患者的疾病康復(fù)。增加患者的術(shù)后痛苦。本組研究中，研究組患者全部接受時(shí)間護(hù)理，護(hù)理人員會根據(jù)時(shí)間原則，在最佳時(shí)間給予患者科學(xué)的護(hù)理，包括健康教育、心理護(hù)理等等。研究結(jié)果表明，婦科腹腔鏡患者術(shù)后接受時(shí)間護(hù)理，可有效減輕患者術(shù)后疼痛癥狀，提高患者護(hù)理滿意度。研究組患者護(hù)理后的疼痛評分為（3.7±0.3），而對照組患者為（7.3±0.9），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，研究組40例患者中，僅有1例患者表示“不滿意”，護(hù)理滿意度為97.50%，而對照組40例患者中，存在8例患者表示“不滿意”，護(hù)理滿意度僅為80.00%，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。綜上所述，針對婦科腹腔鏡手術(shù)患者行以時(shí)間護(hù)理，可有效降低患者術(shù)后疼痛，提高患者護(hù)理滿意度，護(hù)理效果顯著。
參考文獻(xiàn)
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[2]馬瑩,王艷麗,李慧娟,等.“術(shù)后六部曲”聯(lián)合個性化心理護(hù)理對婦科腹腔鏡手術(shù)患者的干預(yù)效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,3(36):184-185.
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[4]彭文力,彭艷妮.時(shí)間護(hù)理對婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):85-88.
作者：何麗 黃陶 單位：綿竹市人民醫(yī)院
