肺炎婦科住院病房應(yīng)對管理措施
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【提要】在病毒肺炎暴發(fā)期婦科住院病房對患者及醫(yī)護人員采取有效的管理和應(yīng)對措施，加強醫(yī)務(wù)人員隔離感染知識的學(xué)習(xí)和應(yīng)對措施等方法，最大化地保護了患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。本文對相關(guān)管理措施進行總結(jié)，為其他科室的防護提供經(jīng)驗。
【關(guān)鍵詞】病毒肺炎;暴發(fā)期;婦科病房;緊急應(yīng)對;管理
2019年底，病毒肺炎在武漢暴發(fā)，國家衛(wèi)生健康委辦公廳提出，病毒肺炎應(yīng)按甲類傳染病進行管理，病毒的傳播途徑以經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播為主［1］。武漢大學(xué)人民醫(yī)院作為武漢一家大型綜合三甲醫(yī)院，承擔(dān)病毒肺炎患者的救治工作，收治了大量病毒肺炎患者，同時，醫(yī)院立即成立了“病毒肺炎疫情防控指揮部”，也緊急決定所有醫(yī)務(wù)人員取消春節(jié)假期，返院工作。病毒肺炎疫情的暴發(fā)給醫(yī)院各科住院病房帶來嚴峻的考驗和挑戰(zhàn)，本文總結(jié)在病毒肺炎疫情暴發(fā)期婦科住院病房對患者采取有效的甄別分類管理和應(yīng)對措施，為相關(guān)科室的防護提供經(jīng)驗。
1婦科住院病房患者的管理措施
1．1控制住院患者數(shù)量
病毒肺炎疫情暴發(fā)后，醫(yī)院收治大量發(fā)熱患者，疫情的不確定性和傳染性給住院患者帶來更大的風(fēng)險，盡量縮短患者的住院時間可以很好地降低院內(nèi)傳染的風(fēng)險?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)班子迅速決定醫(yī)生須盡快對術(shù)后患者進行正確的評估，包括術(shù)后的傷口愈合情況、各種輔助檢查指標及影像學(xué)指標情況，在保證安全的情況下盡可能采用口服藥物治療，縮短患者術(shù)后住院時間。同時，取消定期手術(shù)，條件允許的患者改用口服藥物控制病情。疫情期間，病房住院總?cè)藬?shù)基本控制在10例左右。
1．2緊急出院患者的管理措施
對于緊急出院的患者，出院前要做好患者和家屬的溝通工作，盡量取得患者和家屬的理解，同時要強化他們對病毒肺炎傳染性和嚴重性的認識，加強患者出院后的宣教和指導(dǎo)，讓患者及家屬關(guān)注科室的微信公眾號，留存咨詢電話號碼，方便患者隨時咨詢和醫(yī)護人員的及時解答。需要定期復(fù)查隨訪的患者，若無特殊不適建議推遲復(fù)查時間，特殊患者可以約定具體返院復(fù)查時間，并且特別交代患者須嚴格做好防護方能返院復(fù)查。
1．3原住院患者的管理措施
(1)對所有住院患者加強病毒肺炎防護知識的宣教，如必須戴口罩，勤洗手，注意個人衛(wèi)生，服從安排等，鼓勵患者一起努力克服困難，共同面對這場突如其來的疫情。(2)既要在思想上加強重視，同時也要注重患者的心理護理，告知患者戰(zhàn)勝疾病不僅要依靠醫(yī)護人員的專業(yè)治療，還需要患者以積極的心態(tài)面對疾?。?］，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，并囑患者加強營養(yǎng)增強抵抗力。(3)對病房進行調(diào)整，盡量在可行條件下增加患者及家屬的空間距離，叮囑患者及家屬不能隨意出入病房、到處走動，告知所有住院患者盡量生活自理，需照顧的患者可固定一名家屬陪護，同時要求所有患者和家屬在醫(yī)院訂餐，統(tǒng)一配送，盡量減少與外界接觸，做好隔離;必須外出進行檢查的患者，應(yīng)嚴格按二級防護的要求做好防護。
1．4新住院患者的管理措施
在疫情期間，科室仍接收婦科急診患者。管理上要求:(1)加強住院前的篩查及管理，限制1名家屬陪同，檢測患者和家屬的體溫并詳細詢問2周內(nèi)是否接觸過確診及疑似患者，有發(fā)熱或疑似病毒肺炎的患者須先到發(fā)熱門診進行排查［3］。(2)疫情暴發(fā)早期新入院的患者先安排在住院病區(qū)邊緣的固定病房，告之不要隨意走動，隨時觀察患者及家屬有無發(fā)熱、干咳、乏力等病毒肺炎相關(guān)癥狀，觀察3d后若無特殊癥狀再轉(zhuǎn)往病區(qū)中間的病房。(3)隨著醫(yī)院病區(qū)的調(diào)整和規(guī)劃，疫情期間新入院的患者按醫(yī)院“病毒感染肺炎疫情防控指揮部”要求的“雙分診，雙緩沖”的模式，先進入新設(shè)置的綜合緩沖病區(qū)進行治療和觀察，觀察3d后無特殊癥狀再轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療，最大限度地保證患者和醫(yī)護人員的安全。
2醫(yī)務(wù)人員的管理措施
2．1嚴格管理機制，強化防護意識
聽從“醫(yī)院病毒感染肺炎疫情防控指揮部”的指揮和調(diào)度，科室主任和護士長根據(jù)醫(yī)院安排隨時派出科室醫(yī)護人員增援抗擊疫情的一線工作，科室根據(jù)本科室患者情況靈活調(diào)整排班。抽派到抗擊疫情一線工作的醫(yī)護人員不僅受到突發(fā)疫情帶來的影響，還面臨高風(fēng)險性、高度緊張性和陌生工作環(huán)境等各種影響因素［4］，按照“病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預(yù)指導(dǎo)原則”要對支援一線工作的醫(yī)護人員進行心理疏導(dǎo)［5］，幫助她們克服恐懼。強化防護意識，通過微信、科室QQ群等方式進行統(tǒng)籌安排;有問題及時匯報和反饋，互相探討，共同解決，在醫(yī)院物資缺乏的情況下發(fā)動大家的力量按照醫(yī)院規(guī)定協(xié)助解決，齊心協(xié)力，共渡難關(guān)。
2．2加強醫(yī)護人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)
根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的文件和指南，不斷地加強關(guān)于病毒肺炎知識的學(xué)習(xí)，加強對病毒肺炎傳染、隔離知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，可通過文章、視頻、云講座和答題等方式進行。對消毒、隔離及病毒肺炎患者取咽試紙等各項技能進行反復(fù)強化練習(xí)，并且吸取其他科室的經(jīng)驗。
2．3加強病房隔離管理措施
在不斷學(xué)習(xí)其科室經(jīng)驗的前提下，按照感染科的模式對婦科住院病房的布局進行規(guī)劃和安排，設(shè)置清潔區(qū)、緩沖區(qū)和患者活動區(qū)，并用屏風(fēng)或欄桿等拉上警示線和提示板，配合清晰的引導(dǎo)標識。規(guī)范工作區(qū)的物品放置和使用原則，并在相應(yīng)區(qū)域張貼使用說明和規(guī)范提示。每天按醫(yī)院的消毒標準對病房進行消毒，關(guān)閉中央空調(diào)以免造成病毒空氣傳播，病房保持每天正常的通風(fēng)，提醒工作人員和患者注意保暖，所有的垃圾分類消毒處理，見圖1。
3小結(jié)
世界衛(wèi)生組織將病毒感染定為國際公共衛(wèi)生緊急事件［6］，初期患者有發(fā)熱、乏力、干咳等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難、呼吸窘迫綜合征，危及生命［7］，目前尚無有效治療藥物，預(yù)防和隔離是最有效的防護措施。在醫(yī)院承擔(dān)收治、搶救病毒肺炎患者的同時，婦科住院病房對患者及醫(yī)護人員采取相應(yīng)的管理措施，可以保證住院患者及醫(yī)護人員的安全。
參考文獻
［1］國家衛(wèi)生健康委辦公廳．病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)［EB/OL］．(2020－02－04)［2020－02－11］．
［2］馬辛．病毒感染的肺炎公眾心理自助與疏導(dǎo)指南［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2020:23－26．
［3］熊彬，茍曉燕，鄧曉燕，等．病毒感染性肺炎流行期間綜合醫(yī)院門診管理探討［J/OL］．重慶醫(yī)學(xué)，2020，49(2020－02－28)．
［4］傅小玲，王擇青，祝卓宏，等．心理干預(yù)對SARS一線醫(yī)護人員心理健康的影響［J］．解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2005，30(5):444－445．
［5］楊振宇，譚凱，杜錫林，等．病毒疫情期間腫瘤患者的應(yīng)急管理及防護措施［J］．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2020，28(6):1－3．
［6］國家衛(wèi)生健康委疾控局．病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預(yù)指導(dǎo)原則［EB/OL］．(2020－01－26)［2020－02－02］．
作者：錢虹 洪佳 洪莉 馬莉 金凡 周娟 單位：武漢大學(xué)人民醫(yī)院婦二科