殼聚糖婦科凝膠治療宮頸糜爛的評(píng)價(jià)

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【摘要】目的探究殼聚糖婦科凝膠治療宮頸糜爛的臨床療效。方法選取2015年1月～2015年12月我院收治的宮頸糜爛患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者采用消糜栓治療，觀察組患者則采用殼聚糖婦科凝膠（佑陰美）治療，對(duì)比兩組患者宮頸糜爛的臨床療效，及陰道分泌物增多癥狀的改善情況。結(jié)果觀察組患者宮頸糜爛治療的總有效率為100.0%，顯著高于對(duì)照組的92.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在陰道分泌物增多的療效方面，觀察組患者總有效率為98.0%，顯著高于對(duì)照組的68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論殼聚糖婦科凝膠治療宮頸糜爛的療效確切，能夠有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，改善陰道分泌物增多現(xiàn)象，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮頸糜爛；殼聚糖婦科凝膠；療效

宮頸糜爛是常見(jiàn)的一種子宮頸病理改變，目前主要以局部治療為主[1]。殼聚糖具有抗感染、促凝血、組織保護(hù)等藥理效果，屬于一種天然的生物活性制劑，目前在各類(lèi)皮膚軟組織及粘膜損傷疾病治療上均有較好成效[2]。本文就殼聚糖婦科凝膠對(duì)宮頸糜爛的療效進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2015年12月我院收治的宮頸糜爛患者100例作為對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組年齡22～59歲，平均年齡（37.6±7.6）歲，病程1～74月，平均病程（33.5±6.9）月；對(duì)照組年齡21～62歲，平均年齡（38.0±7.4）歲，病程1～75月，平均病程（33.7±6.9）月。兩組患者在一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合宮頸糜爛診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）有性生活史；（3）宮頸液基薄層檢驗(yàn)陰性；（4）知情同意參與本次研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并全身性感染；（2）妊娠期或哺乳期婦女；（3）合并嚴(yán)重臟器功能障礙；（4）合并急性盆腔炎、宮頸息肉或尖銳濕疣者；（5）本次治療前1個(gè)月內(nèi)有抗生素治療史；（6）本次治療前1個(gè)月內(nèi)有宮頸糜爛治療史；（7）合并精神疾病或有酒精依賴(lài)者；（8）中途放棄治療者。

1.3治療方法

觀察組患者采用殼聚糖婦科凝膠（佑陰美，上海昌頜醫(yī)藥有限公司研發(fā)）治療，在月經(jīng)周期過(guò)后3～7d內(nèi)給藥，已絕經(jīng)婦女則立即治療，洗凈外陰后打開(kāi)藥品保護(hù)帽，將推桿插入給藥器，緩慢進(jìn)入陰道深處，將藥物覆蓋在宮頸口后或陰道后穹窿處，藥物注射完畢后退出推注器，保持平臥10～15min，每晚用藥1次，6次為1療程；對(duì)照組采用消糜栓治療，治療方法與觀察組相同，隔天用藥1次，12次為1療程。

1.4療效評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組患者宮頸糜爛的臨床療效，及陰道分泌物增多癥狀的改善情況。宮頸糜爛療效：痊愈：鏡下可見(jiàn)宮頸光滑、完整，糜爛現(xiàn)象消失；顯效：宮頸糜爛程度改善至少一個(gè)級(jí)別，糜爛面有明顯愈合跡象；有效：糜爛程度改善不足一個(gè)級(jí)別，但糜爛面有愈合跡象；無(wú)效：治療后糜爛程度并無(wú)明顯改善或出現(xiàn)加重。陰道分泌物增多療效：痊愈：陰道穹隆僅有少量分泌物；顯效：陰道內(nèi)分泌物分泌顯著減少；有效：分泌物略微減少但并未充滿(mǎn)穹?。粺o(wú)效：分泌物充滿(mǎn)陰道穹隆?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

2.1宮頸糜爛療效

觀察組患者宮頸糜爛治療的總有效率為100.0%，顯著高于對(duì)照組的92.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2陰道分泌物增多療效

在陰道分泌物增多的療效方面，觀察組患者總有效率為98.0%，顯著高于對(duì)照組的68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

宮頸糜爛是婦科臨床的常見(jiàn)疾病，目前主要以局部用藥治療為主。殼聚糖屬于一種天然的多糖甲殼素脫乙酰基產(chǎn)物，屬于堿性氨基多糖的一種。相關(guān)研究顯示[3-4]，殼聚糖產(chǎn)物具有以下特點(diǎn)：（1）具有類(lèi)成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子和表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子的作用，在創(chuàng)面愈合過(guò)程中起到了促進(jìn)生物保護(hù)膜形成的效果。（2）殼聚糖能夠釋放正電荷，與細(xì)菌所攜帶的負(fù)電荷相互作用，破壞細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，從而起到抗菌的效果，還可與生物大分子發(fā)生類(lèi)絮凝作用，阻斷DNA的合成，抑制細(xì)菌的增殖，抗菌活性好。（3）殼聚糖能夠在弱酸環(huán)境中溶解成膜，殼聚糖膜的透氣性良好，但能夠有效減少水分的流失，加速滲出液的吸收，防止感染及外界微生物的入侵。（4）止痛作用，殼聚糖能夠吸收感染部位釋放出的炎性因子，在控制炎性反應(yīng)的同時(shí)減輕疼痛。（5）能夠與紅血球粘合，引起細(xì)胞聚集，起到促凝血的作用，減少創(chuàng)面出血。目前關(guān)于殼聚糖制劑在宮頸糜爛治療上的報(bào)道已有不少，有學(xué)者研究顯示[5]，殼聚糖制劑能夠有效的改善患者的癥狀及體征，總有效率達(dá)到96.92%，顯著高于單純理療的86.14%；萬(wàn)敏等人[6]對(duì)100例LEEP刀治療的重度宮頸糜爛患者術(shù)后應(yīng)用了殼聚糖抗菌膜，結(jié)果顯示總有效率達(dá)到99.0%，顯著高于術(shù)后未應(yīng)用殼聚糖抗菌膜組的87.0%，認(rèn)為重度宮頸糜爛患者術(shù)后應(yīng)用殼聚糖抗菌膜療效確切。從本次研究情況來(lái)看，觀察組患者在宮頸糜爛、陰道分泌物增多治療上的總有效率分別達(dá)到100%、98%，均顯著高于對(duì)照組的92%和68%，這說(shuō)明殼聚糖婦科凝膠能夠有效的改善宮頸糜爛癥狀，加速糜爛面的愈合，且在陰道內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)上遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于消糜栓。而且本次應(yīng)用的殼聚糖婦科凝膠是借用推注器將藥物送達(dá)宮頸口或后穹窿處的，不但方便使用，還能夠確保藥物抵達(dá)病灶部位，發(fā)揮最大療效。綜上所述，殼聚糖婦科凝膠治療宮頸糜爛的療效確切，能夠有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，改善陰道分泌物增多現(xiàn)象，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳月蓮,凌丹,楊柳,等.殼聚糖宮頸抗菌膜C型治療宮頸糜爛29例效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013,24(9):1354-1355.

[2]黃佩云.殼聚糖創(chuàng)面修復(fù)凝膠在Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡護(hù)理中的療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué),2013,41(6):934-935.

[3]程娟,柯軍,顏林.殼聚糖創(chuàng)傷敷料的生物學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥器械信息,2011,17(9):40-42.

[4]溫如玉,譚步珍,姚美珍,等.殼聚糖婦科凝膠治療宮頸糜爛30例分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(7):64-66.

[5]楊振,郭力.殼聚糖及其衍生物在創(chuàng)傷修復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)展[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(2):314-316.

[6]萬(wàn)敏.柳怡,段秀玲,等.LEEP環(huán)切術(shù)輔以殼聚糖抗菌膜治療重度宮頸糜爛100例觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2011,37(6):438-439.

作者：張慧珍 單位：大同市第一人民醫(yī)院