個體化護理對妊娠糖尿病孕婦的影響

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【摘要】目的通過對妊娠糖尿病并發(fā)妊娠期血壓孕婦實施個體化營養(yǎng)護理，探討其血糖、血壓水平控制效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。方法選擇2016年5月至2017年5月洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心收治的216例妊娠糖尿病并發(fā)妊娠高血壓孕婦，按隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，各108例。給予對照組孕婦常規(guī)產前檢查、健康教育等，觀察組接受個體化營養(yǎng)護理干預，比較兩組干預前后血糖、血壓水平及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果干預前，兩組血糖、血壓水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞005）；干預后，觀察組孕婦血糖、血壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。結論對妊娠糖尿病并發(fā)妊娠高血壓孕婦實施個體化營養(yǎng)護理可有效控制其血糖及血壓水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】妊娠糖尿??；妊娠高血壓；個體化營養(yǎng)護理；血糖；血壓

妊娠糖尿病是指孕婦在妊娠期首次發(fā)生糖代謝異常的一種現(xiàn)象［1］。經多項研究表明，由于妊娠糖尿病孕婦胰島信號受損，使內皮細胞遭到破壞而影響到全身血管，進而增加了妊娠高血壓發(fā)生的可能，嚴重影響孕產婦的生殖健康［2－3］。目前對于該疾病的管理關鍵在于飲食控制，經飲食管理后，大多孕婦無需使用胰島素治療便可使血糖水平得以有效控制，并獲得滿意的妊娠結局。本研究旨在通過對妊娠糖尿病并發(fā)妊娠高血壓孕婦實施個體化營養(yǎng)護理，探討其血糖、血壓水平控制效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2016年5月至2017年5月洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心收治的216例妊娠糖尿病并發(fā)妊娠高血壓孕婦，按隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，各108例。對照組年齡22～39歲，平均（3098±347）歲；孕周24～36周，平均（2919±301）周。觀察組年齡21～39歲，平均（3014±406）歲；孕周24～36周，平均（2917±293）周。本研究經洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心倫理委員會批準，且所有孕婦均知情并自愿參與。兩組孕婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞005）。

1．2入選標準

納入標準：①單胎孕婦；②孕周在24～28周，經空腹血糖、葡萄糖耐量實驗異常者；③于洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心治療并決定在此分娩者。排除標準：①孕前接受過胰島素治療者；②合并其他外科疾病者；③肝、腎功能異常者；④對治療依從性差者。

1．3護理方法

給予對照組患者常規(guī)檢查、健康及運動指導等常規(guī)護理干預。觀察組接受個體化營養(yǎng)護理方案，具體方法如下。①評估病情。對孕婦體質量指數(shù)、孕周、飲食量、血糖及血壓水平進行綜合評估，以了解其能量需求；②制定營養(yǎng)膳食計劃。根據孕婦實際情況為其制定專門的營養(yǎng)膳食計劃。保證其機體內膳食纖維、維生素及礦物質的平衡；針對血脂過高與體質量過重孕婦還應適當減少對脂肪的攝入量；③飲食結構分配指導。通過食物模型與交換法指導孕婦如何正確選擇食物，使其熟練掌握科學的飲食結構分配技巧；④落實少食多餐原則。告知孕婦減少每餐食物的攝入量，遵守少食多餐原則，在上午、下午及睡前可適量加餐，早、中、晚餐及上午、下午、睡前能量分配分別為10％、30％、30％、10％、10％、10％；⑤生命體征監(jiān)測。指導孕婦如何監(jiān)測血壓、血糖水平及體質量變化情況等，并向其說明血糖、血壓、體質量控制范圍與科學飲食的重要性。

1．4觀察指標

①采用武漢天鷹醫(yī)療設備有限公司提供的SL200A型號全自動生化分析儀檢測并比較兩組患者干預前、干預2周后血糖水平，包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG），同時采用袖帶加壓法測量并比較兩組患者干預前、干預2周后血壓水平，包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。②觀察并比較兩組孕產婦并發(fā)癥發(fā)生情況，包括胎膜早破、產后出血、羊水過多、酮癥酸中毒等。

1．5統(tǒng)計學方法

采用SPSS170統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據處理分析，定量資料以（珋x±s）表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1血糖及血壓水平

干預前，兩組血糖、血壓水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞005）；干預后，觀察組孕婦血糖、血壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。

2．2并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。

3討論

妊娠糖尿病表現(xiàn)為血糖水平呈高濃度狀態(tài)，可使機體多系統(tǒng)遭到破壞，進而引起血管病變，極易誘發(fā)高血壓綜合征的產生［4］。在影響該疾病的眾多因素中，營養(yǎng)過剩所占比例最大。因此，需對妊娠糖尿病并發(fā)妊娠高血壓孕婦的飲食結構予以合理調配，以更好地控制其血糖、血壓水平，并減少相關并發(fā)癥的發(fā)生［5］。據相關報道表明，在改善飲食結構后，超過80％孕婦血糖可得到有效控制，且不會對胎兒正常生長發(fā)育造成影響。本研究結果顯示，干預后觀察組血糖、血壓水平及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，提示個體化營養(yǎng)護理方案對孕婦機體血糖及血壓水平可起到良好的控制作用，同時可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，由此可見，科學、合理的膳食計劃是改善妊娠糖尿病并發(fā)妊娠高血壓孕婦臨床癥狀的關鍵。本研究護理方案中首先對孕婦病情進行詳細評估，有利于幫助醫(yī)生及相關護理人員了解孕婦的基本情況，從而采取有針對性的治療、護理方案；營養(yǎng)膳食計劃的制定是根據孕婦自身實際情況及個人喜好而制定的飲食計劃，可在確保其每日對膳食纖維、維生素及礦物質攝入的同時，增強其免疫功能，且對于特殊病例孕婦如伴有血脂過高與體質量過重等，通過對富含脂肪食物攝入的控制，以使其機體維持平衡狀態(tài)，有利于穩(wěn)定病情發(fā)展；飲食結構分配指導可使孕婦熟練掌握飲食結構調配技巧，有利于滿足孕婦的機體營養(yǎng)需求；落實少食多餐原則對孕婦飲食可起到良好的督促作用，有利于幫助其養(yǎng)成良好的飲食習慣；生命體征監(jiān)測能夠使孕婦更加關注自身生命健康，并實時了解病情發(fā)展情況，有助于將血糖、血壓水平控制在正常范圍內，并減少不良事件的發(fā)生［6］。綜上所述，將個體化營養(yǎng)護理方案應用于妊娠糖尿病并發(fā)妊娠高血壓孕婦治療過程中，能夠有效控制其血糖和血壓水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應用效果顯著。

參考文獻

［1］胡新榮，王坤，曹錦彥，等．個體化營養(yǎng)護理干預對妊娠糖尿病孕婦治療效果及妊娠結局的影響［J］．中國藥物與臨床，2017，17（7）：1102－1104．

［2］吳小燕，蔣潔，張薇，等．個體化飲食及運動干預對孕前肥胖孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病率的影響［J］．現(xiàn)代臨床護理，2015，14（9）：24－27．

［3］郭美英，李玉梅，劉冬菊，等．妊娠期糖尿病孕婦個體化營養(yǎng)干預的效果觀察［J］．護理學報，2015，22（18）：52－55．

［4］麥金蓮，石惠珍．營養(yǎng)干預對妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠結局的影響［J］．護理研究，2014，28（13）：1627－1629．

［5］劉文慧，鄭芮，張惠欣．妊娠期糖尿病的營養(yǎng)治療［J］．河北醫(yī)科大學學報，2015，36（2）：222－224．

［6］季華，姜偉妊．娠期營養(yǎng)對妊娠期糖尿病母嬰結局的影響［J］．醫(yī)學臨床研究，2017，34（6）：1124－1127．

作者：康笑冰 單位：洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心營養(yǎng)科